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Modèle de l’OMS pour l’auto-évaluation de la promotion et des pratiques d’hygiène des mains
Enquête Mondiale de l’OMS 2019 sur la Prévention et le Contrôle de l’Infection et l’Hygiène des Mains
Professeur Didier Pittet, MD, MS, CBE
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Hygiène des mains : Précaution la plus importante pour prévenir les IAS et la propagation de
l’antibiorésistance
Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52
Journal of Hospital Infection 2007; 67, 9e21
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• L’OMS a publié des outils pour faciliter la mise en
oeuvre des recommendations incluant:
• Le modèle pour l’auto-évaluation de la promotion et
des pratiques d’hygiene des mains au niveau de
l’établissement de soins
• Outil validé d’auto-évaluation de la mise en oeuvre
des étapes de la stratégie multimodale de promotion
de l’hygiène des mains
Hygiène des mains en établissements de soins
Recommendations de l’OMS
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Améliorer l’hygiène des mains
Stratégie multimodale de l’OMS
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Impact de la stratégie multimodaleOMS
Allegranzi B et al, Lancet ID 2013; Luangasanatip N et al, BMJ 2015
• Augmentation significative de
l’observance à l’hygiène des
mains pour toutes les catégories
professionnelles dans tous les
services de soins (OR 2·15, 1·99–
2·32; observance de 51.0% à
67.2%) et quel que soit le niveau
des ressources
Allegranzi B et al, Lancet ID 2013
Méta-analyse de 22 études a
confirmé que la stratégie
multimodale de l’OMS augmente
significativement l’observance à
l’hygiène des mains
Les résultats de 19 études ont
montré une réduction des
infections associées aux soins
Luangasanatip N et al, BMJ 2015
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• 3 éléments coexistent: le patient, le soignant et les
soins
• Les produits sur le lieu de soins doivent être
accessibles sans avoir à quitter la zone patient
• Le concept englobe la nécessité de pratiquer
l'hygiène des mains aux moments recommandés,
sur le lieu des soins
WHO guidelines on Hand Hygiene 2009
1. Changement de système – solution hydro-alcoolique sur le lieu de soins
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Produits d’hygiène des mains facilement accessibles sur le lieu de soins
WHO guidelines on Hand Hygiene 2009
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Two Zones
•Zone Patient :
• L’environnement
immédiat du patient
• Le patient &
Sites critiques
• Site aseptique
• Site fluide corporel
•Zone de soins
2. Formation et éducation
WHO guidelines on Hand Hygiene 2009
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“Mes 5 indications à l’hygiene des mains”
Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52
Journal of Hospital Infection 2007; 67, 9e21
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3. Evaluation et restitution des résultats
• C’est l’indicateur le plus représentatif du comportement des soignant en matière d’hygiène des mains
• Il fournit un retour d’informations du plan d'action de la mise en œuvre de la stratégie multimodale d’HDM
• Il améliore la compréhension de l'hygiène des mains des soignants et contribue à sa promotion
(feedback performant)
Pourquoi évaluer l’observance à l’hygiène des mains ?
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Compatibles avec l'évaluation des risques
fondée sur les preuves de la propagation des
IAS et de l’antibiorésistance
▪ Minimise la complexité de l‘hygiène des
mains
▪ Logiquement intégré dans le workflow
▪ Facile à retenir
▪ Vision unifiée pour les formateurs,
observateurs et travailleurs de la santé
▪ Applicable au sein de tout établissement de
santé
“Les 5 indications à l’hygiene des mains”
Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52
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Méthode OMS: observation directe de l’hygiene des mains
- assure la cohérence entre les concepts de référence, les définitions et les outils
- permet l'observation de la technique
- permet une interaction entre l'observateur et le personnel de santé (par le retour
d'information sur les performances)
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4. Rappels et incitatifs sur le lieu de soins
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5. Culture institutionnelle de la sécurité
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Vidéos explicatives:https://youtu.be/g3vSx4Th5jk etwww.tinyurl.com/HHSAFsurvey
https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1
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But et contexte
• Il attribue aux hôpitaux un score et une position sur un
continuum d’améliorations allant de «inadéquat» à
«avancé»
• Outil de diagnostic pour évaluer les activités existantes
de promotion de l'hygiène des mains et identifier les
forces et faiblesses institutionnelles
• Il comprend les 5 composantes principales de la
stratégie multimodale d’amélioration de l’hygiène des
mains de l’OMS et aborde un total de 27 indicateurs,
formulés sous forme de questions
Modèle pour l’auto-évaluation de la promotion et
des pratiques d’hygiène des mains au niveau
des établissements de soins
https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1
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• L'hygiène des mains est un indicateur clé de la
qualité des soins
• Cet outil facilite la surveillance et la notification
régulières de la stratégie multimodale de l'OMS au
niveau local et au niveau national
• L'OMS recommande d'utiliser cet outil sur une base
annuelle
• Il peut servir d'indicateur indirect de la qualité
globale de la prestation des soins de santé
Pourquoi cet outild’auto-évaluation?
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Equipe de
prévention
des infection
Cadre
supérieur
Qui devrait compléter et utiliser cetoutil?Cet outil devrait être utilisé par les professionnels en charge
de la mise en œuvre d’une stratégie de promotion de
l’hygiène des mains dans un établissement de santé
Cet outil peut être utilisé à tout niveau de progression
en matière d‘hygiène des mains
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Comment est-il structuré?
Changement de
système
Formation et
éducation
Evaluation et
restitution
Rappels et
incitatifs
Culture
institutionnelle de
la sécurité
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1. Complétez chacune des 5 composantes du formulaire
2. Encerclez ou surlignez la réponse appropriée à votre établissement pour chaque question
3. Chaque réponse est associée à un score
4. Chaque composant est l’objet d’un score max de 100
5. Après avoir terminé un composant, additionnez les valeurs des réponses que vous avez sélectionnées pour obtenir un sous-total à ce composant
6. Ajoutez les sous-totaux de chaque composant pour calculer le score global
7. Identifiez le niveau d'hygiène des mains attribué à votre établissement de santé
Comment compléter le formulaire ?
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Changement de système sous-total 100/100
1. Changement de système
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Formation et Education sous-total 60/100
2. Formation et Education
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3. Evaluation et Restitution des résultats (1)
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3. Evaluation et Restitution des résultats (2)
Evaluation et Restitution des résultats sous-total 75/100
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4. Rappels et incitatifs sur le lieu de travail
Rappels et incitatifs sur le lieu de travail 90/100
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5. Culture institutionnelle de la sécurité (1)
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Culture institutionnelle de la sécurité sous-total 60/100
5. Culture institutionnelle de la sécurité (2)
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Score
1. Changement de système 100/100
2. Education et Formation 60/100
3. Evaluation et restitution 75/100
4. Rappels et incitatifs 90/100
5. Culture institutionnelle de
sécurité
60/100
1. Additionnez vos points
Total Score Hand Hygiene Level
0-125 Inadéquat
126-250 Basique
251-375 Intermédiaire ou
(consolidation)
376-500 Avancé ou (intégré)
2. Determinez le niveau d’hygiène des mains
Score total 385
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Score et interprétationScore Hand Hygiene Level Interpretation
0-125 Inadequat
Les pratiques et la promotion
HDM sont déficientes. Une
amélioration significative est
nécessaire.
126-250 Basique
Certaines mesures HDM sont
en place, mais pas à un niveau
satisfaisant. Des améliorations
supplémentaires sont
nécessaires.
251-375 Intermediaire
Une stratégie appropriée de
promotion d’HDM est en place
et les pratiques se sont
améliorées. Il est maintenant
crucial d’élaborer des plans à
long terme pour s’assurer que
les améliorations sont durables
et progressent.
376-500 Avancé
La promotion d’HDM et les
pratiques optimales en matière
de santé ont été maintenues et /
ou améliorées, ce qui a permis
d’intégrer une culture de la
sécurité dans les
établissements de santé.
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3. Si votre établissement a atteint le niveau
AVANCÉ, complétez la section Leadership
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Critères de Leadership (1)
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Leadership Criteria (2)Critères de Leadership(1)
Total 6/20
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Interprétation: Processus en 4 étapes
2. Déterminez le niveaud’hygiène des mains
3. Complétez la section Leadership
4. Développez et exécutez
un plan d’action
1. Additionnez vos points
• Changement de système
• Formation et Education
• Evaluation et Restitution
• Rappels sur le lieu de travail
• Culture institutionnelle de sécurité
• Si le niveau avancé est atteint
• Sinon allez à l’étape 4
• Répondre “oui” à au moins un
critère de leadership par catégorie
• Pour le niveau leadership HDM, le
score doit être de 12 ou plus doit
être atteint
• Analyser les résultats
• Identifier les forces et les lacunes
• Planifier les étapes suivantes pour
l’amélioration
• Soutenir le programme HDM sur le
long terme
HAND HYGIENE SELF-ASSESSMENT FRAMEWORK 2019
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https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1
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Etape Forces Lacunes
1. Changement de système
2. Formation et éducation
3. Evaluation et Restitution
des résultats
4. Rappels et incitatifs sur
le lieu de travail
5. Culture institutionnelle de
sécurité
• Identifiez les forces et les lacunes de
votre établissement
4. Développer un PLAN D’ACTION…
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Suivre les progrèsau cours du temps
Score Niveau
Hygiène des
mains
Mois/An Mois/An Mois/An
0-125 Inadequat ✘126-250 Basique ✘
251-375 Intermediaire ✘376-500 Avancé
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Am J Infect Control (2014) 42:224-30
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Médiane des scores de chaque élément pour les
établissements de soins des Etats-Unis ayant
participé à l’enquête en 2011 (n = 129)
B Allegranzi, L Conway, E Larson, D Pittet Am J Infect Control (2014) 42:224-30
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October 2018; 100: 202–206
Kilpatrick et al. J Hosp Infect 2018; 100: 202-206
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*seulement les hôpitaux participants aux deux études en 2011 & 2015
Score médian des hôpitaux* en 2011 & 2015Score global et par région
Kilpatrick et al. J Hosp Infect 2018; 100: 202
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Enquête globale OMS 2011-2015Conclusions
• Une amélioration globale des capacités de promotion de l‘hygiène des
mains a été observée dans le monde entier
• L’élément « culture institutionnelle de sécurité » a obtenu le score le plus
bas
• Les interventions de PCI peuvent être améliorées dans un contexte
d'une culture de sécurité positive
• Au cours des deux périodes, la région africaine a obtenu le score le plus
bas - infrastructures, ressources
• L’utilisation du formulaire d’auto-évaluation pourrait atténuer la lassitude
liée à la campagne et contribuer à des progrès incrémentiels durables
• Participons tous à l’enquête mondiale de l’OMS en 2019
https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/ipc-global-survey-2019/en/
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Février
Complétez
l’outil
MEPCI
Agissez sur
vos
résultats
Soumettez
les résultats
en ligne à
l’OMS
Mars
Apprenez à
compléter
l’outil
HHSAF
Mai
5 Mai
Journée
mondiale
Hygiène
des Mains
Lancement
de l'enquête
Apprenez à
compléter
l’outil MEPCI
Janvier
Année 2019
Complétez
l’outil
HHSAF
Agissez sur
vos
résultats
Soumettez
les résultats
en ligne à
l’OMS
Avril
Chronologie: Enquête OMS PCI Globale 2019
https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/ipc-global-survey-2019/en/