moniliasis uas

35
TUGAS MAKALAH MONILIASIS Oleh : Kelompok IX Ilmasari 130915210 Suprapti 130915212 Prima Sulthonul Hakim 130915213 Syarifudin 130915215 Mira Utami Ningsih 130915216 Ayu Puspita 130915217 Irna Susanti 130915219 FAKULTAS KEPERAWATAN

Upload: achmad-hidayatullah

Post on 24-Jul-2015

119 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: moniliasis UAS

TUGAS MAKALAH

MONILIASIS

Oleh : Kelompok IX

Ilmasari 130915210

Suprapti 130915212

Prima Sulthonul Hakim 130915213

Syarifudin 130915215

Mira Utami Ningsih 130915216

Ayu Puspita 130915217

Irna Susanti 130915219

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

2010

Page 2: moniliasis UAS

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-

Nya sehingga kelompok kami dapat menyelesaikan tugas mata kuliah

Keperawatan muskuloskeletal dengan judul Asuhan Keperawatan Klien dengan

moniliasis tepat waktu.

Terima kasih kami ucapkan kepada dosen pembimbing, teman-teman yang

telah membantu kami dalam menyelesaikan dan menyempurnakan makalah

kelompok ini. Kami menyadari bahwa tulisan kami ini masih jauh dari

kesempurnaan dan masih banyak kekurangan, untuk itu kami sangat tebuka

terhadap saran dan kritik bagi perbaikan tulisan kami.

Semoga tulisan ini nantinya berguna bagi kami khususnya dan bagi para

pembaca pada umumnya dalam memahami konsep dan keterampilan dalam

pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sensori.

Surabaya, Oktober 2010

penulis

1

Page 3: moniliasis UAS

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Infeksi jamur kandida (moniliasis) adalah salah satu tanda yang paling

awal dan paling umum ditemukan pada penderita HIV/AIDS. Candida albicans

adalah jamur yang sering menyebabkan terjadinya kandidiasis. Sekitar 35%

Candidada albicans dapat ditemukan pada apusan mulut yang dilakukan secara

rutin.

Moniliasis oral pada bayi baru lahir bukan merupakan temuan jarang di

rumah sakit kelas penduduk di wilayah ini. Monilial infeksi rongga mulut dan

saluran pencernaan di satu sisi dan dari saluran pernapasan dan sistemik infeksi di

sisi lain telah menarik perhatian dalam literatur dalam beberapa tahun terakhir, 1,

~, G, 10.12,1, terutama berkenaan dengan kerjasama dengan lisan terapi

antibiotik spektrum luas. Dalam studi nistatin dalam pengobatan moniliasis lisan

di chitdren`s mengaku Departemen Pediatrics, M.G.M. Medical College, lndore,

diamati bahwa orang bayi di dalam Dia dehidrasi berikut diare dikaitkan dengan

sariawan, kematian itu jelas lebih tinggi dibandingkan untuk yang pada bayi

menderita diare dan dehidrasi tanpa sariawan. Dalam laporan terbaru oleh penulis

pada moniliasis oral pada bayi baru lahir dalam kaitannya untuk moniliasis vagina

pada ibu 9 itu diamati bahwa dari 500 bayi baru lahir yang penyeka oral diperiksa,

14,6 persen. menghasilkan budaya positif untuk. 5% kasus moniliasis

menunjukkan sariawan klinis. Mengingat temuan dalam penyelidikan tersebut,

kemudian belajar diperpanjang untuk tambahan 213 bayi yang baru lahir untuk

menentukan kejadian dan sifat morbiditas dan kematian pada kelompok monilial

dibandingkan dengan kontrol, total 713 bayi yang baru lahir yang tersedia untuk

penyelidikan ini. \Diagnosis kandidiasis adalah dengan budaya jamur dari darah

atau langsung dari tempat infeksi. Pada pasien ini, ditemukan plak putih yang

meluas mengenai mukosa bukal dan permukaan ventral dan dorsal lidah, tepi

hiperemis (-), sariawan (+). Selain itu terdapat lekopeni yang mengarahkan

kecurigaan terhadap penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus.

2

Page 4: moniliasis UAS

1.1 Rumusan Masalah

1. Bagaimanakah konsep teori moniliasis?

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mengetahui dan mampu menjelaskan konsep moniliasis

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Menjelaskan konsep teori dekubitus

1.3 Manfaat

Menjelaskan dan mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien

dekubitus.

3

Page 5: moniliasis UAS

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

Moniliasis adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh jamur

Candida, terutama Candida albicans. Kandidiasis adalah infeksi

oportunistik yang sangat umum pada orang terinfeksi HIV. Infeksi ini

disebabkan oleh sejenis jamur yang umum, yang disebut kandida. Jamur

ini, semacam ragi, ditemukan di tubuh kebanyakan orang. Sistem

kekebalan tubuh yang sehat dapat mengendalikan jamur ini. Jamur ini

biasa menyebabkan penyakit pada mulut, tenggorokan dan vagina. Infeksi

Oportunistik ini dapat terjadi beberapa bulan atau tahun sebelum Infeksi

Oportunistik lain yang lebih berat. (yogie, 2008).

Moniliasis oral dapat didefinisikan sebagai suatu keadaan klinis

dari kandidiasis mukokutaneus di rongga mulut akibat munculnya etiologi

dan faktor - faktor predisposisi yang memungkinkan terjadinya infeksi.

Kandidiasis oral merupakan salah satu penyakit pada rongga mulut berupa

lesi merah dan lesi putih yang disebabkan oleh jamur jenis Kandida sp,

dimana Kandida albikan merupakan jenis jamur yang menjadi penyebab

utama. Kandidiasis oral pertama sekali dikenalkan oleh Hipocrates pada

tahun 377 SM, yang melaporkan adanya lesi oral yang kemungkinan

disebabkan oleh genus Kandida.

2.2 Penyebab

Jamur Candida, terutam Candida albicans.

Sering terjadi setelah lingkungan yang normal tergangtung oleh

kelembaban atau panas

Antibiotik sistemik dan steroid oral mungkin mengganggu flora

normal dan menyebabkan lingkungan yang menguntungkan untuk

pertumbuhan jamur

Sering ditemukan pada penderita yang sangat muda,  gemuk, diabetes

atau debil

4

Page 6: moniliasis UAS

2.3 Epidemiologi

a. Terjadi terutama pada anak usia bayi.

b. Pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan moniliasica vaginitis.

c. Diamati pada orang dewasa dengan imunosupresi dan pada

pengguna steroid untuk waktu yang lama.

2.4 Tanda dan gejala

Penyakit ini ditandai dengan plak-plak putih dari bahan lembut

menyerupai gumpalan susu yang dapat dikelupas, yang meninggalkan

permukaan perdarahan mentah. Penyakit ini biasanya menyerang bayi

yang sakit atau lemah, individu dengan kondisi kesehatan buruk, pasien

dengan tanggap imun lemah, serta kurang sering, pasien yang telah

menjalani pengobatan dengan antibiotik.Oral thrush disebut dengan oral

candidiasis atau moniliasis, dan sering terjadi pada masa bayi tetapi

seiring dengan bertambahnya usia, angka kejadian semakin jarang,

kecuali pada bayi yang mendapatkan pengobatan antibiotik.B.

EtiologiPada umumnya oral thrush disebabkan oleh jamur candida

albicans yang ditularkan melalui vagina ibu yang terinfeksi selama

persalinan(saat bayi baru lahir) atau transmisi melalui botol susu dan

puting susu yang tidak bersih, atau cuci tangan yang tidak benar.

Oral thrush pada bayi terjadi 7-10 hari setelah persalinan. Jamur

candida albicans bersifat saprofit sehingga jika daya tahan tubuh bayi

turun atau pada pengguna antibiotika yang lama dapat terjadi

pertumbuhan jamur ini secara cepat dan dapat menimbulkan infeksi

berupa oral thrush dan diare, sehingga apabila penggunaan antibiotik

tertentu pada usia dibawah 1 tahun akan mengakibatkan sariawan atau

oral thrush yang menetap. Candida albicans tahan terhadap hampir

semua antibiotika yang biasa dipergunakan dan dapat berkembang

sewaktu mikroorganisme lain tertekan.Oral thrush juga dapat terjadi

karena bakteri di dalam mulut karena kurang menjaga kebersihan di

mulut. Lesi-lesi mulut mempunyai konsistensi yang lunak, menonjol,

bercak-bercak keputihan yang menutupi daerah-daerah yang kecil atau

luas pada mukosa mulut, bercak bercak dapat dihapus dan meninggalkan

5

Page 7: moniliasis UAS

permukaan daging yang berdarahKeadaan ini didukung oleh abrasi

mulut, kurangnya kebersihan mulut, superinfeksi setelah terapi

antibiotika, malnutrisi, cacat imunologi, dan hipoparatiroidisme. Infeksi

berat dapat menyebar menuruni esophagus.C.

Pada bayi, gejala sariawan berupa suhu badan meninggi hingga

40 derajat Celcius, mengeluarkan air liur lebih dari biasa, rewel, tak mau

makan atau makanan dimuntahkan, tak mau susu botol bahkan ASI, dan

gelisah terus. Biasanya disertai dengan bau mulut yang kurang sedap,

akibat kuman atau jamur. Sedangkan pada balita, kadang suhu yang naik

tak terlalu tinggi dan nafsu makannya berkurang.

Bentuk sariawan akan terlihat seperti vesikel atau bulatan kecil.

Warnanya putih atau kekuningan. Mula-mula berdiameter 1-3 mm.

Kemudian berkembang berbentuk selaput. Jika selaputnya mengikis,

maka akan terlihat berbentuk seperti lubang/ulkus. Besarnya sariawan

tetap, tidak membesar, melebar, atau menjalar seperti halnya bisul.

Biasanya pemunculan vesikel ini bersamaan dengan timbulnya panas.

Adakalanya vesikel baru muncul 1-2 hari setelah panas. Kadang malah

tanpa disertai panas, jika vesikel yang muncul cuma satu. Yang

membuat panas umumnya sariawan karena jamur candida atau virus

herpes.

Sebetulnya sariawan bisa sembuh sendiri seperti sariawan

herpetik. Namun sariawan karena jamur harus diobati dengan obat anti-

jamur. Biasanya memakan waktu penyembuhan sekitar seminggu. Jika

sariawan tidak diobati akan bisa berkelanjutan. Memang tak sampai

menyebar ke seluruh tubuh, paling hanya di sekitar mulut. Tetapi, sangat

memungkinkan terjadinya diare, apabila jamurnya tertelan, mengalir

lewat pembuluh darah.

Gejala yang mudah dikenali, adalah lidah yang menjadi agak

licin, berwarna kemerah-merahan, timbul luka dibagian bawah dan

pinggir atau pada belahan bagian tengah lidah. Pada pipi bagian dalam

tampak bintik-bintik putih, terkadang terdapat benjolan kecil yang dapat

pecah sehingga mulut terasa perih.

6

Page 8: moniliasis UAS

Secara keseluruhan Gejala oraltrush yaitu :

1. Tampak bercak keputihan pada mulut, seperti bekas susu yang sulit

dihilangkan.

2. Bayi kadang-kadang menolak untuk minum atau menyusu

3. Mukosa mulut mengelupas

4. Lesi multiple (luka-luka banyak) pada selaput lendir mulut sampai

bibir memutih menyerupai bekuan susu yang melekat, bila

dihilangkan dan kemudian berdarah.

5. Bila terjadi kronis maka terjadi granulomatosa (lesi berbenjol kecil)

menyerang sejak bayi sampai anak-anak yang berlangsung lama

hingga beberapa tahun akan menyerang kulit anak.

6. gejala yang muncul adalah suhu badan meninggi sampai 40 derajat

Celcius.

7. Tak mau makan atau makan dimuntahkan, tak mau susu botol

bahkan ASI, dan gelisah terus

8. Bayi banyak mengeluarkan air liur lebih dari biasanya. Secara

psikis, dia akan rewel.

2.5 Klasifikasi

a. moniliasis akut: menghasilkan plak putih melekat seperti rennet,

menyebar secara acak di mukosa mulut. Sisa untuk pelat adalah

perdarahan yang tampak permukaan. Lesi intra oral biasanya

disertai pembengkakan dan retakan dari sudut luka dan keropeng

di wajahnya.

b. Moniliasis kronis, adalah jenis langka infeksi Candida albicans,

yang menyebabkan lesi granulomatosa biasanya dimulai pada

masa bayi atau masa kanak-kanak. Progress penyakit tidak hanya

terejadi pada mukosa oral tetapi juga kuku dan kulit wajah dan

kulit kepala. Granuloma memanifestasikan moniliasico oleh

reaksi inflamasi mendalam oleh granulasi jaringan produksi.

Dalam kebanyakan kasus yang menyebabkan kematian

didapatkan keterlibatan abses paru dan sering disertai dengan lesi

ginjal

7

Page 9: moniliasis UAS

2.6 Faktor-fakor penyebab moniliasis

Infeksi kandida dapat terjadi, apabila ada faktor predisposisi baik

endogen maupun eksogen.

a) Faktor endogen meliputi perubahan fisiologik, umur,dan

imunologik.

Perubahan fisiologik seperti kehamilan (karena perubahan

pH dalam vagina); kegemukan (karena banyak keringat);

debilitas; latrogenik; endokrinopati (gangguan gula darah

kulit); penyakit kronik seperti: tuberkulosis, lupus

eritematosus dengan keadaan umum yang buruk.

Umur contohnya: orang tua dan bayi lebih mudah terkena

infeksi karena status imunologiknya tidak sempurna.

Imunologik contohnya penyakit genetik.

b) Faktor eksogen meliputi: iklim, panas, dan kelembaban

menyebabkan respirasi meningkat, kebersihan kulit, kebiasaan

berendam kaki dalam air yang terlalu lama menimbulkan maserasi

dan memudahkan masuknya jamur, dan kontak dengan penderita

misalnya pada thrush, dan balanopostitis.

2.7 Tipe-tipe kandidiasi

Candidiasis dapat dibagi ke dalam jenis berikut ini:

1. Oral candidiasis.

2. Perlèche, luka dan radang pada tepi kanan/kiri mulut luar, penyebab

candida albicans.

3. Candidal vulvovaginitis, infeksi membran mucous vagina.

4. Candidal intertrigo, infeksi pada kulit.

5. Diaper candidiasis, infeksi pada daerah yang ditutupi diaper (popok)

bayi.

6. Congenital cutaneous candidiasis, infeksi pada kulit bayi lahir

prematur.

7. Perianal candidiasis, infeksi pada kulit muara anus.

8. Candidal paronychia, infeksi pada lipatan kuku.

8

Page 10: moniliasis UAS

9. Erosio interdigitalis blastomycetica, infeksi pada kulit jari.

10. Chronic mucocuntaneous candidiasis, infeksi kronis pada kuku dan

mukosa kulit.

11. Candidiasis sistemik, infeksi yang menyebar dan menyebabkan

keracunan darah khususnya pada imun rendah.

12. Candidid, peradangan pada kulit tangan akibat jamur dari kaki

(seperti dermatophytids).

13. Antibiotik candidiasis, dapat terjadi karena kelebihan pemakaian

atau pe-resep-an berbagai antibiotik (seperti oxytetracycline yang

umumnya digunakan untuk mengontrol acne). Efek dari antibiotik

adalah mengurangi flora bakteri yang umum terdapat dalam sistem

gastrointestinal, sehingga menimbulkan lingkungan yang kondusif

untuk perkembangbiakan Candida yang ada karena tidak adanya

kompetisi utama. Situasi ini dapat tetap stabil sampai pasien berhenti

mengkonsumsi antibiotik. efek antibiotik yang diharapkan terjadi

pada satu wilayah tubuh, akan berefek negatif pada wilayah lain jika

pemakaiannya berlebihan, contohnya di wilayah genital/kemaluan.

Bakteri flora yang normal terdapat pada wilayah kemaluan dan tidak

berbahaya bagi tubuh akan banyak yang terbunuh oleh antibiotik ini.

Gejalanya, akan muncul kemerahan dan rasa gatal (jamur-an pada

genital wanita dan rasa gatal pada genital pria) yang dapat

berlangsung selama periode pemakaian antibiotik. Ruam dapat

diobati atau dikontrol oleh obat antifungal yang cocok, tetapi infeksi

kemungkinan baru dapat terhapus bila keseimbangan jumlah

bakteri / fungal asli telah dikembalikan seperti semula (dengan

berhenti menggunakan antibiotik).

2.8 Pemeriksaan

a. KOH preparation

Uji hidroksida kalium adalah prosedur di mana kalium hidroksida

(KOH) digunakan untuk mendeteksi jamur dengan melarutkan sel-

sel manusia dalam suatu budaya. The difference in cell wall

composition of human cells and fungal cells allows this procedure to

9

Page 11: moniliasis UAS

help distinguish the two cells. Perbedaan dalam komposisi dinding

sel dari sel manusia dan sel jamur memungkinkan prosedur ini untuk

membantu membedakan dua sel. KOH denatures the proteins in the

human cell; only the fungal cells remain to be seen under the

microscope. KOH denatures protein dalam sel manusia, hanya sel-

sel jamur tetap terlihat di bawah mikroskop.

b. Pengambilan sampel

c. Endoskopi

2.7 Diagnosa banding

Dapat dibagi berdasarkan tempatnya yaitu :

Kandidiasis kutis lokalisata dengan:

1). eritrasma: lesi di lipatan, lesi lebih merah, batas tegas, kering tidak

ada satelit, pemeriksaan dengan sinar Wood positif,

2). dermatitis intertriginosa,

3). dermatofitosis (tinea)

Kandidiasis kuku dengan tinea unguium

Kandidiasis vulvovaginitis dengan:

1). trikomonas vaginalis,

2). gonore akut,

3). Leukoplakia,

4). liken planus

2.8 Pengobatan

Terdiri dari 2 cara pengobatan pada kandidiasis oral yaitu

1) Medik /pengobatan

Memberikan obat antijamur, misalnya :a. Miconazol : mengandung

miconazole 25 mg per ml, dalam gel bebas gula. Gel miconazole

dapat diberikan ke lesi setelah makan.b.Nystatin : tiap pastille

mengandung 100.000 unit nistatin. Satu pastille harus dihisap

perlahan-lahan 4 kali sehari selama 7-14 hari. Pastille lebih enak

daripada sediaan nistatin lain. Nistatin ini mengandung gula.

2) Keperawatan

10

Page 12: moniliasis UAS

Masalah dari oral thrush pada bayi adalah bayi akan sukar minum

dan risiko terjadi diare. Upaya agar oral thrush tidak terjadi pada

bayi adalah mencuci bersih botol dan dot susu, setelah itu diseduh

dengan air mendidih atau direbus hingga mendidih (jika botol tahan

rebus) sebelum dipakai.

Apabila di bangsal bayi rumah sakit, botol dan dot dapat disterilkan

dengan autoclaff dan hendaknya setiap bayi menggunakan dot satu-

satu atau sendiri-sendiri tetapi apabila tidak memungkinkan atau

tidak cukup tersedia hendaknya setelah dipakai dot dicuci bersih

dan disimpan kering, nanti ketika akan dipakai seduh dengan air

mendidih.

Bayi lebih baik jangan diberikan dot kempong karena selain dapat

menyebabkan oral thrush juga dapat mempengaruhi bentuk

rahang.Jika bayi menetek atau menyusu ibunya, untuk menghindari

oral thrush sebelum menyusu sebaiknya puting susu ibu

dibersihkan terlebih dahulu atau ibu hendaknya selalu menjaga

kebersihan dirinya.Adanya sisa susu dalam mulut bayi setelah

minum juga dapat menjadi penyebab terjadinya oral thrush jika

kebetulan ada bakteri di dalam mulut.

Untuk menghindari kejadian tersebut, setiap bayi jika selesai

minum susu berikan 1-2 sendok teh air matang untuk membilas sisa

susu yang terdapat pada mulut tersebut.Apabila oral thrush sudah

terjadi pada anak dan sudah diberikan obat, selain menjaga

kebersihan mulut berikanlah makanan yang lunak atau cair sedikit-

sedikit tetapi frekuensinya sering dan setiap habis makan berikan

air putih dan usahakan agar sering minum.Oral thrush dapat

dicegah dengan selalu menjaga kebersihan mulut dan sering-

seringlah minum apalagi sehabis makan.

Sariawan dapat sembuh dengan sendirinya, kecuali sariawan akibat

jamur yang harus diobati dengan obat antijamur. Masa

penyembuhan relatif lama, yaitu seminggu. Jika tak segera diobati,

dapat berkelanjutan meski hanya menyebar di sekitar mulut saja.

11

Page 13: moniliasis UAS

Tapi jamur yang tertelan dan melewati pembuluh darah, juga bisa

menyebabkan diare.

Saat sariawan, biasanya si kecil enggan makan atau minum. Berikut

kiat untuk membantunya mendapatkan asupan yang dibutuhkan:

a. Suapi makannya dengan menggunakan sendok secara perlahan-

lahan. Usahakan minum menggunakan sedotan dan gelas, untuk

menghindari kontak langsung dengan sariawan serta tak

menimbulkan gesekan dan trauma lebih lanjut.

b. Berikan makanan yang bertekstur lembut dan cair, pada intinya

yang mudah ditelan dan disuapi. Hindari makanan yang terlalu

panas atau terlalu dingin, agar tidak menambah luka.

c. Makanan yang banyak mengandung vitamin C dan B serta zat

besi, dapat memercepat proses penyembuhan. Misalnya buah-

buahan dan sayuran hijau. Kekurangan vitamin C dapat

memudahkan si kecil mengalami sariawan.

d. Olesi bagian yang sariawan dengan madu.Jika telah diberi obat,

biasanya obat kumur, tetapi tak juga sembuh, kemungkinan ada

penyebab lain. Misalnya kuman yang telah bertambah, pemakaian

obat dengan dosis tak tepat, atau cara memberi makanan yang

membuat sariawan si kecil kembali mengalami trauma di lidah.

Bisa juga lantaran daya tahan tubuh anak yang rendah. Biasanya anak

yang sering sariawan, lebih banyak akibat daya tahan tubuhnya rendah

dan kebersihan mulut dan gigi yang tak terjaga.

Beberapa terapi non-obat tampaknya membantu. Terapi tersebut belum

diteliti dengan hati-hati untuk membuktikan hasilnya, seperti:

mengurangi penggunaan gula

minum teh Pau d’Arco. Ini dibuat dari kulit pohon Amerika

Selatan,

memakai bawang putih mentah atau suplemen bawang putih.

Bawang putih diketahui mempunyai efek anti-jamur dan

antibakteri. Namun bawang putih dapat mengganggu obat

protease inhibitor

12

Page 14: moniliasis UAS

kumur dengan minyak pohon teh (tea tree oil) dapat dilarutkan

dengan air,

memakai kapsul laktobasilus (asidofilus).

Efek samping yang paling umum adalah mual, muntah dan sakit

perut. Kurang dari 20 persen orang mengalami efek samping ini.

Kandidiasis dapat kambuhan. Beberapa dokter meresepkan obat anti-jamur

jangka panjang. Ini dapat menyebabkan resistansi. Ragi dapat bermutasi

sehingga obat tersebut tidak lagi berhasil. Beberapa kasus parah tidak

menanggapi obat-obatan lain. Amfoterisin B mungkin dipakai. Obat ini

yang sangat manjur dan beracun, dan diberi secara intravena (disuntik).

Efek samping utama obat ini adalah masalah ginjal dan anemia (kurang

darah merah). Reaksi lain termasuk demam, panas dingin, mual, muntah

dan sakit kepala. Reaksi ini biasa membaik setelah beberapa dosis

pertama.

2.9 Pencegahan

Sebenarnya Tidak ada cara untuk mencegah terpajan pada

Candida. Obat-obatan tidak biasa dipakai untuk mencegah kandidiasis,

Karena ada beberapa alasan:

1. Penyakit tersebut tidak begitu bahaya,

2. Ada obat-obatan yang efektif untuk mengobati penyakit tersebut,

3. Ragi dapat menjadi kebal (resistan) terhadap obat-obatan.

Tetapi ada beberapa cara untuk mencegah penyakit moniliasis, misalnya:

Memperkuat sistem kekebalan tubuh adalah cara terbaik untuk

mencegah jangkitan kandidiasis.

Hindari berganti-ganti pasangan seks, (jika terpaksa) gunakan

kondom (walau itu hanya mungkin melindungi daerah kontak seks),

Jaga kebersihan, namun hati-hati terhadap bahan kimia tertentu yang

dapat merusak keseimbangan mokroorganisme pada vagina dan

anus.

13

Page 15: moniliasis UAS

Jangan minum antibiotik tanpa pengawasan medis (dokter) karena

dapat menimbulkan resistensi (kekebalan) jamur terhadap antibiotik

tersebut di kemudian hari, hal ini sudah sering dianjurkan.

14

Page 16: moniliasis UAS

WOC

15

Page 17: moniliasis UAS

BAB 3

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

1. Identitas

Moniliasis Oral dapat menyerang semua umur, baik pria maupun

wanita, terutama pada bayi yang baru lahir. Meningkatnya prevalensi

infeksi kandida albican ini dihubungkan dengan kelompok pekerja

HIV/AIDS, penderita yang menjalani transplantasi dan kemoterapi

maligna. Odds dkk (1990) dalam penelitiannya mengemukakan bahwa dari

6545 penderita HIV/AIDS, sekitar 44,8% adalah penderita kandidiasis.

Terdapat sekitar, 45% pada neonates, 45-65% pada anak – anak

sehat, 50-65% pada pasien yang memakai gigi palsu lepasan, 65-88% pada

orang yang mengkonsumsi obat-obatan jangka panjang, 90% pada pasien

leukemia akut yang menjalani kemoterapi, dan 95 % pada pasien

HIV/AIDS

2. Keluhan Utama

Mulut terasa tebal, tidak dapat merasakan, gusi dan lidah luka, terbentuk

fissure pada sudut mulut,nyeri pada mulut.

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Adanya plak mukosa mulut putih disertai pendarahan mukosa atau

sekitarnya ketika serpihan putih tergerus atau lepas, bercak di mukosa pipi,

bercak putih pada lidah dan langit – alngit mulut, kemerahan di bibir,

kemerahan di sudut lidah dan luka, mulut terasa kering.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Apakah memiliki penyakit HIV, pengguan ARV, penggunaan obat-obatan,

adanya riwayat transfuse bersama, seks bebas.

5. Riwayat Penyakit Keluarga

Apakah ada anggota keluarga yang mengalami/beresiko menderita

HIV/AIDS

16

Page 18: moniliasis UAS

6. Pemeriksaan Fisik

a. Pemeriksaan cavum oral meliputi:

- Rasa kebal, nyeri di mulut, gusi dan gigi

- Pendarahan gusi

- Mulut kering

- Luka di mulut dan lidah

- Kesulitan mengunyah

- Perubahan rasa di mulut

- Pseudomembran/plak putik pada lidah atau langit-langit

- Caries gigi

b. Pemeriksaan sistemik

Peningkatan air liur, malaise dan kelemahan, penurunan BB,demam,

mual dan muntah.

7. Pengkajian Psikososial

Persepsi tentang sakitnya, ekspresi klien, apakah kooperatif saat

berkomunikasi, cemas, takut, sosialisasi dengan masyarakat.

8. Personal Hygiene

Bagaimana cara menggosok gigi yang benar, berapa kali sehari, apakah

menggunakan anti jamur atau tidak.

3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan membrane mukosa oral berhubungan dengan peningkatan jumlah

Kandida albicans.

2. Nyeri berhubungan dengan pelepasan plak pseudomembran.

3. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan

selera makan sekunder akibat penurunan persepsi pengecap, kesulitan

mengunyah.

4. Resiko penurunan penglihatan berhubungan dengan penyebaran Kandida

Albicans ke retina.

17

Page 19: moniliasis UAS

3.3 Intervensi

1. Gangguan membrane mukosa oral berhubungan dengan peningkatan jumlah

Kandida albicans.

Tujuan : Mukosa oral berwarna merah muda

Kriteria Standart :

- mukosa oral tidak kering

- tidak terdapat plak

- lidah bersih

- tidak terdapat stomatitis

- tidak terdapat lesi

- tidak terjadi perubahan rasa

Intervensi :

a. Jelaskan pentingnya hygiene oral setiap hari

Rasional : meningkatkan pemahaman klien tentang perawatan mulut

yang baik dan benar.

b. Ajarkan perawatan mulut yang benar dengan menggunakan larutan air

garam

Rasional : kumur air garam dapat mengurangi iritasi dan lesi yang

terdapat di mulut.

c. Kurangi pemberian rasa manis

Rasional : rasa manis meningkatkan jumlah mikroorganisme atau

media kuman dalam mulut.

d. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat anti jamur

Rasional : anti jamur mengurangi pertumbuhan jamur didalam mulut,

sehingga infeksi tidak semakin luas.

e. Observasi keadaan mulut pasien.

Rasional : mengetahui seberapa jauh perkembangan status atau kondisi

mulut setelah dilakukan perawatan.

2. Nyeri berhubungan dengan pelepasan plak pseudomembran.

Tujuan : Nyeri dapat berkurang

Kriteria Standart :

18

Page 20: moniliasis UAS

- Skala nyeri berkurang

- Tidak terdapat pendarahan pada mulut

- Lesi berkurang

- Pasien merasa lebih relaks

Intervensi :

a. Jelaskan penyebab nyeri yang dialami pasien

Rasional ; mengurangi persepsi negative terhadap nyeri yang dirasakan

sehingga pasien dapat beradaptasi dengan nyeri.

b. Kolaborasi pemebrian analgesic

Rasional : analgesic membantu mengurangi nyeri

c. Ajarkan tekhnik nafas dalam, relaksasi dan distraksi

Rasional : membantu mengalihkan perhatian terhadap nyeri yang

dirasakan.

d. Evaluasi kualitas,kuantitas dan skala nyeri

Rasional : membantu perkembangan perawatan nyeri untuk melakukan

intervensi selanjutnya

3. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan

selera makan sekunder akibat penurunan persepsi pengecap, kesulitan

mengunyah.

Tujuan : kebutuhan nutrisi adekuat

Kriteria Standart :

- Tidak terjadi penurunan BB

- Pasien tidak tampak lemas

- Kadar Hb dan Albumin normal

- Porsi makan dihabiskan

- Intake dan output adekuat.

Intervensi :

a. Berikan diit lunak sedikit tapi sering

Rasional : diit lunak membantu mempermudah dalam mengunyah dan

menelan sehingga klien tidak merasa sakit saat menelan.

b. Motivasi klien untuk menghabiskan makanan

19

Page 21: moniliasis UAS

Rasional : dengan motivasi klien merasa diperhatikan dan lebih

semangat untuk makan.

c. Timbang BB setiap hari

Rasional : berat badan merupakan indicator untuk mengetahui status

nutrisi klien.

d. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian diit yang sesuai

Rasional : membantu memenuhi kebutuhan nutrisi kliensesuai jumlah

dan kebutuhan yang ideal.

3.4 Prioritas Keperawatan

a. memperbaiki fungsi mulut, tenggorokan dan kulit

b. Mencegah komplikasi

c. Mendukung proses penyembuhan

d. Memberikan informasi tentang proses penyakit dan pengobatan

20

Page 22: moniliasis UAS

BAB 4

KESIMPULAN

Sebagian besar penyakit kandidiasis dapat diobati secara mudah dengan

terapi lokal. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, penyakit ini

menjadi lebih sering terjadi. Obat-obatan antijamur sistemik dapat dipakai, tetapi

kandida mungkin menjadi resistan terhadapnya. Obat anti-jamur yang paling

manjur, amfoterisin B, dapat menimbulkan efek samping yang parah. Beberapa

terapi alam tampaknya memberi manfaat untuk mengendalikan infeksi kandida.

Moniliasis oral dapat didefinisikan sebagai suatu keadaan klinis dari

kandidiasis mukokutaneus di rongga mulut akibat munculnya etiologi dan faktor -

faktor predisposisi yang memungkinkan terjadinya infeksi. dalam

penatalaksanaannya diperlukan pemeriksaan dan penentuan diagnosa yang tepat

berdasarkan gambaran klinis setiap lesi, anamnesis yang teliti, pemeriksaan

laboratorium yang akurat oleh dokter gigi, yang kemudian dilanjutkan dengan

melakukan terapi pada pasien dengan menggunakan obat anti jamur. Obat anti

jamur dapat diberikan secara topikal maupun sistemik, dengan syarat

pemakaiannya harus sesuai dengan tipe kandidiasis yang akan dirawat. Seperti

pada kasus di bawah ini yang mendapat terpai berupa penggantian glukosa dengan

cairan dextrosa 5% 5 tetes per menit, karena pada dasarnya cairan harus di ganti

pemasangannya setelah 5 hari, diit susu formula 35cc tiap 3 jam dinaikan bertahap

sesuai dengan BB. Medikamentosa dengan injeksi ampisilin 165mg tiap 12

jam,Injeksi gentamisin 8mg tiap 12 jam ,Injeksi sanmol 0,35mg, Injeksi nistatin

4x1cc, candistatin 1cc tiap 6 jam serta dengan rencana edukasi perawatan

neonatus dengan jemur pagi sebelum jam 9 selama setengah jam, perawatan mata,

oral higiene, tali pusat dan kebersihan anogenital, pemberian ASI yang benar, cara

pemandian bayi yang benar, pembuatan susu tambahan yang benar

21

Page 23: moniliasis UAS

DAFTAR PUSTAKA

Jimmo. 2008. Infeksi candida. Online di www.blogkita.com tanggal 16 November

2010

Nasronuddin.2007. HIV dan AIDS, Pendekatan Biologi Molekuler, Klinis dan

Sosial. Surabaya: Airlangga University Press.

Price, Sylvia. A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses Penyakit. Jakarta:

EGC

22