MINSTERIO DE SALUD

N o .

.

Visto el Expediente N 10-016107-001, que contiene et Informe N 006482010/DEPA-APRNFF/DIGESA, de a Direccin General de Salud Ambiental, el Memorando N 693-2010-DGSP/MINSA, de P Direccin General de Salud tie las a Persorias, e Informe N 200-ZO10-OGAJ(MINSA, de Ia Oficina General de Asesoria JurIdica; CONSLDERANDO: Que, el artIculo 7 0 de Ia Ley N 27314, Ley General de Residuos SOlidos, modificado por el Deceto Legislativo N 106S, establece que el Ministeho de Salud es competente para normar a travs tie Ia DirecciOn General de Salud Ambiental el manejo de los residuos sOlidos tie establecimientos tie atenciOn tie salud, asi como de los generados en campaas sanitarias; Que, el articulo 48 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de SaLud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, estabece que Ia Direccion General tie Salud Ambiental es el Organo tcnico normativo en los aspectos relacionados al saneamiento bsico y protecciOn del ambiente; Qua, en tat virtud, P Direccin General tie Salud Ambiental ha elaborado el a proyecto tie Documento Tecnico: Plan Nacional de GestiOn y Manejo de Residuos Slidos en establecimientos tie salud y servicios medicos tie apoyo a nive) nacional 2010-2012, con Ia finalitiad de mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal tie los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo pblicos y prisados a nivel nacional, as corno tie os usuarios y tie P comunidad a travs del a control de los riesgos originados por el inadecuado maneo de los residuos slidos; Estando a o propuesto por la Direction General tie Salud Ambiental; W. Ohvera A. Con el visado del Director General de P DirecciOn General de Salud Ambiental, a del Director General tie P Direccin General de Salud de las Personas, del Director a General de Ia Oficina General de Asesorla Juridica y del Viceministro tie Salud;

4

00s.

0. L iC h .

De conformidad con lo dispuesto en el literal I) del Articulo 8 de a Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud; SE RESUELVE: Articulo 1 - Aprobar el Documento Tcnico: Plan Nacional de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012, que en documento adjunto forma parte integrante de La presente Resolucian.

A

N RegIstrese, comuniquese y publiquese.

W. OliveraA.

S ZflUD

I . o - OLO OAOdV ]a S O D IQ SOIOIANS A anivs a SO1N3IViIIO31aVJ.S N SOOflQS s o n a i s 30 NQIIS3O 30 1VNOIOVN N V d OO1N3.L O.LN3Wfl300

DO CUMENTOTECNICO PLAN NACIONALDE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOSDE SALUD 1 SERVICIOSMEDCOS DE APOVO 2010-2012

INDICE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

INTRODUCCION FINALIDAD OBJETIVO BASE LEGAL AMBITO DE APLICACION CONTENIDO DEL PLAN NACIONAL DE GESTLON DE RESIDUOS SOLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOVO 6.1 ASPECTOS TECNICOS CONCEPTUALES 6.2 SITUACION ACTUAL DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO. 6.3 CONSIDERACIONES 0 DSP0SICIONES GENERALES. 6.4 CONSIDERACIONES 0 DISPOSIC1ONES ESPECIFICAS.

7. 8.

ANEXOS BIBLIOGRAF1A

DO CUMENTOTECNICO PLAN NAC INALG GESTION BE RES O S LID SENESTA IC E IDU S O O BLECIMIENTOS BE SALUD Y SERV1CIOSMEDICO DE APO S YO 2010-2012

1. INTRODUCCIONLos residuos sOlidos que se generan en los establecirriientos de salud y en los servicios medicos de apoyo son producto de las actividades asistenciales y constituyen un potencial peligro de dao para Ia salud de las personas, si en circunstancias no deseadas, Ia carga microbiana que contienen ingresa al organismo humano mediante via respiratoria, digestiva o cutanea. Estos residuos, tienen un componente importante de residuos comunes y una pequena proporcin de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales). Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio medico de apoyo, trabajadores, pacientes, visitantes, estn potencialmente expuestos, en grado variable, a estas clases de residuos, cuyo riesgo varla segUn Ia permanencia en el establecirnienlo de salud, Ia caracteristica de su labor y su participacin en el manejo de los mismos. La exposicin a residuos peligrosos involucra, en primer trmino al personal que maneja dichos residuos sOlidos tanto dentro como fuera de los establecirnientos de salud y de los servicios medicos de apoyo, en caso cie no contar con suficiente capacitacin y entrenamiento o, de carecer de (acilidades e instalaciortes aprapiadas pare su rnaoejo y tratamiento, asi como de herramientas de trabajo y de elementos de protecciOn adecuados. El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios medicos de apoyo (medicos, enfermeras, tcnicos, auxiliares, etc.) tambien estn en riesgo de sufrir algUn dano potencial como consecuencia de Ia exposiciOn o contacto a residuos peligrosos; destacndose los residuos punzo cortantes como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de salud y en Ia transmisiOn de enfermedades infecciosas. La information disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por accidentes punzo cortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan al personal tie enfermerla, laboratorio, medicos, personal de mantenimiento, personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones exponen a los trabajadores a patOgenos contenidos en Ia sangre que pueden transmitir infecciones tales como hepatitis B (VHB), hepatitis C (VI-IC), y contaminaciOn con el virus de Ia inmunodeficiencia humana (VIH), entre otros. Las infecciones producidas por cada uno de estos patOgenos pueden poner en peligro Ia vida, pero son prevenibles si se toman acciones contra elba. Con ese motivo Ia DirecciOn General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud considerO de importancia contar con el Plan Nacional de GestiOn de Residuos en Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo 2010-2012, con Ia finalidad de evaluar y supervisar Ia gestiOn y el manejo de los residuos sOlidos y evitar el contagio de enfermedades en las personas expuestas en los establecimientos pUblicos del Ministerio de Salud a nivel nacional. La implementaciOn tie este Plan Nacional tendr un impacto favorable en Ia salud pUblica y en el ambiente. El Plan Nacional tie GestiOn de Residuos SOlidos en Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo 2010-2012, ha sido formulado sobre Ia base de un diagnOstico situacional a nivel nacional, el mismo que considerO un amplio proceso de visitas a los generadores de residuos: hospitales, centros y puestos de salud, clinicas particulares, iniciadas en el ao 2005, bajo Ia conducciOn de Ia DirecciOn General tie Salud Ambiental del Ministerio de Salud; y con la participaciOn activa de los representantes de Ia Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de las Direcciones Regionales de Salud DIRESA, asi como a representantes de los hospitales e institutos del Ministerio de Salud, Salud, Hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales y Clinicas Privadas.

2

DOCUMENTOTECNICQ

PLANNACIONAI. DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIEIITOS DESALLID Y SERVICIOSMtQICOS DEP20102010 -2012

2.

FINALIDADMejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los establecirnientos de sali.id (EESS) y servicios medicos de apoyo (SMA) a nivel nacional, asi co-no de los usuarios y de Ia comunidad a travs del control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos slidos.

3.1. 2. 3.

OBJETIVOS OBJETIVO GENERALIncorporar en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo a nivel nacional Ia Gestion de Residuos SOlidos en dichas lnstituciones. Fortalecer el adecuado manejo de los residuos sOlidos en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo. Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores de salud de los E S S y SMA a nivel nacional ocasionada par ci inadecuado rnanejo de residuos slidos biocontaminados. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. 2.

Incorporar en el primer ao de intervencion Ia Gestin en Residuos SOlidos en los establecimientos de salud de Ia ciudad de Lima seleccionados. Incorporar en los siguientes aos de intervenciOn Ia GestiOn en Residuos Slicos en las regiones. lmplementar el Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA del mbito de intervenciOn al primer ano. lrnplementar el Plan de Manejo de Residuos SOlidos en cada EESS y SMA de las regiones en aos posteriores.

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biologicos laborales generados por el E. CIILIZ S. inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA seleccionados al primer ao. 6. Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolOgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicic de los cesiduos solkos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes aos.

4.1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

BASE LEGALLey N 26842 Ley General de Salud.-

Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General.-

Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud.-

Ley N 27658 Ley Marco de Modernizacion de Ia GestiOn del Estacio.-

Lej N 28411 Lay General del Sistema National de Presupuesto.-

Ley N 27314 -Ley General de Residuos Solidos. y su modificatoria el Decreto Legislativo N 1065. Decreth Supverrio N 013-2006-BR, que aprueba el Reglamer4o de Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo. Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacion y Funciones del MinisterEo de Salud. Decreto Supremo N 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de Ia Ley N 27314. 3

PLANNA IO I. DEG C NA ESrIO bERES IJO SOLJDOSENESTA N ID S BLEC IENTO DESA IM S LUD

DO ENTOrECN CUM ICO

Y S RV IO M DIC SDE A YO E 1C S E O PO 2010.2012

10. Resolucion Ministerial N 217-2004-MINSA Que aprueba Ia Norma Tecnica N 008MINSA/DGSP-V.01 Manejo de Residuos SOlidos [lospitalarios.11. ResoluciOn Ministerial N 366-2009IMINSA, que aprueba el Plan Nacional de Vigilancia y2009-2012

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con nfasis en Ia atenciOn Matema y Neonatal

s. AMB1T0 DE APLICACINEl presente Plan es de aplicacion en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional; iniciandose en el primer ano con Ia intervencin en los hospitales de Lima y continuar posteriormente en los demas departamentos del pals. 6. CONTENIDO 6.1 ASPECTOS TECNICOS CONCEPTUALES1. Rosiduos slldos do

establecimientos do salud y seivicios medicos do apoyo.Son aquellos residuos generados en los procesos y en actividades para Ia atencion e investigacion medica en establecimientos como: hospitales, clinicas, centros y puestos de salud, laboratorios clinicos, consultorios, entre otros afines. Estos residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas, hipodrmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, rganos patologicos, restos de comida, papeles embalajes, material de laboratorio, entre otros.

1

Clasificacln do los rosiduos slldos do ostablecimiontos do salud y sorvicios medicos do apoyo.- La clasificacion de los residuos sOlidos generados en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, asi como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud. SegUn Ia Norma Tcnica N 008/M1NSA-DGSP-V.O1 Manejo de Residuos Solidos, los residuos sOlidos hospitalarios se clasifican en tres clases: Clase A: Residuo Biocontaminado, Clase B: Residuo Especial y Clase C: Residuo ComUn. Etapas del manejo de residuos slldos de establecimientos de salud y serviclos medicos de apoyo.- Son 9 etapas: Acondicionamiento, Segregacion, Almacenamiento Primarlo, Almacenamiento lntermedio, Transporte Interno, Almacenamiento Final, Tratamiento, Recoleccion Externa y Disposicin final. De las etapas antes senaladas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno; y las tres restantes tratamiento, recolecciOn externa y disposicion final dependen de actores externos pues Ia Ley General de Residuos Solidos y su Reglamento senalan que se deben realizar por una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Solidos EPS-RS, registradas en DIGESA y autorizadas por Ia Municipalidad provincial; el tratamiento tambien puede ser implementado por el generador dentro de sus instalaciones.Empresa Prestadora de Serviclos do Residuos Slidos (EPS-RS): Persona juridica que presta servicios cie residuos slidos mediante una o varias de las siguientes actividades: limpieza de vias y espacios pblicos, recolecciOn y transporte, transferencia, tratamiento o disposicin final de los residuos slidos. reslduos: Toda actMdad tcnica adminisfrativa, de planificaciOn, coordinaciOn, concertacin, diseo, aplicacion y evaluacibn de politicas, estrategias, planes y programas de accin de manejo apropiado de los residuos slidos en EESS y SMA del mbito nacional, regional y local.

3.

4

5 . Gestin de

6. Manejo de Residuos SIIdos: Toda actividad tecnica operativa de residuos slidos

que invoucre manipulacin, acondicionamiento, transporte, transferencia, tratamiento, disposicion final o cualquier otro procedimiento tecnico operativo utilizado desde Ia generacion hasta Ia disposicion final.

4

D C M N TECN O U E 1O ICO PLANNA IO LDEG TIO DERES UO SO S ENESTA C NA ES N ID S LIDO BLECIM IENTO D S IL D S E PL VSERVICIOSMEDICOS DE APOYO 2010-2012

7. Plan de manejo de residuos slldos: Documento que establece las estrategias, metodologias, recursos humanos, calendarizaciOn de actividades, acciones de contingencia y otras actividades tecnicas sanitario y ambiental que se implernenten en el acondicionamiento, almacenamiento, recolecciOn, transporte, tratarniento y disposiciOn final de los residuos sOlidos generados por el establecimiento cle salud o SMA. 8. Servicios Medicos de Apoyo: Son unidades productoras de servicios que funcionan indeperidientemente o dentro de un establecirniento Con internamiento o sin internamiento, segUri corresponda, y que briridan servicios complementarios 0 auxiliares a Ia atenciOn medica y que benen por finalidad coadyuvar en el diagnostico yb tratamiento de los problemas cimnicos. Son SMA: a. Patoogfa Clmnica, anatomia patolgica y diagnostico por imgenes. b. Establecimientos que desarrollan subespecialidades o procedimientos especializados: medicina nuclear, radioterapia, medicina fisica, rehabilitacin, hemodilisis, litotripsia, rnedicina hiperbarica, endoscopias, colposcopias, otros. c. Servicios de traslado de pacientes, atenciOn domiciliaria o atencin pre hospitalaria. ci. Establecimientos de recuperaciOn o de reposc. e. Centros Opticos. f.Ft.

Laboratorios de prOtesis dental Centros de atenciOn para dependientes a sustancias psicoactivas y otras dependencias. Centros de vacunaciOn. Centros de rriedicina alternativa (acupuntura, holisticos, otros)

g. Ortopedias y servicios de podologla.

i.

j.E.

CFi?42 SITUACION ACTUAL DE LOS RESIDUOS sOucos DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO. El rnanejo de los residuos sOlidos generados por los EESS y SMA en nuestro pals es uno de los aspectos de Ia gestiOn en salud, que recien a partir de los Ultimos anos ha concitado el interes de las instituciones publicas y pvadas, irnpulsado por el desarrDllo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, Ia proteccin al anibiente y a calidad en los servicios de salud. El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, realize en el ao 1995, un Diagnstico Situacional del Manejo de los Residuos SOlidos de 1-lospitales Administrados por el Ministerio de Salud. Para este trabajo se realizaron encuestas y Ia caracterizacin de los residuos en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pals, este estudio permitiO demostrar el estado pr9cario de Saneamiento Ambiental en los seis centros hospitalarios en su componente de residuos siidos. Tambien dentro del Programa tie Fortalecimiento de los Servicios tie Salud, el MINSA, en 1998 elaborO un documento tcnico sobre Tecnologias de Tratamiento de Residuos SOlidos de Establecimiento de salud y servicios medicos de apoyo. Este chcumento identifica las 04 tecnologIas de tratamiento de residuos sOlidos hospitalarios ms empleadas en el ambito mundial que son incineraciOn, esterilizaciOn a vapor (autoclave), desinfeccion por microondas y tratamiento quimico. Asi rnismo, desde el 2004 Ia Direccion General de Salud Ambiental DIGESA brinda asistencia tcnica que se requiera sobre el tema y consolida Ia information de generatiOn de residuos sOlidos de los establecimiento de salud y servicios medicos de ap o o a nivel

5

PLAN NA IO LDE G C NA ESTIO DERES UO SO SENESTA N ID S LIDO BLECIM IENTO DE SA D S LU Y SERVICIOSM DIC SDE A YO E O PO

DO E TECN CUM NTO ICO 2010 -2012

nacional; dichos establecimientos estn obligados a remitir a las Direcciones Regionales de Salud DIRESA yb Direcciones de Salud DISAs segUn sea el caso, las Declaraciones de Manejo de Residuos Solidos, Planes de Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos Solidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco legal vigente y estas remitir copias con un informe y anlisis de Ia informacin recepcionada a Ia D1GESA. Pero en Ia prctica los establecimientos del MINSA que reportan son solo los Hospitales e Institutos, y no los Centros de Salud ni Postas y mayormente los de Ia ciudad de Lima. -

Para contribuir con el control de los riesgos de dano a Ia salud de las personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo, asi como los impactos a Ia salud publica y el ambiente se aprueba Ia Norma Tcnica N 008-MINSAIDGSP-V.O1 (R.M. N 217-2004/MINSA) para ser usada como instrumento normativo, cuyas disposiciones estn dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los establecimientos de salud a traves de Ia implementaciOn de un manejo adecuado de los residuos sOlidos destinados a evitar Ia transmisian de los agentes infecciosos en el ambiente hospitalario y Ia comunidad, lo cual es imprescindible para Ia prevenciori y control de las infecciones., ,

Por otro lado, en el ano 2009 se realizO un estudio sobre: Costos de Transporte y DisposiciOn Final de los residuos que realizan las empresas prestadoras de servicios de residuos solidos, EPS-RS, este estudio se realizO con Ia informacion de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao. Sin embargo el diagnOstico situacional de los Ultimos aos revela que an existen deficiencias en la gestion de los residuos sOlidos en los EESS y SMA. Durante el periodo 2005 2008, Ia DIGESA brind asistencia tcnica al personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional, Ia misma gue consistiO en difundir el marco normativo existente en el pals referente al tema Ley General de Residuos Solidos N 27314 y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N 057-2004-PCM, asI como Ia Norma Ttcnica N 008MINSNDGSPN.O1, Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, dando enfasis en Ia pane de gestiOn y eJ cumplimiento de Jas etapas establecidas para eJ manejo de los residuos sOlidos hospitalarios tanto a nivel interno como externo; teniendo los siguientes resultados:

a. Sc observO que en los 70 establecimiento de salud y servicios medicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamlento adecuado, hay carencia de insumos (tachos, bolsas de colores) para Ia disposicin de los residuos, no se realiza Ia segregacin y en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo que si cuentan con insumos para Ia disposicion de los residuos, el personal no cumple con Ia segregacion de los residuos mezclando los residuos comunes con los biocontaminados. Algunos EESS y SMA tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para Ia recoleccion y transporte interno pero no los cumplen. b. Otro de los aspectos encontrados fue Ia alta rotacin del personal responsable del tema y Ia poca importancia que se le brinda por parte de los decisores de los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo. c. Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las unidades de salud ambiental forman parte de las oflcinas de epidemiologia no teniendo autonomla para decidir sobre el tema. d. En lo referente al almacenamiento final de los residuos, los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo visitados no cuentan con Ia infraestructura propuesta por Ia Norma para dicha operaciOn, stos se almacenan al aire libre en muchos casos a expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas generando niesgos sanitarios (malos olores, proliferacion de vectores, etc.). e. Sobre Ia disposicion final de los residuos, esto se realiza por lo general en botaderos, Iugar a donde son transportados, ya sea por Ia unidad movil del establecimiento de salud o por Ia municipalidad, al no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos sOlidos, EPS-RS de transporte ni disposicion final adecuada (rellenos sanitarios, de segunidad) en las diferentes jurisdicciones. Algunos establecimientos de 6

DO CUMEN1OTCNICO

PL fl t4tICIONAL E GESTION E RESIDUOSSUDOSEN ESTABLECENTOS DE SALUD .AY SERVICIOS MEDICOS DE APOYO

2010.2012

salud de menor complejidad y poca generacion de residuos los quemari al a re libre en un area del establecimiento de salud, o en algunos casos en el botadero de Ia ciudad.

f. En el pals sOlo 03 hospftales del MINSA cuentan con sistema de tratarniento por autoclavado, siendo los siguientes: Hospital Nacional Sergio E. BernaIe, Hospital Regona t e Loreto, Hospital Regional de Trujillo. En e Hospia del Cusco se encueMra un cuarto equipo de tratamiento (autoclave) pero no se utiliza, por problemas administrativos de entrega de obras. 9 Las EPS-RS de tratamiento, transporte y disposiciOn final estn centraIizada en Lima,no existiendo en las regiones.

A conhinuacin presentaremos unos cuadros que expresan las estadisticas por aos, por regiones y por subsectores:Cuadro N I Resullados reportados en Ia declaraciOn anual por subseDtores de tonelada de residuo biocontaminado por nmero de EESS o SMA que rportaron,

afio 2006.EESS o SMA de subsectores ao 2006 CanLidad de residuos biocontan,inados por Lonelada Tn/ano N EESSo SMA que repoctarori anualmenle Tonelada de residuos s I dos biocontaminados prornedio por EESS o SMA a nivel nacional MINSA HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD CLINICAS PRIVADAS

666 37

23 70

70 32

18

2

En estos datos, los establecimientos publicos del MINSA que reportaron en este aflo, generan ms residuos biocontaminados, en segundo lugar las cimnicas privadas y en tercer lugar los Ilamados hospitales de ra solidaridad de las rnunicipaltdades.

Cuadro W 2 Resultados reportados a nivel de Uma de tonelada de residuosslidos totales por 17 EESS del MINSA, ao 2007.AF I O 2 0 0 7 MINSA (HOSPITALES E INSTITUTOS DE UM A)

Cantidad de residuos sOlidos totales por tonelada Tn/ano N EESS qua reportaron anualmente Tonelada promedio de residuos slidos totales por EESS del MINSA en Lima

2938 17

173

7

DO UM NTOTE ICO C E CN PLANNAC NALDEG IO ESTIO DER IDU SSO SENESTABLECIM N ES O LIDO IENTO DESALUD S YSER VICIO M D SDEAPO S E ICO YO 2010-2012

Diez y siete Hospitales del MINSA de Ia ciudad de Lima generaron en el ano 2007, 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes.Cuadro N 3 Resultados reportados de generaciOn de residuos de 5 reglones en EESS del MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Privados ano 2008. Residuosgenerados ano 2008 MINSA 123 Biocontaminados Comunes 107 53 N EESS en Tacna, Piura, Ica, Moquegua y Cajamarca-2008 ESSALUD 1 146 94 ARMADAS 1 5 20

FUERZAS

PRIVADOS 10 20 13 33 3

Total 5 reglones 135 277 180 457 269

Total residuos x Tn Total residuos xEESS

1591

240240

2424

En comparacion con el MINSA, los EESS de EsSalud generan ms residuos slidos por establecimiento en dichas regiones. Cuadro N 4 Resultados reportados a nivel de 5 regiones de tipo de tratamiento de residuos biocontaminados y comunes de EESS del MINSA, EsSaud, Fuerzas Aimadas y Privados ao 2008Ninguno Tratamiento de RS en 5 regiones-2008 39 29%

Incineracin y enterramiento Total N EESS

96 135

71% 100%

La prctica ms comn de tratamiento de los residuos slidos de EESS en regiones, es Ia incineraciOn y el enterramiento. Pero en Ia realidad el tratamiento, en Ia mayorla de los casos, no es a travs de equipos de incineracin sino que los residuos son quemados a cielo abierto.

8

PLAN NA IO I. DEG C NA ESTIO DERES UO SO S ENESTA N ID S LIDO BLEC IENTO DESALUD IM S

DO ENTOTECH CUM ICO2010.2012

YSER VICIO M DIC S DEA YO S E O PO

Cuadro N 5 Resultados reportados a nivel de Is region Lima de residuos biocontaminados con tratamiento y disposicin final de Los subsectores MINSA, EsSalud, Municipalidades y Privados ao 2008MINSA ESSALUD HOSPITALES MUNICIPALIDAD PRIVADOS Totales

NEESS Residuos biocontaminados Tn Trat amientoTn Disposicin Final (relleno tie seguridad) Porcentaje de tonelada de RS biocontaminado que reciben tratamiento Porcentaje de tonelada de RS

20

1

17

8

46

2524 1153

2881 0

77 0

395 256

5878 1409

1371

2881

77

139

4469

46%

0%

0%

65%

24%

residuos Los residuos de os subsectares EsSalud y Municipadades vac a 100% a reileno sanita rio.

Cuadro N 6 Resultados parciales reportados, (*), a nivel nacional de P generacin de a residuos biocontarninados por subsectares aflo 2009MINSA Residuos biocontami nados x tonelada Tn ESSALUD HOSPITALES PRIVADO MUNICIPALID S AD

LABORATORLOS

ARIAADAS

FJERZAS

TOTALES

3053

3453

96

569

5

0

7176

(*) con corte a marzo d& 2010 ya que hay tardanza en el envio de Ia nforrnacin.

9

PLA NAC NAI. DEGESTIO DERESIDU SSO SENESTA N IO N O LIDO BLEC IENTO DE SA IM S LUDYSER VICIO M DIC S DEA YO S E O PO 2010-2012

DO ENTOTECN CUM ICO

6.3CONSIDERACIONES 0 DISPOSICIONES GENERALES.

Conocienclo Ia situaciOn actual de Ia gestiOn de residuos sOlidos en nuestros establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objetivos planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especIficos asi como las actividades a nivel local, regional y nacional para cada uno de ellos, 10 que detallamos a continuacin: OBJETIVO GENERAL 14 1: Incorporar en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo a nivel nacional Ia Gestion de Residuos Slidos en dichas Instituciones.Objetivo especlfico 14 1: Incorporar en el primer ano de intervencin Ia Gestion en

Residuos SOlidos en los establecimientos de salud de Ia ciudad de Lima seleccionados.

Objetivo especifico N 2: Incorporar en los siguientes anos de intervenciOn Ia Gestion en Residuos SOlidos en las regiones. Actividades por niveles comunes a ambos objetivos: A. Nivel Local (EESS 0 SMA) 1. Implementar Ia Gestion de Residuos Solidos en su EESS 0 SMA. 2. Desarrollar competencias para Ia gestiOn y manejo de Residuos Slidos en eI personal directivo, tecnico y administrativo en su establecimiento de salud 0 servicio medicos de apoyo. 3. Incorporar el Plan de Manejo de Residuos SOlidos, PMRS, de su establecimiento de salud o servicio medicos de apoyo, al plan operativo institucional, o documento que haga sus veces, y al presupuesto institucional. 4. Etaborar el diagnostico de residuos sOlidos que se generan en el EESS o SMA. 5. Elaborar guiaslprotocolos de manejo de las diferentes clases de residuos slidos para los distintos servicios del EESS o SMA. 6. Elaborar e implementar planes de mejora continua en Ia gestion y manejo de los residuos sOlidos. E. CRUZ S. B. Nivel Regional 1. Brindar asistencia tecnica en gestion de residuos sOlidos a los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdiccion. 2. Supervisar y evaluar las acciones de gestiOn de residuos slidos de los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdicciOn. 3. Fortalecer los comites de gestiOn y manejo de residuos sOlidos en los establecirnientos de salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdicciOn. 4. Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y competencias en gestion de residuos slidos para el personal de salud de los establecimientos de salud o servicios medicos de apoyo de su jurisdicciOn. 5. Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestiOn en residuos sOlidos e incluirlos al presupuesto regional. 6. Implementar una base de datos pare registrar Ia informacion reportada par los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo de su regiOn, a traves de Ia DeclaraciOn de Manejo de Residuos Solidos y los Maniflestos de Manejo de Residuos SOlidos Peligrosos Ia misma que deber estar enlazada con Ia web de Ia D1GESA. C. Nivel Nacional 1. Realizar el monitoreo de Ia implemeritaciOn del Plan Nacional de Gestion de Residuos SOlidos de los Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo 2010-2012.1 0

PLAN NACONALDEG ESnON DERE ID SS S ENESThBLECIM S LJD UDO IENTD DESALUD S

DO ENTOTECN CUM ICO

YS RV IO M D S DEAPO E 1C S E ICO VO 2010-2012

2. Crear Is CoordinaciOn Nacional de GestiOn y Manejo de Residuos SOlids de los Estableciniientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo. 3. Entrenar al personal de los niveles regionales en gestiOn de residuos sOhdos. 4. Supervisar y evaluar las actividades de supervision que las DISA/DIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdicciOn, en gestiOn de residuos sOlidos. 5. Elaborar documentos tcnicos normativos pars Ia gestion y pars el manejo de residuos slidos en los establecirnientos de salud y servicios medicos de apoyo a nivel nacional. II. OBJETIVO GENERAL N 2: Fortalecer el manejo de los residuos sOlidos en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo.

Objetivo EspecIflco N 3: ImplementaciOn del Plan de Manejo de Residuos SOlidos en cada EESS y SMA del mbito de intervenciOn en el primer ano Objetivo Especifico N 4: lmplementaciOn del Plan de Manejo de Residuos SOlidos encada EESS y SMA en las regiones en aos posteriores.

Actividades por niveles: A Nivel Local 1. Cumplir con las etapas de manejo do residuos sOlidos desde su acondicionamiento hasta su disposiciOn final y el Comit de Manejo de Residuos SOlidos, o su responsable segUn categoria del EESS o SMA, supervisara el cumplimiento de dichas etapas del manejo do los residuos sOlidos e intormara al nivel Regional.2. Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos do manejo de residucs sOlidos peligrosos. 3. Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los residuos solidos y capacitarlos en ello utilizando las gulas/protocolos do manejo do residuos sOlidos elaborados pars cada uno de los servicios de los EESS o SMA. 4. Aplicar los instrumentos do evaluaciOn, establecidos por las normas, en el nianejo de residuos slidos de su instituclOn y analizar Ia informaciOn derivada de ella asi como, disponer las medidas de prevenciOn y control en servicios criticos identificados. 5. Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de salud y servicios medicos do apoyo los resultados de Ia vigilancia del rnanejo de los residucs slidos semestral y anualmente para su respectivo anlisis por los servicios. 6. Garantizar Ia implementaciOn con insumos necesarios (tachos, coches, bolsas, recipientes rigidos, etc.) asi como el area de almacenamiento final de residuos sOlidos en el EESS o SMA, de acuerdo al diagnOstico realizado y a las caracterlsticas teciicas que establece el marco legal vigente. 7. kentificar Is necesidad do mplementar sisternas de tratamiento do residuos sOlidos yb do disposicin final adecuados. B. Nivel Regional 1. Realizar auditoria yb evaluaciOn en Ia gestiOn y manejo do residuos sOlidos en los establecimientos do salud y servicios medicos do apoyo do su jurisdiccin. 2. Analizar y consolidar Ia informacian do Ia evaluaciOn do las etapas do manejo do residuos slidos en los EESS y SMA do su jurisdicciOn y proponer acciones de mejora en 10 quo corresponds, y elevarla al nivel nacional. 3. Brindar asistencia tcnica en gestiOn y manejo do los residuos sOlidos a los establecimientos do salud y servicios medicos do apoyo do su jurisdiccin.

l1

PLAN NACIONAL DEG ESTIO DERES N IDUO SO SE E B IM T SDESA S LIDO N STA LEC IEN O LUD

DO E TECNIC CUM NTO O

YS R 1C SM IC S DEAPO E V IO ED O YO 2010-2012

4. Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos sOlidos en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdiccin, y elevar un informe al nivel nacional. 5. Realizar las coordinaciones con autoridades locales, regionales y otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos solidos, para Ia implementaciOn de sistemas de tratamiento y de disposiciOn final adecuados.C. NIvel Nacional

I . Supervisar y evaluar las actividades de supervision que las DISNDIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdicciOn, en manejo de residuos sOlidos. 2. Brindar asistencia tcnica en gestion y manejo de los residuos sOlidos a nivel DISA/DIRESA. 3. Analizar Ia inforrnaciOn consolidada Ia que es remitida por el nivel regional.III OBJETIVO GENERAL N 3: Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos sOlidos biocontaminados y especiales. Objetivo Especitico N 5: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biologcos laborales generados par el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos sOlidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA seleccionados al le r ao.

Objetivo Especifico N 6: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolOgicos laborales generados poe el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos solidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes anos. Actividades por niveles: A. Nivel Local 1. Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo, acerca de los accidentes por residuos solidos, con nfasis con ci material Punzocortante. 2. Difundir en el personal de los servicios de Los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo, el proceso de notificacin correcta y oportuna de los accidentes por residuos slidos: biocontaminados (punzocortantes) y especiales. 3. Evaluar el sistema de registro trimestral, semestral y anual para establecer si hay disminuciOn de los accidentes por residuos solidos. 4. Asistencia Tecnica al personal de los servicios dcl EESS o SMA para el analisis de Ia informacion y seguimiento de los casos de accidentes por residuos solidos punzo cortantes. B. NIvel Regional 1. Brindar asistencia tcnica al personal en registro y conocimiento del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccion. 2. Supervisar a los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo en Ia vigilancia y control de Los accidentes por punzo cortantes. C. Nivel Nacional 1. Brindar asistencia tcnica en el manejo de accidentes por punzocortantes a Ia DISNDIRESA.

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DO E CUM NTOTECNIC O PLA MAC NA].. DEG N IO ESTIO DER S U SS O ENESTA N E JD O LID S BLECIM IENTO DESA D S LU Y SERVICIOSM EDICO DE A YO S PO 2010-2012

2. Supervisar a Las DISAJDIRESA que cuentan con establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo priorizados en reportes de accidentes generados par residtios punzo cortantes. 3. Actualizar y evaluar 1 sistema de vigilancia de accidentes originados par residuos punzocortantes.

6.4CONSIDERACIONES 0 DISPOSICIONES ESPECIFICAS. Dentro de las consideraciones especificas hemos establecido indicadores trazac ores para el curnplimiento de Las estrategias especificas de cada uno de los objetivos, asi coma indicadores de resultados con plazos para cada uno de los objetivos con sus ac;tividades. Tablas a continuacin.

DOCUMENTO TECNICO PLANNACIONAL DE GESTKN DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS M D O DE APOYO E IC S 2010 -2012 Tabla NC1: fNOICADORES TRAZADORES DE LOS OBJETIVOS ESPECIFICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS LOCAL O bj et iv o es p ecIfic o K 1: lncorporar en el Porcentaje de cunipUmiento de Ia incorporacin primer ao de intervenciOn Ia Gestion en de las actividades de manejo de residuos Residuos Slidos en los establecimientos de solidos al Plan Operativo Institucional o salud seleccionados de Ia ciudad de Lima. documento que haga sus veces en los eslablecimientos de salud y servicios medicos de apoyo seleccionados en el ler ano. Objetivo especifico N 2: Incorporar en los Porcentaje de cumplimiento de Ia incorporaciOn siguientes anos de intervencin Ia Gestin en de las actividades de manejo de residuos Residuos SOlidos en las regiones slidos al Plan Operativo Institucional o documento que haga sus veces en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo, subsiguientes. Especifico N 3: lmplementacin del EESS o SMA con Plan de Manejo de Residuos Manejo de Residuos Slidos en cada Solidos aprobado y con Comite de Residuos SMA del mbito de intervencion en el SOlidos conformado, o responsable designado segUn corresponda. 10 Especifico N 4: lrnplementacin del de Manejo de Residuos Solidos en cada EESS y SMA en las regiones en anos posteriores. Objetivo Especifico N 5: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biologicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos solidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y Porcentaje de cumplimiento anual de Ia vigilancia activa y control de los accidentes biolagicos laborales con anlisis de los resultados en los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo Porcentaje de establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdiccion y monitoreados supervisados anualmente en el control y registro de accidentes biologicos laborales, de los seleccicnados al l e r INDICADORES TRAZADORES REGIONAL Porceataje de establecimientos cM salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdiccin con asistencia tcnica en gestiOn de residuos slidos, de los seleccionados al ler ao. NACIONAL Documentos ncrmativos elabarados con Resolucin Ministerial en los temas: Gestin de Residuos SOlidos de los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo. Norma Tecnica que establece Ia aplicaciOn del reciclaje 3 R (reducir, reusar y reciclar) en EESS y SMA, Norma tcnica de salud para Ia aplicaciOn de sanciones por incumplimiento del marco legal sobre P gestin de residuos slidos de a establecimiento de salud y servicios medicos de apoyo. Informe de Evaluacin Anual de Ia Gestion y Manejo de Residuos Solidos en los establecirnientos de salud y servicios medicos de apoyo del mbit o al ler a o. Informe de EvaluaciOn Anual de Ia Gestion y Manejo de Residuos Slidos en los establecimlentos de salud y servicios medicos de apoyo de las regiones en anos posteriores. Porcentaje de cumplimiento anual de asistencia tecnica programada en reportes notificaciOn y seguimiento de los accidentes biolOgicos laborales en los hospitales e institutos seleccionados de mayor complejidad

Porcentaje de establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdiccin con asistencia tcnica en gestion de residuos sOlidos, de los siguientes en ser seleccionados. Porcentaje de EESS y SMA que son evaluados en el manejo de los residuos slidos sobre el total de EESS y SMA y Porcentaje de EESS o SMA que han elaborado el Plan de Manejo de Residuos Slidos en sujurisdicciOn.

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DOCUMENTO TECNICO PLAN NACIONAL DE GESTION DE RES1DUOSSOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012 SMA seleccionados en el primer ao. Objetivo Especifico N 6: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados 0 1 el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos sOlidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes aos. ao. Porcentaje de establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo de su jurisdicciOn y monitoreados supervisados anualmente en el control y registro de accidentes biolgicos laborales, de las regiones en los aos siguientes. en Ia ciudad Lima Porcentaje de cumplimiento anual asistencia tcnica programada reportes notificacin y seguimiento los accidentes biolgicos laborales hospitales e institutos seleccionados mayor complejidad (111.1, 111-2) en regiones. de en de en de las

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PLANNACION DE G TIO DE RES O SO AL ES N IDU S LIDO ENESTA S BLECIM IENTO DE SA S LUD Y SERVICIO M S EDICO CEAPO S YO 2010 -2012 TABLA N 2: INDJCADORES DE R.ESULTADOS OBJETIVO GENERAL N 1: Incorporar en los establecimlentos do salud y serviclos medicos do apoyo a nivel nacional Ia Gestlon do Residuos SIIdos en

DOCUMENTO TECNICO

dichas Instituciones.

Objetivo especifico N 1: Incorporar en el primer afIo de intervenciOn Ia Gestion en Residuos SOlidos en los establecimientos de salud de Ia ciudad cia Lima seleccionados. Objetivo especifico N 2: Incorporar en los siguientes aos de intervenciOn Ia GestiOn en Residuos SOlidos en las regiones. RESULTADO NIVEL EstablecimienLocal tos de salud o medicos de apoyo que cuentan con sistema de gestiOn de residuos META establecim iento cia sahd o el ban realizado el diagnOstico inicial de Ia gestiOn y manejo de los residuos de su instituciOn. conoce vigente (Norma Tecnica Manejo de residuos solidos de estabiecimiento de salud y servicios medicos de apoyo, de salud Ficha nica de de accidentes N de o en su el Plan de Manejo de actividades del manejo residuos y ABL y cuentan con financiamiento 85%. a con gulasIprotocolos de manejo de residuos sOlidos por cadas.

INDICADOR cunpiimiento.

10 25 0 /0

11 50 0 /

1210 0

vERIFICACION x en el cia monitoreo y supervisiOn Comite Local de PQA institucional Evaluacion POA Comite Local de Manejo de RS quien haga su s

%

de por el personal de saiud en GestiOn de residuos solidos cumplimiento. 25 % con gulas/protocolos de manejo de residuos sOlidos 50 %

%

100

25 %

50 %

100,

y evalUa con de salud o de cumplimiento de de supervisiOn establecidos por las normas el manejo de sus apiicaciOn de normas de manejo de residuos sOlidos residuos sOlidos en establecimientos de salud y

25 %

50 %

100 Informes 0 / monitoreo

de y

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DOCUMENTO TECNICO PLAN NACIONAL DE GESTION DE RESIDUOS SLPDOS ENESIABLECIMIENTOS DE SALUD YSERV1CIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012

Establecimiento de salud o SMA ha desarrollado competencia Porcentaje de personal sobre el para Ia gestion y manejo de Residues SOlidos en el personal total de personal que ha desarrollado competencias para Ia directive, tcnice y administrative 25 0 / 0 gestiOn de residues solidos en el establecimiento de salud yb servicio medico de apoyo Realizar auditoria yb evaluaciOn en Ia Gestion de residues Porcentaje de Auditoria yb sOlidos en los establecimientos de salud y servicios medicos evaluaciOn realizadas en Ia Gestion de apoyo de su jurisdicciOn. de residues sOlidos en los Re lonal y 25 0 / 0 establecimientos de salud servicios medicos de apoyo de si.i jurisdiccion Realizar auditoria yb evaluaciOn en Ia Gestion de residues Porcentaje de de Auditoria yb solidos a las DISAS/DIRESAS a nivel nacional evaluacion realizadas en Ia GestiOn Naclonal 25 /o de residues sOlidos a DIRESAS/DISAE. CFWZ S

5Q 0 / 0

100

Informes de pasantias, capacitaciones o talleres, otros. de yb

50 0 / 0

Informe auditorla 100 evaluaciOn

Informes 50Jo

100

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PLANNAC NAL DEG IO ESTIO DERESIDU S SLIDO ENESTABLEC IENTO D SALUD N O S 1M S E YS V IO M O D APO ER 1C S EDIC S E YO 2010-2012 OBJETIVO GENERAL N 2: Fortalecer eI manejo de los residuos sOlidos en los establecimientos de saLud y servicios medicos de apoyo. Objetlvo Especifico N 3: lmplementacin del Plan de Manejo de Residuos SOlidos en cads EESS y SMA del mbito de intervenciOn en el primer ao Objetivo Especifico N 4: ImplementaciOn del Plan de Manejo de Residuos SOlidos en cada EESS y SMA en las regiones en aos posteriores.

DOCUMENTO TECNICO

RESUL

NIVEL

META Plan anual de manejo de residues salidos El personal de los servicios cumpIe con Ia segregaciOn de los residues sOlidos que generan Incremento trimestral en el 25% en las acciones para el adecuado manejo de los residuos sOlidos en los servicios con enfasis en servicios criticos SMA con Establecimientos de salud o almacenamiento intermedio (si corresponde) y alrnacenamiento final implementado Capacitacion al personal de salud en manejo de Residues SOlidas y Accidentes biolOgicos laborales ABL (punzocortantes) DISN DIRESA supervisan a los establecimientos y SMA en el Manejo cle Residuos SOlidos programada Asistencia Tcnica a los establecimientos de salud y servicios medicos deapoyo.

INDICADOR

TADO Manejo Local residuo

PLAZOS 11 10 12

MEDIOS DE VERJFJCACIN

Regional Naclonal

Plan de manejo de residuos solidos lnforriie X X de implementaciOn implementado Porcentaje de cumplimiento de segregaciOn Informe monitoreo de los residues solidos por el personal de los 25% 50 % 100% y supervision del Lavado de Manes servicios Porcentaje de cumplimiento de acciones de 25% 50% 100% Informe de los adecuado manejo de los residuos solidos en servicios los servicios con enfasis en servicios criticos Porcentaje de almacenamiento intermedio y lnfraestructura de final implementado en el establecirniento de 25% 50 % 100% almacenamiento intermedie y final salud o SMA implementado Porcentaje de personal capacitado en 25% 50% 100% Informes GestiOn de Residues SOlidos y ABL de (punzocortantes) CapacitaciOn N de Establecimientos o SMA supervisados 25% 50% 100 % Informes de en Manejo de Residues SOlidos I Total supervision Establecimientos x 100 Asistencia tcnica ejecutadal asistencia 25% 50% 100% Informe de tcnica programada Asistencia tcnica

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DOCUMENTO TECNICOPLAN NACIONAL DE GESrION DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO2010 2012

OBJET1VO GENERAL N 3: Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir Infecclones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos slidos biocontarninados y especiales. Objetivo Especiflco N 5: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos solidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA seleccionados en el primer ler ao. Objetivo Especifico N 6: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biologicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos solidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes anos. PLAZOS 11 12MEDIOS DE

RESULTADO y Establecimientos SMA con vigilancia active de accidentes por residuos punzo y de biolOgicos

NIVEL

META

INDICADOR

10

VERIFICACION

Establecimiento o SMA realize vigilancia Porcentaje de cumplimiento de activa de accidentes por residuos punzo vigUancia active de accidentes por 25 % cortantes y accidente biolOgico laboral, residuos punzo cortantes y ABL ABL segUn meta anual. de Establecimiento con sisterna de vigilancia Sensibilidad del sistema de accidentes por residuos punz.o sigiiancia PCI residuos punzo X cortantes y ABL cortantes y ABL Porcentaje de servicios con Servicios con asistencia tcnica en el asistencia tcnica en el registro registro y vigilancia de accidentes punzo 25 vigilancia tie de accidentes punzo cortantes cortantes

Registro de Ia Vigilancia. 50 % 100% Informes de Vigilancia

X

X

Informes de sensibiiidad del sistema

y a 9 M priorizados con Ia asistencia tcnica Local oportuna en Ia investigaciOn de punzo accidentes cortantes

0/

Informe del Cornite local de GestiOn y 50 % 100% manejo de Residuos sc5lidos GMRS Informe del 50 % 100% Comite local de GMRS informe aei 50% 100% Cornite local de GMRS

Porcentaje de servicios con Servicios con asistencia tcnica en asistencia tecnica en anlisis de Ia analisis de Ia informacion de vigilancia de 25 0 / infomiaciOn de vigilancia de l i i i y accidentes punzo cortantes. ABL. Servicios con asistencia tecnica en Porcentaje de servicios con rriiodus tie iiivesiiyaciOn tie probabies asistencia tcnica en mtodos tie brotes de Infecciones Intrahospitalarias llH investigaciOn de probables brotes 25 % y ABL ocasionados por residuos punzo tie IIH y ABL, ocasionados por residuos punzo cortantes cortantes

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DOCUMENTO TECNICO

PLANNACIONAL DE GESTION DE RESIDUOSSOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUDY SERVICIOSMEDICOS DE APOYO 2010 -2012

DlRESA/DISA real iza asistencia tcnica en metodos de investigaciOn de probables brotes de IIH y ABL generados por residuos sOlidos en EESS y SMA Regional

Porcentaje de establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo con asistencia tcnica en mtodos 25 0 / de investigacion de probables brotes de NH y ABL generados por residuos sOlidos.

Informes 50% 100% de asistencia tcnica Informe de 50% 100% monitoreo y supervision

hospitales DIRESA/DISA realiza supervisiOn y Porcentaje de monitoreo a grandes hospitales para P monitoreados y supervisados para a 25 0 / vigilancia de las IIH y ABL generados por Ia vigilancia y ABL generados por residuos sOlidos residuos sOlidos

Nacional

Porcentaje de cumplimiento de Asistencia tcnica a los niveles regional y asistencia tecnica en investigaciOn local para Ia investigaciOri de probables de probable brote de Ill-I y ABL 25 % brotes de liH y ABL generados por generados por residuos sOlidos a residuos solidos regiones y hospitales

lnforme 50% 100% del Comit Tecnico Nacional

E.CR1,ZS.

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DO UM NTOTECN C E ICO PLA NA NALDE G N CIO ESTIO DERES UO SO N ID S LIDO ENESTA S BLECIM IENTO DESA [) S LU I SE ICIO MEDicos DE A YO RV S PO 2010.2012

6.5 DESCRIPCION DE FUNCIONES, PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEL PLAN

E Plan NacionaL de GestiOn de Resduos SOlidos en Estableccmcentos de Salud y Servicios L Medicos de Apoyo 2010-2012, requiere de una estrategia dinarnica y altamente participativa de los rns altos niveles del sistema para su vigilancia, monitoreo y evaluatiOn. El objetivo del seguimiento y evaluation es contar con Ia informaciOn oportuna sobre el avarice en el cumplimiento de los objetivos y metas senaladas en el Plan, con el propOsito de tomar decisiones ms adecuadas para Ia gestiOn y el manejo de residuos sOlidos a nivel nacional en establecimientos de sakid y servicos medicos de apoyo. Es necesario considerar que en Ia ejecuciOn del Plan National, intervienen La Direction General de Salud Ambiental DIGESA del Ministerio de Salud (nivel nacional), las Direcciones de Salud: DISA y las Direcciones Regionales de Salud: DIRESA (nivel regional) y en Hospitales, Institutos, Centros de Salud, Puestos de Salud, Servicios Medicos de Apoyo y otros (nivel local); siendo necesaric garantizar el compromiso de cada instancia para lograr los objetivos planteados.

El nivel national, a travs de a CoordinaciOn Nacional de GestiOn de Residuos SOlidos de Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo, deber evaluar el cumplirniento del Plan y adoptar las medidas correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejeciciOn. El nivel regional, a travs de los responsables de Ia GestiOn de Residuos S5lidos de Establecimiento de salud y servicios medicos de apoyo, monitorear y evaluar las actividades de su competencia en los establecimiento de salud y servicios medicos de apoyo de S W jurisdicciOn, enviando trimestralmente un inforrne de los avances dirigido al nivel nacional, e un informe anula consolidado con su respectivo anlisis y recomendaciones para Ia mejora; asimismo deber tomar las rnedidas correctivas de ser el caso en dichos perlodos. El nivel local, a travs del Comit Local de GestiOn de Residuos SOlidos de Establecirnientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo y de Ia Unidad de Salud Ambiental, estarar, a cargo principalmente del monitoreo del cumplimiento de las actividades senaladas en l Plan y elaborara un informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados, asi como un lnforme anual consolidado con su anlisis respectivo y medida correctivas. evaluatiOn de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional do Gostln do Rosiduos do Establecimlontos do Salud y Servicios Medicos do Apoyo 2O1O2O12, se realizar por lo menos anualniente, en Ia que participaran los tres niveles del sistema. Para el primer ao del plan se iniciar Ia implementation en 16 hospitales de Ia ciudad de Lima, a CRLZ S ver Anexo N 1, priorizando dos estrategias especIficas y sus actividades, es asi que tenemos el presupuesto initial para este ler ao.

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DO UM NTOTECN C E ICOPLANN IO AI.. D GESTIO DER IDU SSO AC N E N ES O LIDO ENESTABLECIM S IENTO DESALUD S

YSER IC SM V IO EDIC SDE APO O YO 2010-2012

6.5.1 Presupuesto del Plan al primer ao Nivel Naclonal

AFIO 2010 M aESTRATEGIAS Y ACTMDADES Umdadde financlera SI.

2 881,000 Fortalecer Ia Gestln Institucional en residuos slldos do los ostablecimientos do salud Reunion tcnica de difusiOn de documentos Tecnicos normativos de GestiOn de Residuos SOlidos de Establecimientos de Salud y SMA Participantes Reunian tcnica de difusiOn de documentos tecnicos normativos de accidentes por residuos punzo Participantes cortantes y salud ocupacional Visitas de asistencia tecnica para Ia supervisiOn de Ia implementaciOn del Plan Nacional de Gestion de Residuos SOlidos de Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo 2010-2012 Visita

200

50,000.00

200

50,000.00

32

1000.00

Personal entrenado en de Entrenamiento al personal de Salud Ambiental en GestiOn Residuos SOlidos 32 Gestion de Residuos SOlidos Fortalecer las unidades de salud ambiental en GestiOn de Residuos SOlidos en los hospitales Personal priorizados entrenado GMRS Equipamiento Bsico-

50,000.00

en

16

200,000.00

Hospitales con materiales Produccian de material educativo y normas tecnicas educativoscomunicacionales para Ia Gestion de Residuos comunicacionales, SOlidos y ABL. normas tecnicas 126

100,000.00

ImplementaciOn de Equipo Tcnico en Ia DIGESA para el monitoreo y supervisiOn de Ia Gestion de Equipo tcnico 5 Residuos SOlidos en los Hospitales de Lirna y Callao implementado

300000.00

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DO UM NTOTECN C E ICO PLANN IO AI. D G AC N E ESTIO D R N E ESIDU SSO SENESTABLECIM O LIDO IENTO DESALUD S Y SER IO M IC SDEAPO VIC S ED O YO 2010-2012

Fortalecer el Manejo de los residuos slidos de los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo (Nivel Local). EESS o SMA conde DiagnOstico de residuos solidos en establecirnientos diagnostico 01 residuos slidos de salud y SMA Insumos para el manejo de residuos sOlidos para Hospitales de Lima MeLropoliLana y Callao tachos, bolsas coches de transporte, recipientes para punzo cortantes EESS o SMA con irisumos para el manejo de sus 16 residuos 5000000

480000.00

EESS a SMA con lrriplementacin de zonas de almacenamiento final de almacenamiento residuos final de residuos 16 EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos solidos ImplementaciOn de planta de tratamiento de residuos por sistema de solidos (autoclave 204 kglciclo + triturador) 01 autoclavado

1,600,000

6.5.2 Presupuesto estimado para los aos 2010-2012 del plan nacional de gestion de residuos sOlidos de establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo 2010-2012, del Ministerio de Salud. Estimaciones realizadas para cumplir, desde el nivel nacional, el plan son las siguientes:AtJO Montos (NsSs) 2010 2011 2012

2 881,000

3I000,000

3,000, 000

TOTAL SI.

8881,000 nuevos soles

El financiamiento de este presupuesto debe ser incluido en el presupuesto anual de los respectivos hospitales e institutos, segUn las actividades consideradas en sus correspondientes Planes Operativos Anuales.7. .ANEXOS Anexo 1.- RelaciOn hospitales de Lima, donde se iniciar a implementar el Plan Nacional de Residuos Solidos de Establecimiento de Salud y Servicios Medico de Apoyo 2010-2012. Anexo 2.- Mapa Conceptual

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DO UM NTOTECN C E ICO PLANN IO AL. D G AC N E ESTIO DE RES O SO SENES1ABLECIM N IDU S LIDO IENTO DESALUD S YS JC SM O D APO ERV IO EDIC S E VO 2010-2012

Anexo 1.Relacin hospltales do Lima, donde se iniciar Ia implementacin del Plan Ilaclonal do Residuos SlIdos de Establoclmlento de Salud y Sorvlclos Medico do Apoyo 2010-2012.

DISA Lima Este

Hospital HipOlito Unnue Hospital Nacional Arzobispo Loayza Hospital Nacional Docente Madre Nino (San Bartolome) Hospital Santa Rosa Hospital Nacional Dos de Mayo Hospital Emergencias Pediatricas lnstituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas

DISA Lima Ciudad Instituto Nacional Materno Perinatal Instituto Nacional de Salud del Nino Hospital Emergencias Jos Casimiro Ulloa Hospital Sergio Bernales Hospital Nacional Cayetano Heredia Hospital Puente Piedra Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas D1RESA Callac DISA Lima SW Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion Hospital Maria Auxiliadora

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DO ENTOTECN CUM ICO PLAN NA IO L DE G TIO DERES C NA ES N IDiJO sOtioos ENESTA S BLEC IEN SDESA IM TO LUD YSERVIC SM DIC S DE A YO IO E O PO 2010 -2012 ANEXO 2: MAPA CONCEPTUAL PLAN NACIONAL DE GESTIN DE RESIDUOS SOLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012Enpor ]hEvaluado Plan Nacional do Gostion do Residues SoIldos do Establocimlonto do Salud y Sorvicios Medicos do Apoyo 2010-2012

Navel Nacional

J4

En Nivel Regional

CoordinaciOn Nacional Ce Gestin y Manejo Ce RR.SS. de EE.SS y SMA Responsables en Residues SOlidos de EE.SS. y SMA

jIEn 4

I IJ r

Dirigido a

Mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los EESS y SMA a nivel nacional, asl com o de los usuarios y de Ia comunidad a traves del control de los riesgos generados per el nianejo inadecuado de los residues MedV

J r PrevenciOn Ce los Accidentes Biolgicos Laborales (ABL)

Nivel Local

Comite Cede RR.SS. de EESS YSMAI

4

lncorporacion en los EESS y SMA a nivel nacional Ia Gestion de Residuos Slidos0

Fortalecer el adecuado manejo Ce los residues solidos en los EESS y SMA

Mediante

t4 r Regional

]

Cumplimiento de las activiades Ce manejo Ce residuos solidos Local A traves Ce

IL

V ldentificacin y prevenclOn de accidentes punzo cortantes

Incorporar en el primer allo de intervenciOn Ia Gestion en residuos solidos en los establecimientos Ce salud de Ia ciudad de Lima Incorporar en los siguientes allos Ce intervenciOn Ia Geslion en residues solidos Ce establecimiento de salud de las regiones Implem entacion del Plan de Manejo de residues sOlidos en cada EESS y SMA del rnbito Ce intervenciOn al 1er ao yen los siguientes anos de las regiones Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolOgicos laborales por el inadecuado nianejo y disposiciOn Ce los residuos slidos (punzo cortantes) en los EESS y SMA de mayor complejidad Promocion Ce las actividades Ce manejo de residuos slidos Ce EESS y SMA En Trabajadores de Salud POBLACION GENERAL

E.CFUJ ZS. En

E:SS

J

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PLAN NA IO I. DEG C NA ESTIO DE RES O SO N IDU S LIDO ENESTA LEC IE SDESALUD S B IM NTO

DO ENTOTECN CUM ICO

YSER VICIO M O DE A YO S EDIC S PO 2010-2012

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E. CF?UZ S

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