mond-, kaak- en aangezichtschirurgie h.-hartziekenhuis, lier voorstelling nieuwe artsen: dr. l....
TRANSCRIPT
![Page 1: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/1.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
H.- Hartziekenhuis, Lier
Bisfosfonaten:
klinische bevindingen in het maxillofaciaal gebied
L. Renier
M. Cos, J. Van de Perre, G. Van Hemelen, J. Defrancq, N. Nadjmi, F. Noorman van der Dussen, B. Vanassche, H. Vercruysse
![Page 2: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/2.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Tumoren met botmetastasen:
- borstca / longca / prostaatca
Bottumoren:
- multiple myeloma
Botpathologie:
- Ziekte van Paget
Osteoporose
Inleiding: pathologie met botafbraak
![Page 3: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/3.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Pathologie met botafbraak
![Page 4: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/4.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
• OPLOSSING: Bisfosfonaten
blokkage botafbraak anti-angiogenetisch effect
osteoclast osteoblast
BLOKKAGE BOTAANMAAK VERMINDERDE BEVLOEIING
Pathologie met botafbraak
![Page 5: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/5.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
• OPLOSSING: Bisfosfonaten
BLOKKAGE BOTAANMAAK VERMINDERDE BEVLOEIING
Pathologie met botafbraak
x 10 !
![Page 6: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/6.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
• Blootliggend bot• Geen helingstendens• Infectie • Sekwesters
• Cutane fistels
• Pathologische fractuur
Botnecrose
![Page 7: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/7.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
• BRONJ (bisphosphonate-related-osteonecrosis of the jaw)
– inname van bisfosfonaten (heden of verleden)
– > 8 weken blootliggend bot– geen voorgeschiedenis van radiotherapie
Definitie
![Page 8: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/8.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Risicofactoren
• Medicatie gerelateerde risicofactoren:
– kracht van de bisfosfonaten
– duur van therapie
![Page 9: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/9.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Risicofactoren
• Medicatie gerelateerde risicofactoren:
– kracht van de bisfosfonaten
– duur van therapie
• Lokale risico factoren:
– dentoalveolaire chirurgie• extractie• plaatsen van een implantaat • periapical chirurgie• parodontale chirurgie, beenderige letsels
– anatomie• mandibula: - linguale tori
- mylohyoide aanhechting• maxilla: - palatale tori
![Page 10: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/10.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Risicofactoren
• Medicatie gerelateerde risicofactoren:
– kracht van de bisfosfonaten
– duur van therapie
• Lokale risicofactoren:
– dentoalveolaire chirurgie• extractie• plaatsen van een implantaat • periapical chirurgie• parodontale chirurgie, beenderige letsels
– anatomie• mandibula: - linguale tori
- mylohyoide aanhechting• maxilla: - palatale tori
frequentie BRONJ: 2/3frequentie BRONJ: 2/3frequentie BRONJ: 2/3
![Page 11: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/11.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Risicofactoren
• Medicatie gerelateerde risicofactoren:
– kracht van de bisfosfonaten
– duur van therapie
• Lokale risicofactoren:
– dentoalveolaire chirurgie• extractie• plaatsen van een implantaat • periapical chirurgie• parodontale chirurgie, beenderige letsels
– anatomie• mandibula: - linguale tori
- mylohyoide aanhechting• maxilla: - palatale tori
frequentie BRONJ: 2/3
![Page 12: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/12.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Kracht van het Bisfosfonaat
![Page 13: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/13.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Kracht van het Bisfosfonaat
![Page 14: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/14.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Kracht van het Bisfosfonaat
96%
4%
biologische
beschikbaarheid
0,5 – 2 %
100 %
Frequentie
BRONJ
1.2.
3.
![Page 15: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/15.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
![Page 16: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/16.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 1:
![Page 17: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/17.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patient 1: voor het opstarten van de bisfosfonaten
![Page 18: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/18.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
• Tandheelkundig onderzoek + behandeling:- Extracties van elementen met slechte prognose- Parodontale sanering- Conserverende zorgen- Wegnemen drukplaatsen (lingual flanges)- Optimaliseren mondhygiëne/sensibiliseren
• TIMING:
ideaal 2 – 3 weken voor start MAAR in feite: 3 jaar window faze voor PO
Patient 1: voor het opstarten van de bisfosfonaten
![Page 19: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/19.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 2:
![Page 20: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/20.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
![Page 21: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/21.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
• Oraal én minder dan 3 jaar:
![Page 22: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/22.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
• Oraal én minder dan 3 jaar:
For individuals who have taken an oral bisphosphonate for less than three years and have no clinical risk factors, no alteration or delay in the planned surgery is necessary. This includes any and all procedures common to oral and maxillofacial surgeons, periodontists and other dental providers.
![Page 23: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/23.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
• Oraal én minder dan 3 jaar:
• UITZONDERING: inname van corticosteroïden
For individuals who have taken an oral bisphosphonate for less than three years and have no clinical risk factors, no alteration or delay in the planned surgery is necessary. This includes any and all procedures common to oral and maxillofacial surgeons, periodontists and other dental providers.
![Page 24: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/24.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
• Oraal én meer dan 3 jaar
• Oraal in combinatie met corticosteroïden
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
![Page 25: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/25.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
• Oraal én meer dan 3 jaar
• Oraal in combinatie met corticosteroïden
bepaling van CTX !
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
![Page 26: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/26.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Serum CTX
Maat voor bot turn-over (osteoclast resorptie)Correlatie met gunstige prognose (spontane restitutio, restitutio na chirugie, kleiner worden van de letsels)
Guidelines (Preventie)
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
![Page 27: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/27.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Serum CTX
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
![Page 28: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/28.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
• Oraal én meer dan 3 jaar
• Oraal in combinatie met corticosteroïden
bepaling van CTX !
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
![Page 29: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/29.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
• Oraal én meer dan 3 jaar
• Oraal in combinatie met corticosteroïden
bepaling van CTX !
• ‘Drug holiday’: 3 maanden – electieve heelkunde - opvolging
Patiënt 2: tijdens inname van de bisfosfonaten (PO)
![Page 30: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/30.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 3:
![Page 31: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/31.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 3: tijdens inname van de bisfosfonaten (IV)
![Page 32: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/32.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
Patiënt 3: tijdens inname van de bisfosfonaten (IV)
• Optimaliseren mondhygiëne• Botchirurgie vermijden• Niet te restoreren elementen: kroon verwijderen, endo’s op wortelkanalen• Implantaten zijn gecontraïndiceerd
![Page 33: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/33.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Preventie)
![Page 34: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/34.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Guidelines (Behandeling)
![Page 35: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/35.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Patiënt met BRONJ (Per Os)
Doelstelling van de behandeling:
Guidelines (Behandeling)
![Page 36: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/36.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Patiënt met BRONJ (Per Os)
Doelstelling van de behandeling:
Pijn elimentatie
Infectie controle
Progressie verminderen
Guidelines (Behandeling)
![Page 37: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/37.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Stadium 1
KLINIEK
Blootliggend bot
Asymptomatisch
BEHANDELING
- Antimicrobiele mondspoeling: CHX 0,12%
- 3 maandelijkse controle
- Educatie
Goede prognose
‘Drug Holiday’ ?
Guidelines (Behandeling)
![Page 38: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/38.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Stadium 2
KLINIEK
Blootliggend bot
Asymptomatisch
BEHANDELING
Guidelines (Behandeling)
![Page 39: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/39.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Stadium 2
KLINIEK
Blootliggend bot
Pijn - Infectie
BEHANDELING
Guidelines (Behandeling)
![Page 40: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/40.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Stadium 2
KLINIEK
Blootliggend bot
Pijn - Infectie
BEHANDELING
- Antimicrobiele mondspoeling (CHX 0,12%)
- Antibiotica (Penicilline + ev. Metronidazole)
- Pijncontrole
- Minimaal debridement
(oppervlakkig)
Guidelines (Behandeling)
![Page 41: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/41.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Stadium 3
KLINIEK
Blootliggend bot
Pijn - Infectie
BEHANDELING
Guidelines (Behandeling)
![Page 42: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/42.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Stadium 3
KLINIEK
Blootliggend bot
Pijn - Infectie+
- fistel
- fractuur
- zeer uitgebreid
BEHANDELING
Guidelines (Behandeling)
![Page 43: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/43.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Stadium 3
KLINIEK
Blootliggend bot
Pijn - Infectie+
- fistel
- fractuur
- zeer uitgebreid
BEHANDELING
- Antimicrobiele mondspoeling (CHX 0,12%)
- Antibiotica (cultuur)
- Pijncontrole
- Chirurgisch debridement
Guidelines (Behandeling)
![Page 44: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/44.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Toename van oudere populatie
Toename van bisfosfonaat gebruik
Toename van de concentratie bisfosfonaat
Nood aan blijvende aandachtigheid
Grote prospectieve studies afwachten
Besluit:
![Page 45: Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie H.-Hartziekenhuis, Lier Voorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier H.- Hartziekenhuis, Lier Bisfosfonaten: klinische](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022103116/5551a0f14979591f3c8bc1f9/html5/thumbnails/45.jpg)
Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
H.-Hartziekenhuis , LierVoorstelling nieuwe artsen: Dr. L. Renier
Hartelijk dank !