modelo atención cronico degenerativas
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MSP MD. Juan Pablo Villa Barragán
Transición de los Servicios de Salud al manejo de las Enfermedades no Transmisibles
GeneralidadesEnfermedades No transmisibles son
aquellas que no se confieren de persona a persona; persona a otro ser vivo; por fomites.
Se ha utilizado el término no transmisible para referirse a 4 grupos de enfermedades:
• Cardiovasculares• Cáncer• Respiratorias crónicas• Diabetes
Constantes epidémicas
Muertes DALY MP Muertes DALY MP0
102030405060708090
ENTTMNACC VIOL
GLOBAL MÉXICO
Trascendencia de las ENT, 2013. México y Global
Muerte DALY MP0.0
10.020.030.040.050.060.070.080.090.0
69.8
58.547.9
78.1 73.964.3
GlobalMéxico
Constantes para ENT 2013Card Vasc Muertes DALY MP
Hombres 20.7 9.7 13.5
Mujeres 24.7 9 15.9
Ambos 22.5 9.4 14.4
DIABETES Muertes DALY MPHombres 7.7 6 5.7
Mujeres 10.4 6.8 8.3
Ambos 8.9 6.4 6.7
CANCER Muertes DALY MPHombres 11.5 6.6 9.3
Mujeres 14.8 8.6 16.1
Ambos 13 7.5 12
1990
1995
2000
2005
2010
2013
6.066.817.08
7.788.76
9.36
DALY’s
Años
DAL
Y's
1990
1995
2000
2005
2010
2013
16.5618.5719.7220.7821.09
22.48
Defunciones
Año
Mue
rtes
Daños cardiovasculares 1990-2013
1990 1995 2000 2005 2015
5.2
5.4
5.6
5.8
6
6.2
AmbosMujeresHombres
Proporción de muertes por enfermedad respiratoria crónica 2010-2013
1990 1995 2000 2005 2010 20130
2
4
6
8
10
12
14
16
YLL <5YLL 5 A 14 AÑOSDALY <5DALY 5 A 14 AÑOS
Constantes para cardiopatía congénita 1990-2013
FRANCIA EU
A
CANADA
SUDAFR
ICACH
ILE
GUATEMALA
PERU
ARGENTIN
A
BRASIL
COLO
MBIA
NICARAGUA
MEXICO
EL SA
LVADOR
AFGANIST
AN0.0
10.020.030.040.050.060.070.080.090.0
Constantes para cardiopatía congénita 1990-2013
Enfermedades crónicas asociadas
Factores de Riesgo
Obesidad
DiabetesHiperlipidemia Ateroesclerosis
Ansiedad y DepresiónTabaquismo
Hipertensión
CONTEXTO SOCIOECONOMICO
POLITICO
Gobierno
Políticas Macroeconómicas
Políticas SocialesMercado laboral, vivienda, tierra
Políticas PúblicasEducación, Salud, Protección Social
Valores culturales y sociales
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS INEQUIDADES DE SALUD DETERMINANTES
INTERMEDIARIOS DE SALUD
Posición Socioeconómica
Educación
Ocupación
Ingreso
Clase socialGénero
Etnicidad
Circunstancias materiales(Condición de vida y trabajo,
alimentación.)
Factores biológicos y de comportamiento
Factores psicosociales
Cohesión social y capital social
Sistema de Salud
IMPACTO SOBRE
EQUIDAD EN SALUD
Y BIENESTA
R
Determinantes de la salud
¿Desde dónde las aplicamos?
Prevalencia de Enf No TransmisiblesBaja Alta
Cost
o de
la in
terv
enci
ónBa
joAl
to
ACCIONES MUNICIPALES
SANEAMIENTO Y URBANIZACIÓN
EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
HOSPITALIZACIÓN
URGENCIAS Y TERAPIA INTERMEDIA
TERAPIA INTENSIVA
Nivel Micro
Interacción Individual
Nivel MesoComunidad
Nivel MacroPolíticas Públicas
GlobalizaciónMedio Ambiente
Consecuencias inequitativas de enfermedades
Vulnerabilidad
Exposición a factores de riesgo
Mitigar los efectos de la estratificación y la inequidad
Acción Intersectorial Participación social y
empoderamiento
•Monitoreo de DDS y equidad en salud)•Evidencia de intervenciones para disminuir los DSS•Incluir equidad en salud en políticas públicas
Dimensiones Clave y direccionalidad de las Políticas
Políticas para reducir el impacto de los determinantes
Servicios de saludCambio en el perfil epidemiológico
Clínicas de alta especialidad
Manejo hospitalario
Baja transferencia tecnológica al primer nivel
Servicios de primer contacto obsoletos
Bajo perfil del médico y la enfermera
Baja cobertura de atención
Complicaciones y muerte excesiva
1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.
2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.
3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades
4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades
Estrategias
Estrategias
1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.
2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.
3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades
4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades
Actividades
1.1 Acciones multisectoriales y determinantes sociales
1.2 Cobertura Universal y acceso a los servicios de
salud
1.3 Integración y sustentabilidad de las
intervenciones.
Estrategias
1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.
2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.
3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades
4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades
ActividadesIntegración de sistemas
de información existentes
Vigilancia del desempeño de los servicios de salud
Evaluación de las medidas de control
Estrategias
1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.
2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.
3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades
4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades
Actividades
Acciones contra el tabaco
Dieta y consumo de sal
Activación física
Consumo de alcohol y sustancias adictivas
Estrategias
1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.
2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.
3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades
4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades
Actividades
Capacitación del personal
Estratificación de la atención y regionalización
Modelo de Atención
Asistencia transdisciplinaria
ABC del Modelo
TAMIZAJE
TAMIZAJE ESPECIALIZADO
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
Medicina General EnfermeríaTrabajo socialNutriciónSalud MentalOdontología
A1er. Contacto
BEspecialidades
Troncales
Medicina internaCirugíaGineco obstetriciaPediatría
CSalud MentalNeurodesarrolloCardioNeuro
RehabilitaciónAdiccionesGrupos de AutoayudaTerapia familiar
Interconsulta Control
*Enfermos 5%*Sospecha 12%*Riesgos 70%
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