1. IPGBarrera CarlosBarreto MaraColina KarenUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDAPROGRAMA MEDICINAEXTENCION GUANARE 2. objetivos : Temperatura Metabolismo basal y peso Aparato circulatorio Aparato respiratorio Modificaciones metablicas Aparato digestivo Piel Sistema nervioso aparato endocrino Sistema renal 3. Temperatura de base 36.5CingravidicaTemperatura de base 37.0 Cgravdica 4. 1era mitad del embarazo: normal dentro de los limites bajos (-5 -10%) balance energtico negativo sobre todo en lasprimigestas2da mitad del embarazo: se hace positiva (+) (+5 a+15%) balance energtico positivo y aumento de pesocorporal 5. 1er tercio2do tercio3er tercio 6. Pulso: alcanza su mximo a las30s a 32s 10pulsaciones extrapor min para un total de 14.400extra al daT/A : hipotensin 1er trimestre 100-110/60-70mmhg ya en el 3er tercio senormaliza sin exceder las cifrasconsideradas normales 120/70mmhgDisminucin de la actividadpresiva de la angiotensina IIVelocidad de circulacin :ingrvida : 1175-1237Gravidica: 1391Periodo dilatante : 1218Periodo expulsivo: 1040 7. Presin venosa Miembros superiores :normalesMiembros inferiores aumenta de modoprogresivo 240mml (16-88mml)Circulacin de una cantidadaumentada de sangrehacia la vena cava inferiordesde las venas uterinasA la obstruccin de esacirculacin por el terogravdicoAparecen varices en miembros inferioresVulva, vagina, regin pubiana 8. El volumen respiratorio aumenta, puedeocasionar reduccin de la PCO2,determinando alcalosis respiratoria leve que secompensa por aumento del bicarbonato.La disnea dada por la fuerza respiratoria y lareduccin de la PCO2 estn dadas 1 por laprogesterona y 2 por los estrgenos. 9. El rinaumenta detamao 1cm, peso 50gSistemacolector sedilata-Mecnicas-Hormonales-funcionales 10. 900 ml/min 1er trimestreFPR650 ml/min 3er trimestreFGReabsorcintubularFG: ingravidica 125-130 ml/min1er trimestre 150-180 ml/min3er trimestre 90-130 ml/minCreatininaGlucosaProtenasAcido ricoPolaquiuriaADH 11. Ayuno e ingestaHomeostasis del volumen de lquidosMetabolismo proteicoMetabolismo de carbohidratosMetabolismo de lpidosHomeostasis del calcioCambio acido-base 12. Ingesta de glucosa + prolongados niveles de glucosay del glucagn plasmticoTriglicridos y cidos grasosFenmeno de anabolismo facilitadoFenmeno inanicin acelerada.2da mitad de gestacinMayor movilizacin de grasaCuerpos cetnicosobjetivoSituacindiabetognica enla madrelos niveles glicmicos del feto varan en funcin directa a los niveles glicmicosmaternos 13. Aumento progresivo de la respuesta a la insulinaEn relacin al estimulo de nutrientes Hasta el segundo trimestreTercer trimestreDisminucin de la tolerancia a la glucosaIncremento a la resistencia de insulinaEstrgeno progesteronaCortisolLactgeno PlacentarioDiabetes estacional 14. Gluconeogenesis total aumentaDebido al incremento de lasnecesidades del feto y placentaCortisolEstrgenoProgesteronaModificaciones metablicasEstrsSobre la clulas beta-pancreaticasHiperfuncinHiperinsulinemiaDesaparece post parto 15. M. Carbohidratos enmujeres con tolerancianormal a la glucosaEtapa temprana delembarazo (estrgeno,progesterona)2da mitad del embarazo( Cortisol, Lactogeno placentario , prolactinaMetabolismo basal decarbohidratosAyuno > de 12 horasdisminuye la glicemia de15 20mg/dlAumento progresivo por launidad fetoplacentaria y >volumen de distribucin deglucosa.disminuye concentracinde glucosa basal.Muestra resistencia a lainsulina conforme avanzala gestacinMetabolismo postprandialde la glucosaControvertidas Disminucin en lasensibilidad perifrica a lainsulina conforme avanzala gestacin. 16. Cambios fisiolgicos PesoAnemiaNa en plasmaMenor osmolaridad plasmtica Placenta Feto L.A 3,5 Lts. Tej. Nuevos, tero ,Mamas 3,0 Lts. Del Agua Corporal Total de 6,5 Lts.Compartimientos: L. INTRACELULAR L. EXTRACELULAR RETENCION HIDRICA FISIOLOGICARedistribucinEdema fisiolgicoPCCPV 17. Metabolismo electrolticoRetencin normal:520-850 mEq de NaNa+Ingesta media 1 5 gNecesidades aumentanRetencin de sodio :Mayor resorcin tubularFactores influyentes 18. SRAAVolumen sanguneoLiquido extracelularAccin compensadoraResistencia vascular sistmicaProduccin de prostaglandinaaldosteronaFundamentos obstetricias (SEGO) 19. Pptido auricular natriurticoVolumen plasmtico al promover natriuresisDesviar el liquido plasmtico al intersticioInhibe la secrecinDisminuye los efectos vasoconstrictoresReninaaldosteronaAngiotensinaArgininaVasopresinaCatecolaminas 20. Protenas plasmticas (6.25 mg/100ml media normal)SeroalbuminaFibringenoPROTEINAS 21. Aminocidos en la mujeren el fetoEn ayuna los aminocidosA. GlucognicosHipoglicemia en ayunasUrea plasmtica 22. colesterolDiario metaboliza 1gPlacenta mas demanda 400-500 mgFormacin de membranas y en el metabolismooxidativo de placenta.cidos grasosEstrgenosResistencia a la insulinaTriglicridos 23. Modificaciones metablicasHomeostasis del calcioCalcio disminuye 33 -39 semana y aumenta al termino en la gestacinRetencinCintura pelvianaBveda cranealRequerimientos diarios800 mgUltimo trimestre ReservasNo estn disponiblesMala higieneEscasez alimentariaAumento del consumo fetalHemodilucinhipoalbuminemia 24. pH arterial de 7.42 -7.44Alcalemia leveOrigen respiratorioCambios extremos pueden ser mortales y producir trastornos en elequilibrio acido- base en el feto 25. Aparato DigestivoSe divide en:Carcter Orgnico:Gingivitis y CariesDentales.Carcter Funcional: Hipersecrecinsalival, Disminucin de la motilidadGstrica, Alteraciones del Apetito,Nauseas y Vmitos. 26. Cambios Funcionales:Bilirrubina NormalGlucemia aislado de las globulinas Alfa y Beta.Lpidos > Colesterol A Partir del VIImesColinesterasa durante el EmbarazoFosfatasa Alcalina > en el ultimoTrimestre 3 veces de lo normalTransaminasa < y la excrecin > deurobilinogeno en el ultimo trimestre 27. Se da por una Hiperpigmentacion que se debe alacumulo de grnulos de la melanina en los melanforosde la piel.Acta la Hormona estimuladora de los melanocitos(MSH).Secretada por la pared intermedia de la Hipfisis. 28. Sistema NerviosoSistemaNeurodegenerativoSistemaNerviosoParasimptico 29. Sistemanervioso CentralEsfera psquicade laEmbarazada 30. Modificaciones EndocrinasCorteza suprarrenalPeso promedio de las Adrenales:Ingrvida 10 gramosGrvida 13 hasta 18 gramosCambios gestacionales en la Excrecin de la HormonasCorticoadrenales:17 Hidroxicorticorteroides no se presentas alteraciones de valoresdurante el primer trimestre.En el segundo y tercer Trimestre hallamos valores muy altos un 40%. 31. Hormonas Corticales > aumentan despus del parto 7 veces suvalorCortisol Hidrocortisona Fasciculada ( en mujer Ingrvida > 11mg/en 24 horas y en embarazada > 25mg/ en 24 horas.La Aldosterona > despus del primer trimestre superando los 300%los valores ingrvidos en el proceso Glomerular.Hidrocortisona durante la gravidez tiene mayor actividadsuprarrenal.Hipfisis 32. HormonasAnterohipofisiarias.La MelanoforaGonadotropinas( hormonasFoliculoestimulantes FSH,Hormona luteinizante LH yHormona Luteotrofica LTH)Adrenocorticotrofina (ACTH)Tirotrofina (TSH)Prolactina (LTH)Somatotrofina (STH) 33. Hormonas del Lbulo Posterior. OcitocinaVasopresina 34. Citologa Hormonal GravdicaSe evalan ciertos aspecto hormonales de la mujer.Epitelio estratificado planocornificado cubriendo lavagina .Cuello uterino: Epiteliocilndrico que recubre elconducto endocervical y elepitelio escamoso quecubre la superficie deexocervix.