monitoramento do processo - unimed.coop.br · as entradas, saídas e o desempenho de processos e...
TRANSCRIPT
• Conhecer conceitos de medição dos processos de
trabalho;
• Entender os tipos e a classificação dos indicadores;
• Aprender como elaborar um indicador;
• Entender a aplicabilidade da ferramenta;
Objetivos
• Atender requisito de nível 2 do Manual da ONA.
“Acompanha a efetividade dos protocolos assistenciais
promovendo ações de melhoria”.
“Mensura a efetividade das ações de prevenção,
definidas frente aos riscos relacionados à condição do
paciente e define melhorias.”
Objetivos
• Atender requisito de nível 3 do Manual da ONA.
“Sustenta os fundamentos de gestão em saúde.”
Objetivos
• Atender requisito da norma ISO 9001:2015
9. Avaliação de Desempenho
9.1 Monitoramento, Medição, Análise e Avaliação
Objetivos
O que não é medido não é gerenciado e na implantação de
um sistema de gestão da qualidade quando mapeamos
processos e padronizamos rotinas alguns questionamentos
vêm à mente:
• Como identificar se as atividades estão sendo
executados corretamente?
• Quais os aspectos que podem ser melhorados?
• São dados ou informações numéricas que quantificam
as entradas, saídas e o desempenho de processos e
produtos da organização como um todo.
MEDIÇÃO: antes,
durante e depois
do processo
(INDICADORES)
O que são indicadores ?
Entrada
Atividade
SaídaEntrada
Atividade
Saída
MelhoriaContínua
E então, para que servem os indicadores ?
Definir metas de desempenho
Controlar e melhorar a qualidade e o desempenho de um determinado processo ao longo do tempo
Porquê medir?
Gerenciar o Processo: Avaliar o desempenho
Melhorar os resultados
Reduzir custos
Definir periodicidade das ações
TOMAR DECISÕES
Atenção !!!
Não basta ter indicadores, é
necessário ter indicadores
com qualidade, que
representem a realidade.
População: pessoas ou objetos expostos a um
determinado evento ou a um conjunto de eventos que se
deseja estudar.
Epidemiologia e Estatística
Estudo População
Conformidades na avaliação de recebimento dos produtos
Somatório de itens avaliados a cada recebimento
Tempo médio de distribuição de refeição Total de refeições distribuídas
Análise de glosas Itens faturados nas contas hospitalares, ou as próprias contas hospitalares
Evento: são as ocorrências que se desejam estudar
Epidemiologia e Estatística
Estudo Evento
Conformidades na avaliação de recebimento dos produtos
Somatório dos itens conformes avaliados a cada recebimento
Tempo médio de distribuição de refeição Total de horas gastas para a distribuição das refeições
Análise de glosas Total de glosas
Como realizar a medição de um evento?
A ocorrência dos eventos mensurada por meio de
indicadores é usualmente expressa de 3 formas.
Epidemiologia e Estatística
Taxa Razão Proporção
A base é a relação
Numerador dividido pelo
Denominador
Taxa: A população que sofreu o evento está no numerador
e no denominador está toda a população exposta
Usualmente, o valor obtido na divisão do numerador pelo
denominador é multiplicado por 10n para que o resultado
fique melhor perceptível
Epidemiologia e Estatística
TaxaIndicador Exemplos com
valores
Como se
calcula?
E se multiplicar por
10n?
E aí? Como se
lê?
Taxa de
readmissã
o
De um total de 856
pacientes que
receberam alta, 12
foram readmitidos
(só pode ser
readmitido quem
recebeu alta).
Numerador =
12
Denominador
= 856
Resultado:
12/856 =
0,014
0,014 x100 (ou 102) =
1,4%
(é percentual porque
foi multiplicado por
100. No símbolo “%”,
os dois zeros
representam os dois
zeros de 100).
1,4 porcento.
Ou: de cada
100 pacientes
que recebem
alta, 1,4 é
readmitido.
Taxa de
mortalidad
e neonatal
precoce
De um total de 547
RNs que nasceram
vivos, 3 morreram
até o 6º dia de vida
(só pode morrer até
o 6º dia o RN que
nasceu vivo).
Numerador =
3
Denominador
= 547
Resultado:
3/547 =
0,0054
0,0054 x10.000 (ou
104) = 540/000
(é por 10 mil porque
foi multiplicado por
10.000. No símbolo
“0/000”, os 4 zeros
representam os 4
zeros de 10.000).
54 por 10 mil.
Ou: de cada
10.000 RNs
que nascem
vivos, 54
morrem até o
6º dia de vida.
Razão: Numerador e denominador possuem diferentes
unidades observacionais, ou seja, são de categorias
diferentes, mas estão relacionadas.
Epidemiologia e Estatística
DenominadorNumerador
Razão
Indicador Exemplos com valores Como se lê E se multiplicar porcem? Ou por mil?
E aí? Como selê?
Kg de roupasuja/paciente-dia
3,5 kg/ 1 paciente-dia(paciente-dia émedida de tempo enão gera roupa suja)
Para cada 1paciente-diasão gerados 3,5Kg de roupasuja
x100 fica: 350 Kg deroupa/ 100 pacientes-dia
Para cada 100pacientes-diasão gerados350 Kg deroupa suja
Pneumoniaassociada àVM/ VM-dia(VM –ventilaçãomecânica)
0,02 PNEU/ 1 VM-dia(VM-dia é medida detempo e não sofre oevento pneumonia)
Para cada 1 diade VM ocorre0,02 episódiode pneumoniaassociada
x1000 fica: 20 PNEU/1000 VM-dia
Para cada 1000dias de VMocorrem 20episódios depneumonia
Proporção: As unidades observacionais do numerador
estão incluídas no denominador, mas o denominador não
influencia na chance de ocorrência do evento medido no
numerador. A proporção mede a magnitude de uma
característica do evento em relação ao todo.
Epidemiologia e Estatística
Exemplos:
A contribuição da infecção de sítio cirúrgico (ISC) em relação ao total de infecções (ISCestá incluída no total de infecções).
A glosa por falta de checagem de enfermagem no total das glosas (glosa por checagemestá incluída no total de glosas).
Amostragem
A amostra é um conjunto da população/objeto de estudo
Um dos erros mais comuns em mensuração de resultados
é utilizar amostras inadequadas. É preciso utilizar
referências de cálculo amostral.
Ex.: BARNETT, 1982.
Epidemiologia e Estatística
Estratégicos
Operacionais
Medem as ações
que viabilizam a
estratégia
Controlam a rotina
do dia a dia
Objetivo de Mensuração
Tipo de Mensuração
Eficácia: a eficácia mede a relação entre os resultados
obtidos e os objetivos pretendidos, ou seja, ser eficaz é
conseguir atingir um dado objetivo.
Ex.: Satisfação do Cliente Externo/Interno;
Adesão ao cronograma de manutenção
preventiva; Taxa de úlcera de pressão, Taxa
de Glosa, etc
Tipo de Mensuração
Eficiência: realizar uma tarefa da forma mais econômica,
utilizando o menor recurso possível.
Ex.: Custo total realizado pelo orçado; contas faturadas
por hora trabalhada; número de pacotes produzidos por
hora trabalhada etc
EficáciaMetas e
objetivos
Eficiência
Recursos
Efetividade
Impacto
Tipo de Mensuração
Efetividade: É manter-se sustentável no ambiente,
apresentar resultados globais ao longo do tempo, cumprir
o dever e aumentar o lucro (gerenciando recursos).
Dimensões ou Perspectivas
As perspectivas fazem parte da metodologia do BSC
(Balanced Scorecard).
• Avalia a rentabilidade e visibilidade financeira da empresa
Financeira
• Visão da empresa sobre o foco no cliente
Cliente
• Atividades desempenhadas dentro da empresa
Processo
• Capacitação do recurso humano
Aprendizado
P (Plan) –Planejar
D (Do) –Fazer
C (Check) – Checar
A (Act) –Agir
Etapas do PDCA
P = Definição dos processos e
indicadores
D = Coleta dos dados
C = Análise de indicadores
A = Agir para melhoria
Etapas do PDCA
P Planejar
O que deve ser mensurado são os pontos
críticos, os fatores limitadores, o que
comumente chamados de “gargalos”.
Definir de forma clara algumas informações
referentes aos indicadores estabelecidos
• Nome
• Tipo
• Objetivo
• Numerador
• Denominador
• Fórmula
• Meta
• Periodicidade
Etapas do PDCA
P Planejar
Ex.: Processo Preparo de Refeições
Entradas Processo Saídas
Percentual de
conformidades na
avaliação de recebimento
dos produtos
Número de refeições
produzidas/Hora
trabalhada
Tempo médio de
distribuição de
refeição
Nome do Indicador
Eficácia Eficiênci
aObjetivo
Numerador e Denominador
Cálculo MetaPeriodicida
de
Percentual de conformidades na avaliação de
recebimento dos produtos
Eficácia
Buscar melhoria continua e
desenvolvimento dos
fornecedores de acordo com
critérios internos
instituídos.
N: Total de itens avaliados como conformes
D: Total de itens avaliados
N/D*100Definir Mensal
Número de refeições
produzidas/Hora trabalhada
EficiênciaAcompanhar a produtividade do trabalhador
N: Total de refeições produzidas
D: Total de horas trabalhadas
N/DDefinir Mensal
Tempo médio de distribuição
de refeiçãoEficiência
Melhorar e eficiência de
processos
N: Somatório dos tempos gastos para distribuição das
refeiçõesD: Total de refeições
distribuídas
N/DDefinir Mensal
Etapas do PDCA
Esse passo consiste na preparação para a
obtenção dos resultados dos indicadores, de
acordo com as informações definidas no passo
anterior, e a execução da coleta de dados.
• Definir o instrumento de coleta de dados
• Executar a coleta
D
Fazer
Etapas do PDCA
D
Fazer
- Percentual de conformidades na avaliação de recebimento dos produtos
- Número de refeições produzidas/Hora trabalhada
- Tempo médio de distribuição de refeição
Indicadores Instrumentos para as coletas de dados:
Formulário próprio com os itens paraavaliação de recebimentos dos produtos
Planilha na qual são registradas asrefeições produzidas e as horas detrabalho dos colaboradores responsáveispela produção
Formulário no qual são registrados ostempos gatos para distribuir as refeições eo total de refeições entregues.
Ex.: Processo Preparo de Refeições
A
Agir
Finalmente, após levantamento dos problemas e
suas causas são definidas as ações em busca da
melhoria.
Etapas do PDCA
C
Checar
A verificação dos indicadores é o momento da
análise do resultado com levantamento de
problemas e suas respectivas causas em relação
à meta estipulada.
Atividade Prática
Modelo – Treinamento de Indicadores – Atividade Prática
– Definição de indicadores