Modificaciones Sistema Circulatorio

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<ul><li><p>MODIFICACIONES SISTEMA CIRCULATORIOMaria Rivera Ch. DSc.Laboratorio Transporte de OxigenoDpto Cs. Biologicas y FisiologicasFacultad de Ciencias y Filosofia</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioFrecuencia Cardiaca: Se incrementa en reposo: Factores intrnsecosBalance de la actividad neural (simptica y parasimptico)Aguda: Incremento sostenido de Ad, Nor-ad.Variabilidad: Alta variabilidad: sistema parasimptico Baja variabilidad: modulada por simptico y parasimpticoReduccin del intervalo R-RHipoxia activacin directa sistema simptico va quimiorreceptores perifricosResultado final: taquicardia e incremento del gasto cardiaco.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioVolumen stroke: Incremento de la velocidad de contraccin miocrdica (efecto simptico).Volumen al final de la sstole reducido ligeramente.Disminucin ligera o no cambio del volumen stroke.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioResistencia perifrica:Durante exposicin aguda, el sistema simptico se activa produciendo vasodilatacin perifrica, excepto en pulmones (contraria al efecto normal).Presin arterial:Depende de:La prevalencia de la actividad simptica oLa vasodilatacin hipxica:El resultado de cualquiera de las dos de manera independiente depende de:La alturaLa velocidad de la respuesta inmediata de aclimatacin</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioVentajasAmbas pueden rpidamente restaurar el contenido arterial de oxigeno a pesar de la persistencia de la hipoxia e independiente al tiempo de determinacin de la presin arterial:Determinaciones inmediatamente despus de la exposicin a la hipoxia, muestran una disminucin en la resistencia perifrica total y una pequea pero detectable reduccin en la presin arterial.Determinaciones realizadas despus de algunas horas de exposicinIncremento agudo de la concentracin de Hb (reduccin de plasma), puede inclinar el balance hacia una vasoconstriccin simptica.Modesto incremento en la presin arterial.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioResumiendo:Hipoxia aguda Estimula los quimiorreceptores perifricos, produciendo Incremento en la actividad nerviosa simptica.Resultante: Incremento en FCIncremento en el flujo sanguneo sistmico (GC)Mecanismos vasodilatadores responden a una reduccin en el contenido arterial de oxigeno, Reduccin de la resistencia perifrica.Leve reduccin de la presin arterial.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema Circulatorio</p><p>Hipoxia sostenida (cronica)</p><p>Existe una interrelacin entre las respuestas:VentilatoriaMetablicaAdaptaciones hematolgicasLas anteriores mejoran liberacin de oxigeno y resultan en cambios secundarios como: FC, Volumen stroke, GC, presin sangunea y resistencia vascular perifrica.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioOtros factores como:Aclimatizacin ventilatoria (la clave de la respuesta adaptativa), se caracteriza por incremento en la ventilacin alveolar (maximizacin PAO2 y desva la CDH a la izquierda.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioFrecuencia Cardiaca:Controlado por SNS (uso previo de bloqueadores 1 disminuye FC)El incremento depende de:Duracin Severidad de la hipoxiaTendencia a disminuir a valores a NM (2-3 semanas)Hiperactividad lleva a una downregulation de los receptores y consecuentemente atenuacion de la FC.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioGasto Cardiaco:Disminucin consistente despus de la aclimatizacin (a pesar del incremento de FC)Disminucin debajo de los valores a NM</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioVolumen stroke:Reduccin del vol stroke en reposo.Disminucin producida por:Incremento en el volumen al final de la sstole oReduccin en el volumen al final de la distoleMecanismos considerados para la reduccin:Reduccin del volumen plasmtico, lleva hemoconcentracin y el vol stroke disminuye.Incremento en la FC. </p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioDistoleSe observa una reduccin en la distole.Mecanismos propuestos:Reduccin de la actividad fsica con una atrofia muscular cardiaca.Incremento de la contraccin mecnica pulmonar asociada a una expansin de los volmenes pulmonares.</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioCirculacion Coronaria:Es regulado por la demanda de oxigeno del miocardio, determinada por: FC, Contractilidad y tensin de la pared muscular.Tensin de la pared muscular determinada por:Precarga y postcarga.La interrelacin entre estas variables pueden ocasionar un incremento, disminucin o no variacin, en la demanda de oxigeno por el miocardio.La extraccin de O2 es extremadamente alta en el miocardio incluso en reposoFlujo coronario esta disminuido en comparacin con el flujo a NM (30% menor)</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioPresin Arterial Sistmica:Incremento en la Presin arterial sistmica y la resistencia vascular (en reposo).</p></li><li><p>Cambios en el Sistema CirculatorioResumen:Activacin simptica persistente o incrementada.Taquicardia con reduccin en el volumen stroke (ambos no mantienen el GC similar a NM)Transporte de oxigeno coronario y perifrico se mantiene a travs del incremento de CaO2Flujo regional se autorregula para apoyar en la entrega de oxigeno y nutrientes a los tejidosGradual reduccin en el flujo coronario y perifrico asociada a activacin simptica que no se opone a una vasodilatacin regional y que lleva a un incremento en la resistencia perifrica total e hipertensin sistmica.</p></li></ul>

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