monitorización, biodescontaminación y análisis por pcr...
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Monitorizacioacuten biodescontaminacioacuten y anaacutelisis por PCR como
parte de la estrategia multimodal del control de infeccioacuten
Parte de la estrategia multimodal
Concepto de bioseguridad ambiental
bull BSA = bioseguridad ambiental
aacutereas criacuteticas
contaminacioacuten microbioloacutegica fuacutengica
otros paraacutemetros fiacutesico-quiacutemicos
disciplina quiruacutergica higiene de manos
medidas preventivas reducir el
riesgo de transmisioacuten
IAAS
Aspectos legales
Aspectos legales
RITE - Real Decreto 10272007
Real Decreto 2382013
Aspectos legales
RITE
UNE 171330 Parte 2 de 2014
Calidad ambiental en interiores
UNE 171340 2012
Validacioacuten y cualificacioacuten de salas de ambiente controlado en hospitales
2014
Aspectos legales
Maacutes normas
UNE 100012
higienizacioacuten de conductos
UNE 100713Acondicionamiento de aire en hospitales
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Parte de la estrategia multimodal
Concepto de bioseguridad ambiental
bull BSA = bioseguridad ambiental
aacutereas criacuteticas
contaminacioacuten microbioloacutegica fuacutengica
otros paraacutemetros fiacutesico-quiacutemicos
disciplina quiruacutergica higiene de manos
medidas preventivas reducir el
riesgo de transmisioacuten
IAAS
Aspectos legales
Aspectos legales
RITE - Real Decreto 10272007
Real Decreto 2382013
Aspectos legales
RITE
UNE 171330 Parte 2 de 2014
Calidad ambiental en interiores
UNE 171340 2012
Validacioacuten y cualificacioacuten de salas de ambiente controlado en hospitales
2014
Aspectos legales
Maacutes normas
UNE 100012
higienizacioacuten de conductos
UNE 100713Acondicionamiento de aire en hospitales
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Concepto de bioseguridad ambiental
bull BSA = bioseguridad ambiental
aacutereas criacuteticas
contaminacioacuten microbioloacutegica fuacutengica
otros paraacutemetros fiacutesico-quiacutemicos
disciplina quiruacutergica higiene de manos
medidas preventivas reducir el
riesgo de transmisioacuten
IAAS
Aspectos legales
Aspectos legales
RITE - Real Decreto 10272007
Real Decreto 2382013
Aspectos legales
RITE
UNE 171330 Parte 2 de 2014
Calidad ambiental en interiores
UNE 171340 2012
Validacioacuten y cualificacioacuten de salas de ambiente controlado en hospitales
2014
Aspectos legales
Maacutes normas
UNE 100012
higienizacioacuten de conductos
UNE 100713Acondicionamiento de aire en hospitales
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Aspectos legales
Aspectos legales
RITE - Real Decreto 10272007
Real Decreto 2382013
Aspectos legales
RITE
UNE 171330 Parte 2 de 2014
Calidad ambiental en interiores
UNE 171340 2012
Validacioacuten y cualificacioacuten de salas de ambiente controlado en hospitales
2014
Aspectos legales
Maacutes normas
UNE 100012
higienizacioacuten de conductos
UNE 100713Acondicionamiento de aire en hospitales
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Aspectos legales
RITE - Real Decreto 10272007
Real Decreto 2382013
Aspectos legales
RITE
UNE 171330 Parte 2 de 2014
Calidad ambiental en interiores
UNE 171340 2012
Validacioacuten y cualificacioacuten de salas de ambiente controlado en hospitales
2014
Aspectos legales
Maacutes normas
UNE 100012
higienizacioacuten de conductos
UNE 100713Acondicionamiento de aire en hospitales
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Aspectos legales
RITE
UNE 171330 Parte 2 de 2014
Calidad ambiental en interiores
UNE 171340 2012
Validacioacuten y cualificacioacuten de salas de ambiente controlado en hospitales
2014
Aspectos legales
Maacutes normas
UNE 100012
higienizacioacuten de conductos
UNE 100713Acondicionamiento de aire en hospitales
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Aspectos legales
Maacutes normas
UNE 100012
higienizacioacuten de conductos
UNE 100713Acondicionamiento de aire en hospitales
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Clasificacioacuten AREAS DEL HOSPITAL Normas aplicables
---- TODO EL HOSPITAL
RITE Real Decreto 10272007
Modificacioacuten del RITE Real Decreto 2382013
---- LOCALES CLIMATIZADOS UTA y CONDUCTOS UNE 100012
Muy alto riesgo
Quiroacutefanos trasplantes cardiovascular proacutetesis traumatoloacutegicas neurocirugiacutea oftalmologiacutea oncohematologia Zona Grandes quemados Zona de preparacioacuten de envasado y preparacioacuten de medicamentos alimentacioacuten parenteral y criobiologiacutea UNE 100713 ndash locales clase I
UNE 171340 Alto
Riesgo
Quiroacutefanos cirugiacutea digestiva pulmonar ginecologiacutea etc Pasillos limpios de quiroacutefanos Almaceacuten de material esteacuteril y zona limpia de esterilizacioacuten Salas de exploraciones funcionales vasculares traumatoloacutegicas RX intervencionista digestivas etc Habitaciones de inmunodeprimidos
Riesgo moderado
Aacutereas Generales Gabinetes de exploracioacuten Salas de lavado Hospitales de diacutea Unidades de Hospitalizacioacuten Farmacia Medicina Nuclear Fisioterapia Laboratorios General Microbiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica
UNE 100713 ndash locales clase II
UNE 171330
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Aspectos legales
AREAS CRIacuteTICAS HOSPITALARIAS
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Aspectos legales
UNE 171340
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
UNE 171340
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
UNE 171340
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Proacutexima UNE 100012
EN REVISIOacuteN
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Situacioacuten actual
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Situacioacuten actual
MONITORIZACIOacuteN BIODESCONTAMINACIOacuteN ANAacuteLISIS PCR
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Los diferentes medidores se
comunican con una unidad
microprocesadora que enviacutea los
datos a un servidor en el que
estaacute instalado el programa de
software VERISAN que es el
que expresa estos datos y los
gestionahellip alarmas
destinatarios graacuteficas
histoacutericos registros etc
Especificaciones teacutecnicas - sensoacuterica
Medidor de diferencias de
presioacuten
Medidor detemperatura
Medidor de
humedad
Contaje de partiacuteculas
Precisioacuten plusmn 03 Pa
Precisioacuten plusmn 05 ordmC
Precisioacuten plusmn 1
Flujo 283 l min
Rango -100 ndash +100 Pa
Rango 0 ndash 65 ordmC
Rango 5 ndash 95
Tamantildeos 05 ndash 5 microm
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Monitorizacioacuten de partiacuteculas
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Monitorizacioacuten de partiacuteculasVENTAJASY BENEFICIOS
1 Medicioacuten EN CONTINUO
2 Facilita la INTERPRETACIOacuteN de los resultados
3 Simplifica la TOMA DE DECISIONES
4 Predeterminacioacuten de DESTINATARIOS AVISOS y ALARMAS
5 Cumplimiento baacutesico de REQUISITOS LEGALES
6 Asegura una herramienta de PREVENCIOacuteN
7 Permite disponer de REGISTROS y EVIDENCIAS de control
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCREjemplos de estudios sobre el sistema de muestreo
Q Desjonqueres M Veyrard laquoLe controcircle de la qualiteacute de lrsquoair en salles propresraquo La vague Ndeg28 p21-24 June 2009
A Brown A Knight N Kumarswami B Lamarre B Lipscombe R Robinson M Williams laquoRapid and Responsive Monitoring Network for Bioaerosol Emissionsraquo NPL REPORT AS 33 October 2009 wwwnplcoukbiotechnologyproductsservicesaspergillusfumigatus-bioaerosol-monitoring-service
Marius Dybwad Gunnar Skogana amp Janet Martha Blatny ldquoComparative Testing and Evaluation of Nine Different Air Samplers End-to-End Sampling
Efficiencies as Specific Performance Measurements for Bioaerosol Applicationsrdquo Norwegian Defence Research Establishment Kjeller Norway AerosolScience and Technology 28 Nov 2013
Ejemplos de estudios sobre ensayos mediante qPCR
Joe Spurgeon PhD CIH Bayshore Environmental Fullerton and Gregory Spahr ME Health and Safety Resources Los Angeles CA - Detecting Low Concentrations ofAirborne AspPen Spores and Aspergillus Spp in HEPA-Filtered Hospital Air Using Filtration Microscopy and qPCR Analysis
J S West S D Atkins J Emberlin BDLFitt laquoPCR to predict risk of airborne disease raquo Trends in Microbiology Vol16No8 Cell Press doi101016jtim200805004 July 2008
Real-Time PCR in Clinical Microbiology Applications for Routine Laboratory Testing M J Espy J R Uhl L M Sloan S P Buckwalter M F Jones E A Vetter J D CYao N L Wengenack J E Rosenblatt F R Cockerill III and T F Smith Division of Clinical Microbiology Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo ClinicRochester Minnesota
Morrison J C Yang K-T Lin R A Haugland A N Neely and S J Vesper (2004) Monitoring Aspergillus species by quantitative PCR during construction of multi-storeyhospital building J Hosp Inf 5785-87
Michael J McConnell Ana Peacuterez-Ordoacutentildeez Pilar Peacuterez-Romero Raquel Valencia Joseacute Antonio Lepe Isabel Vaacutezquez-Barba and Jeroacutenimo Pachoacuten - Quantitative Real-Time PCR for Detection of Acinetobacter baumannii Colonization in the Hospital Environment ndash J Clin Microbiol Apr 2012 50(4) 1412ndash1414
ROGER H WILLIAMS ELAINE WARD AND H ALASTAIR MCCARTNEY - Methods for Integrated Air Sampling and DNA Analysis for Detection of Airborne Fungal Spores -Plant Pathology Department IACR-Rothamsted Harpenden Herts AL5 2JQ United Kingdom APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY - June 2001 p 2453ndash2459 Vol 67 No 6 - American Society for Microbiology
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREOMuestreo volumeacutetrico de aire por aspiracioacuten cicloacutenicaISO14698-12003 Cleanrooms and associated controlled environments Bicontamination control Part 1 General principles and methods
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
MUESTREO
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
ENSAYOMediante teacutecnicas de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) es una variante de la reaccioacuten en cadena de la polimerasa (PCR) utilizada para amplificar y simultaacuteneamente cuantificar de forma absoluta el producto de la amplificacioacuten de aacutecido desoxirribonucleico (ADN)
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCRLa solucioacuten a la cuantificacioacuten
de ceacutelulas no viablesLa diferenciacioacuten de ceacutelulas viables y
muertas siempre fue un reto
Para solucionar este problema se ha
disentildeado por la comunidad cientiacutefica un
sistema de deteccioacuten con ethidium
monoazide (EMA) lo que se conoce como
vPCR que permite la diferenciacioacuten de las
ceacutelulas no viables y cuantificar solo las
viables
Meacutetodos y tecnologiacutea
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCRhellip TODOS
bull Flora Aerobia mesoacutefila
bull Acinetobacter baumannii
bull Aspergillus spp
bull Aspergillus fumigatus
bull Aspergillus flavus
bull Aspergillus niger
bull Aspergillus terreus
bull Mucor spp
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomona aeruginosa
bull Clostridium difficile
Patoacutegenos disponibles
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Klebsiella productora de carbapenemasas resistencias concretas
bull OXA 48
bull KPC
bull NDM
bull ampC
bull hellip etc
El problema de los marcadores uacutenicos no hay
marcadores comunes a todas esas resistencias
concretas por lo que han de disentildearse primers
individuales para cada una de ellas
La solucioacuten Buscar Klebsiella pneumoniae y ver
casuiacutestica y niveles y luego ir afinando con
resistencias concretas
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
Dificultades
Pseudomona aeruginosa Resistencia XDR
El tema de resistencia XDR de Ps aeruginosa es
maacutes complejo pues el perfil de resistencia XDR estaacute
definido por una enorme cantidad de resistencias
distintas mecanismos muy diferentes que ademaacutes
tiene que ver con la expresioacuten de muchos genes y su
regulacioacuten
La solucioacuten = buscar Pseudomona aeruginosa sin
maacutes y ver casuiacutestica y concentraciones
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
1 Toma de muestras = 5min
2 Ensayo = 5 horas
Logiacutestica
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
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2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Anaacutelisis ambiental por PCR
Casos de eacutexito
CASO VENTAJA
Quiroacutefanos Obras Fugas de agua etc Ahorro de diacuteas de cierre
Central de esterilizacioacutenMapeo de origen
Correccioacuten de falso neg en placa
Habitacioacuten de aislamiento Ahorro de diacuteas de cierre
Zonas reincidentes Correccioacuten de falso neg en placa
Investigacioacuten de Klebsiella pneumoniae
en UCI neonatosHallada en solucioacuten jabonosa
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Biodescontaminacioacuten
1CORRECTIVA
2PREVENTIVA
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
1 LUZ Ultra Violeta
2 OZONO
3 AGENTES BIOCIDAS ldquoTRADICIONALESrdquo
bull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
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2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
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COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
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TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
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COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
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COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
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COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
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Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
Biodescontaminacioacuten
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
Biodescontaminacioacuten
2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
Via aeacutereahellip sihellip pero no descontaminacioacuten de aireFASE LIQUIDA - AEROSOL FASE GASEOSA - VAPOR
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
Biodescontaminacioacuten
EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
moltes gragravecies
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BIOCIDAS QUIacuteMICOS
Biodescontaminacioacuten
BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
bull FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO
bull Combinaciones de varios biocidas
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
Biodescontaminacioacuten
1- NEBULIZACIOacuteN O AEROSOL (Fase liquida )
bull Tradicionalmente GLUTARALDEHIDO (AEROBRUMER)
bull Actualmente peroacutexido de hidroacutegeno al 5 ndash 8
bull Con iones de plata como coadyuvante ndash en prohibicioacuten
bull Solo o con otros coadyuvantes (Acido peraceacutetico)
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2- VAPORIZACIOacuteN - (Fase GASEOSA)
bull Peroacutexido de hidroacutegeno al 35 (HPV)
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TECNOLOGIAS DISPONIBLES
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bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIES
bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
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TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
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TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
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COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
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COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
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COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
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PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
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COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
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COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
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COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
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COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
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iquestCOacuteMO FUNCIONA
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iquestCOacuteMO FUNCIONA
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Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
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EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
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Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
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Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
Nuevas herramientas de bioseguridad
CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
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BIOCIDAS QUIacuteMICOSbull PEROXIDO DE HIDROacuteGENO 5 8 35
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TECNOLOGIacuteA DE
APLICACIOacuteNEFICACIA
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bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
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Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
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BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
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proceso
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bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
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BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
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bull Protocolo de PRL
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Fungi
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Nuevas herramientas de bioseguridad
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TECNOLOGIAS DISPONIBLES
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bull Desinfeccioacuten de SUPERFICIESbull Desinfeccioacuten de AIREbull Desinfeccioacuten de Zonas de difiacutecil accesobull Desinfeccioacuten de INTERIOR DE MATERIAL
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Eficacia biocida Nivel esporicida 6 log Nivel esporicida 1-3 log
Evidencia cientiacutefica
internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO VAPOR AL 35 vs
PEROXIDO AEROSOL AL 5-10
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
bull 1- CONCENTRACIONES
bull 2- TECNOLOGIacuteA ndash FASES
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automatedroom disinfection system LE Murdoch L Bailey E Banham F Watson NMT Adams and J Chewins
Wickham Laboratories Gosport Hampshire UK
ALCANCE
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COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Evaluating different concentrations of hydrogen peroxide in an automated room disinfection system
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteN CON OTROS PEROXIDOS
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIONES DE EFECTIVIDAD
VS
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iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
iquestCOacuteMO FUNCIONA
Biodescontaminacioacuten
Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
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EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten bioloacutegica
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
Biodescontaminacioacuten
Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
Biodescontaminacioacuten
Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
Biodescontaminacioacuten
Preguntas frecuentes
bull iquestCuaacutento se tarda
bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
Nuevas herramientas de bioseguridad
POD
Nuevas herramientas de bioseguridad
BQ 50
Nuevas herramientas de bioseguridad
FS 1
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CUBE
Nuevas herramientas de bioseguridad
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TECNOLOGIAS DISPONIBLES
ALGUNAS COMPARACIONES
Biodescontaminacioacuten
TECNOLOGIAS DISPONIBLES
PEROXIDO vs LUZ UV
Biodescontaminacioacuten
COMPARACIOacuteNCON LUZ UV
Caracteriacutesticas HPV VAPOR PEROXIDO UV
Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
Necesidades teacutecnicas del
proceso
Sellado de puertas y
conductos de ventilacioacutenNinguna
Distribucioacuten del biocida Homogeacuteneo Zonas de sombra
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internacionalEvidencia numerosa En fase de emergencia
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VS
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iquestCOacuteMO FUNCIONA
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iquestCOacuteMO FUNCIONA
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Fungi
bull Aspergillus
bull Candida albicans
Bacteria
bull MRSA
bull Cdifficile
bull VRE
bull Acinetobacter baumannii
bull Klebsiella pneumoniae
bull Pseudomonas aeruginosa
bull Stenotrophomonas maltophilia
bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
bull SARS (1amp2)
bull MERS-CoV
EFICACIA
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EFICACIA
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
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Hay una doble validacioacuten
bull Quiacutemica ndash Indicadores quiacutemicos
bull Microbioloacutegica ndash Indicadores bioloacutegicos
iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
BiodescontaminacioacutenValidacioacuten quiacutemica
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iquestCoacutemo se sabe si fue un eacutexito
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Datos praacutecticos
bull Necesidades del servicio
bull Preguntas frecuentes
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Necesidadesdel servicio
bull Es imprescindible apagar la climatizacioacuten
bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
bull Otros quiroacutefanos adyacentes
bull Boxes de UCI
bull Protocolo de PRL
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bull iquestSe puede dejar material
bull iquestHay alguacuten material incompatible
bull iquestSe puede utilizar la zona inmediatamente
bull iquestHay que limpiar la zona tras el tratamiento
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Duracioacuten del ciclo 60 - 120 mins 15 min a gt 60 min
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proceso
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conductos de ventilacioacutenNinguna
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Bacteria
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bull Cdifficile
bull VRE
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Viruses
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bull Es necesario sellar la zona
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proceso
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Datos praacutecticos
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Necesidadesdel servicio
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bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
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Bacteria
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bull Serratia marcescens
bull Enterobacter cloacae
Common nosocomial Gram-negative pathogens (ie
responsible for GNB HAI)
Viruses
bull norovirus
bull parainfluenza
bull Ebola
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bull MERS-CoV
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bull OJO con UTAs comunes a varios quiroacutefanos
bull Es necesario sellar la zona
bull Logiacutestica de actividad asistencial cercana
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