RAZONAMIENTO CLÍNICO

T.O. pide a esta niña que escriba en la pizarra su nombre en color rojo. Le ofrece la tiza y no la coge y mira al papel hacia abajo

¿Es tímida?, ¿Esta miedosa?, ¿Es vergonzosa?, ¿Comprende la tarea?, ¿Odia el color Rojo? o ¿Es sorda?

RAZONAMIENTO CLÍNICO EN TERAPIA OCUPACIONAL

Detección de la/s dis/función/es ocupacional/es

Grado de la/s dis/función/esObjetivos

Pronóstico

Motivo de la Dis/función/es Ocupacional/es, en función del Modelo y Marcos utilizados

VOLITIVO

HABITUACIÓN

Impacto de la Enfermedad. Ejecución

ENTORNO

ESPIRITUALIDAD

Ejemplos Recogidos en “23 Casos Clínicos de T.O en S.M.” Masson

Área Productiva

….” Su área ocupacional productiva estuvo condicionada por la problemática familiar ya que se vio obligada abandonar el proceso de escolarización que ella deseaba. El desarrollo normal de su personalidad se vio frenado por la incorporación temprana a actividades de responsabilidad, asumiendo un rol para el que la paciente no estaba preparada. Desde adolescente adquirió los hábitos de tolerancia al esfuerzo, adaptación a horarios de trabajo y respeto de la autoriad, necesarios para el ejercicio del rol de trabajador, factor que le previno de caer en situaciones de marginalidad y obtener a través del trabajo un vínculo normalizado con la sociedad.

“…dado que las relaciones interpersonales que ha establecido pertenen a grupos pseudomarginales, el mundo laboral es la única área ocupacional donde la paciente experienta y participa en un entorno social adaptativo.”

ENTORNO no validante

Se Truncan Expectativas

VALOR

EJECUCIÓN

POTENCIALES

PRONÓSTICO Y FUNCIÓN

ENTORNOGRADO DE DISFUNCIÓN

Área Ocupacional de Ocio y Tiempo Libre

“ La Disfunción en esta área estuvo condicionada por la falta de oportunidades para haber probado y encontrado algunas actividades de ocio en la adolescencia y juventud, debido a que tuvo que asumir tempranamente ocupaciones de responsabilidad (rol de trabajadora, rol de pareja y rol de madre). La falta de habilidades para desarrollar este área potenció que la paciente cubriese este espacio con el consumo de alcohol”.

Entorno que condiciona el Volitivo

Entorno que condiciona el equilibrio de Roles. Habituación

Dificultad de encontrar el sentido a la vida

OBJETIVOSDesarrollar el conocimiento de sus propios pensamientos, cogniciones y emociones para desarrollar estrategias que controlen sus conductas autodestructivas.

Psicólogo/a

Estimular y educar en las habilidades de socialización.

Educador Social

Desarrollar un proceso de identificación de intereses significativos y realistas para favorecer la funcionalidad en el área de ocio y tiempo libre, de esta manera la paciente práctica conductas constructivas, inhibiendo comportamientos autolesivos.

TERAPEUTA OCUPACIONAL

PLANIFICACIÓNNO ES PROCESO JERÁRQUICO

ES UN PROCESO SINCRÓNICO

ACTIVIDAD

ENTORNO

TAREA

OCUPACIÓN

RELACIÓNTERAPÉUTICA

PRIORIZAR Y TEMPORALIZAR EL ORDEN DE LA EJECUCIÓN

Elemento que me posibilite la mínima función

Elemento que interfiera para comenzar una dinámica de funcionalidad en el paciente

EJEMPLOS

TAREA: depresión mayor grave (vulnerabilidad excesiva a los sentimientos de fracaso y culpa), lo único que podemos controlar es la secuencia de la Actividad para asegurar el éxito o logro.

ACTIVIDAD: Sicótico en transición entre fase aguda en remisión, no puedo aún establecer una relación terapéutica de confianza, domina la tarea, puede ducharse, o lavarse los dientes, por lo tanto ha llegado el momento de trabajar la actividad de aseo e higiene.

RELACIÓN TERAPÉUTICA: Trastorno Límite de la Personalidad, que presenta los siguientes mecanismos de defensa: llamadas de atención, provocación e idealización, por lo tanto, cualquier propuesta de tarea, actividad o ocupación es inviable si no trabajo como abordar esos mecanismos de defensa que me pueden generar rechazo o no darme cuenta de ellos y entrar en su juego.

EJEMPLOS (II)

OCUPACIÓN: trastorno Bipolar, compensado y sin alteraciones cognitivas, presenta patrones caóticos en la planificación, ejecución de sus áreas ocupacionales, buena relación terapéutica y un entorno normalizado. El objetivo es diseñar con el paciente una guía de patrones ordenados de actividad en cada área ocupacional y un equilibrio en las áreas ocupacionales, potenciado los roles de ocio.

ENTORNO: T.P, Histriónico, su familia, pareja y padres responden de manera inmediata y llamativa a sus llamadas de atención, por lo tanto, hay que intervenir inmediatamente en el entorno para evitar dobles mensajes y reforzar los vínculos adaptativos iniciados en el Hospital

EJEMPLOS (III)

SIMULTANEOPaciente con un Trastorno Alimentario, profesora de gimnasia de mantenimiento

Entorno

RelaciónTerapeu

Actividad

Ocupación

Paciente

Propongo una sesión a los pacientes como entrenamiento a su Rol productivo

Adapto la exigencia y la temporalidad de la actividad y la tarea para inhibir sus rasgos de autoexigencia

Intenta manipularme, haciéndome participe, aprovechando su liderazgo y saltarse los límites marcados.

Hablo con su jefe para que le proponga las sesiones de mantenimiento para Mayores

EJEMPLOS (III)

SIMULTANEOPaciente con un Trastorno Alimentario, profesora de gimnasia de mantenimiento

Entorno

RelaciónTerapeu

Actividad

Ocupación

Paciente

Propongo una sesión a los pacientes como entrenamiento a su Rol productivo

Adapto la exigencia y la temporalidad de la actividad y la tarea para inhibir sus rasgos de autoexigencia

Intenta manipularme, haciéndome participe, aprovechando su liderazgo y saltarse los límites marcados.

Hablo con su jefe para que le proponga las sesiones de mantenimiento para Mayores