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FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
FORMATION POUR LES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées ciblées (MTN)
Session 2. Présentation générale
FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Vue d’ensemble
• Feuille de route pour les MTN ciblées pour une chimioprévention (CP) • Épidémiologie et mesures de lutte spécifiques à la maladie • Caractéristiques communes des MTN, déterminants sociaux compris • Possibilités d’intégration • Objectifs de l’OMS pour les MTN ciblées pour une CP • Principaux messages
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FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Objectifs
• Comprendre l’épidémiologie, les symptômes et les signes cliniques de base des 6 MTN ciblées pour une chimioprévention (CP)
• Identifier les caractères communs de ces 6 MTN • Connaître les objectifs de l’OMS pour les MTN
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FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Feuille de route pour les MTN ciblées pour une CP MTN ciblées pour une CP
Ascaris
Trichuris
Ankylostomes
Strongyloides
Filariose lymphatique
Trématode d'origine alimentaire
Schistosomiase
Pian
Trachome
Onchocercose
Maladies négligées
CENTAINES
Géohelminthiases
(STH)
MTN Dengue
Rage
Ulcère de Buruli
Lèpre
Maladie de Chagas
Trypanosomiase humaine africaine
Leishmaniose
Cysticercose e Échinococcose
Ver de Guinée
+ MTN ciblées pour une CP
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Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Les MTN ciblées pour la CP
Filariose
lymphatique
Trématodes d’origine
alimentaire
Schistoso-
miase
Géohelmin-
thiases
Trachome
Onchocer-cose
Moustiques
Poissons, crabes,
légumes
Mollusques
Contamination fécale directe
Mouche
domestique
Mouche noire
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FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Agent infectieux Mode de transmission Symptômes Groupes à risque Méthodes de lutte Chimioprévention (CP)
Géohelminthiases
Schistosomiase
Travail en groupe : revue des maladies • Utilisez les connaissances des membres de votre groupe et les informations
contenues dans la documentation de référence distribuée pour remplir ce tableau pour toutes les maladies ciblées pour une CP. Des animateurs sont là pour aider les groupes. Épidémiologie et lutte contre les MTN ciblées pour une chimioprévention (CP)
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FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Agent infectieux Mode de transmission Symptômes Groupes à risque Méthodes de lutte Chimioprévention (CP)
Filariose lymphatique
Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori
Moustiques : Culex Anophèles Aèdes Mansonia
Poussées inflammatoires aiguës Lymphœdème Éléphantiasis Hydrocèle
Populations vivant dans des régions d’endémie
Chimioprévention Prise en charge de la morbidité Lutte antivectorielle
- Dans les zones où l’onchocercose est endémique : Ivermectine et Albendazole - Dans les zones où l’onchocercose n’est pas endémique : DEC et Albendazole Pendant au moins cinq ans >65 % de la population à risque
Onchocercose
Onchocerca volvulus Mouche noire (Simulium damnosum), se reproduit près des cours d’eau à débit rapide
Deuxième cause de cécité évitable. Problèmes dermatologiques notamment fortes démangeaisons
Personnes habitant à proximité d’un cours d’eau
Chimioprévention Lutte antivectorielle
Ivermectine Stratégie TIDC Pendant au moins 10 ans >65 % de la population à risque
Trachome Bactérie – Chlamydia trachomatis
Mode de contamination : doigts, mouches, étoffes, contacts physiques avec la famille et les amis
Cécité – principale cause infectieuse de cécité
Femmes et enfants CHANCE : CHirurgie Antibiotiques (Chimioprévention) Nettoyage du visage Changements de l’Environnement – eau et assainissement Le changement de comportement est essentiel.
Azithromycine Intégralité du district, avec une couverture aussi élevée que possible, 80 % de la population étant une cible minimum acceptable
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Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Agent infectieux Mode de transmission Symptômes Groupes à risque Méthodes de lutte Chimioprévention (CP)
Géohelminthiases
Ankylostomes (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Strongyloides stercoralis
Manque d’hygiène et d’assainissement entraînant une contamination du sol par des matières fécales infectées
Anémie Absentéisme scolaire et altération des fonctions cognitives Retarde la croissance et le développement des enfants et contribue à la malnutrition Issues défavorables des grossesses Éruption cutanée. Infection systémique chez les sujets immunodéprimés (anguillulose disséminée)
Enfants, femmes en âge de procréer Infections persistantes dans toutes les classes d’âge
Chimioprévention Eau, assainissement et hygiène (WASH) Port de chaussures
Albendazole/ Mébendazole Ivermectine : CP non mise en œuvre
Schistosomiase
Schistosoma mansoni S. haematobium S. japonicum S. intercalatum S. mekongi
Plans d’eau douce contaminés par des matières fécales infectées. Hôte intermédiaire/vecteur = mollusque : S. mansoni: Biomphalaria S. haematobium: Bulinus S. japonicum: Oncomelania S. mekongi: Neotricula
Anémie et perte de poids Maladie chronique du foie, de la vessie et des reins entraînant un handicap à long terme (fibrose hépatique, ascite, hypertension portale, calcification de la vessie, obstruction avec hydronéphrose) Retarde la croissance et le développement des enfants.
Enfants, risques professionnels (pêche, par exemple)
Chimioprévention WASH Lutte contre les mollusques
Praziquantel
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Agent infectieux Mode de transmission Symptômes Groupes à risque Méthodes de lutte Chimioprévention (CP)
Trématodes d’origine alimentaire
Opistorchis viverrini Clonorchis sinensis (douve du foie asiatique) Fasciola sp. Paragonimus sp. (douve du poumon) Petite douve intestinale (MIF)
Poissons d'eau douce : cyprinidés Plantes aquatiques Crabes, écrevisses Poissons d'eau douce : cyprinidés
Cancer des voies biliaires Ictère obstructif Maladies liées à une inflammation des voies biliaires Fibrose hépatique Sang dans les expectorations Affections pulmonaires ressemblant à la tuberculose Troubles intestinaux indéfinissables
Personnes habituées à consommer du poisson, des plantes aquatiques, des écrevisses, des crabes crus ou insuffisamment cuits
Chimioprévention WASH (eau, assainissement et hygiène) Changement de comportement alimentaire
Praziquantel pour la douve du foie asiatique Triclabendazole (non mis en œuvre) Praziquantel pour la douve du poumon (non mis en œuvre) Praziquantel pour la petite douve intestinale
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Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Quelles sont les caractéristiques communes de ces MTN ?
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Session 2. Présentation générale
Morbidité, perte de productivité et nombre de personnes à risque
Filariose
lymphatique
Trématodes d’origine
alimentaire
Schistoso-
miase
Géohelmin-
thiases
Trachome
Onchocer-cose
120 M pers. infectées
53 M pers. infectées
200 M pers. infectées
800 M pers. infectées
84 M pers. infectées
37 M pers. infectées
1,2 mrd à risque
5,9 M DALY
1,1 mrd à risque
0,7 M DALY
0,7 mrd à risque
1,7 M DALY
1,2 mrd à risque
3,9 M DALY
1,2 mrd à risque
1,3 M DALY
0,4 mrd à risque
0,4 M DALY
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Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Déterminants sociaux des MTN
• Eau et assainissement • Comportements alimentaires (aliments crus ou insuffisamment cuits) • Logement et surpopulation : conception des bâtiments, environnement péridomestique et
concentration massive de populations • Environnement : facteurs écologiques et topographiques, couverture terrestre, changement
climatique et programmes de mise en valeur des ressources hydriques • Migration : réfugiés, nomades, travailleurs migrants et personnes réinstallées • Catastrophes et conflits, entraînant des migrations et l’effondrement des systèmes et
infrastructures de santé • Facteurs socioculturels • Genre • Pauvreté : insuffisance du revenu, des moyens de subsistance et des ressources
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Session 2. Présentation générale
Caractéristiques communes des maladies
• Infections durant l’enfance → maladies à l’âge adulte • Maladies chroniques, sans signes cliniques, persistantes, de faible intensité – « épuisantes » • Non mortelles • « Maladies de la pauvreté » • Incidence sur la santé génésique et la productivité économique • Rôle de l’environnement dans la propagation des infections • Rôle clé de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène, et des facteurs de risque
comportemental • Poly-parasitisme • Géographiquement délimitées, n’affectent pas les voyageurs • Généralement négligées par la recherche • Traitements efficaces disponibles et opérationnels pour certaines MTN
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Session 2. Présentation générale
Chevauchements des traitements utilisés
Filariose
lymphatique
Trématodes d’origine
alimentaire
Schistoso-
miase
Géohelmin-
thiases
Trachome
Onchocer-cose
Albendazole Ivermectine
DEC
Praziquantel
Triclabendazole
Praziquantel
Albendazole
Mébendazole (Ivermectine)
Azithromycine
Ivermectine
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Session 2. Présentation générale
Traitements disponibles
Filariose
lymphatique
Trématodes d’origine
alimentaire
Schistoso-
miase
Géohelmin-
thiases
Trachome
Onchocer-cose
GlaxoSmithKline Merck & Co. Inc.
Eisai
Merck-Serono
Novartis
Merck-Serono
GlaxoSmithKline
Johnson & Johnson
Pfizer
Merck & Co.
Dons extraordinaires de médicaments
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Session 2. Présentation générale
MTN – Objectifs de l’OMS FL Élimination mondiale d’ici à 2020
Trachome cécitant Élimination d’ici à 2020
Schistosomiase
Élimination en Méditerranée orientale, dans les Caraïbes, en Indonésie, dans le bassin du Mékong et en Chine (S. japonicum) d’ici à 2016
Élimination aux Amériques et dans le Pacifique oriental d’ici à 2020
Élimination dans certains pays africains d’ici à 2020
STH
100 % des pays ont un plan d’action d’ici à 2015
50 % des enfants d’âge préscolaire et scolaire devant être traités le seront régulièrement d’ici à 2015
75 % des enfants d’âge préscolaire et scolaire devant être traités le seront régulièrement dans 100 % des pays d’ici à 2020
Trématodes d’origine alimentaire Couverture annuelle du traitement de 75 % d’ici à 2016
Onchocercose
Élimination au Yémen et en Amérique latine d’ici à 2015
Élimination dans certains pays africains d’ici à 2020
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Quelles sont les caractéristiques communes des programmes de lutte contre les MTN (PMTN) ?
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Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
Session 2. Présentation générale
Caractéristiques communes des programmes de lutte contre les MTN • Lutte/élimination : immédiate ou plus tard • Objectif
– Éliminer la morbidité sévère – Enrayer la transmission
• Approche « intégrée » pour ↑ l’efficience, ↓ les coûts – Diverses « plateformes » en fonction de ce qui est déjà organisé
• « Pilier connexe » – environnement, prise en charge de la morbidité • Énergie, enthousiasme, détermination ← « négligence »
– Dans les communautés affectées – Chez les partenaires internationaux
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Session 2. Présentation générale
Comment intégrer l’exécution des programmes de lutte contre les MTN ?
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Session 2. Présentation générale
Identifier les possibilités d’intégration Activities LF SCH STH FBT TRA
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Quels sont à votre avis les principaux messages de cette session ?
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Module 1. Introduction aux maladies tropicales négligées (MTN) ciblées
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Principaux messages
• Les MTN sont des maladies de la pauvreté largement répandues et entraînent une morbidité considérable, à la fois visible et cachée.
• La CP et d’autres stratégies peuvent lutter contre 6 MTN ou les éliminer. • Les programmes de lutte contre les MTN peuvent éviter une morbidité sévère et
lutter contre la transmission. • L’intégration peut réduire les coûts et améliorer l’efficience de la lutte contre les
MTN.
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