mkalah farling 1
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
1/26
MAKALAH FARMASI LINGKUNGAN
PENGOLAHAN LIMBAH RUMAH SAKIT
Disusun oleh:
Alfi Nuri E0014030
Dina Riani E0014034
Dwi Purwanti E0014035
Firman Sidiq P E001403
!ita Dwi Fitrilia E001404"
!utfi Amali#ah E0014043
Restu Putri $tami E0014050
Siti %asruroh E0014054
Su&atmi E001405'
PROGRAM STUDI SI FARMASI
STIKES BAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
Jl. Cut Nyak Dhi! N".#$% D&a Kali&a'u% K(. Sla)i% Ka*u'at! T+al% Ja)a T!+ah ,-/#$
Tl'. 01234 $#56-6# Fa7. 01234 $#52/-1 H"8'a+ )*&it ))).&tik&*ha8a9a a(.i9 8ail &tik&:*ha8a9a
;yah"".("8
1#$
1
http://www.stikesbhamada/http://www.stikesbhamada/http://www.stikesbhamada/
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
2/26
KATA PENGANTAR
Assalamu( alai)um *r+ *,
Alhamdulilah &u-i dan s#u)ur atas )ehadirat Allah S*. #an/ telah
mem,eri)an )aruniaN#a )e&ada )ami sehin//a )ami da&at men#elesai)an
ma)alah ini te&at wa)tu+ %a)alah #an/ )ami ,uat ini ,er-udul Pen/olahan
!im,ah Rumah Sa)it 2+
Ada&un tu-uan )ami mem,uat ma)alah ini #aitu untu) memenuhi tu/as mata
)uliah farmasi lin/)un/an #an/ di ,im,in/ oleh i,u Dinar An//ia en %+Si+
A&t+ Semo/a ma)alah #an/ )ami susun ini da&at ,ermanfaat dan ,er/una
)hususn#a ,a/i )ami dan umumn#a ,a/i &em,aa+
Demi)ian ma)alah ini di,uat )ami men#adari di dalam &en#usunan dan
&em,uatan ma)alah ini masih ,an#a) )e)uran/an dan ma)a dari &ada itu )riti)
dan saran san/at )ami hara&)an untu) mena&ai )esem&urnaan ma)alah ini a/ar
le,ih ,ai) la/i dan atas )riti) dan saran )ami ua&)an terima )asih+
*assalamua(lai)um *r+ *,
Slawi A&ril "01'
Pen#usun
2
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
3/26
DAFTAR ISI
6A!A%AN 7$D$! +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ i
8A.A PEN9AN.AR ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ii
DAF.AR S ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iii
BAB I PENDAHULUAN
A+ !A.AR ;E!A8AN9 ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 1
;+ R$%$SAN %ASA!A6 ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 4
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
4/26
BAB I
PENDAHULUAN
A+ !A.AR ;E!A8AN9
Dalam u&a#a menin/)at)an dera-at )esehatan mas#ara)at )hususn#a di
)ota)ota ,esar sema)in menin/)at &endirian rumah sa)it =RS>+ Se,a/ai a)i,at
)ualitas efluen lim,ah rumah sa)it tida) memenuhi s#arat+ !im,ah rumah sa)it
da&at menemari lin/)un/an &endudu) di se)itar rumah sa)it dan da&at
menim,ul)an masalah )esehatan+ 6al ini di)arena)an dalam lim,ah rumah
sa)it da&at men/andun/ ,er,a/ai -asad reni) &en#e,a, &en#a)it &ada manusia
termasu) demam t#&oid )holera disentri dan he&atitis sehin//a lim,ah harus
diolah se,elum di,uan/ )e lin/)un/an =;APEDA! 1???>+
Sam&ah dan lim,ah rumah sa)it adalah semua sam&ah dan lim,ah #an/
dihasil)an oleh )e/iatan rumah sa)it dan )e/iatan &enun-an/ lainn#a+ Seara
umum sam&ah dan lim,ah rumah sa)it di,a/i dalam dua )elom&o) ,esar #aitu
sam&ah atau lim,ah )linis dan non )linis ,ai) &adat mau&un air+ ;entu)
lim,ah )linis ,ermaammaam dan ,erdasar)an &otensi #an/ ter)andun/ di
dalamn#a da&at di)elom&o))an se,a/ai ,eri)ut :
a+ !im,ah ,enda ta-am adalah o,#e) atau alat #an/ memili)i sudut ta-am sisi
u-un/ atau ,a/ian menon-ol #an/ da&at memoton/ atau menusu) )ulit
se&erti -arum hi&odermi) &erlen/)a&an intra@ena &i&et &asteur &eahan
/elas &isau ,edah+ Semua ,enda ta-am ini memili)i &otensi ,aha#a dan
da&at men#e,a,)an edera melalui so,e)an atau tusu)an+ ;enda,enda
ta-am #an/ ter,uan/ mun/)in ter)ontaminasi oleh darah airan tu,uh
,ahan mi)ro,iolo/i ,ahan ,eraun atau radio a)tif+
,+ !im,ah infe)sius mena)u& &en/ertian se,a/ai ,eri)ut: !im,ah #an/
,er)aitan den/an &asien #an/ memerlu)an isolasi &en#a)it menular
=&erawatan intensif>+ !im,ah la,oratorium #an/ ,er)aitan den/an
&emeri)saan mi)ro,iolo/i dari &oli)lini) dan ruan/ &erawatanisolasi
&en#a)it menular+ !im,ah -arin/an tu,uh meli&uti or/an an//ota ,adan
1
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
5/26
darah dan airan tu,uh ,iasan#a dihasil)an &ada saat &em,edahan atau
oto&si+ !im,ah sitoto)si) adalah ,ahan #an/ ter)ontaminasi atau mun/)in
ter)ontaminasi den/an o,at sitoto)si) selama &erai)an &en/an/)utan atau
tinda)an tera&i sitoto)si)+!im,ah farmasi ini da&at ,erasal dari o,ato,at
)adaluwarsa o,ato,at #an/ ter,uan/ )arena ,ath #an/ tida) memenuhi
s&esifi)asi atau )emasan #an/ ter)ontaminasi o,at o,at #an/ di,uan/ oleh
&asien atau di,uan/ oleh mas#ara)at o,ato,at #an/ tida) la/i di&erlu)an
oleh institusi ,ersan/)utan dan lim,ah #an/ dihasil)an selama &rodu)si
o,at o,atan+
+ !im,ah )imia adalah lim,ah #an/ dihasil)an dari &en//unaan ,ahan )imia
dalam tinda)an medis @eterinari la,oratorium &roses sterilisasi dan riset+
d+ !im,ah radioa)tif adalah ,ahan #an/ ter)ontaminasi den/an radio isoto&
#an/ ,erasal dari &en//unaan medis atau riset radio nu)leida+ =Arifin+ %
"00>+
Selain sam&ah )linis dari )e/iatan &enun-an/ rumah sa)it -u/a
men/hasil)an sam&ah non )linis atau da&at dise,ut -u/a sam&ah non medis+
Sam&ah non medis ini ,isa ,erasal dari )antor administrasi )ertas unit
&ela#anan =,eru&a )arton )alen/ ,otol> sam&ah dari ruan/ &asien sisa
ma)anan ,uan/anB sam&ah da&ur =sisa &em,un/)us sisa ma)anan,ahan
ma)anan sa#ur dan lainlain>+ !im,ah air #an/ dihasil)an rumah sa)it
mem&un#ai )ara)teristi) tertentu ,ai) fisi) )imia dan ,iolo/i+ !im,ah rumah
sa)it ,isa men/andun/ ,ermaammaam mi)roor/anisme ter/antun/ &ada
-enis rumah sa)it tin/)at &en/olahan #an/ dila)u)an se,elum di,uan/ dan
-enis sarana #an/ ada =la,oratorium )lini) dll>+ .entu sa-a dari -enis-enis
mi)roor/anisme terse,ut ada #an/ ,ersifat &ato/en+ !im,ah rumah sa)it
se&erti haln#a lim,ah lain a)an men/andun/ ,ahan,ahan or/ani) dan
anor/ani) #an/ tin/)at )andun/ann#a da&at ditentu)an den/an u-i air )otor
&ada umumn#a se&erti ;CD
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
6/26
Pela#anan )esehatan di)em,an/)an den/an terus mendoron/ &eranserta
a)tif mas#ara)at termasu) dunia usaha+ $saha &er,ai)an )esehatan mas#ara)at
terus di)em,an/)an antara lain melalui &ene/ahan dan &em,erantasan
&en#a)it menular &en#ehatan lin/)un/an &er,ai)an /ii &en#ediaan air
,ersih &en#uluhan )esehatan serta &ela#anan )esehatan i,u dan ana)+
Perlindun/an terhada& ,aha#a &enemaran dari mana&un -u/a &erlu di,eri)an
&erhatian )husus+ Sehu,un/an den/an hal terse,ut &en/elolaan lim,ah rumah
sa)it #an/ meru&a)an ,a/ian dari &en#ehatan lin/)un/an dirumah sa)it -u/a
mem&un#ai tu-uan untu) melindun/i mas#ara)at dari ,aha#a &enemaran
lin/)un/an #an/ ,ersum,er dari lim,ah rumah sa)it infe)si noso)nominal
dilin/)un/an rumah sa)it &erlu diu&a#a)an ,ersama oleh unsurunsur #an/
ter)ait den/an &en#elen//araan )e/iatan &ela#anan rumah sa)it+ $nsurunsur
terse,ut meli&uti antara lain se,a/ai ,eri)ut :
a+ Pemra)arsa atau &enan//un/ -awa, rumah sa)it
,+ Penan//un/ -asa &ela#anan rumah sa)it
+ Para ahli &a)ar dan lem,a/a #an/ da&at mem,eri)an saransaran
d+ Para &en/usaha dan swasta #an/ da&at men#edia)an sarana fasilitas #an/
di&erlu)an+ =De&)es R "00">
Pen/elolaan lim,ah rumah sa)it #an/ sudah lama diu&a#a)an den/an
men#ia&)an &eran/)at luna)n#a #an/ ,eru&a &eraturan&eraturan &edoman
&edoman dan )e,i-a)an)e,i-a)an #n/ men/atur &en/elolaan dan &enin/)atan
)esehatan dilin/)un/an rumah sa)it+
Disam&in/ &eraturan&eraturan terse,ut seara ,ertaha& dan
,er)esinam,un/an De&artemen 8esehatan terus men/u&a#a)an dan
men#edia)an dan untu) &em,an/unan insilasi &en/elolaan lim,ah rumah sa)it
melalui an//aran &em,an/unan mau&un dari sum,er ,antuan dana lainn#a+
Den/an demi)ian sam&ai saat ini se,a/ai rumah sa)it &emerintah telah
dilen/)a&i den/an fasilitas &en/elolaan lima,ah mes)i&un &erlu untu)
disem&urna)an+ Namun disadari ,ahwa &en/elolaan lim,ah rumah sa)it masih
3
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
7/26
&erlu ditin/)at)an &ermas#ara)atan terutama dilin/)un/an mas#ara)at rumah
sa)it+ =De&)es R 1??">+
;+ R$%$SAN %AASA!A6
Ada&un rumusan masalah dalam ma)alah ini antara lain:
1+ A&a &en/ertian dari lim,ah
"+ A&a )ara)teristi) lim,ah rumah sa)it
3+ A&a &en/aruh lim,ah rumah sa)it terhada& lin/)un/an dan )esehatan
4+ ;a/aimana &en/elolaan lim,ah rumah sa)it
5+ ;a/aimana &ela)sanaan &en/elolaan
'+ A&a sa-a ontoh &en/olahan lim,ah &adat di rumah sa)it ramelan
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
8/26
tida) ter-adi den/an sendirin#a+ Sedan/)an F8%$ mendefinisi)an
lim,ahsam&ah ialah ,enda ,ahan &adat #an/ ter-adi )arena ,erhu,un/an
den/an a)tifitas manusia #an/ tida) di&a)ai la/i ta) disenan/i dan di,uan/
den/an ara saniter )euali ,uan/an dari tu,uh manusia =8usno&utranto
1?'>+
%enurut Arifin ="00> lim,ah rumah sa)it adalah semua sam&ah dan
lim,ah #an/ dihasil)an oleh )e/iatan rumah sa)it dan )e/iatan &enun-an/
lainn#a+ %enurut Permen)es R No+1"04%en)esS8"004 lim,ah rumah
sa)it #aitu semua lim,ah #an/ dihasil)an dari )e/iatan rumah sa)it dalam
,entu) &adat air dan /as+!im,ah air adalah semua ,ahan ,uan/an #an/ ,er,entu) air #an/
)emun/)inan men/andun/ mi)roor/anisme &atho/en ,ahan )imia ,eraun
dan radoia)ti@itas+ %enurut De&)es R =1??G> )eter&a&aran air lim,ah da&at
di,eda)an se,a/ai ,eri)ut:
1+ 8eter&a&aran )imiawi: hasil &em,uan/an lim,ah )imiawi dimanfaat)an
oleh mi)ro,a #an/ terda&at di lin/)un/an air se,a/ai ma)anann#a selain
itu lim,ah )imiawi di dalam air mem,entu) sus&ensi se,a/ai )oloid atau
&arti)el+ ;ahan or/ani) dan /aram anor/ani) masu) )edalam air seara
domesti) atau industrial umumn#a mem,eri)an )ontri,usi terhada&
&enemaran air+ Pemeri)saan air seara )imiawi di/una)an test ;CD hari lim,ah )imiawi men-adi )ar,on
dio)sida seara )on@ensional ,ahan or/ani) men/alami de)om&osisi #an/
mensta,ilisasi &olutan or/ani) dalam lin/)un/an alamiahn#a+ Biological
Oxygen Demmand adalah u)uran &en//unaan o)si/en oleh
mi)roor/anisme+"+ 8eter&a&aran Fisi): )eter&a&aran fisi) air da&at dilihat dari ,au warna dari
air lim,ah )ea,ua,uan dan men/andun/ )erosin+
3+ 8eter&a&aran ;iolo/i: lim,ah ,er,aha#a seara ,iolo/is -i)a terda&atn#a
mi)roor/anisme &ato/en #an/ endemi) #an/ mem,eri dam&a) &ada
)esehatan mas#ara)at+
;+ 8ara)teristi) !im,ah Rumah Sa)it
Sam&ah dan lim,ah rumah sa)it adalah semua sam&ah dan lim,ah #an/
dihasil)an oleh )e/iatan rumah sa)it dan )e/iatan &enun-an/ lainn#a+A&a,ila
5
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
9/26
di,andin/ den/an )e/iatan instansi lain ma)a da&at di)ata)an ,ahwa -enis
sam&ah dan lim,ah rumah sa)it da&at di)ate/ori)an )om&le)s+ Seara umum
sam&ah dan lim,ah rumah sa)it di,a/i dalam dua )elom&o) ,esar #aitu
sam&ah atau lim,ah )linis dan non )linis ,ai) &adat mau&un air+
!im,ah )linis adalah #an/ ,erasal dari &ela#anan medis &erawatan /i/i
@eterinari farmasi atau se-enis &en/o,atan &erawatan &enelitian atau
&endidi)an #an/ men//una)an ,ahan,ahan ,eraun infe)sius ,er,aha#a atau
,isa mem,aha#a)an )euali -i)a dila)u)an &en/amanan tertentu+ ;entu)
lim,ah )linis ,ermaammaam dan ,erdasar)an &otensi #an/ ter)andun/ di
dalamn#a da&at di)elom&o))an se,a/ai ,eri)ut:1+ !im,ah ,enda ta-am
!im,ah ,enda ta-am adalah o,#e) atau alat #an/ memili)i sudut
ta-am sisi u-un/ atau ,a/ian menon-ol #an/ da&at memoton/ atau menusu)
)ulit se&erti -arum hi&odermi) &erlen/)a&an intra@ena &i&et &asteur
&eahan /elas &isau ,edah+ Semua ,enda ta-am ini memili)i &otensi ,aha#a
dan da&at men#e,a,)an edera melalui so,e)an atau tusu)an+ ;enda,enda
ta-am #an/ ter,uan/ mun/)in ter)ontaminasi oleh darah airan tu,uh
,ahan mi)ro,iolo/i ,ahan ,eraun atau radio a)tif+ !im,ah ,enda ta-am
mem&un#ai &otensi ,aha#a tam,ahan #an/ da&at men#e,a,)an infe)si atau
idera )arena men/andun/ ,ahan )imia ,eraun atau radio a)tif+ Potensi
untu) menular)an &en#a)it a)an san/at ,esar ,ila ,enda ta-am tadi
di/una)an untu) &en/o,atan &asien infe)si atau &en#a)it infe)si+
"+ !im,ah infe)sius
!im,ah infe)sius mena)u& &en/ertian se,a/ai ,eri)ut:
a+ !im,ah #an/ ,er)aitan den/an &asien #an/ memerlu)an isolasi &en#a)itmenular =&erawatan intensif>
,+ !im,ah la,oratorium #an/ ,er)aitan den/an &emeri)saan mi)ro,iolo/i
dari &oli)lini) dan ruan/ &erawatanisolasi &en#a)it menular+
3+ !im,ah -arin/an tu,uh
!im,ah -arin/an tu,uh meli&uti or/an an//ota ,adan darah dan
airan tu,uh ,iasan#a dihasil)an &ada saat &em,edahan atau oto&si+
4+ !im,ah sitoto)si)
!im,ah sitoto)si) adalah ,ahan #an/ ter)ontaminasi atau mun/)in
ter)ontaminasi den/an o,at sitoto)si) selama &erai)an &en/an/)utan atau
6
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
10/26
tinda)an tera&i sitoto)si)+ !im,ah #an/ terda&at lim,ah sitoto)si)
didalamn#a harus di,a)ar dalam ininerator den/an suhu diatas 1000o
5+ !im,ah farmasi
!im,ah farmasi ini da&at ,erasal dari o,ato,at )adaluwarsa o,at
o,at #an/ ter,uan/ )arena batch #an/ tida) memenuhi s&esifi)asi atau
)emasan #an/ ter)ontaminasi o,ato,at #an/ di,uan/ oleh &asien atau
di,uan/ oleh mas#ara)at o,ato,at #an/ tida) la/i di&erlu)an oleh institusi
#an/ ,ersan/)utan dan lim,ah #an/ dihasil)an selama &rodu)si o,at
o,atan+
'+ !im,ah )imia
!im,ah )imia adalah lim,ah #an/ dihasil)an dari &en//unaan ,ahan
)imia dalam tinda)an medis @eterinari la,oratorium &roses sterilisasi dan
riset+
G+ !im,ah radioa)tif
!im,ah radioa)tif adalah ,ahan #an/ ter)ontaminasi den/an radio
isoto& #an/ ,erasal dari &en//unaan medis atau riset radio nu)leida+
!im,ah ini da&at ,erasal dari antara lain : tinda)an )edo)teran nu)lir
radio-imunoassay dan ,a)teriolo/isB da&at ,er,entu) &adat air atau /as+
!im,ah air #an/ dihasil)an rumah sa)it mem&un#ai )ara)teristi) tertentu
,ai) fisi) )imia dan ,iolo/i+
+ !im,ah Plasti)
!im,ah &lasti) adalah ,ahan &lasti) #an/ di,uan/ oleh )lini) rumah
sa)it dan sarana &ela#anan )esehatan lain se&erti ,aran/,aran/ diss&osa,le
#an/ ter,uat dari &lasti) dan -u/a &ela&is &eralatan dan &erlen/)a&an medis+
Selain sam&ah )linis dari )e/iatan &enun-an/ rumah sa)it -u/a
men/hasil)an sam&ah non )linis atau da&at dise,ut -u/a sam&ah non medis+
Sam&ah non medis ini ,isa ,erasal dari )antoradministrasi )ertas unit
&ela#anan =,eru&a )arton )alen/ ,otol> sam&ah dari ruan/ &asien sisa
ma)anan ,uan/anB sam&ah da&ur =sisa &em,un/)us sisa ma)anan,ahan
ma)anan sa#ur dan lainlain>+ !im,ah air #an/ dihasil)an rumah sa)it
mem&un#ai )ara)teristi) tertentu ,ai) fisi) )imia dan ,iolo/i+ !im,ah
rumah sa)it ,isa men/andun/ ,ermaammaam mi)roor/anisme
ter/antun/ &ada -enis rumah sa)it tin/)at &en/olahan #an/ dila)u)an
se,elum di,uan/ dan -enis sarana #an/ ada =la,oratorium )lini) dll>+
7
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
11/26
.entu sa-a dari -enis-enis mi)roor/anisme terse,ut ada #an/ ,ersifat
&ato/en+ !im,ah rumah sa)it se&erti haln#a lim,ah lain a)an men/andun/
,ahan,ahan or/ani) dan anor/ani) #an/ tin/)at )andun/ann#a da&at
ditentu)an den/an u-i air )otor &ada umumn#a se&erti ;CD dan diado&si nternasional Cr/aniation for Standar =SC> se,a/ai
salah satu sertifi)asi internasioanal di ,idan/ &en/elolaan lin/)unan den/an
nomor seri SC 14001 &erlu ditera&)an di dalam Sistem %ana-emen
!in/)un/an Rumah Sa)it+
;eri)ut adalah ta,el #an/ men#a-i)an ontoh sistem )ondisifi)asi
lim,ah rumah sa)it den/an men//una)an warna :
7ENS !%;A6 *ARNA
;an/sal$nit
8lini) 8unin/
;u)an )lini) 6itam
8amar
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
12/26
1+ ;an/sal harus memili)i dua maam tem&at lim,ah den/an dua warna satu
untu) lim,ah )lini) dan #an/ lain untu) ,u)an )lini)
"+ Semua lim,ah dari )antor ,iasan#a ,eru&a alatalat tulis dian//a& se,a/ai
lim,ah )lini)
3+ Semua lim,ah #an/ )eluar dari unit &atolo/i harus dian//a& se,a/ai
lim,ah )lini) dan &erlu din#ata)an aman se,elum di,uan/+ =De&)es R
1??">+
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
13/26
Limbah rumah sakit
Domestik
Klinis
Lain – lain
Laboratorium
Bak penampung ngroses pengolahan biologis
!esin"eksi
#aluran umumengolahan $sika kimia
%es)i&un me)anisme /an//uan ,elum se&enuhn#a di)etahui seara &asti
namun ,e,era&a sen#awa da&at men#e,a,)an /an//uan atau )erusa)an
/eneti) dan sistem re&rodu)si manusia misaln#a &estisida ,ahan radioa)tif+
D+ Pen/elolaan !im,ah Rumah Sa)it
#. Li8*ah 'a9at
$ntu) memudah)an men/enal -enis lim,ah #an/ a)an dimusnah)an
&erlu dila)u)an &en//olon/an lim,ah+ Dalam )aitan den/an &en/elolaan
lim,ah )linis di)ate/ori)an men-adi 5 /olon/an se,a,a/i ,eri)ut :Golongan A :
a. Dressing ,edah swab dan semua lim,ah ter)ontaminasi dari )amar
,edah+
b. ;ahan,ahan )imia dari )asus &en#a)it infe)si+
c. Seluruh -arin/an tu,uh manusia =terinfe)si mau&un tida)>
,an/)ai-arin/an hewan dari la,oratorium dan halhal lain #an/
,er)aitan den/an swab dan dreesing.
Golongan B :
1%
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
14/26
Syringe ,e)as -arum cartridge, &eahan /elas dan ,enda,enda ta-am
lainn#a+
Golongan C :
!im,ah dari ruan/ la,oratorium dan &ost&artum )euali #an/ termasu)
dalam /olon/an A+
Golongan D :
!im,ah ,ahan )imia dan ,ahan,ahan farmasi tertentu+
Golongan :
!ela"is Bed-"an Dis"osable, urinoir, incontinence-"ad, dan stomach.
. Li8*ah Cai<
!im,ah rumah sa)it men/andun/ ,ermaammaam mi)roor/anisme
,ahan,ahan or/ani) dan anor/ani)+ ;e,era&a ontoh fasilitas atau $nit
Pen/elolaan !im,ah =$P!> di rumah sa)it antara lain se,a/ai ,eri)ut:
a> 8olam Sta,ilisasi Air !im,ah #$aste Stabili%ation !ond System&
Sistem &en/elolaan ini u)u& efe)tif dan efisien )euali masalah
lahan )arena )olam sta,ilisasi memerlu)an lahan #an/ u)u& luasB ma)a
,iasan#a dian-ur)an untu) rumah sa)it di luar )ota =&edalaman> #an/
,iasan#a masih mem&un#ai lahan #an/ u)u&+ Sistem ini terdiri dari
,a/ian,a/ian #an/ u)u& sederhana antara lain:
'. !um" Swa" =&om&a air )otor>+
(. Stabili%ation !ond =)olam sta,ilisasi> " ,uah+
). ;a) 8lorinasi
*. Control room =ruan/ )ontrol>
+. nlet
. ncinerator antara " )olam sta,ilisasi
. Outlet dari )olam sta,ilisasi menu-u sistem )lorinasi+
,> 8olam o)sidasi air lim,ah #$aste Oxidation Ditch /reatment System&
Sistem ini ter&ilih untu) &en/olahan air lim,ah rumah sa)it di
)ota )arena tida) memerlu)an lahan #an/ luas+ 8olam o)sidasi di,uat
,ulat atau eli&s dan air lim,ah dialir)an seara ,er&utar a/ar ada
)esem&atan le,ih lama ,er)onta) den/an o)si/en dari udara =aerasi>+
8emudian air lim,ah dialir)an )e ,a) sedimentasi untu) men/enda&)an
,enda &adat dan lum&ur+ Selan-utn#a air #an/ sudah -ernih masu) )e ,a)
)lorinasi se,elum di,uan/ )e selo)an umum atau sun/ai+ Sedan/)an
11
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
15/26
lum&ur #an/ men/enda& diam,il dan di)erin/)an &ada Sludge drying
bed =tem&at &en/erin/an !um&ur>+ Sistem )olam o)sidasi ini antara lain:
'. !um" Swa" =&om&a air )otor>
(. Oxidation Ditch =&om&a air )otor>
). Sedimentation /an0 =,a) &en/enda&an>
*. Chlorination /an0 =,a) )lorinasi>
+. Sludge Drying Bed = tem&at &en/erin/an lum&ur ,iasan#a 1" &eta)>+
. Control 1oom # Ruan/ 8ontrol &
> Anaerobic 2ilter /reatment System
Sistem &en/olahan melalui &roses &em,usu)an anaero,i) melalui
filtersarin/an air lim,ah terse,ut se,elumn#a telah men/alami
"retreatment dengan se"tic tan0 #incha33 tan0&. Proses anaerobic 3ilter
treatment ,iasan#a a)an men/hasil)an e33luent #an/ men/andun/ atat
asam or/ani) dan sen#awa anor/ani) #an/ memerlu)an )lor le,ih
,an#a) untu) &roses o)sidasin#a+ Cleh se,a, itu se,elum e33luent
dialir)an )e ,a) )lorida ditam&un/ dulu di ,a) sta,ilisasi untu)
mem,eri)an )esem&atan o)sidasi atat terse,ut di atas sehin//a a)an
menurun)an -umlah )lorin #an/ di,utuh)an &ada &roses )lorinasi nanti+
Sistem Anaerobic /reatment terdiri dari )om&onen)om&onen
se,a/ai ,eri)ut:
'. !um" Swa" =&om&a air )otor>
(. Se"tic /an0 #inha33 tan0&
). Anaerobic 3ilter +
*. Stabili%ation tan0 =,a) sta,ilisasi>
+. Chlorination tan0 =,a) )lorinasi>
. Sludge drying bed =tem&at &en/erin/an lum&ur>
. Control room =ruan/ )ontrol>
Sesuai den/an de,it air ,uan/an dari rumah sa)it #an/ -u/a
ter/antun/ dari ,esar )eiln#a rumah sa)it atau -umlah tem&at tidur
ma)a )ontru)si Anaerobic 2ilter /reatment System da&at disesuai)an
den/an )e,utuhan terse,ut misaln#a:
a> Holume se"tic tan0
,> 7umlah anaerobic 3ilter
> Holume stabili%ation tan0
d> 7umlah chlorination tan0
e> 7umlah sludge drying bed
f> Per)iraan luas lahan #an/ di&erlu)an
12
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
16/26
Seara sin/)at &en/elolaan dan &em,uan/an lim,ah medis adalah
se,a/ai ,eri)ut:
a+ Penim,ulan =Pemisahan dan Pen/uran/an>
Proses &emilahan dan redu)si sam&ah henda)n#a meru&a)an
&roses #an/ )ontin#u #an/ &ela)sanaann#a harus mem&ertim,an/)an
)elanaran &enan/anan dan &enam&un/an sam&ah &en/uran/an @olume
den/an &erla)uan &emisahan lim,ah ;3 dan non ;3 serta men/hindari
&en//unaan ,ahan )imia ;3 &en/emasan dan &em,erian la,el #an/ -elas
dari ,er,a/ai -enis sam&ah untu) efisiensi ,ia#a &etu/as dan
&em,uan/an+
,+ Penam&un/an
Penam&un/an sam&ah ini wadah #an/ memili)i sifat )uat tida)
mudah ,oor atau ,erlumut terhindar dari so,e) atau &eah mem&un#ai
tutu& dan tida) o@erload+ Penam&un/an dalam &en/elolaan sam&ah
medis dila)u)an &erla)uan standarisasi )anton/ dan )ontainer se&erti
den/an men//una)an )anton/ #an/ ,ermaam warna se&erti telah
diteta&)an dalam Permen)es R no+ ?'%en+8esPer1??" dimana
)anton/ ,erwarna )unin/ den/an lam,an/ ,iohaard untu) sam&ah
infe)sius )anton/ ,erwarna un/u den/an sim,ol itoto)si) untu) lim,ah
itoto)si) )anton/ ,erwarna merah den/an sim,ol radioa)tif untu)
lim,ah radioa)tif dan )anton/ ,erwarna hitam den/an tulisan domesti)2
+ Pen/an/)utan
Pen/an/)utan di,eda)an men-adi dua #aitu &en/an/)utan intenal
dan e)sternal+ Pen/an/)utan internal ,erawal dari titi) &enam&un/an
awal )e tem&at &em,uan/an atau )e ininerator =&en/olahan on-site>+
Dalam &en/an/)utan internal ,iasan#a di/una)an )ereta doron/ se,a/ai
#an/ sudah di,eri la,el dan di,ersih)an seara ,er)ala serta &etu/as
&ela)sana dilen/)a&i den/an alat &rote)si dan &a)aian )er-a )husus+
Pen/an/)utan e)sternal #aitu &en/an/)utan sam&ah medis
)etem&at &em,uan/an di luar =o33-site>+ Pen/an/)utan e)sternal
memerlu)an &rosedur &ela)sanaan #an/ te&at dan harus di&atuhi &etu/as
13
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
17/26
#an/ terli,at+ Prosedur terse,ut termasu) memenuhi &eraturan an/)utan
lo)al+ Sam&ah medis dian/)ut dalam )ontainer )husus harus )uat dan
tida) ,oor+
d+ Pen/olahan dan Pem,uan/an
%etoda #an/ di/una)an untu) me/olah dan mem,uan/ sam&ah
medis ter/antun/ &ada fa)torfa)tor )husus #an/ sesuai den/an institusi
#an/ ,er)aitan den/an &eraturan #an/ ,erla)u dan as&e) lin/)un/an
#an/ ,er&en/aruh terhada& mas#ara)at+ .e)ni) &en/olahan sam&ah
medis =medial waste> #an/ mun/)in ditera&)an adalah:
1> ninerasi
"> Sterilisasi den/an ua& &anas autola@in/ =&ada )ondisi ua& -enuh
,ersuhu 1"1 I
3> Sterilisasi den/an /as =/as #an/ di/una)an ,eru&a eth#lene oJide atau
formaldeh#de>
4> Desinfe)si at )imia den/an &roses /rindin/ =men//una)an airan
)imia se,a/ai desinfe)tan>
5> na)ti@asi suhu tin//i
'> Radiasi =den/an ultra@iolet atau ionisasi radiasi se&erti
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
18/26
Limbah Bak kontrol Bak pengurai anaerob
Bak pengolahaan
Bak khilorinasi
#aluran umum
lahan #an/ di,utuh)an relatif tida) luas &en/o&erasinn#a tida)
ter/antun/ &ada i)lim dan residu a,u da&at di/una)an untu) men/isi
tanah #an/ rendah+ Sedan/)an )eru/iann#a adalah tida) semua -enis
sam&ah da&t dimusnah)an terutama sam&ah dari lo/am dan ,otol serta
da&at menim,ul)an &enemaran udara ,ila tida) dilen/)a&i den/an
&ollution ontrol ,eru&a #lon =udara ,er&utar> atau ,a/ filter
=&en/hisa& de,u>+ 6asil &em,a)aran ,eru&a residu serta a,u di)eluar)an
dari ininerator dan ditim,un dilahan #an/ rendah+ Sedan/)an
/as&erti)ulat di)eluar)an melalui ero,on/ setelah melalui sarana
&en/olah &enemar udara #an/ sesuai+ Pen/olahan da&at dila)u)an
den/an dua ara #aitu:
1+ Pen/olahan air lim,ah den/an &roses anaero,Kaero,
Seluruh air #an/ dihasil)an oleh )e/iatan rimah sa)it+ La)ni
#an/ ,erasal dari lim,ah domesti) mau&un air lim,ah #an/ ,erasal
dari )e/iatan )linis rumah sa)it di)um&ul)an melalui saluran &i&a
&en/um&ul+ Selan-utn#a dialir)an )e ,a) )ontrol+ Fun/si dari ,a)
)ontrol adalah untu) mene/ah &adatan #an/ tida) masu) dalam unit
&en/olahan lim,ah serta mene/ah &adatan #an/ tida) ,isa terurai
misaln#a lum&ur &asir a,u /oso) dan lainn#a a/ar tida) mau)
)edalam unit &en/olahan lim,ah+
Dari ,a) )ontrol air lim,ah dialir)an )e ,a) &en/urai an aero,+
;a) &en/urai anaero, di,a/i men-adi dua ,uah ruan/an #a)ni ,a)
&en/enda&an atau ,a) &en/urai awal ,iofilter anaero, terelu&
15
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
19/26
LimbahBak kontrol Bak pengurai anaerob
roses pengolahan lan&utan
den/an aliran dari ,awah )e atas =u& flow>+ Air lim&asan dari ,a)
&en/uraian anaero, selan-utn#a dialir)an )e unit &en/olahan lan-ut+
$nit &en/olahan lan-ut terse,ut terdiri dari ,e,era&a ,uah ruan/an
#an/ ,erisi media dari ,ahan &@& ,entu) saran/ tawon untu)
&em,ia)an mi)ro or/anisme #an/ a)an men/urai sen#awa &olutan
#an/ ada didalam air lim,ah+
Setelah melalui unit &en/olahan lan-ut air hasil olahan dialir)an
)e ,a) )hlorinasi+ Didalam ,a) )hlorinasi air lim,ah di)onta))an
den/an )hlor ta,let a/ar seluruh mi)roor/anisme &ato/en da&at di
mati)an+ Dari ,a) )hlor air lim,ah da&at di,uan/ lan/sun/ )e su/ai
atau saluran umum+
"+ Pen/olahan air lim,ah anaero,
Air lim,ah #an/ dihasil)an dari &roses )e/iatan rumah sa)it
di)um&ul)an melalui saluran air lim,ah )emudian di alir)an )e ,a)
)ontrol untu) memisah)an )otoran &adat+ Selan-utn#a sam,il di
,u,uhi den/an larutan )a&ur atau larutan naoh+ Air lim,ah di alir)an
)e ,a) &en/urai anaero,+ Didalam ,a) &en/urai anaero, terse,u
&olutan or/ani) #an/ ada didalam air lim,ah a)an diurai)an oleh
mi)ro or/anisme seara anaero, men/hassil)an /as methan dan h"s+
Den/an &roses taha& &ertama )osentrasi od dalam air lim,ah da&at di
larut)an sam&ai )ira K )ira 400 K 500 &&m+ Air olahan taha& awal ini
selan-utn#a diolah den/an &roses &en/olahan lan-ut den/an sistem
,iofilter anaero, K aero,+
E+ Pela)sanaan &en/elolaan
16
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
20/26
Dalam &ela)sanaan &en/elolaan lim,ah )linis &erlu dila)u)an
&emisahan &enam&un/an &en/an/)utan dan &en/elolaan lim,ah
&endahuluan+
1+ Pemisahan
Golongan A
Dressing ,edah #an/ )otor swab dan lim,ah lain #an/ ter)ontaminasi
dari ruan/ &en/o,atan henda)n#a ditam&un/ dalam ,a) &enam&un/an
lim,ah )linis #an/ mudah di-an/)au ,a) sam&ah #an/ dilen/)a&i den/an
&ela&is &ada tem&at &rodu)si sam&ah 8anton/ &lasti) terse,ut henda)n#a
diam,il &alin/ sedi)it satu hari se)ali atau ,ila sudah mena&ai ti/a
&erem&at &enuh+ 8emudian dii)at )uat se,elum dian/)ut dan ditam&un/
sementara di ,a) sam&ah )linis+
;a) sam&ah terse,ut -u/a henda)n#a dii)at den/an )uat ,ila
mena&ai ti/a &erem&at &enuh atau se,elum -adwal &en/um&ulan sam&ah+
Sam&ah terse,ut )emudian di,uan/ den/an ara se,a/ai ,eri)ut :
a. Sam"ah dari haemodialisis
Sam&ah henda)n#a dimasu))an den/an incinerator. ;isa -u/a
di/una)an autocla4ing, teta&i )antun/ harus di,u)a dan di,uat
sedemi)ian ru&a sehin//a ua& &anas ,isa menem,us seara efe)tif+
=+
b. 5imbah dari unit lain
!im,ah henda)n#a dimusnah)an den/an incinerator. ;ila tida)
mun/)in ,isa men//una)an ara lain misaln#a den/an mem,uat sumur
dalam #an/ aman+Prosedur #an/ di/una)an untu) &en#a)it infe)si harus disetu-ui oleh
&im&inan #an/ ,ertan//un/-awa, )e&ala ;a/ian Sanitasi dan Dinas
8esehatan q Su, Din P8! setem&at+
Semua -arin/an tu,uh &lasenta dan lainlain henda)n#a ditam&un/
&ada ,a) lim,ah )linis atau )anton/ lain #an/ te&at )emudian
dimusnah)an den/an incinerator.
17
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
21/26
Per)a)as la,oratorium #an/ terinfe)si henda)n#a dimusnah)an
den/an incinerator. ncinerator harus dio&erasi)an di ,awah &en/awasan
,a/ian sanitasi atau ,a/ian la,oratorium+
Golongan B
Syringe, -arum dan cartridges henda)n#a di,uan/ den/an )eadaan
tertutu&+
Sam&ah ini henda)n#a ditam&un/ dalam ,a) tahan ,enda ta-am #an/
,ilamana &enuh =atau den/an inter@al ma)simal tida) le,ih dari satu
min//u> henda)n#a dii)at dan ditam&un/ di dalam ,a) sam&ah )linis
se,elum dian/)ut dan dimasu))an den/an incinerator.
"+ Penam&un/an
Sam&ah )linis henda)n#a dian/)ut seserin/ mun/)in sesuai den/an
)e,utuhan+ Sementara menun//u &en/an/)utan untu) di,awa )e
incinerator atau &en/an/)utan oleh dinas )e,ersihan =atau )etentuan #an/
ditun-u)> sam&ah terse,ut henda)n#a:
a+ Disim&an dalam )ontainer #an/ memenuhi s#arat+
,+ Di lo)asitem&at #an/ strate/is merata den/an u)uran #an/ disesuai)an
den/an fre)uensi &en/um&ulann#a den/an )anton/ ,er)ode warna #an/
telah ditentu)an seara ter&isah+
+ Dileta))an &ada tem&at )erin/mudah di)erin/)an lantai #an/ tida)
rem,es dan disedia)an sarana &enui+
d+ Aman dari oran/oran/ #an/ tida) ,ertan//un/-awa,B dari ,inatan/ dan
,e,as dari infestasi seran//a dan ti)us+
e+ .er-an/)au oleh )endaraan &en/um&ul sam&ah =,ila mun/)in>
Sam&ah #an/ tida) ,er,aha#a den/an &enan/anan &endahuluan =-adi
,isa di/olon/)an dalam sam&an )linis> da&at ditam&un/ ,ersama sam&ah
lain sam,il menun//u &en/an/)utan+
3+ Pen/an/)utan
Pen/an/)utan di,eda)an men-adi dua #aitu &en/an/)utan intenal
dan e)sternal+ Pen/an/)utan internal ,erawal dari titi) &enam&un/an awal
)e tem&at &em,uan/an atau )e ininerator =&en/olahan on-site>+ Dalam
&en/an/)utan internal ,iasan#a di/una)an )ereta doron/+
18
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
22/26
8ereta atau troli #an/ di/una)an untu) &en/an/)utan sam&ah )linis
harus didesain sedemi)ian ru&a sehin//a :
a+ Permu)aan harus liin rata dan tida) tem,us
,+ .ida) a)an men-adi saran/ seran//a
+ %udah di,ersih)an dan di)erin/)an
d+ Sam&an tida) menem&el &ada alat an/)ut
e+ Sam&an mudah diisi)an dii)at dan dituan/ )em,ali
;ila tida) tersedia sarana setem&at dan sam&ah )linis harus dian/)ut
)e tem&at lain:
a+ 6arus disedia)an ,a) ter&isah dari sam&ah ,iasa dalam alat tru)
&en/an/)ut+ Dan harus dila)u)an u&a#a untu) mene/ah )ontaminasi
sam&ah lain #an/ di,awa+
,+ 6arus da&at di-amin ,ahwa sam&ah dalam )eadaan aman dan tida)
ter-adi )e,ooran atau tum&ah+
4+
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
23/26
Alat &elindun/ #an/ di/una)an sudah sesuai den/an 8e&men)es 1"04
tahun "004+ A)an teta&i ,erdasar)an &en/amatan &etu/as #an/ ,ertu/as
han#a men//una)an to&i mas)er &a)aian &an-an/ dan &elindun/ )a)i+
%as)er dan sarun/ tan/an )husus han#a di/una)an saat in/at sa-a+
Pen/olahan lim,ah &adat ;3 Rum)ital Dr Ramelan men//una)an
ininerator+ 8ondisi dari insinerator tida) terlalu ,ai) )arena sudah tida) ada
&en/atur suhu &ada alat insenerator sehin//a suhu &ada saat &em,a)aran
,isa sa-a )uran/ dari 1000o
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
24/26
34 P
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
25/26
-4 Si&t8 P!+"laha!
%enurut Dire)torat 7endral PP% dan P! De&artemen 8esehatan R
="004> lim,ah &adat ;3 tida) di&er,oleh)an mem,uan/ lan/sun/ )e
tem&at &em,uan/an a)hir lim,ah domesti)+
-
8/17/2019 Mkalah Farling 1
26/26
esteti)a )erusa)an harta ,enda /an//uan)erusa)an tanaman dan ,inatan/
/an//uan terhada& )esehatan manusia /an//uan /eneti) dan re&rodu)si+
4+ Dalam &ela)sanaan &en/elolaan lim,ah )linis &erlu dila)u)an &emisahan
&enam&un/an &en/an/)utan dan &en/elolaan lim,ah &endahuluan+
5+ ;e,era&a ontoh fasilitas atau $nit Pen/elolaan !im,ah =$P!> di rumah
sa)it antara lain se,a/ai ,eri)ut: )olam sta,ilisasi air lim,ah )olam
o)sidasi air lim,ah Anaerobic 2ilter /reatment System.
B. SARAN
Semo/a ma)alah ini ,ermanfaat ,a/i semua &iha) terutama &enulis+
%ohon )riti) dan saran #an/ mem,an/un demi men#em&urna)an ma)alah ini+
DAFTAR PUSTAKA
Arifin %+ "00+ Pen/aruh !im,ah Rumah Sa)it .erhada& 8esehatan+ Fa)ultas
8esehatan %as#ara)at $ni@ersitas ndonesia
6indar)o r+ "003+ %en/olah !im,ah Su&a#ah .ida) %enemari Cran/ !ain+
7a)arta
8eraf Sonn#+ Dr+"000+ Analisis Dam&a) !in/)un/an 6idu& dan Renana
Pen/elolah !in/)un/an+ 7a)arta
%uhsin %aulana D))+ "015+ Sistem 8ontra) Pen/olahan !im,ah Padat Rumah
Sa)it Pemerintah+ Lo/#a)arta: 9ad-ah %ada $ni@ersit#
*idhiatmo)o A+ "00+ 8a-ian Pen/elolaan !im,ah Padat ;3 Di Rumah Sa)it .ni
An/)atan !aut Dr Ramelan+ Sura,a#a: nstitut .e)nolo/i Se&uluh
No&em,er Sura,a#a