FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

Enfermera VII

EUTANASIA

Legislacin en Salud

DOCENTE : Lic. Abog. Vizuli Vsquez IdrogoALUMNA : Dany Mercedes Daz Delgado Daz Mego Rosa Yojana

CICLO : VII

FECHA : Junio del 2015

CHOTA PER

DEDICATORIA

El presente trabajo lo dedicamos con mucho cario a nuestros queridos padres y hermanos, ya que con esfuerzos denodados nos permiten seguir superndonos intelectualmente y ser tiles a la sociedad con el servicio de nuestra profesin.Las autoras.

AGRADECIMIENTOAgradecemos en primer lugar a Dios, por darnos el don de la vida y darnos la oportunidad de seguir una carrera profesional.Tambin hacemos extensivo nuestro agradecimiento a la Profesora Vizuli Vsquez Idrogo, quien con sus enseanzas, forja en nosotros un espritu crtico y reflexivo del quehacer de nuestra profesin y de la sociedad.Las autoras.

INTRODUCCINEste tema trata sobre la vida, sobre la muerte y sobre las decisiones que preceden a la ltima. La eutanasia es una opcin de terminacin de vida, por medio de la cual el individuo puede mantener su capacidad de elegir hasta el ltimo momento. El trmino euthanasia compuesto por las races eu y thanatos que significan bueno y muerte. Lo que busca es morir tranquilamente sin experimentar dolor alguno. La voluntad de las personas de cara a la muerte vara en 2 extremos por un lado los que se aferran a la vida por ms dolorosa que sea y, por otro, para alguien que ha reflexionado la muerte y ha aceptado que est es una parte inevitable de la vida. El problema para las ltimas es que no hay acuerdo sobre la moralidad de esta prctica y que es ilegal en la mayora de pases. Por eso es que las personas que desean la eutanasia deben recurrir a ella de manera clandestina.La revisin de un tema tan polmico como la eutanasia debe empezar en poner en claro qu debe entenderse cuando se hable de ella, debido a que existen distintas acepciones porque en muchas ocasiones las personas toman una posicin a favor o en contra .

CAPITULO I: Generalidades

HISTORIA DE LA EUTANASIAEn Grecia, Hipcrates (S. V a. C), en su juramento afirma que no dar medicamento mortal por ms que se lo soliciten. En el juramento Hipocrtico, la santidad de la persona y el verdadero bienestar del paciente es central: nadie puede asignar el valor paciente porque l tiene valor inherente. Reconoci, sin embargo, que se podra violar fcilmente esta tica ya que los mdicos, no tienen slo el poder para curar sino tambin para matar. Por esta razn hizo que los mdicos juraran que nunca usaran su conocimiento y experimentaran para matar, e incluso a la propia demanda de un paciente.El juramento permiti a la medicina proteger al paciente vulnerable. Platn, (427-337 a.C.), en La Repblica dice: "Se dejar morir a quienes no sean sanos de cuerpo". En Roma, la prctica es mltiple: Muerte sin dolor por miedo a afrontar conscientemente el sufrimiento y la propia destruccin (Tcito en sus Anales). Sneca: "Es preferible quitarse la vida, a una vida sin sentido y con sufrimiento". Epcteto predica la muerte como una afirmacin de la libre voluntad. Cicern le da significado a la palabra como "muerte digna, honesta y gloriosa".Durante la Edad media y los comienzos del Renacimiento predomina el pensamiento de la Doctrina Cristiana.El trmino Eutanasia se cita por vez primera en la Utopa de Toms Moro (1478 a 1535 en que fue decapitado) aparece el concepto mdico y moral de la Eutanasia: "...Cuando a estos males incurables se aaden sufrimientos atroces, los magistrados y sacerdotes, se presentan al paciente para exhortarle, tratan de hacerle ver que est ya privado de los bienes y funciones vitales... y puesto que la vida es un puro tormento, no debe dudar en aceptar la muerte, no debe dudar en liberarse a s mismo o permitir que otros le liberen.David Hume (711 a 1776) refiere que " si el disponer de la vida humana fuera algo reservado exclusivamente al todopoderoso, y fuese infringir el derecho divino el que los hombres dispusieran de sus propias vidas, tan criminal sera el que un hombre actuara para conservar la vida, como el que decidiese destruirla."Para Kant (1724 a 1804), el suicidio es malo, porque viola los deberes y el respeto para consigo mismo. Frente a la eutanasia tiene en cuenta la potencialidad de ese ser humano que se quita la vida, las posibilidades de desarrollo de sus capacidades. La vida no vale por s misma, sino en funcin de un proyecto de vida ligado con una libertad y una autonoma, sta se justifica si permite la base material para una vida digna".En 1920 se public un libro titulado " El Permiso para Destruir la Vida Indigna, por Alfred Hoche, M.D., profesor de psiquiatra en la Universidad de Freiburg. Defendi en su libro a los pacientes que pedan "ayuda de muerte", deba ser autorizado por un mdico, bajo determinadas condiciones.Alfred Hoche explic como la ayuda de muerte era congruente con la tica mdica ms alta y era esencialmente una solucin compasiva a un problema doloroso. Se aplicara a pacientes en coma, con dao cerebral, en algunas condiciones psiquitricas, y en retraso mental. Adujo que los beneficios a la sociedad seran grandes, el dinero previamente consagrado al cuidado de "vida del sin sentido" se encauzara a aquellos que ms lo necesitaran. El hospital a Eglfing-Haar, bajo la direccin de Hermann Pfannmuller, M.D., dej sin alimentos a muchos de los nios invlidos a su cuidado hasta que ellos murieran de "causas naturales."Otras instituciones siguieron el ejemplo, algunos privaron a sus pacientes pequeos de calor, en lugar de la comida. A los mdicos que no estaban de acuerdo con lo que les pedan se les deca que ellos no los estaban matando sino simplemente deteniendo el tratamiento y "permitiendo que la naturaleza siguiera su curso." Con el tiempo Pfannmuller prepar Hungerhauser (la inanicin para el anciano). A finales de 1941, la eutanasia era simplemente "rutina del hospital normal."Pocas personas saben que los mdicos que participaban en el "Programa Alemn de Eutanasia" lo hacan voluntariamente. Algunos abandonaron el programa sin que sufrieran represalias. Por supuesto que Hitler aprobaba todo e incluso ejerca presiones especficas, pero fueron los mdicos los que lo iniciaron. Hitler, inspirndose en esto, despus de la matanza eugnica de casi 300.000 alemanes arios considerados "defectuosos", aprovech sus cmaras de gases y procedi a la eliminacin de las razas "defectuosas". As, destruy una raza entera de gitanos, seis millones de judos, y quiz casi todos los polacos, rusos y europeos que fueron capturados.En el siglo XIX y XX. El significado mdico- tico- jurdico- antropolgico y social de la eutanasia, es un problema que preocupa a toda la comunidad, la cual adopta diversas actitudes entre el rechazo y la aceptacin.

CAPITULO II: MARCO TEORICO

EUTANASIAA. DEFINICINLa palabra eutanasia procede del griego, su significado etimolgico es el de buena muerte (del griego eu, bien y thanatos, muerte) o muerte en paz o sin dolores. Actualmente la Real Academia Espaola define eutanasia como Acortamiento voluntario de la vida de quien sufre una enfermedad incurable, para poner fin a sus sufrimientos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la eutanasia como aquella "accin del mdico que provoca deliberadamente la muerte del paciente".Podemos entender la Eutanasia como aquella conducta o comportamiento tendente al cese o mitigar los sufrimientos de otra persona, cuando tal conducta o comportamiento implica necesariamente la produccin directa de la muerte o el aceleramiento de su produccin.En general, eutanasia significa el hecho de provocar una muerte fcil y sin dolores a un paciente que est prximo a morir por causa de una enfermedad terminal. El mismo paciente puede inducirse la muerte sin el conocimiento ni la cooperacin de otras personas. Puede tambin ser provocada por otros a peticin del enfermo o con su consentimiento. En todos estos casos se habla de eutanasia voluntaria. Si se causa la muerte contra la voluntad del paciente o sin su conocimiento, hablamos entonces de eutanasia involuntaria.B. Diferencias con otros conceptos Es imprescindible tener claridad conceptual en este campo polmico de expresiones de sentidos mltiples. Hay dos extremos y entre estos, se encuentra la ortotanasia: La eutanasia (abreviacin de la vida) La distanasia (prolongamiento de la agona y del sufrimiento de la muerte y postergacin de su llegada) Entre los dos extremos se encuentra la actitud que honra la dignidad humana y preserva la vida, y es la que muchos bioeticistas, llaman "ortotanasia", para hablar de la muerte digna, sin abreviaciones innecesarias y sin sufrimientos adicionales, esto es, "muerte en su tiempo cierto". La ortotanasia, a diferencia de la eutanasia, es sensible al proceso de humanizacin de la muerte, al alivio de los dolores y no incurre en alargamientos abusivos con la aplicacin de medios desproporcionados que solamente producen sufrimientos adicionales.La expresin "obstinacin teraputica" ha sido introducida en el lenguaje mdico francs por Jean-Robert Debray, al comienzo de los 50, y es definida, segn Pohier, como: "el comportamiento mdico que consiste en utilizar procesos teraputicos cuyo efecto es ms nocivo que los efectos del mal que se debe curar, o intil, porque la cura es imposible y el beneficio esperado es menor que los inconvenientes previsibles".C. CLASIFICACIN1. NaturalAquella en que la muerte se produce naturalmente sin que intervenga la conducta humana.2. Provocadaa. Segn la voluntad del sujeto pasivo VoluntariaLa eutanasia voluntaria es la terminacin de la vida de un paciente en respuesta a la peticin de este expresada libremente. Se trata de personas que, sujetas a unas determinadas circunstancias, solicitan que se les mate para verse liberadas de sus sufrimientos fsicos o morales porque los consideran insoportables. Esta prctica podr ser definida como muerte por requerimiento.Aqu el problema tiene dos aspectos: uno en qu condiciones de caso haberlas puede decirse que una persona es perfectamente capaz de formular semejante decisin?; dos, aun si se considerara que la persona expresa dicha opinin voluntariamente, deberan cumplirse sus deseos, o habra que denegarlos oponindoles la idea de Dios como donador de toda la vida, la nocin de la santidad de la vida, o cualquier otro tipo de argumentacin? Esta se sita en el contexto de la relacin mdico-paciente: un paciente solicita a un mdico que ponga fin a su vida, y este, en respuesta, provoca intencionalmente su muerte. No voluntariaLa eutanasia no voluntaria es la terminacin de la vida de un paciente sin que el afectado lo solicite expresamente, por encontrarse incapacitado para hacerlo. Esta puede entenderse como una extensin necesaria de la eutanasia voluntaria para aquellos casos en que es necesario interpretar la voluntad de un enfermo que se encuentra incapacitado para expresarla.En muchas ocasiones hay que tomar una decisin sobre la terminacin de la vida de una persona para resolver una situacin que no tiene por qu prolongarse (como es el caso de las personas que han perdido la conciencia de manera irreversible). Puede ser que en tales circunstancias sea inevitable aceptar un margen de incertidumbre sobre lo que en realidad querra el paciente si pudiera expresar su voluntad. En los Pases Bajos, para diferenciarla de la eutanasia propiamente dicha, llaman terminacin activa de la vida sin peticin expresa a la accin que pone fin a la vida de un enfermo que no est en posibilidades de pedir que se le ayude a morir. Personas en coma irreversible, personas mayores dementes o bebs con graves incapacidades, son ejemplos de pacientes que no pueden ejercer su voluntad.Existe un documento llamado testamento vital y sirve para que el firmante exprese su voluntad acerca de las atenciones mdicas que desea recibir o rechazar en caso de padecer una enfermedad que le impida expresarse por s mismo y participar de las decisiones de quienes representan al enfermo, y puede ser prueba decisiva cuando se debe acudir a los tribunales para reclamar el cumplimiento de la voluntad de un enfermo. InvoluntariaLa eutanasia involuntaria, por su parte, conlleva una contradiccin principio al considerar la terminacin de una vida en contra de la voluntad de la persona que muere. A diferencia de lo que sucede con la eutanasia no voluntaria, en la que la persona no puede expresar su voluntad, en la eutanasia involuntaria el paciente s tiene la capacidad de expresarla (pudiendo ser en una de estas dos situaciones: la primera contra la voluntad del paciente, expresada o implcita; la segunda sin preguntar al paciente sus deseos, aun cuando est capacitado para expresarlos).Tambin, a diferencia de lo que sucede en la eutanasia no voluntaria, en que la muerte sigue siendo buena muerte desde la perspectiva de quien muere (si bien interviene la interpretacin de otros), en la eutanasia involuntaria la buena muerte lo es, en todo caso, para otro distinto de quien muere. Y como es a otro a quien conviene esa muerte, no hay ninguna no hay ni9nguna justificacin para este tipo de prctica y en realidad sera un homicidio o asesinato.

b. Otra clasificacin AutnomaAquella en que la propia persona se provoca la muerte sin intervencin de terceras personas. HeternomaAquella en que la propia persona se provoca la muerte sin intervencin de terceras personas.c. Segn la actitud que se torne frente al curso vital SolutivaAquella consistente en el auxilio en el morir mitigando el sufrimiento, suministrando calmantes que no incidan en la duracin de ese proceso, controlando las sofocaciones, los espasmos, asistiendo psicolgicamente y /o espiritualmente al enfermo o anciano.El Concepto de eutanasia solutiva involucra todas las conductas tanto autnomas como heternomas que tiendan a aliviar el sufrimiento tanto fsico como natural y espiritual del enfermo terminal y tambin incluye los tratamientos mdicos convencionales, esto es los no experimentales ni extraordinarios que implican intervenciones agresivas en el cuerpo del paciente lo que lleva a un encarnizamiento teraputico.El Doctor Javier Gutirrez Jaramillo, internista cardilogo, aunque seala no ser partidario de la eutanasia, concuerda con el postulado de la eutanasia solutiva al expresar que se debe perfeccionar el tratamiento paliativo que calme dolores, quite angustias y depresiones para facilitar el proceso de la muerte, haciendo un llamado a adoptar todas las medidas necesarias para calmar el sufrimiento o por lo menos hacerlo soportable y de esta manera no terminar directamente con la vida sino con el sufrimiento. Finalmente expresa: que al paciente (enfermo terminal) se le permita estar en compaa de sus seres queridos, rodeado de afecto y de amor. Que la tecnologa con sus aparatos especializados, d paso a esa atmosfera de calor humano y no de mediciones mdicas. Que el tratamiento paliativo mitigue dolores, angustias y sufrimientos. Que se les respeten sus creencias religiosas, que haya interconsulta con el ministro de su credo espiritual. ResolutivaEsta se caracteriza por incidir en la duracin del plazo de la vida, sea reducindolo, sea suprimindolo, en inters del enfermo y con su consentimiento previo y auto determinado o el de su representante legal.d. Eutanasia provocada heternoma Activa o positivaLa eutanasia activa o positiva es la que surge como resultado de una accin encaminada a procurar la muerte de un paciente o que esta lo procure. Por eutanasia activa se entiende la accin positiva que produce la muerte. La eutanasia activa es el esfuerzo de una persona para ocasionar su propia muerte o la muerte de otra persona. Hay tres formas de eutanasia activa: Suicidio Suicidio asistidoEl suicidio asistido, consiste en ayudar a morir conforme a su dignidad y sin sufrimiento a una persona lesionada o enferma no terminal con invalides grave y permanente y que presenta una dependencia total de otros, o a una persona que por su enfermedad y evolucin previsible se considera a s misma una persona terminada, si lo han pedido reiteradamente, en pleno uso de su razn y de forma libre y voluntaria.El suicido con asistencia mdica ocurre cuando es un doctor o medico quien ofrece tal asistencia.Se pueden llevar a cabo: De forma directa por el mdico/cooperador necesario, cuando la persona que lo solicita no puede valerse por s misma para realizarlo. De forma indirecta, por parte del mdico o cooperador, facilitando al enfermo que lo solicita, los medios para que pueda realizarlo por s mismo si est en condiciones para ello. Homicidio por piedadPor lo general es el mdico quien induce la muerte inyectando una droga letal en el paciente, ya que el paciente solicita que alguien disponga de su vida, y este deseo es cumplido.El homicidio involuntario por piedad ocurre cuando un paciente se niega explcitamente a ser asesinado, y su deseo no es respetado. El homicidio no voluntario por compasin ocurre cuando un paciente es asesinado por alguien que no est al tanto de los deseos del paciente, bien sea porque es imposible averiguarlos o porque la persona elige no obtenerlos.

Pasiva o Negativa Pasiva.- Consiste en abstenerse de proporcionar un tratamiento. Negativa.- Consiste en la suspensin del tratamiento cuando se considera que, ms que prolongar la vida, esta prolonga la agona. DirectaLa eutanasia directa se define como la realizacin de un acto que deliberadamente provoca la muerte del paciente. IndirectaLa eutanasia indirecta se define como la accin en que la muerte o la abreviacin de la vida pueden resultar como efecto secundario no pretendido en s.3. DistanasiaDistanasia, palabra que se deriva del dis, que significa dificultad u obstculo, y thanatos, que significa muerte, se refiere a la muerte dolorosa o a la mala muerte y a una agona sumamente prolongada.La distanasia (tambin es conocida como encarnizamiento o ensaamiento teraputico, pues no tiene en cuenta los sufrimientos del moribundo).4. Adistanasia o antidistanasiaConsiste en dejar que un paciente sin expectativas de recuperacin de su vida consiente, reducida en suma a la condicin de mero organismo biolgico con las funciones circulatoria y respiratoria artificialmente conservadas, acabe de morir en paz.5. CacotanasiaEste trmino se refiere a la eutanasia que se impone sin el consentimiento del afectado. La palabra apunta hacia una mala muerte.6. OrtotanasiaEs entendido por un lado como el derecho a morir dignamente y por otro, como la exigencia tica de auxiliar a quien procura ejercitar ese derecho.D. Argumentos a favor y en contra de la eutanasiaQuienes estn a favor de la eutanasia dan como argumentos, motivaciones compasivas que miran al sufrimiento de la persona que se enfrenta a enfermedades terminales, incurables y que traen aparejados grandes dolores. Tambin argumentan a favor de la eutanasia el derecho a la libertad, a la dignidad y a la autonoma que tiene la persona y que involucra poder tomar decisiones libres sobre su propia vida.Argumentan tambin la necesidad de una legalizacin y despenalizacin de la eutanasia como reconocimiento de la realidad y avalados en la opinin pblica que en general se manifiesta a favor de una legalizacin al respecto, sobre todo por el sobrecogimiento que produce el conocimiento de casos particulares dados a conocer por los medios de comunicacin.Segn Armando Roa, son tres los argumentos centrales a quienes estn a favor de la eutanasia: Liberar a la persona de los sufrimientos. Abaratar los costos de la enfermedad. Salvar la dignidad del hombre al evitarse una imagen penosa.

Aquellos que se manifiestan en contra de la eutanasia argumentan principalmente que el derecho a la vida constituye un valor universalmente reconocido, que la vida humana reviste un carcter sagrado otorgado por Dios, dador de la vida, y por lo tanto no corresponde al hombre decidir sobre su trmino. Argumentan tambin el peligro que significar la legalizacin de la eutanasia en caso lmites, pues ello abre la posibilidad a una aceptacin amplia de ella en situaciones inaceptables. Otro fundamento que sealan es que de aceptarse la eutanasia se producir un deterioro de la confianza en los mdicos por parte de los pacientes y finalmente que el consentimiento del enfermo a la hora de tomar la decisin de morir no es un consentimiento libre. Esta concepcin en su formulacin ms directa sostiene que la vida de una persona no le pertenece pues constituye propiedad de Dios. De esta manera el provocar la muerte antes de que sta se produzca naturalmente constituye una violacin al valor sagrado de la vida y un engao a la naturaleza.Dentro de la concepcin de la santidad de la vida destaca la Iglesia Catlica como opositor ms duro. El Catecismo de la Iglesia Catlica en sus nmeros 2277, 2278, 2279 se refieren a la eutanasia.2277: Cualesquiera que sean los motivos y los medios, la eutanasia directa consiste en poner fin a la vida de personas disminuidas, enfermas o moribundas. Es moralmente inaceptable. Por tanto, una accin o una omisin que de suyo, o en la intencin provoca la muerte para suprimir el dolor, constituye un homicidio gravemente contrario a la dignidad de la persona humana y al respeto del Dios vivo, su Creador. El error de juicio en que se puede haber cado de buena fe no cambia la naturaleza de este acto homicida, que se ha de rechazar y excluir siempre. 2278: La interrupcin de tratamientos mdicos onerosos, peligrosos, extraordinarios o desproporcionados a los resultados puede ser legtima. Interrumpir estos tratamientos es rechazar el encarnizamiento teraputico. Con esto no se puede provocar la muerte, se acepta no poder impedirla. Las decisiones deben ser tomadas por el paciente, si para ello tiene competencia y capacidad o si no por los que tienen los derechos legales, respetando siempre la voluntad razonable y los interese legtimos del paciente.2279: Aunque la muerte se considere inminente, los cuidados ordinarios debidos a una persona enferma no pueden ser legtimamente interrumpidos. El uso de analgsicos para aliviar los sufrimientos del moribundo, incluso con riesgo de abreviar sus das, puede ser moralmente conforme a la dignidad humana si la muerte no es pretendida, ni como fin ni como medio, sino solamente prevista y tolerada como inevitable. Los cuidados paliativos constituyen una forma privilegiada de la caridad desinteresada, por esta razn deben ser alentados.

E. Legislacin sobra la eutanasia

CONCLUSIONESRECOMENDACIONES