modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal...
TRANSCRIPT
![Page 1: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/1.jpg)
Modification de la réponsethérapeutique à visée
cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait
de l’inflammation
Dr Gérard LondonCentre hospitalier F.H. Manhes
Service de Néphrologie-HémodialyseFleury-Mérogis
![Page 2: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/2.jpg)
Arteriosclerosis versus atherosclerosis (atheromatosis)
• Arteriosclerosis (sclerosis=hardening)• Generalized involvement of arterial tree, principally the elastic
arteries, associated with aging
• Intimal and medial thickening with enlargement and increased length of arteries
• thinning, fragmentation, disorganization of elastin fibers , increased in collagen and calcium content
• alteration of dampening function - increased stiffness
• Atherosclerosis (atheros=gruel)• Inflammatory response to oxidized LDLand others
• Limited and patchy distribution starting in the intima with presence of plaques
• Evolution from foam cells - fatty streak- preatheroma-atheroma-fibroatheroma
• alteration of conduit function- stenosis and occlusions
![Page 3: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/3.jpg)
Arteriosclerosisvs
Atherosclerosisin CRF
altered tensile stress(hypertension)
age
homocysteine
antiatherogenicfactors
AGE
AOPP Lp(a)
gender
altered shear stress(change in blood flow)
local growthfactors / inhibitors
Ca, P, Vit D, PTH
lipoprotein changes
![Page 4: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/4.jpg)
Prevalence of discrete plaques on common carotid artery in control subjects and ESRD
patients
Controls ESRD
Age (years) 48.5 ± 16 51 ± 16 NS
Plaques (%) 17.8% 56.3% < 0.01
Type of plaques
• Calcified 23.1% 91.5% <0.01
• Soft/mixed 77% 9% <0.01
London et al Sem Dial 1999
![Page 5: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/5.jpg)
Common carotid artery (CCA) geometry in controls and ESRD patients on hemodialysis
CCA diameter (mm) 5.75 + 0.82 6.45 + 0.88 ***
CCA intima-media thickness (µm) 713 + 96 797 + 110 ***
CCA wall-to-lumen ratio 0.25 + 0.03 0.25 + 0.03
*** p < 0.001
Controls HD
London et al Kidney Int 1996
![Page 6: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/6.jpg)
Functional characteristics of arterial system in control subjects and ESRD patients
Controls ESRD
Common carotid arterydistensibility (kPa-1.10-3) 19.3 ± 7.1 15.8 ± 8.8**
Common carotid artery elasticmodulus (kPa.103)+ 0.50 ± 0.22 0.74 ± 0.46***
Aortic pulse wave velocity (cm/s) 1020 ± 180 1115 ± 309**
Radial artery elastic modulus(kPa.103) 3.3 ± 2.4 5.53 ± 4*
Brachial pulse wave velocity (cm/s) 1117 ± 170 1167 ± 170*
Mean ± SD; *p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001 / + (controls n=20; ESRD n=20) London et al OUP 2001
![Page 7: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/7.jpg)
Arterial structural and functional parameters according to the calcification score (0 to 4) in hemodialysis patients
Parameter 0 1 2 3 4 ANOVA
CCA diameter (mm) 6 ± 0.82 6.3 ± 0.89 6.3 ± 0.70 6.67 ± 0.97 6.73 ± 0.80 0.001
CCA IMT (m) 700 ± 95 784 ± 156 800 ± 102 849 ± 80 830 ± 81 0.001
Aortic root (mm) 26.4 ± 4 26.3 ± 4 27.8 ± 3.9 27.5 ± 4.1 29.7 ± 4.5 0.01
Aortic bifurc. (mm) 16 ± 2.4 16.7 ± 4.4 16.7 ± 1.5 17.8 ± 3.3 18.1 ± 2.6 0.01
CCA Einc (kPa.10-3)0.47 ± 0.24 0.61 ± 0.310.62 ± 0.48 0.76 ± 0.37 1.01 ± 0.60 0.001
Aortic PWV (cm/s) 940 ± 180 946 ± 141 1040 ± 268 1270 ± 384 1302 ± 317 0.001
Guérin et al. NDT 2000
Values are means ± SD.
Abbreviations used : CCA common carotid artery, IMT intima-media thickness; Einc-elastic incremental modulus, PWV pulse wave velocity
![Page 8: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/8.jpg)
Multiple regression report for arterial calcifications score (0-4) in hemodialysis patients
Independent coefficient P value Sequential Partial r2
variable r2 (adj. for rest)
Age (years) 0.05 0.00000 0.3638 0.3517
Pulse pressure (mm Hg) 0.012 0.00287 0.4085 0.0766
Smoking (packs/year) 0.017 0.00105 0.4253 0.0918
Phosphoremia (mmol/l) 0.41 0.04598 0.4582 0.0351
CaCO3 (g of Ca/day) 0.23 0.01215 0.5303 0.0548
Duration of HD (months) 0.008 0.00000 0.6321 0.2855
Diabetes (0-no ; 1-yes) 1.28 0.00008 0.6803 0.1308
Adjusted r2 6603 ; F ratio 34.04 ; p< 0.00000Guerin et al NDT 2000
![Page 9: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/9.jpg)
400
575
750
925
1100
15.0 40.0 65.0 90.0 115.0 140.0
CCA pulse pressure (mm Hg)
CC
A in
tim
a-m
edia
th
ick
nes
s (
m )
Correlation between common carotid artery (CCA)pulse pressure and CCA intima-media thickness in end-stage renal disease patients
R=0.563p<0.0001
London et al Kidney Int 1996
![Page 10: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/10.jpg)
400
575
750
925
1100
-1.0 1.0 3.0 5.0
Correlation between serum CRP and Carotid Artery wall thickness in end-stage renal disease patients
Serum CRP (Ln mg/l)
Car
otid
wal
l th
ick
nes
s (m
m)
R=0.544p<0.0001
London GM Personal data
![Page 11: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/11.jpg)
400
575
750
925
1100
15.0 35.0 55.0 75.0 95.0
Age (years)
CC
A in
tim
a-m
edia
th
ick
nes
s(m
)
Correlation between Age and Common carotid arteryintima-media thickness in ESRD patients
R=0.566p<0.0001
London et al Kidney Int 1996
![Page 12: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/12.jpg)
400
575
750
925
1100
5 7 9 11
CCA diameter (mm)
CC
A in
tim
a-m
edia
th
ick
nes
s (
m )
Correlation between Common carotid artery (CCA)diameter and CCA intima-media thickness
R=0.736p<0.0001
London et al Kidney Int 1996
![Page 13: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/13.jpg)
Correlation Between LV Outflow Velocity and CCA Diameter in ESRD Patients
London GM et al. Kidney Int 1996;50:600-608
9
4
Dia
met
er (
mm
)r = 0.50
P <0.0001
15 30 45LV outflow velocity integral (cm/beat)
CCA = common carotid artery
![Page 14: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/14.jpg)
0
5
10
15
20
25
-1 0 1 2 3 4 5
Correlation between the CRP and aortic pulse wave velocity (PWV) measured at the end of follow-up
R=0.617p<0.001
Serum CRP (Ln mg/L)
Aor
tic
PW
V (
m/s
)
London et al submitted
![Page 15: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/15.jpg)
Determinants of aortic pulse wave velocity in ESRD (multiple regression)
Independent bcoefficient P value Sequential Partial r2
variable r2 (adj. for rest)
Age (years) 6.1 0.00003 0.4115 0.1729
Gender (0-M,1-F) -67.4 0.06700 0.4444 0.0300
Systolic BP (mm Hg) 3.04 0.00000 0.5795 0.1884
Heart rate (b/m) 3.33 0.02136 0.5898 0.0420
CRP (mg/l) 5.15 0.01334 0.6186 0.0615
Duration of HD (months)-1.0 0.00023 0.6308 0.1254
Aortic calcification(0-no ; 1-yes) 193 0.00018 0.6869 0.1520
Adjusted sequential r2 0.6652 ; F ratio 31.65 ; p< 0.00000
![Page 16: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/16.jpg)
Probality of all-cause survival according to calcification score.
Calcification score : 0Calcification score : 0
0.250.25
0.500.50
0.750.75
11
00
002020 4040 6060 8080
Calcification score : 1Calcification score : 1
Calcification score : 2Calcification score : 2
Calcification score : 3Calcification score : 3
Calcification score : 4Calcification score : 4
Duration of follow-up (months)Duration of follow-up (months)
Pro
bal
ity
of s
urv
ival
Pro
bal
ity
of s
urv
ival
Blacher et al Hypertension 2001
![Page 17: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/17.jpg)
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
0 25 50 75 100
TIME (months)
SU
RV
IVO
RS
HIP
0
MAC
IAC
Probability of all-cause survival in ESRD patients according to absence of arterial calcifications (0),medial calcifications (MAC) and intimal calcifications (IAC)
P<0.0001
P<0.01
²=59.2; p<0.0001 London et al submitted
![Page 18: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/18.jpg)
Probability of overall survival in hemodialysispatients according to aortic PWV
Duration of follow-up (months)
0
1
0 35 70 105 140
0.50
0.75
0.25
PWV < 9.4 m/s
9.4 < PWV < 12.0 m/s
PWV > 12.0 m/s
Blacher et al. Circulation. 1999
Pro
bab
ilit
y of
ove
rall
su
rviv
al
![Page 19: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/19.jpg)
measured pressure wave
forward/incident pressure wave
reflected pressure wave
pulse wave velocity
Pressure wave analysis
![Page 20: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/20.jpg)
Reflected Wave
SPTI DPTI SPTI DPTI
![Page 21: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/21.jpg)
Superimposed simultaneous phasic recording of aortic (Ao) and left ventricular (LV) pressures and coronary
blood flow (CBF)
100
0
LVLV
AoAo
STTISTTI
DPTIDPTI
100
LA or LA or PAPAWedgeWedge
AoAo
sTTIsTTI
DPTIDPTI
BP
(m
mH
g)C
BF
(m
l/m
in)
(Buckeberg et al. Circ Res 1972)
0
![Page 22: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/22.jpg)
200
100
Aortic pulse wave velocity (cm/sec)
Leftventricularmass (g/m2)
150
500 1000 1500 2000
r = 0.52p < 0.001
Correlation between morphologic and functional cardiovascular parameters in HD patients
London et al Adv Nephrol 1998
![Page 23: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/23.jpg)
Approach to reduction of aortic stiffness with antihypertensive treatment
Control of overhydration
perindopril nitrendipine
Perindopril + atenolol Nitrendipine + atenolol
Perindopril-atenolol-nitrendipine Nitrendipine-atenolol-perindopril
BP>160/90
BP>160/90
BP>160/90
Guérin et al Circulation 2001
![Page 24: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/24.jpg)
All cause survival according to changes in aortic pulse wave velocity ( PWV) in response to BP decrease
2 = 28.01
• P<0.00001
Guérin et al. Circulation. 2001.
Negative Negative PWV PWV
0.250.25
0.500.50
0.750.75
11
00
00 3535 7070 105105 140140
Positive Positive PWV PWV
Duration of follow-up (months)Duration of follow-up (months)
Su
rviv
al r
ate
![Page 25: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/25.jpg)
Cox regression- cardiovascular mortality
VARIABLE RR (95% CI) P value
CVD (yes-1/no-0) 4.72 (1.91-11.6) 0.00077
LV massix (+10g) 1.11 (1.03-1.19) 0.00844
PWV (+=1/ neg= 0) 2.35 (1.23-4.51) 0.01004
ACE inhibitor (1yes/0 no) 0.18 (0.06-0.55) 0.00274
²=59.54 ; p<0.00001
Guerin et al Circulation 2001
![Page 26: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/26.jpg)
Characteristics of Responders and Nonresponders
Parameters
Responders
(n = 72)
Nonresponders
(n = 81)
Baseline (1) Follow-up (2) Baseline (3) Follow-up (4)
Interdialytic weight
gain (kg)
2.56 ±0.74 2.55 ±0.70 2.42 ±0.62 2.45 ± 0.5
Serum albumin (g/L) 40.5 ±2.9 40.7 ±2.8 39.8 ±3.0 39.7 ± 3.2
CRP (mg/L) 5.1 ±3.0 5.3 ±2.7 11.9 ±12.0** 12.2 ± 12.1***
Body weight (kg) 63.1 ±14.0 63.6 ± 14 60.6 ±11.7 59.7 ± 11.9
1 vs 2; 3 vs 4: ***P <0.0011 vs 3: **P <0.01
London et al JASN 2001
![Page 27: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/27.jpg)
LOGISTIC REGRESSION REPORT: VARIABLES RELATED TO AORTIC PULSE WAVE VELOCITY
(0-Responders;1-Nonresponders)
Variable
CRP(Ln mg/l)
ACEi (yes;no)
MBP (mm Hg)
Intercept
PTH (pg/ml)
Regressioncoefficient
Standard error
²; =0 Probability level
-0.069
0.053
-1.722
0.632
0.016
0.503
0.014
0.488
0.228
0.009
0.02
0.0001
0.0004
0.0055
0.0645
0.8905
14.89
12.43
7.68
3.42
R-squared 0.2927
ModelSummary
²=51.31 Probability 0.00001
Abbreviations - MBP-mean blood pressure; ACEi-Perindopril; CRP- C-reactive protein, PTH-parathormone
from Guérin et al. Circulation 2001
![Page 28: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/28.jpg)
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
-1 0 1 2 3 4 5
Correlation between CRP and aortic pulse wave velocity(PWV) during the follow-up
r=0.431p<0.001
Serum CRP (Ln mg/L)
A
orti
c P
WV
(m
/s)
London et al submitted
![Page 29: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/29.jpg)
-80
-35
15
60
-8 -3 3 8
Changes in aortic PWV (m/s)
Ch
ange
s in
LV
mas
s (%
)
R=0.566p<0.001
Correlation between changes of aortic pulse wave velocity(PWV) and changes in left ventricular (LV) mass
London et al. JASN 2001London et al JASN 2001
![Page 30: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/30.jpg)
-200
-150
-100
-50
0
50
100
150
-1 0 1 2 3 4 5
Relationship between Left ventricular (LV) mass index (g/m²)during the follow-up and the C-Reactive Protein (Ln CRP)
r=0.408 p<0.001
Serum CRP (Ln mg/L)
L
V m
ass
ind
ex (
g/m
²)
London et al submitted
![Page 31: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/31.jpg)
LOGISTIC REGRESSION REPORT: VARIABLES RELATED TO LEFT VENTRICULAR MASS INDEX
(0-Responders;1-Nonresponders)
Variable
Hgb(g/dl)
ACEi (yes;no)
PWV (m/s)
Intercept
Regressioncoefficient
Standard error
²; =0 Probability level
1.038
0.370
-0.856
-0.454
0.318
0.010
0.416
01458
10.68
0.0001
0.0387
0.0018
0.0011
14.76
4.43
9.74
R-squared 02404
ModelSummary
²=46.84 Probability 0.00001
Abbreviations -PWV-pulse wave velocity; ACEi-perindopril;Hgb-hemoglobin,
from Guérin et al. Circulation 2001
![Page 32: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/32.jpg)
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Without ACEi With ACEi
Seru
m C
RP
(L
N m
g/l)
P=0.009
(11.811.1) (7.39.7)
Serum CRP levels in ESRD patients with treatment including or not ACE inhibitor (Perindopril)
London et al submitted
![Page 33: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/33.jpg)
VARIABLES ASSOCIATED WITH CRP (LN mg/L) IN ESRD PATIENTS (Multivariate analysis)
Variable
Triglycerides (mMol/l)
DHP (0 no;1 yes)
ACEi (0 no;1 yes)
Age (years)
Gender (0 M;1-F)
P valueIncrementsequent r²
Cumulsequent r² Partial r
-0.0001
0.0027
0.0056
0.0401
0.0621
0.2447
0.0781
0.0609
0.0192
0.0170
-0.2795
0.2492
0.1853
-0.1695
0.5420
0.3228
0.3837
0.4029
0.4199R-squared 0.2927
ModelSummary
²=51.31 Probability 0.00001
Abbreviations - MBP-mean blood pressure; ACEi-Perindopril; CRP- C-reactive protein, PTH-parathormone
from Guérin et al. Circulation 2001
0.2447
![Page 34: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/34.jpg)
CC
A w
all-
to-l
um
en r
atio
AOPP (µmol/l)
Correlation between advanced oxidation protein products (AOPP)and carotid artery (CCA) wall-to-lumen ratio in ESRD patients
0.14
0.18
0.22
0.26
50 100 150 200 250
r =0.56P <0.0001
Drüeke et.al Circulation 2002
![Page 35: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/35.jpg)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
-1 0 1 2 3 4 5
Correlation between the CRP (Ln CRP) and the weekly dose of erythropoietin necessary to maintain hemoglobin level between 10-11 g/dl
R=0.500p<0.001
Dos
e of
EP
O (
un
its/
wee
k)
Serum CRP (Ln mg/l)
![Page 36: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/36.jpg)
-1
0
1
2
3
4
5
0 20 40 60 80 100
Age (years)
CR
P (
Ln
mg/
L)
Correlation between age and CRP (Ln CRP) in ESRD patients
R=0.495p<0.001
![Page 37: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/37.jpg)
0
350
700
1050
1400
0 1000 2000 3000 4000
r =0.60P <0.0001
Ser
um
Fer
riti
n (
pg/
ml)
Dose of elemental iron (mg/year)
Correlation between the dose of elemental ironand serum ferritin in ESRD patients
Drüeke et.al. Circulation 2002
![Page 38: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/38.jpg)
Ferritin (pg/ml)
AO
PP
(µ
mol
/l)
Correlation between serum ferritin and advanced oxidation protein products (AOPP) in ESRD patients
50
100
150
200
250
0 350 700 1050 1400
r =0.42P <0.0001
Drüeke et. Circulation 2002
![Page 39: Modification de la réponse thérapeutique à visée cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique du fait de l’inflammation Dr Gérard London Centre](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042717/56649cfa5503460f949cb4d2/html5/thumbnails/39.jpg)
500
580
660
740
820
900
0.0 1750 3500
Correlation between yearly dose of elemental iron (mg) and carotid artery wall thickness
Dose of elemental Iron (mg/year)
Car
otid
wal
l th
ick
nes
s (m
g)
875 2625
r=0.368p=0.0153
Drüeke et al Circulation 2002