MODELO MINNESOTA INTEGRANTES:1. DIAZ SANCHEZ DEYSI2. HUARCAYA HUARCAYA LILIANA3. RUIZ RONDINEL SANDRA4. SILVA LOPEZ JOSUE5. SOTO REQUEZ CARLA6. SOTELO SARAVIA NANCY7. VEGA TORRES MIREYDA

INTRODUCCIONEl Modelo Minnesota, nacido en los años 40 en el Hospital Estatal Willmar ,en Center City- Minnesota, esta orientado hacia la abstinencia y basado en el programa de DOCE PASOS de Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos, (reconocido mundialmente por su efectividad.). Inicialmente fue un programa de atención para el alcoholismo, pero muy pronto se propuso también como tratamiento para el abuso y la dependencia de drogas y otras adicciones.

MODELO MINNESOTASe trata de un abordaje integral y multidisciplinario , lo que significa que incluye el acompañamiento de profesionales como Psiquiatra, Psicólogo, consejeros en dependencia química, que colaboran en la definición del camino de la recuperación.

El modelo surgió de la llamada Experiencia Minnesota. Entre 1948 y 1950 se fundaron tres centros pioneros de tratamiento de alcohólicos en el estado de Minnesota, USA (Pioneer House, Hazelden y Willmar State Hospital) que desde entonces han continuado con un trabajo clínico sistemático para desarrollar y revisar este modelo integral de atención al adicto y a su familia. Este es actualmente el modelo normativo en la práctica privada de rehabilitación de adicciones en EEUU.

La Experiencia Minnesota partió de conceptos nuevos y cruciales; el modelo de rehabilitación es intensivo, de corta duración, ambulatoria y se encuentra a la vanguardia en cuanto a los conocimientos actuales para tratamientos de todo tipo de enfermedades adictivas.E l modelo no aparta al paciente de su medio ambiente de forma radical, y permite la gradual incorporación a sus actividades. En lugar de excluirlo, lo trata con dignidad, ayudándolo a recuperarse física, espiritual y mentalmente. Estas características propias del modelo son de gran beneficio, tanto para el individuo como para su familia y la sociedad.

El Modelo se focaliza en el crecimiento espiritual y la dignidad del individuo con un cuidado continuo en recuperación.

Se propone lograr los siguientes objetivos: Recuperar al adicto, reinsertarlo en la sociedad, en lugar de encerrarlo o ignorarlo, ayudándolo a su recuperación física psíquica, mental y espiritual.

Es fundamental trabajar primero con la adicción.Y a partir de allí la recuperación de trastornos psiquiátricos, o la modificación de problemas sociales y/o físicos. Y a la inversa, ayudar a alguien a aceptar y afrontar realista y honestamente la adicción y no ayudarle a manejar otros problemas vitales agobiantes, resultaría un fracaso.El Modelo se focaliza en el crecimiento espiritual y la dignidad del individuo con un cuidado continuo en recuperación. Se propone lograr los siguientes objetivos: recuperar al adicto, reinsertarlo en la sociedad, en lugar de encerrarlo o ignorarlo, ayudándolo a su recuperación física psíquica, mental y espiritual.

OBJETIVOS

Específicos: El Modelo Minnesota tiene dos objetivos básicos:

fomentar la abstinencia no solo de alcohol sino también de

cualquier tipo de drogas y ayudar al paciente a deshacerse del

estilo de vida anterior.

Metas a corto plazo: Ayudar al adicto y su familia a reconocer la enfermedad y

las consecuencias que esta trae.

Ayudar a la persona a admitir que esta enferma y que

necesita ayuda, y convencerse que podrá vivir una vida

constructiva con la realidad de una enfermedad que no

tiene cura.

Ayudar a la persona a identificar cuales son las conductas

y/o defectos que tiene que modificar para tener una mejor

calidad de vida.

METAS

El modelo pretende alcanzar dos metas a largo

plazo: La abstinencia total a las drogas

Una mejor calidad de vida.

CARACTERISTICAS DEL MINNESOTA • Clasifica a los PRM en 8 categorías• Se agrupan en cuatro necesidades básicas

relacionadas con la farmacoterapia de los pacientes (indicación, efectividad, seguridad y cumplimiento) con sus respectivas causas.

Son de gran beneficio, tanto para el individuo, como para su familia y la sociedad.

CLASFICACION MINNESOTA

Esta clasificado en 8 categorías de problemas relacionados con medicamentos, que fueron traducidos al español como:

1. El paciente tiene un estado de salud que requiere una terapia medicamentosa (indicación farmacológica), pero no está recibiendo un medicamento para esa indicación.

2. El paciente tiene un estado de salud para el cual está tomando un medicamento erróneo.

3. El paciente tiene un estado de salud para el cual está tomando demasiado poco del medicamento correcto.

4. El paciente tiene un estado de salud para el cual está tomando demasiado del medicamento correcto.

5. El paciente tiene un estado de salud resultante de una reacción adversa medicamentosa(RAM).

6. El paciente tiene un estado de salud que resulta de una interacción fármaco-fármaco, fármaco- alimento, fármaco-test de laboratorio.

7. El paciente tiene un estado de salud que resulta de no recibir el medicamento prescrito.

8. El paciente tiene un estado de salud como resultado de tomar un fármaco para el que no hay indicación válida.

DEFINICIONES PRM

El primer desarrollo conceptual del término Relacionados con

Medicamentos lo realizó en 1990 el grupo de la Universidad de

Minnesota10, y lo publicó bajo el explícito título de "Problemas

Relacionados con el Medicamento: su estructura y función". El

texto íntegro de este trabajo fue traducido al español y publicado11

en 1999.

Strand y col, definían PRM como. "una experiencia indeseable del

paciente que involucra a la terapia farmacológica y que interfiere

real o potencialmente con los resultados deseados del paciente".

DEFINICIONES PRM

Se entiende por PRM cualquier problema de salud que presente un

paciente y que sea producido o este relacionado con su tratamiento

fármaco terapéutico y que interfiere o puede interferir con los

resultados de salud esperados.

TIPOS DE PRM

Cuando hablamos de PRM, queremos indicar que algo no ha funcionado en la farmacoterapia como tenía que funcionar, bien.

Quizás, uno de los éxitos más relevantes del trabajo de Strand y col, de 1990 fue el de llamar la atención sobre la posibilidad de clasificar los PRM en categorías. Como dicen en su artículo, "los facultativos perciben con frecuencia que hay un número infinito de PRM. Sin embargo hemos concluido que tal percepción es el resultado de observaciones no estructuradas

TIPOS DE PRMINDICACION:1. La medicación es innecesaria porque el paciente no tiene indicación medica en el

MOMENTO2. Se necesita medicación adicional para tratar o prevenir el problema

EFECTIVIDAD3. El medicamento no es efectivo produciendo la respuesta deseada4. La dosificación es demasiado alta y produce efectos no deseados en el paciente

SEGURIDAD5. El medicamento esta produciendo una reacción adversa en el paciente6. La dosificación es demasiado alta y produce efectos no deseados en el paciente

INCUMPLIMIENTO7. El paciente no es capaz o no desea la medicación como se pretendía

EL GRUPO DE MINNESOTA PRESENTA UNA CLASIFICACIÓN DE OCHO CATEGORÍAS DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS

1.El paciente tiene un estado de salud que requiere una terapia medicamentosa (indicación farmacológica), pero no está recibiendo un medicamento para esa indicación.

2. El paciente tiene un estado de salud para el cual está tomando un medicamento erróneo.

3. El paciente tiene un estado de salud para el cual está tomando demasiado poco del medicamento correcto.

4. El paciente tiene un estado de salud para el cual está tomando demasiado del medicamento correcto.

5. El paciente tiene un estado de salud resultante de una reacción adversa medicamentosa (RAM).

6. El paciente tiene un estado de salud que resulta de una interacción fármaco-fármaco, fármaco-alimento, fármaco-test de laboratorio.

7. El paciente tiene un estado de salud que resulta de no recibir el medicamento prescrito.

8. El paciente tiene un estado de salud como resultado de tomar un fármaco para el que no hay indicación válida.

EL GRUPO DE MINNESOTA PRESENTA UNA CLASIFICACIÓN DE OCHO CATEGORÍAS DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS

PROBLEAS ALUTILIZAR ESTA CLASIFICACIÓN

Por ejemplo, un paciente tratado con digoxina a dosis correctas y efectos alcanzados perfectos, puede manifestar molestias gástricas, para lo que se le puede indicar un antiácido a base de sales de aluminio y magnesio. Al tomar ese antiácido, se inhibe la absorción de la digoxina, y el paciente puede manifestar signos de descontrol de su insuficiencia por baja dosis. ¿Qué problema sería?. Si clasificamos por el problema, es decir, como se esfuerzan en decir en el Grupo de Minnesota, por la enfermedad o síntoma que manifiesta, lo que aprecia el farmacéutico que esta siguiendo al paciente es una baja dosis de digoxina. A la vista de esto, el farmacéutico podría clasificarlo como un PRM tipo 3. Porque cuando se refiere a "está tomando" está claro que se hace referencia a la cantidad. Si el paciente tomase la digoxina y vomitase inmediatamente, no se debería considerar que ha tomado la dosis. Pero otro farmacéutico, aficionado a clasificar por la causa en lugar de por el problema en si, podría ver que es un estado de salud resultante de una interacción medicamento-medicamento, en este caso interacción farmacocinética, y podría calificarlo de PRM tipo 6. ¿Cuál habría acertado?. Lo que está claro es que una clasificación que permite clasificar en dos puntos distintos no es una buena clasificación.

EL GRUPO DE MINNESOTA PRESENTA UNA CLASIFICACIÓN DE SIETE CATEGORÍAS DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS

Los mismos autores que habían creado la clasificación de ocho categorías, y sin apenas explicaciones, reducen esta lista a siete categorías. Esta vez si están agrupadas en cinco grandes dominios y en ellos, el orden de aparición es relevante, el único problema es que no numeran las categorías. La clasificación resultante era la siguiente:

VALORACION PRM CAUSASINDICACION TRATAMIENTO

INNECESARIOTratamiento no farmacológico más apropiado, Duplicidad, Tratamiento de una reacción adversa evitable

EFECTIVIDAD

MEDICAMENTO EQUIVOCADO

Forma inapropiada ,Contraindicación, existente Medicamento equivocado, Medicamento no indicado Medicación más efectiva existente Interacción

DOSIS MUY BAJA Dosis equivocada, Frecuencia inapropiada

SEGURIDAD

REACCION ADVERSA Interacción, Posología que crece o decrece muy rápido, Efecto indeseable

DOSIS MUY ALTA dosis equivocada, frecuencia inapropiada, interacción

CUMPLIMIENTO medicamento no disponible, no puede pagar el medicamento, no entiende las instrucciones

CONDICION NO TRATADA

enfermedad no tratada, tratamiento sinérgico, tratamiento preventivo

OBSERVACIONES A LAS DOS CLASIFICACIONES

Lo que hay que reconocer a esta clasificación es que es la primera que aporta la diferenciación entre causa y problema. Estos autores se dan cuenta que en su primera clasificación no habían hecho esa diferenciación y habían mezclado causas y problemas