modalitas terapi fisik
DESCRIPTION
Modalitas terapi fisik yang dapat diberikan selain penatalaksanaan sebuah penyakit dengan obat-obatan.TRANSCRIPT
-
MODALITAS TERAPI FISIKPADA PENATALAKSANAAN NYERI
Dr. J. Gessal, SpRM
-
MACAM-MACAM MODALITAS TERAPI FISIKTerapi panasTerapi dinginTENSInterferensiaTraksiManipulasiTerapi laserHidroterapiMassageTerapi magnet
-
Terapi PanasPanas superfisialPanas dalamDry heatMoist heat
-
Panas superfisialBotol air panasLampu biasaHot pack Parafin bathInfra merahKompres sederhana
-
Micro wave diathermy (MWD)Short wave diathermy (SWD)Ultra sound diathermy (USD)Panas dalam
-
Reaksi fisiologi akibat panas aktivitas gelendong otot thd pereganganVasodilatasiEf. counter irritant
-
Efek panasMemperbaiki sirkulasi darah di daerah nyeri metabolisme daerah txMbantu produksi keringat mbantu eliminasi metabolit ambang rgsg uj. saraf sensorik nyeri Efek pskis rasa nyaman & relaksasi psikis
-
Indikasi terapi panas & mhlgkn nyeri & mhlgkn kekakuan sendi & mhlgkn spasme otot penyembuhan jar aliran drh & nutrisi
-
Kontraindikasi terapi panasLansia & bayiGgn sensibilitas/area anestesiKeganasan pd daerah aplikasi panasPs yg tdk kooperatifPeradangan akut/cedera akutPemakaian alat pacu jantungKehamilanLuka bakar Iskemia jar.
-
TERAPI DINGIN (CRYOTHERAPY) nyeri pd semua std (tut std akut & sub akut)Transfer energi: konduksi, evaporasi & konveksi
-
Efek fisiologi terapi dinginVasokonstriksi PD & plmbtn sirkulasi drh pdrhn, edema, inflamasi akutThd neuromusk: ambang nyeri, kec hantar saraf, laju letupan otot serabut aferen gelendong otot spastisitas & mfasilitasi kontraksi antagonisThd sendi & jar.ik: temperatur intraartikuler (< 4C), aktvts kolagenase sinovial
-
Indikasi tx dingin terapi dinginTrauma muskuloskeletal : sprain, strain, tendinitis, tenosinovitis, bursitis, kapsulitisMyofacial pain spastisitasPengobatan emergency luka bakar ringan
-
Kontraindikasi tx dinginHipersensitivitas thd dinginCryoglobulinemiaIntoleransi thd dingin Raynauds phenomenParoxysmal cold hemoglobinuriaHPTGgn kognitif/komunikasi
-
Cara penerapan tx dinginCold packMassage dgn esHanduk esCold bathVapocoolant sprayCryojet airControlled cold compression unit
-
TENS Transcutaneus Electrical Nerve StimulationRgsgn listrik u/ pengobatan nyeriTeori gate control: Melzack & WallPelepasan opioid endogen (metenkaphalin & endorphin pd SSP)Perubahan sist serotonin & substansia P
-
3 cara neuromodulasi TENS:
Inhibisi prasinaptik medspinInhibisi lgsg saraf yg terangsang & mbri letupan abN Restorasi masukan eferen
-
Jenis TENSTENS konvensional frek tinggiTENS frek rendahBriefintense TENS Burst TENS
-
Cara pemberian TENSElektroda dit4kan pd dermatom tepat di atau di segmen yg tkenaFrekuensi: 50-100 HzDurasi: 20Intensitas: amplitudo rgsgn ditgktkan s/ ke tkt dmn rgsgn dirasakan sbg awal suatu kead nyaman ttp di ambang nyeri
-
Indikasi TENSNyeri akut: cedera olahraga kecil, cedera bahu, tortikolis, strain & sprain, nyeri dentalNyeri kronik: LBP, RA, OA, neuropati perifer, cedera saraf perifer, neuralgia post herpetika, kanker, migrainNyeri post opVasodilatasi perifer
-
Yg hrs diperhatikan pd pengg. TENSPemakaian cardiac pacemakerBila pd pemakaian TENS nyeri Wanita hamilTimbul rx pd kulit blh meletakkan elektroda pd area A. Karotis pd r/ anterolateral leher
-
ES TENSAlergi kulitLuka bakar
-
INTERFERENSIAPertama kali o/ Dr. Hans Nemec, AustriaEletro tx gbgn 2 arus bolak balik frek menengahMengg. 4 bh elektroda tjd interaksi arus superposisiFrekuensi: 4000 Hz & 4150 Hz
-
Mekanisme kerja arus interferensiaTeori gate control: Melzack & WallSist. paturan nyeri: Basbaun & FieldsMenormalisasi sist. neurovegetatifStimulasi antidromik
-
Indikasi interferensia nyeri akut superfisial: otot, tendon, lig., kapsul, bursa, sarafKeadaan hipertonus a/ spasme ototKelemahan otot: stres inkontinensia
-
Kontraindikasi interferensiaSepsisTumor ganasKehamilanCardiac pacemaker
-
Dosis interferensiaIntensitas: arus minimal a/ sebatas toleransi pdrtLama tx: 10-15Frekuensi: 2000 Hz aktivitas motorik. Frekuensi: 4000 Hz aktivitas motorik (-) lbh cocok u/ nyeriFrek tx: Dosis rendah: interval singkat (setiap hari, bbr x/hari)Dosis tinggi: interval agak lama (3-4 x/minggu) Tgtg drjt cedera & komb dgn tx yl
-
Teknik aplikasi interferensiaTrigger pointAplikasi sarafAplikasi ototAplikasi vertebrae & paravertebraeAplikasi segmentalAplikasi transregional
-
TRAKSITeknik yg mengg gaya tarikan u/ meregang jar ikat & memisahkan sendi, permukaan sendi a/ fragmen tulangEfek fisiologis:- Distraksi sendi vertebra- Pcghn & peregangan adhesi tepi dural, akar saraf & struktur kapsular- kompresi & iritasi saraf + diskus- Mpbaiki sirkulasi di rg epidural dr kanalis akar saraf
-
Kontraindikasi traksiGeneral
OsteomielitisTumor primer tulang a/ medspin Fraktur yg stabil Osteoporosis berat Penyakit kardiovaskuler HPT
Servikal Herniasi diskus Persendian yg hipermobil RA Peny. A. vertebralis a/ karotisLumbal Kehamilan Kompresi kauda equina
-
Mcm2 traksiTraksi servikal: 1/7 BBTS manualTS mekanik
IntermitenStatik Bermotor Non motor
-
Manual MekanikalIntermiten tradisionalMeja tx vertebral axial decompression (VAX-D)Traksi lumbalStatikKontinyuAutotraction Inversi a/ gravitasi
-
MANIPULASIKeahlian pasif, grkn mekanis yg dbrkn pd sendi ttt a/ segmen sendi u/ mpthnkan grkn a/ ekstensibilitas & nyeriMengg. tangan pd proses penanganan psnHrs dibdkan dgn massageHipotesa hlgnya nyeri: ref relaksasi pd jar lunak krn restorasi LGS vertebrae, normalisasi penonjolan diskus dgn daya sedot meregangkan lig longitudinal post mdorong material diskus ke ant menjauhi strukt. yg sensitif thd nyeri & mubah input proprioseptif thd spinal cord tertutupnya gate
-
Teknik manipulasiManipulasi spinalManipulasi non thrustManipulasi spinal thrust (chiropractic)Manipulasi & mobilisasi sendi perifer
-
Indikasi:semua nyeri muskuloskeletal pd punggung pelvis, & leherfgs vertebrae hlg a/ NT (+)profilaksis
ES: rasa nyaman 6-72 j stlh tx rx otonom (keringat , haid )
-
TERAPI LASERPjg gel: 600-1100 nmSifat: monokromatis, koheren, paralel/collimatedEfek: nyeriBiostimulasi
-
Indikasi terapi laserNyeri krn peny rematikNyeri krn kelainan saraf tepiNyeri pasca traumaNyeri pasca bedahMempercepat penyembuhan luka
-
Kontraindikasi terapi laserRadiasi lgsg pd mataEpilepsiDemamTumor ganasJaringan kelenjarStlh radioterapiKehamilan & haid
-
Cara penggunaan tx laserKontinyu: u/ pobatan peny subakut & kronisPulsed: kondisi yg >> akutDosis rendah: u/ kead akut & jar yg peka (jar saraf)Dosis lbh tgi: u/ kead sub akut a/ kronik & jar yg krg sensitif (otot, ligamentum, tendon)Dosis minimum focal energy density (MRD) 0,05 J/cm2Frek: u/ kead akut 1x/hr, kronis 1x/hr s/d 2x/mgg
-
Yg hrs diperhatikan pd pengg laserJgn melihat pd probe laserBl tx pd daerah wjh hrs mengg KM pelindungBl operator hrs mlht pd jrk dkt pd area yg ak/ di tx, mk hrs mengg KM pelindung u/ proteksi thd pantulan sinar laserJrk peletakkan alat laser & pdrt 2 meter thd alat SWD & MWD u/ mhindari instabilitas output laser
-
HIDROTERAPITx fisik yg memanfaatkan sifat fisika dr air (daya apung, tek hidrostatik, densitas relatif & viskositas, suhu & agitasi)Efek fisiologis: nyeri & spasme ototRelaksasi & efek psikologisMptahankan & LGSReedukasi u/ paralisis otot kekuatan & ketahanan otot sirkulasi cairan tubuh
-
MASSAGEEfek mekanik, ref neurologik & psikologikMrgsg serabut A & C mfasilitasi pelepasan endorfin & enkephalin nyeri, efek reflektoris (rasa nyaman, relaksasi otot, m(-)i ketegangan mental/sedasi)Lama tx: tgtg luas area15-30 trunk 5-15 ekstremitas
-
Teknik massage
Menggunakan tanganCross-fiber-friction massageConnective tissue massage (CTM)Soft tissue massage (STM)Myofacial release (MFR)
-
Indikasi massage cairan yg b>>an di rgg interstitial a/ sendi sirkulasi pd otot yg paralisisMengembalikan otot yg tegang ke pjg otot NMobilisasi jar yg malami perlekatan abN toleransi jar thd tekanan nyeri & spasme ototMelepaskan sekret COPD
-
Kontraindikasi massageInflamasi akut pd kulitLuka terbukaLuka bakarBursitisRA, GAArteriosklerosisGgn pembekuan darahFraktur Keganasan
-
TERAPI MAGNET al drh & absorbsi O2 o/ jar aktivitas enzim yg mbw nutrien ke dlm selMubah sekresi hormonMpcepat penyembuhan struktur tulang Mbantu regenerasi jar saraf
-
Tipe magnet1. Elektromagnet Frek: 1 & 10 Hz magnet frek sangat rendahMemiliki komp listrik yg tgk lurus thd komp magnet2. Magnet permanen/statis0,45-10 Gauss: medan mgnt bumi scr alamiah, mpeng organisme hdp10-500 Gauss: u/ terapeutik500-1000 Gauss: u/ tx kepala 1000 Gauss: u/ MRI
-
Indikasi tx magnetFraktur non union & delayed unionNyeri muskuloskeletalTrauma ORKelainan dermatologiKelainan di bidang IPD (dispepsia, gastritis, kolitis)
-
Kontraindikasi tx magnetTB paruDiabetes juvenile Inf. virusMikosisWanita hamilPdrt yg memakai alat pacu jantung atau implant