Michigan Primary Care Transformation 

Demonstration Project

November 14, 2012Webinar

MiPCT and Mid‐level Providers

NPs/PAs that serve as PCPs and bill separatelyhave been added to the file.

The same billing information needed for physicians is needed for NPs/PAs. 

To receive Medicaid payments, the NP/PA must be the PCP of record for Medicaid managed care members and must be enrolled in CHAMPS.

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Documented Success Stories

Robert Wood Johnson video submitted• Debby Kobayashi, LMSW• William Porter, RN

Interviews by national research organization completed• Monroe Medical Associates: Tedd March, MD• William Porter, RN

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Documented Success Stories

Care Managers were asked to provide a narrative of a patient/family success story

Six submissions from care managers

Awaiting pediatric success story

Narratives will be sent to MiPCT for publication in newsletter

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Enhanced Eligibility Capability

Providers can currently check whether a patient has active BCBSM/BCN coverage using the Web‐DENIS or CAREN IVR system 

Pending functionality in Web‐DENIS that will allow providers to check whether a patient is eligible for PDCM/MiPCT

The process will be finalized in the next few months

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Pay for Performance

The data for six month incentive distribution  has been secured

MiPCT is in process of rechecking each element to ensure accuracy

Data collaborative at U of M is providing the expertise to verify the data

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Pay for Performance

If incomplete information is submitted by a PO follow up occurs

Incomplete information may be on a data element or is in conflict with care manager training completion 

If this occurs, POs will receive their scores and will review them during a one‐week appraisal period

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Care Management Reporting

The care management activity reporting requirements have been finalized and will be incorporated into the Quarterly Report beginning in the first quarter of 2013

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Care Management Reporting

Number of Care Manager face‐to‐face encounters (by Care Manager, by practice, by primary payer)

Number of Care Manager telephone or electronic encounters by Care Manager, by practice, by primary payer

Number of unique patients by Care Manager, by practice, by primary payer

Did referral to outside agency occur

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Community Care Team Enhancements

Community Care Teams• Community Care Travel Team• Community Care Permanent Team

Bill Porter, RN: Community Care Clinical Lead

Erica Ross: Community Care Operations Lead

Dave Johnson, MSW: Behavior Health Consultant

Lori Zeman, PhD: Behavior Health Expert

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Community Care Team Enhancements

Bill Porter, RN: Community Care Clinical Lead

Monitor clinical activities at all practice sites

Oversee case reviews with practice team and care manager

Design quality improvement activities with practice team and care manager

Work with Erica Ross to determine appropriateness of care manager assignments

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Community Care Team Enhancements

Erica Ross: Community Care Operations Lead

Monitor care manager assignments at practice sites

Working with Bill Porter and practice team to determine appropriateness of care manager assignments

Create and oversee satisfaction surveys and meet with practice teams and physicians to include them in pertinent assessments of care managers

Reviewing overall productivity statistics of care managers

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Community Care Team Enhancements

Erica Ross: Community Care Operations Lead

MNO Care Managers assignments and schedule

Monitor care manager assignments at practice sites

Working with Bill Porter and practice team to determine appropriateness of care manager assignments

Create and oversee satisfaction surveys and meet with practice teams and physicians to include them in pertinent assessments of care managers

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Community Care Team Enhancements

Erica Ross: Community Care Operations Lead

Review overall productivity statistics of care managers

Review statistics of care managers employed by practices 

Review requests from practice units for additional assistance with various activities

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Upcoming Event

MNO MiPCT practice meeting on December 12, 2012 at the Polish Cultural Center Discuss Care Manager integration• Current payments• Quarterly financial report• Billing and coding• Quality scores and all practice metric selection

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Upcoming Events

Mackinac Learning Collaborative IV• December 5, 2012• Kevin Taylor, MD and Lori Zeman, PhD co chair• Topic focused on integrated, collaborative or co‐located behavior health

• Currently behavior health specialists are integrated into several adult and pediatric practice

• Hoping 100% participation from MiPCT Teams

Mini Learning Collaboratives

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Thank You: Cluster Meetings

• Updates

• Discussions of new topics

• URAC

• Malpractice

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Open Discussion

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Happy Thanksgiving!

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