modificaciones a la dieta

Modificaciones a la dieta

Sra. Claudia FigueroaNutricionista

Ärea clínica

Alimentación normal Es aquella que permite mantener un

estado nutricional normal en los distintos grupos etáreos y fisiológicos.

Se caracteriza por ser:VariadaEquilibradaAdecuada

(cumplir con las bases de la alimentación racional)

Modificaciones a la Dieta

Cualitativas 1. Consistencia2. Digestibilidad3. Horario.4. Temperatura.

Modificaciones a la Dieta

Cuantitativa

1.1. EnergíaEnergía2.2. Macro y MicronutrientesMacro y Micronutrientes3.3. VolumenVolumen

La dieta normal puede ser modificada en

aspectos

Cualitativos

Consistencia variación de la textura de los alimentos, de forma de poder ser fácilmente ingerida.

Digestibilidad facilita los procesos de digestión y absorción de los nutrientes, para asegurar su biodisponibilidad.

Horario Normal: 4 a 5 horas. Horario Fraccionado: menos de 3 horas.

Temperatura isotérmica

La dieta puede ser modificada en aspectos

Cuantitativos

Aporte de energíaNutrientes : proteínas, hidratos de carbono,

lípidos; vitaminas y sales minerales.Volumen Total: cantidad de alimentos sólidos y

líquidos consumidas durante el día Volumen Parcial: cantidad de alimentos

consumidos por horario de alimentación)

Aspectos cualitativos

Modificaciones de consistencia Las variaciones de los atributos texturales

de los alimentos pueden corresponder a una dieta o régimen:

Líquido

Papilla Blando

Clasificación de la consistencia

LíquidaLíquida PapillaPapilla BlandaBlanda

Modificación cualitativa

Consistencia Líquida

Consistencia Líquida

- Hidratación - Reposo del tracto gastrointestinal- Evaluar funcionalidad del tubo digestivo

Alimentos o preparaciones de consistencia líquida ( a t° ambiente )

CaldosSopasZumosLácteos

Características


Consistencia Papilla

Consistencia Papilla

-Trastornos orofaringeos-Perdidas piezas dentarias-Dificultad deglución

Alimentos o preparaciones de consistencia papilla natural o través de técnicas culinarias

Características


Consistencia Blanda

Consistencia Blanda

- Prevenir o aliviar procesos inflamatorios de la mucosa digestiva- Facilitar el proceso digestivo

- Alimentos crudos o cocidos- Fácil disgregación por su forma natural o modificada- Por lo general en horario habitual volúmenes normales o disminuido como excepción

Características


Digestibilidad

Modificaciones de digestibilidad Está referida a las características

específicas de algunos alimentos, por lo que su inclusión o exclusión de la dieta facilite los procesos de digestión y absorción, asegurando la biodisponibilidad de los nutrientes.

Sin Residuos

Liviano Común

Modificaciones cualitativasModificaciones cualitativasDigestibilidad

Se refiere a las características específicas de algunos alimentos.

Contenido de residuos. Meteorismo que provocan. Tipo de preparación


Digestibilidad Sin residuos

20

Digestibilidad Sin residuos

Su objetivo es dejar en reposo el tracto digestivo sin producir mayor estimulación, se excluye fibra cruda, estimulantes e irritantes y modifica la calidad del tejido conectivo y la cantidad y calidad de las grasas.

Contenido de residuos

Meteorísmo

Los gases se forman en los intestinos por la acción de las bacterias a medida que el alimento está siendo digerido.

Los gases también se conocen como meteorismo


Digestibilidad Liviana

24

Compuesto por alimentos y preparaciones de fácil digestibilidad, cuyo objetivo es prevenir la distensión abdominal e irritación de las mucosas digestivas.

El aporte nutritivo es suficiente para cubrir los requerimientos. Se prescribe en patología Biliar – pancreática, gastrointestinal y relacionadas.

Digestibilidad Liviana


Digestibilidad Común

Digestibilidad Común

Constituido por toda clase de alimentos sean éstos naturales o elaborados, consistencia natural propia de ellos, es suficiente en todas las sustancias nutritivas.


Modificaciones de horario

Modificaciones de horario• Se refiere al número de veces en que se

administra la alimentación durante el día.

• Horario fraccionado

• Horario normal

Horario normal 3 ó 4 tiempos de comidas: cada cuatro a cinco

horas.

Horario Fraccionado: Cada 1 ó 3 Hrs. El objetivo es aumentar el consumo de energía y

nutrientes


Modificaciones temperatura

Modificaciones temperatura Objetivo: favorecer la ingesta o consumo

adecuado de alimentos de acuerdo a condiciones del usuario.

Clasificación.- Isotérmico o templada (normotérmico)- Hipotérmico- Hipertérmico

Aspectos cuantitativos

Aspectos Cuantitativos

Energía . Macronutrientes.Volumen

Modificación aspecto cuantitativo

Aporte de Energía

Modificaciones de aportes nutritivos El aporte energético y de nutrientes

podrían estar aumentados, disminuidos o mantenerse normales a las necesidades

NormoHipo Hiper

Ej.: Hipocalórico; Hiperproteico; normoglucídico

Energía

Normocalórico: de 25 a 30 kcal por kg peso

Hipocalórico: inferior a 25 kcal por kg peso

Hipercalórico: superior a 30 kcal por kg peso


Aporte de Proteínas

ProteínasNormoprotéico: 0.8 a 1.0 g/Kg. peso

Hipoproteico: menor a 0.8 g/Kg. peso

Hiperproteico: mayor que 1.1 g/Kg. peso


Aporte de Hidratos de Carbono

Hidratos de Carbono

Normoglucídico: CHO% en rango de 45% a 65%

Hipoglucídico: CHO% menor a < 45%

Hiperglucídico: CHO% mayor a >65%


Aporte de Lípidos

LípidosNormolipídico: G% rango de 20 a 30%

Hipolipídico (hipograso): G% inferior a 20%

Hiperlipídico: G% superior a 35%


Volumen

Modificaciones de volumen Volumen total de alimentación:

corresponde a la cantidad de alimentos sólidos y líquidos consumidos durante el día.

Volumen parcial de alimentación: corresponde a la cantidad de alimentos sólidos y líquidos consumidos en cada tiempo de comida.

Aumentado Reducido

Normal

Regímenes Básicos

Según Consistencia y digestibilidad

Hídrico Líquido sin residuos Líquido liviano Líquido completo Papilla sin residuos Papilla liviana Papilla completa Blando sin residuos Blando liviano Blando completo Completo o Normal

Regimenes de consistencia Líquida

Objetivos Contribuir a la hidratación del paciente Mantener en reposo el tracto gastrointestinal Evaluar funcionalidad del tubo digestivo. Otros

Aporte nutritivo Deficiente

Régimen HídricoRégimen Hídrico

Alimentos recomendadosAlimentos recomendados Agua cocida : temperatura ambiente Infusión de : manzanilla, canela,

orégano, té diluído, agua de jalea.

Agua mineral sin gas

Régimen LíquidoRégimen Líquido según digestibilidad

Existe: * Sin residuos: estricto, amplio

* Liviano* Completo

Régimen Líquido Constituido por Alimentos o

preparaciones de consistencia líquida ( a temperatura ambiente o isotérmica )

Permite alimentos naturales de consistencia líquida.

Permite alimentos que adquieren la consistencia líquida, mediante la aplicación de las técnicas dietéticas

Régimen Líquido

Ejemplo de preparaciones Caldos

SopasZumos

Jugos

Régimen LíquidoSe recomienda en: Transición a alimentos sólidos después de cirugía Transición de alimentación parenteral a oral Trastornos de la masticación/deglución Estenosis gastrointestinal Enfermos agudos

Líquido sin residuos estricto

Alimentos Permitidos Agua cocida infusiones Agua mineral sin gas sopas claras con

farináceos : maicena, chuño, nutrina, crema de arroz 3 al 5%

Sal, aromatizantes Aceite crudo

Carnes magras :

ave, pavo, posta,

negra o rosada, pescados

aromatizantes : anís, canela, vainilla

Aceite crudo Endulzante artificial

Líquido sin residuos amplioLíquido sin residuos amplioAlimentos permitidos

Agua cocida Infusiones Agua mineral sin gas Sopas claras con

farináceos : arroz, fideos finos, nutrina, chuño, maicena

Quesillo licuado Clara de huevo

licuada Sal

Carnes licuadas : pollo, pavo, posta, pescados

Zanahoria licuada, jugo diluído

Manzana licuada Jaleas licuadas 3 a

5% Aceite crudo. Aromatizantes:

canela, anís, orégano

Líquido completo

Permite TODOS LOS ALIMENTOS LÍQUIDOS, A LA FORMA NATURAL O MODIFICADOS POR LAS TÉCNICAS DIETÉTICAS

Clasificación del Régimen Papilla

según digestibilidad

Papilla sin residuos estricto

Alimentos Permitidos

arroz chuño fideos finos harina de trigo maicena nutrina aromatizantes:

canela, anís, vainilla

Galletas de soda : remojadas y homogeneizadas

Carnes cocidas en agua y licuadas: posta, filete, ave, pavo, pescado

aceite crudo

Papilla sin residuos amplia

A la nómina de alimentos permitidos en la papilla sin residuos estricta puede agregar :

Puré de manzana Jalea diet con manzana, nutrina o maicena. Quesillo Clara de huevo

Papilla LivianaPapilla LivianaAlimentos permitidosAlimentos permitidos

ArrozArroz avenaavena chuñochuño fideos finosfideos finos harina de trigoharina de trigo maicenamaicena Nutrina.Nutrina. Carnes de pollo, Carnes de pollo,

vacuno( posta rosada o vacuno( posta rosada o negra), pescado, pavo negra), pescado, pavo (raspada).(raspada).

Clara de huevo

Galletas de soda, Galletas de soda, remojadas en mezcla remojadas en mezcla compacta.compacta.

Nestum arroz, maiz, tres Nestum arroz, maiz, tres cereales, miel, avenacereales, miel, avena

papaspapas

Papilla livianaPapilla livianaAlimentos permitidosAlimentos permitidos

Acelga alcachofa betarraga espárrago espinaca porotos verdes zanahoria

Zapallitos

italianos Zapallo camote Cochayuyo Leguminosas

pasadas por

Cedazo según tolerancia.

Papilla livianaAlimentos permitidosAlimentos permitidos

Cerezas chirimoya ciruelas damasco durazno natural Palta, pasada por cedazo

Frambuesas sin pepa Frutillas sin

pepa manzana cocida durazno en conserva Plátano, sin semilla

Papilla liviana Alimentos permitidos

Leche: descremada, de preferencia 0%

leche cultivada descremada

Quesillo yoghurt light

o diet

Filete lomo liso posta negra posta rosada pechuga de ave

Papilla liviana Alimentos permitidosAlimentos permitidos

Corvina Jurel lavado Merluza Atún en agua Clara de huevo

Papilla livianaAlimentos permitidos

Aceites de oliva, Aceites de oliva, maravillamaravilla

canola : canola : Agregar en Agregar en forma cruda a la forma cruda a la preparación antes preparación antes de servir.de servir.

Papilla livianaAlimentos permitidos

Azúcar Miel de abeja Miel de palma Mermeladas tamizadas Manjar Jalea en polvo

Papilla completa

Permite TODOS LOS ALIMENTOS de consistencia papilla , A LA FORMA NATURAL O MODIFICADOS POR LAS TÉCNICAS DIETÉTICAS

Régimen Blando

Objetivos Disminuir la motilidad del tracto

gastrointestinal Contribuir a la disminución en la formación

de heces Prevenir o aliviar procesos inflamatorios de

la mucosa digestiva Facilitar el proceso digestivo

Característicass Está constituido por alimentos CRUDOS ( frutas maduras, tomate pelado y sin

pepa) O COCIDOS Alimentos de fácil disgregación por su

forma NATURAL O MODIFICADA POR las TÉCNICAS DIETÉTICAS

Se administra por lo general en horario habitual

Volúmenes normales o disminuidos como excepción.

Aporte nutritivo

Suficiente en calorías y Suficiente en calorías y nutrientesnutrientes

El régimen blando sin residuo El régimen blando sin residuo estricto y amplio no es estricto y amplio no es suficiente en vitaminas y suficiente en vitaminas y sales mineralessales minerales

Clasificación de regimenes blando según digestibilidad

SIN RESIDUOS ESTRICTO SIN RESIDUOS AMPLIO LIVIANO COMPLETO

Blando sin residuos estrictoAlimentos permitidos

arroz chuño fideos finos harina de trigo maicena sémola clara de huevo

galletas de soda : Carnes cocidas en

agua : posta, ave, pavo, pescado

aceite crudo aromatizantes:

canela, anís, vainilla, orégano

Blando sin residuos amplioBlando sin residuos amplio Alimentos permitidos

A la nómina de alimentos permitidos se puede agregar :

MANZANAS COCIDAS PLÁTANO MOLIDO JALEA DIET CON FRUTA, NUTRINA,

MAICENA QUESILLO CLARA DE HUEVO

Blando liviano Alimentos permitidos

Acelga alcachofa betarraga espárrago espinaca porotos

verdes zanahoria

Zapallitos italianos zapallo camote cochayuyo morrón ulte

Blando livianoAlimentos permitidos

Cerezas chirimoya ciruelas damasco durazno natural Palta, pasada por cedazo

Frambuesas sin pepa

frutillas sin pepa kiwi sin pepa manzana cocida durazno en

conserva Plátano, sin

semilla

Blando livianoAlimentos permitidos

Leche: semidescremada, de preferencia 0%

leche cultivada descremada

Quesillo yogur light o diet

Filete lomo liso posta negra posta rosada pechuga de ave

Blando livianoBlando livianoAlimentos permitidos

corvina congrio Jurel pasado por aguamerluzaatún en aguaclara de huevo


aceites de oliva, maravilla

canola : CRUDAS, AGREGADOS EL TÉRMINO DE LA PREPARACIÓN


azúcar miel de abeja miel de palma mermeladas tamizadas

manjar jalea en polvo

Régimen Patología

Hídrico Pre y post operatorio inmediato, estados infecciosos agudos.

Liquido sin residuos Fiebre tifoidea en período agudo, gastroenteritis aguda.

Líquido Liviano Colecistitis aguda, infarto al miocardio, post operatorio vías

biliares, pancreatitis aguda (sin purinas)

Líquido Completo Estenosis esofágicas, gastrostomías.

Papillas Estenosis del tubo digestivo, alteraciones de la masticación,

alteraciones de la deglución. Transición del régimen blando

Blando sin Residuos Cirugías de colon, colitis ulcerosa, cuadros de diarrea post

agudos, gastroenteritis

Blando liviano Úlcera péptica aguda, gastritis, várices esofágicas, cólon

irritable.

Liviano Colelitiasis crónica, cardiopatía coronaria, pancreatitis crónica.

Completo Pacientes que no presentan trastornos digestivos, ni metabólicos

Prescripción dietoterapéutica

Definición

Se enuncian las modificaciones necesarias para mejorar los síntomas o signos producidos por la enfermedad y son susceptibles de ser revertidos con una apropiada alimentación.

Factores condicionantes en la PD

1.- Diagnóstico clínico

2.- Estado nutricional (modificaciones en los aportes de energía y nutrientes)

3.- Determinación de los requerimientos nutricionales

4.- Registro de PD Aspectos cuantitativo Aspectos cualitativos

5.- Planificación de minuta

Ejemplo

4.- Prescripción Dietoterapéutica (PD)

Aspectos cuantitativos:

Energía:

Proteínas:

Lípidos:

H. de C.:

Volumen:

Hipercalórico

Normoproteico

Normograso

Normoglucídico

Normal

Ejemplo

4.- Prescripción Dietoterapéutica (PD)

Aspectos cualitativos:

Digestibilidad:

Consistencia:

Horario:

Temperatura:

Liviana

Blanda

Normal

Templada

Prescripción Dietoterapéutica

Régimen normocalórico, normoproteico, normolipídico, normoglucídico. Consistencia: blanda; Digestibilidad: liviana; Horario: normal; Temperatura: templada; Volumen: normal.

A estudiar…..

modificaciones a la dieta

Documents