modul pem a1

21
Oleh : Kelompok A1

Upload: nishibuchi

Post on 30-Sep-2015

325 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

pem

TRANSCRIPT

  • Oleh :Kelompok A1

  • Seorang anak laki-laki umur 1 tahun 11 bulan masuk rawat inap di rumah sakit karena demam dan batuk berulang 6 bulan terakhir. Sekarang dengan sesak napas. Nafsu makan sangat kurang. Kaki, tungkai serta perut membengkak secara berangsur selama 1 bulan ini. Anak mencret berulang dan berlanjut, kadang tinja disertai darah dan lendir. Kondisi sosio-ekonomi kurang. Kontak dengan penderita TBC paru tidak jelas.Pemeriksaan fisis : anak nampak sakit berat, gizi buruk, apati. BB 8,1 kg, PB 76 cm. Nampak sesak, pernapasan cuping hidung, takipnu, retraksi, sianosis. Paru ronkhi basah halus namun tidak jelas. Jantung dalam batas normal. Nampak muka, telapak tangan dan kaki pucat. Hati 3 cm bac dan limpa SI. Edema dorsum pedis dan pretibial serta tungkai atas dan ascites. Skor dehidrasi 10.

  • Hati 3 cm b.a.c hepar teraba 3 cm di bawah arcus costae hepatomegaliLimpa SI pembesaran limpa skufner 1

  • Pertumbuhan & status nutrisiBB/U =

    TB/U =

    BB/TB =

    Gizi kurang

  • Gangguan pernapasan tanda khas PneumoniaSkor dehidrasi 10 dehidrasi berat (Skor Maurice King)

  • Keadaan gizi / Klasifikasi PEMBerat badanEdema W/HGizi normal> 80 %(-)NPEM ringan + sedangUnderweight 60 80 %(-)UndernourishedUndernutrition

    PEM beratKwashiorkor60-80%(+)Marasmic-kwashiorkor< 60 %(+)Marasmus< 60 %(-)Nutritional dwarfism < 60 %(-)N

  • Riwayat asupan nutrisi dan nafsu makan anakRiwayat pertumbuhan anak dan status nutrisi sebelumnyaRiwayat kontak dengan penderita TBRiwayat infeksi atau penyakit lain

  • Pemeriksaan edemaKwashiorkor edema mencolokMarasmic-kwashiorkor edema tidak mencolokPerubahan mental dan motorikCengeng, kesadaran menurun, pasif, gangguan f(x) statisPemeriksaan laboratorium (albumin serum, anemia, enzim)Pemeriksaan biopsi hatiPemeriksaan mikrobiologi memastikan Pneumonia

  • Perbaiki keadaan umum (turunkan demam, atasi dehidrasi)Atasi masalah pernapasan (Pneumonia)Dietetik Makanan TKTP = 1 kali kebutuhan normal0-3 tahun = 150-175 kcal/kgBB/hariBertahap :Minggu I (Fase stabilisasi) : 75-80% normalMinggu II (Fase transisi) : 150% normalMinggu III (Fase rehabilitasi) : 150-200% normal

  • Atasi gangguan keseimbangan elektrolitSuplementasi vitamin A oral dosis tinggi200.000 SI (u/ anak > 1 tahun)Suplementasi vit D, B kompleks, CMineral (KCl, MgCl2, ZnSulfat)Atasi anemia suplementasi FeDiberikan 1 minggu setelah sembuh dari diare

    *