MOHO EN DE MOHOST

Robbert KruijneDocent/onderzoekerLectoraat Ergotherapie, participatie en omgevingHogeschool van Amsterdam

is een vereenvoudigde weergave van een theorie

- verbanden worden in een schema weergegeven

Procesmodel: zegt iets over wanneer je iets doet

Inhoudsmodel: zegt iets over wát je doet

EEN MODEL

• Een ergotherapeutisch inhoudsmodel• Handelingsgericht• Cliëntgecentreerd• Holistisch• Evidence based

• Géén invuloefening• Geen instrument

• (wel instrumenten: OPHI, MOHOST, WRI, COSA, VQ enz)

MODEL OF HUMAN OCCUPATION IS:

HET MENSELIJK OPEN SYSTEEM

outputintake

feedback

De mens verandert en onderhoudt zichzelfDoor wat hij doetIn wisselwerking met de omgeving

verwerking

• Invloed van de omgeving is voor ieder mens uniek

• Mogelijkheden en Middelen

Lokken handelen uit

Staan handelen toe

Eisen aan handelen

Beperkingen aan handelen

OMGEVING

OMGEVING

Voorwerpen

Handelingsvormenof taken

Ruimten Socialegroepen

Economie Politiek

Cultuur

HET MENSELIJK OPEN SYSTEEM

outputintake

feedback

De mens verandert en onderhoudt zichzelfDoor wat hij doetIn wisselwerking met de omgeving

verwerking

WIL…………………………… motieven

Maakt keuzes voor het handelen

GEWENNING………………… rollen en regels

Organiseert het handelen in patronen

UITVOERINGSVERMOGEN… capaciteiten

Maakt het uitvoeren van handelingen mogelijk

VERWERKING:

• Weten wat je kunt en bewustzijn van wat je wilt

• Onderdelen:

• Persoonlijke effectiviteit

• Waarden

• Interessen

• om tot keuzes te komen:

proces van: anticiperen/ervaren/kiezen/interpreteren

Verhalen!

WIL (VOLITION)

De structuur die in het handelen is ontstaan door herhaling

Onderdelen:

◦ Gewoonten

◦ Geïnternaliseerde rollen

Een proces van:

Geordende improvisatie Gewoontevorming en verandering

Socialisatie en rolverandering

GEWENNING (HABITUATION)

Capaciteiten die het handelen mogelijk maken

• Sturen bij het plannen , interpreteren en produceren van gedrag.

Objectieve componenten:

◦ Bewegingsapparaat / Zenuwstelsel / Hart-long stelsel

◦ Mentale capaciteiten

Subjectieve ervaring:

◦ Deel uitmaken van de wereld

◦ Wereld kennen door ons lichaam (lived body)

UITVOERINGSVERMOGEN (PERFORMANCE

CAPACITY)

Participatie Occupational participation

• Handelen in werk/leren, spelen/vrije tijd en wonen/zorgen

• deelnemen aan de maatschappij

Uitvoering Occupational performance

• Uitvoeren van een handelingsvorm

• relatie met rollen en gewoonten

Vaardigheid Occupational skill

• Motorische vaardigheden

• Procesvaardigheden

• Communicatie- en interactievaardigheden

= toepassen van capaciteiten

NIVEAUS IN HANDELEN

Handelingsidentiteit

◦ levenservaring : wie was je, ben je en wil je worden?

Handelingscompetentie

◦ competentie zet de identiteit om in activiteit

verantwoordelijkhedenHandelingsadaptatie

◦ ontstaat uit identiteit en competentie

◦ gevolg van participatie in het verleden

DIMENSIES IN HET HANDELEN:

Om kwalitatieve en kwantitatieve informatie over het handelen te verzamelen

Onderdelen:

• Semi-gestructureerd interview

• het handelen (geschiedenis-nu) staat centraal

• Score-schalen

• Handelingsidentiteit

• Handelingscompetentie

• Handelingssituatie

• Verhaal over de levensgeschiedenis:

• Wat heeft de cliënt ervaren als belangrijk(st)e gebeurtenissen? Waar zitten pieken en dalen?

OPHI-II: OCCUPATIONAL PERFORMANCE HISTORY INTERVIEW

MOHOST

Man through the use of his hands, as they are energized by mind

and will, can influence the state of his own health

(Reilly, 1962)

How daily activities are chosen, patterned into routines and

performed, gives us a sense of who we are (kielhofner 2007)

17

MOHOST

• To identify when further more detailed assessment is needed

• Straight forward/relatively quick to use & repeat

• Support team communication

• Build personal profiles to inform decisions

• Have flexible data gathering method

Moho Clearinghouse (2015)

18

MOHOST: WANNEER?

• In alle fases van de behandeling (meestal intake).

• Wanneer een gestandaardiseerde observatie niet mogelijk/wenselijk

is.

• Zeer geschikt voor clienten waar moeilijk contact mee te leggen is.

• Geschikt als meetinstrument ter ervaluatie van de behandeling

19

DE MOHOST IN NL

• In 2007 vertaald in NL

• Toegepast in de praktijk

• Vormt vaak een basis voor een eigen observatie lijst

• Therapeuten ervaren het makkelijk in het gebruik.

• Invultijd rond de 15 minuten

• Complexe problematiek: niet meer dan 40 minuten

20

SCORE-

FORMULIER

21

SCORE-

CRITERIA

22

VEELGESTELDE VRAGEN

• Wat te doen wanneer een cliënt geen consistent beeld laat zien?

• Gebruik het meervoudig MOHOST formulier wanneer de cliënt duidelijke

verschillen toont in verschillende situaties

• Hoe moet er bij het scoren omgegaan worden met “hulp”?

• Hulp

• Welke score geef je aan een cliënt die door een irreëel hoge

succesverwachting moeite heeft met participeren?

• Cliënten met een (irreëel) hoge succesverwachting krijgen een hoge score,

aangezien realisme niet wordt gescoord in dit item. Wanneer de irreëel hoge

verwachting leidt tot verhoogde risico’s moet er lager gescoord worden.

23

VRAGEN?

24

MOHOST DOWNLOADEN

• Gratis bij het kenniscentrum HVA

• http://www.hva.nl/achieve/patientenzorg/producten-voor-de-

praktijk/producten.html

• Hier zijn de MOHOST, de OPHI de PVQ en de Scope-NL te

verkrijgen.

25

Kielhofner G. (ed) , A Model of Human Occupation, Theory and application, 3e druk Williams & Wilkins, Baltimore, 2008

Thomas, C. J. Verhoef, I. Vromen Sleutelbegrippen A Model of Human Occupation bewerking en vertaling, HVA inst. ergotherapie, Scheltema hogeschoolboekhandel Amsterdam 1998

Verhoef, J. Kielhofner: Goeroe of Goochelaar? Nederlands tijdschrift voor Ergotherapie, p. 9-15 (28, nr1) feb.2000

Verhoef, J. & A. Zalmstra ; Model of Human Occupation, in: Granse, M. le ; M. van hartingsveldt; A. Kinébanian red. Grondslagen van de ergotherapie, 3e druk Reed Business, Amsterdam 2012

BRONNEN: