mola case hidatidosa
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
1/57
MolaHidatidosa
Anggie Pradetya MaharaniAnisa Putri Zakirah
Dr. H.M Sholeh,Sp.OG
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
2/57
LAPORAN KASUS
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
3/57
IDENTITAS PASIEN
No. Rekam Medik: 62.97.92
Tanggal Masuk: 21 maret 2016 jam 22.30 wib
Nama Pasien: Ny. W. Nama Suami: Tn. A.
Umur: 21 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan: IRT Pekerjaan : wiraswasta
Alamat :Desa Waluya, Kec. Kotaaluya
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
4/57
ANAMNESIS
1.Keluhan Utama
Pasien dirujuk bidan dengan perdarahan pervaginam sejak 1bulan smrs.
2.Riwayat Penyakit Sekarang
Perdarahanper!agina" se#ak $
%ulan s"rs
&yeri perut se#ak $"inggu
Pusing, "ual "untahhe%at ' (kali setiapkali "akan
)atuk %erdahak se#ak *%ulan s"rs
)erat %adan "enurun
(kg
Pasien "enyangkalrasa %erde%ar+de%ar,
keringat %erle%ihan,tre"or.
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
5/57
3.Riwayat Penyakit DahuluPasien mengaku belum pernah mengalami seperti ini
sebelumnya. Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma,
penyakit jantung, hepatitis, TB paru, riwayat alergi obat,
maupun riwayat alergi makanan disangkal.
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
6/57
4.Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga pasien, tidak ada riwayat diabetes
mellitus, hipertensi, asma, penyakit jantung, hepatitis,
riwayat alergi obat, maupun riwayat alergi makanan.
Pasien mengaku kakek dan suami dan kakek pasien
sedang dalam pengobatan TBC.
5.Riwayat Pernikahan
Menikah 1 kali usia 20 tahun
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
7/57
6.Riwayat Haid
Usia menarche: 14 tahun
Siklus haid: 28 hari
Lama haid : 7 hari
Nyeri haid : (-)
HPHT : 20 Januari 2016
TP: 27 Oktober 2016
7.Riwayat ANC
Pasien mengaku melakukan pemeriksaan setiap bulan di
bidan.
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
8/57
8. Riwayat menggunakan KB
Pasien mengaku belum pernah KB.
9. Riwayat USG
USG 3x dan dinyatakan hamil anggur
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
9/57
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 92 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 37,30C
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
10/57
Kepala : normochepali, rambut hitam, tidak mudah
rontok
Mata : konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-), edema
palpebra -/-
Leher: pembesaran tiroid (-), pembesaran KGB (-)
Thoraks
Mamae: simetris, tidak membesar, puting susu
menonjol
Pulmo : vesikuler, ronki -/- , wheezing -/-
Cor : s1.s2 reguler. Gallop (-), murmur (-)
Abdomen: status gynekologi
Genitalia : statusgynekologi
Ekstremitas : edema (-/-), akral hangat
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
11/57
Status Ginekologi
Inspeksi:Fundus tampak membesar melebihi usia gestasi
Palpasi :
tinggi fundus uteri 2 jari bawah umbilikus
tidak teraba bagian janin
Auskultasi :
DJJ (-)
Pemeriksaan Dalam :
Inspekulo :
Portio licin, ostium terbuka, flour (-), fluxus (+) aktif,
valsava (+)
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
12/57
PM-KSAA&
P&/&0A&G 1a%oratoriu" 2*$ Maret *3$(4
Hasil Nilai Normal
) H5G ' **6.333 76"/81
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
13/57
22 Maret 2016
Jenispemeriksaan
Hasil Nilai normal
H% 6,9 $*+$( g8dl
1eukosit (.:;3 6333+$3333 g8dl
He"atokrit $:< ;9+=;ro"%osit *((.333 *33.333+=33.3338u1
Golongan darah ) A8)8O8A)
)>85> *8$$ "enit $+(87$6 "enit
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
14/57
Jenispemeriksaan
Hasil Nilai normal
>es keha"ilan Positi? $+( "enit
H%sAg &on reakti? &on reakti?
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Normal
H% :,= $*+$( g8dl
1eukosit @.*@3 6333+$3333 g8dl
He"atokrit *@< ;9+=;ro"%osit $:=.333 *33.333+=33.3338u1
*; Maret *3$(
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
15/57
/SG >a"pak ga"%aran honeyco"% apperance
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
16/57
DIAGNOSIS
Mola Hidatidosa pada G$ ha"il @ "inggu,
Ane"ia
RENCANA TERAPI O%ser!asi keadaan u"u", tanda !ital, perdarahan
-encana per%aikan K/ >rans?usi P-5 hingga targetH% $3"g8dl
Pro kuretase setelah per%aikan K/
5egah in?eksi 5e?triaBone $B*gr C
5ek H5G kuantitati?
-ontgen >horaB
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
17/57
O11OW /PTANGGAL JAM PERKEMBANGAN PASIEN
22/03/16 06.30 S: Keluar darah pera!"#a$ %&'( darah $erah !elap( #)er" peru* %&'pu+"#! %&' $ual %&' $u#*ah %&' ,a*u- ,erdaha- %&' ,erar#a a!a--e$eraha#.: K/Ke+ : Ta$pa- +a-"* r"#!a# ( MT: 100/60 $$!( R 45 /$e#"*( RR: 14/$e#"*( Suhu: 36(7
S*a*u+ !e#eral"+ :
Ma*a: A &/&( SI 8/8La"#8la"# dala$ ,a*a+ #9r$alS*a*u+ ,+*e*r" :T: 2 Jar" d",aah pu+a*I: /u Te#a#!( perdaraha# a-*"; %8'
A: M9la "da*"d9+a pada G1 ha$"l 4 $"#!!u( A#e$"a
P: ,+era+" K TT< perdaraha#Tra#+;u+" PR( *ar!e* , 10!r/dlRe#=a#a -ure* +e*elah per,a"-a# Ke;*r"a9#e 12 !r ICAAnastesi
*: Maret *3$(>anggal
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
24/57
Laporaran Operasi Pa+"e# *erle#*a#! d" a*a+ $e?a 9pera+" dala$ p9+"+" l"*9*9$"
de#!a# a#e+*e+" TI
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
25/57
INSTRUKSI POST OP
e$9d"#a$"- +*a,"l: 9,+era+" TT
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
26/57
FOLLOW UP
30/03/2016 S : T"da- ada -eluha#
: K : ,a"- T : 100/ 40 $$h!
N : >0 /$
RR : 20 /$e#"*
T : 36(70
S*a*u+ !)#e-9l9!":
8 T : *"da- *era,a
8 Perdaraha# a-*"; %8'
A : P0A1 p9+* -ure*a+e a."
$9lah"da*"d9+a
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
27/57
P : 8 ,+ K TT< perdaraha#
8 Tra#+;u+" +/d , C 10
8 -+"*9+"# 20I & @00== RL/6 a$ +/d 25 ?a$
8 I#?. Me*er!"# 31 a$p
8 I#?. A+a$ *ra#ea$a* 31 !r
8 e$9,"9# 11
8 A+a$ $e;e#a$a* 3@00
8 e- B8G 54 ?a$ p9+* -ure*a+e
8 M9,"l"+a+" d"#"
8 lu"$u=)l 3I = +)rupBa*u-
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
28/57
Analisa Kasus
&y. W *$ tahunPerdarahan per!agina" $
%ulan s"rs.
Ana"nesis, Pe"eriksaanisik, Pe"eriksaan
penun#ang
Molahidatidosa
pada G$P3A3ha"il @
"inggudenganane"ia
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
29/57
Ana"nesis
Teori Kasus
Perdarahan per!agina",sedikit hingga %anyak
Pasien datang denganperdarahan per!agina"%anyak se#ak $ %ulan SM-S
2Ganti pe"%alut *E, penuh4
>erdapat gu"palan keluar dari!agina yang dianggap #aringan"ola
Darah keluar disertaigu"palan #aringan "ola
&yeri perut ada karena kista
lutein
Pada pasien didapatkan nyeri
perut
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
30/57
Pe"eriksaan isikKasus Teori
K/ ta"pak sakit sedang Pastikan K/ tidak dala"keadaan syok
He"odina"ik kurang sta%il Wa#ah dan tu%uh kekuningan2"ola ?ace4
>ekanan darah aal $*38@3""Hg, nadi :*B8"enit, suhu;9,;o5,
Palpasi /terus "e"%esar"ele%ihi usia gestasi dan tidaktera%a %agian #anin.
Kon#ungti!a ane"is Auskultasi D00 2+4
ik
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
31/57
Pe"eriksaan
nspekuloTeori Kasus
Ostiu" uteri ter%uka Portio licin, ostiu" uteriter%uka, Fuksus 24 akti?, Fuor2+4, !alsa!a 2+4
Perdarahan dari kanalisinguinalis
Perdarahan %ergu"pal+gu"pal%erarna gelap
Teori Kasus
) h5G ' 6"/81 ) h5G ' **6.333 "/81
Pe"eriksaan 1a%oratoriu"
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
32/57
/SGTeori Kasus
Karakteristik "olahidatidosa ko"plitko"pleks, uterus ekogenik,ruang kistik, tidak ta"pak#anin atau kantong a"nion.
>a"pak ga"%aranhoneyco"% appearancepada keha"ilan 7 $*"inggu atau sno stor"appearance ' $* "inggu.
>a"pak ga"%aran honeyco"%appearance
Karakteristik "olahidatidosa parsial ruangkistik pada plasenta danrasio di"ensi trans!ersal keanteroposterior dari kantongkeha"ilan ' $,6.
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
33/57
Penatalaksanaan
Teori Kasus
Sta%ilisasi keadaan u"u"dan he"odina"ik
Sta%ilisasi keadaan u"u",tanda !ital, perdarahan
!akuasi #aringan "oladengan kuretase
-encana e!akuasi #aringanpro kuretase
!aluasi kadar % h5G dankadar hor"on tiroid
!aluasi kadar % h5G =@ #a"post kuretase
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
34/57
Tinjauan Pustaka
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
35/57
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
36/57
MolaHidatidos
a
keha"ilan a%nor"al ditandaidengan %er%agai tingkat
proli?erasi tro?o%las dan ede"a!esikular dari !ili chorialis
plasenta disertai dengan tanpaatau a%nor"al ?etus8e"%rio
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
37/57
pide"iologi WHO $$=63+*333
nsiden ndonesia 2data -S ndonesia4 $=3 persalinan
/sia ' ;6 tahun dan '=3 tahun %erisiko
Keganasan pascae!akuasi "ola $6*3< "ortalitas;$+6$idak ada Sering di#u"pai
Gambaran klinis
Diagnosis Gestasi "ola Missed a%ortionKista teka+lutein *6+;3< 0arang
Penyulit "edis Sering #arang
Penyakit pasca"ola *3< 76+$3inggi -endah tinggi
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
43/57
Mani?estasi KlinisMolaidatidosakomplit
perdarahan per!agina"
2'63
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
44/57
tiologi dan PatoIsiologi
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
45/57
Diagnosis Ana"nesis
Pe"eriksaan isik
Pe"eriksaan Penun#ang
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
46/57
Ana"nesisMolaidatidosa komplit
perdarahan per!agina"
2'63
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
47/57
Pe"eriksaan isik nspeksi
Palpasi
Auskultasi
Pe"eriksaan Dala"
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
48/57
Pe"eriksaan Penun#ang
/ltrasonography 2/SG4
Mola Hidatidosa Ko"plit
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
49/57
Mola Hidatidosa Parsial
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
50/57
Pe"eriksaan h5G
hor"on glikoprotein yangdiproduksi oleh #aringan
tropo%lastik
M9la h"da*"d9+a -9$pl"* :
100.000$I/$l
M9la h"da*"d9+a par+"al :
D100.000$I/$l
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
51/57
Per%aikan Keadaan
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
52/57
Per%aikan Keadaan
/"u"
He"odina"ik sta%il
Ko"plikasi Medis
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
53/57
!akuasi Mola Suction kuretase
Hi t kt i
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
54/57
Histerekto"i
"etode alternati? selain suctionkuretase #ika pasien sudah tidakingin "e"punyai keturunan
Sterilisasi per"anen dan"e"ini"alisasi risiko in!asi
"io"etrial lokal se%agai penye%a%penyakit persisten
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
55/57
ollo /p h5Gdilakukan setiap %ulan pada ( %ulanperta"a dan selan#utnya setiap dua%ulan sekali sa"pai le%ih kurang $
tahun
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
56/57
Ko"plikasi Persistent Gestational Trophoblastic Disease
Koriokarsino"a
-
7/26/2019 mola case hidatidosa
57/57
Terima Kasi