MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCEMIA EN EL PACIENTE CRÍTICO

Jerusalén Villegas del Ojo, Antonio M. García Fernández, Javier Alonso López, Ricardo Campo Linares, Emilio Moreno Millán, Francisca Prieto Valderrey. Servicio de Medicina Intensiva

Hospital Santa Bárbara. PuertollanoCon la colaboración de Menariri® Diagnostics

INTRODUCCION Y OBJETIVO:- Evaluar la utilidad, sencillez y seguridad del sistema de monitorización continua GLUCODAY® en el paciente crítico.- Evaluar la eficacia del control glucémico de forma intermitente mediante glucemia capilar comparándolo con la monitorización continua mediante glucemia intersticial.- Comparar los episodios de hipoglucemias objetivados con la monitorización continua GLUCODAY® y con la monitorización intermitente mediante glucemia capilar

METODOS:- Se incluyeron un total de 20 pacientes de forma prospectiva en una UCI medico-quirúrgica. El 76,2 % de los pacientes incluidos fueron varones y al 52,6% se les administró insulina endovenosa.- Tras la firma del consentimiento informado se procedió a la colocación del sensor de glucemia continuo GLUCODAY® y se monitorizó a los pacientes durante 48 horas.- Se realizaron determinaciones de glucemia capilar cada 2 o 6 horas según cual fuera el protocolo de insulinoterapia endovenosa o subcutánea. - Se analizó la existencia de complicaciones: sangrado, infección o rotura de la fibra. - Las variables continuas se expresan como media ± DS y las variables categóricas se expresan como porcentajes. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS.13.0.

CONCLUSIONES:.

- La monitorización de la glucemia mediante el sistema Glucoday® durante 48 h, es sencilla y es segura.- La monitorización de la glucemia intersticial mediante este sistema nos revela que a pesar de la utilización de un protocolo de insulinoterapia solo se consigue normoglucemia en un bajo porcentaje de pacientes.- La monitorización continua pone de manifiesto que la monitorización intermitente sobreestima el porcentaje denormoglucemia, independientemente del rango que definamos como normoglucemia, e infraestima el porcentaje de hipoglucemias que pasan inadvertidas ascendiendo estas cifras a más de 5 veces con la monitorización continua.

RESULTADOS:- Con respecto a las complicaciones (infección, hematoma y/o rotura de fibra) : 1 paciente desarrolló un pequeño hematoma en el punto de punción y por la manipulación se produjo la rotura de la fibra. Se detectaron cifras de presión elevadas en un 30% de los pacientes, objetivando repercusión en las cifras de glucemia en 1 de los 6 pacientes que presentaronhiperpresión.- En relación con las hipoglucemias objetivamos importantes diferencias: glucemia <60 mg/dl, objetivamos un 2,14 ± 3,98 % con Glucoday y tan solo un 0,4% con el método tradicional.

GLUCEMIA

MEDIA

(mg/dl)

60-150

mg/dl

(%)

60-130

mg/dl

(%)

80-110

mg/dl

(%)

<60

mg/dl

(%)

<80

mg/dl (%)

GLUCODAY 132,10 ±

26,62

71,98±

23,47

55,60±

21,84

27,87±

19,6

2,14±

3,98

10,18 ±

9,36 GLUCEMIA

CAPILAR 130,60 ±

25,75

79,6 60,9 29,8 0,4 4