monitoreo y supervision

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

Managua, Nicaragua. 2005.

MINISTERIO DE SALUD

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.

Primer Nivel de Atención

2

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían Ministra de Salud Dr. Israel Kontorovsky Vice Ministro de Salud Dr. Enrique Alvarado Secretario General Dr. Stanley Atha Ramírez Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora de Enfermería Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería Lic. Ernestina Figueroa Escobar Directora de Enfermería Lic. Fátima Zúniga Arévalo Resp. II nivel de atención de Enfermaría Lic. Elvis Soto Resp. Educación en Servicio Enfermería Lic. Abel Ruiz Resp. I nivel de Atención de Enfermería Sra. Jasmina Pérez Secretaria

3

CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos. • Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo • Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación • Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación • Formato de compromisos de monitoreo y evaluación • Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

4

I. INTRODUCCIÓN: En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el

nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido

desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la

normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con

el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención,

establecido en el programa continuo de la calidad.

Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los

SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los

estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de

gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer

Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley

General de Salud.

1. La Constitución política de Nicaragua.

Capitulo 3 Arto. 59

Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las

condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación.

Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4.

Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la

provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa

en el Sector Salud.

Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de

calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

5

Inciso 4. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la

calidad.

Derechos y Obligaciones de los usuarios

Arto. 8

Inciso 14. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para

la atención de salud, cumplan con los estándares de calidad aceptados en los

procedimientos y practicas institucionales y profesionales.

Capitulo II “Generalidades”

Arto 77. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud

tienen las siguientes responsabilidades.

Inciso 5. Garantizar el cumplimiento de manuales.

Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud”

Arto 80. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados

tienen las obligaciones siguientes:

Inciso 4. Cumplir con los manuales correspondientes.

Inciso 5. Cumplir con los estándares de calidad.

Política Nacional de Salud 2005 - 2015

Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. 2. 11.

Calidad de Atención

Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal

sino también la definición de criterios y estándares generales, que puedan ser aceptables

por el personal internos y usuarios externos.

6

III. OBJETIVOS.

Objetivo General:

Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de

enfermería herramientas de monitoreo y evaluación, que le permitan mejorar el

cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de

la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención.

Objetivos Específicos.

Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería

en las unidades de salud según metodología de implementación.

Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería

en las unidades de salud del primer nivel de atención.

Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de

enfermería de SILAIS y centros de salud.

7

IV. RESULTADOS ESPERADOS

Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de

enfermería en el primer nivel de atención.

Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de

implementación.

Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares

de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención.

V. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN

Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se

deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería

(C.L.E.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades

de enfermería el cual estará integrado por:

• Enfermera Municipal

• Enfermera de Programa • Auxiliar de Enfermería

Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación, el nivel inmediato superior

de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos

municipales.

La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS

trimestralmente en las unidades de salud municipales.

8

El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y

puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais.

El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados, los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería, la cual se realizara semestralmente y/o anual.

La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades, el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud.

Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería.

La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual, observando in situ los medios de verificación de las guías, informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales, se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos.

9

VI. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN.

GUÍA DE MONITOREO:

1. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la

actividad 4. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre

de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. 5. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que

realiza el monitoreo. 6. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para

poder cumplir con el estándar. 9. Evidencias: son todos los elementos materiales, equipos, etc. Que se necesitan

obtener físicamente o electrónicamente, para dar fe del cumplimiento del estándar.

10. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar, se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado, luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo)

11. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3

12. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2

13. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0

14. Observaciones: escribir cualquier justificación, no aplicación, condiciones, evidencias u otras situaciones.

10

GUÍA DE EVALUACIÓN:

1. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la

actividad 4. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre

de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. 5. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que

realiza el monitoreo. 6. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el

cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem, los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. 9. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría, se considera aceptable,

con mínimas recomendaciones, el porcentaje equivale al 80 – 89% y su

calificación es el número 3.

Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio, donde se necesita hacer

intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos; el porcentaje equivale al 70 –

69 % y su calcificación es el número 2.

Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar, no se evidencian

acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas; el porcentaje equivale

a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0.

Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación,

según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente, satisfactorio, parcial

y deficiente) vertical y horizontalmente.

Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación, y se realiza

dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada

criterio de evaluación. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de

evaluación)

Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. (Ver en anexo

tabla de escala de calificaciones)

11

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

SILAIS_____________________________ FECHA_______________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________

I.- ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO:

Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias

Desarrollado En proceso DeficienteObservaciones

1.- Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.

Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. Ley y reglamento General de salud 2. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3. Recursos humanos sensibilizados, motivados y con destrezas para atender al individuo y familia. 4. Programa de educación

− Afiches, volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles

− Plan de capacitación

elaborado − Encuestas de opinión a

usuarios

12

permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. Protocolos de acogida al usuarios/as 6. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. Programa de calidad institucionalizado 9. Normas técnicas y procedimiento. 10. Planificación del cuidado de enfermería

− Registro de personal capacitado

− Protocolos de acogida al

usuario − Notas de enfermería en los

expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos

− Reglamento disponible en las unidades de salud

− Privacidad en la consulta y atención al usuario.

13

Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso Deficiente

Observaciones

2.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario, se dirige a el llamándolo por su nombre.

1. Declaración de derechos y deberes del usuario. 2. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. 4. Programas de educación permanente en los servicios, en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. - Plan de acogida al usuario, familia y comunidad institucionalizado y funcionando.

− Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos

− carnet de identificación.

− Protocolos del plan de

acogida

− Plan de educación permanente

− Encuesta de satisfacción al

usuario − Buzón de quejas y

sugerencias

− Programa de calidad.

14



3.- Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario, familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería.

1. En las unidades de salud debe haber: 2. Normas para la atención directa del usuario, familia y comunidad 3. Manual de funciones 4. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario, familia y comunidad 5. Programas de educación permanente, basado en las normas de atención. 6. Programas, objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. 8. Estándares de enfermería, protocolos de acogida, instrumentos para la planificación del cuidado. 9. Programa de calidad. 10. Reglamento de la ley general de salud. 11. Declaración de derechos y deberes del usuario

− Normas de atención directa. − Guías de monitoreo,

supervisión y evaluación para centros y puestos de salud.

− Registro de recursos humanos

de enfermería capacitados. − Planes de capacitación para

los recursos. − Estándares de enfermería − Protocolos de acogida

− Historias clínicas y plan de

cuidados − Aplicación de guía de

desempeño − Actas de reuniones del

comité técnico multidisciplinario.

− Encuestas de satisfacción.

15



4.- Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos, metas, acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad.

1. En cada servicio existen normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. Plan de atención de enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación 3. Personal de Enfermería capacitado para elaborar planes operativos de atención. 4. Enfermería coordina acciones con otros servicios y con otros actores sociales para la ejecución del plan.

5. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. 6. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes.

− Existencia de planes. − Existencias de normas. − Planes elaborados y

ejecutados. − Listado de personal

capacitado. − Actas de reuniones y de

acciones realizadas con los diferentes actores y servicios.

− Encuestas de satisfacción.

16


Observaciones

5.- Estándar: El personal de enfermería, atiende necesidades según creencias, y valores espirituales del usuario y familia.

1. Personal de enfermería capacitado sobre técnicas de espiritualidad. 2. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales y religiosas. 3. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas.

− Plan de capacitación con temas de espiritualidad.

− Listado de miembros y actas.

− Manual de funciones escritas

− Protocolos de plan de acogida

al usuario

17

II. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.


Observaciones

1.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.

En las unidades de salud debe haber: 1. Recursos de enfermería capacitados, concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. 2. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. 3. Plan de educación en salud dirigido al usuario, familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos, medios audiovisuales, local y tiempo destinado para la participación en la educación. 4. Plan de acogida al usuario 5. Sistema de información, individual e institucional 6. Ley general de salud en las unidades. 7. Declaración de derechos y deberes 8. Programa docente 9. Apoyo institucional 10. Coordinación con unidades de salud.

Listados de recursos de

enfermería capacitados − Diagnostico de necesidades

de capacitación al usuario − Resultados de las encuestas

de satisfacción − Registros de enfermería

− Plan de acogida al usuario − Registro de personal de

enfermería capacitado sobre la ley general de salud.

− Deberes y derechos

informados

18

III.- ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL



1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería, facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.

1. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. 3. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5. Monitoria y evaluación sistemática 6. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad. 8. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad

− Registro de personal de

enfermería y lideres comunitarios organizados

− Evaluación de avance del

plan. − Croquis, actas, expedientes

de los sectores. − Libros de actas.

− Resultados y análisis de

encuestas − Instrumentos y guías.

19

9. Lideres comunitarios organizados e identificados 10. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11. Recursos físicos, materiales y financieros disponibles.

20

IV. ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA


Observaciones

1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan, participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios, familia y comunidad.

1. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud.

2. Políticas y líneas de investigación definidas. 3. Identificación de problemas que deben ser investigados. 4. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación.

5. Establecimiento de eventos científicas 6. Dotación de material Bibliográfico. 7. Practicas basadas en evidencias científicas 8. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal.

− Plan de capacitación con

temas de investigación.

− Propuestas basadas en los resultados de la investigación.

− Divulgación de los trabajos

− Políticas y líneas de

investigación elaborada − Informe final de las

investigaciones con su plan de intervención.

− Textos bibliográficos

existentes. − Listado de miembros y actas.

− Manual de funciones escritas y disponibles.

21


Observaciones

2.- Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad.

1. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. 2. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. 3. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. Programa de calidad

5. Evaluación de los programas de educación permanente.

6. Disponibilidad de material didáctico, medios audiovisuales y bibliografía actualizada. 7. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. 8. Políticas de desarrollo de los recursos humanos

− Plan de educación

permanente.

− Listado de personal capacitado, informes técnicos.

− Planes evaluados.

− Material audiovisual y didáctico existente en buen estado.

− Evaluación del desempeño

− Aplicación correctivas de

técnicas y procedimientos

22

VI. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES


Observaciones

1.- Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención, evacuación y atención ante situaciones de desastres.

1. Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. 2. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. 3. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia, elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario. 4. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención, evacuación ante situaciones de desastres 5. Plan de prevención contra incendios 6. Señalización de puertas de evacuación 7. Flujograma de evacuación 8. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas

− Listado de miembros que

integran los grupos de trabajo.

− Plan de acción divulgado y conocido por el personal.

− Mapa de zonas de

evacuación. − Sistemas de alarma

− Planes de acción en sede

SILAIS y municipios. − Grupos organizados y

adiestrados periódicamente.

23


GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

SILAIS_____________________________ FECHA_______________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________

I.- ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO:

Ponderación Estándares Criterios de Evaluación

Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente Observación

1.- Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.

1. Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados

2. Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios

3. Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes

4. Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios.

24

5. Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario.

6. Ambiente adecuado para la atención a los usuarios

7. Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería.

Total: Ponderación: Calificación:

25

Ponderación Estándares Criterios de Evaluación Excelente Satisfactorio Parcial Deficiente

Observación


1. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre

2. Identificación de usuario en los

diferentes registros

3. Planes de acogida al usuario

4. Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.

5. Programa de calidad

funcionando.


26



3.- Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario, familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería.

1. Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud

2. Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención

3. plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención

4. Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas.

5. Estándares, protocolos y planes

de cuidado aplicados

6. Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones


27



4.- Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos, metas, acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad.

1. Servicios que cuentan con

normas de atención en los diferentes programas.

2. Planes disponibles en las

unidades de Salud y en sus diferentes programas.

3. Planes operativos contienen los

elementos programados.

4. Recursos de enfermería capacitados.

5. Actividades realizadas en

relación con otros actores y otros servicios

6. Cumplimiento del plan.

7. Cumplimiento de objetivos y

metas de programas.

8. Encuestas de satisfacción del usuario


28



5.- Estándar: El personal de enfermería, atiende necesidades según creencias, y valores espirituales del usuario y familia.

1. Personal capacitado en temas de espiritualidad.

2. Consejerías realizadas.

3. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales.

4. Funciones elaboradas.

5. Cumplimiento del plan de acogida al usuario


29

II. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.


Observación

1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.

1. Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado

2. Cumplimiento del plan de educación

3. Encuestas de conocimiento, antes y después de la capacitación.

4. Materiales educativos elaborados 5. Planes de educación ejecutados

en las unidades de salud 6. Recursos de enfermería

brindando educación sobre autocuidado

7. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario

8. Usuarios capacitados en autocuidados

9. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud

10. Aplicación de derechos y deberes.

11. Encuestas de satisfacción de

usuarios


30

III. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL


Observación

1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería, facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.

1. Personal de enfermería y actores sociales capacitados

2. Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios

3. Plan estratégico local elaborado 4. Redes comunitarias organizadas 5. Participación de actores sociales

en la toma del nivel local. 6. Personal de enfermería y líderes

comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud.

7. Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad.

8. Miembros de la comunidad organizados y participando

9. ONGs identificadas y coordinadas.


31

IV. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA


Observación

1.- Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan, participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios, familia y comunidad.

1. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación.

2. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas.

3. Tiempo y recursos utilizados en

la realización de las investigaciones.

4. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación.

5. Miembros que conforman el comité de investigación.

6. Funciones elaborados del comité.

7. Eventos centinelas analizados

mediante el proceso investigativo


32



2.- Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad.

1. Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio.

2. Personal de enfermería

capacitado en programa de educación permanente.

3. Actividades de educación

permanente realizadas. 4. Material didáctico y audiovisual

disponible.

5. Cuidados de enfermería planificado y evaluado

6. Monitoreo y evaluaciones de la

práctica


33

V. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES


Observación

1.- Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención, evacuación y atención ante situaciones de desastres.

1. Enfermeras integradas en el comité institucional de emergencia.

2. Personal de enfermería capacitado en

la metodología para elaboración de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN)

3. Plan para situaciones de emergencia

elaborado. 4. Materiales bibliográficos (normativa)

disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería.

5. Plan de prevención contra incendios

divulgado y orientado. 6. Señalización de zonas de evacuación.

7. Brigadas existentes y adiestradas


34

ANEXO

35

TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO:

ESCALA CALIFICACIÓN PORCENTAJE DESARROLLADO

3

80 - 100%

EN PROCESO

2

79 – 60 %

DEFICIENTE

0

Menor de 60 %

TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN:

ESCALA CALIFICACIÓN PORCENTAJE EXCELENTE

4 90 - 100%

SATISFACTORIO

3 80 – 89 %

PARCIAL

2 70 – 79 %

DEFICIENTE

0 Menor de 60 %

36

TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN

ÁREAS N0. ESTÁNDARES N0. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS

N0. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN

1.-

10

7

2.-

5

5

3.-

11

6

4.-

6

8

I

5.-

3

5

II

1.-

10

11

III

1.-

11

9

1.-

8

7

IV 2.-

8

6

V

1.-

8

7

38


HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables

39


HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables

40

Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo:

Nivel Alcanzado Estándar Condiciones necesarias Evidencias Desarrollado En proceso deficiente

Observaciones


1. Declaración de derechos y deberes del usuario. 2. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. 4. Programas de educación permanente en los servicios, en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario. 5. Plan de acogida al usuario, familia y comunidad institucionalizado y funcionando.

6. Historia clínica y plan de cuidado en eexpedientes clínicos

7. Carnet de identificación. 8. Protocolos del plan de acogida

9. Plan de educación permanente 10. Encuesta de satisfacción al usuario 11. Buzón de quejas y sugerencias 12. Programa de calidad.

3

2 2 2 2

1. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. 2. Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. 3. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad.

Total 3 8 Ponderación 2.2 Calificación En Proceso

41

Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación


Observación


1. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre

2. Identificación de usuario

en los diferentes registros

3. Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención

4. Programas de educación

permanente que incluye temas sobre humanización.

5. Programa de calidad

funcionando.

4

4 4

3

0 Total: 12 3 0 Ponderación: 3 Calificación: Satisfactorio

monitoreo y supervision

Documents