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Modelos de Gestión Clínica. Servizo Galego de Saude

Julio García Comesaña.

Subdirección Xeral de Innovación Organizativa

Dirección Xeral de Asistencia Sanitaria

Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude

1. Antecedentes/entorno

2. Decreto

3. Próximos pasos

“Es evidente que la desvinculación entre la actividad asistencial y la gestión económico-administrativa

dificulta considerablemente la eficiencia. La gestión clínica se presenta como una forma de resolver estas

dificultades”

1.997

Rev Esp Cardiol. 1998;51:611-9. - Vol.51 Núm 8

El «Área del Corazón» del Complejo Hospitalario Juan Canalejo. Una nueva forma de gestión clínica

Alfonso Castro Beirasa, Juan L Escudero Pereirab, Alberto Juffe Steinc, Carmen María Sánchezd y Jesús Caramés Bouzáne

¿QUE BUSCAMOS?

…los que día a día toman decisiones clínicas que llevan implícitas decisiones sobre el uso de los recursos lo hagan en un marco de autoridad delegada y pactada con las gerencias, y que asuman

parte de la responsabilidad de sus propias decisiones…

¿VENTAJAS?

No implica rechazo político

Conlleva autonomía de gestión

Mejora las relaciones entre el profesional y el usuario

Mejora la motivación de las personas

Proporciona mayor y mejor información

Orienta a la organización a la gestión por procesos

Existen dilatadas experiencias

Existe una clara apuesta: comunidad autónoma

Promoción de experiencias piloto

Obxectivo

Experiencias piloto en Galicia

Unidade de Saude Mental de Ferrol


Unidade de Oncoloxia Ourense


• Area do Corazon de A Coruña

• Area do Corazón de Vigo

• Area de Neurociencias de Santiago

• Area de Saude Mental de Lugo

¿INCONVENIENTES?

Miedo a lo desconocido

Rechazo sindical

Exige un esfuerzo en la gestión de indicadores

Puede resultar “contracultural”

Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias

Lei 8/2008, de 10 de xullo, de Saúde de Galicia

Decreto 168/2010, de 7 de outubro, polo que se regula a estrutura

organizativa de xestión integrada do Servizo Galego de Saúde.

Decreto 43/2013, de 21 de febreiro, polo que se establece a

estrutura orgánica do Servizo Galego de Saúde.

DRRHH

DRREE

DXAS

Subdirección Xeral

de Planificación e

Programación

Asistencial

Servizo de Ordenación

Asistencial e

Programación de

Recursos

Subdirección

Xeral de

Avaliación e

Garantías

Subdirección

Xeral de

Farmacia

Subdirección Xeral de

Ordenación Asistencia e

Innovación Organizativa

Servizo de Integración

Asistencial

Servizo de Innovación

Organizativa

ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES:

• La gestión clínica constituye un proceso de rediseño organizativo cuyo objetivo es implicar e incorporar al profesional sanitario en la gestión de los recursos utilizados en su práctica clínica, organizando toda la actividad alrededor de procesos asistenciales basados en las mejores evidencias científicas. • Se realizará el desarrollo normativo que permita la implantación progresiva de áreas de gestión clínica con responsabilidad y autonomía de gestión.

ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES

Principios que queremos impulsar con el modelo de gestión clínica gallego:

• el diseño e implantación de procesos asistenciales integrados entre niveles y centros sanitarios,

• la constitución de equipos multidisciplinares,

• la introducción de mecanismos de participación de los profesionales,

• la formación de estos en la utilización de diversas herramientas de gestión,

• el fomento de la gestión responsable y eficiente de los recursos,

• la medición y evaluación continúa de los resultados obtenidos

OBJETIVO GENERAL Impulsar la creación de estructuras organizativas de gestión clínica multidisciplinares que, implicando a los profesionales en la gestión y toma de decisiones, centren el foco de su atención en el paciente, en los procesos asistenciales integrados y en la gestión de los recursos



2. Decreto

3. Próximos pasos

ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO

Finalidad: regular la creación, estructura y funcionamiento de las áreas de gestión clínica del Servicio Gallego de Salud.

Ámbito de aplicación: toda la red del Servicio Gallego de Salud más las entidades instrumentales adscritas a lo mismo. Cualquier unidad, servicio o conjunto de servicios

Gestión clínica como herramienta de gestión.

Doble finalidad: conseguir la implicación de los profesionales en la prestación de la mejor asistencia a los pacientes y también en el uso más eficiente de los recursos.

Áreas de gestión clínica: estructuras organizativas de prestación de servicios sanitarios sin personalidad jurídica propia y con dependencia orgánica de las gerencias de gestión integrada.


Autorización y renovación

• Requisito: elaborar una propuesta de acuerdo de gestión clínica (ADXc).

• Iniciativa: puede surgir de un colectivo de profesionales o de la dirección de procesos asistenciales de la Gerencia de Gestión Integrada correspondiente.

• Autorización: Gerencia de Gestión Integrada correspondiente acordada con la Gerencia del Servicio Gallego de Salud, por un plazo determinado.

• Renovación: se tramitará antes de que concluya el plazo de vigencia y entre la documentación necesaria se incluirá un informe de evaluación de resultados.

Órganos de Gobierno: responsable y funciones

• Órgano Unipersonal: Dr. de área de gestión clínica que ostentará la máxima responsabilidad respecto de la actividad desarrollada en el ámbito del área de gestión clínica.

• Órgano de apoyo: Comité de Dirección que estará presidido por el director del área de gestión clínica y compuesto por las personas que ejerzan la coordinación de los principales procesos asistenciales que se desenvuelvan en el ámbito del área de gestión clínica.


Designación del responsable

• Libre designación, luego de una convocatoria pública, efectuada por la gerencia competente.

Personal adscrito

• Personal de cualquier categoría. Voluntario

• Sin cambio de régimen

Incentivación

• Mecanismo específico de incentivación: variable, temporal, ligado al cumplimiento de los objetivos fijados en el ADXc, y no consolidable.

Acuerdos de gestión clínica

• Documentos básicos que concretan los compromisos entre la gerencia de gestión integrada y el área de gestión clínica.


Contenido mínimo del acuerdo

• Estrategia y proyección de la mejora asistencial

• Cartera de servicios

• Presupuesto inicial

• Recursos humanos

• Recursos materiales

• Organigrama

• Órganos de gobierno

• Objetivos a cumplir con la definición de los indicadores de medida de cumplimiento

• Sistema de incentivos

• Vigencia

• Causas de resolución.

Se pondrá la disposición de las estructuras de gestión integrada un modelo común de ADXc.

ADX ADXSADX

CCATEGORIA SIC SUBCATEGORIA SIC DENOMINACION

NON NON SI HOSPITALIZACIÓN CALIDADE Taxa de ingreso hospita lario por gastroenteri te en cidadáns menores de 18 anos

NON NON SI HOSPITALIZACIÓN CALIDADE Real ización de curso de formación de formadores para a prevención e atención á violencia de xénero

NON NON SI CIRURXÍA PRODUTIVIDADE Intervencións de ci rurxía menor de medicina de fami l ia e pediatría por 1.000 habitantes

NON NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Teleconsultas sol ici tadas

NON NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Porcentaxe de ci tas adminis trativas de medicina de fami l ia e pediatría

SI NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Implantación de novos programas: pol imedicados , crónicos , pa l iativos , telemedicina, outros…

NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN

Porcentaxe de ci tas de medicina de fami l ia e pediatría enviadas para probas de radioloxía a atención

hospita laria

NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN

Implantación de dúas vías rápidas de consulta de sospeita de patoloxía grave cun tempo medio de espera <

15 días

NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN Implantación dun proceso as is tencia l integrado

NON NON SI CONSULTAS PRODUTIVIDADE Frecuentación de pacientes de medicina de fami l ia nos úl timos 12 meses

NON NON SI CONSULTAS PRODUTIVIDADE Frecuentación de pacientes de pediatría nos úl timos 12 meses

NON NON SI CONSULTAS CALIDADE Seguimento da xestión por procesos . Elección dun indicador vinculado a un proceso implantado no servizo

NON NON SI CONSULTAS CALIDADE Porcentaxe de control de pacientes con diabete mel l i tus tipo 2

NON NON SI

DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Sol ici tude de acreditación da formación sanitaria especia l izada (FSE) na área

SI NON SI

DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Número de proxectos remitidos á Plataforma de Innovación e/ou o programa Divulga

NON NON SI

DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Sol ici tude de acreditación da formación sanitaria especia l izada (FSE) de especia l idades non acreditadas en

anos anteriores para especia l idades de enfermaría

NON NON SI

DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Sol ici tude de acreditación da formación sanitaria especia l izada (FSE) de especia l idades non acreditadas en

anos anteriores para outras ti tulacións

NON NON SI

DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Incremento no factor de impacto de publ icacións no Q1

SI NON SI

DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Porcentaxe de proxectos de investigación activos


Obligaciones de las gerencias de gestión integrada en relación con los ADXc

• Revisar la propuesta de acuerdo e informar

• Facilitar información al director del área

• Velar por la integración del Acuerdo de Gestión para los servicios (ADXs) en los objetivos de los ADXc

• Realizar el seguimiento, supervisión y evaluación de los ADXc

• Garantizar la reversión del porcentaje pactado

• Facilitar, potenciar y desarrollar la mejora continua del área

• Solicitar la suspensión del acuerdo si procede.

Sistema de seguimiento y evaluación de resultados

• Sistema de información normalizado e información periódica enviada desde la gerencia de gestión integrada de la que dependa

• Auditorías internas realizadas por la gerencia de gestión integrada correspondiente

• Auditorías externas realizadas de manera cruzada.



2. Decreto

3. Próximos pasos

Próximos pasos

1. Completar la explicación/difusión del modelo

2. Completar la formación de los profesionales

3. Continuar el desarrollo las herramientas para la gestión

clínica

I. Pagina en extranet/ intranet

II. Modelos de evaluación

III. Cuadros de mando de las Areas

Xestión Clínica SERGAS

Mapa web


Mapa web

Xestión Clínica Sergas Inicio Profesionais Ciudadáns Intranet

•Noticias, información, actualidade en xestión clínica no SERGAS •Información sobre cursos de xestión clínica

Antecedentes Decreto de xestión clínica Mapa áreas xestión clínica Descripción das áreas Organigrama Responsables Recursos humanos Carteira de servizos

Comunicación

•Aspectos básicos de RRHH •Modelo proposta creación dunha área de xestión clínica •Autorización AXC •Modelo ADX-C •Formación •Producción científica e investigación nas AXC

•Qué é a xestión clínica •Misión, visión e valores do medelo de xestión clínica •Participación ciudadá

Noticias , entrevistas e información nos medios de comunicación sobre xestión clínica

Espazo para os profesionais integrantes das áreas de xestión clínica na que poderán consultar toda a información referida a área da que forman parte


Mapa web

Profesionais

•Aspectos básicos de RRHH •Modelo proposta creación dunha área de xestión clínica •Autorización AXC •Modelo ADX-C •Formación •Producción científica e investigación nas AXC

•Aspectos basicos de RRHH •Preguntas mais frecuentes •Rexime Laboral •Contratación •Movilidade •Dependencia •…

•Preguntas mais frecuentes

•Podo perder a condición de estatutario?

Próximos pasos

4. Concluir tramite administrativo y publicar Decreto

5. Publicar orden de desarrollo del Decreto

6. Iniciar tareas para establecimiento de Áreas de Gestión

Clínica en todas las EOXI, con al menos un centro se salud

en cada una de ellas y dos Áreas en atención hospitalaria

INTEGRACIÓN

ASISTENCIAL

XESTIÓN

CLÍNICA

“No dejamos de hacer las cosas por que

sean difíciles. Son difíciles por que no

las hacemos “

GRAZAS

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