modelo adultos nuevo

INFORME PSICOLÓGICO ADULTOS

I.- DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres : Vásquez Quispe Damaris

Edad : 18

Fecha de nacimiento : 18/11/1992

Lugar de nacimiento : Pucallpa

Grado de instrucción : 5to de secundaria

Estado civil : soltera

Conyugue : ----------

Número de hijos : ----------

Domicilio actual : Emadi ref. chaleco Huanca

Teléfono /celular : ----------

Religión : Católico

Informante : Vásquez Quispe Damaris

Responsable : Deysi Amiquero Mercado

Fecha de evaluación : 10/08/11

II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTADamaris viene a consulta porque lel tío (trabajador de la universidad Alas Peruanas) le comento que existe un consultorio gratuito en la Universidad Alas Peruanas es por ello que decidió venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALLa paciente describe “soy insegura y es que no puedo olvidar a mi ex enamorado y la razón de todo lo que me pasa es porque no tuve el cariño de mi padre y es por eso que me aferre a él”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Hace dos años que Damaris no olvida al enamorado, ella vivía con su madre en Pucallpa hasta los trece años, viene a Ayacucho a visitar a los abuelos y se queda en la ciudad a terminar su secundaria ya que el papa tiene un compromiso y tiene dos hijos la madre de igual modo y tiene tres

hijos con la situación de sus padres y siendo hija única por parte de ellos decidio venir a Ayacuho vivió con la abuela un año y actualmente vive sola.V.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

Entrevista psicológica Observación Clínica Conductual

VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo femenino de contextura delgada estatura normal

promedio, tez morena presenta un aseo y cuidado personal adecuado y

aparenta su edad cronológica. Al momento de ingresar camina de forma

disimulada vestía con un jean azul y polo marrón Presenta una postura

encorvada y relajada al momento de sentarse, su expresión facial

demostraba vacilación, ansiedad evidenciada en el constante movimientos

de las manos. Se encuentra orientada respecto a espacio, tiempo y

persona. Su lenguaje es de un tono moderado fluido y pausado. Durante la

evaluación se mostro reservada tomándose tiempo para responder, hubo

interés a preguntas como las del ex enamorado ya que él es la razón de

sus problemas pero posteriormente entro en confianza, sus gestos

demuestran cierta inseguridad contestando a cada pregunta como “no se

no sé del porque soy así” su ánimo fue muy marcado, al momento de

hablar de su padre “no tuve el cariño de él es por eso que me aferre a mi

enamorado”.

VII.- ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

Enfrenta esta prueba con inseguridad y actitud negativa Frente a si mismo

se involucra en las situaciones pasadas queriendo regresar a su pasado y

no cometer errores, hay conflicto con la ex pareja en que no pudo llenar las

expectativas que su pareja , mediante un sentimiento insatisfecho. Su

autoestima se observa poco valorada. La figura de su padre es percibida

distante, como una "mascara" la cual no le ha proporcionado seguridad y

continuidad.

VIII.- RECOMENDACIONES- Consejería que promueva el cambio en el evaluado (reforzando su

autoestima)

- Talleres de habilidades sociales



Apellidos y Nombres : Silverio Aquise, Carmen

Edad : 18


Lugar de nacimiento : Andahuaylas

Grado de instrucción : Estudiante de derecho

Estado civil : soltera

Conyugue : ----------

Número de hijos : ----------

Domicilio actual : Nazarenas

Teléfono /celular : -----------

Religión : católico

Informante : Silverio Aquise, Carmen



II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTACarmen viene a consulta porque vino a pagar su pensión y donde vio el banner y se intereso por el consultorio gratuito en la Universidad Alas Peruanas es por ello que decide venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALLa paciente describe “no retengo lo que estudio tengo problemas en el análisis”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Carmen es la primera alumna en su salón tiene cinco hermanas que estudian en la Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga donde menciona que sus hermanas son delgadas y ella esta gorda pocas veces ingiere alimentos y que a veces lo hace deliberadamente hay días que no come esto ocurre desde hace dos meses atrás no hay devolución de

alimentos, tampoco va al gimnasio pero se siente así (gorda) y a veces siente dolores abdominales.

V.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:


VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo femenino de contextura delgada estatura baja, tez

trigueña presenta un aseo y cuidado personal adecuado y aparenta su

edad cronológica. Al momento de ingresar camina de forma serena vestía

con un jean azul y una casaca jean azul y un polo verde Presenta una

postura erguida al momento de sentarse, su expresión facial demostraba

amabilidad, de buen ánimo. Se encuentra orientada respecto a espacio,

tiempo y persona. Su lenguaje es de un tono moderado fluido y pausado.

Su nivel intelectual es el esperado Durante la evaluación su estado de

ánimo fue bueno, estaba dispuesta, colaboradora y empeñosa al contestar

las preguntas evidencio confianza.


Enfrenta esta prueba con seguridad y actitud positiva Su autoestima se

encuentra poco valorada se involucra en las situaciones de comentarios

familiares sobre sí misma, dando importancia a su aspecto exterior hay un

conflicto de desorden alimenticio y la percepcion es por ello que hay

problemas en la retención, mediante un sentimiento insatisfecho.


autoestima)


- Técnicas de Relajación



Apellidos y Nombres : Moran Martínez, Lucy

Edad : 52


Lugar de nacimiento : Ayacucho

Grado de instrucción : Enfermera

Estado civil : Casada

Conyugue : -------------

Número de hijos : 2 hijas

Domicilio actual : Av. Carmen Alto nro. 378

Teléfono /celular : 990837703


Informante : Moran Martínez, Lucy



II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTALucy viene a consulta porque una amiga le comento que existe un consultorio gratuito en la Universidad Alas Peruanas es por ello que decidió venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALLa paciente relata “Mi hija de 16 años esta rebelde y no sé qué hacer”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Son una familia de cuatro integrantes donde la hija de dieciseis años no obedece a los padres esto viene ocurriendo hace dos años atrás quiere que todo lo que ella ordena los padres deben hacerlo, la madre lamenta haber tenido a su hija a una edad muy tardía ,es muy paciente con ella, cuando decidió tener a su segunda hija quien tiene diez años preparo la espera junto a ella pero hay un conflicto con la hermana menor, el padre

engreía mucho a la mayor y ahora engríe a la menor hasta hace una semana que sigue presentando esa conducta con toda la familia ella cree que son celos por su menor hija y es por ello que se porta así.



VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo femenino de contextura gruesa estatura normal

promedio, tez trigueña presenta un aseo y cuidado personal adecuado y

aparenta su edad cronológica. Al momento de ingresar lo hace de manera

formal vestía con un pantalón sastre azul y una blusa color rosada con una

chompa azul Presenta una postura inclinada al momento de sentarse, su

expresión facial demostraba preocupación, tristeza Se encuentra

orientada respecto a espacio, tiempo y persona. Su lenguaje es de un tono

moderado fluido y suave. Durante la evaluación se muestra intranquila

tomándose tiempo para responder, hubo interés en la entrevista entro en

confianza, sus gestos demuestran cierta inseguridad y esperaba con

expectativas las indicaciones correspondientes de la evaluadora su ánimo

fue muy marcado.


Enfrenta esta prueba con preocupación y actitud positiva. Hay conflicto de

los padres con la hija mayor sobre las normas establecidas en el hogar, la

madre siente que no llena las expectativas como autoridad mediante un

sentimiento insatisfecho. Frente a si misma busca involucrar a terceros

sobre el comportamiento de la hija mayor y no aceptando responsabilidad

en el proceso de crianza de su hija.

VIII.- RECOMENDACIONES- Consejería que promueva el cambio en el evaluado (Pautas de crianza)

- Talleres de habilidades sociales y Terapia familiar



Apellidos y Nombres : Gamarra Luna, Natty

Edad : 26


Lugar de nacimiento : Cusco

Grado de instrucción : Estudiante

Estado civil : Casada

Conyugue : -------------

Número de hijos : 1 hijo

Domicilio actual : Los Rosales nro. 257

Teléfono /celular : -------------

Religión : -------------

Informante : Gamarra Luna, Natty



II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTANatty viene a consulta porque una compañera de estudio le comento que existe un consultorio gratuito en la Universidad Alas Peruanas es por ello que decidió venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALLa paciente relata “Quisiera que me oriente sobre pautas de crianza”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Convive con su pareja quien ya es profesional ella se embarazo cuando estaba estudiando y por ello tuvo que dejar de estudiar pero ahora retomo sus estudios y está encargada de todo su hogar y, menciona que antes tenía apoyo de su esposo y ahora no lo tiene como que él la desautoriza cuando ella pone orden en casa su niño tiene 3 años y requiere atenciones es por ello que hay discusión con su pareja.



VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo femenino de contextura gruesa estatura baja promedio,

tez trigueña presenta un aseo y cuidado personal adecuado y aparenta su

edad cronológica. Al momento de ingresar lo hace de manera calmada

vestía con un jean celeste y chompa blanca polo azul Presenta una

postura encorvada al momento de sentarse, su expresión facial

demostraba serenidad, tranquila Se encuentra orientada respecto a

espacio, tiempo y persona. Su lenguaje de un tono moderado fluido y

pausado ya que en muchas ocasiones no se le venían las palabras

adecuadas para responder. Durante la evaluación se mostro calmosa

tomándose tiempo para responder, hubo interés en la entrevista entro en

confianza sus gestos demuestran cierta inseguridad y esperaba con

expectativas las indicaciones correspondientes de la evaluadora.


Enfrenta esta prueba con serenidad y actitud positiva. Hay un conflicto con

la pareja entorno comunicativo es por ello que no hay una planificación en

la distribución de tareas del hogar, siente que no llena las expectativas

como madre ni como pareja reflejando mediante un sentimiento de

insatisfacción. Frente a sí misma busca mejorar esta situación aceptando

responsabilidad en el proceso de la crianza de su hijo.

VIII.- RECOMENDACIONES- Consejería que promueva el cambio en el evaluado (Pautas de crianza)


- Terapia de pareja



Apellidos y Nombres : Ore Arce, Gladys Luz

Edad : 54


Lugar de nacimiento : Matucana-Lima

Grado de instrucción : 3ro de secundaria

Estado civil : casada

Conyugue : ninguno

Número de hijos : 6 hijos

Domicilio actual : Av. Amancaes nro. 573


Religión : católico

Informante : Ore Arce, Gladys Luz



II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTAGladys viene a consulta por “Las madres dominicas” la asistenta le comento que existe un consultorio gratuito en la Universidad Alas Peruanas es por ello que decidió venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALLa paciente refiere “Tengo dolores en mi pecho”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Gladys tiene 6 hijos cuatro de ellos son casados y dos están a su cargo. Hace 15 años que vive separada de su esposo razón de la separación fue por violencia familiar del cual no se hizo cargo de sus hijos por ello la paciente lo denuncio y actualmente cuando puede les pasa alimentos pero en un porcentaje mínimo .El último de sus hijos estuvo mal de salud

le diagnosticaron leucemia (cáncer a la sangre),quien hace dos meses falleció ella tuvo que pasar por momentos lamentables pasando por un etapa de duelo y sacar adelante a sus hijos actualmente se siente mal pero también con ganas de seguir luchando por su hijo de 16 años.



VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo femenino de contextura gruesa estatura normal promedio,

tez clara presenta un aseo y cuidado personal adecuado y no aparenta su

edad cronológica. Al momento de ingresar camina de forma apaciguada

vestía con un buzo plomo y polo blanco llevando en mano un bolso de

compras Presenta una postura erguida al momento de sentarse, las

manos en todo momento las tenia cruzados siempre en actitud vigilante su

expresión facial demostraba tristeza, ansiedad evidenciada en el constante

en la voz temblorosa. Se encuentra orientada respecto a espacio, tiempo y

persona. Su lenguaje es de un tono moderado fluido y muy pausado.

Durante la evaluación se mostro cuidadosa tomándose tiempo

posteriormente entro en confianza para responder y relatar su caso , hubo

interés y respondía en sus gestos demuestra resignación por todo lo que

le paso y asegura no arrepentirse .


Enfrenta esta prueba con inseguridad y actitud positiva Frente a si misma

se involucra en las situaciones pasadas expresando aun cólera por su ex

pareja y en enmendar errores del pasado, evidencia un cierto grado de

estrés por la preocupación y la pérdida de su hijo ya que le daba muchas

atenciones. Su autoestima se observa poco valorada. En la actualidad su

mayor preocupación es su hijo de quince años quien para el se fortalece no

dejándose ver caer.


autoestima)


- Técnicas de relajación

- Terapia de duelo



Apellidos y Nombres : Bejar Huaytalla, Jesús

Edad : 43

Fecha de nacimiento : -------

Lugar de nacimiento : Pampa cangallo - Ayac.

Grado de instrucción : Contabilidad

Estado civil : Casado

Conyugue : ---------

Número de hijos : 5 hijos

Domicilio actual : Carmen Alto


Religión : ----------

Informante : Bejar Huaytalla, Jesús



II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTAJesús viene a consulta por su hija mayor quien le comento que existe un consultorio gratuito en la Universidad Alas Peruanas es por ello que decidió venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALEl paciente refiere “Mi hija de ocho años ha repetido ya dos veces el segundo grado y cuando le digo que haga su tarea prefiere jugar y ver televisión cada vez que vuelvo del trabajo la veo en la calle”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Jesús tiene una familia de 7 integrantes con 5 hijos quien la tercera tiene 8 años con quien viene teniendo problemas de conducta en el estudio los padres trabajan en lugares distantes la madre solo viene los fines de semana y se hace cargo de los dos últimos hijos y el actualmente Jesús

está sin trabajo y las que se hacen cargo de la niña son las tías hermanas del papa, en cuanto a los hermanos estudian el menciona que ya no sabe qué hacer con su niña porque la docente lo llama para hacerle saber la situación de su hija que si no la apoyan va perder nuevamente el año esa es la preocupación del paciente.



VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo masculino de contextura delgada estatura alta , tez

trigueña presenta un aseo y cuidado personal adecuado y aparenta su

edad cronológica. Al momento de ingresar camina de forma temerosa

vestía con un pantalón sastre verde y polo crema Presenta una postura

encorvada al momento de sentarse, las manos en todo momento las tenia

cruzados encima de las piernas siempre en actitud cuidadoso su expresión

facial demostraba preocupación, con un cierto grado de temor Se

encuentra orientado respecto a espacio, tiempo y persona. Su lenguaje es

pobre ya que en muchas ocasiones no se le venían las palabras

adecuadas para responder. presencia de un tono moderado fluido Durante

la evaluación se mostro colaborador cooperativo y vigilante posteriormente

entro en confianza para responder y relatar su caso , hubo interés y

respondía en sus gestos demuestra que no hay apoyo de su pareja .


Enfrenta esta prueba con incertidumbre y actitud seria Frente a si mismo

muestra mucha preocupación por la pérdida de su trabajo y se involucra

en las situaciones familiares como esposa e hijos y pretendiendo buscar lo

mejor para ellos presenta una baja tolerancia a la frustración ya que evita

estar en situaciones que le traigan inquietud. En la actualidad su mayor

preocupación es su hija de ocho años .

VIII.- RECOMENDACIONES

- Consejería que promueva el cambio en el evaluado (pautas de crianza)


- Terapia familiar para mejorar la relación entre sus miembros



Apellidos y Nombres : Oriundo Robles, Juan

Edad : 40


Lugar de nacimiento : Ayacucho.

Grado de instrucción : Secundaria completa



Número de hijos : 1 hijo

Domicilio actual : Jr. Santos Chocano nro. 956



Informante : Oriundo Robles, Juan



II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTAJuan viene a consulta porque su amigo quien trabaja en la municipalidad de huamanga le comento que existe un consultorio gratuito en la Universidad Alas Peruanas es por ello que decidió venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALEl paciente refiere “Problemas con mi pareja, hace veinte días que me boto de la casa y estoy viviendo en la casa de mis padres”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Juan lleva casado hace dos años atrás pero ya convivían hace once años tienen un hijo de trece años quien se quedo con la mama, tuvieron una discusión fuerte ellos vivían en la casa de los padres de la esposa el refiere que la maltrato físicamente es por ello que su familia salió y todos lo botaron y ahora su pareja no quiere volver, el intenta comunicarse con

ella sin éxito alguno hace dos años atrás vio un cambio en su pareja puesto que ella quería ir a vivir a lima pero el por cuestiones de trabajo no podía, su pareja tomo la decisión de irse todas las vacaciones el acepto y cuando volvió hubo un cambio evidente su relación se torno limitado no comunicativo y en la intimidad ya no era igual puesto que su pareja no lo aceptaba el se dedico mas al trabajo y es por ello que nace el problema .en la actualidad están separados ya hace quince a veinte días. V.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:


VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo masculino de contextura gruesa estatura baja, tez morena

presenta un aseo y cuidado personal adecuado y aparenta su edad

cronológica. Al momento de ingresar camina de forma temerosa vestía con

un buzo completo de color negro con crema Presenta una postura erguida

al momento de sentarse, las manos en un primer momento las tenia

cruzados luego las seguía al tiempo que hablaba colocando así encima de

las piernas siempre en actitud vigilante su expresión facial demostraba

impaciencia, con un cierto grado de cuidado Se encuentra orientado

respecto a espacio, tiempo y persona. Su lenguaje es de un tono moderado

fluido y muy pausado. Durante la evaluación se mostro colaborador

cooperativo y en alerta al momento de relatar posteriormente entro en

familiaridad responde y relata su caso, se denoto interés y respondía

donde se evidencio en sus gestos demuestra que desea volver a estar

con su familia


Enfrenta esta prueba con indecisión y actitud juiciosa Frente a si mismo

muestra mucha preocupación por la separacion de su pareja quien

involucra a familiares como padres y tíos pretendiendo que ellos los

ayuden a solucionar su problema, presenta una baja tolerancia a la

frustración ya que desea volver con su pareja. Anhela volver al pasado

para resolver conflictos evidenciados y poder remediar los errores

cometidos en cuanto a su dinámica familiar. En la actualidad su mayor

preocupación es su hijo de trece años.


- Consejería que promueva el cambio en el evaluado (reforzando su

autoestima)

- Talleres de habilidades sociales (control de impulsos)

- Terapia de pareja



Apellidos y Nombres : Valenzuela Terris, Hugo

Edad : 51


Lugar de nacimiento : Huancavelica

Grado de instrucción : Economía



Número de hijos : 2 hijas

Domicilio actual : Jr. Garcilazo de la Vega - 439



Informante : Valenzuela Terris, Hugo



II.- MOTIVO DE LA ENTREVISTAHugo viene a consulta porque vino a realizar un tramite en las oficinas de la Universidad Alas Peruanas y vio el banner del consultorio gratuito es por ello que decidió venir a consulta.

III.- PROBLEMA ACTUALEl paciente refiere “Mi esposa esta aburrida ,sin ganas porque esta enferma pero prefiere ir al curandero que ir al doctor”.

IV.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Hugo tiene una familia de cinco integrantes con 2 hijas y un entenado quien ya es profesional y vive en otro departamento en cuanto a sus hijas estan estudiando el problema nace a raiz que su pareja se enferma es ahí donde cambia la relacion entre ellos ya que por su enfermedad cambio la

conducta de su pareja se torna irritable,el paciente trabaja en una ONG donde tiene acceso a un seguro quien pide a su pareja ir al medico y le diagnostiquen la razon de su enfermedad,puesto que ella prefiere ir a lugares de curacion casera (curanderismo) quien cree todo lo dicho por el que lo practica ,el paciente esta cansado de esta situacion y no hay momento que entre en razon su pareja el menciona que al unico que hace caso es a su entenado en ambiente ya se torna conflictivo donde el prefiere distanciarse.V.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:


VI.- OBSERVACION CLINICAPersona de sexo masculino de contextura delgada estatura normal

promedio, tez clara presenta un aseo y cuidado personal adecuado y

aparenta su edad cronológica. Al momento de ingresar camina de forma

pasiva vestía con un pantalón sastre marron y camisa Presenta una

postura erguida al momento de sentarse, las manos en todo momento las

tenia cruzados encima de las piernas siempre no evidencio movimientos

en actitud complaciente su expresión facial demostraba tranquilidad, con

un cierto grado de temerosidad al hablar de sus esposa Se encuentra

orientado respecto a espacio, tiempo y persona. Su lenguaje es pobre ya

que en muchas ocasiones no se le venían las palabras adecuadas para

responder tomaba tiempo para ello. Presencia de un lenguaje de tono

moderado y fluido Durante la evaluación se mostro colaborador

cooperativo y cuidadoso para responder y relatar su caso , hubo interés y

respondía en sus gestos demuestra agotamiento,impotencia de poder

hacer algo por ella .

VII.- ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOSAfronta esta prueba con seguridad en momentos con incertidumbre . Y esto

permitió que relate su caso y tome tiempo para ir secuencialmente, lo hizo de

manera calmada y dándose su propio tiempo de respuesta. Donde desea la

aprovacion del evaluador para tomar un decisión. En su vida sexual se

evidencia un conflicto con la pareja ya que es consciente de que ella a

veces se muestra aburrida y renegona a razon de su enfermedad..



- Terapia de pareja

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