modelo de atencion integral en salud componente salud colectiva
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MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUDMODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUDCOMPONENTE SALUD COLECTIVACOMPONENTE SALUD COLECTIVA
1. Contexto normativo.
3. Operación Modelo de Salud en salud colectiva
2. Modelo de atención
Esquema de la presentación
4. Seguimiento de la operación
Secretaria Distrital de Salud
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1. CONTEXTO NORMATIVO1. CONTEXTO NORMATIVO
MODELO DE ATENCIONMODELO DE ATENCION
NuevoNuevo Modelo: Contexto Normativo.Modelo: Contexto Normativo.
• La norma es clara en determinar que el servicio de salud a nivel territorial se prestará mediante la integración de redes, de acuerdo con la reglamentación existente (Ley 1122 de 2007 parágrafo 3º artículo 25)
• Las EPS del Régimen Contributivo garantizarán la inclusión en sus redes de las Instituciones Prestadoras de Salud de carácter público (Ley 1122 de 2007 parágrafo artículo 15).
NuevoNuevo Modelo: Contexto NormativoModelo: Contexto Normativo
• Ley 1438 de 2011: Exige un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia APS que permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable.
• El modelo de prestación debe brindar servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país.
• La APS está constituida por tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de salud, la acción intersectorial /transectorial por la salud y la participación social, comunitaria y ciudadana. (Ley 1438 de 2011 artículo 12)
NuevoNuevo Modelo: Contexto NormativoModelo: Contexto Normativo
•El Plan de Intervenciones Colectivas, tiene por objeto la atención y prevención de los principales factores de riesgo para la salud y la promoción de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de la comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar. • •El PIC debe incluir, entre otros, los modelos de atención, tales como, salud familiar y comunitaria, Atención primaria y atención domiciliaria. (Ley 1122 de 2007 literal i artículo 33)
Secretaria Distrital de Salud
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2. MODELO DE ATENCION2. MODELO DE ATENCION
COMPONEN TE DE ACCIONES COLECTIVAS EN SALUDCOMPONEN TE DE ACCIONES COLECTIVAS EN SALUD
Conceptos ClaveConceptos ClaveDefiniciónDefinición
El modelo de atención en salud es considerado como la organización compleja de respuestas sectoriales, transectoriales y sociales en salud para Bogotá, articuladas y coordinadas para responder efectivamente a las necesidades y expectativas de la población, garantizando el derecho a la salud y la afectación positiva de los determinantes sociales, con un enfoque territorial, poblacional y basado en la APS.
Comprende el conjunto de instrumentos políticos, normativos, programáticos y financieros para garantizar el desarrollo de acciones sanitarias humanizadas, participativas con calidad y calidez, en condiciones de excelencia y de trabajo digno.
NuevoNuevo Modelo: Desafío entre Modelo: Desafío entre gobernabilidad y transformación de la ley gobernabilidad y transformación de la ley
100 de 1993100 de 1993
• El nuevo modelo esta conformado por el conjunto de políticas, estrategias e instrumentos, que buscan hacer efectivas las dimensiones prestacional y programática del derecho a la salud.
• Maneja un enfoque territorial, poblacional, transectorial, de calidad y calidez, de excelencia y de trabajo digno en un contexto adverso, dependiente del modelo de mercado y de ley 100.
• Se trata de implementar una fase de transición que por un lado asegure la gobernabilidad del sistema de salud en Bogotá en tanto se tensiona la transformación profunda del modelo de aseguramiento.
Conceptos básicos y desafíosEnfoques Desafíos
Derechos Humanos Preservación de la vida
Territorial • Identificar y actuar frente a necesidades sociales en cada territorio con planes específicos y diferenciados.
• Garantizar adscripción territorial de la población.• El territorio en su integralidad física, ambiental y
sociocultural donde se desarrolla la vida de las personas, comunidades , el ambiente y los animales.
APS Renovada Integralidad + Participación + Territorialidad
Promocional de calidad de vida
• Afectación efectiva de determinantes sociales a través de la transectorialidad.
Participativo • La población decide.
Calidad y Calidez • Imperativo de humanización.
Dignificación del Trabajo • Estabilización ajustada a derecho de las condiciones de trabajo.
EnfoqueEnfoque
– La salud como derecho humano fundamental
– Determinación Social de la salud– Atención Primaria en Salud con enfoque
Familiar y Comunitario– Humanización de los servicios.
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Objetivo General del Modelo de Objetivo General del Modelo de Atención en Salud para BogotáAtención en Salud para Bogotá
Organizar la respuesta en salud de los diferentes actores del SGSSS en la ciudad, articulada con la respuesta de otros sectores y actores que tienen competencia en la afectación de determinantes sociales, para garantizar el derecho a la salud y a la asistencia sanitaria sin barreras de acceso y discriminación.
Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos
– Mejorar la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad, calidad y calidez de la atención en salud en la ciudad
– Ordenar los componentes de la atención en salud a partir del reconocimiento de las necesidades de la población en el territorio que habita
– Articular e integrar la respuesta de los diferentes actores para el mejoramiento de la salud de la población de la ciudad de Bogotá, D.C.
– Fomentar la participación social para toma de decisiones en salud– Lograr un mayor nivel de eficiencia de la inversión en salud y
efectividad en los resultados poblacionales.
COMPONENTESCOMPONENTES
Trabajo Digno
Desarrollo de Talento Humano
Desarrollo de Ciencia y
Tecnología
Alianzas y Coordinación
Intersectorial y Transectorial
Participación efectiva
Servicios Colectivos
y extramurales
Servicios Individuales
e Intramurales
Financiamiento
Rectoría
Nuevo Modelo
Las Claves en el Nuevo Modelo
Modelo de
Atención
GESTION SOCIAL /TERRITORIAL PARA SALUD
GESTION SOCIAL /TERRITORIAL PARA SALUD
DistritalSectorialLocalTerritorialMicroterritorio
PROVISION DE SERVICIOS
PROVISION DE SERVICIOS
Organización de redes (Respuestas Integrales Gestión Clínica – Gestión social)Plan Maestro de Equipamientos en Salud Fortalecimiento de la Red Publica .Implementación de la Atención en salud extramural y domiciliaria basado en APS.
ACCESO, COBERTURA Y
FINANCIAMIENTO
ACCESO, COBERTURA Y
FINANCIAMIENTO
Universalización de Aseguramiento
Administración de los Recursos
Modalidades de Financiación
Modalidades de contratación
SISTEMA DE INFORMACIÓN
RECTORIA
____________________________________________________________Secretaria Distrital de Salud
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU ANA YA
COMPONENTES
ELEMENTOS CENTRALES
PROVISION DE SERVICIOS
____________________________________________________________Secretaria Distrital de Salud
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU ANA YA
EJES
____________________________________________________________Secretaria Distrital de Salud
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU ANA YA
TRANSECTORIALIDAD – SEGUIMIENTO- MONITOREO Y COMUNICACIÓN
RECTORIA
AMBITOS VIDA COTIDIANA: Familia, Escuela – jardines, espacios de trabajo, en la comunidad-espacio publico, en las Instituciones.
Centro de Salud y
Desarrollo Humano –
CSDH-Red
Integrada de Servicios
Centro de Salud y Desarrollo Humano
Espacios de transectorialidad
Equipo Micro-territorial (800 familias + ámbitos de vida cotidiana y equipamientos colectivos)
Equipo Territorial
12 Micro-territorios9.600 Familias38.400 Ciudadanos
12
UN EQUIPO TERRITORIAL (ERI +
ERC)
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU ANA YA
• Adscripción de población en un territorio a Equipos territoriales de Salud para garantizar la longitudinalidad, territorialidad.
• Caracterización de población e identificación de procesos de determinación social.
• Identificación del riesgo en salud individual, familiar y social.
• Organización de servicios acorde a necesidades y expectativas de la población en el territorio Inducción de demanda - canalización a servicios Prestación de servicios con alto énfasis en los de baja complejidad y el liderazgo del
primer nivel de atención, que permitirá la puerta de entrada de la población y lidere procesos de participación social efectiva
Referencia y contrarreferencia para garantizar la continuidad de la atención (agregar definición a pie de página)
• Trabajo intersectorial
• Seguimiento y monitoreo a resultados
COBERTURA TERRITORIAL 2012COBERTURA TERRITORIAL 2012COBERTURA TERRITORIAL 2012COBERTURA TERRITORIAL 2012
20 LOCALIDADES
117 UPZ
66 TERRITORIOS DE SALUD
764 MICROTERRITORIOS DE ESTRATO 1 2 y 3.
Organización programáticaOrganización programática
Programa: Territorios saludables
y red de salud para
la vida desde la
diversidad
ACCIONES POR
UNIDADES OPERATIVAS
PROCESOS
COBERTURAS
LOCALIDADMICRO T.
ANTIGUOSMICRO T. NUEVOS
TOTAL MICRO T.TOTAL
TERRITORIOS POR ESE
Usaquén 24 24 48 4Chapinero 3 3
2Barrios Unidos
3 3
Teusaquillo 0 0Santa Fe 12 12
3Los Mártires 12 12
La Candelaria12 12
San Cristóbal 60 60 5Usme 60 60 5Tunjuelito 24 12 36 3Bosa ** 97 47 144 12Kennedy 60 60
6Puente Aranda
12 12
Fontibón 36 36 3Engativá 32 4 36 3Suba 85 23 108 9
Antonio Nariño12 12
5
Rafael Uribe Uribe48 48
Ciudad Bolívar53 7 60 5
Sumapaz 2 2 1BOGOTA 647 117 764 66
NIVEL DE
COORDINACION
NIVEL DE
COORDINACION
NIVEL DE
OPERATIVO
NIVEL DE
OPERATIVO
EQUIPOS TERRITORIALES
DE APS
EQUIPOS TERRITORIALES
DE APSNURICIONODONTOLOGIATERAPEUTASPSICOLOGIACIENCIAS SOCIALES Y HUMANASAMBIENTALESESPECIALISTAS EN SOTECNICOS: AMBIENTALES, OCUPACIONALESSALUD ORAL
TECNICOS EN SALUDMEDICINAENFERMERIA
ESCALA OPERATIVA TERRITORIALESCALA OPERATIVA TERRITORIALESCALA OPERATIVA TERRITORIALESCALA OPERATIVA TERRITORIAL
ACCION EQUIPO RESPUESTA INICIAL
ACCION EQUIPO RESPUESTA INICIAL
ACCION EQUIPO COMPLEMENTARIOACCION EQUIPO COMPLEMENTARIO
ORGANIZACIÓN DE LAS
ACCIONES COLECTIVAS EN
SALUD
ESTRUCTURA PIC 2012ESTRUCTURA PIC 2012ESTRUCTURA PIC 2012ESTRUCTURA PIC 2012
1. PROCESO DE PLANIFICACION Y GESTION INTEGRAL DE SALUD PUBLICA EN LOS TERRITORIOS.
2. PROCESO DE RESPUESTAS A NECESIDADES EN EL TERRITORIO CON ESTRATEGIA TRANSVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA
PLANIFICACION Y GESTION INTEGRAL DE PLANIFICACION Y GESTION INTEGRAL DE LOS TERRITORIOSLOS TERRITORIOS
PLANIFICACION Y GESTION INTEGRAL DE PLANIFICACION Y GESTION INTEGRAL DE LOS TERRITORIOSLOS TERRITORIOS
¿Para quién?
PROGRAMAS DE PROGRAMAS DE SALUDSALUD
ORGANIZACIÓN PROGRAMATICA PIC 2012ORGANIZACIÓN PROGRAMATICA PIC 2012ORGANIZACIÓN PROGRAMATICA PIC 2012ORGANIZACIÓN PROGRAMATICA PIC 2012
NODOS TRANSVERSALES DE LA ACCIONNODOS TRANSVERSALES DE LA ACCIONNODOS TRANSVERSALES DE LA ACCIONNODOS TRANSVERSALES DE LA ACCION
PROGRAMAS DE SALUD Y PROGRAMAS DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS DE SALUD COLECTIVACOLECTIVA
Organización programáticaOrganización programática
Programa: Territorios saludables
y red de salud para
la vida desde la
diversidad
ACCIONES POR
UNIDADES OPERATIVAS
PROCESOS
COBERTURAS
EVOLUCIÓN DE LA APS 2011 A LA APS 2012
VARIABLE 2011 2012 VARIACION
Definición de microterritorio
1300 familias
800 familias + sedes educativas J ardines + Unidades Informales de
Trabajo + Instituciones de protección+ Espacio Público
Visión integral del microterritorio
No. De Microterritorios 375 765 104%
Equipo Humano1 Promotor, sólo para caracterizar y activar
respuestas.
2 Promotores (1 por 400 flias) un médico y una enfermera.
Es un equipo resolutivo que no solo caracteriza. (A la fecha se avanza en tener los dos promotores por
cada micro y un médico y una enfermera para cada 3 MCT).
En la localidad de Bosa Un medico y Una Enfermera por cada dos MCT
Aumento de cobertura de promotores pasa de 0,6 por 800 flias a 2,0 por 800 flias.(320% ) Pasa de 1.2. visitas años
a 2, 5 visitas año.Por primera vez hay médicos y
enfermeras en el equipo microterritorial. Es un aumento del 800% en médicoy enfermera. para
2012 es del 300%
Definición de Territorios
6500 familias (5 microterritorios) mas
equipamiento colectivo pero solo para ser visitado por equipo complementario.
9600 familias (12 microterritorios)+ todo el
equipamiento colectivo, pero visitado por equipo resolutivo y
complementario
No. De Territorios51 (Territorio estandarizado
487500/ 9600)66 territorios 30%
Talento Humano50 profesionales para cada
teritorio 75 profesionales y técnicos.
6,25 profesionales/ 800 flias. Se mantine la relación, pero aumentó el
equipo resolutivo.
No Familias totales 487500 614400En 8 meses se incrementa en 126900
flias, es decir el 26% del total de familias logrado en 8 años.