modalitas terapi napza.docx

Upload: ela-noviana

Post on 28-Feb-2018

245 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    1/22

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    2/22

    multidispliner, multisektor, dan peran serta masyarakat se"ara aktif yang dilaksanakan

    se"ara berkesinambungan, konsekuen dan konsisten$%

    &ari laporan perkembangan situasi narkoba dunia tahun '%, diketahui angka

    estimasi pengguna narkoba di tahun '%' adalah antara %*' #uta + ' #uta orang atau

    sekitar ,-.+/.$%,' Perbandingan estimasi pre0alensi tahun '%' (,-.+/.) dengan

    estimasi tahun '% yang kisarannya $-.+-$/. menun#ukkan ke"enderungan pre0alensi

    penyalahgunaan narkoba relatif stabil$ 1enis yang paling banyak digunakan adalah gan#a,

    opiod, "o"ain atau #enis amphetamine dan kelompok stimulant$ Penggunaan polydrugs

    yang merupakan "ampuran penggunaan dari dua 2at atau lebih se"ara bersamaan baik

    men#adi perhatian yang serius baik konsekuensi kesehatan masyarakat dan kaitannya

    dengan program pengendalian peredaran narkoba$%,'&i 3ndonesia diperkirakan #umlah penyalahguna narkoba setahun terakhir sekitar

    ,% #uta sampai ,* #uta orang atau setara dengan %,4. dari populasi penduduk berusia

    %+-4 tahun di tahun '5$ 6asil proyeksi angka pre0alensi penyalahguna narkoba akan

    meningkat sekitar ',*. di tahun '%$% 7akta tersebut di dukung oleh adanya

    ke"enderungan peningkatan angka sitaan dan pengungkapan kasus narkoba$ &ata

    pengungkapan kasus di tahun '* sekitar %/$'* kasus, lalu meningkat men#adi '*$*%

    kasus di tahun '%$ &emikian pula data sitaan narkoba untuk #enis utama yaitu gan#a,

    shabu, ekstasi, dan heroin$%

    Maraknya penyalahgunaan NAPZA tidak hanya dikota+kota besar sa#a, tapi sudah

    sampai ke kota+kota ke"il diseluruh 8ilayah Republik 3ndonesia, mulai dari tingkat sosial

    ekonomi menengah ba8ah sampai tingkat sosial ekonomi atas$ &ari data yang ada,

    penyalahgunaan NAPZA paling banyak berumur antara %-9' tahun$%

    Peran sektor kesehatan disini sangat penting dalam membantu menangani

    penyalahgunaan NAPZA$ Melihat pentingnya hal tersebut, maka dalam referat ini penulis

    membahas mengenai modalitas terapi dalam penyalahgunaan NAPZA$

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    3/22

    +A+ II

    TINJAUAN PUSTAKA

    A, 0e5inisi

    NAPZA adalah kepan#angan dari narkotika, psikotropika, dan bahan adiktif lainnya yang

    merupakan sekelompok obat, yang berpengaruh pada ker#a tubuh, terutama otak$ :atu sisi

    narkoba merupakan obat atau bahan yang bermanfaat di bidang pengobatan, pelayanan

    kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan$ Namun, di sisi lain dapat menimbulkan

    ketergantungan apabila dipergunakan tanpa adanya pengendalian$ NAPZA (Narkotika,

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    4/22

    Psikotropika, dan Zat Adiktif lain) adalah bahan! 2at! obat yang bila masuk ke dalam tubuh

    manusia akan mempengaruhi tubuh terutama otak! susunan saraf pusat, sehingga menyebabkan

    gangguan kesehatan fisik, psikis, dan fungsi sosialnya karena ter#adi kebiasaan, ketagihan

    (adiksi) serta ketergantungan (dependensi) terhadap NAPZA$ Penyalahgunaan NAPZA adalah

    penggunaan salah satu atau beberapa #enis NAPZA se"ara berkala atau teratur diluar indikasi

    medis, sehingga menimbulkan gangguan kesehatan fisik, psikis dan gangguan fungsi sosial$',,

    +, Epidemiolo!i

    erdasarkan perkiraan #umlah penyalahguna per pro0insi, didapatkan semua pro0insi di

    Pulau 1a8a se"ara absolut memiliki #umlah penyalahguna yang terbanyak dibandingkan

    pro0insi+pro0insi di luar 1a8a, ke"uali :umatera ;tara$ 6al ini disebabkan #umlah populasi

    penduduk yang lebih besar dibandingkan kota+kota di luar 1a8a$ Namun, apabila distandarisasi

    dengan angka pre0alensi, tidak demikian$ Angka pre0alensi dihitung dengan membagi #umlah

    penyalahguna (absolut) dengan angka #umlah penduduk per tiap pro0insi$ &alam grafik terlihat,

    pro0insi &K3 1akarta (,/.) memiliki angka pre0alensi yang paling tinggi dibandingkan

    pro0insi lainnya, diikuti oleh Kalimantan stimasi angka absolute dan angka pre0alensi penyalahguna narkoba per

    pro0insi tahun '%%

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    5/22

    :ebagian besar responden penyalahguna adalah laki+laki (4%.), dengan pola sebaran

    relatif sama di semua 8ilayah sur0ei$ &i &3?, Maluku, :umut, :umsel, N

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    6/22

    /, Pen!!olon!an NAP#A

    erdasarkan efeknya terhadap perilaku yang ditimbulkan NAPZA dapat digolongkan

    men#adi tiga golongan ,-

    %$ =olongan &epresan (Downer)

    Adalah #enis NAPZA yang berfungsi mengurangi aktifitas fungsional tubuh$ 1enis ini

    menbuat pemakaiannya merasa tenang, pendiam dan bahkan membuatnya tertidur dan tidak

    sadarkan diri$ =olongan ini termasuk Opioida (morfin, heroin!putau8, kodein), :edatif

    (penenang), hipnotik (otot tidur), dan tranBuili2er (anti "emas) dan lain+lain$'$ =olongan :timulan(Upper)

    Adalah #enis NAPZA yang dapat merangsang fungsi tubuh dan meningkatkan kegairahan

    ker#a$ 1enis ini membuat pemakainya men#adi aktif, segar dan bersemangat$ Zat yangtermasuk golongan ini adalah Amfetamin (shabu, esktasi), Kafein, Kokain

    $ =olongan 6alusinogen

    Adalah #enis NAPZA yang dapat menimbulkan efek halusinasi yang bersifat merubah

    perasaan dan pikiran dan seringkali men"iptakan daya pandang yang berbeda sehingga

    seluruh perasaan dapat terganggu$ =olongan ini tidak digunakan dalam terapi medis$

    =olongan ini termasuk Kanabis (gan#a), @:&, Mes"alin$

    Adapun klasifikasi Nap2a berdasarkan ;ndang+;ndang R3 No$- tahun %44/, yaitu

    a$ =olongan 3 adalah psikotropika dengan daya adiktif yang sangat kuat untuk

    menyebabkan ketergantungan, belum diketahui manfaatnya untuk pengobatan, dan sedang

    diteliti khasiatnya seperti esktasi (menthylendioCy menthaphetamine dalam bentuk tablet

    atau kapsul), sabu 9 sabu (berbentuk kristal berisi 2at menthaphetamin)$

    b$ =olongan 33 adalah psikotropika dengan daya aktif yang kuat untuk menyebabkan

    :indroma ketergantungan serta berguna untuk pengobatan dan penelitian$ Dontoh

    ampetamin dan metapetamin$

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    7/22

    "$ =olongan 333 adalah psikotropika dengan daya adiktif yang sedang berguna untuk

    pengobatan dan penelitian$ Dontoh lumubal, fleenitra2epam$d$ =olongan 3E adalah psikotropika dengan daya adiktif ringan berguna untuk pengobatan

    dan penelitian$ Dontoh nitra2epam, dia2epam

    0, Modalitas Terapi dan Rea1ilitasi

    Karakteristik terapi adiksi yang efektif menurut N3&A (National 3nstitute of &rug Abuse),

    menun#uk % prinsip dasar terapi efektif berikut, untuk di#adikan pegangan bagi para profesional

    dan masyarakat-,*

    %$

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    8/22

    %%$ Kemungkinan penggunaan 2at psikoaktif selama terapi berlangsung harus dimonitor se"ara

    kontinyu

    %'$ Program terapi harus menyediakan assesment untuk 63E ! A3&: , hepatitis dan D,

    tuberkulosis dan penyakit infeksi lain dan #uga menyediakan konseling untuk membantu pasien

    agar mampu memodifikasi atau mengubah tingkah lakunya, serta tidak menyebabkan dirinya

    atau diri orang lain pada posisi yang beresiko mendapatkan infeksi

    %$ Re"o0ery dari kondisi adiksi NAPZA merupakan suatu proses #angka pan#ang dan sering

    mengalami episode terapi yang berulang 9 ulang

    Sasaran terapi

    :asaran #angka pan#ang terapi pasien! klien dengan adkisi NAPZA /,5

    %$ Abstinensia atau mengurangi penggunaan NAPZA bertahap sampai abstinensia total$

    6asil yang ideal untuk terapi adiksi NAPZA adalah penghentian total penggunaan

    NAPZA$ Per#an#ian pada a8al terapi sangat penting dilakuakan, terutama dalam

    komitmen terapi #angka pan#ang$ Komitmen tersebut membantu menurunkan angka

    morbiditas dan penggunaan NAPZA$ ;mumnya mayoritas pasien ! klien perlu mendapat

    moti0asi yang "ukup kuat untuk menerima abstinensia total sebagai sasaran terapi$

    '$ Mengurangi frekuensi dan keparahan relaps$ Pengurangan frekuensi penggunaan NAPZA

    dan keparahannya merupakan sasaran kritis dari terapi$ 7okus utama dari pen"egahan

    relaps adalah membantu pasien$klien mengidentifikasi situasi yang menempatka dirinya

    kepada resiko relaps dan menggembangkan respon alternatif asal bukan merupakan

    NAPZA$ Pada beberap pasien atau klien, situasi sosial atau interpersonal dapat

    merupakan faktor beresiko ter#adinya relaps$ Pengurangan frekuensi dan keparaha relaps

    sering men#asikan sasaran yang realistik daripada pen"egahan yang sempurna$

    $ Perbaikan dalam fungsi psikologi dan penyesuaian fungsi sosial dalam masyarakat$

    =angguan penggunaan 2at sering dikaitkan dengan problema psikologi dan sosial,

    melepaskan diri dari hubungan antar teman dan keluarga, kegagalan dalam performan"e

    di sekolah maupun dalam peker#aan, problema finensial dan hukum dan gangguan dalam

    fungsi kesehatan umum$ Mereka memerlukan terapi spesifik untuk memperbaiki

    gangguan hubungannya dengan orang lain tersebut, mengembangkan keterampilan sosial

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    9/22

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    10/22

    e$ :krining urin dan darah kualitatif dan kuantitatif untuk #enis 9 #enis NAPZA yang

    disalahgunakan, pemerisaan 9 pemeriksaan laboratorium lainnya terhadap kelainan 9

    kelainan yang dikaitkan dengan penggunaan 2at akut atau menahun$

    f$ :krining penyakit 9 penyakit infeksi dan penyakit lain yang sering diketemukan pada

    pasien ! klien ketergantungan 2at ( seperti 63E, tuberkulosis, hepatitis )$

    '$ 7ase terapi detoksifikasi, sering disebut dengan fase terapi 8ithdra8al atau fase terapi

    intoksikasi$ 7ase ini memiliki beragam 0ariasi

    a$ Ra8at inap dan ra8at #alan

    b$ 3ntensi0e out 9 patient treatment

    "$

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    11/22

    Ketergantungan NAPZA se"ara klinis memberikan gambaran yang berbeda+beda dan

    tergantung banyak faktor,antara lain

    + 1umlah dan #enis NAPZA yang digunakan

    + Keparahan (se0errity) gangguan dan se#auh mana le0el fungsi keperibadian terganggu+ Kondisi psiikiatri dan medis umum

    + Konteks sosial dan lingkungan pasien dimana dia tinggal dan diharapkan

    kesembuhannya$

    :ebelum dilakukan inter0ensi medis, terlebih dahulu harus dilakukan assesment terhadap

    pasien dan kemudian baru menentukan apa yang men#adi sasaran dari terapi yang akan

    di#alankan$

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    12/22

    =a8at darurat medik akibat penggunaan NAPZA merupakan tanggung #a8ab profesi

    medis$ Profesi medis memegang teguh dan patuh kepada etika medis, karena itu diperlukan

    keterampilan medis yang "ukup ketat dan tidak dapat didelegasikan kepada kelompok profesi

    lain$ :alah satu komponen penting dalam keterampilan medis yang erat kaitannya dengan ga8at

    darurat medik adalah keterampilan membuat diagnosis$ &alam rehabilitasi pasien ketergantungan

    NAPZA, profesi medis (dokter) mempunyai peranan terbatas$ Proses rehabilitasi pasien

    ketergantungan NAPZA melibatkan berbagai profesi dan disiplin ilmu$ Namun dalam kondisi

    emergen"y, dokter merupakan pilihan yang harus diperhitungkan$ =a8at &arurat yang berkaitan

    dengan penyalahgunaan NAPZA ,4,%%

    =a8at darurat yang ter#adi meliputi berbagai ge#ala klinis berikut

    a$ 3ntoksikasi

    b$ O0erdosis

    "$ :indrom putus NAPZAd$ erbagai ma"am komplikasi medik (fisik dan psikiatrik) Penting dalam kondisi =a8at

    &arurat adalah ketrampilan menentukan diagnosis, sehingga dengan "epat dan akurat

    dapat dilakukan inter0ensi medik$

    ', TERAPI ME0IS

    a, Terapi teradap 6eadaan into6si6asi ,4,%%

    + 3ntoksikasi opioida eri NaloCone 6D % , mg 3E, 3M atau :D dapat pula

    diulang setelah '+ menit sampai '+ kali+ 3ntoksikasi kanabis (gan#a) A#aklah bi"ara yang menenangkan pasien

    ila perlu beri &ia2epam %+ mg oral atau parenteral, Dloba2am C% mg$ II

    + 3ntoksikasi kokain dan amfetamin eri &ia2epam %+ mg oral atau

    pareteral,atau Klordia2epoksid %+ '- mg oral atau Dloba2am C% mg$ &apatdiulang setelah menit sampai * menit$ ;ntuk mengatasi palpitasi beri

    propanolol C%+ mg oral

    + 3ntoksikasi alkohol bisa dengan akti0itas fisik (sit+up,push+up), bila belum lama

    diminum bisa disuruh muntahkan

    + 3ntoksikasi sedatif+hipnotif (Misal Ealium,pil K, M=,@eCo,Rohip)

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    13/22

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    14/22

    + ;ntuk gelisah beri antiansietas

    + ;ntuk insomnia beri hipnotika,misalnya golongan ben2odia2epin

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    15/22

    tidak mau minum, muntah, dehidrasi, hidung tersumbat, demam, berkeringat$

    erikan infus dan pera8atan bayi yang memadai$ :elan#utnya berikan &ia2epam

    %+' mg tiap 5 #am setiap hari diturunkan bertahap,selesai dalam % hari

    d, Terapi Teradap Komor1iditas:etelah keadaan intoksikasi dan sindroma putus NAPZA dapat teratasi, maka perlu

    dilan#utkan dengan terapi terhadap gangguan #i8a lain yang terdapat bersama+sama

    dengan gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan 2at psikoaktif ("o+morbid

    psy"hopathology), sebagai berikut

    8 Psikofarmakologis yang sesuai dengan diagnosis

    8 Psikoterapi indi0idual

    o Konseling bila di#umpai masalah dalam komonikasi interpersonal

    o Psikoterapi asertif bila pasien mudah terpengaruh dan mengalami

    kesulitan dalam mengambil keputusan yang bi#aksanao Psikoterapi kognitif bila di#umpai depresi psikogen

    8 Psikoterapi kelompok

    8

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    16/22

    *, RE%A+ILITASI

    Rehabilitasi NAPZA adalah rehabilitasi yang meliputi pembinaan fisik, mental, sosial,

    pelatihan keterampilan dan resosialisasi serta pembinaan lan#ut bagi para mantan pengguna

    NAPZA agar mampu berperan aktif dalam kehidupan bermasyarakat$ Rehabilitasi NAPZA

    merupakan suatu bentuk terapi dimana klien dengan ketergantungan NAPZA ditempatkan

    dalam suatu institusi tertutup selama beberapa 8aktu untuk mengedukasi pengguna yang

    berusaha untuk mengubah perilakunya, mampu mengantisipasi dan mengatasi masalah relaps

    (kambuh)$-

    Model+model Pelayanan Rehabilitasi NAPZA erdasarkan K>PM>NK>:

    No$44*!M>NK>:!:K!E333!'', pelayanan rehabilitasi meliputi,4,%%

    ' Pelayanan Medi6

    a &etoksifikasi

    &etoksifikasi adalah suatu proses dimana seorang indi0idu yang ketergantungan

    fisik terhadap 2at psikoaktif (khususnya Opioida), dilakukan pelepasan 2at

    psikoaktif (opioida) tersebut se"ara tiba+tiba (abrupt) atau se"ara sedikit demi

    sedikit (gradual)$

    b

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    17/22

    penyalahguna dan ketergantungan NAPZA dengan komplikasi medis psikiatris diru#uk ke

    Rumah :akit 1i8a atau bagian psikiatri Rumah :akit ;mum terdekat$

    Model8model pelayanan rea1ilitasi NAP#A

    % Model pelayanan dan rehabilitasi medis ,4,%%

    a Metadon

    Metadon adalah 2at opioid sintetik berbentuk "air yang diberikan le8at mulut$

    Metadon merupakan obat yang paling sering digunakan untuk terapi substitusi

    bagi ketergantungan opioid$ entuk terapi ini telah diteliti se"ara luas sebagai

    terapi modalitas$ Pada pasien dengan pengguna heroin yang memakai rehabilitasi

    dengan Metadon, maka dosis Metadon dosis tinggi dinilai lebih efektif daripada

    dosisnya rendah atau menengah$ &osis Metadon yang tinggi akan diturunkanse"ara bertahap$

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    18/22

    edukasi keterampilan, meningkatkan sosialisasi, pertemuan yang bersifat 0okasional,

    edukasi moral dan spiritual, serta terapi %' langkah (the %' steps re"op0ery program)$

    Model pelayanan dan rehabilitasi dengan pendekatan

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    19/22

    menger#akan seluruh langkah yang ada, seorang pe"andu harus men#alankan kembali

    langkah pertama$ Karena banyak hal baru yang ter#adi dan timbul sehingga seorang

    pe"andu harus men#alankan re"or0ery+nya seumur hidup$

    * Model pelayanan dan rehabilitasi dengan pendekatan terpadu

    :uatu pelayanan rehabilitasi dengan memadukan konsep dari berbagai

    pendekatan dan bidang ilmu yang mendukung sehingga dapat memfasilitasi korban

    NAPZA dalam mengatasi masalahnya dari aspek bio, psiko, sosial, dan spiritual$

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    20/22

    +A+ III

    PENUTUP

    NAPZA adalah kepan#angan dari narkotika, psikotropika, dan bahan adiktif lainnya yang

    merupakan sekelompok obat, yang berpengaruh pada ker#a tubuh, terutama otak$ :atu sisi

    narkoba merupakan obat atau bahan yang bermanfaat di bidang pengobatan, pelayanan

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    21/22

    kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan$ Outpatient (ra8at #alan), inpatient (ra8at inap),

    dan residen"y (Panti!Pusat Rehabilitasi), dimana baik pemberian terapi maupun rehabilitasi perlu

    di dukung pula oleh semua pihak agar penanganan terapi bagi pasien+pasien penyalahgunaan

    NAPZA dapat kembali berfungsi baik di masyarakat$

    0AFTAR PUSTAKA

    %$ NN$ 1ournal of &ata on the pre0ention and eradi"ation of drug abuse and illi"it

    traffi"king '%%$'$ NN$ @aporan Akhir :ur0ei Nasional Perkembangan Penyalahguna Narkoba di

    3ndonesia

  • 7/25/2019 Modalitas terapi napza.docx

    22/22