MODIFICACIONES POR EL EMBARAZO

MODIFICACIONES GENERALES

• Aspecto general

• Actitud y marcha

• Peso corporal

• Temperatura corporal

• Piel y TCSC

• Músculo, huesos y articulaciones

• Sangre

• Aparato Cardiovascular-Respiratorio-Urinario-Digestivo-Nervioso-Endocrino- Sentidos

PESO CORPORAL• El peso varía de 6-16 Kg (Pc 10-90)

• Pc 50 11Kg.

• Aumenta 400 gr por semana.

• En la semana previa al parto desciende 1Kg.

• Responsables del aumento de peso:

Feto

Placenta

Líquido amniótico

Crecimiento del útero

Aumento de LEC

• Retención de líquidos 6000 ml

TEMPERATURA BASAL

• 3 primeros meses aumenta 0,3 a 0,6°C

• Segunda mitad del embarazo la T° es igual a la preovulatoria.

• La progesterona y sus derivados son los responsables de la hipertermia maligna, los estrógenos actuarían anulando este efecto.

• Amenorrea con temperatura subfebril es sn de dx presuntivo de embarazo.

PIEL• Hiperpigmentación

• Estrías

• Hipertricosis

• Hiperhidrosis e hipersecreción de glándulas sebáceas.

TCSC

• Edema maleolar fisiológico• Acumulación de tejido graso

MÚSCULOS

• Hipertrofia e hiperplasia especialmente en los sistemas del dorso y del abdomen.

Huesos• Predisposición para el crecimiento.

• Acumulación de calcio: Osteofitos gravídicos.

• Mayor movilidad por aumento de espesor e imbibición serosa de los cartílagos.

Articulaciones

SANGRE

• Aumenta el volumen sanguíneo total con predominio del volumen plasmático sobre el globular, descendiendo el hematocrito.

• Anemia fisiológica del embarazo.

• GR: 3.600.000-3.900.000

• Hb: 11 gr/dl (9 gr/dl se considera anemia)

• Hto: 33-35%

• GB: 11.000 mm3, después del parto 30.000

• Plaquetas: 400.000

• Aumento de fibrinógeno, protrombina y tromboplastina.

• Riesgo de tromboembolismo por aumento de la presión venosa, várices y traumatismos obstétricos.

SANGRE

• Plasma:

Hipoglucemia

Disminución de urea, ac. úrico y creatinina.

Aumento de lípidos

Proteínas: disminución de albúmina.

El Fe disminuye a partir de la semana 20.

Vitaminas:

Disminuye vit A, C, tiamina, ac fólico, B12, acpantoténico.

Aumenta la riboflavina y el ac nicotínico.

APARATO CARDIOVASCULAR

• Volumen minuto: aumenta a 6 lt.

• FC: aumenta entre 15-20 lat por min

• PA: disminuye 5-10 mmHg en la primera mitad del embarazo.

• RVP disminuye

• Presión venosa en mi aumenta progresivamente.

• Corazón: se desplaza hacia arriba y se horizontaliza. Soplo funcional sistólico.

APARATO RESPIRATORIO

• Aumento del volumen minuto respiratorio.

• Aumento del consumo de oxigeno, hiperventilación.

• Respiración costal superior.

Sistema Nervioso• Insomnio

• Neuralgia

• Cefalea

• Parestesias

• Trastornos neurovegetativos

• Modificaciones psiquicas

APARATO URINARIO

• Riñón: Aumento de FG

Aumento de la reabsorción tubular de Na y H2O

• Vejiga: Orina residual post-miccional

Reflujo vesico-ureteral

• Orina: Disminuye la diuresis diurna

Aumenta la diuresis nocturna

APARATO DIGESTIVO

• Sialorrea

• Caries dentarias

• Nauseas y vomitos, sobre todo matutinos

• Constipacion

• Hemorroides

• Predisposicion de litiasis biliar

• Antojos

SENTIDOS

• Se acentúan los trastornos refractivos

• Disminuye la agudeza auditiva

• Alteración de la sensibilidad gustativa

• Hiposmia

Glándulas Endocrinas

• Aumento de las Hormonas Hipofisarias

• Aumento de la HCG, Estrógenos, progesteronas, LPH

MODIFICACIONES LOCALES

• Mamas

• Pared Abdominal

• Ovario

• Trompas

• Utero

• Vagina

• Vulva

MAMAS

• Aumento de tamaño: 1° Signo de embarazo a los 4-5 días de atraso

• Estrias

• Disminucion de la consistencia (multiparas)

• Pezon hiperpigmentado,

tubérculos de montgomery,

calostro.

PARED ABDOMINAL

• Aumento de espesor

• Distención de los tegumentos

• Flaccidez

• Diastasis de los rectos

• Hundimiento o aplanamiento del ombligo

• Posibles aparición de hernias

OVARIO

• Hipertrofia y aparición del cuerpo amarillo gravídico

TROMPAS

• Hipertrofia por aumento de la irrigación e imbibición serosa

• Cambios de posición.

ÚTEROCUERPO

Modificaciones Histológicas:

Miometrio: Posee 3 capas, externa, plexiforme, interna.

Endometrio: modificaciones desiduales

Modificaciones anatómicas:

Aumento de volumen, capacidad, dimensiones, peso y espesor de pared.

Cambio de forma, de consistencia y movilidad acentuada

Modificaciones funcionales:

Retractilidad, extensibilidad, irritabilidad y contractilidad modificadas y en actividad permanente

ÚTEROSEGMENTO INFERIOR

Zona adelgazada entre el cuerpo y el cuello a partir del 4° mes.

Funciones: Aumento de la capacidad uterina permitiendo la presentación

Asiento de la operación de cesárea

CUELLO

Características anatómicas:

Color vinoso (Sg. Chadwick)

Aumento del tamaño, y reblandecimiento por imbibición(Sg. Hegar)

Situación variable.

Características funcionales:

Aloja el tapón mucoso.

Extensible, irritable y retráctil

VAGINA

• Ampliación de la cavidad

• Reblandecimiento de las paredes

• Hipertrofia de las capas musculares

• Aumento de arrugas y pliegues transversales

• Modificaciones químicas, aumento de la producción de ác. láctico, disminuye pH

• Modificaciones citológicas: Aumento de células intermedias cianófilas

VULVA

• Hipertrofia de labios.

• Aumento de pigmentación.

• Varices.

• Varicosidades.