MODUL 3BENJOLAN PAYUDARA

KELOMPOK 2A

Skenario 1

Seorang wanita , 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ada benjolan di payudara kanan dengan berdiameter 2 cm. Benjolan sudah dirasakan selama 1 tahun, yang kadang kadang terasa nyeri. Ada riwayat kanker payudara dalam keluarga ( nenek ).

KATA KUNCI 20 tahun keluhan : - benjolan di payudara kanan diameter 2 cm selama 1 tahun - kadang terasa nyeri - riwayat kanker payudara dalam keluarga ( nenek )

PERTANYAAN1. Anatomi dan histologi mammae 2. Pengaruh hormon estrogen dan progesteron dengan kelenjar payudara 3. Patomekanisme benjolan pada payudara 4. Hubungan antara penyakit yang diderita dengan riwayat keluarga 5. Langkah diagnosis 6. Differensial diagnosis

1. Anatomi dan histologi mammae

2. Pengaruh hormon estrogen dan progesteron dengan kelenjar payudaraMenstimulus perkembangan kelenjar mammae

Menstimulus perkembangan karakteristik seksual sekunder pada wanitatransforming growth factor a (berkaitan dengan faktor pertumbuhan epitel)

estrogen

platelet-derived growth-factor faktor pertumbuhan fibroblas yang dikeluarkan oleh sel kanker payudara

mekanisme autokrin perkembangan tumor

progesteronMengembangkan jaringan pada payudara

3. Patomekanisme benjolan pada payudara 20 tahun (usia produktif)Hormon tidak seimbang

Transformasi sel

Tahap inisiasi Tahap promosi

Benjolan pada mammae

4. Hubungan antara penyakit yang diderita dengan riwayat keluarga

Siklus sel normalMutasi genetik pada BRCA1 dan BRCA2 Proliferasi terus menerus

5. Langkah diagnosis Anamnesis

- Nama - Jenis kelamin - Umur - pekerjaan

benjolan payudara kanan- sejak kapan - awal muncul - benjolan hilang timbul

Nyeri- sifat nyeri - serangan nyeri - hilang timbul / terus menerus

keluarga menstruasi- siklus - menarke

2. Pemeriksaan fisis SADARI ( PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI )

Simetris Retraksi papilla

inspeksi

Dimpling Peau de orange Warna kulit

- ulkus - lecet pada aerola mammae - benjolan - lesi satelit

palpasi

lokasi Ukuran / jumlah tumor Konsistensi Perlengketan ke jaringan sekitar Permukaan tumor ( licin / menonjol ) Nyeri Pembandingan kelenjar axilla , supra , dan infraklavikuler

3. Pemeriksaan penunjang Biopsi aspirasi jarum halus (Fine needle aspiration biopsy) Biopsi (histopatologi)

6. Differensial diagnosiskriteria FIBROADENOMA MAMMAE FIBROKISTIK ADENOMA

Defenisi

Tumor neoplasma jinak dari Peningkatan stroma fibrosa kelenjar dan jaringan struma disertai dilatasi duktus & paling banyak jaringan fibroma pembentukan kista berbagai ukuran

20 tahun benjolan di payudara kanan diameter 2 cm selama 1 tahun kadang terasa nyeri riwayat kanker payudara dalam keluarga(nenek)

penyakit

Penjelasan tambahan sering ditemukan pada wanita muda tumor jinak tersering pada payudara Proliferasi pada struma dan ductus payudara kiri > payudara kanan gejala klinis : berbatas tegas, massa soliter, mudah digerakkan, konsistensi padat kenyal,paling sering pada kwadran superolateral. Lesi mungkin membesar pada akhir daur haid & masa hamil. Pada pasca menopause lesi mungkin mengecil & mengalami kalsifikasi. umumnya ditemukan pada umur 20 40 tahun diduga akibat ketidakseimbangan hormon gejala klinis : pembengkakan dan nyeri tekan pada payudara menjelang menstruasi, terdapat massa yg bergerak bebas, terasa granularitas pada jaringan payudara, kadang kadang keluar cairan yang tidak berdarah pada puting.

FIBROADENOMA MAMMAE

FIBROKISTIK ADENOMA