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MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA María Núñez Urquiza. Médica Cirujana. MSP tigadora, Instituto Nacional de Salud Pública

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Page 1: MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA Rosa María Núñez Urquiza. Médica Cirujana. MSP Investigadora, Instituto Nacional de Salud Pública

MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA

Rosa María Núñez Urquiza. Médica Cirujana. MSPInvestigadora, Instituto Nacional de Salud Pública

Page 2: MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA Rosa María Núñez Urquiza. Médica Cirujana. MSP Investigadora, Instituto Nacional de Salud Pública

MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA

EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD

OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM

UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)

UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura

LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER

INDICE

Page 3: MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA Rosa María Núñez Urquiza. Médica Cirujana. MSP Investigadora, Instituto Nacional de Salud Pública

LA OBSERVACION

LA DEFINICION DEL CONCEPTO

LA OPERACIONALIZACION DE INDICADORES

EL REGISTRO

LA MEDICION

EL PARAMETRO

LA VALORACION

EL INSTRUMENTO, LAS HERRAMIENTAS

LA FUNCION, LA ASIGNACION DE TAREAS

LA RETROALIMENTACION. COMO PRESENTAS RESULTADOS, A QUIEN, QUE HACEN CON LOS RESULTADOS.

CICLOS DE LA EVALUACION

“MONITOREO”

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• EL REGISTRO

ES HACER VISIBLE, TANGIBLE, COMPARABLE, CONRASTABLE, CONSENSUABLE, UNA OBSERVACION.

• LA MEDICION: establecer un valor DENTRO DE UNA ESCALA (visible, tangible, comparable, contrastable, consensuable)

“Morbilidad materna”

• EL PARAMETRO

• LA VALORACION

Con respecto a un objetivo, a una meta, a un contexto de mediciones

• EL INSTRUMENTO, LAS HERRAMIENTAS

• Algo que me permite medir: “Partograma” “Triage- demoras”

• LA FUNCION, EL DESEMPEÑO

• LA RETROALIMENTACION

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En un sistema de servicios “Red de atención obstétrica”

En una unidad de la red

En un componente “vincular” de la red “referencia de pacientes”

En un programa “permanente”

En un proyecto finito “introducción del método R.A.M.O.S”

Un elemento de un servicio, de un programa.

Un resultado “cobertura”

“La satisfacción de la necesidad en la población”

¿Qué monitoreamos?

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LA ESTRUCTURA

EL DESEMPEÑO

LOS PRODUCTOS

LOS RESULTADOS

EL IMPACTO: VARIBLES PROXIS DE IMPACTO. IMPACTO

En un sistema de servicios

ESTRUCTURAESTRUCTURA

ESTRUCTURA RESULTADO

ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS IMPACTOSPROGRAMASSERVICIOS

PRODUCTOS DEL PROCESO

# partos Cobertura Disminucion de MM

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La consistencia de sus acciones con su misión, objetivo

La coherencia de sus recursos (competencias, acciones) con sus objetivos, tareas

El desempeño de sus acciones -

La congruencia entre sus acciones (medios) y la población objetivos (destinatarios)

Sus productos,

Resultados,

Impacto en la población

En un programa de servicios

Diferencias entre “programas” y “proyectos”

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Un producto del servicio “número de consultas”, o “cobertura”

“La satisfacción de la necesidad en la población”

¿Qué monitoreamos?

Variables próxi de impacto

1.Planificación Familiar, APEO

2.Atención del parto por personal calificado

3.Atención emergencia obstétrica

MM

De todo lo que hacemos que seleccionamos para monitorear

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(80-20) Soluciones comunes de mayor impacto para cada una de las causas más frecuentes de Mortalidad materna

Hemorragia Obstétrica

Pre- Eclampsia1. Detección de riesgo y de morbilidad oportuna

2.Acceso a Servicios Básicos para atención de la Atención Obstétrica

3.Acceso a Servicios Integrales para atención de la Emergencia Obstétrica

4.Aseguramiento de la calidad en los procesos de atención de urgencias obstétrica

Complicacionesdel parto

Planificación familiar: ambulatoria y Hospitalaria)

Acceso a Red de transporte adecuado y oportuno

¿EN QUE DEBEMOS ENFOCARNOS ?

Dirección de Calidad y Enseñanza. Septiembre 2005

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1

ETAPA I Dic 2004- Junio 2005Estandarización de protocolos

Dx del funcionamiento en Redes

Ciclos de gestión en actividades críticas

Seguridad del Paciente

Acortamiento de demoras Algoritmo derivaciòn

Reunión directivos de 100 hospitales

110 muertes maternas evitadas en hospitales por preeclampsia

RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004

2

ETAPA 2 Julio 2005 – Diciembre 2005

RED de atención Emergencias Obstetricas

Ciclos de Gestión de Calidad

Supervisión de unidades privadas

Reforzamiento de competencias obstétricas en personal en formación

75 MM evitadas por hemorragia

en hospitales Y 75 en red de servicios

3

ETAPA 3 Enero 2006- nOV 2006

Atención integral de emergencias obstétricas en cada RED

Seguridad el paciente

Regulación de Unidades privadas

130 MM evitadas por preeclampsia y y 60 menos por complicaciones del parto

IMPACTO ESPERADO EN CADA ETAPA

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Cesáreas por institución, México 1991-2005

0

10

20

30

40

50

60

70

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004* 2005*

%

SSA IMSS IMSS-Oportun ISSSTE PEMEX Privados

Fuente: 1991-2003: O Gómez Dantes. SPM 2004 *2004-2005: Servicios Otorgados y Programas Sustantivos 2000 – 2005, Cubos dinámicos, DGIS/SSA

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13 de septiembre 2005

REUNION DE DIRECTIVOS DE HOSPITALES Y JEFES DE OBSTETRICIA

Instituto Nacional de Perinatatología

SUBSECRETARÍA DE INNOVACIÓN Y CALIDAD

ROSA MARIA NUÑEZ URQUIZA. ASESORA EN PREVENCION DE MUERTES MATERNAS DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA

Monitoreo

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ESTABLECER TRIAGE Y RUTA CRITICA

PARTOGRAMA A TODA PARTURIENTA INGRESE O NO AL HOSPITAL

APEGO A LINEAMIENTOS TECNICOS, “EVALUACION RAPIDA DIARIA DE ACTIVIDADES CRÍTICAS

APOYO A LA RED EN CAPACITACIÓN

MÓDULO MATER

REFERENCIA CON DESTINO ASEGURADO (RECHAZO CERO)

DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL. SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE.

TAMIZ Y PROFILAXIS PARA EVITAR TROMBOSIS VENOSA Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR EN EL PUERPERIO.

EVIDENCIA DE JUSTIFICACION DE OPERACIÓN CESAREA EN CADA CASO

ANTICONCEPCION POS EVENTO OBSTETRICO

APOYO A LA RED: BANCO DE SANGRE, LABORATORIO, INTERCONSULTA

REUNION DE DIRECTIVOS DE HOSPITALES Y JEFES DE OBSTETRICIA DGCES + DGPLADES + SEGURIDAD DEL PACIENTE + A.P.V.

12 Y 13 DE SEPTIEMBRE 2005.

COMPROMISOS

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“RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL” EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”.

REUNIONES PERIODICAS (seis semanas) DE MONITOREO, PRESIDIDA POR EL SECRETARIO DE SALUD, AMBOS SUBSECRETARIOS, TIULARES

DE CNEGySR, CNPSS, COFEPRIS, homólogos IMSS, IMSS Oportunidades. DEL 15 DE FEBRERO AL 15 DE NOVIEMBRE DEL

2006.

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grupos de consenso, con participación de directores de servicios de salud, jefes de salud reproductiva, jefes de obstetricia, jefas de enfermería en cuidados intensivos neonatales, especialistas de medicina crítica, de todas las instituciones del sector.

Ellos analizaron “las causas raíz” (Ejercicio de Espina de Ishikawa)

Propusieron, desde intervenciones pequeñas en la administración de hospitales, hasta modificaciones necesarias en las redes de servicio.

Asimismo revisaron las intervenciones propuestas por AMDD, por FCIPor Proyecto de calidad de la AIDE- Latinoamericana

Además realizó el foro de expertos 2005

Surgieron así las 7 grandes estrategias, lanzadas por el Subsecretario de Innovación y Calidad por el Dr. Enrique Ruelas,

Con personal de la DGE y de la DGIS se hizo un análisis de impacto potencial, que en seguida consultó con la DGIS y posteriormente sometidos nuevamente a consideración del equipo de

la Directora del Centro de Equidad de Genero y Salud Reproductiva.

“RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL” EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”. 2006

Preparación:

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1. TRANSMITIR, QUE ABATIR MUERTES MATERNAS REQUIERE UN LIDERAZGO SINÉRGICO, DONDE CONVERJAN PROPOSTIVA Y PUNTUALMENTE OTROS PROGRAMAS SUSTANTIVOS Y QUELLOS ESTRATÉGIC0S DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL

2.CONSTRUIR Y COMPARTIR EVIDENCIAS, QUE A LOS SECRETARIOS ESTATALES LES SEAN ÚTILES PARA PONDERAR LA EFECTIVIDAD RELATIVA DE LAS

ESTRATEGIAS, Y LAS ADECUEN AL CONTEXTO DISTINTO DE SUS JURISDICCIONES SANITARIAS.

3. OFRECER EL PLAN DE MONITOREO 9 3 3 9 QUE SIRVE AL PROPÓSITO DE PRECISAR LA CONVERGENCIA Y GRADUALISMO DEL CAMBIO Y MEDIR SU PROGRESIÓN PARA CORREGIR SOBRE LA MARCHA

“RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL” EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”.

Objetivos:

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PLAN DE ACCIÓN 9-3-3-9 PARA LA DISMINUCIÓN DE LA MUERTE MATERNA

EN LAS REDES DE ATENCIÓN 2006

Acciones EspecíficasAcciones Específicas

RedRed GeneralesGenerales

1er. Contacto1er. Contacto

HospitalesHospitales

1 Seguimiento de metas por estado

2 Redistribución de Residentes 4

3 Plantillas

1 Monitores Comunitarios

2 Tutores de pacientes

3 Coordinación Operativa de redes (COR)

4 Sistema de telecomunicaciones

5 Sistema de traslado

6 Lineamientos de manejo

7 Capacitación

8 Certificación de competencias

9 Suministro de insumos y medicamentos

1 Estandarización de procesos

2 Triage obstétrico

3 Partograma de admisión

4 Capacidad resolutiva

5 Unidad de cuidados intensivos

6 Acceso a quirófano

7 Supervisión de adscrito

8 Disponibilidad de sangre

9 Contención de cesáreas

1 Referencia a módulo Mater

2 Detección y prevención (en lugar de tiras reactivas)

3 Disponibilidad de expansores de plasma

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131.1 Personal médico y de enfermería asignado a (modulo mater) urgencias, tococirugía, hospitalización las 24 horas los 365 días del año 29% 0% 18% 14% 61%

101.2 Registro de la atención médica de las cuatro complicaciones obstétricas en el expediente clínico con apego a los lineamientos 54% 0% 32% 4% 89%

71.3. Información registrada sistemáticamente en: expediente clínico, eslabones críticos, reuniones de comités, reportes de revisión de casos, de visita médica y de supervisión, y registros de operación hospitalaria 43% 0% 14% 18% 75%

6 1.4 Algoritmos y flujogramas de las cuatro complicaciones obstétricas 21% 54% 18% 7% 100%4 1.5 Proyectos de mejora en la atención de la emergencia obstétrica 43% 0% 21% 29% 93%3 2.1 Área especifica para la atención obstétrica (Módulo Mater) 79% 0% 18% 4% 100%6 2.2 Personal médico calificado para la aplicación del triage las 24 hrs. los 365 días del año. 21% 29% 18% 18% 86%2 2.3. Flujograma de triage visible en las áreas de atención obstétrica. 7% 39% 29% 11% 86%4 2.4 Formato de triage llenado e integrado correctamente al expediente clínico 14% 0% 25% 21% 61%

3. Partograma en Admisión

5 53.1 Partograma llenado adecuadamente y con firma del médico responsable en el expediente de las

pacientes embarazadas atendidas en urgencias. 39% 29% 18% 11% 96%

5 4.1 Equipo médico quirúrgico completo (Obstetra, Anestesiólogo, Pediatra o Neonatólogo, Internista o Intensivista) las 24 horas los 365 días del año 29% 29% 0% 7% 64%

44.2 Adecuada clasificación de la gravedad de la paciente y precisión de la indicación quirúrgica (Triage) 54% 0% 29% 11% 93%

3 4.3 Nota de interconsulta de obstetricia, medicina interna y anestesiología, según el caso. 68% 0% 25% 4% 96%2 4.4 Unidad de tococirugía en el área de urgencias o cercana 82% 0% 4% 11% 96%3 4.5. Ropa quirúrgica, equipo biomédico e instrumental completos y funcionales 36% 0% 43% 7% 86%1 4.5.1 Caja roja completa 36% 11% 36% 7% 89%2 4.5.2 Carro rojo completo y funcional 36% 14% 21% 11% 82%1 5.1 Función de supervisión explícita en el manual de organización y procedimientos 43% 0% 36% 7% 86%

1.5 5.2. Responsable de supervisión por turno 46% 36% 11% 0% 93%

25.3 Firma del médico adscrito en la nota de atención del parto atendido por personal en formación 43% 0% 29% 18% 89%

0.5 5.4 Reporte de supervisión por turno 18% 32% 21% 11% 82%

7.56.1 J ustificación de operación cesárea con apego al lineamiento técnico en la evaluación de triage, evaluación quirúrgica y en nota post quirúrgica 46% 46% 7% 0% 100%

5 6.2 Implementar segunda opinión 4% 0% 18% 25% 46%2.5 6.3 Flujograma de cesárea visible en las áreas de atención obstétrica 14% 0% 57% 14% 86%

CUMPLIMIENTO BASAL

PORCENTAJE

AVANCE JUNIO

PORCENTAJE

AVANCE JULIO

PORCENTAJE

CUMPLIMIENTO TOTAL

ATRIBUTOSDIMENSIÓNAVANCE AGOSTO

PORCENTAJE

40

15

156. Contención de

cesáreas

2. Triage Obstétrico

1.Estandarización de Procesos

4. Acceso a quirófano

5. Supervisión de adscrito

5

20

SE COMPROMETIO A DIRECTIVOS DE LOS 100 HOSPITALES QUE ATIENDEN EL60% DE LOS PARTOS, EN 10 ACCIONES ORGANIZACIONALES DE MEJORA

SE MONITOREA EL AVANCE MENSUALMENTE

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Acciones e indicadores de HospitalesAcciones e indicadores de Hospitales1 Estandarización de procesos (% de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de preeclamsia y hemorragia atendidas con apego a lineamientos)

1.1 % de mujeres con diagnóstico de preeclampsia atendidas en el Hosp. Sí Mujer con apego a lineamientos (1o. y 2o. Nivel)

1.2 % de mujeres atendidas por hemorragia atendidos con apego a lineamientos

2 Triage obstétrico

2.1 Existencia de área específica para la atención obstétrica ( Módulo MATER)

2.2 Personal médico calificado para la aplicación del triage las 24 hrs. Los 365 días del año

2.3 Flujograma de triage visible en las áreas de atención obstétrica

2.4 Formato de triage llenado e integrado correctamente al expediente clínico

3 Partograma de admisión

3.1 % de embarazadas que hayan ingresado o no al hospital a las que se realizó Partograma sobre el total de embarazadas atendidas

3.2 % de expedientes clínicos con partograma llenado adecuadamente y con firma del médico responsable en el expediente clínico de las pacientes embarazadas atendidas en urgencias

4 Acceso a quirófano

4.1 Equipo médico quirúrgico completo (obstetra, anestesiólogo, pediatra o neonatólogo, internista o intensivista) las 24 hrs. Los 365 días del año

4.2 Adecuada clasificación de la gravedad de la paciente y precisión de la indicación quirúrgica (triage)

4.3 Nota de interconsulta de obstetricia, anestesiología, medicina interna o terapia intensiva, según el caso

4.4 Unidad de tococirugía en el área de urgencias o cercana

4.5 Ropa quirúrgica, equipo biomédico e instrumental, caja y carro rojos completos y funcionales

5 Supervisión de adscrito

5.1 Función de supervisión explícita en manuales hospitalarios (organización, procedimientos)

5.2 Responsable de supervisión médica por turno

5.3 Firma del médico adscrito en la nota de atención del parto atendido por personal en formación

5.4 Reporte de supervisión médica por turno

6 Contención de cesáreas

6.1 Justificación de operación cesárea con apego a lineamiento técnico en la valuación de triage, evaluación quirúrgica y en nota postquirúrgica

6.2 Flujograma de operación cesárea en las áreas de atención obstétrica

7 Disponibilidad de sangre

7.1 No de mujeres que recibieron hemoderivados sobre el total de mujeres con hemorragia mayor a 1,000 ml

8 Capacidad resolutiva

8.1 No. De partos atendidos contra esperados 8.6 Tasa de letalidad materna

8.2 No. De muertes evitadas a. No. de muertes maternas por hemorragia / total de casos de hemorragia

8.3 % de mujeres atendidas por evento obstétrico que egresaron atendidos en el último trimestre en los hospitales de la red en todos los turnos

con adopción de algún método anticonceptivo b. No. de muertes maternas por preeclampsia-eclampsia/ Total de casos de

8. 4 % de recién nacidos con defectos de tubo neural atendidos en Sin-Dis Preeclampsia-Eclampsia atendidos en el último trimestre en los hospitales de

8.5 No. De hospitales de referencia que cuentan equipo quirúrgico completo la red en todos los turnos

9 Unidad de cuidados intensivos

9.1 No. De Unidades de Terapia intensiva por cada 100 000 habitantes

Acciones Indicador

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Media = 50.02 D.E. =23.1

INDICE DE CUMPLIMIENTO POR ENTIDAD FEDERATIVA

AVANCE JUNIO

MEDICIÓN BASAL MARZO N=28

Media = 36.88 D.E. =25.87

REPORTE DE AVANCE JULIO Media = 70.64 D.E. 20.50

Media = 82.16 D.E. =17.23

REPORTE DE AVANCE AGOSTO

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NO HAY TOTAL CONSENSO

EN LA NECESIDAD O NO DE INVERTIR MÁS EN HOSPITALES COMUNITARIOS BÁSICOS

HAY CONSENSO SOBRE LA NECESIDAD DE FORTALECER LA REGULACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS, Y TAMBIEN PRIVADOS

NO SE HA LOGRADO UNA CLARA CONCIENCIA DEL COSTO OPORTUNIDAD DE INVERTIR EN UNAS ESTRATEGIAS QUE NECESARIAMENE DESPLAZAN OTRAS. SE PERCIBE TODAVIA UNA TENDENCIA DE HACER MUCHAS COSAS BONITAS SIN EVIDENCIA DE EFECTO

NO SE HA LOGRADO LA APLICACIÓN SISTEMÁTICA DEL MÉTODO R.A.M.O.S EN TODOS LOS ESTADOS

NO SE HA LOGRADO DIFERENCIAR ENTRE DISMINUCIÓN DE LA “NOTIFICACIÓN” Y DISMINUCIÓN REAL DE LA MORTALIDAD MATERNA

SOBRE ESTA EXPERIENCIA DE MONITOREO CONJUNTO CON LA FEDERACION: LA PERIODICIDAD DE ÉSTE MONITOREO: SUGIEREN SE VUELVA BIMENSUAL A NIVEL NACIONAL,

RELATORIA DE RESULTADOS. NOVIEMBRE 15 2009. RM NUNEZ URQUIZA

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MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA

EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD

OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM

UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)

UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura

LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER

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...aplicar estrategias que lleven al conocimiento de las causas que originan el fallecimiento de mujeres .... proponer soluciones aplicables en cualquier sitio donde se atienda a las mujeres. (*) Introducción

Manual de Organización y Procedimientos de los

Comités de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal. 2002 (*)

PROPOSITO DE LA AUDITORIA DE PROCESOS los eslabones críticos

AIDEM Actuar de Inmediato Evitar otra Muerte “detectar oportunidades perdidas”

OMISION, DEMORA, o DESVIACION del ESTANDAR,

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Preventivos Detección de riesgo Prenatal Referencia MATER Parto

Puerperio

Recién Nacido

Ya no se trata de hacer más de lo mismo, sino, de preguntarse, en cada caso:

¿En cuál de las interacciones que la mujer tuvo con los servicios, se pudo haber evitado su muerte?

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La embarazada que falleció es representativa de otras que están hoy en alguno de los eslabones de nuestros servicios.

PRENATAL

PARTOReferencia MATER

PUERPERIO

R.N.

PROG.PREVENTIVOS

¿QUÉ TENGO QUE HACER DISTINT0 PARA EVITAR LA MUERTE, DE LAS MUJERES QUE ESTAN HOY EN NUESTROS SERVICIOS EN CONDICIONES ANÁLOGAS A LA QUE MURIO AYER?

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¿ Por qué?

AUSENCIA DE SUPERVISION DEL ADSCRITO A INTERNOS Y RESIDENTES

Falta de apego a lineamientos técnicos

¿CÓMO TRANSFORMAMOS EL RECONOCIMIENTO DE LAS DEMORAS,

OMISIONES Y DESVIOS DEL ESTANDAR DE CALIDAD,

EN ESPACIOS DE OPORTUNIDAD?

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LA DRA. YOLANDA RIVAS SE HIZO ESTAS PREGUNTAS Y SE LAS RESPONDIO:

DISMINUYO DE 18 A 3 MUERTES MATERNAS EL DR. ERNESTO PEREZ MATUS, EL DR. GREGORIO PEREZ PALACIOS, EL DR. HUMBERTO VARGASSE HICIERON ESTAS PREGUNTAS Y LAS RESPONDIERON GENERANDO ESTRATEGIAS EFECTIVASCOMO “LA CAJA ROJA” PARA ATENCION DE PREECLAMPSIA EL DR. FRANCISCO FIGUEROA, LUIS ALBERTO

VILLANUEVA, JORGE ALBERTO MORA,LUIS MENENDEZ BETANCOURT, SE HICIERON ESTAS PREGUNTAS Y SUS RESPUESTAS HAN GENERADODIVERSAS ESTRATEGIAS EFECTIVAS

EL DR. RAFAEL TENORIO, DESDE LA UNIDAD DE MEDICINA CRITICA SE HIZO ESTAS PREGUNTAS,SUS ACCIONES GENERARON LA DISMINUCION DE MUERTES MATERNAS

EL DR. ARNOLDO GUZMAN, EL DR. CESAREO SAENS, SE HICIERON ESTASPREGUNTAS, Y GENERARON RESPUESTAS EFECTIVAS:

Porque las muertes maternas duelen, y porque el amor que hay en ellos los llevo a transformar ese dolor, en estrategias efectivas, por medio de creatividad y disciplina,

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¿COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGO?

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AVAL CIUDADANO

MARCO LEGAL, VENTANA DE OPORTUNIDAD

Reportaron 463 grupos “avales ciudadanos”

Luego más de mil porque hay “avales” para primer nivel

(iniciativa impulsada por el Dr. Enrique Ruelas. Hoy Presidente del CSG operada por la Dra. Dulce María Armendariz

EXPERIENCIA IPAS MEXICO EN HOSPITAL GENERAL

AQUISMON, SLP

¿COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGO?

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MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA

EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD

OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM

UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)

UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura

LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER

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SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS

1. SIS, SAEH, SINERHIAS, SEED: Dirección General de Epidemiología

CUBOS DINAMICOS

2. HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA

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REDES DE ATENCION DE EMERGENCIA OBSTETRICA (PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA)

MEDICION DE LA NECESIDAD EN LA POBLACIÓN

ESTIMACION DE LOS REQUERIMIENTOS EN EL SISTEMA DE SALUD

ANALISIS DE LO EXISTENTE. Disponibilidad. Utilización. Cobertura. Satisfacción de la necesidad. Resultados de la atención: sobrevivencia, bienestar, o discapacidad, mortalidadPaquetes estratégicos: intervención en las redes de servicio intervenciones en la población

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• INDICADORES DE NECESIDAD EN LA POBLACIÓN

• INDICADORES DE REQUERIMIENTOS EN LOS SISTEMAS

• DISPONIBILIDAD – ACCESIBILIDAD

• UTILIZACION, COBERTURA

• PRODUCITIVIDAD HOSPITALARIA , COMPARADA

• ¿SATISFACCION DE LA NECESIDAD? EN LA ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS

• IMPACTOS EN SALUD

INDICADORES PARA LA PLANEACION DE LA ATENCION OBSTETRICA EN LAS REDES DE SERVICIO

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DemandaDemanda de Servicios por Emergencias Obstétricasde Servicios por Emergencias Obstétricas

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MAPEO ESTRATÉGICO análisis geo rreferenciado identificando “los hoyos en las redes de atención”

Mapear los “Hoyos en las redes de servicio: población que vive a más de 2 horas del hospital más cercano

Herramienta Georeferenciada del Plan Maestro Sectorial DGPLADES

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“hoyo” en la accesibilidad, por distancia

Afluencia a hospitales

Consejo Nacional de Salud. Sesión 16 octubre 2008Dra. Patricia Uribe Zúñiga

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Conglomerados municipales por tipologia Epidemiologica. OAXACA

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Muerte Materna:

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MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA

EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD

OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM

UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)

UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura

LO QUE SOLO “Este COMITÉ PUEDE HACER”

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DETONAR UN SENTIDO DE URGENCIA

COMUNICAR UNA VISION DE LOGRO

DESPLEGAR LA VISION DEL CAMBIO GRADUALIDAD, SIMULTANEIDAD

MONITOREO CON INDICADORES A DISTINTOS NIVELS

COMUNICACIÓN EFECTIVA DE LOS RESULTADOS , SEGUIMIENTO DE MEJORAS

INCORPORACION DE LOS CAMBIOS LOGRADOS

NODO DE CONCERTACION DE LA DEMANDA (NO EXPLICITA) DE LAS MUJERES, EN

UN ORGANO DE CONTRALORIA SOCIAL

GRACIAS. rmanunez insp.mx 777 329 3045 777 102 1828