modelos organizativos en oncologÍa mÉdica...simposio nacional seom modelos organizativos en...

SIMPOSIO NACIONAL SEOMMODELOS ORGANIZATIVOS EN ONCOLOGÍA MÉDICA

Madrid 23 de octubre 2012Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

SG Calidad y CohesiónSG Calidad y Cohesión

MARCO TEÓRICO Y REFERENCIAS NORMATIVAS

Estrategia del cáncer del SNS

Unidades asistenciales del área asistencial del cáncer: recomendaciones de calidad yseguridadseguridad

Centros, servicios o unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud (CSUR-SNS)

Directiva de asistencia sanitaria transfronteriza: marco europeo de garantías en laasistencia (DAST 24/2011)asistencia (DAST 24/2011)

Cuenta el campo DESIGNADO P

CCAA HOSPITAL Conjunta Con 01. Q

uem

ad

02. R

ecos

tr u

03. G

lauc

om

04. A

ltera

cio

05. T

umor

es

06. T

umor

es

07. T

umor

es

08. D

esco

mp

09. T

umor

es

10. R

etin

opa

11. R

econ

str

13. I

rrad

iaci

ó

14. T

rata

mie

15. R

enal

Inf

16. H

epát

ico

17. H

epát

ico

18. P

ulm

ona

19. C

ardi

opu

20. C

ardi

aco

21. P

áncr

eas

22. I

ntes

tino

23. Q

uera

top

25. O

steo

tom

26. T

rata

mie

27. O

rtope

di

28. R

eim

pla n

31. T

rasp

lan

32. A

sist

enc

33. A

sist

enc

34. C

irugí

a r

35. A

rritm

olo

36. C

irugí

a r

Andalucía Hospital Regional Universitario Carlos Haya (en blanco) 1 1

Hospital Universitario Puerta del Mar (en blanco)

Hospital Universitario Reina Sofía (en blanco) 1 1 1 1 1 1 1

Hospital Universitario Virgen de las Nieves (en blanco)

Hospital Universitario Virgen del Rocío (en blanco) 1 1 1 1 1 1 2 1

Hospital Virgen Macarena (en blanco) 1 1 1

Total Andalucía 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 3 1 1 1

Aragón Hospital Universitario Miguel Servet (en blanco) 2 1

Total Aragón 2 1

Asturias Hospital Universitario Central de Asturias (en blanco)

Total Asturias

Canarias Hospital Universitario de Canarias (en blanco) 1

Total Canarias 1

Cantabria Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (en blanco) 1 1

Total Cantabria 1 1

Castilla-La Mancha Hospital Nacional de Parapléjicos (en blanco)

Total Castilla-La ManchaCastilla-León Complejo Asistencial de Burgos (en blanco) 1

Complejo Asistencial de Salamanca (en blanco) 1

Hospital Clínico Universitario de Valladolid (en blanco) 1 1

Total Castilla-León 1 1 1 1

Cataluña Corporación Sanitaria Parc Taulí (en blanco) 2

Fundación Gestion Sanitaria Santa Creu y Sant (en blanco) 1 1

Fundación Puigvert (en blanco)

Hospital Clínico y Provincial de Barcelona (en blanco) 1 1 1 1

Hospital San Juan de Dios

Hospital San Juan de Dios (en blanco) 1 1 1 1 1 1 1 2

Hospital Universitario de Bellvitge

Hospital Clínico y Provincial de Barcelona

Hospital Universitario de Bellvitge (en blanco) 1 1 1 1 1

Instituto Catalán de Oncología

Hospital San Juan de Dios

Hospital Universitario Vall d'Hebron (en blanco) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Instituto Catalán de Oncología (en blanco) 1

Hospital Universitario de Bellvitge 1

Instituto Guttman (en blanco)

Total Cataluña 1 2 1 2 2 1 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 2 3 1 2 1

Galicia Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (en blanco) 1 1 1 1 1 1 1 1

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (en blanco) 1 1 1

Total Galicia 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

Madrid Hospital Clínico Universitario San Carlos (en blanco) 1 1 1 1 1

Hospital General Universitario Gregorio Marañón(en blanco) 1 1 1 1

Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (en blanco) 1 1

Hospital Universitario 12 de Octubre (en blanco) 1 1 1 1 1 1 1 1

Hospital Universitario de Getafe (en blanco) 1 1

2

Hospital Universitario de la Princesa (en blanco)

Hospital Universitario La Paz (en blanco) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

Hospital Universitario Puerta de Hierro (en blanco) 1 1 1

Hospital Universitario Ramón y Cajal (en blanco) 2 1 1 1

Total Madrid 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 4 3 3 4 2 1 2

Murcia Hospital General Universitario Morales Mesegue(en blanco) 1

Hospital General Universitario Reina Sofía (en blanco) 1

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (en blanco) 1 1 1 1

Total Murcia 1 2 1 1 1

País Vasco Hospital de Cruces (en blanco) 1 1 1 1 1 1

Total País Vasco 1 1 1 1 1 1

Valencia Consorcio Hospital General Universitario de Vale(en blanco) 1 1 1

Hospital Clínico Universitario de Valencia (en blanco)

Hospital General Universitario de Alicante (en blanco) 1

Hospital Universitario La Fé (en blanco) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Hospital Universitario San Juan de Alicante (en blanco) 1 1

Total Valencia 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1

Total 10 2 2 1 4 4 4 4 6 1 12 2 4 5 4 2 6 2 4 6 2 3 2 5 12 6 11 10 7 8 1 5

MARCO TEÓRICO Y REFERENCIAS NORMATIVASESTRATEGIA DEL CANCER DEL SNS

MAMA COLORRECTAL PULMÓN

1.Existencia y composición del Comité2.Protocolo y contenidos3.Téc. validada BSGC 4.RHB (linfedema) 5 A i ló i

1.Existencia y composición del Comité2.Protocolo y contenidos3.Apoyo psicológico y características4 E l ió C i é

1.Comité2.Protocolo3.Apoyo psicológico y característicasa) Relación contractual con el h i l5.Apoyo psicológico y

características6.Evaluación por Comité7.TNM preoperatorio 8.TNM en informe de AP 9.Cirugía conservadora

4.Evaluación x Comité5.TNM preoperatorio6.Informe AP: TNM, nº de ganglios. Recto: Margen radial y escisión de meso recto7.Fallo de sutura

hospitalb) a cargo de la AECC u otrosb) Formación PIR

g10.Linfadenectomías(nº ganglios) 1.Tratamiento sistémico hormonal 2.Intervalo diagnóstico-terapéutico

8.Infección sitio quirúrgico9.Pacientes atendidos en Consulta Estomatoterapia10.Intervalo diagnóstico histopatológico-tratamiento

terapéutico3.Intervalo tto quirúrgico -tto adyuvante

3

MARCO TEÓRICO Y REFERENCIAS NORMATIVASESTRATEGIA DEL CANCER DEL SNS: CANCER DE MAMA

4

MARCO TEÓRICO:

2009 2010

CALIDAD DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES

2011

2007

2008

BQ

MH

UCP

UCI

SUEÑO

CORAZON

CANCER

IMAGEN

LABORATORIO

1993CMA

CMA

HdD

MH

UPPUEH

UUH

ESTERILIZACIÓN

DIALISIS

DOLOR

LABORATORIO

DIGESTIVO

NEUROCIENCIASAS

MARCO TEÓRICO:

2010

CALIDAD DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES

UCP

UCI

Derechos del paciente

Seguridad del paciente

Organización y gestión: red asistencial y

CMA

UEH

UUH

Organización y gestión: red asistencial yregionalización

Personal

RecursosRecursos

Calidad

20082009 2010 2011

1993CMA

2007

CMA

HdD

2008

BQ

MH

UPP

UCP

UCI

UEH

UUH

SUEÑO

CORAZON

ESTERILIZACIÓN

DIALISIS

CANCER

IMAGEN

LABORATORIO

DIGESTIVO

NEUROCIENCIASCMADOLOR

U OC C S

MARCO TEÓRICO Y REFERENCIAS NORMATIVASCENTROS, SERVICIOS Y UNIDADES DE REFERENCIA DEL SNS,

CCAA HOSPITAL 01. Q

uem

ados

Crít

icos

02. R

ecos

trucc

ión

Pab

03. G

lauc

oma

Con

gén

04. A

ltera

cion

es c

ong é

05. T

umor

es e

xtra

ocul

a

06. T

umor

es In

traoc

ula

07. T

umor

es In

traoc

ula

08. D

esco

mpr

esió

n or

b

09. T

umor

es O

rbita

rios

10. R

etin

opat

ía d

el p

re

11. R

econ

stru

cció

n de

13. I

rradi

ació

n to

tal c

o n

14. T

rata

mie

nto

de tu

m

15. R

enal

Infa

ntil

16. H

epát

ico

Infa

ntil

17. H

epát

ico

de V

ivo

A

18. P

ulm

onar

Infa

ntil

y

19. C

ardi

opul

mon

ar A

d

20. C

ardi

aco

Infa

ntil

21. P

áncr

eas

22. I

ntes

tino

Infa

ntil

y A

23. Q

uera

topl

astia

pen

25. O

steo

tom

ía p

élvi

ca

26. T

rata

mie

nto

de la

s

27. O

rtope

dia

infa

ntil

28. R

eim

plan

tes,

incl

u y

31. T

rasp

lant

e de

pro

g

32. A

sist

enci

a in

tegr

al

33. A

sist

enci

a In

tegr

al

34. C

irugí

a re

para

dora

35. A

rritm

olog

ía y

ele

c t

36. C

irugí

a re

para

dora

37. C

ardi

opat

ías

fam

ili a

38. C

irugí

a de

l Ple

xo B

39. E

pile

psia

Ref

ract

ar

40. C

irugí

a de

los

trast

41 .

Neu

rom

odul

ació

n

41. N

euro

mod

ulac

ión

c

42. A

taxi

as y

par

aple

jia

43. E

scle

rosi

s m

últip

le

44. T

x re

nal c

ruza

do

45. A

tenc

ión

al le

sion

a

Andalucía Hospital Regional Universitario Carlos Haya 1 1 1

Hospital Universitario Puerta del Mar 1

Hospital Universitario Reina Sofía 1 1 1 1 1 1 1

37

39

50

52

Cardiología

Oftalmología

Neurociencias

TrasplanteHospital Universitario Virgen de las Nieves 1 1 1 1

Hospital Universitario Virgen del Rocío 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

Hospital Virgen Macarena 1 1 1 1

Total Andalucía 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3

Aragón Hospital Universitario Miguel Servet 2 1 1

Total Aragón 2 1 1

Asturias Hospital Universitario Central de Asturias 1 1 1 1

Total Asturias 1 1 1 1

Canarias Hospital Universitario de Canarias 1

Total Canarias 1

Cantabria Hospital Universitario Marqués de Valdecilla 1 1 1

Total Cantabria 1 1 1

6

11

23

37

Oncología médica y radioterápica

Cirugía Plástica y reparadora

Traumatología y ortopedia

CardiologíaCastilla-La Mancha Hospital Nacional de Parapléjicos 1

Total Castilla-La Mancha 1

Castilla-León Complejo Asistencial de Burgos 1

Complejo Asistencial de Salamanca 1

Hospital Clínico Universitario de Valladolid 1 1

Total Castilla-León 1 1 1 1

Cataluña Corporación Sanitaria Parc Taulí 2

Fundación Gestion Sanitaria Santa Creu y Sant Pau 1 1 1 1

Fundación Puigvert 1

Hospital Clínico y Provincial de Barcelona 1 1 1 1 1 1 1 1

1

2

0 10 20 30 40 50 60

Lesionados medulares

Hospital San Juan de Dios 1 1 1 1 1 1 1 2 1

Hospital Universitario de Bellvitge 1 1 1 1 1 1 1

1

Hospital Universitario Vall d'Hebron 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Instituto Catalán de Oncología 1

1

Instituto Guttman 1

Total Cataluña 1 2 1 2 2 1 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 2 3 1 2 1 2 1 1 2 1 2 2 3 1

Galicia Complejo Hospitalario Universitario A Coruña 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

C l j H it l i U i it i d S ti 1 1 1 1 1 1

2

24

Aragón

Andalucía

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago 1 1 1 1 1 1

Total Galicia 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

Madrid Hospital Clínico Universitario San Carlos 1 1 1 1 1 1

Hospital General Universitario Gregorio Marañón 1 1 1 1 1 1

Hospital Infantil Universitario Niño Jesús 1 1

Hospital Universitario 12 de Octubre 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Hospital Universitario de Getafe 1 1

Hospital Universitario de la Princesa 1 1

Hospital Universitario La Paz 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

Hospital Universitario Puerta de Hierro 1 1 1 1 1

Hospital Universitario Ramón y Cajal 2 1 1 1 1 1

Total Madrid 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 4 3 3 4 2 1 2 2 2 2 1 1 1 4 2

Murcia Hospital General Universitario Morales Meseguer 113

44

3

3

1

4

Cataluña

Castilla-León

Cantabria

Canarias

Asturias

7

Murcia Hospital General Universitario Morales Meseguer

Hospital General Universitario Reina Sofía 1

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca 1 1 1 1 1 1 1

Total Murcia 1 2 1 1 1 1 1 1

País Vasco Hospital de Cruces 1 1 1 1 1 1 1

Total País Vasco 1 1 1 1 1 1 1

Valencia Consorcio Hospital General Universitario de Valencia 1 1 1 1

Hospital Clínico Universitario de Valencia 1 1

Hospital General Universitario de Alicante 1 1 1

Hospital Universitario La Fé 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Hospital Universitario San Juan de Alicante 1 1

Total Valencia 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2

Total 10 2 2 1 4 4 4 4 6 1 12 2 4 5 4 2 6 2 4 6 2 3 2 5 12 6 11 10 7 8 1 5 8 6 6 9 5 1 5 13 9 2

14

3

5

38

13

Valencia

País Vasco

Murcia

Madrid

Galicia

CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS

DE LAS UNIDADES DE REFERENCIA DEL SNSDE LAS UNIDADES DE REFERENCIA DEL SNS

100

Otros servicios/U.

Media nacional Requisitos expertosRESUMEN DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS DE LA UNIDAD 0 1 2 3

* Aspectos relacionados con derechos y deberes de pacientes y usarios

* Aspectos relacionados con el Programa de Calidad del Centro

PROCEDIMIENTO: CARDIOPATÍAS FAMILIARES (INCLUYE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA)

FECHA INFORME ACREDITACIÓN: 3 MARZO 2011

1. ESTÁNDARES GENERALES DE CALIDAD

0

50

100Actividad

RRHH

Equipamiento

Protoc/docs/pro

Sesiones multidisciplinar

es

F.Continuada

Docencia Aspectos relacionados con el Programa de Calidad del Centro

* Implicación de la dirección del Centro con CSUR

* Disponibilidad de otros Servicios

* Disponibilidad de los programas específicos requeridos

* Dispone del equipamiento específico exigido

2. ESTÁNDARES ESPECÍFICOS

III. Personal especializado

I. Centro

II. Equipamiento específico de la Unidad

RegistroS.Información

Protoc/docs/programas

Media nacional …

* Dispone del personal exigido

* Reúnen los requisitos especificados

* Tiene un reponsable nombrado

* Aspectos relativos a Organización y Calidad

* Se llevan a cabo sesiones multidisciplinares mensuales

* Aspectos relacionados con Información a pacientes, consentimiento informado, etc

* Protocolos y programas, continuidad de la asistencia para la mejora asistencial

Generales de la Unidad

IV. Aspectos organizativos

* Procedimiento para la transferencia interna y externa de pacientes

* Tienen normas de organización* Procedimientos para la seguridad del paciente, identificación inequívoca, acogida, transferencia de pacientes, etc

* Organización y Calidad de la UH

* Protocolos actualizados para el manejo de pacientes, procedimientos para la planificación coordinada de cuidados y la continuidad asistencial

* Procedimientos para la mejora de la Seguridad del Paciente

Consultas externas, gabinetes de exploración, Hospital de Día, etc

Unidad de Hospitalización

Bloque Quirúrgico 50

100

Normas organización

Programa de Calidad

Alta y seguimiento

Media nacional Requisitos generales calidad

* Procedimientos para la mejora de la Seguridad del Paciente

* Protocolo para el traslado de pacientes a otra área

* Procedimiento control material sucio y estéril

Codificación del 100% altas de la Unidad

* Nivel de información que contiene el informe de alta

* Nivel de Informatización de la historia clínica

* Procedimientos para el seguimiento del paciente de CSUR

V. Sistema de Información

VI. Registro de pacientes de la Unidad

0

50

Información a paciente

Seguridad paciente

Organización Hospitalización

Documentación

8

Disponen de un Registro de pacientes de CSUR

* Hay un responsable del registro

* Participan en Registros Internacionales

Realiza el nº de procedimientos anuales requeridos

Realiza el nº de procedimientos diagnósticos anuales requeridos

VII. Actividad

Derechos y deberes

Media nacional …

REFERENCIA NORMATIVA

Marco nacional de garantías en la asistencia (DAST 24/2011)

DIRECTIVA 24/2011 DE ASISTENCIA SANITARIA TRANSFRONTERIZA

Marco nacional de garantías en la asistencia (DAST 24/2011)

Atención centrada en el paciente

Red de centros de referencia europeos:

- constitución de la red

- establecimiento de los requisitos de centros y unidades vinculados con la red

- procedimiento

9

REFERENCIA NORMATIVA: DIRECTIVA 24/2011

European Reference Network FISHBONE (art 12 CBHC )

criteria to select General CriteriaDiseases/Conditions

To be fulfilled by any type of CR

Organisational, management

high t h l i l

high level of expertise

t ti f

Low prevalence rare diseases

C management,Quality, Research

Training etcReferral systems, information, billing t

technological resources

concentration of experience/activity

MS

EU/MS l l

etc

CRpreferences

EU/MS levelRelated services/units– ICU, lab etc -Human resources,

Infrastructure & technology

Specific Disease

External/internalMinimal Activity/ outcomes

Formal Specific Disease

CriteriaNomination and

Evaluation

Associated National Centre


Associated








Centre of E ll

Centre of Excellence













Excellence

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Th ti



ee

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Thematic Network



Associated N ti l

Associated N ti l






Associated Associated



Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

ERThematicNetwork

ThematicNetwork



AssociatedAssociated

National Centre

National Centre

Excellence National Centre

National Centre







ERN















Centre of Excellenc

eCentre of Excellenc

eThematicNetwork

ThematicNetwork Associate

NationaCentre

AssociateNationaCentre







Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

e

Centre of Excellenc

eNetworkNetwork

CRITERIOS Y REQUISITOS DE CALIDADCRITERIOS Y REQUISITOS DE CALIDAD

Cualquier alternativa asistencial o modelo organizativo debe dar respuesta a los criterios y/orequisitos de calidad exigibles respetando el modelo organizativo y de gestiónrequisitos de calidad exigibles, respetando el modelo organizativo y de gestión.

Marco de calidad: requisitos y evaluación

Gestión de calidad

Seguridad del Paciente: desarrollo de la cultura de seguridad, promoción de la higiene demanos, identificación del paciente, seguridad en el uso de medicamentos, estudios de volumende actividad y la seguridad.

Atención centrada en el pacienteAtención centrada en el paciente.

Respeto de los derechos de los pacientes.

Garantía de la continuidad asistencial: red asistencial

Evaluación

12

MARCO DE CALIDAD

El centro o unidad debe explicitar el marco de calidad en el que trabaja.

Gestión de calidad

13

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTEESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cultura de seguridad

Investigación de los incidentes relacionados con la seguridadg g

Seguridad en el uso de medicamentos

Seguridad en el bloque quirúrgico: checklist OMS

P ti i ió d l i tParticipación del paciente

14

MARCO DE CALIDADMARCO DE CALIDAD

ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTEAssociated

National

Centre

Associated

National

CentreAssociated

Associated

Associated

Nation

Associated

Nation


Multidisciplinariedad

Coordinación asistencial

National

Centre

National

Centre

Associated

National

Centre

Associated

National

CentreAssociated

Nationl

Associated

Nationl

Associated

Nationl

Associated

Nationl

Associated

National

Centre

Associated

National

Centre

al Centre

al Centre


C t f


Red asistencialal

Centreal

Centreal

Centreal

CentreCentre of

Excellence

15

DERECHOS DEL PACIENTEDERECHOS DEL PACIENTE

Derecho a la información sobre las alternativas asistenciales

Derecho a la información sobre resultados generales del procedimiento propuesto y a losg p p p yobtenidos en el centro.

16

SEGURIDAD Y VOLUMEN DE ACTIVIDADSEGURIDAD Y VOLUMEN DE ACTIVIDAD

Análisis de la evidencia de la relación. Identificación de áreas en las que es necesarioconcentrar a los pacientes.

Evaluación.

Regionalización/red asistencial.

17

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:Se dispone de criterios de calidad relacionados con la seguridad y los derechos del paciente la- Se dispone de criterios de calidad relacionados con la seguridad y los derechos del paciente, la organización del trabajo en equipo multidisciplinar, el trabajo en red asistencial, concentrando algunos grupos de pacientes, que deben ser difundidos y aplicados entre las unidades de oncología. La disponibilidad de estos criterios de calidad de las unidades de cáncer permite desarrollar- La disponibilidad de estos criterios de calidad de las unidades de cáncer permite desarrollar metodología de evaluación de las mismas.

RECOMENDACIONES- Promover la colaboración entre los profesionales y la administración en la identificación de los

criterios de calidad y el establecimiento de mecanismos de evaluación es necesaria. - Promover la transparencia en la difusión de información de las unidades asistenciales. Los

resultados de este proceso deben llegar a los interesados: hospitales, unidades y pacientes.

18

50

100

Normas organización

Programa de Calidad

Información a

Alta y seguimiento

050

100Otros …

RRHHF.Cont…

Docen…

0 Información a paciente

Seguridad paciente

Derechos y deberes

Organización Hospitalización

DocumentaciónMedia nacional Requisitos generales calidad

0Equip…

RegistroS.Infor…

Protoc…

Sesio…

MUCHAS GRACIAS

19

modelos organizativos en oncologÍa mÉdica...simposio nacional seom modelos organizativos en...

Documents