modificaciones gravidicas en la paciente gestante
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ORIENTE
NÙCLEOANZOATEGUI
DeUNIVERSIDAD
VICTOR CEDEÑO
JESUS BELLODOCTOR:
MODIFICACIONES GRAVIDAS
BACHILLER:
CLASIFICACION DE LAS MODIFICACIONES GRAVIDAS
CAMBIOS ADAPTATIVOS
CAMBIOS COMPENSATOR
IOCAMBIOS DE
DEFENSAINMUNOSUPRESION FISIOLOGICA
50% DE LA INFORMACION GENETICA PROVIENE DEL
PADRE
CAMBIOS LOCALESCAMBIOS
GENERALES
ESTROGENOSPROGESTERO
NA
DURANTE EL EMBARAZO LA PROGETERONA ALCANZA LOS
NIVELES DE LOS ESTROGENO
COMO SISTEMA DE
COMPENSACION YA QUE ESTA ES
LA HORMONA DEL “HIPO”
DISMINUYENDO LAS FUNCIONES DEL MUSCULO LISO
CLASIFICACION DE LOS CAMBIOS ADAPTATIVOS
CAMBIOS
LOCALES
CAMBIOS GENERALE
S
CAMBIOS DEL UTERO
CAMBIOS DE LA VAGINA
CAMBIOS DE LA PELVIS
CAMBIOS DE LAS MAMAS
CAMBIOS DE LA PARED ABDOMINAL
CAMBIOS EN LA ESTATICA Y LA
MARCHA
CAMBIOS OFTALMOLOGICOS
NAUSEAS Y VOMITO
CAMBIOS GENERALESCAMBIOS
CARDIOVASCULARESCAMBIOS
PULMONARESCAMBIOS RENALES
CAMBIOS GASTROINTESTINALES
OTROS CAMBIOS
CAMBIOS LOCALES1.- MODIFICACIONES EN EL UTEROHIPERTROFI
AHIPERPLASIA
AUMENTO DELA CAVIDAD
UTERINA
AUMENTO EN EL PESO
ESTROGENOSPROGESTERO
NAPESO NORMAL DE 30 A 60 GRAMOS
CUANDO ESTA A
TERMINO PESA 1000 A
1500 GRAMOS
CON UNA CAPACIDAD
NORMAL DE 2 A 3 ml
CUANDO ESTA A
TERMINO LLEGA A
TENER DE 3 A 5 LITROS
CAMBIOS LOCALES1.- MODIFICACIONES EN EL UTERO – “EL CUERPO”
CAPA MUSCULAR INTERNA ES CIRCULAR
CAPA MUSCULAR EXTERNA ES
LONGITUDINALCAPA MUSCULAR
MEDIA ES PLEXIFORME
FORMANDO EL GLOBO
DE SEGURIDAD DE PINAR
SIGNO DE HEGER
“REBLANDECIMIENTO DEL SEGMENTO INFERIOR
DEL UTERO”
CAMBIOS LOCALES1.- MODIFICACIONES EN EL UTERO – “EL CUELLO”
SIGNO DE CHADWICK“PRONOSTICO DE
EMBARAZO”
INCREMENTO DE MOCO CERVICAL
FASE PROLIFERATIVA
(FILANTE)FASE OVULATORIA
(ESCAZO)
CAMBIOS LOCALES2.- MODIFICACIONES EN LA VAGINA
1.- SIGNO DE CHADWICK
2.- SE HACE MAS AMPLIA, ALARGADA Y LAS PAREDES
MAS ACCESIBLES
3.- PRESENTA DESCAMACION GRUMOSA BLANQUESINA, DEBIDO A LOS BACILOS DE
DODERLEIN
CAMBIOS LOCALES3.- MODIFICACIONES EN LA PELVIS
OCURRE UN REBLANDECIMIENTO
ARTICULAR, CON RELAJACION DE LA SINOVIA QUE ES PERCEPTIBLE DE 1 A
3 cm EN EL 7MO MES DE EMBARAZO. TODO ESTO INFLUENCIADO POR LOS
ESTROGENOS Y LA RELAXINA
CAMBIOS LOCALES4.- MODIFICACIONES EN LAS MAMAS
TURGENTES, SENSIBLES Y
PESADAS
RED VENOSA DE HALLER
AREOLA HIPERPIGMENTADA
EXPULSION DEL CALOSTRO
LOS ESTROGENOS SE ENCARGAN DE LA
PLORIFERACION DE LOS CONDUCTOS Y LA
PROGESTERONA PERMITE LA DILATACION Y ESTIMULACION
CAMBIOS LOCALES5.- MODIFICACIONES EN LA PARED ABDOMINAL
HIPERPIGMENTACION DE LA LINEA ALBA
ESTRIAS CUTANEAS O VERGETURES
CAMBIOS LOCALES6.- MODIFICACIONES EN LA ESTATICA Y LA MARCHA
AMPLIACION DE LAS BASES TORAXICAS CON DESPLAZAMIENTO
DEL DIAFRAGMA
HIPERLORDOSIS FISIOLOGICA
HOMBROS HIPEREXTENDIDOS
MARCHA ORGULLOSA DE LAS GESTANTES
CAMBIOS GENERALES1.- MODIFICACIONES OFTALMOLOGICAS
EDEMA DEL CRISTALINO
LAS PACIENTES CON DEFECTOS EN LA VISION SUELEN ACENTUARSE UN
POCO
LA VISION “BORROSA” DESAPARECEN CON EL
FINAL DE LA GESTACION
CAMBIOS GENERALES2.- NAUSES Y VOMITOS
LOS VOMITOS Y NAUSES NO
CONTROLADAS PUEDEN TRAER
MAYOR COMPLICACION POR
LA PERDIDA DEL CLORO Y LOS DIFERENTES
ELECTROLITOS QUE CONOCEMOS
CAMBIOS GENERALES3.- CAMBIOS GENERALESEL METABOLISMO BASAL SE
COMPORTA NORMAL AL INCIO, PERO DE IGUAL
FORMA HAY UN BALANCE NEGATIVO
PARA EL SEGUNDO TRIMESTRE EL BLANCE COMIENZA A HACERSE
POSITIVO CON INCREMENTO DEL 5% A
15% DEL PESO CORPORAL
Trimestre Aumento
1º 680 – 1360 gr/dia
2º 360 gr/sem3ºIDEAL 12 Kg
CAMBIOS GENERALES4.- CAMBIOS CARDIOVASCULARESAUMENTO DEL PULSO EN UNOS 10
ppmLA PRESION VENOSA NO
EXPERIMENTA GRANDES CAMBIOS, SOLO A NIVEL DE LOS MIEMBROS INFERIORES POR INCREMENTO DE
LA PRESION HIDROSTATICA (240mmHg) Y NO POR EFECTO DE
LA PROGESTERONALA PRESION ARTERIAL TIENDE A
DISMINUIR A EXPENSA DE LA DIASTOLICA (CUIDADO CON LA
PRECLANCIA 30/15)LA HIPOTENSION CONLLEVA A UNA HIPERDINAMIA, MAS EL
INCREMENTO DEL VOLUMEN PLASMATICO SOBRE EL CREPUSCULAR PRODUCEN UNA ANEMIA DILUCIONAL QUE ES
FISIOLOGICA EN LAS EMBARAZADAS
EL GASTO CARDIACO AUMENTEA CERCA
DE 40% 1,5 lt x min
RETENCION DE AGUA POR EL SISTEMA R-A-A POR
EFECTO DE LOS ESTROGENOS
CAMBIOS GENERALES4.- CAMBIOS CARDIOVASCULARES
AUMENTO DE LOS POLIMORFONUCLEARES DE LOS 5000 A LOS
15000
INCREMENTO DE LA ALFAFETOPROTEINA ENTRE 180 A 400 ng/ml. ES UN IMPORTATE
MARCADO SERIDO DE ANOMALIAS DEL TUBO NEURAL CUANDO SE CONSIGUE MAYOR
A 400ng/ml
CAMBIOS GENERALES5.- CAMBIOS PULMONARES
INCREMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO HASTA UN 15%
INCREMENTO DE LA VENTILACION HASTA UN 35 A 50%
INCREMENTO DEL VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO
INCREMENTO DE LA JAULA COSTAL CON RESPIRACION DIAFRAGMATICA
DISMINUNCION DE LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
EL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO SE REDUCE HASTA
UN 20%
DISNEA
CAMBIOS GENERALES6.- CAMBIOS RENALES
DILATACION DE LOS HILIOS, CALICES Y URETERES. DEBIDO A LA PRESION Y EL
REFLUJO VESICAL, INCREMENTANDO LAS INFECCIONES
LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO MAS
CORTO DEL LADO DERECHO
EL FLUJO PLASMATICO RENAL INCREMENTA, DE IGUAL FORMA EL FILTRADO
GLOMERULAR INCREMENTA CERCA DE UN 50%
LA DEPURACION DE LA CREATININA INCREMENTE UN 45% DANDO NIVELES
ENTRE 0,5 A 0,6 (NUNCA DEL 1 – 9)
PERDIDA URINARIA DE AC. ASCORBICO Y FOLATOS POR TAL MOTIVO SE LE RECETA
AC FOLICO A LAS EMBARAZADAS CONTROL RENAL DEL NA Y DEL AGUA POR EL EJE
R-A-A
CAMBIOS GENERALES7.- CAMBIOS GASTROINTESTINALES
INCREMENTO DE LA SALIVACION POR
REACCION VAGOTONICA Y POR LA
PROGESTERONA
HIPOMOTILIDAD GASTRICA CON
NOTRABLE REDUCCION DEL AC CLORHIDRICO (MISMA CANTIDAD DE
COMIDA PERO ESPACIADA
PIROSIS Y REFLUJO GASTRO
ESOFAGICO
APENDICE DESPLAZADO HACIA LA DERECHA
RETROCECAL
EL TIEMPO DE VACIAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR SE
HACE MAS LENTO POR ENDE TIENDE A LA
FORMACION DE CALCULOS BILIARES
GRACIASMUCHAS
UNIVERSIDADORIENTEDE