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MODULO DE ADMINISTRACIN FRUS /2010INTRODUCCIN A LA SALUD PBLICA

CONTENIDO Y OBJETO DE ESTUDIO DE LA ADMINISTRACIN:El acto administrativo, es necesario para el funcionamiento y supervisin de todo grupo social, de la buena administracin, de su racional ejercicio y desarrollo depende el crecimiento de todo el grupo.

La administracin es el cumplimiento de una funcin bajo el mando de otro, es la prestacin de servicios a terceros.La tarea actual de la administracin; es interpretar los objetivos propuestos por la organizacin y transformarlos en accin organizacional a travs de la planeacin, la organizacin, la direccin, la integracin y el control de todas las actividades realizadas en las diferentes reas y niveles de la empresa. DEFINICIN:Administracin; viene del Latn Administrare que significa accin de administrar y el vocablo administrar est compuesto etimolgicamente de Ad que significa , hacia, direccin y Ministrare que significa servir, por tanto administrar implica: Accin conjunta, existencia de un propsito, idea de servicio. Para Gulick la administracin es un sistema de conocimientos a travs del cual las personas fijan relaciones, preveen resultados e influyen en los efectos de cualquier situacin en que se organizan para trabajar unidos en la obtencin de un objetivo comn

Es una actividad vinculadora que permite aprovechar la capacidad y los esfuerzos de todos los integrantes de una organizacin, dirigindolos hacia el logro de objetivos comunes.Se considera a la administracin como un proceso de trabajo con personas, para crear y mantener un sistema de esfuerzo cooperativo, destinado a suministrar servicios y que incluye el concepto de mandar, dirigir y evaluar.

Por consiguiente la administracin es el proceso de: planear, organizar, integrar, dirigir y controlar el uso de recursos humanos y no humanos para lograr los objetivosPRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACINPLANIFICAR: Implica seleccionar la misin, los objetivos, estrategias, polticas, programas y procedimientos. Requiere de la toma de decisiones o sea la eleccin de cursos futuros a partir de las diferentes alternativas.

LA PLANIACIN: significa el primer paso de la gestin administrativa, siendo la etapa de anlisis de los problemasElementos esenciales de la PlaneacinPropsito o misiones: En los cuales se identifica la funcin bsica de una empresa o institucin.

Objetivos o metas: Son los fines que se persiguen por medio de una actividad, representan el punto terminal de la planeacin y el fin que se persigue mediante la organizacin, la integracin del personal, la direccin y el coontrol

Estrategias: Es la determinacin de los objetivos bsicos a largo plazo de una empresa y la adopcin del curso de accin y la asignacin de recursos necesarios para su cumplimiento.

Polticas: Forman parte de los planes y no son mas que enunciados o criterios generales que orientan o encausan el pensamiento en la toma de decisiones. En las polticas se definen el rea en el cual se tomar una decisin, garantizando que esta sea consistente con el objetivo y que contribuya a su logro, las polticas ayuda a decidir asunto antes de que estos se conviertan en problemas.Procedimientos: Son los planes que por medio de los cuales se establece un mtodo para el manejo de actividades futuras. Consisten en una secuencia cronolgica de las acciones requeridas, son las guas de accin. Existe una relacin directa entre las polticas y los procedimientos.

Reglas: En estas exponen acciones u omisiones especficas, son reglas que no permiten ninguna desviacin respecto del curso de la accin no estipulada. La esencia de una regla es reflejar una decisin administrativa en cuanto a la obligacin realizacin u omisin de una accin.

Programas: Son el conjunto de metas, polticas, procedimientos, reglas, asignacin de tareas, pasos a seguir, recursos a emplear y otros elementos necesarios para llevar a cabo un curso de una accin dada, generalmente se apoyan en el presupuesto.

Presupuesto: Es una formulacin de resultados esperados expresados en trminos numricos.PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACINORGANIZACIN:Es la parte de la administracin que supone el establecimiento de una estructura intencionada de los papeles que los individuos deben desempear en una empresa o institucin. La estructura debe garantizar la asignacin de todas las tareas necesarias para el cumplimiento de las metas, asignacin que debe hacerse a las personas mejor capacitadas para realizar esas tareas.

La organizacin comprende:el establecimiento de una estructuraDelinear las relacionesLa creacin descriptiva de cada puesto y laFijacin de lineamientos para cada puesto.

Se puede decir que la organizacin es la etapa de toma de decisiones en la gestin administrativa. PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACININTEGRACIN DE PERSONAL: Implica la seleccin del personal competente para los puestos de la organizacin, se lleva a cabo mediante la identificacin de los requerimientos de la fuerza de trabajo, la realizacin del inventario del personal disponible y el reclutamiento, seleccin, ubicacin, ascenso, evaluacin y planeacin profesional.

Tambin la Integracin comprende la compensacin y capacitacin tanto de candidatos a ocupar los puestos como de los que ocupan esos puestos con el fin de lograr la eficaz y eficiente realizacin de las tareas.11PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACINDIRECCIN: Tiene que ver con el aspecto interpersonal de la administracin y consiste en influir en los individuos para que contribuyan a favor del cumplimiento de las metas organizacionales y grupales.

Implica la delegacin de funciones, motivaciones y satisfacciones en el trabajo, la coordinacin y supervicin de las diferencias y los cambios en la estructuta institucional

La direccin propicia la actuacin hacia los objetivos deseados e implica:la delegacin, la coordinacinLa iniciativa individual yLa administracin del cambio.PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACINCONTROL:Consiste en medir y corregir el desempeo individual y organizacional para garantizar que las acciones esten acordes a los planes, implica:

La medicin del desmpeo con base a metas y planes,La deteccin de desviaciones respecto a las normas y a la correccin de estas.

Las actividades de control se relacionan con la medicin de los logros.

Las acciones que se realizan en esta etapa de la administracin son:las de premiar, toma de medidas correctivas, desarrollo de estndares de actuacin y fijar sistemas de informacin.INTRODUCCIN A LA ADMINISTRACIN DE LA SALUD PBLICA EL PROCESO ADMINISTRATIVO

INVESTIGACIONES PREVISIN OBJETIVOS CURSOS ALTERNOS

POLTICAS PLANEACIN PROCEDIMIENTOS PROGRAMAS PRESUPUESTOS

PROCESO FUNCIONES ADMINISTRATIVO ORGANIZACIN JERARQUAS OBLIGACIONES

DE PERSONAS INTEGRACIN DE COSAS DE TECNOLOGAS

AUTORIDAD DIRECCIN PODER DELEGACIN COMUNICACIN SUPERVISIN

CONTROL ESTNDARES EVALUACINJEFE 2002TEORAS ADMINISTRATIVAS MAS IMPORTANTES. SUS PRINCIPALES ENFOQUESnfasisTeora administrativaEnfoques principalesEn las tareas (1903)Administracin Cientfica(Taylor)Racionalizacin del trabajo en el nivel operacionalEn la estructura (1916 a 1947)Teora clsica (1916) FayolOrganizacin formal, principios generales de la admon. Funciones del administradorTeora de la burocracia(1909) Max WeberOrganizacin formal burocrtica, racionalizacin organizacionalTeora estructuralista(1947)Enfoque multiple, organizacin formal e informal. Anlisis interorganizacional.En las personas (1932)Teora de las relaciones humanasOrgaqnizacin informal, motivacin, liderazgo, comunicacin y dinmica de grupoTeora del comportamiento organizacional (1957)Estilos de admon. Teora de las decisiones, integracin de los objetivos organizacionales e individuales.TEORAS ADMINISTRATIVAS MAS IMPOIRTANTES. SUS PRINCIPALES ENFOQUESnfasisTeora administrativaEnfoques principalesEn las personas (1962)Teora del desarrollo organizacionalCambio organizacional planeado Enfoque de sistema abiertoEn el ambiente Sistemas (1951)Teora estructuralista teora neo estructuralista clsica (1951) Anlisis interorganizacional y ambiental. Enfoque de sistema abiertoTeora situacional (1972)Anlisis interorganizacional y ambiental. Enfoque de sistema abiertoTeora del comportamiento organizacional (1957)Estilos de admon. Teora de las decisiones, integracin de los objetivos organizacionales e individuales.En la tecnologaTeora situacional o contingencial Administracin de la tecnologa (Imperativo tecnolgico)Cada una de estas teoras surgio como una respuesta a problemas empresariales de su poca teniendo xito al presentar soluciones a esos problemas.

Hoy la teora general de la administracin estudia la interaccin e interdependencia entre las cinco variables principales: EstructuraTareasPersonasAmbienteTecnologa

El comportamiento de estos componentes es sistemtico y complejo, cada cual influye en los dems componentes y a su vez es influenciado por estos.

Las modificaciones que se lleven a cabo en uno de ellos provoca cambios en mayor o menor grado en los demsESTRUCTURAAMBIENTETAREASPERSONASTECNOLOGAORGANIZACINPROPSITO DE LA ADMINISTRACINLa administracin se propone lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el mnimo de gasto posible de: tiempo, energa y dinero, pero con calidad de trabajo previamente acordado.TIPOS DE ADMINISTRACINAdministracin cientfica: Su finalidad es asegurar la mxima prosperidad para la institucin, sobre la base no solo del proceso material, sino, de la formacin y perfeccionamiento del individuo, en procura de su desarrollo y con ello la mxima eficiencia en su desempeo.

Administracin tradicional: Se basa en el principio Intuicin experiencia. Es consecuencia y sin desconocer la importancia de ambos componentes, el riesgo derivado de la improvizacin.La administracin cientfica es gracias a la magnitud de las empresas y a la complejidad de sus operaciones que determinaron el desarrollo de mtodos, tcnicas y sistemas determinados a posibilitar, facilitar las funciones de direccin.

Fayol es considerado como el fundador de la administracin cientfica quien la define como La capacidad de prever, organizar, mandar, coordinar y controlar

Las estadsticas, las matemticas y la computacin son consideradas herramientas de la administracin, pero el ser humano es el principal ejecutor de este proceso, debido a que la administracin se refiere esencialmente al desenvolvimiento de seres humanos y sus interrelaciones.LA ADMINISTRACIN COMO CIENCIA Y COMO ARTEComo ciencia: es un cmulo de conocimientos ciertos y probables, metodicamente formados y ordenados, que nos permiten interpretar los fenmenos y las cosas por sus mismos principios y causas, universalmente aceptados como vlidos.

Como Arte: es la habilidad o facultad desarrollada en una persona para hacer una obra, conforme a principios y reglas.LA SALUD PBLICA Y LA ADMINISTRACINLa Salud Pblica es una empresa que por una parte invierte importantes cantidades de dinero, utiliza complejos y variados recursos materiales, institucionales y equipos; adems emplea gran cantidad de personal cientfico, tcnico, docente, auxiliar y administrativo.

Conforme a su funcin especfica la S. P. responde a una poltica y por ende debe planificar y programar actividades as como controlar su desarrollo y resultados. Por tanto presupone una administracin con gran eficiencia.LA SALUD PBLICA COMO EMPRESALa S. P.; es una empresa ya sea del sector pblico o privado, que mueve cantidades millonarias de dinero y utiliza servicios de miles de personas, determina la necesidad y responsabilidad de una organizacin y administracin de alto nivel que asegure la utilizacin ms racional de los recursos.ADMINISTRACIN DE SALUD PBLICAHarlom, afirma que Salud Pblica tiene como meta el bienestar fsico, mental, social y espiritual, as como la longevidad, conforme los conocimientos y recursos disponibles en determinado tiempo, lugar; contribuyendo a la vida y al desarrollo ms efectivo del individuo y de la sociedad.

Por tanto la administracin de S. P. se caracteriza por la aplicacin planificada y organizada de los conocimientos y tcnicas de diversas disciplinas para beneficio del hombre y su comunidad, en los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos. CARACTERSTICAS DE LA ADMINISTRACIN EN S. P.Freeman y Holm destacan problemas en la Administracin de la S. P. entre ellos:

Los servicios de S. P. sean privados o pblicos se consideran pblicos a diferencia de otras empresas.

El producto de los servicios de S. P. es el resultado combinado de servicios profesionales y no una mercancia, dada esta naturaleza las organizaciones de la S. P. deben ejercer vigilancia sobre las actividades profesionales pblicas y privadas en salud.. El producto de los resultados de la S. P. no son facilmente mensurables, no se tienen ndices fidedignos o instrumentos adecuados para medir el rendimiento y esfuerzos y resultados de la bondad de los programas.

Las actividades de la S. P. son influenciadas por actividades o circunstancias ajenas a su propia rbita y estan expuestas a importantes fluctuaciones y cambios.

El fomento de la S. P. requiere del apoyo de diversas procedencias, dado que en la S. P. el paciente es la comunidadToda accin o situacin que afecte a la salud de la misma , compromete a los organismos de la S. P., sea un asunto o no que este dentro de sus programas.

Es por eso que al planear la programacin de la S. P. debe buscarse y gestionar el apoyo de muchos grupos e individuos, por ejemplo: el programa de inmunizaciones compromete el apoyo econmico de distintos sectores (nacional, provincial, municipal) el apoyo profesional y el apoyo comunitario.

EL PROCESO DE LA ADMINISTRACINEn el proceso de la administracinn entran en juego varios elementos intimamente relacionados que le dan la eficacia y la calidad; Direccin o jefaturaAutoridad responsabilidadDelegacin de la autoridad y funcionesSistema jerrquicoDivisin del trabajoAmplitud de controlUnidad de mandoDescentralizacin CentralizacinOtros aspectos de la administracinADMINISTRACIN DE LA SALUD PBLICA

Funciones de los Sistemas de Salud:AsistencialesDiagnsticasPreventivasMantenimiento de la saludTratamientoRehabilitacinAdministrativasEducativasInvestigacin (Cordera, Bobenrieth, 1983) JEFE 2002Funciones de Salud Pblica:Sistemas de SaludConsisten en todas las personas, recursos disponibles y acciones cuyo propsito primario es el de mejorar (promover, recuperar, mantener) la salud.

Por siglos la prestacin sanitaria fue a pequea escala, privada y/o caritativa. Los sistemas de salud crecieron explosivamente con el desarrollo del conocimiento cientfico y con la revolucin industrial

32SISTEMAS DE SALUDConstituyen un gran sector de la economa mundial ( 8 % del PBI). $ 2.985 billones en 97 con 35 millones de trabajadores de la salud.

Inequitativos e ineficientes:84 % de la poblacin tienen el 93 % de la carga de enfermedad y consumen el 11 % del gasto mundial en Salud.33Antecedentes La crisis econmica de los aos 70 junto con la inercia en el crecimiento de las demandas sociales, y en concreto de las sanitarias, provoc que todos los pases desarrollados se enfrentaran a una insuficiencia de recursos para atender elgasto pblico.

Ello oblig a adoptar medidas de variada naturaleza para la contencin del gasto social en general y del sanitario en particular.

Entre las medidas adoptadas cabe destacar el cambio en las estrategias de gestin de los servicios sanitarios y las modificaciones y/o actuaciones restrictivas concretas sobre los sistemas sanitarios establecidos en los distintos pases.

MODELOS TRADICIONALES DESISTEMAS SANITARIOS

SEMASHKO ORIENTADO A LA OFERTA

BEVERIDGE EUROPA BISMARK

LIBERAL(O NO SISTEMA) ORIENTADO A LA DEMANDAHsiao, W.C. 1992, Comparing Health Care Systems: What Nations Can Learn From One Another,Journal of Health Politics, Policy and Law, Vol 17, 4, 613-636sistema sanitario tipoBeveridge (tambin conocido como Sistema Nacional de Salud) se introdujo por primera vez en Gran Bretaa tras la Segunda Guerra Mundial bajo inspiracin del Informe Beveridge emitido en 1942, que de hecho formalizaba el modelo organizativo adoptado por Suecia en la dcada de los 1930s. Las principales caractersticas de este modelo de sistema son las siguientes:. la asistencia se financia mediante impuestos, pero existe un componente sustancial de sector privado, el control del sistema lo ejerce el Parlamento, existe acceso libre a los servicios fundamentales para todos los ciudadanos o residentes, las instituciones de prestacin de servicios son gestionadas y la asistencia suele ser prestada por empleados del Estadolos mdicos son asalariados o se les paga mediante capitacinsistema sanitario tipoBeveridgeTodo el norte de Europa (Dinamarca, Finlandia, Irlanda, Noruega, Suecia, el Reino Unidos) adoptaron (o ajustaron) este modelo tras la Segunda Guerra Mundial. El sur de Europa (Grecia, Italia, Portugal, Espaa) se uni al grupo en los 1980s. Financiados por impuestos Controlado por el Gobierno Presupuestos Estatales Algn sector privado Acceso libre para todos los ciudadanos Gestin claramente estatal Mdicos pagados mediante salario o capitacin Algn co-pago (pago compartido) Pases Escandinavos Reino Unido PasesMediterrneosEl sistema sanitario tipo SemashkoFinanciado por el presupuesto estatal Controlado por el Gobierno mediante unsistema de planificacin centralizada Formalmente acceso libre para todo elmundo Todos los empleados son asalariados Noexiste el sector privado Gasto bajo del sector por considerarlo(errneamente) de poca prioridad por serno productivo China Cuba Corea del Norte VietnamEl sistema sanitario tipo SemashkoEl sistema sanitario tipo Semashko es el extremo orientado a la oferta de lossistemas y toma su nombre de Semashko, el ministro de salud del primergobierno comunista en Rusia, presidido por Lenin en los 1920s. Posee lassiguiente caractersticas:-la asistencia se financia con fondos colectados de la economa centralmente planificada,

-el sistema lo controlan el partido comunista y las instituciones estatales,-existe acceso libre para todos los ciudadanos o residentes (con una cantidad seria de pagos bajo cuerda),

-los servicios son gestionados y prestados por funcionarios del Estado (la nica modalidad de empleo existente)

-a los mdicos se les paga por salario.Todos los pases comunistas tuvieron este modelo. Tras los cambios polticosque siguieron al colapso de la Unin Sovitica, el nmero de pases Semashko ha disminuido drsticamenteEl llamado modelo Bismarckiano o de Seguros SanitariosEl llamado modelo Bismarckiano o de Seguros Sanitarios se inspir en la legislacin social alemana de 1883. Existan en Centro-Europa entre las dos Guerras Mundiales y se los sistematiz tras la Segunda Guerra Mundial.

Financiados mediante cotizaciones obligatorias pagadas por patronos y empleados, o por Impuestos. Los recursos se entregan a organismos financieros no-gubernamentales estatutarios Estos Fondos contratan hospitales, mdicos de familia, etc. quienes prestan servicios mediante contratos presupuestados o pago porActo. Austria, Blgica, Francia, Alemania, Holanda

modelo Bismarckiano o de Seguros SanitariosLos ciudadanos que carecen de acceso ordinario a esos fondos son cubiertos por el Estado (o forzados a suscribir esquemas de seguro privado, si son ricos).

La asistencia se financia con cotizaciones obligatorias quepagan a medias la compaa y el trabajador .Los servicios suelen prestarlos organizaciones privadas sinnimo de lucro.

A los llamados mdicos auto-empleados se les paga a basede una tarifa por acto y los hospitales reciben un resupuestoglobal.los sistemas sanitarios tipo liberalEl principal rasgo de los sistemas sanitarios tipo liberal es su intento deliberado de partida a negarse a poner consideracin alguna por encima de las fuerzas del mercado y la libertad individual(de ah la referencia al concepto de no-sistema muchas veces hallado en la literatura cuando aborda el modelo USA).La piedra angular en este abordaje es la escasa intervencin estatal en la financiacin y organizacin sanitarias, dando pie a que los individuos bien deban pagar directamente los servicios segn su uso o alternativamente deban adquirir un seguro privado de salud. los sistemas sanitarios tipo liberalEl sistema funciona por tanto del siguiente modo Los pacientes / consumidores adquieren servicios sanitarios personales pagando directamente a los proveedores, asegurndose mediante el pago de plizas a aseguradoras privadas con nimo de lucro;

Los proveedores de servicios los prestan bien contra elpago directo de los pacientes, presentando sus facturas con tarifas por cada servicio que incluyen los costes incurridos;

Las aseguradoras, como terceras partes pagadoras, ofrecen a los consumidores cobertura de seguro a su medida previo pago de sus plizas y pagan a los proveedores de servicios cuando stos les presentan sus facturas (USA )MODELO TRADICIONAL DE PAGO POR ACTOSISTEMAS INFORMALES Cuidados parentalesCuidados solidariosCuradores

SISTEMAS FORMALESSubsector PblicoSubs. de Obras SocialesSubsector Privado

INTERSECTORIALIDADSaneamiento y cuidados del medio ambienteEducacin - TrabajoVivienda - Seguridad

SISTEMAS DE SALUD46OBJETIVOS PRINCIPALES DE LOS SISTEMAS DE SALUDMejorar la Salud de la poblacin

Responder a las expectativas de la poblacin

Proveer proteccin financiera contra el costo de la enfermedad47Sistemas Mundiales de Salud: Asistencia Pblica:Existe en 108 pases del mundoRepresentando el 49% de la poblacin mundialAsia, frica y LatinoamricaEconoma fundamentalmente agrcolaExiste en pases en vas al socialismo poco desarrolladosPases pre capitalistas (Honduras) y capitalistas (Mxico)

48La asistencia pblica se realiza en Hospitales, Centros de salud, etc

Se sufraga el gasto en base a impuestos

Tambin incluyen los programas de seguridad social que son sufragados por los obreros, las empresas, y parte el Estado

En estos pases existe tambin la medicina privada (Hospitales y Mdicos privados)2. Seguro Mdico:

Presente en 23 pases del mundoRepresenta el 18% de la poblacin mundialEuropa occidental, USACaracterstico de pases capitalistas industrializados La mayora de los pases exigen impuestos de seguridad social a empleados y patronosUna parte de los costos son cubiertos con fondos gubernamentales

Todos los programas de Seguro Mdico en las naciones desarrolladas se basan en un sistema de prctica privada de honorarios por servicios

Los Mdicos y otros profesionales son empresarios particulares contratados para dar sus servicios por los gobiernos o las instituciones que manejan los fondos

Consideran a los servicios de salud como un derecho o como un privilegio o regalo

Este sistema no se puede considerar como un programa nacional de atencin de la salud, ya que se ocupa nicamente del pago de los servicios No tienen nada que ver con los problemas de abastecimiento, distribucin, organizacin, calidad del personal, instalaciones, pagos sociales a los empleados, etcEs una responsabilidad directa de la empresa privada o institucin privada, por lo que el Gobierno paga estos servicios a las empresas prestadoras (Medicare)

3. El servicio Mdico Nacional o sistema nico de Salud:Presente en 14 pases del mundoRepresenta un 33% de la poblacin mundialIncluye pases socialistas en Europa, frica y Amrica Pases industrializados o en vas rpidas de industrializacin Los servicios son proporcionados por Mdicos y otro personal sanitario que recibe un sueldo y trabaja en Hospitales o centros de salud gubernamentales

Cubre toda la poblacin (con cobertura Nacional)Todos los servicios Mdicos son integrales, estn incluidos y se sirven de manera gratuitaLos medicamentos recetados son gratuitos o pagan una cierta proporcin sobre el costo de esteEl primero que organizo este sistema de atencin en salud fue Nikolai Semashlo (URSS, 1934) y sus principios son: Unidad en la organizacin de los servicios de salud

Participacin de la poblacin en todas las tareas de proteccin de saludMedidas de profilaxis a nivel de todo el pas En este sistema, es bsico la atencin en los tres niveles de prevencin:1. Nivel Primario: Fomento a la saludProteccin especfica 2. Nivel Secundario:Diagnostico y tratamiento tempranoLimitacin del dao3. Nivel Terciario:RehabilitacinReinsercin social

Organizacin del Sistema de Salud. HondurasFragmentado y segmentado56Compromisos Nacionales e internacionalesSecretara de SaludPlan Nacional de Salud 2021Poltica Nacional de Salud 2006 2010 Estrategia para la Reduccin de la Pobreza (ERP)Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)57SISTEMA DE SALUD EN HONDURAS (3)Subsector Publico (SS): su modelo de atencin esta orientado hacia la promocin de la salud, prevencin y curacin; opera a nivel nacional. Incluye Instituciones como: Secretaria de Salud, Programa de Asignacin Familiar (PRAF), Patronato Nacional de la Infancia (PANI), Instituto Hondureo de la niez y la familia (IHNFA), IHSS, Subsector Privado: Su modelo de atencin es esencialmente de carcter curativo, el con fines de lucro atiende principalmente a la poblacin urbana, el sin fines de lucro opera en reas urbano marginales y rurales.

Recursos del Sistema de Salud por subsector. Honduras. 2006Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDESA 2005/06) 59Cobertura del Sistema de Salud por subsector y perodos seleccionados. Honduras, 1990-20051990-19941995-19992000-2005% personas cubiertas por Sistema de Salud (total) 81.083.586.6% personas cubiertas por SS (1)57.059.060.0% personas cubiertas por IHSS (2)11.016.513.7*% personas cubiertas por subsector privado13.013.013.0% personas sin cobertura16.816.513.4Fuente(s): (1) Secretaria de Salud: Boletines de Atencin Ambulatoria. Aos 1990 al 2005.(2) Registros del Departamento de Estadstica del IHSS.* Disminucin producida por revisin de la base de datos que an no haba sido depurada.60COBERTURAEl Instituto Nacional de Estadstica (INE), en la proyeccin de la poblacin hondurea al 2015, estim que en 2005 la poblacin sera de 7,028,389 habitantes. De esta poblacin, se estima que la red de servicios de la Secretara de Salud cubre el 60%, el IHSS un 18%, el sector privado un 5% y el restante 17%, o sea 1,194,826 habitantes, no tiene acceso a ningn servicio de salud.SISTEMA DE SALUD EN HONDURASEn la actualidad no se cuenta con un sistema de salud integrado, ya que la provisin de servicios hospitalarios y ambulatorios est a cargo tanto de la Secretara de Salud, que presta servicios a la poblacin no asegurada y en su mayora de escasos recursos econmicos, como del IHSS, que atiende a la poblacin asegurada. Generalmente, ambas instituciones se concentran en los mismos espacios geogrficos del pas, y adems con escasa articulacin.

SISTEMA DE SALUD EN HONDURAS (2)A nivel de Centros de Salud, en los CESAR se brind en promedio solamente seis consultas por enfermera al da; y en los CESAMO, slo una quinta parte de ellos alcanza el promedio de 36 consultas por jornada mdica de seis horas. Adicionalmente, el nfasis en el primer nivel de atencin est en la curacin de la enfermedad y en la reparacin del dao, con muy pocas actividades dirigidas a la promocin y proteccin de la salud y a la prevencin de la enfermedad.

SISTEMA DE SALUD EN HONDURASSUBSECTOR PRIVADO:Nivel Primario: Aqu se encuentra las clnicas con o sin fines de lucro, son atendidas por medico generales, la atencin esta fundamentalmente orientada hacia la morbilidad de enfermedades comunes.Nivel Secundario: cuenta con clnicas de gran tamao donde hay especialistas varias de ella con servicio de Hospitalizacin. Atienden a travs de servicios de consulta e internamiento en medicina general, pediatra, medicina interna y ginecoobtetricia.c) Nivel Terciario: Se observa la presencia de fuertes grupos mdicos que rentan clnicas para su atencin particular. Ofrecen servicios de laboratorio, radiologa y ultrasonidos.