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MODELAGEM UPA/MANAUS
Fundamentos para a Rede U/E Uma população
Os componentes:
Pontos de atenção, sistemas logísticos e de governança
Um modelo de atenção:
Relação entre três variáveis: gravidade (risco), recurso necessário e tempo de resposta
Linguagem única que comunique os pontos de atenção entre si e com os sistemas logísticos
Diagnósticos sindrômicos ou estratificação de riscos
MODELAGEM UPA/MANAUS
População Deve ser o centro da atenção
Deve corresponder a um determinado território sanitário
Deve ser conhecida segundo:
⌐ a distribuição por faixa etária
⌐ a agregação familiar
⌐ o peso dos determinantes sociais da saúde relativos a situações de urgência
Deve ter identificada a sua necessidade de saúde:
⌐ pequenas ou grandes urgências
⌐ urgências clínicas ou do trauma
⌐ urgências pediátricas ou do adulto
⌐ eventos agudos ou condições crônicas agudizadas
MODELAGEM UPA/MANAUS
Os fluxos da Rede de U/E
Devem ser definidos e pactuados os fluxos
externos, na rede de atenção, envolvendo:
⌐ a atenção primária à saúde
⌐ os hospitais de referência
⌐ o complexo regulador da urgência
MODELAGEM UPA/MANAUS
A participação do ente gestor da UPA na governança da rede
O ente gestor da UPA deve: ⌐ ter assento no Comitê Gestor da U/E
⌐ implantar um sistema de monitoramento com indicadores de desempenho das suas competências e de sua inserção na rede de atenção
⌐ colaborar com o processo de melhoria contínua da rede de atenção
⌐ implantar um sistema de auditoria sobre o protocolo de classificação de risco, os fluxos internos da UPA e a sua participação nos fluxos da rede de atenção
⌐ elaborar / atualizar periodicamente a modelagem da UPA com relação à estrutura física, processos e financiamento necessário
⌐ implantar protocolos clínicos e um processo de educação permanente para seus profissionais
MODELAGEM UPA/MANAUS
1) REFERÊNCIA 2) OBJETIVOS
• Gerais: propor o funcionamento da upa como ponto de atenção pré-hospitalar fixo, inserida na proposta da rede de u/e, baseado no modelo de atenção às condições agudas.
• • Específicos: • Discussão e elaboração do fluxograma de atendimento para todas as
demandas da unidade com o protocolo de Manchester na classificação de risco;
• Discussão e elaboração da matriz de gerenciamento dos processos envolvidos nos atendimentos e procedimentos;
• Discussão e elaboração dos POP’s para os processos críticos; • Discussão das ações para habilitar e qualificar a UPA; • Descrição da infraestrutura e recursos humanos necessários ao
funcionamento da upa. • 3) JUSTIFICATIVA
MODELAGEM UPA/MANAUS
SÃO COMPETÊNCIAS/RESPONSABILIDADES DA UPA: • Funcionar nas 24 horas do dia em todos os dias da semana; • Acolher os pacientes e seus familiares sempre que
buscarem atendimento na upa; • Implantar processo de acolhimento com classificação de
risco, considerando a identificação do paciente que necessite de tratamento imediato, estabelecendo o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento em sala específica para tal atividade e garantindo atendimento ordenado de acordo com o grau de sofrimento ou a gravidade do caso;
• Estabelecer e adotar protocolos de atendimento clínico, de triagem e de procedimentos administrativos;
MODELAGEM UPA/MANAUS
• Articular-se com a estratégia de saúde da família, atenção básica, SAMU 192, unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e terapêutico e com outros serviços de atenção à saúde do sistema locorregional, construindo fluxos coerentes e efetivos de referência e contrarreferência e ordenando os fluxos de referência através das centrais de regulação médica de urgências e complexos reguladores instalados;
• Possuir equipe interdisciplinar compatível com seu porte; • Prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes
acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica, e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou não, de encaminhamento a serviços hospitalares de maior complexidade:
MODELAGEM UPA/MANAUS
• 1º atendimento para usuários classificados como “vermelho” ou “laranja”, encaminhados posteriormente para tratamento resolutivo nos hospitais de referência,
• Atendimento resolutivo para usuários classificados como “amarelo” ou “verde” (em alguns casos também “laranja”)
• Acolhimento do usuário classificado como “azul”, encaminhamento para a APS, nos casos de pactuação prévia desse fluxo, ou atendimento na ausência dessa pactuação ou horário noturno / fim de semana.
• Fornecer retaguarda às urgências atendidas pela atenção básica;
• Funcionar como local de estabilização de pacientes atendidos pelo SAMU 192;
MODELAGEM UPA/MANAUS
• realizar consulta médica em regime de pronto atendimento aos casos de menor gravidade;
• realizar atendimentos e procedimentos médicos e de enfermagem adequados aos casos críticos ou de maior gravidade;
• prestar apoio diagnóstico (realização de raios-x, exames laboratoriais, eletrocardiograma) e terapêutico nas 24 horas do dia;
• manter pacientes em observação, por período de até 24 horas, para elucidação diagnóstica e/ou estabilização clínica;
• encaminhar para internação em serviços hospitalares os pacientes que não tiverem suas queixas resolvidas nas 24 horas de observação acima mencionada por meio do complexo regulador;
• prover atendimento e/ou referenciamento adequado a um serviço de saúde hierarquizado, regulado e integrado à rede locorregional de urgência a partir da complexidade clínica e traumática do usuário;
MODELAGEM UPA/MANAUS
• contrarreferenciar para os demais serviços de atenção integrantes da rede proporcionando continuidade ao tratamento com impacto positivo no quadro de saúde individual e coletivo;
• solicitar retaguarda técnica ao SAMU 192, sempre que a gravidade/complexidade dos casos ultrapassarem a capacidade instalada da unidade;
• garantir apoio técnico e logístico para o bom funcionamento da unidade.
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• DESCREVER A VISÂO PARA A UPA:
• 6) DESCREVER A MISSÂO PARA A UPA:
FLUXOGRAMA GERAL DE ATENDIMENTO DA UPA NA REDE DE U/E
MODELAGEM UPA/MANAUS
Roteiro geral de atendimento da UPA
• 1ª SITUAÇÃO: acesso próprio/urgência/deambulando.
• 2ª SITUAÇÃO: acesso próprio/urgência/maca ou cadeira de rodas.
• 3ª SITUAÇÃO: acesso próprio/urgência/ idoso, pessoa com deficiência, gestante e mãe com criança de colo.
• 4ª SITUAÇÃO: SAMU, bombeiro, PM e ambulância/urgência
• 5ª situação: acesso próprio/emergência.
• 6ª situação SAMU, bombeiro, PM e ambulância/emergência.
MODELAGEM UPA/MANAUS
A POPULAÇÃO ALVO E TERRITÓRIO
A NECESSIDADE DE ATENDIMENTO: patologia clínica, radiologia, ergometria, USG, consultas de u/e
O QUANTITATIVO DE RECURSOS HUMANOS
SERVIÇOS A SEREM OFERTADOS NA PRONTO ATENDIMENTO
O MODELO DE GESTÃO