mogelijkheden en beperkingen van cardio ct dr. yves de bruecker radiologie dr. bavo ector...
TRANSCRIPT
![Page 1: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/1.jpg)
Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT
Dr. Yves De BrueckerRadiologie
Dr. Bavo Ector Cardiologie
![Page 2: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/3.jpg)
Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT
met dual source techniek
beperkingen met dual source
![Page 4: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/4.jpg)
Overzicht
• I. Dual source : technische achtergrond
• II. Scantechniek (calcium score)
• III. B-blokkers – dosis
• IV. Indicaties
• V. CTCA – klassieke coronarografie
• VI. Besluit
![Page 5: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/5.jpg)
I. Technische achtergrond: dual source
• Hart - coronairen: bewegende structuur!
• Daarom is hoge temporale resolutie nodig
• Single source: temporale resolutie = 165 ms
• Vroeger B-blokkers in hoge dosis
• Dual source: temporale resolutie = 83 ms
![Page 6: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/6.jpg)
I. Technische achtergronddual source
• Temporale resolutie van 83 ms
• 60/min: RR 1 s = 1000 ms
83/1000 = +/- 1/10
• Prospectief of retrospectief scannen
![Page 7: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/7.jpg)
I. Technische achtergrondprospectief vs retrospectief
• Dosisreductie• Slechts 1 diastolische
reconstructie (maar bij hoge ritmes informatie uit systole), dus enkel te gebruiken bij lage regelmatige ritmes
• Geen functionele informatie
• Meer dosis• Reconstructies
mogelijk uit elk moment van cyclus
• Functionele informatie
![Page 8: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/8.jpg)
Overzicht
• I. Dual source : technische achtergrond
• II. Scantechniek (calcium score)
• III. B-blokkers – dosis
• IV. Indicaties
• V. CTCA – klassieke coronarografie
• VI. Besluit
![Page 9: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/9.jpg)
II. Scantechniek - Calcium score
• 1ste 1 uur voor scan-afspraak: B-blokker p.o.
• 2de : à blanc scan = calciumscore scan
• 3de : contrastscan
• 4de : monitoring
![Page 10: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/14.jpg)
II. Scantechniek – calciumscore
• Hoge calciumscore: vals positieve resultaten op contrastscan
• Hoge calciumscore: hoog cardiaal risicopatient die klassieke coronaro moet krijgen
![Page 15: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/15.jpg)
II. ScanprocedureCalcium score
> 800 : stop < 800 : CTCA
Hartritme < 65 en regelmatig: prospectief
retrospectief
Functionele informatie?
Hartritme > 65 of onregelmatig: retrospectief
gewicht
<70 >70 >70<70 >70<70
gewicht gewicht
neen ja
DOSIS laag
hoog
![Page 16: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/16.jpg)
Overzicht
• I. Dual source : technische achtergrond
• II. Scantechniek (calcium score)
• III. B-blokkers – stralingsdosis
• IV. Indicaties
• V. CTCA – klassieke coronarografie
• VI. Besluit
![Page 17: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/17.jpg)
III. B-blokkers - stralingsdosis• p.o. Tenormin 100 mg 1 uur voor onderzoek
Calcium score
> 800 : stop< 800 : CTCA
Hartritme < 65 en regelmatig: prospectief
retrospectief
Functionele informatie?
Hartritme > 65 of onregelmatig: retrospectief
gewicht
<70 >70 >70<70>70<70
gewichtgewicht
neen ja
DOSISlaag
hoog
![Page 18: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/18.jpg)
III. B-blokkers - dosis
• 100/tal patienten: gemiddelde dosis 5 mSievert
• Variatie tussen 2 en 20 mSievert
![Page 19: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/19.jpg)
III. Stralingsdosis
• Afspraak met verwijzende arts-cardioloog
• Indien functionele informatie gewenst, op aanvraag te vermelden
• Indien po B-blokker gecontraindiceerd op aanvraag te vermelden
![Page 20: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/20.jpg)
Overzicht
• I. Dual source : technische achtergrond
• II. Scantechniek (calcium score)
• III. B-blokkers – dosis
• IV. Indicaties
• V. CTCA – klassieke coronarografie
• VI. Besluit
![Page 21: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/21.jpg)
IV. Indicaties
1. thoracale klachten-atypische angina.
Uitsluiten van CAD bij patienten met lage/intermediaire pre-test probabiliteit (want hoge NPV van meer dan 95%, bij dual source zelfs 99%)
![Page 22: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/23.jpg)
IV. Indicaties
2. Acute thoracale pijn Uitsluiten van CAD in patienten met intermediaire pre-test probabiliteit zonder EKG afwijkingen en met negatieve enzymes. (NSTEMI)
![Page 24: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/24.jpg)
IV. Indicaties
3. Detectie van coronaire anomalieen4. Uitsluiten van coronaire stenosen in niet
cardiale chirurgie (klepchirurgie, vaak ook patienten met hoge calciumscore)
5. Beoordeling CABG grafts (maar clipartefacten)
6. Beoordeling pulmonary vein anatomy (vroeger zonder EKG-monitoring)
7. Beoordeling stents
![Page 25: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/25.jpg)
Overzicht
• I. Dual source : technische achtergrond
• II. Scantechniek (calcium score)
• III. B-blokkers – dosis
• IV. Indicaties
• V. CTCA – klassieke coronarografie
• VI. Besluit
![Page 26: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/26.jpg)
V. CTCA vs catheterisatie
• 1.5 u opname in ZH vs dagopname• Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm• Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms• Toegangsweg: intraveneus (contrastextravasatie)
vs intra-arterieel (pseudo-aneurysma)
• CT-grafie vs luminografie• CT: extracardiale bevindingen• CT: geen therapie!
![Page 27: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/28.jpg)
V. CTCA vs catheterisatie
• 1.5 u opname in ZH vs dagopname
• Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm
• Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms
• Toegangsweg: intraveneus vs intra-arterieel
• CT-grafie vs luminografie
• CT: extracardiale bevindingen
• CT: geen therapie
![Page 29: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/30.jpg)
V. CTCA vs catheterisatie
• 1.5 u opname in ZH vs dagopname
• Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm
• Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms
• Toegangsweg: intraveneus vs intra-arterieel
• CT-grafie vs luminografie
• CT: extracardiale bevindingen
• CT: geen therapie
![Page 31: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/31.jpg)
Overzicht
• I. Dual source : technische achtergrond
• II. Scantechniek (calcium score)
• III. B-blokkers – dosis
• IV. Indicaties
• V. CTCA – klassieke coronarografie
• VI. Besluit
![Page 32: Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/5551a0f04979591f3c8b9ed9/html5/thumbnails/32.jpg)
VI. BESLUIT
• Uitsluiten van coronair lijden bij intermediaire risico patienten.
• Overleg tussen cardioloog/radioloog belangrijk