MIOMA UTERINO

Prof. Claudia Gutiérrez M.

DEFINICION:

Tumor benigno formado por fibras musculares

lisas y tejido conectivo.

•El 90% corresponden tumores benignos

•Frecuencia de 1 en 5 mujeres

•Se presenta en el 25-40% en mujeres

•Se manifiesta en grupo etario de los 35-50 años

CLASIFICACION:

Mioma uterino: único

Miomatosis uterina: varios• Leiomiomas: músculo liso• Fibromas: tejido conectivoFibromas: tejido conectivo

UBICACIÓN:Miomas Submucosos (15-25%)

Miomas Subserosos (10%)

Miomas Intramurales (60-70%)

Miomas del Cuello

Mioma subserosos

Mioma del cuello uterino o pólipo

Mioma Submucosos

Mioma intramurales

Fibras Musculares Inmaduras

Células en Hiperplasia

Nódulo

Pedículo

PATOGENIA

DEGENERACION DEL MIOMA:• Postmenopáusicas

• Necrosis

• Sarcomatosas

MALIGNIZACION• 0.1- 0.5% miomas extirpados• Postmenopáusicas y ancianas• Sospecha:

– crecido– metrorragia

• Dg:– metastasis– invasión local – histológico

SIGNOS Y SINTOMAS

• Sintomáticos (20-40%)

• Asintomáticos (15-20%)– 10 a 12 sem. se operan (el tamaño

del mioma es equivalente a la semanas de gestación)

• Alteraciones menstruales (el mioma intramural es el que más sangra)

• tumoración abdominal palpable• dolor tipo pesadez• flujo vaginal• molestias de compresión• esterilidad e infertilidad• síntoma secundario: ANEMIA

DIAGNOSTICOTacto Bimanual

Ultrasonografía

Laparoscopía

Biopsia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:• Embarazo complicado• Tu. ováricos• Procesos adherenciales anexiales• Tu. malignos del útero• Tu. benignos del útero• Mola

TRATAMIENTOEXPECTANTE:• asintomático • pequeño (>12 SEM.)

Médico:• agonista GnRH (luprón- Acetato de

Leuprolide

TRATAMIENTO QUIRURGICO• Histerectomía total (mujeres con

paridad completa)• HT total + SOB (paridad completa)• Miomectomía

– jóvenes – nuligestas– deseo de embarazo– infertilidad

Mioma

Mioma visto bajo histeroscopía

Mioma visto bajo laparoscopía

Mujer con un mioma >12 semanas

MIOMA Y EMBARAZO

• Se presenta en el 1% de las embarazadas

• Aumento el tamaño en un 50-70%• Alterar la evolución del embarazo:

– síntomas de aborto – parto prematuro– disrrelación entre A.U. y E.G.– subinvolución uterina– abdomen agudo