modificaciones gravídicas 2

UNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIA

DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIAGINECOLOGIA

MODIFICACIONES MODIFICACIONES GRAVIDICAS GRAVIDICAS

MODIFICACIONES MODIFICACIONES CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

CAMBIOS ANATOMICOSCAMBIOS ANATOMICOS


Desdoblamiento del 1er ruido 3er Ruido Fácilmente Audible Soplo sistólico en el 90%

embarazadas Soplo Diastólico Suave en el 20% Desviación eje elect. Izq.

CAMBIOS A LA AUSCULTACION Y E C QCAMBIOS A LA AUSCULTACION Y E C Q


PRESION ARTERIAL


GC x RVP RVP mitad del emb. Al final

del emb. Factores que Regulan Reactividad

Vascular : - SRA - Pg

- Progesterona

Presión arterial y RVPPresión arterial y RVP

MODIFICACIONES SISTEMA MODIFICACIONES SISTEMA

RESPIRATORIORESPIRATORIO

CAMBIOS ANATOMICOS: - Del diafragma aprox 4 cm

- Angulo Costodiafragmático - 2 cm Diámetro Transversal

del Tórax - 6 cm Circunferencia Torácica

MODIFICACIONES SISTEMA MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

FUNCION VETILATORIAFUNCION VETILATORIA Volumen minuto respiratorio.Volumen minuto respiratorio. Capacidad vital : no se modifica.Capacidad vital : no se modifica. Capacidad funcional residual y vol Capacidad funcional residual y vol

residual disminuyen residual disminuyen Capacidad pulmonar total: leve.Capacidad pulmonar total: leve. Demanda oxigeno 20%Demanda oxigeno 20% Oferta 60 a 65%Oferta 60 a 65% Pseudodisnea fisiologica- Pseudodisnea fisiologica-

HiperventilacionHiperventilacion

MODIFICACIONES SISTEMA MODIFICACIONES SISTEMA

RESPIRATORIORESPIRATORIO

Progesterona Sensibilidad Del

Centro Resp. FR se modifica escasamente Ventilación por minuto PaCO2 27 – 32 mm Hg PH 7,40 -7,47 HCO3 18 a 21 meq/l

PaO2 106 – 108 mmHg

Intercambio de Intercambio de Gases. Gases.

MODIFICACIONES DEL MODIFICACIONES DEL SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

MODIFICACIONES DEL SISTEMA MODIFICACIONES DEL SISTEMA URINARIOURINARIO

Filtracion glomerular : del 50% II Filtracion glomerular : del 50% II trimestre.trimestre.

FPR : de un 25 a 50% al final de la FPR : de un 25 a 50% al final de la gestación.gestación.

Cambios del flujo urinario y la excreción Cambios del flujo urinario y la excreción de sodio según la posición de la madre.de sodio según la posición de la madre.

MODIFICACIONES MODIFICACIONES GENERALESGENERALES

Pruebas de función renal

Creatinina: 0,Creatinina: 0, 5 a 0,6 mg/dl 5 a 0,6 mg/dl

BUN: 25% 8 – 9 mg/dlBUN: 25% 8 – 9 mg/dl

Ac. Urico: < 24 sem. : 2 – 3 mg/dlAc. Urico: < 24 sem. : 2 – 3 mg/dl > 24 sem. : > 24 sem. :

Clearence de creatinina: 150 – 200 Clearence de creatinina: 150 – 200 ml/minml/min

MODIFICACIONES MODIFICACIONES GENERALESGENERALESFunción tubular renal/excreción de nutrientes

El metabolismo del K El metabolismo del K ++ no se modifica no se modifica NaNa++: 130 – 140 mEq/l: 130 – 140 mEq/l Glucosuria fisiologica Glucosuria fisiologica Proteinuria en orina de 24 hrs: 116 – Proteinuria en orina de 24 hrs: 116 –

259mg259mg Excreción de aminoácidos y vit Excreción de aminoácidos y vit

hidrosolubleshidrosolubles HCOHCO33

-- : 18 – 20 mEq/l : 18 – 20 mEq/l


Elevación y Ensanchamiento del Elevación y Ensanchamiento del trígono vesical trígono vesical

Mucosa congestiva y tortuosidad Mucosa congestiva y tortuosidad vascularvascular

Pronunciada saculación Orina Pronunciada saculación Orina residualresidual

Presión vesical de 8 a 20 cm HPresión vesical de 8 a 20 cm H22OO Presión intrauretral de 70 a 93 cm Presión intrauretral de 70 a 93 cm

HH22OO 3 3 erer trimestre – Reflujo trimestre – Reflujo

vesicoureteralvesicoureteral

Vejiga

MODIFICACIONES ENDOCRINASMODIFICACIONES ENDOCRINAS

Hormona de crecimiento: - VN 0,5 – 7,5 ng/ml 28 sem 14

ng/ml

PRL: - ( VN:15 – 20ng/ml ) 150 ng/ml - Estrogenos, TRH, Serotonina

- Función: Sintesis de ADN y mitosis de Cel. Epit. Glandulares y Alveolares - Receptores de Estrog y PRL - Síntesis de ARN de cel. Alveolares

mamarias,

HipófisisHipófisis

MODIFICACIONES MODIFICACIONES ENDOCRINASENDOCRINAS

TIROIDES


Aumento del apetito. Aumento del apetito. Nauseas y vòmitos matutinos Nauseas y vòmitos matutinos Boca: Boca:

Encías. Epulis gravidarumEncías. Epulis gravidarum

DientesDientes

Tracto gastrointes

tinal


Esófago: de la presión esfinter Esófago: de la presión esfinter

Estómago: Desplazamiento hacia Estómago: Desplazamiento hacia arribaarriba

Tono y retardo vaciamiento Tono y retardo vaciamiento Reflujo gastroesofagico-Pirosis Reflujo gastroesofagico-Pirosis Intestinos: Desplazados hacia el Intestinos: Desplazados hacia el

diafragmadiafragma

Motilidad - ConstipacionMotilidad - Constipacion HemorroidesHemorroides

Tracto gastrointes

tinal


Rechazado hacia el diafragma y Rechazado hacia el diafragma y ligeramente rotado ligeramente rotado

Pruebas funcionalesPruebas funcionales

Disminucion albúminaDisminucion albúmina

Alb/globulinaAlb/globulina

LDH y Fosfatasa alcalinaLDH y Fosfatasa alcalina

Hígado


Tasa de vaciamiento enlentecida Tasa de vaciamiento enlentecida

Volumen en ayunas y residual Volumen en ayunas y residual

Alteración en la contracciónAlteración en la contracción

Estasis biliar Estasis biliar

Formación de cálculosFormación de cálculos

Vesícula biliar

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