minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon
DESCRIPTION
Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon. Dr. Péntek Zoltán MaMMa Egészségügyi Rt., Országos Mammográfiás Szűrési Munkabizottság. Bevezetés. Mammográfiás szervezett lakosságszűrés 2002-2004. 43 szűrőcentrum Célpopuláció: 1 178 112 45-65 éves nő - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/1.jpg)
Minőségellenőrzés a mammográfiás
szűrőállomásokon
Dr. Péntek ZoltánMaMMa Egészségügyi Rt.,
Országos Mammográfiás Szűrési Munkabizottság
![Page 2: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/2.jpg)
BevezetésMammográfiás szervezett lakosságszűrés
2002-2004.
• 43 szűrőcentrum• Célpopuláció: 1 178 112 45-65 éves nő• Megjelentek száma: 531 244 (45%) – 1 év alatt:
206 732 (36%)• Produktum: 1 921 – 1 év alatt: 681 szövettanilag
igazolt emlőrák kiszűrése
![Page 3: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/3.jpg)
A mammográfia krízisei
• Ernyőtlen (ipari) film, nagy sugárdózis (’70-es évek)
• Kanadai nemzeti mammográfiás szűrőprogram kudarca (’80-as évek)
![Page 4: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/4.jpg)
Minőségbiztosítás:1987-től az USA-ban és Európában
Elemei:• mammográfiás technológia
minőségbiztosítása és minőségellenőrzése(direkt: képalkotó készülékekindirekt: teszt-röntgenfelvételek)
• megfelelő hozzáértés
• akkreditáció
![Page 5: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/5.jpg)
Célja:
a) Legjobb technikával és legkisebb sugárterheléssel készült röntgenfelvételek készítése a kis elváltozások eredményes felfedezése érdekében
b) Azonos információ tartalmú és optikai denzitású stabil minőségű röntgenfelvételek előállítása minden szűrőcentrumban és diagnosztikus egységben egyformán
![Page 6: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/6.jpg)
A minőségbiztosítás területei
I. Röntgensugár generátor, sugárforrás
II. Filmkidolgozás
III. Filmkiértékelés
IV. Egyebek
![Page 7: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/7.jpg)
Ad I.1.) Röntgensugár forrás
• Röntgencső-fókuszméret• Fókusz-film távolság (FFD)• Sugármező-képmező (receptor) egybeesés• Sugár-szivárgás (csőbúra)• Röntgencső teljesítmény• Röntgencső feszültség (kV-pontosság,
reprodukálhatóság, felezőréteg)
![Page 8: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/8.jpg)
2.) AEC
• Optikai denzitás (OD)- kontroll: centrális érték és lépcsőkülönbség
• Biztonsági kapcsoló (guard-timer)• Rövid távú reprodukálhatóság• Hosszú távú reprodukálhatóság• Vastagság- és kV-kompenzáció
![Page 9: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/9.jpg)
3.) Emlő kompresszió
• Komprimálási erő• Kompressziós lemez és kép-receptor
egybeesése, párhuzamossága
![Page 10: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/10.jpg)
4.) Bucky és kép-receptor
• Szórtsugárzás-szűrő rácso rács-faktoro rács-leképzés
• Röntgenfilm erősítőernyő-rendszero kazetták érzékenység-deviációjao sugárelnyelés és optikai denzitás viszonya
• Erősítőernyő-röntgenfilm kontaktus
![Page 11: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/11.jpg)
Ad II.1.) A film-processzor alapbeállítása
• Vegyszerhőmérséklet• Ciklusidő• Vegyszer regenerálás• Fixáló retenció vizsgálata
![Page 12: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/12.jpg)
2.) Röntgenfilm és processzor
• Szenzitometria-denzitometria• Műtermékek
![Page 13: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/13.jpg)
3.) Sötétkamra
• Fényszivárgás vizsgálat• Biztonsági lámpák ellenőrzése• Filmgyűjtő magazin fényáteresztése• Kazetták fénymentessége
![Page 14: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/14.jpg)
Ad III.1.) Filmnéző-szekrény
• Fényerő• Színhőmérséklet• Fény-homogenitás
2.) Képminőség (mérőfantom)• Teszt-objektumok• Térbeli felbontás• Kép-összkontraszt• Lágyrész-kontraszt
![Page 15: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/15.jpg)
1.) Ismétlési gyakoriság (rontottfilmanalízis)
2.) Digitális mammográfia (jövőben)
Ad IV.
![Page 16: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/16.jpg)
Mammográfiás technikai minőségellenőrzésrendszere
I. Röntgenasszisztensi feladatokGyakoriság
sötétkamra tisztaság naponta
szenzito-denzitometria naponta
erősítőernyő-tisztaság (műtermékek) hetente
fantom optikai denzitás hetente
fantom képminőség (objektumok, felbontás, kontraszt) havonta
rontottfilm (ismétlés) analízis negyedévente
fixáló-retenció vizsgálat negyedévente
![Page 17: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/17.jpg)
I. Röntgenasszisztensi feladatok Gyakoriság
sötétkamra fénymentesség félévente
erősítőernyő-film kontaktus félévente
emlőkompressziós erő félévente
erősítőernyő érzékenysége évente
II. Műszaki feladatok (mérnök, fizikus, technikus) Gyakoriság
röntgengenerátor félévente
filmprocesszor félévente
sugárdózis évente
![Page 18: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/18.jpg)
A mammográfiás szűrővizsgálat technikai minőségellenőrzésének
rendszereI. Kezdeti Pályázati feltételek
II. Folyamatos A szűrőcentrumok havi jelentése Értékelés (Mammográfiás Szűrési
Munkacsoport, OTH Szűrési Koordinációs Osztály)
Fizikotechnikai mérések (technikai, dozimetriai - jegyzőkönyvben) helyszíni ellenőrzése
![Page 19: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/19.jpg)
A 43 mammográfiás szűrőcentrum technikai minőségellenőrzése
Eszközei:1. Mérőfantom-felvételek (röntgenkészülékhez,
képalkotó rendszerhez) – optikai denzitás, objektumok
2. Szenzi-denzitometria (filmprocesszor, képalkotó rendszer)
![Page 20: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/20.jpg)
Tapasztalatok (2004.)
Megfelelő %Nem
megfelelő%
Optikai denzitás
33 77 10 23
Objektumok 37 86 6 14
Szenzito-denzitometria
38 89 5 11
![Page 21: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/21.jpg)
Teendők
1.) Tapasztalatok értékelése, hibák, hiányosságok (dozimetria, műszaki ellenőrzés) felszámolása
2.) Radiológiai szakmai hatóságok (OSSKI, ORSI) bevonása a minőségbiztosításba (Munkacsoport kiegészítése)
![Page 22: Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062720/568133e4550346895d9ad57e/html5/thumbnails/22.jpg)
Irodalom• European Guidelines for Quality Assurance in
Mammography Screening (Third edition)
European Comission Luxembourg, 2001.
ISBN 92-894-1145-7• Addendum on Digital Mammography, European Guidelines for
Quality Assurance in Mammography Screening (Third edition)
European Commission Luxembourg, 2001.• European Protocol on Dosimetry in Mammography
European Commission Luxembourg, 2001.