MODERN TIBBİ ATIK YÖNETİM SİSTEMİ (Toplama,

Taşıma,Sterilizasyon Ve Bertaraf )

TIBBİ ATIKLARIN KONTROLÜ YÖNETMELİĞİ KAPSAMINDA EĞİTİCİLERİN EĞİTİMİ

ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş.

Cengiz ESMEN

•Firma Genel Bilgileri

• Önceki Sistem Aşamaları

Toplama Taşıma

Bertaraf (Kireç ile Gömme) Tıbbi Atık Araç dezenfeksiyonu

• Yeni Yönetim Sistemi Aşamaları

Toplama Taşıma

Bertaraf (Sterilizasyon sonrası Düzenli Depolama) Dezenfeksiyon

İlkler

İÇERİK

1999 yılında kuruldu

2003 yılında ‘Tıbbi Atıkların Sterilizasyonu ve Alternatif Sistemler’ AR-GE Çalışmaları

2007 yılında Otoklav Sterilizasyonu Teknolojisi ilk defa Türkiye’ye getirilerek, Türkiye’nin ilk modern tesisi kuruldu (Bursa Büyükşehir Belediyesi Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi)

ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş.

Firmamızca kurulumunu ve/veya işletimini gerçekleştirdiğimiz tesisler:

Bursa Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (22 ton/gün), 2008

Gaziantep Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (22 ton/gün),2009

Sakarya Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (18 ton/gün) ,2010

Elazığ Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (3.5 ton/gün), 2012

KASMİB Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (9,6 ton/gün),2012

Sivas Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (14,4 ton/gün),2013

İstanbul Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (108 ton/gün), (Montaj Aşamasında)

KÜKAB Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (6 ton/gün),(Yapım Aşamasında)

Çevre Danışmanlık Hizmeti

Çevre ve Şehircilik Bakanlığı Çevre Danışmanlık Yeterlik Belgesi

ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş.

ÖNCEKİ SİSTEM

Göreceğiniz fotoğraflar, yapılan denetimler esnasında

çekilmiştir.

Tıbbi Atıkların evsel atıklarla karıştırılması ve tıbbi atık torbalarının amacı dışında kullanılması

ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ

Yanlış ve amaç dışı kullanım

ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ

Tıbbi Atıkların ünite içi karışık toplanması

ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ

Poşetlerin Delinmesi

Tıbbi Atıkların Etrafa Yayılması

Tıbbi Atıkların Diğer Atıklarla karıştırılması

ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ

Geçici Depolama

Tıbbi Atıkların Konteynırda Biriktirilmesi

Tıbbi Atıkların Ünite İçi depolanması

ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ

Geçici Depolama

ÖNCEKİ TAŞIMA SİSTEMİ

Taşıma

Tıbbi atıklar araçlarda bulunan

konteynırlarla taşınmaktaydı.

Tıbbi Atık çukurları doldurulmaktaydı.

ÖNCEKİ BERTARAF SİSTEMİ

Bertaraf

Tıbbi Atık çukurları son

olarak toprakla kapatılmaktaydı.

ÖNCEKİ BERTARAF SİSTEMİ

Bertaraf

Tıbbi atık araçları her gün sonunda yıkama ünitesinde kimyasal maddelerle dezenfekte edilmekteydi.

ÖNCEKİ DEZENFEKSİYON SİSTEMİ

Araçların Yıkanması

YENİ TIBBİ ATIK YÖNETİM SİSTEMİ,

2008-2013

Yeni Tıbbi Atık Yönetim Sistemi

1.Adım: Toplama ve Taşıma

• Ünite İçi Depolama ve Taşıma

• Geçici Depolama

2.Adım: Sterilizasyon

• Tesis Yapım Şartlarının belirlenmesi

• Kalite Sınıflandırması

3.Adım: Eğitim

• Rutin Eğitim Faaliyetleri

17 18.02.2013

Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerindeki Sağlık Kuruluşlarında

Uygulanmakta Olan Toplama Sistemi

ÖNCEKİ SİSTEM İLE YENİ SİSTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI

Önceki Sistem Mevcut Sistem

19

20

12

Sa

ka

rya

Su

nu

m-C

.ES

ME

N

18

.02

.201

3

Ünite İçi Geçici Depolama

Konteynır Sistemi

Konteynırlar içinde bulunan plastik torbalarda depolanan tıbbi atıklar, insan ve çevre sağlığını tehdit etmemekte ve görüntü kirliliğini engellemektedir.

Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerindeki Sağlık Kuruluşlarında

Uygulanmakta Olan Geçici Depolama Sistemi

ÖNCEKİ SİSTEM İLE YENİ SİSTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI

Önceki Sistem Mevcut Sistem

21

20

12

Sa

ka

rya

Su

nu

m-C

.ES

ME

N

18

.02

.201

3

Metal ve radyoaktivite ölçerler ile tıbbi atıklar kontrol edildikten sonra tesise kabul edilir.

Metal Detektörle

Kontrol

Radyoaktif Ölçerle Kontrol

Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerinde Uygulanmakta Olan

Taşıma Sistemi

Yaşanan Sorunlar

Tıbbi atıklara karışan büyük metaller sterilizasyon tesisinde, radyoaktif atıklar ise insan ve çevre sağlığı açısından risk teşkil etmektedir.

Yaşanan Sorunlar

Yaşanan Sorunlar

Yaşanan Sorunlar

Tıbbi Atıkların tartılmasındaki

itirazlar

Tartı Sorunu???

Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerinde Uygulanmakta Olan

Tartı Sistemi

Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerinde Uygulanmakta Olan

Yazılım Sistemi

6 ÇOCUK ACİL 32.730

18 DOĞUMHANE 94.365

48 KAN MERKEZİ 401.470

55 STERİLİZASYON ÜNİTESİ 371.705

615 YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ VE AMELİYATHANELER 5,422.550

1 AMELİYATHANELER (23) 11.085

776 Adet TOPLAM : 6,575.115 Kg.

BÖLÜM ADI : KLİNİK

TOPLAM KOVA BİRİM ADI BU AY TOPLAM KG

4 ROMATOLOJİ POLİKLİNİĞİ 20.660

6 ÇOCUK HEMATOLOJİ VE ONKOLOJİ POLİKLİNİĞİ 48.010

20 HEMODİNAMİ ANJİYO 139.965

54 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ 370.525

39 KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 305.550

34 KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ - KORONER YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ 226.070

67 KARDİYOLOJİ YOĞUN BAKIM 478.505

1 ANESTEZİ VE ALGOLOJİ POLİKLİNİĞİ 7.170

43 ÇOCUK CERRAHİSİ- ÇOCUK ÜROLOJİSİ KLİNİĞİ 419.215

43 GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ (ESKİ) 440.325

57 GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ (YENİ) 613.295

17 KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI KLİNİĞİ 119.335

76 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ - EL CERRAHİSİ KLİNİĞİ 533.115

30 ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI KLİNİĞİ 182.625

55 ÇOCUK HEMATOLOJİ KLİNİĞİ 336.570

1 ÇOCUK SAĞLIĞI HEMATOLOJİ/ONKOLOJİ KLİNİĞİ 10.280

96 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI KLİNİĞİ 709.460

89 ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ - YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ 673.820

28 PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ KLİNİĞİ 217.715

63 ÜROLOJİ VE ÇOCUK ÜROLOJİ KLİNİĞİ 597.115

57 BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 438.775

40 FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON KLİNİĞİ 214.445

85 HEMATOLOJİ KLİNİĞİ 586.585

19 NÖROLOJİ KLİNİĞİ 182.420

49 PEDİATRİK BEY İN V E SİNİR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 349.760

7 AFEREZ 70.550

28 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ 171.640

79 GASTROENTEROLOJİ KLİNİĞİ - ERCP ODASI , GASTROSKOPİ ODASI 707.130

75 GÖĞÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİ-UYKU LABORATUVARI 466.395

35 GÖĞÜS HASTALIKLARI YOĞUN BAKIM 243.595

11 KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYON ÜNİTESİ (HEMATOLOJİ BD) 110.640

34 ROMATOLOJİ KLİNİĞİ 143.550

143 TIBBİ ONKOLOJİ KLİNİĞİ 1,275.115

11 DERİ V E ZÜHREV İ HASTALIKLAR KLİNİĞİ 64.350

78 ENFEKSİYON HASTALIKLARI KLİNİĞİ 509.070

55 NEFROLOJİ KLİNİĞİ 387.805

19 ÖZEL KLİNİK 142.875

1648 Adet TOPLAM : 12,514.025 Kg.

ARŞİVLEME VE KAYIT ALTINA ALMA

Ünite Sorumlusu

Merkez Ofis

Sterilizasyon Tesisi

İdare

HASSAS TERAZİ VE YAZILIM SİSTEMİ

Poşet Sistemi Kova Sistemi

KARŞILAŞTIRMA

Tesiste Geçici

Depolama

Otoklavla Sterilizasyon

Parçalama Düzenli Depolama Alanına Steril

Atıkların Taşınması

Dezenfeksiyon

Ünitesi

STERİLİZASYON AŞAMASI

STERILIZASYON

Ön vakumlama Otoklavın içinde

Buharın her noktaya ulaşılması için yapılır.

Sterilizasyon İşlemi

Yüksek basınç (3.1 bar basınç)

145 0C buhar 30 dakika

Son vakumlama Fazla buhar tahliye

edilir. (Atık Kurutulur)

Kontrol Panelindeki yeşil ışık yanınca işlem bitmiştir. (Toplam

İşlem Süresi 45 dk)

34 18.02.2013

STERİLİZASYON KAYIT

35 18.02.2013

STERİLİZASYONUN KONTROLÜ

6 log10 seviyesinde Sterilizasyonun Kontrolü

Kimyasal İndikatör Biyolojik İndikatör

36

18

.02

.201

3

Parçalayıcıdan Çıkan Atıklar

Parçalama Sonucunda Toplam Hacim %70 Civarında Küçülür

37

STERİLİZASYON AŞAMASI

İŞLENMİŞ ATIKLARIN DEPOLAMA VE BEKLETME KONTEYNIRINA AKTARILMASI

GEÇİCİ SOĞUK HAVA DEPOSUNDA TOPLANAN ATIKLARIN OTOKLAV KONTEYNIRINA AKTARILMASI

ATIK YÜKLENMİŞ OTOKLAV KONTEYNIRLARININ STERİLİZE EDİLMEK ÜZERE OTOKLAV SİSTEMİNE ALINMASI

ÖN VAKUMLAMA, STERİLİZASYON, SON VAKUMLAMA İŞLEMİNİN GERÇEKLEİŞTİĞİ OTOKLAV

BUHAR KAZANI (BOİLER)TIBBİ ATIK ATIK TAŞIMA ARAÇLARININ DEZENFEKSİYONU

TIBBİ ATIK TOPLAMA KONTEYNIRLARININ DEZENFEKSİYONU2

1

ATIK DEPOLAMA VE BEKLETME KONTEYNIRININ ATIK DEPOLAMA ALANINA TAŞINMAK ÜZERE YÜKLENMESİ

EVSEL ATIĞA DÖNÜŞMÜŞ ATIKLARIN DEPOLAMA ALANINA BOŞALTILMASI

TÜM İŞLEM VERİLERİNİN (BASINÇ,ISI, ZAMAN VB) İZLENDİĞİ VE KAYIT ALTINA (ELEKTRONİK VE YAZICI ORTAMINDA) ALINARAK PAYLAŞILDIĞI (ON-LİNE) ELEKTRONİK KONTROL SİSTEMİ

İŞLENMİŞ ATIKLARIN ÖĞÜTÜCÜYE AKTARILMASI

PARÇALAMA (SHREDDER) SİSTEMİNDE ATIKLARIN PARÇALANARAK HACİM KÜÇÜLTMESİ

AÇIKLAMA

2

3

1

NO AÇIKLAMA

8

9

10

4

5

6

7

38 18.02.2013

TIBBİ ATIK TOPLAMA ARAÇLARININ DEZENFEKSİYONU

KONTEYNIR İLE

TOPLAMA VE TAŞIMA

ÖZEL YAZILIM VE

HASSAS TARTILARLA

ATIK TOPLAMA

ONLINE TAKİP VE

KATILIMCI DENETİMİ

RADYOAKTİF VE METAL

MADDE KONTROLÜ

YIKAMA ve ClO₂

ÜNİTESİ

ERA ÇEVRE YÖNETİM SİSTEMİYLE ATILAN İLK ADIMLAR

29.04.2009 tarih ve 27214 sayılı Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik

Çevre İzin/Lisans Konusu:

Hava Emisyon ve Tıbbi Atık Sterilizasyon

Ortak Belgeler Özel Belgeler

• Acil Durum/Müdahale Planı • Sterilizasyon Cihazı Uygunluk

Belgesi, CE • İl Müdürlüğü Uygunluk Yazısı

(ilgili yönetmeliklerde belirtilen fiziki şartların sağlandığının belirtilmesi zorunludur)

• Hava Emisyon • Tıbbi Atık Sterilizasyon

Uygunluk (örn; Soğuk Hava Deposu)

GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ KRİTERİ

4 log10 - 6 log10 seviyesinde azalma sağlanması verilen hizmet kalitesini belirleyen tek kriter olmamalıdır.

Tesisler; Sterilizasyon Tesisinin ve verilen hizmetin kalitesine göre sınıflandırılmalıdır.

Kim

yasa

l İnd

ikatö

r

Biyoloj

ik İ

ndikatö

r

ÇEVRE İZNİ VE LİSANS KRİTERİ

Altı Aylık Biyolojik İndikatör Analizi

Emisyon İzni Raporu,

Üniversite Uygunluk Raporu

OLMASI GEREKEN STANDARTLAR

Sağlık Kuruluşu Personel Eğitimi

• Kitapçık Hazırlanması

• Rutin Sağlık Kuruluşu Semineleri

Tesis Personel Eğitimi

• Tıbbi Atık Eğitimi

• İş Güvenliği Eğitimi

EĞİTİM STANDARTLARI

ISO 9001

ISO 14001

OHSAS 18001

KALİTE STANDARTI

TIBBİ ATIK YÖNETİMİNDE OLMASI GEREKEN STANDARTLAR (ÖZET)

Kovalı Taşıma Sistemi

• Sağlık Kuruluşlarına zimmet karşılığı verilen tıbbi atık kovaları ile Tıbbi Atıklar taşınır. Tıbbi Atık Kova sistemi Era Çevre Tıbbi Atık Yönetim Sisteminde standart olarak sunulmaktadır.

Radyoaktif ve Metal Dedektörle Kontrol

• Türkiye’de Radyoaktif ve Metal detektörlerle tıbbi atıkların kontrolü ilk olarak firmamız tarafından yapılmıştır. Era Çevre Tıbbi Atık Yönetim sisteminde Radyoaktif ve Metal Detektörlerle kontrol standart olarak sunulmaktadır.

TIBBİ ATIK TARTMA SİSTEMİ

• Toplama aşamasında oluşabilecek sorunları ortadan kaldırmak ve şeffaf bir tıbbi atık yönetim sistemi oluşturmak amacıyla; tıbbi atıklar, özel olarak dizayn edilen ±5 gr hassasiyetli teraziler ile tartılmakta ve yazılım sistemine aktarılmaktadır.

TIBBİ ATIK YÖNETİMİNDE ERA ÇEVRE STANDARTLARI (ÖZET)

TIBBİ ATIK YAZILIM SİSTEMİ

• Tıbbi Atıklar sağlık kuruluşlarından toplanırken firmamız tarafından özel olarak dizayn edilmiş yazılım sistemi ile toplama işlemi gerçekleştirilir. Tıbbi Atıklar Tıbbi atık kova daraları düşüldükten sonra hassas terazilerden çıkan sonuçlar direk olarak yazılım sistemine aktarılır ve bu bilgiler sağlık kuruluşları, belediyeler ve yetkili personelce anında görülebilir. Yazılım sistemi Era Tıbbi Atık Yönetim sisteminde standart olarak sunulmaktadır. .

Kova Yıkama Ünitesi

•Sağlık kuruluşlarına dağıtılan tıbbi atık kovaları, tesisimizde özel dizayn edilmiş olan kova yıkama ünitesi mevcuttur. Yıkama ünitesi Era Çevre Tıbbi Atık Yönetim sisteminde standart olarak sunulmaktadır.

ClO2 Sistemi

• Kova yıkama ünitesinde ClO2 kullanılarak dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirilir.

TIBBİ ATIK YÖNETİMİNDE ERA ÇEVRE STANDARTLARI (ÖZET)

Bina STANDARTI

• Kurulan Tıbbi Atık sterilizasyon tesisi ERA standartlarına göre betonarme ya da Çelik Konstrüksiyon olmaktadır. Personel için soyunma odaları, wc, duşlar, yemekhane, yönetim odaları ve toplantı odası mevcuttur.

Zemin Kaplaması

• Tüm uygulama alanı anti bakteriyel epoksi zemin ile kaplı olacak şekilde dizayn edilmektedir.

Sterilizasyon sistemi

• Sterilizasyon Sistemi kapasitesi tesisin kurulacağı bölgeye

göre belirlenmektedir.

ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş.

ALTUNİZADE MAH. ORD. PROF. FAHRETTİN KERİM GÖKAY CAD. NO:34 ÜSKÜDAR/İSTANBUL

TEL:0 216 316 55 23-24 FAKS:0 216 520 02 65

www.eracevre.com info@eracevre.com

TEŞEKKÜR EDERİZ…