Minutový Minutový srdeční výdejsrdeční výdej

Aneta KnittelováAneta Knittelová

ObsahObsah• Minutový srdeční výdej• Regulace MV• Měření MV• Shrnutí aneb co si zapsat za uši• Něco k zamyšlení..???• Prameny a pramínky

Minutový srdeční výdejMinutový srdeční výdej• MINUTOVÝ OBJEM („cardiac output“)• Množství krve,které jedna komora

přečerpá za minutu• Výpočet:systolický objem násobený

srdeční frekvencí • Normální(klidová)hodnota:5-6 l/min.• MV závisí na:věku,pohlaví,trénovanosti

jedince a dalších faktorech• Výdej obou komor musí být stejný

Minutový srdeční výdejMinutový srdeční výdej• Srdeční MV se

rozděluje v systémovém oběhu do paralelně zapojených orgánů

• Podle• Životní důležitosti• Okamžité potřeby

• Přednostně je udržováno dostatečné krevní zásobení MOZKU(asi 13% klidového MV)

Regulace MVRegulace MV1. Fyziologická regulace f je

záležitostí• Autonomního nervstva

(Sympatikus zrychluje, Vagus zpomaluje akci, uvolnění katecholaminů akci rovněž zrychlí)

2. Síla srdečního stahu, objem a rychlost ejekce závisí na kontraktilitě a zevních podmínkách stahu

3. Regulace diastolického plnění

Faktory ovlivňující srdeční Faktory ovlivňující srdeční výdejvýdej

Vliv různých faktorů na srdeční výdej

Žádná změna Spánek

  Mírné změny okolní teploty

Vzestup Úzkost,vzrušení (50-100%)

  Příjem potravy (30%)

  Tělesná zátěž (až 700%)

  Vysoká okolní teplota, Horečce

  Těhotenství, Emočními vlivy

  Adrenalin

Pokles Přechod z leže do stoje nebo sedě (20-30%)

  Tachyarytmie

  Srdeční choroby

Měření MVMěření MV• Elektromagnetický

průtokoměr naložený na vzestupnou aortu (u pokusných zvířat)

• U lidí• Echokardiografie s

dopplerovskou technikou

• Přímá Fickova metoda

• Diluční metoda

Fickův principFickův princip• Tato metoda je

praktickou aplikací známého zákona o zachování hmoty

• q1= q2+q3

• q= cO2.Q

• Q=q3/(caO2-cvO2)

Diluční metodaDiluční metoda• Známé množství indikátoru (barviva,

radioisotopu, tepla)se injikuje do venózního řečiště a současně je zjišťována jeho koncentrace v arteriální krvi.

• Časový průběh je výsledkem poměru mezi množstvím vstříknuté látky a velikosti průtoku srdce.

• MV se pak rovná množství indikátoru dělenému plochou pod křivkou koncentrace indikátoru v čase.

Něco pro zajímavostNěco pro zajímavost

Přehled oběhových paramatrů při fyzické zátěži u trénovaných a netrénovaných

Systolický objem,Qs netrénovaný :klid 60-80ml max. 150ml

trénovaný :klid 100ml max. 200ml

Minutový výdej srdeční,Q netrénovaný :klid 5l max. 20-25l

trénovaný :klid 5l max. 35-40l

K revní tlak (torry) klid mírná střední submaximální maximální

systolický tlak 120 120-140 130-170 180-240 190diastolický tlak 80 50-80 80 30-100 100

Shrnutí aneb co si zapsat za Shrnutí aneb co si zapsat za ušiuši

• Minutový výdej= tepový objem . srdeční frekvence

• Normální hodnota: 5-6 l/min.

• Řízení• Řízení srdeční

frekvence• Řízení tepového

objemu

• Měření• Fickův princip• Diluční metoda

??Něco k zamyšlení????Něco k zamyšlení??• Proč je vhodnější v praxi používat pro

hodnocení čerpací práce srdce místo minutového srdečního výdeje tzv.SRDEČNÍ INDEX???

• Srdeční index je minutový objem srdeční vztažený na 1m2 tělesného povrchu a normální hodnota je 3,4 l/min./m2

• Hodnota MV srdce závisí na TĚLESNÉ KONSTITUCI JEDINCE!!!

Prameny a pramínkyPrameny a pramínky• Lékařská fyziologie Stanislav Trojan a kolektiv

• Atlas fyziologie člověka Stefan Silbernagl, Agamemnon Despopoulos

• Poznámky k přednáškám z fyziologie 1.díl Jiří Heller, Jan Herget, Martin Vízek 1991

• Poznámky k přednáškám z fyziologie 1.díl Jiří Heller, Jan Herget, Martin Vízek 1992

• Lékařská fyziologie Ganong

DĚKUJI ZA DĚKUJI ZA POZORNOSTPOZORNOST