MITOS SOBRE EL CONSUMO DE LECHE DE

VACA

Dra. JESSIE NIKLITSCHEK

PEDIATRA

LOS CHILENOS NO CONSUMIMOS LECHE

Consumo de Leche. Chile

INE. Producción pecuaria 2007- 2012

FAO/OMS recomienda 182 lt/percápita

4

Gráfico 2. Proporción de consumo de distintos tipos de lácteos, población general

Encuesta nacional de consumo de alimentos 2010-2011

U. de Chile. MINSAL

5

Gráfico 5. Proporción de cumplimiento de recomendación de consumo

de algunos grupos de alimentos, población general

Encuesta nacional de consumo de alimentos 2010-2011

U. de Chile. MINSAL

EL HOMBRE ES LA ÚNICA ESPECIE QUE BEBE LECHE

EN LA EDAD ADULTA, Y ADEMÁS, TOMA LA LECHE DE

OTRAS ESPECIES.

Algunos puntos socio-antropológicos

El consumo de leche se entiende dentro del contexto de una dieta equilibrada

El hombre inició el consumo de leche hace unos 10.000 años cuando

abandonó la vida nómade

El hombre es un ser racional y es la única especie que tiene control sobre su

cadena alimentaria

Numerosos estudios relacionan el consumo de leche con mayor calidad de la

dieta J Am Coll Nutr 2009; 28: 73S-81S. Diabetes Care 2013; 36: 166-75.

Componentes de la leche de vaca

Proteínas: 3 – 4 %

78%caseína, 17% de seroproteínas y 5 % nitrógeno no proteico

caseín-fosfopéptidos ayuda a la absorción de calcio

Hidratos de carbono: lactosa

de un 20 a 50% de las calorías dependiendo del tipo de leche

Ayuda a la absorción de calcio por aumento de la permeabilidad (difusión pasiva)

otros hidratos de carbono glucosa, galactosa, fucosa, y N-acetilglucosamina, que

contribuyen al desarrollo de la microbiota intestinal

Componentes de la leche de vaca

Lípidos:

Son vehículo de vitaminas liposolubles, especialmente vitaminas A, E y D,

Contiene esfingomielina y esfingolípidos,

Acido linoléico conjugado (75% de la dieta)

Lípidos de la grasa láctea (mas de 400 ac. Grasos)Tipo de acido graso Porcentaje Función

Ac grasos saturados

Laúrico

Mirístico

Palmítico

Esteárico

54,1

3.0

10.6

27.7

12.8

Hay reportes que su consumo podría aumentar el C-HDL

Laúrio y mirístico parecen tener efectos positivos sobre perfil

lipídico

Laúrico en animales efectos antibacterianos (H. pylori)

Palmítico aumenta el CT

Se considera neutro para la salud (Estudios = oleico)

Ac grasos de cadena media u corta

Ac. Butírico 3,4

Fuente energética de colonocitos. Efecto inhibitorio de células

neoplásicas

Ac grasos moninsaturados

Oleico 26.6 Efecto positivo sobre HDL y LDL

Ac grasos poli-insaturados

Linoleico

Linolénico

2.3

1.6

Aporte de precursores de ácidos grasos esenciales

ALC efecto sobre el peso y sobre HDL

Adaptado de Moreno et al. 2012 Nutr Hosp. 2013;28(6):2039-2089

Componentes de la leche de vaca

Minerales:

Calcio, potasio, sodio, magnesio, fósforo y zinc

En los lácteos fermentado se forman sales de hierro, cobre y zinc mejorando la

absorción

En los lácteos fermentados el calcio, fósforo y magnesio pasan de fase coloidal a

soluble

Los quesos pueden tener alto contenido de sal

Población española

16% del Mg y del potasio

20% del Zinc

Calcio de la leche

Como está unido a péptidos y proteínas se puede mantener soluble con pH

alto

Puede ser absorbido aun en ausencia de Vitamina D

Los lácteos no contiene fitatos, oxalatos, ac. Urónicos o polifenoles.

Los lácteos son la principal fuente de calcio en sociedades occidentales

USA 72%

España 60%

Alimento PorciónContenido de Calcio

(mg)

Leche 1 Taza 200 cc 236

Yogur batido

natural1 unidad 175 gr 268

Queso mantecoso 1 rebanada 30 gr 223

Quesillo 1 trozo 50 gr 243

Sardina en aceite ½ tarro chico 62,5 gr 208

Porotos cocidos 1 porción 80 gr 208

Kiwi 1 unidad 80 gr 98

Almendras 1 porción 50 gr 147

Pan centeno

natural1 porción 80 gr 98

http://www.inta.cl/consumidores/index.php/articulos/calcio-y-salud

Fuentes de calcio en diferentes alimentos

Fuentes de calcio en diferentes alimentos

http://www.inta.cl/consumidores/index.php/articulos/calcio-y-salud

Fuentes de Calcio

Nutr Hosp. 2013;28(6):2039-2089

Componentes de la leche de vaca

Vitaminas:

Importante fuente de vitaminas hidrosoloubles

Riboflavina (B2) pudiendo llegar a aportar el 40% de la dieta

Cianocobalamina (B12) pudiendo llegar a aportar 70% de la dieta

Niacina (B3)

Vitaminas Liposolubles: (varía según el tipo de leche)

Vitamina A

Vitamina D (especialmente en niños)

Leches fermentadas

Dos tipos de bacterias: Streptococcus thermophilus y Lactobacillus Bulgaricum

Usando como sustrato la lactosa ocurre la fermentación láctica

Hidrolisis de la lactosa: glucosa da origen a acido láctico y baja del pH

Efectos:

Menor pH menor desarrollo bacteriano

Calcio y fósforo pasan a forma soluble

Caseínas precipitan en coagulo fino

EL CONSUMMO DE LECHE PREVIENE LA

OSTEOPROSIS

Revisión de la evidencia entre

los años 1998 y 2012

Consenso Científico FESNAD 2013

Osteoporosis

Factores determinantes de osteoporosis:

Etnia

Ejercicio

Nutrición

Factores nutricionales:

Calcio

Fósforo inorgánico

Proteínas

Vitamina D

Consumo de tabaco y alcohol

Relación entre productos lácteos y osteoporosis

Hasta el 80% del pico de masa ósea alcanzado entre 20-30 años es genético

Estudios poblacionales controvertidos

12 ensayos prospectivos con 410.588 sujetos no hay relación entre consumo de calcio y fractura de cadera. Bischoff-Ferrari HA, 2007

4 RTC suplementación de 800- 1600mg no se relaciona con fractura

a) Meta-análisis con 32 RCT concluye que suplementación con 1000mg calcio, si tiene efecto

Otra revisión: el suplemento de calcio mas vitamina D previene el riesgo

Ingesta de leche no tiene relación con riesgo de fractura de cadera en mujeres y leve disminución del riesgo en varones. Bischoff-Ferrari HA, 2011

Nutr Hosp. 2013;28(6):2039-2089

La genesis de la osteoporosis es compleja para poder atribuir a un solo

nutriente los efectos

Sin embargo los productos lácteos aportan calcio, fósforo y proteínas que

acompañandos de una decuada suplementación de vitamina D intercatúan

positivamente en la mantención de la salud ósea

EL CONSUMO DE LECHE PRODUCE

CANCER

Productos lácteos y relación con cáncer

Se ha relacionado con cáncer de

Colon

Vejiga

próstata y

mamas

La leche contiene estrógenos que podrían condicionar riesgo

No se ha detectado actividad estrogénica en leches comerciales

La leche aportaría el 0,25% del máximo de recomendado

Ann Oncol. 2012 Jan;23(1):37-45.

RR: 0,83 (95% CI; 0,78-0,88)

Productos lácteos Consumo de leche

OR 0.91 (0,80 – 1,02)

Cáncer de vejiga

Estudio prospectivo de 82.002 individuos de 9,4 años

Lácteos fermentados mas de 2 raciones/día vs cero ingesta

38% menos de riesgo

RR 0,62 (95% CI; 0,46 – 0,85)

Am J Clin Nutr 2008; 88: 1083-7.

Cáncer de próstata

Nutrition and cáncer. 2008. 60(4)421-444

Lácteos previenen el cáncer colorectal y de mamas

No hay evidencia concluyente con cáncer de vejiga, aunque la

evidencia sugiere protección

No se ha demostrado que aumente el riesgo de cáncer de

próstata

LOS PRODUCTOS LACTEOS FAVORECEN

LA OBESIDAD

El aumento de la ingesta de lácteos sin restricción calórica no tiene efecto

Una dieta hipocalórica con aumento de lácteos es mas efectiva que una

hipocalórica sola

0.61 kg de pérdida de peso

0.72 pérdida de masa grasa

0.58 kg en ganancia de masa magra

2.19 cm de perímetro de cintura

3 cohortes de seguimiento por 4 años

120.877 sujetos

El consumo de yogur se asociaba con menor peso

¿Estilos de vida mas saludable?

EL CONSUMO DE LECHE AUMENTA EL

RIESGO DE DIABETES II

Lácteos y Diabetes

El consumo de 3-5 raciones diarias de lácteos vs 1,5 baja el riesgo de Diabetes

en un 14%. Pittas et al. 2007

La protección es mayor si son lácteos o yogurt descremados

El Nurses’Heath Study incluyó una muestra de 37.400 mujeres de 24-42 años

con un consumo de lácteos (sobre todo leche) de menos de 1 vez/mes a más

de 6 veces/día,

seguidas durante diez años

consumo más alto se asoció a un menor riesgo de diabetes (RR: 0,74 (0,58-0,95)

8 países europeos (European Prospective Investigation into Cancer and

Nutrition Study)

340.234 sujetos. Sub cohorte de 16.835

La ingesta de lácteos no está asociada al riesgo de diabetes

El queso, yogurt y leches fermentadas disminuyen el riesgo de Diabetes tipo II

RR 0.88. 95% CI (0.78 – 0.99)

LOS LACTEOS AUMENTAN EL RIESGO

CARDIOVASCULAR

Efecto sobre factores aislado

Hipertensión arterial

Existen pocos RCT

Estudios observacionales:

El consumo de lácteos bajos en grasa podría bajar el riesgo de HTA en un 16%

Los autores sugieren mas estudios antes de dar una recomendación

Dislipidemia:

No hay estudios categóricos

Existe el temor por al presencia de ácidos grasos TRANS en la leche (acido vacénico)

Existen estudios en que pareciera que el comportamiento de los ácidos grasos

TRANS de la naturaleza se comportan diferentes a los industriales.

Revisa 18 estudios observacionales

5 estudios no encuentran asociación

Europeo: baja el riego de mortalidad de todas las causas en un 35%

Japonés: Por cada 100gr/día de lácteos baja en un 14% en riesgo de muerte CDV

Holandés: aumentaría el riesgo en un 36% (incluye helados, natillas, etc)

CONCLUSION DEL AUTOR

Existe una relación inversa entre consumo de leche y riesgo cardiovascular

No hay información concluyente sobre los productos lácteos ricos en grasa

LA MAYORIA DE LAS GUIAS INTERNACIONALES

NO RECOMIENDAN EL CONSUMO DE LECHE

La Universidad de Harvard la retiró de su recomendación

Recomendaciones de ingesta de Lácteos

Guía alimentaria para la población Chilena. 2013: Consumir diariamente 3 lácteos bajos en grasa y azúcar

Guía alimentaria para la población Estados Unidos.2011. “MYPLATE” Recomienda 3 tazas de leche diarias

Fundación Dieta Mediterránea. 2010

Recomienda 2 porciones de lácteos descremado al día

Universidad de Harvad. 2011

1 a 2 raciones de lácteos al día

Guía Española de alimentación:

3 porciones de lácteos al día

http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate/