mogu li javni mediji utjecati na poticanje i suzbijanje
TRANSCRIPT
Mogu li javni mediji utjecati na poticanje i suzbijanje antivakcinalnog
pokreta?
Goran Tešović
Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević”
Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
•Aktivni zahtjev za cijepljenjem
•Neopredijeljeni roditelji
•Odbijanje cijepljenja
Stavovi roditelje prema cijepljenju u Hrvatskoj – što kažu znanstvena istraživanja?
• PRIHVAĆANJE– Više od 2/3 anketiranih cijepilo bi svoju djecu svim
obveznim cjepivima iz NIP: 69.9%; 95% CI = 66.2-73.3• OKLIJEVANJE
– Oko 1/5 ankteriranih prihvaćaju neka, ali ne sva obvezna cječiva iz NIP-a: 19.5%; 95% CI = 16.9-22.5
• ODBIJANJE– 1/10 anketiranih odbija bilo kakvo cijepljenje: 10.6%; 95%
CI = 8.4-13.3Prema: Aleksandar Štulhofer: Childhood Vaccine Refusal and Hesitancy Intentions in Croatia: Insights from a Population-Based Study. Price of Health Conference, Dubrovnik, 12-14 August 2016.
MMR1 cijepni obuhvat u RH 2016., prema podacima iz Hrvatskog zdravstveno-statističkog ljetopisa za 2016., HZJZ
Stavovi roditelje prema cijepljenju u Hrvatskoj – što kažu službeni podaci?
Prema podacima HZJZ
Stavovi roditelje prema cijepljenju u Hrvatskoj – što kažu službeni podaci?
Povijest i snaga antivakcinalnogpokreta
Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy,
vaccine refusal and the anti-vaccine movement: influence,
impact and implications. Expert Rev Vaccines. 2015
Jan;14(1):99-117.
Slika 1. Sažeta vremenska crta povijesti cijepljenja. (A) 1796-1955, (B) 1958-1998 i (C) 2000-2014. Većina
datuma licence/otkrića cjepiva temeljena je na podacima iz SAD-a.
Otkriće cjepiva
protiv velikih boginja
(E. Jenner)
UK: cijepljenje protiv
velikih boginja je
obavezno
Leicester, UK:
formiranje pokreta
protiv cijepljenja
SAD: pokret protiv
obveznog cijepljenja
Otkriće difteričnog i
tetanus antitoksina
SAD: prva epidemija
poliomijelitisa
Pandemija „španjolske gripe” (25-
50 mil. smrtnih slučajeva u
svijetu)
Licencirano
kombinirano cjepivo
protiv difterije,
tetanusa i hripavca
Prva upotreba
cjepiva protiv
zaušnjaka
SAD: najveća zabilježena
epidemija poliomijelitisa (57 628
slučajeva)
Prvo cjepivo protiv
poliomijelitisa (J.
Salk)
„The Cutter
Incident”
Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy,
vaccine refusal and the anti-vaccine movement: influence,
impact and implications. Expert Rev Vaccines. 2015
Jan;14(1):99-117.
Slika 1. Sažeta vremenska crta povijesti cijepljenja. (A) 1796-1955, (B) 1958-1998 i (C) 2000-2014. Većina
datuma licence/otkrića cjepiva temeljena je na podacima iz SAD-a.
Testirano prvo
cjepivo protiv ospica
Epidemija rubeole u
SAD-u (12.5 mil.
slučajeva)
Prva kampanja za
cijepljenje protiv
ospica u SAD-u
Prvo cjepivo protiv
rubeole licencirano
u SAD-u
SZO pokreće
globalni program
eradikacije velikih
boginja
UK: izvještaj o povezanosti
DTP cjepiva s ozbiljnim
neurološkim
komplikacijama u 36 djece
Licencirano je
kombinirano cjepivo
protiv ospica,
zaušnjaka i rubeole
SZO stvara
prošireni program
imunizacije
UK: osnovana
„udruga roditelja
djece s oštećenjima
nakon cijepljenja”
Japan: DTP cjepivo
povučeno nakon
smrti dvoje djece
Velike boginje
proglašene
eradiciranima
Velika epidemija
difterije u Rusiji
SZO pokreće
inicijativu za globalnu
eradikaciju
poliomijelitisaPoliomijelitis
proglašen
eradiciranim u
Americi
A. Wakefield
povezuje MPR s
autizmom
„DTP: Vaccine
Roulette”
Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy,
vaccine refusal and the anti-vaccine movement: influence,
impact and implications. Expert Rev Vaccines. 2015
Jan;14(1):99-117.
Slika 1. Sažeta vremenska crta povijesti cijepljenja. (A) 1796-1955, (B) 1958-1998 i (C) 2000-2014. Većina
datuma licence/otkrića cjepiva temeljena je na podacima iz SAD-a.
Licencirano
konjugirano
pneumokokno cjepivo
za djecu
Poliomijelitis
proglašen
eradiciranim u Europi,
a ospice u Americi
Bojkot cjepiva protiv
poliomijelitisa u
Nigeriji
Licencirano prvo HPV
cjepivo
Nova cjepiva protiv
pandemijske influence
A (H1N1) koriste se u
masovnim
cijepljenjima diljem
svijeta
Velika epidemija
ospica u Francuskoj
(> 20 000 slučajeva)
Velika epidemije
hripavca u SAD-u
Epidemije
meningokokne bolesti
(grupa B) u dva
sveučilišta u SAD-u
• Cjepiva su neučinkovita ili uzrokuju bolest;
• Cjepiva su napravljena zbog profita;
• Cjepiva sadržavaju opasne tvari;
• Vlasti skrivaju štetne posljedice cjepiva;
• Pravo izbora na (ne)cijepljenje – građansko pravo?
• Prirodno stečena imunost bolja je od imunosti stečene cijepljenjem;
Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy, vaccine refusal
and the anti-vaccine movement: influence, impact and implications. Expert Rev
Vaccines. 2015 Jan;14(1):99-117.
• Udruge protivnika cijepljenja – roditelji koji su uvjereni da su cjepiva naškodila njihovom djetetu;
• Grupe protiv cijepljenja koje vode praktikanti alternativne medicine;
• Uloga interneta (društvenih mreža, javnih
medija);
Kata A. A postmodern Pandora’s box:anti-
vaccination misinformation on the Internet. Vaccine
2010;28:1709-16.
Klinički/epidemiološki značaj necijepljenja
Priča o ospicama…
Priča o ospicama…
Priča o ospicama…
Priča o ospicama…
Priča o ospicama…
Priča o ospicama…
Priča o ospicama…
Cases by week of onset, N=222
IR
IR
IR
IR IR IR IR IR IR IR
1-7 8-14 15-21 22-28 29-4 5-11 12-18 19-25 26-1 2-8 9-15 16-22 23-1 2-8 9-15 16-22 23-29 30-5 6-12 13-19 20-26 27-3 4-10 11-17 18-24 25-31 1-7 8-14 15-21 22-28
imported, Germany
imported, Bosnia
imported, Serbia
import-related
imported, Austria
April 2015 May 2015 June 2015
Date
Year Month December 2014 January 2015 February 2015 March 2015
Izvor: HZJZ – slajd priredio Prim. dr. sc. Bernard Kaić
Priča o ospicama…
Cases by week of onset, N=222
1-7 8-14 15-21 22-28 29-4 5-11 12-1819-25 26-1 2-8 9-15 16-22 23-1 2-8 9-15 16-2223-29 30-5 6-12 13-19 20-26 27-3 4-10 11-17 18-2425-31 1-7 8-14 15-21 22-28
Našice (2)
Otočac (8) Lički osik (2) Gospić (3) Perušić (5) Brinje (2)
Date
Year Month December 2014 January 2015 February 2015 May 2015
Zagreb (122) Velika Gorica (3) Rijeka (3) Vinkovci (4) Sisak (2) Gunja (4)
Ogulin (6)
Split (2) Križevci (1) Zaprešić (1) Slavonski Brod (2)
Glina (17) Županja (1) Dugo Selo (6) Nova Gradiška (12)
Ozalj (1) Dvor (1)
June 2015
Poreč (4)
April 2015March 2015
Karlovac (7)
Priča o ospicama…
Izvor: HZJZ – slajd priredio Prim. dr. sc. Bernard Kaić
Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Da li su dokazi dovoljni?
Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Da li su dokazi dovoljni?
Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima
Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima
Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima
MMWR 2008;57(6):144-8.
Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima
Ben-Shimol S, Givon-Lavi N, Leibovitz E, Raiz S,
Greenberg D, Dagan R.
Near elimination of otitis media caused by the
PCV13 serotypes in Southern Israel shortly after
sequential introduction of PCV7/PCV13.
Clin Infect Dis. 2014 Aug 25. pii: ciu683.
Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Da li su dokazi dovoljni?
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Tešović G, Lesnikar V. Vaccine 2006;24:6371-3.
YEAR No. VACINEES No. OF SUSPECTED
AM CASES
ISOLATION AND
PCR POSITIVE
CASES
1994 17569 5 2
1995 18972 7 5
1996 17994 4 3
1997 21368 10 9
1998 23001 4 3
1999 11290 8 8
2000 9993 11 10
2001 32239 9 9
TOTAL 152426 58 49
No. of postvaccinal meningitis per
10000 vacinees
3.2
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Murphy et al, N Engl J Med 2001 344 564–72.
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.
Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?
Da li su dokazi dovoljni?
Mogu li javni mediji utjecati na poticanje i suzbijanje antivakcinalnog
pokreta?
7.9.2017.
7.9.2017.
7.9.2017.
4740 oboljelih (13% HCW)
500 oboljelih s upalom pluća
2 slučaja encefalitisa
15 umrlih
“Kontekst je ključan, a kontekst se mijenja!”
• “eksplozija” novih cjepiva posljednjih godina;
• „nestanak” bolesti koje se preveniraju cijepljenjem dovodi u pitanje potrebu za cijepljenjem;
• Razlike između rasporeda/kalendara cijepljenja pojačavaju negativnu percepciju o relevantnosti pojedinih cjepiva/kalendara cijepljenja;
• Neka nova cjepiva (VZV, RV) preveniraju bolesti koje roditelji smatraju blagima ili s malim rizikom za razvoj komplikacija
Plotkin SA. Vaccines: Past, present and future. Nat Med 2005;11(4 Suppl):S5-11.
7.9.2017.