1

2

תוכן העניינים

5 הבריאות שרדבר

6 מבוא

7 תקציר

13 ה הבוגרת בישראליאוכלוסיבעישון פרק א:

31 בני נוער בישראלבעישון פרק ב:

51 מצב העישון בצה"ל פרק ג:

53 בישראל למניעת העישון ונזקיו פעילות פרק ד:

75 חקיקה בנושא העישוןפסיקה ו פרק ה:

90 קיקה בתחום העישון בישראלאכיפת הח ק ו:פר

92 גמילה מעישון בישראל פרק ז:

פרק ח:פרסום מוצרי טבק לעדיווח בדבר הוצאות

2015לשנת 103

108 היבטים כלכליים של עישון טבק בישראל פרק ט:

:יפרק דיווח על פגישות שנערכו עם חברות טבק

2016בשנת 132

3

הספיל-חיים גבעח וכתיבה: "ריכוז הדו

, המחלקה לחינוך וקידום בריאותדלית דנן הפקה:

תודות

, משרד הבריאותלאומיים-ויחסים בין אגף ההסברה

גרינבוים-מרוןעינב שי

המרכז הלאומי לבקרת מחלות

פרופ' תמי שוחט, ראש המרכז הלאומי לבקרת מחלות

ומי לבקרת מחלותליטל קינן בוקר, סגנית ראש המרכז הלא פרופ'

אניקה יפרח, ראש יחידת פרסומים

סקריםהתאנה ענב, ראש יחידת

דולב קרולינסקי, יחידת הסקרים

מכון גרטנר

פרופ' לורנס פרידמן

רונן פלוס ד"ר

המחלקה למניעת עישון ואלכוהול, האגף לאכיפה ופיקוח, משרד הבריאות

אפי שפר

לידור צברי

ול, סמים וטבק בשפ"י, משרד החינוךהיחידה למניעת שימוש באלכוה

קרן רוט איטח

אורלי אבינועם

צה"ל פקדת קצין רפואה ראשי, ענף בריאות הצבא, מ

שירותי בריאות כללית

דיאן לוין פרופ'

מכבי שירותי בריאות

תמר אלקלעי

אירית מנטש

מאוחדת

קרנישוש

4

לאומית

מרגלית שילה

האגודה למלחמה בסרטן

פרייליך-רבקה זלצר

ריא-ןבפטו אביטל דר'

החברה הרפואית למניעה וגמילה מעישון

ד"ר רחל דהן

גוריון בנגב-אוניברסיטת בן, המרכז למניעה וגמילה מעישון

ארנונה איילד"ר

בית הספר לחינוך, אוניברסיטת בר אילן

פיש-סי הראליו פרופ'

שי לובל

5

הבריאות שרדבר הצורך ב העישון ונזקיו המתפרסם היום, נועד להעלות לסדר היום את הדו"ח השנתי על מצ

להיאבק בעישון ובנזקיו הקשים.

חיילי ובקרב ן באוכלוסייה הכללית, בבני הנוערמציג תמונת מצב מעודכנת על העישוהדו"ח

צה"ל, מציג את הפעילות, המאמץ וההשקעה של הגופים השונים הפועלים לצמצום העישון

משרדי הבריאות, החינוך, האוצר, צה"ל, קופות החולים, עידוד הגמילה מעישון, בהם ונזקיו ול

ורבים נוספים.רשת ערים בריאות ,האגודה למלחמה בסרטן, ההסתדרות הרפואית

העיוות .טבק לגלגול ממשיך לתת את אותותיומחיר השפעותיו הקשות של עיוות המס הקיים ב

ניתן וכתוצאה מכך ה מעישון ומניעת התחלת עישון, לפגיעה במאמצים לעידוד הגמילגורם

בצריכת הטבק בישראל. הירידהמגמת את עצירת לראות

נכנסו לתוקף לצמצום העישון בקרב בני הנוערלהביא נועדו ששני צעדי חקיקה משמעותיים

צו המטיל הצו להפיכת כל מוסדות החינוך לנקיים לחלוטין מעישון וה .2016בתחילת שנת

מערכת החינוך נמצאת עדיין בשלבי סיגריות בודדות וטבק בתפזורת.מנהליים על מכירת קנסות

זו יבואו לידי ביטוי הטמעה של מדיניות איסור העישון ואכיפתה, ללא ספק תוצאותיה של מדיניות

ההרתעה והחשש מפני קנסות מנהליים של רשות המיסים על מכירת טבק בשנים הבאות.

את כמעט לחלוטיןיצרו הרתעה והפסיקו , יגוד לדרישות החוקטנות בנבתפזורת ובכמויות ק

.צעיריםלנוער ומוצרי הטבק לעה ובכך צמצמו משמעותית נגישות התופ

מחייב את מערכת הבריאות לבחון את דבר הויציבים, שיעורי העישון ממשיכים להיות גבוהים

להתמודדות ות יותר משאבים מדיניות ההתמודדות עם עישון מוצרי טבק ואת האפשרות להקצ

עם הנושא, וזאת אל מול הכספים הנגבים באמצעות המיסוי וההשקעה של תעשיית הטבק

במשרד הבריאות מדיניות כוללת ועדכנית בנוגע מקודמת בעידוד וקידום העישון. בימים אילו

, כפי שמפורט בדו"ח.לצמצום העישון ונזקיו

ת המקומיות לקידום אכיפת החוק למניעת עישון מול הרשויומשרד הבריאות ימשיך לפעול

, הןכנדרש בחוק לטובת בריאות תושביבאחריות ולהבטיח שיפעלו כדי במקומות ציבוריים

כן מתוכננת הרחבת ההגבלה על עישון במרחב כמו הזכאים לנשום אויר נקי במרחב הציבורי.

הציבורי.

ונזקיו, בדגש על אסטרטגיות שהוכחו להמשיך ולפעול לצמצום העישון מחויבתמערכת הבריאות

כיעילות בצמצום ומניעת התחלת עישון בקרב צעירים, בשיפור ההגנה על הציבור מפני חשיפה

לעישון כפוי במקומות ציבוריים וכן בסיוע למעשנים להיגמל מעישון.

בכבוד רב,

הרב יעקב ליצמן, ח"כ

שר הבריאות

6

א ו ב מעשר המוגש לכנסת מאז שישההח "הוא הדו 2016עישון בישראל דו"ח שר הבריאות על ה

. 2000נחקק "חוק חובת דיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק" בשנת

החלה האטה 2010סביב שנת , 70 -הירידה בשיעורי העישון החלה בתחילת שנות המגמת

.אוכלוסייהב 21.6% -יבים, כשיעורי העישון יצבשנים האחרונות ו בקצב הירידה

כי בגילאי חטיבת ביניים שיעור נמצא 2015-2016שנים שבוצע בשל משרד הבריאות סקר ב

בנים ב 1.2%היהודיות, בנות ב 1.7% ,היהודיםבנים ב 2.6%המדווחים על עישון סיגריות היה

14.4% -ן לשיעור זה עולה בגילאי תיכו. לא דיווחו על עישוןאילו בנות ערביות והערבים

מהבנות 0.8%-והערבים בנים מה 10.6% ,מהבנות היהודיות 7.1%-מהבנים היהודים ו

למרות שלא היינו רוצים לראות כלל עישון בקרב בני נוער, ניתן לשאוב עידוד מן . הערביות

המגמה הכללית הנמשכת של ירידה בשיעורי העישון בקרב בני נוער כמו גם בקרב המתגייסים

לצה"ל.

נפטרו 2016לתחלואה ותמותה. ניתן להעריך כי בשנת המוכחיםהינו מהגורמים ישון הע

מתחלואה שנגרמה 800-מהם כ ,מתחלואה שנגרמה מעישוןאנשים 8,000-כ בישראל

הטיפול במחלות הקשורות בעישון וההוצאות הנלוות אליהן היה כרוך .מחשיפה לעישון כפוי

."חליארד שמי 3.6 -כלפחות בעלות של ה זאת נבש

-על כרק בקופות החולים, אך עדיין מדובר נרשם שיא בפונים לגמילה בתחום הגמילה מעישון

בעידוד לגמילה מעישון ובהגדלת מודעות והגברת הלהשקיע במכלל המעשנים, ויש 2.2%

וון בסיוע בגמילה מעישון.יגה

, תוך ק בעישוןהמאב לקידום עבודה רבהמערכת הבריאות נדרשת להשקיע עוד משאבים ו

לנוכח מגפת העישון, במיוחדבצלחה הלהילחם ב על מנת שימוש באסטרטגיות מוכחות

השואפת להעלות מצד תעשיית הטבקש"ח בשנה של עשרות מיליוניהשקעות הו חידושיםה

את מספר המעשנים.

תכלול שיפור ההגנה מפני אשר , תכנית מקיפה לצמצום העישון ונזקיומקדם משרד הבריאות

חשיפה לעישון כפוי במקומות ציבוריים והרחבת ההגבלות על עישון במקומות ציבוריים שונים,

החמרת ההגבלות על פרסום ושיווק מוצרי טבק, החלת מגבלות על סיגריות אלקטרוניות

סיגריות מיסוי על בדומה לאלו הקיימות על מוצרי טבק, השוואת המיסוי על טבק לגלגול ל

יות התמיכה בגמילה מעישון בעזרת שירות מסרונים ומוקד טלפוני רגילות והגדלת אפשרו

.לגמילה מעישון

המציג תמונה כוללת ורחבה על תחום העישון, הישגים לצד הטעון אני מקווה שדו"ח זה,

גיבוש הדרך והמדיניות הנכונה להיאבק במגיפה זו.שיפור, ינחה אותנו ב

2017 אוקטובר, זתשע" חשוון

פרופ' איתמר גרוטו

המשנה למנכ"ל

משרד הבריאות

7

ר י צ ק ת

עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל

רב תושבי הרגלי הפעילות הגופנית בק"סקר ממצאי על פי שיעורי העישון מדווחים השנה

מחלות )מלב"ם(, במשרד הבריאות, שנערך במרכז הלאומי לבקרת " 2016 - ישראל

מרואייניםנתוני במסגרת דוח זה נכללו לראשונה .בשיתוף עם משרד התרבות והספורט

21בקרב בני 1אחוז המעשנים .ניידיםטלפונים ב והם רואיינו שאין בביתם טלפונים נייחים

2.21.6%ישראל הוא שנים ומעלה באוכלוסיית

.שיעורי העישון בישראל נשארו יציבים בשש השנים האחרונות

19.7-23.5) 21.6%שיעור העישון בכלל האוכלוסייה הבוגרת בישראל הוא

95% CI.)

:24.5-30.8) 27.6%שיעור העישון בקרב גברים גבוה מהשיעור בקרב נשים

95% CI) 15.7% -ו (95% 13.6-17.9 CIבהתאמה ,).

:25.4-29.8) 27.6%שיעור העישון בקרב ערבים גבוה מהשיעור בקרב יהודים

95% CI) 20.6% -ו (95% 18.4-22.8 CI.בהתאמה ,) מינים גדול יותר הפער בין ה

1.5גבוה פי (24.7%) באוכלוסייה הערבית. שיעור העישון בקרב הגברים היהודים

העישון בקרב הגברים הערביםואילו שיעור (16.7%) בהשוואה לנשים היהודיות

.(9.1%) בהשוואה לנשים הערביות 4.8גבוה פי (43.9%)

גברים, בכל קבוצות הגיל, שיעורי העישון גבוהים יותר באוכלוסייה הערבית בקרב

בקבוצת הגיל 1.8ופי 34-21בקבוצת הגיל 1.7בהשוואה לאוכלוסייה היהודית )פי

ומעלה(. 65

ן גבוהים יותר בקרב נשים יהודיות בהשוואה , שיעורי העישו64-21הגיל בקבוצות

(. 64-50בקבוצת הגיל 1.2ופי 34-21בקבוצת הגיל 4.0לנשים ערביות )פי

יה בגיל בקרב גברים יהודים, נשים יהודיות וגברים יהעישון יורדים עם העלשיעורי

. ערבים

הן, ליום ריותסיג 10-20 של צריכה על דיווחו המעשנים מהגברים 50% -כ

.הערבית באוכלוסייה והן היהודית באוכלוסייה

סיגריות ליום גבוה יותר באוכלוסייה היהודית 10-20 הנשים הצורכות שיעור

, בהתאמה, מתוך הנשים 39.5%-ו 54.8%בהשוואה לאוכלוסייה הערבית )

המעשנות(.

ום הינו גבוה סיגריות לי 10 -הנשים המעשנות, אחוז הנשים הצורכות פחות מ בקרב

(. 40% -)למעלה מ

1 ום או מדי פעם."מעשן" נחשב מי שדיווח כי הוא מעשן כל י 2 הנתון התקבל לאחר שקלול לפי מין, גיל, קבוצת אוכלוסייה ובעלות על טלפון נייח.

8

( 18.0%העישון נמוכים יותר בקרב מרואיינים בעלי השכלה גבוהה ) שיעורי

, בהתאמה( בכלל 31%-וכ 26%-בהשוואה לבעלי השכלה נמוכה ובינונית )כ

אוכלוסיית הסקר ובכל קבוצות האוכלוסייה.

ברים יהודים בקרב ג 18.1הממוצע )בשנים( להתחלת עישון סיגריות היה הגיל

בקרב נשים ערביות. 25.0 -בקרב גברים ערבים ו 19.5בקרב נשים יהודיות; 19.6 -ו

( גבוה מהממוצע הכולל במדינות 27.6%שיעור העישון בקרב גברים בישראל )

( נמוך ביחס 15.7%(. שיעור העישון בקרב נשים בישראל )25.6%האירופי ) האיחוד

(. 16.9%) אירופיהכולל במדינות האיחוד ה לממוצע

בכלל האוכלוסייה, שיעורי העישון נמוכים יותר בקרב מרואיינים העומדים בהמלצות

18.2%לביצוע פעילות גופנית בהשוואה למרואיינים שאינם עומדים בהמלצות אלה )

, בהתאמה(. מגמה דומה נצפתה בגברים יהודים, בנשים יהודיות, בגברים 24.5% -ו

ערבים ובנשים ערביות.

ישון בקרב בני נוער בישראלע

התנסו לראשונה בעישון סיגריות פעם,-שהתנסו בעישון אי מהתלמידים 50% -יותר מ

12התנסו לראשונה בעישון סיגריות בגיל 56% -במגזר הערבי כ או לפני כן. 13בגיל

.במגזר היהודי 30% -או לפני, לעומת כ

י, במיוחד בקרב ר הערבי לעומת המגזר היהודבמגזשכיח יותר עישון סיגריות ונרגילה

בנים ערבים.

לפחות פעם בשבוע המעשנים סיגריות או מוצרי טבקי' -בכיתות ו', ח' ואחוז התלמידים

במגזר הערבי. 14.4%במגזר היהודי לעומת 5.3%היה

נים מדווחים בשיעור גבוה יותר מבנות הן על עישון סיגריות והן על עישון נרגילה.ב

במקצת . שיעור זה גבוה פעם בעישון סיגריות אי התנסותלמידי כיתות י' מ 20% -כ

. 17% -שהינו כ מהממוצע בקרב קבוצת גיל זו באירופה

שיעורי העישון בצה"ל

הנתונים העישון בקרב מתגייסים ומשתחררים. שיעורי צה"ל חידש לאחרונה את ניטור

ומבוססים על דיווח עצמי 2016נת דו"ח זה מתייחסים רק למתגייסים בשהמוצגים ב

.לשחרורלא הושלם עיבוד הנתונים לגבי משתחררים או למגמות בין גיוס ועדיין

24.8%היה 2016אשר התגייסו לצה"ל בשנת הגברים שיעור העישון בקרב החיילים.

.14.9% היה 2016לצה"ל בשנת המתגייסות העישון בקרב שיעור

סיגריות 9.5היתה בקרב מתגייסים ליום מוצעתצריכת הסיגריות המ 2016בשנת

נשים. בסיגריות 7.3-גברים וב

שנים 15.8 בשני המינים היה 2016הגיל הממוצע של התחלת העישון בקרב מתגייסי.

9

30בגילאי בשירות קבע בצה"ל, המעשניםהגברים שיעור נמצא כי 2016מנתוני סקר

.16.1%היה ושיעור הנשים המעשנות 22.0%היה ,ומעלה

פעילות משרד הבריאות למניעת העישון ונזקיו

.משרד הבריאות פועל לתיאום בין כלל הגופים המעורבים בתחום מניעת העישון בארץ

רבדי פעולה שונים, בהמשרד מקדם שיתופי פעולה עם הגופים השונים העוסקים בתחום ו

ינוכיות, חתכניות עלה של והפ: מחקר ופיתוח עזרים לגמילה מעישון, הסברה, פיתוח כולל

יצירת סביבות וארגונים נקיים מעישון ועוד.

בימים אלו יוזמות חקיקה שונות לשיפור ההגנה על הציבור מפני מקדם משרד הבריאות

חשיפה לעישון כפוי ולמניעת התחלת עישון בבני נוער.

,מדריכים מייעצים והמחלקה לחינוך וקידום בריאות, בשיתוף אגף הפיקוח והאכיפה

ואכיפת החקיקה בתחום. צוותים חינוכיים ואנשי מקצוע שונים בתחום מניעת העישון

הפרוטוקול למאבק בסחר הלא חוקי בטבק נועד לתת ארגז כלים מגוון למדינות לצורך

מדינות, לרבות 53-כה חתמו על האמנה כ עדהתמודדות משותפת ויעילה עם התופעה.

לאחר שישראל חתמה על .מדינות 31כבר פרוטוקולאת הואשררו ,האיחוד האירופי

משרדי הכולל את משרד הבריאות, משרד המשפטים, משרד החוץ, -צוות ביןהפרוטוקול,

קונים הנדרשים בהוראות הפרקליטות ורשות המיסים, פועלים להמשך יישום התי

הפרוטוקול לצורך אישרורו.

אגודה למלחמה בסרטןהו החינוךוהבריאות ימשרדפעולה בין המסגרת שיתוף ב ,

רכות פעילות "מפזרים את מסך העשן" לטובת שדרוג ע 250מתוכננת הפקה של

.בני נוער במערכת החינוךקרב ב הפעילות למניעת עישון

במסגרת שיתוף הפעולה עם "רשת ערים בריאות בישראל", מחלקה במרכז השלטון

מקביל ביום למניעת עישון.המקומי, נערכו פעולות למניעת עישון במספר רשויות ב

במספר מוסדות חינוך ברחבי הארץ מתקיימות סדנאות מותאמות לגמילה מעישון בקרב

בני נוער, בעיקר על ידי מומחים מקופות חולים בשילוב אנשי חינוך. תכניות אלו מלוות

בהערכה לצורך למידה, הפקת לקחים ושיפור המענה המערכתי בנושא.

חינוך, הן במבנה והן ותמוסד ם שלכל שטחר מוחלט על עישון בחל איסו 2016פברואר מ

מכתב בנושא וכן חוזר מנכ"ל . טווח של עשרה מטרים מהכניסה לבית הספרוכן בבחצר,

משרד החינוך הופץ לכל מנהלי מוסדות החינוך, והושקעו עשרות אלפי שקלים בפרסום

.במקבילצעים הערכת ההטמעה והיישום מתב החוק החדש בעיתונות היומית.

לטובת התכנית לצמצום העישון ולעידוד גמילה מיליון ש"ח 1 -משרד הבריאות הקצה כ

.2017בשנת מעישון בחברה הערבית

10

סיקה וחקיקה בנושא העישוןפ

אמצי החקיקה ליישום מדיניות לצמצום העישון ונזקיועל מסקירה מובאת בדו"ח בפרק זה

זאת.למדיניות ההתנגדות מתוארת כמו כן ואופייה.

ארבעה פסקי דין והחלטות של בית המשפט העליון בתחום העישון, שמהווים מתוארים

ס משפטי לפעילות האכיפה האזרחית של החוק למניעת העישון.יסומעין ב

נגד חברת הטבק פיליפ האמריקני משרד המשפטים תביעה שהגיש מובאת סקירה של

לתעשיית הטבק ולעישון בכלל, וכן תמצית של מוריס, המהווה נקודת מפנה עולמית ביחס

וההתפתחויות המשפטיות שחלו מאז פסק הדין.גלדיס קסלר החלטת השופטת

הסכמה בין ארה"ב לאירופה על מדיניות אסדרה דומה לסיגריות אלקטרוניות עשויה

משרד .במדיניות ביחס לשימוש בסיגריות אלקטרוניות תכלל עולמילאחידות וביל הל

זו.ברוח מדיניות לאמץהחליט הבריאות

מהחודשים האחרוניםשונות מדינות בבתי משפט עליון מספר חיוביות של פסיקות ,

וכן טיוטת החלטה , "אחידותחפיסות סיגריות "מדיניות בעתירות הנוגעות לחוקיותה של

מכוח הסכם הסחר העולמי, לטובת אוסטרליה במסגרת ההליך המשפטי שמתנהל נגדה

מדיניות זו, ליישם בקרוב שהיססו עד כה, להכריז על כוונה ,דינות רבות בעולםת למוגורמ

כיעילה לצמצום עישון בנוער ובמבוגרים.שהוכחה

2015עדכון על מצבן של הצעות חוק ממשלתיות ופרטיות בנושא העישון שעלו בשנת .

אכיפה

ריאות החלה של משרד הב יקוחאגף לאכיפה ופב מחלקה למניעת עישון ואלכוהולה

.2013בינואר לפעול

עיקר פעילות המחלקה בעבודה משותפת עם גורמי אכיפה ברשויות המקומיות וגורמים

נוספים לקידום אכיפת החקיקה בתחום העישון במקומות ציבוריים והגבלת הפרסום

והשיווק של מוצרי טבק.

כיפה של החוק חובת הדיווח שלהם על פעילות האלא מקיימים את רבים ראשי רשויות

ייתכן . על ידי גורמי הפיקוחבמקביל ברשויות רבות לא נאכף החוק .למניעת העישון

לגבי אחריות אישית או עקיפה של ראש הרשות ,אימוץ הגישה הקיימת בחוקי סביבהש

שינוי המצב. וביל לת ,המקומית

גמילה מעישון בישראל

מילה מעישון וכן תרופות מרשם הוכנסו לסל שירותי הבריאות סדנאות לג 2010בשנת

במהלך השנים נצפתה מגמת עליה במספר הפונים לטיפולי גמילה לגמילה מעישון.

מעשנים לטיפולי גמילה 11,844פנו 2010בשנת מעישון במסגרת קופות החולים.

11

מכלל 2.2%המהווים 2016מעשנים בשנת 26,944לעומת מעישון בקופות החולים

. המעשנים

ביצעו סדנאות גמילה בפריסה כלל ארצית ובהנגשה שפתית ת החולים ע קופוארב

סביב שבועות זמני ההמתנה לסדנאות היו לרוב רבותית למגוון קבוצות באוכלוסייה.ות

.בודדים

בחלק מקופות החולים מוצעים למבוטחים שירותי גמילה מעישון במגוון דרכים מעבר

ן ייעוץ טלפוני לגמילה מעישון וייעוץ אישי.למינימום המתחייב בסל שירותי הבריאות, כגו

מפעיל בסה"כ הצבא , סדנאות גמילה מעישון 30 -מעל לבצה"ל הועברו 2016בשנת

.מנחי סדנאות גמילה מעישון 60 -כ

הוכנסו בדיקת סקר לגילוי מוקדם של 2015במסגרת הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת

, שתי טכנולוגיות (COPD)לחולי חסמת הריאות מפרצת באבי העורקים הבטני וכן שיקום

. הוא גורם סיכון מרכזי עישוןמתמודדות עם תחלואה שבה הה

5201דיווח בדבר הוצאות על פרסום מוצרי טבק לשנת

על פרסומות, ₪ מיליון 63.5השקיעו חברות הטבק סכום שיא של 2015במהלך שנת

חסויות, קידום מכירות ודיוור ישיר.

אינטרנטם בעלייה חדה בהשקעה בפרסומגמה של נמשכת לוקת המדיה, חמבחינת,

את הפרצות מנצלת בדרך זו תעשיית הסיגריות . תות החברתיתורששימוש בלרבות

צורך ל ,קהל מטרהמוכוון ו זמין ,זול, נפוץקיקה הקיימת לצורך שימוש באמצעי נגיש, בח

.וקידומו עישון בצעיריםהעידוד

עישון טבק בישראליבטים כלכליים של ה

6-כ היו 2016פי ההערכות, הכנסות המדינה ממס קנייה על סיגריות בלבד בשנת -על

.ש"ח מייצור מקומי חצי מיליארדכש"ח מיבוא ו מיליארד 5.5-ם כמה מיליארד

המשמש להכנת ממיסי קנייה על טבק לגלגולמיליון ש"ח 310-כלסכום זה יש להוסיף

ים המגיעים מהמיסוי המוטל על מוצרי הטבק האחרים, כגון תקבולים נוספכן סיגריות ו

., סיגרילות ועודסיגריםטבק לנרגילה/טומבק,

עוד כנצרכו וסיגריות מיליון חפיסות 280-יובאו לישראל כ 2016פי הערכות, בשנת -על-

השנים חמשב 24%-במצטבר זוהי ירידה של כייצור מקומי. סיגריות ממיליון חפיסות 30

ת.האחרונו

לשינוי העדפות של מעשנים גורם ,סיגריות רגילותעיוות המס הקיים בין טבק לגלגול ו

או רכישת חפיסות סיגריות לגלגול עצמי, במקום לשקול אפשרות גמילה מעישוןומעבר מ

ככלי יעיל ומוכח פגיעה קשה ביעילותה של מדיניות המיסוי ל םגורמצב זה . צמצום העישון

12

מיליארד למעלה מיש ,. בנוסףולמניעת התחלת עישון בצעירים לצמצום העישון ונזקיו

ונמנעו כתוצאה מעיוות המס. ש"ח הכנסות שיכלו להיכנס לקופת המדינה

מיליארד 1.7 -כהערכות העלות הישירה והעקיפה של נזקי העישון למערכת הבריאות הן

ובדן , איביותהנגרמות כתוצאה מהפסדי פרודוקט ,עלויות עקיפות נוספות .ש"ח בשנה

ש"ח בשנה.מיליארד 1.9 -כושר עבודה וימי מחלה מוערכים בכ

לשקלל את אובדן חיי אדם מקובל טבק, שימוש בשל ה החיצוניותההשפעות לחישוב

איש 12) פות מגורים בשל סיגריותיומשראיש בשנה( 818) הנגרמים מעישון פאסיבי

לאלשקלול העלויות החיצוניות )ש"ח בשנה יליארדמ 9-עלות זו מוערכת בכ(. בשנה

מקרי מוות הנגרמים כתוצאה מעישון אקטיבי. עלויות אלו מוגדרות 7,247 הוכנסו

(.כעלויות פנימיות

1.5% או מיליארד ש"ח 12.8 -מסתכמת בכ למשק כתוצאה מעישון הכוללת העלות

ג."מהתל

13

פרק א: עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל

רקע

ק זה מבוססים על ממצאים מסקר הרגלי הפעילות הגופנית השני בקרב תושבי ישראל,הנתונים בפר

", שנערך במרכז הלאומי לבקרת מחלות )מלב"ם(, במשרד הבריאות, 2016"סקר פעילות גופנית

.2017אפריל ל 2016מאי תוף עם משרד התרבות והספורט בין בשי

ל ראיונות טלפוניים, חייבים היו לעבור התאמה בשנים האחרונות, סקרי בריאות גדולים המבוססים ע

לכשליש מהאוכלוסייה 2015בשנת לגידול המשמעותי באחוז משקי הבית שאין להם קו טלפון נייח.

דגמים מצוגיות היכדי לשמור על יהיהודית ולכמחצית מהאוכלוסייה הערבית לא היו טלפונים נייחים.

וחלט. השנה הלפונים נייחים )אלא ניידים בלבד(שאין להם טמרואיינים לדגימה להוסיף צריך

.שאין להם טלפונים נייחיםמרואיינים המדגם שכלללראשונה לכלול בתוצאות שיוצגו בדו"ח את נתוני

מרואיינים אלה רואיינו בטלפונים ניידים.

יות שפר את ייצוגל יםצפויוהכללת מרואיינים שאין להם טלפון נייח שינוי במתודולוגיית הסקר ה

כאשר המדגמים שחסרוהכללה של קבוצות באוכלוסייה היות ומתאפשרת( 1)ראה נספח המדגם

עלה, י 21-34בקבוצת הגיל אחוז הראיונות של צעירים צפוי שכך לדוגמה רק טלפונים נייחים. כללו

ה לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקהיות ולאחוז גבוה בקבוצת גיל זאת אין טלפונים נייחים.

היות לא נייח.היה טלפון נייד אך 21-34בקבוצת הגיל פרטים (45.9%) 682,000 -ל 2015בשנת

צגים ימי ,בעלי נייחים בלבד הכולליםשלא היו מיוצגים בצורה הולמת בסקרים ,אלהמרואיינים ו

םיאוכלוסיות עם מספר גדול יותר של גורמי סיכון, האומדנים של שיעור התנהגויות בסיכון צפוי

לעלות.

סקרים מקדימים היו שהכללה של ראיונות מספרב נעשתהההערכות המוקדמות על סמך הבחינה ש

ימצאות של התעלה את האומדנים לשיעורי ה בקרב מרואיינים שאין להם טלפונים נייחיםשבוצעו

תופעה דומה תוארה כאשרמובן שעליה זאת אינה אמיתית ומיוחסת לשינוי המתודולוגי. . עישוןה

מרכז האמריקאי לבקרת מחלות נוספו מדגמים של טלפונים ניידים לסקרים גדולים שעורך ה

מסקרים שנערכו לפני שהתקבלו תוצאות שלזאת יש להימנע מהשוואות מסיבה .1(CDC-)ה

הנעשים כיום סקריםשל אנשים ללא טלפונים נייחים עם תוצאות מראיונות בהם לא הוכללו 2016

המדווח בשיעור שינויה. כאלה שאין להם טלפונים נייחיםגם יינים בעלי טלפונים נייחים ובהם מרוא

שיעורי של המדידה בשיטת שיפור אלא ההימצאות בשיעור מגמה יצגימ אינו 2016 בשנת

עישון. ובכללן בסיכון ההתנהגויות

או על שאלת ו/ (ואייניםמר 26) אנשים אך חלקם לא ענו על שאלת העישון 3,241רואיינו בסקר סה"כ

3,116המוצגים מבוססים על המשוקללים הנתונים . לכן, (מרואיינים 110) בעלות על טלפון נייחה

ת ובעלות על טלפון נייח וגם על שאלשאלת השענו גם על ומעלה 21מרואיינים, יהודים וערבים, בני

כל יום או מדי פעם(. בהגדרה "מעשן" נכלל כל מי שדיווח כי הוא מעשן בהווה )העישון.

14

":2016ומעלה(, "סקר פעילות גופנית 21עישון באוכלוסייה הבוגרת )בני

21.6%שיעור העישון בכלל האוכלוסייה הבוגרת בישראל הוא (95% 23.5%-19.7% CI.)

:27.6% שיעור העישון בקרב גברים גבוה מהשיעור בקרב נשים (95% 30.8%-24.5% CI)

, בהתאמה.(CI 95% 17.9%-13.6%) 15.7% -ו

:27.6%שיעור העישון בקרב ערבים גבוה מהשיעור בקרב יהודים (95% 29.8%-25.4% CI)

לא משקפת את בין יהודים לערבים ההשוואהבהתאמה. , (CI 95% 22.8%-18.4%) 20.6% -ו

הודים ( בהשוואה לגברים י43.9%בשל שיעורי עישון גבוהים יותר בגברים ערבים ) המצב במלואו

( בהשוואה לנשים יהודיות 9.1%( לצד שיעורי עישון נמוכים יותר בנשים ערביות )24.7%)

(16.7% .)

עישון לפי מין וקבוצת אוכלוסייה

מהשיעור 1.8(. שיעור זה גבוה פי 43.9%שיעור העישון הגבוה ביותר נמצא בקרב גברים ערבים )

שיעור ,(9.1%וך ביותר נצפה בקרב נשים ערביות ). שיעור העישון הנמ(24.7%) בקרב גברים יהודים

. בשתי קבוצות האוכלוסייה נצפו שיעורי(16.7%) תומהשיעור בקרב נשים יהודי 1.8זה נמוך פי

(, והפער בין המינים גדול יותר באוכלוסייה p<0.05) בהשוואה לנשים גבוהים יותר בקרב גברים עישון

בהשוואה לנשים היהודיות, ואילו שיעור 1.5הודים גבוה פי הערבית. שיעור העישון בקרב הגברים הי

(. 1בהשוואה לנשים הערביות )תרשים 4.8העישון בקרב הגברים הערבים גבוה פי

: שיעורי העישון באוכלוסייה הבוגרת בישראל 1תרשים

" 2016לפי מין וקבוצות אוכלוסייה, "סקר פעילות גופנית

(95%ורווחי סמך לות על טלפון נייח ובע)אחוזים משוקללים לגיל

24.7

16.7

43.9

9.1

0

10

20

30

40

50

נשים גברים

וזח

א

ערבים יהודים

28.4

40.1

47.6

14.3

19.2

11.3

6.9

21.0

15

)משוקלל לבעלות על טלפון נייח( עישון לפי קבוצת גיל וקבוצת אוכלוסייה

שיעורי העישון בגברים ערבים גבוהים בהשוואה לגברים יהודים בכל קבוצות הגיל. שיעורי העישון

בקרב 50-64 -ו 35-49הגיל בשתי הקבוצות יורדים עם הגיל למעט דמיון בשיעור העישון בקבוצות

)תרשים 34-21בגברים ערבים בגילאי נמצא ( 51.6%שיעור העישון הגבוה ביותר )גברים ערבים.

א'(. 2

גבוהים יותר באוכלוסייה היהודית בהשוואה 64-21שיעורי העישון בקרב נשים בגילאי סה"כ

(. בקרב הנשים 64-50צת הגיל בקבו 1.2ופי 34-21בקבוצות הגיל 4.0לאוכלוסייה הערבית )פי

( נמצא בקבוצת 19.2%היהודיות, שיעורי העישון יורדים עם העלייה בגיל, והשיעור הגבוה ביותר )

65עם העלייה בגיל ושיעור העישון בגילאי + עוליםורי העישון . בקרב נשים ערביות שיע34-21הגיל

. יש לציין, כי שיעורי ב הנשים היהודיותוגבוה מהשיעור בקבוצת גיל זו בקר ב'(2)תרשים 22.6% הוא

מעשנות( ובפרט 82נשים ערביות מבוססים על מספר קטן של מעשנות ערביות במדגם )בהעישון

מעשנות(. 11) 65בגילאי +

: שיעורי העישון באוכלוסייה הבוגרת בישראל 2תרשים

" 2016לפי קבוצות גיל וקבוצות אוכלוסייה, "סקר פעילות גופנית

(95%ורווחי סמך משוקללים לבעלות על טלפון נייח חוזים )א

א. גברים2

30.1 28.2

20.4

14.6

51.6

40.6 40.0

26.3

0

10

20

30

40

50

60

21-34 35-49 50-64 +65

וזח

א

גברים ערבים גברים יהודים

23.1

37.0 45.2

58.0

35.9

20.4

47.3

33.8

27.6

13.2

47.1

32.9

20.2

16.4

36.3

8.9

16

נשיםב. 2

מגמות בעישון בישראל

:הבאים מידעהמבוססים על מקורות 2014-2002בשנים הנתונים

(, שנערכו KAPיאות בישראל )סקרי . סדרת הסקרים הלאומיים בנושא ידע, עמדות והתנהגות בר1

הראשון נערך בשנת KAPוהמחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות. סקר "םהמלבידי -על

אחת לשנתיים. הסקר האחרון נערך במהלך שנת KAPנערכים סקרי 1996והחל משנת 1994

.2017ואמור להסתיים עד סוף שנת 2017

הינם סדרת INHIS - Israel National Health Interview Surveyים מסוג בריאות לאומי י. סקר2

סקרים לאומיים הנערכים ע"י המלב"ם בנושאי בריאות שונים כולל הערכת בריאות סובייקטיבית,

ת. בבדיקת התנהגויות הקשורות לבריאושימוש בשירותי בריאות ו דיווח על מחלות ומצבים כרוניים,

בשנים שנערך INHIS-2, 2004-2003 שנערך בשנים INHIS-1המגמות השתמשנו בנתוני סקר

.2015-2013בשנים שנערך INHIS-3 -, ו2010-2007

על ידי המלב"ם ומשרד ךנערבקרב תושבי ישראל (PAסקר ) ילות הגופנית. סקר הרגלי הפע3

נאסף מידע מפורט על תדירות ומשך ביצוע פעילות גופנית בשעות בסקר זההתרבות והספורט.

ני בריאות, דוגמת הערכת בריאות סובייקטיבית ועל מספר מאפייהפנאי, בעבודה ובמהלך היומיום

-2011 שנערך בשנים 1. בבדיקת המגמות השתמשנו בנתוני סקר פעילות גופנית ומדד מסת גוף

2012.

מציגה את שיעורי העישון לפי קבוצת אוכלוסייה ומין ואת שיעור העישון בכלל האוכלוסייה 1טבלה

כולל מקור הנתונים. ,2014-2002ם שניעבור ה 95% ברמת סמך של ורווח בר סמך

וללא תיקון ההטיה בשל שיטת המדגם 2016המגמות חושבו פעמיים, פעם ראשונה ללא שנת

ועם התיקון הנדרש: 2016ופעם שניה כולל דגימת בעלי טלפונים נייחים בלבד()

2002-2014ר השנים ועב .1

בשיעורי העישון לשנה 3%מונוטונית בשיעור בכלל האוכלוסייה, נצפתה ירידה התוצאות הראו ש

באוכלוסייה היהודית )נשים וגברים( הייתה ירידה מובהקת בכל התקופה ואילו . 2003-2014בתקופה

באוכלוסייה הערבית )נשים וגברים( הייתה מגמה של יציבות בכל התקופה.

19.2 16.8 16.9

12.5

4.8

9.0

14.5

22.6

0

10

20

30

40

50

60

21-34 35-49 50-64 +65

וזח

א

נשים ערביות נשים יהודיות

24.8

13.6

1.8

7.8

21.2

12.5

12.8

21.2

21.6

12.2

18.9

10.0

16.5

8.5

40.1

5.1

17

כאשר הפער בין המינים גבוה לכל אורך השנים ניתן לראות שיעורי עישון גבוהים יותר בקרב גברים,

בקרב ונצפשיעורי העישון הגבוהים ביותר בכלל האוכלוסייה הרבה יותר באוכלוסייה הערבית.

.שיעורי העישון הנמוכים ביותר בקביעות ונצפנשים הערביות בגברים הערבים ואילו ה

ייחנ טלפון להם שאין מרואיינים של מדגמים הכללת איכפי שהסברנו בתחילת הפרק, .2

. ניתן להתרשם מהשינויים בבעלות קודמות בשנים העישון שיעורי של אומדן לתת הביאה

(. 1)נספח 1על טלפון נייח באוכלוסייה בישראל בתרשים

ריכזנו את ממצאי הסקרים משנים קודמות בהם רואיינו אנשים גם בטלפונים 3ובתרשים 2 בטבלה

קו נייח או נייד על מידע על בעלות של משק הבית ניידים במסגרת מחקרי חלוץ. מהלמ"ס התקבל

מוצגים השיעורים לפי מין וקבוצת אוכלוסייה. 1בנספח .2012-2014לשנים

.2016-2011 בשנים יציבים נשארו העישון ששיעורי לראות ניתן

שיעורי העישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל : 1טבלה

2014-2002 בשנים ,ת אוכלוסייה ומיןולפי קבוצו

טלפונים נייחים בלבד

שם הסקר

כלל שנת הסקר אוכלוסייהה

% (95% CI)

גברים יהודים

% (95% CI)

נשים יהודיות

% (95% CI)

גברים ערבים

% (95% CI)

נשים ערביות

% (95% CI)

KAP 2002 2002 25.7 (24.4-27.1)

31.5 (29.3-33.7)

20.4 (18.6-22.3)

44.3 (39.0-50.1)

7.9 (5.4-11.5)

INHIS-1 2004 25.1 (24.2-26.0)

30.1 (28.6-31.7)

20.0 (18.8-21.2)

46.9 (43.2-50.7)

6.2 (5.0-7.8)

KAP 2004-5 2005 24.9 (23.6-26.2)

29.0 (26.9-31.2)

20.9 (19.1-22.8)

42.1 (36.9-47.7)

8.6 (6.0-12.2)

KAP 2006 2006 22.8 (21.3-24.3)

26.6 (24.2-29.1)

18.8 (16.8-21.0)

40.8 (34.8-47.2)

7.5 (4.7-11.5)

INHIS-2 2008 23.0 (22.0-23.8)

27.0 (25.7-28.4)

18.0 (16.9-19.2)

47.2 (43.8-50.6)

5.6 (4.2-7.4)

KAP 2011 2011 20.6 (19.5-21.8)

23.9 (22.1-25.9)

16.0 (14.5-17.6)

43.4 (38.5-48.2)

6.5 (4.4-9.2)

PA 2011-2012

2012 17.7 (16.3-19.1)

20.8 (18.6-23.2)

12.0 (10.4-14.0)

41.4 (35.5-47.8)

8.1 (5.4-12.3)

KAP 2013 2013 18.7 (17.7-19.7)

21.4 (19.8-23.1)

14.6 (13.3-16.0)

39.2 (35.1-43.6)

5.9 (4.2-8.3)

INHIS-3 2014 19.7 (18.5-20.9)

22.1 (20.2-24.1)

15.0 (13.5-16.7)

43.9 (39.0-49.0)

6.7 (4.4-9.4)

18

*2002-2014מגמות בשיעורי העישון בשנים : א'3תרשים

טלפונים נייחים בלבד

, כוללים טלפונים נייחים וניידיםהמגמותלא נכללו בניתוח 2016העישון משנת * נתוני

2002-2014שיעורי מגמות ב: ב'3תרשים

*2016-2002בשנים ,ת אוכלוסייה ומיןולפי קבוצ

דטלפונים נייחים בלב

כוללים טלפונים נייחים וניידים, המגמותלא נכללו בניתוח 2016העישון משנת * נתוני

25.7 25.1

24.9

22.8 23.0

20.6

17.7 18.7

19.7 21.6

0

5

10

15

20

25

30

2002 2004 2005 2006 2008 2011 2012 2013 2014 2016

וזח

א

31.5 30.1

29.0 26.6 27.0

23.9 20.8 21.4 22.1 24.7

20.4 20.0

20.9 18.8

18.0 16.0

12.0 14.6 15.0 16.7

44.3 46.9 42.1

40.8

47.2

43.4 41.4

39.2

43.9 43.9

7.9

6.2

8.6

7.5 5.6

6.5

8.1

5.9

6.7 9.1

0

10

20

30

40

50

2002 2004 2005 2006 2008 2011 2012 2013 2014 2016

וזח

א

נשים ערביות גברים ערבים נשים יהודיות גברים יהודים

19

עישון בסקרים שונים שכללו ראיונות בטלפונים נייחים וניידיםהשיעורי : 2טבלה )אחוזים ורווח בר סמך(

פי -עלשיעור העישון רק שם הסקר שנה נייחים

95% CI

על פי עישוןהשיעור בשקלול לבעלות ניידים

על טלפון נייח95% CI

2011 KAP 20.6

19.2-22.0

21.7

20.4-22.9

פעילות 2012 1גופנית

17.7

15.7-19.1

20.1

19.3-22.1

2013 KAP 18.7

17.4-20.0

21.2

20.0-22.2

2014 III INHIS 19.7

18.1-21.0

23.1

21.6-24.7

פעילות 2016 2גופנית

17.6

14.4-20.8

21.6

19.7-23.5

במדגמים שכללו נייחים בלבד ובמדגמים שכללו נייחים וניידים שיעורי העישון :4תרשים )אחוזים(

כפי שניתן לראות שיעורי העישון גבוהים יותר כשייצוגיות המדגמים טובה יותר וכוללת גם את בעלי

.2011-2016נשארו יציבים בשנים הטלפונים הניידים בלבד. ניתן לראות ששיעורי העישון

20.6

17.7 18.7

19.7 17.6

21.7

20.1 21.2

23.1

21.6

0

5

10

15

20

25

וזח

א

שיעור העישון בשקלול לבעלות על טלפון נייח שיעור העישון במדגם נייחים

20

צריכת סיגריות יומית

" שדיווחו על עישון בהווה, נשאלו על מספר הסיגריות שהם 2016המרואיינים "בסקר פעילות גופנית

סיגריות ביום 10 -. צורכים פחות מ1מעשנים. צריכת הסיגריות היומית חולקה לשלוש קטגוריות:

סיגריות ביום. 20 -. צורכים יותר מ3ום סיגריות בי 20-10צורכים . 2

מהגברים הערבים 23.3%גברים באוכלוסייה הערבית בולטת צריכה יומית גבוהה של סיגריות; ב

משיעור הגברים הצורכים 1.7סיגריות ליום. שיעור זה גבוה פי 20 -המעשנים צורכים למעלה מ

כמחצית מהגברים המעשנים, הן .(13.9%סיגריות ליום באוכלוסייה היהודית ) 20-למעלה מ

סיגריות ביום. אחוז נמוך יותר צורכים 20-10באוכלוסייה הערבית והן באוכלוסייה היהודית, צורכים

10-ים המעשנות, אחוז הנשים הצורכות פחות מנשב(. א'5סיגריות ליום )תרשים 10-פחות מ

סיגריות ליום גבוה יותר 20-10ת (. שיעור הנשים הצורכו40% -סיגריות ליום הינו גבוה )למעלה מ

, בהתאמה(. אחוז הנשים 39.5%-ו 54.8%באוכלוסייה היהודית בהשוואה לאוכלוסייה הערבית )

מתוך 12.3% -מתוך היהודיות המעשנות ו 4.8%סיגריות ליום נמוך: 20-הצורכות למעלה מ

(. ב'5הערביות המעשנות )תרשים

ייה הבוגרת בישראל, : התפלגות המעשנים באוכלוס5תרשים

" )אחוזים(2016לפי צריכת סיגריות יומית וקבוצות אוכלוסייה, "סקר פעילות גופנית

. גבריםא5

. נשיםב5

36.1

50.0

13.9

26.5

50.2

23.3

0

10

20

30

40

50

60

<10 10-20 >20

וזח

א

מספר סיגריות

גברים ערבים גברים יהודים

40.5

54.8

4.8

48.1

39.5

12.3

0

10

20

30

40

50

60

<10 10-20 >20

וזח

א

מספר סיגריות

נשים ערביות נשים יהודיות

21

עישון לפי רמת השכלה וקבוצות אוכלוסייה

המשתנה "רמת השכלה" הוגדר לפי מספר שנות הלימוד שדיווחו המרואיינים, ונבחן לפי הקטגוריות

שנות 12שנות לימוד )השכלה בינונית(, ומעל 12-11שנות לימוד )השכלה נמוכה(, 10ד הבאות: ע

מרואיינים בעלי בלימוד )השכלה גבוהה(. בכל קבוצות האוכלוסייה נצפו שיעורי עישון נמוכים יותר

בכלל אוכלוסיית הסקר( בהשוואה לבעלי השכלה נמוכה ובינונית 18.0%השכלה גבוהה )

.(הסקר אוכלוסיית , בהתאמה, בכלל31%-וכ 26%-)כ

שיעורי העישון הגבוהים ביותר דווחו על ידי מרואיינים בעלי השכלה בינונית למעט בנשים ערביות,

(. ב'6 -וא' 6( )תרשימים בגברים ערבים 48.8%-יהודיות ו בנשים 23.7% יהודים, בגברים 36.2%)

ובקרב נשים גברים יהודיםבם ערבים מאשר גבריבבכל רמות ההשכלה, שיעורי העישון גבוהים יותר

1.9נמוך פי גבוהה בעלות השכלה בנשים ערביות שיעור העישון .יהודיות לעומת נשים ערביות

מהשיעור 1.9השכלה נמוכה גבוה פי בעלות ערביות נשיםבהעישון שיעור. בנשים יהודיותמאשר

.(ב'6)תרשים השכלה גבוהה בעלות ערביותנשים ב

בישראל הבוגרת באוכלוסייה העישון שיעורי: 6 םתרשי

" )אחוזים(2016לפי השכלה וקבוצות אוכלוסייה, "סקר פעילות גופנית

גברים. א6

נשים. ב6

27.7

36.2

20.8

47.3 48.8

34.6

0

10

20

30

40

50

60

0-10 11-12 +13

וזח

א

(שנים)שנות לימוד

גברים ערבים גברים יהודים

17.3

23.7

14.0 13.8 12.7

7.4

0

10

20

30

0-10 11-12 +13

וזח

א

(שנים)שנות לימוד

נשים ערביות נשים יהודיות

22

גיל התחלת העישון

נשים, ובשני המינים בגברים מאשר בנמוך יותר ביהודים ובערביםהגיל הממוצע של התחלת העישון

18-17יותר של עישון בקרב יהודים. חציון גיל התחלת העישון נע בין נצפית התחלה מוקדמת

בקבוצות האוכלוסייה השונות, למעט בקרב נשים ערביות, שאצלן חציון גיל התחלת העישון גבוה יותר

(.3( )טבלה 30-18רבעוני הוא הרחב ביותר )-( והטווח הבין21)

סייה ומין, : הגיל בעת התחלת העישון, לפי קבוצת אוכלו3טבלה

)שנים( "2016"סקר פעילות גופנית

יטווח בין רבעונ חציון ממוצע

19-16 17 18.1 יהודים גברים

20-16 18 19.6 יהודיות נשים

22-16 18 19.5 ערבים גברים

30-18 21 25.0 ערביות נשים

השוואה בינלאומית* –עישון שיעורי

( (EUמהשיעור הממוצע במדינות האיחוד האירופי במעט העישון בקרב הגברים בישראל גבוה שיעור

(. א'7מייצג את השיעור הגבוה ביותר( )תרשים 1 -מדינות )המקום ה 35מתוך 15 -ונמצא במקום ה

במעט מהשיעור הממוצע נמוך( 24.7%בריבוד לפי קבוצת אוכלוסייה, שיעור העישון בגברים יהודים )

( גבוה 43.9%, בעוד ששיעור העישון בגברים ערבים )21 -ם הבמדינות האיחוד האירופי ונמצא במקו

. שיעור העישון 1 -באופן משמעותי מהשיעור הממוצע במדינות האיחוד האירופי ונמצא במקום ה

בקרב הנשים בישראל נמוך במעט מן השיעור הממוצע במדינות האיחוד האירופי ונמצא במקום

וד לפי קבוצת אוכלוסייה, שיעור העישון בנשים יהודיות (. בריבב'7מדינות )תרשים 35מתוך 23 -ה

, בעוד 18 -מהשיעור הממוצע במדינות האיחוד האירופי ונמצא במקום ה נמוך במעט( 16.7%)

( נמוך באופן משמעותי מהשיעור הממוצע במדינות האיחוד 9.1%ששיעור העישון בנשים ערביות )

. 34 -האירופי ונמצא במקום ה

______________________

לאומית מוגבלת, במידה מסוימת, בשל היעדר סטנדרטיזציה באופן מדידת הרגלי העישון נ*ההשוואה הבי

קטגוריות בהשאלה, בנוסחבסקרי הבריאות של המדינות השונות. קיימים הבדלים בקבוצות הגיל הנסקרות,

שהנתונים בעוד 2017 לשנת וניםנכ מישראל המוצגים הנתונים, בנוסף. ריםמתודולוגיה של הסקבהתשובה ו

. יתכן שגם בארצות נוספות חלו שינויים 2014( נכונים ברובם לשנת WHO) העולמי הבריאות מארגון הזמינים

בשיעורי העישון בשנה האחרונה.

23

2014השוואה בינלאומית, בשנת –: שיעורי העישון 7 תרשים

חוזים()א יומי בסיס על עישון( ביותר הקרובה השנה)או

גברים. א7

12.1

13.6

14.0

17.0

17.0

17.2

20.0

21.6

21.7

21.8

22.0

23.1

23.3

23.5

24.8

25.1

25.6

25.8

26.4

26.5

27.6

27.6

28.8

29.5

30.4

31.4

31.6

32.3

32.6

33.8

33.9

35.0

36.4

37.0

37.3

38.2

0 10 20 30 40 50 60 70 80

שוודיה

איסלנד

נורבגיה

לוקסמבורג

דנמרק

פינלנד

אירלנד

בלגיה

הולנד

סלובניה

בריטניה

שוויץ

מלטה

פורטוגל

איטליה

גרמניה

EUממוצע

צרפת

כיה'צ

אוסטריה

ספרד

ישראל

פולין

קרואטיה

סלובקיה

אסטוניה

הונגריה

רומניה

סרביה

יוון

ליטא

מונטנגרו

בולגריה

לטביה

טורקיה

קפריסין

אחוז

24

נשים. ב7

8.3

9.2

10.7

10.9

11.7

13.0

13.7

13.7

14.0

14.1

14.6

14.9

15.7

15.8

15.8

16.0

16.4

16.7

16.9

17.0

17.0

17.0

17.0

17.1

17.2

17.8

18.5

18.6

19.4

20.7

20.8

20.8

21.4

22.1

26.0

27.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80

רומניה

ליטא

טורקיה

פורטוגל

שוודיה

נורבגיה

איסלנד

לוקסמבורג

פינלנד

קפריסין

לטביה

איטליה

ישראל

סלובקיה

אסטוניה

סלובניה

בלגיה

הולנד

EUממוצע

דנמרק

אירלנד

בריטניה

מלטה

גרמניה

פולין

שוויץ

כיה'צ

ספרד

צרפת

בולגריה

הונגריה

קרואטיה

יוון

אוסטריה

סרביה

מונטנגרו

אחוז

25

עישון לפי סטאטוס ביצוע פעילות גופנית כמומלץ*

דוגמת כרוניות שונותגורמי סיכון מרכזיים למחלות הינםעישון סיגריות ואי ביצוע פעילות גופנית

מחלות קרדיווסקולריות, מחלות סרטן, מחלת ריאות חסימתית כרונית וסוכרת. מחקרים מראים

ן לתחלואה ולתמותה בטרם עת נמוך יותר בקרב מעשנים המקפידים על ביצוע פעילות גופנית שהסיכו

סדירה בהשוואה למעשנים שאינם נוהגים לבצע פעילות גופנית. בנוסף, פעילות גופנית עשויה להקל

על תסמיני מצוקה נפשית ולתרום לשיפור בדפוסי השינה, תפקוד קוגניטיבי והערכה עצמית. שיפור

אי ביצועגמילה מעישון. מנגד, הוסים אלה עשוי להפחית את הצורך לעשן ולהקל על תהליך בדפ

דיכאון שעלולים להגביר את הסיכון לעישון. תסמיני לעליה בסיכון לקשורה פעילות גופנית

העישון שיעורי, דיווחו על ביצוע פעילות גופנית כמומלץ. בכלל האוכלוסייה מהמרואיינים 30.0%

למרואיינים בהשוואה גופנית פעילות לביצוע בהמלצות העומדים מרואיינים בקרב 1.3 פי מוכיםנ

, בהתאמה(. מגמה דומה נצפתה בגברים יהודים, 24.5% -ו 18.2%אלה ) בהמלצות עומדים שאינם

.(8)תרשים בנשים יהודיות, בגברים ערבים ובנשים ערביות

______________________

דקות 75דקות בשבוע של פעילות גופנית אירובית מתונה או 150צות העדכניות, יש לצבור * על בסיס ההמל

דקות 10שווה ערך של שתיהן, כאשר כל משך זמן של בשבוע של פעילות גופנית אירובית מאומצת או שילוב

רצופות ומעלה של פעילות גופנית נחשב לצורך זה.

26

ביצוע ל עמידה בהמלצותלפי שון באוכלוסייה הבוגרת בישראל: שיעורי העי8תרשים

(" )אחוזים2016"סקר פעילות גופנית פעילות גופנית וקבוצות אוכלוסייה,

. גבריםא8

. נשיםב8

31.7

43.8

13.2

36.9

0

10

20

30

40

50

ערבים יהודים

וזח

א

ביצוע פעילות גופנית כמומלץ אי ביצוע פעילות גופנית כמומלץ

17.6

10.8

14.6

9.5

0

10

20

30

ערביות יהודיות

וזח

א

ביצוע פעילות גופנית כמומלץ אי ביצוע פעילות גופנית כמומלץ

27

: 1נספח

יחידת הסקרים במרכז הלאומי לבקרת מחלות לבחון את האפשרות לבצע סקרים החלה 2010בשנת

יינים בטלפונים ניידים, כדי להגדיל את ייצוגיות המדגם בעיקר בקבוצות אוכלוסייה שאין שיכללו מרוא

בטלפון נייד, כאשר ןתה לבחון את מידת ההיענות לראיוילהם טלפונים נייחים. המטרה הראשונה הי

קא בבית כפי שנעשה בטלפונים נייחים. בנוסף,ואנשים יכולים להיות באמצע עיסוקים שונים ולאו דו

צריך היה לבחון מה אורך השאלון שיתאים לראיונות בטלפונים ניידים. בדיקות של מדגמים של

, 2012בשנת 1, סקר פעילות גופנית KAP- 2011מרואיינים בטלפונים ניידים נעשו במקביל לסקר

האנשים כל . 2016בשנת 2, וסקר פעילות גופנית 2014בשנת INHIS-III, סקר KAP- 2013סקר

ינו בנייד נשאלו אם יש ברשותם גם טלפון נייח. שרואי

אחוז משקי הבית בישראל שינוי בהעל מגמת של הלמ"ס ניתן ללמוד הוצאות משק ביתמנתוני סקר

טלפון נייח ונייד לפי קבוצת ות עלבעל ימוצגים שיעור 1השנים. בתרשים ללא טלפון נייח עם

.2015-2008 אוכלוסייה בשנים

2008-2015בשנים ונייד נייח טלפון על בעלות ישיעור: 1 תרשים א. יהודים1

אחד נייד טלפון לפחות** אחד טלפון קו לפחות*

ב. ערבים1

** לפחות טלפון נייד אחד * לפחות קו טלפון אחד

88.1 87.7 87.4 86.4 84.7 81.1 78.1 73.9

91.0 92.4 92.9 94.6 95.5 96.0 96.6 97.2

0

20

40

60

80

100

וזח

א

**בעלות על טלפון נייד *בעלות על טלפון נייח

61.4 54.2 55.7 51.7 52.1 51.7

46.3 45.8

88.2 87.4 86.6 87.5 91.4 89.8 92.1 94.6

0

20

40

60

80

100

וזח

א

**בעלות על טלפון נייד *בעלות על טלפון נייח

28

שונות בפרופיל טלפונים נייחים, מדגמים של מיוצגות בחסר בששאוכלוסיות התבררלמידה התהליך ב

גות הבריאותית שלהן מהאוכלוסיות המיוצגות בסקרים המבוססים על טלפונים נייחים בלבד. ההתנה

אותה גבוהים מהשיעורים של בני אין להם טלפונים נייחיםכך לדוגמה שיעורי העישון בצעירים ש

להם נייחים. יששרואיינו בטלפונים ניידים ומסרו כי קבוצת גיל

שיפרה את ייצוגיות המדגם כפי שנראה בדוגמה הבאה.ים דניים הוספת הנתח של מרואיינים בטלפוני

שבוצע INHISב' מציגים את התפלגות אוכלוסיית המרואיינים לפי גיל בסקר 2-א' ו2תרשימים

יהודים וערבים(. -בהשוואה להתפלגות האוכלוסייה הכללית )לפי קבוצת אוכלוסייה 2013-5בשנים

65ביהודים והן בערבים מיוצגת בחסר ניכר. קבוצת המבוגרים בני ( הן21-34קבוצת הצעירים )גילאי

היות ומעלה מיוצגת בעודף. אמנם הנתונים משוקללים בסיום הסקר למבנה הגילאים באוכלוסייה, אך

, שקלול לגיל לא מתקן מהקבוצות המיוצגותהתנהגותיים מאפיינים שאינן מיוצגות שונות בהקבוצות ו

את הבעיה.

יהודיםINHIS-2014, ': התפלגות גילאי המרואיינים ואוכלוסיית ישראל בסקר א2תרשים

ערבים INHIS-2013,ב': התפלגות גילאי המרואיינים ואוכלוסיית ישראל בסקר2תרשים

30.1

19.8 15.6 15.4

19.1

9.8

18.0 18.9 20.1

33.2

0

10

20

30

40

50

21-34 35-44 45-54 55-64 +65

Perc

en

t

Age group (years)

Israel population Survey population

40.3

23.9

17.6

10.0 8.2

20.1 22.7 24.5

17.4 15.3

0

10

20

30

40

50

21-34 35-44 45-54 55-64 +65

Perc

en

t

Age group (years)

Israel population Survey population

29

, שכלל גם מרואיינים בטלפונים ניידים, 2016בסקר פעילות גופנית המדגםיצוגיות יכאשר בדקנו את

ב'. כפי שניתן לראות הוספת הטלפונים הניידים 3-א' ו3ההתפלגויות המוצגות בתרשימים קיבלנו את

שהיתה חסרה בעבר. ,בעיקר בקבוצת הגיל הצעירהיצוגיות יהשיפרה את

, 2016א': התפלגות גילאי המרואיינים ואוכלוסיית ישראל בסקר פעילות גופנית 3רשים ת

יהודים

, 2016רואיינים ואוכלוסיית ישראל בסקר פעילות גופנית ב': התפלגות גילאי המ3תרשים ערבים

29.7

19.9

15.6 15.2

19.6

25.9

18.1 14.0

15.9

26.1

0

10

20

30

40

50

21-34 35-44 45-54 55-64 +65

וזח

א

(שנים)קבוצת גיל

אוכלוסיית הסקר כלל האוכלוסייה

40.3

23.5 17.7

10.3 8.2

28.6

23.2 20.3 17.8

10.1

0

10

20

30

40

50

21-34 35-44 45-54 55-64 +65

וזח

א

(שנים)קבוצת גיל

אוכלוסיית הסקר כלל האוכלוסייה

30

פרק ב: עישון בקרב בני נוער בישראל

תוצאותיהם של שני סקרים שנעשו לאחרונה בקרב בני נוער בישראל.מוצגים בפרק זה

סיכום של ממצאי המחקר הארצי השביעי על בריאות, רווחה, מובאחלק הראשון ב

לאומי של -סיכון והיפגעות של בני נוער בישראל. הסקר בוצע כחלק מהסקר הרבהתנהגויות

. הסקר ובחסותו (, במימון משרד הבריאותWHO-HBSCארגון הבריאות העולמי )

מדינות באירופה ובצפון 40-הבינלאומי נערך אחת לארבע שנים ומשתתפות בו למעלה מ

עצמי בקרב עברת שאלונים למילויאמריקה. איסוף המידע מתבצע בכל מדינה באמצעות ה

-, השתתפו בישראל כ2014(. בשנת 515.-ו 513., 11.5י' )גילאי -תלמידים בכיתות ו', ח' ו

דתיים ומבתי הספר -תלמידים במדגם מבתי הספר הממלכתיים, הממלכתיים 14,000

הערביים.

התוצאות והמתודולוגיה, השאלונים, מאגרי המידע שנה, ו 30מבוצעים כבר HBSCסקרי

https://hbsc.biu.ac.il/books.html: נגישים לכל דרך אתר המרשתת

מרשתת בכתובת:, מופיע ב2013-2014הסקר המובא בפרק זה, המתייחס לשנים

https://hbsc.biu.ac.il/pdf/report2016.pdf

בכתובת : זמינה במרשתתתוצאות הסקר השוואה בינלאומית של http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/growing-up-unequal.-hbsc-2016-

study-20132014-survey

Growing up unequal. HBSC 2016 study (2013/2014 survey)או תחת השם:

המחקר הארצי השביעי על בריאות, רווחה, התנהגויות סיכון והיפגעות של בני נוער

מבוא

. העישון עלול לגרום יאותעישון סיגריות הוא אחד מדפוסי ההתנהגות המסוכנים ביותר לבר

סרטן, מחלות לב וכלי דם, בעיות במערכת הנשימה ועוד , ביניהםבריאותיים רביםלנזקים

(CDC, 2007ארגון הבריאות ה .) גורם התמותה השני הנפוץ הוא קבע כי עישון טבק עולמי

(. WHO, 2007למחלות ברחבי העולם )הרביעי בחשיבותו הוא גורם הסיכון וביותר

(. Hibell et al., 2009יש עלייה בשכיחות העישון בגיל הנעורים ) בית מדינות המערבבמר

גיל ההתבגרות הוא גיל פגיע לתחילת עישון. מרבית המעשנים החלו לעשן בגיל זה וקיימת

חל בהשוואה למי שסבירות גבוהה יותר כי התנהגות מזיקה זו תימשך אל תוך הבגרות,

יותר. כמו כן, עישון טבק בקרב ילדים ונוער נקשר עם בעיות גיל מאוחרבבעישון ות התנסל

(.Fuller, 2011שונות כגון תפקוד לקוי בבית הספר ושימוש בחומרים ממכרים אחרים )

בדומה להתנהגויות סיכון כגון שתיית אלכוהול או שימוש בסמים, עישון נוטה לבוא ביחד עם

. כך למשל, עישון סיגריות נמצא קשור יםגורמי סיכון דומהתנהגויות סיכון אחרות בשל

31

שתיית אלכוהול. נמצא כי בני נוער השותים אלכוהול הם בעלי סיכוי נמוך יותר להיגמל ל

,Vienoקורבנות לבריונות )לבריונות, ל(. עישון נקשר גם Roberts et al., 2007מעישון )

Gini & Santinello, 2011 ,)מן החיים ) שביעות רצון נמוכהלוהפרעות אכילה לShahab &

West, 2012.)

של עישון נרגילה בקרב מלבד עישון סיגריות, בשנים האחרונות קיימת עלייה בפופולאריות

(. במחקר Chaouachi, 2007מתבגרים בכל העולם ובמיוחד במזרח התיכון ובישראל )

ה. עוד נרגילעישנו התלמידים מ 12%-15%שנערך בקרב תלמידים במדינות שונות, נמצא כי

-18נמצא, כי עישון נרגילה רווח יותר בקרב בנים, בבתי ספר ציבוריים על יסודיים )בגילאי

(.Akl et al., 2011מעישון סיגריות ) 10( וכי עישון נרגילה נפוץ פי 16

טווח כגון סוגי סרטן, יוארוכ יקצרבריאות לנזקים מראים כי עישון נרגילה קשור מחקרי

(. כמו כן, Botello-Harbaum et al., 2011פריון ובעיות שיניים )מחלות נשימה, בעיות

,Kornנמצא כי עישון נרגילה מוביל בני נוער להתנסות בהתנהגויות סיכון חמורות יותר )

Harel-Fisch, & Amitai, 2008 נרגילה בעישון הקשורים הקשים נזקי הבריאות(. למרות

Raad etעישון סיגריות )השפעות הנובעות מהואף על פי שהשפעות הנרגילה אינן שונות מ

al., 2011 ,)להאמין כי הוא מזיק פחות מאשר עישון סיגריות ולעתים הוא נתפס מקובל

,Martinasek, McDermott & Martini) כאלטרנטיבה "בריאה יותר" לעישון סיגריות

2011 .)

מדדי עישון סיגריות ונרגילה

מוצרי טבק ועישון ו/או נבחרים: עישון סיגריות ושאיםנהשאלות בתחום זה נסובו סביב שני

נרגילה. מנושאים אלו נגזרו המדדים שלהלן:

עישון סיגריות

או מוצרי טבק אחרים. ו/. תלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות 1

. גיל ההתנסות הראשונה בעישון סיגריות.2

ם אחת בשבוע. או מוצרי טבק לפחות פעו/. תלמידים המעשנים סיגריות 3

או מוצרי טבק לפחות פעם אחת ביום. ו/. תלמידים המעשנים סיגריות 4

. תלמידים המעשנים סיגריות בשטח בית הספר. 5

עישון נרגילה

. תלמידים שהתנסו אי פעם בעישון נרגילה.1

. תלמידים המעשנים נרגילה לפחות פעם אחת בשבוע.2

אחת ביום.. תלמידים המעשנים נרגילה לפחות פעם 3

32

ממצאים עיקריים

2014שנת בישראל HBSCהתפלגות הנבדקים בסקר : 1טבלה

עישון סיגריות

או מוצרי ו/בעישון סיגריות מהתלמידים מדווחים כי התנסו אי פעם 12%-מראה כי כ 2 טבלה

בכיתה 20%-תלמידים בכיתות ו', לעומת כ 6%) בשיעורעם העלייה בגיל, יש עלייה טבק.

21%-כלבכיתה ו' 3%-שמעותית ביותר )מכהממגזר היהודי העלייה עם הגיל היא '(. בי

מגזר לזה שב( 14%-תלמידים מהמגזר הערבי )כב גבוהשיעור העישון הכללי בכיתה י'(.

(. 11%-היהודי )כ

-( לעומת בנות )כ17%-בנים )כבהדיווח על עישון סיגריות ומוצרי טבק גבוה יותר שיעור

הגילאים ובשני המגזרים. מגמה זו ניכרת לאורך השנים בהן נערך הסקר. (, בכל7%

34%-כאז , כאשר 1998 שנתממראה ירידה עקבית במדד זה שנתית רבהשוואה

מהתלמידים דיווחו כי התנסו אי פעם בעישון סיגריות או מוצרי טבק.

בק אחרים לפי התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות או מוצרי ט שיעור: 2טבלה

)באחוזים( מגזר, מגדר וכיתה

כיתה כל המדגם מגזר ערבי מגזר יהודי

סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים

6.0 2.7 9.3 10.9 5.1 16.8 3.3 1.6 5.0 ו' 9.5 5.9 13.0 12.8 6.9 18.7 8.1 5.4 10.7 ח' 20.1 11.8 28.3 16.8 7.5 26.2 21.3 13.6 29.0 י'

11.8 6.8 16.9 13.5 6.5 20.6 10.9 6.9 14.9 סה"כ סה"כ

משיבים2,288 2,442 4,730 712 884 1,596 3,000 3,326 6,326

±. 2.5הינו % 95%*רווח בר סמך ברמת ביטחון של

33

התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות או מוצרי טבק אחרים, שיעור: 1.1תרשים

)באחוזים( סקר לפי כיתה ושנת

התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות או מוצרי טבק אחרים, שיעור: 1.2תרשים

)באחוזים( לפי מגדר ושנת סקר

התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות או מוצרי טבק אחרים, שיעור: 1.3תרשים

)באחוזים( לפי מגזר, מגדר ושנת סקר

שנה

וזחא

וזחא

שנה

שנה

וזחא

34

התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות או מוצרי טבק אחרים, יעורש: 1.4תרשים

(באחוזים) לפי מגזר, מגדר ושנת סקר

התלמידים שדיווחו כללבאת גיל ההתנסות הראשונה בעישון סיגריות ) המציג 3 טבלה

התנסו שהתנסו בעישון מהתלמידים 50% -שעישנו אי פעם(. ניתן לראות, כי יותר מ

התנסו לראשונה 56% -או לפני כן. במגזר הערבי כ 13עישון סיגריות בגיל לראשונה ב

במגזר היהודי. 30%-או לפני, לעומת כ 12בעישון סיגריות בגיל

)באחוזים( התנסות ראשונה בסיגריות, לפי מגזר ומגדרבעת גיל התפלגות ה: 3 טבלה

גיל כל המדגם מגזר ערבי מגזר יהודי

סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים

22.2 20.2 24.3 31.4 36.2 26.6 18.2 13.0 23.4 11עד

12 19.3 5.0 12.2 31.9 18.1 25.0 23.3 9.0 16.2

13 22.3 21.1 21.7 14.9 13.6 14.2 19.9 18.8 19.3

14 14.7 28.1 21.4 12.8 9.0 10.9 14.0 22.2 18.1

15 13.7 20.1 16.9 5.3 2.3 3.8 11.0 14.6 12.8

16+ 6.6 10.0 8.3 8.5 13.6 11.0 7.5 11.1 9.3

סה"כ משיבים

2,192 2,368 4,560 777 993 1,770 2,969 3,361 6,330

35

מוצג אחוז התלמידים המעשנים סיגריות או מוצרי טבק אחרים, לפחות פעם 4 טבלהב

יות או מוצרי טבק בשבוע. במדד הנוכחי, נצפתה עלייה באחוז התלמידים שמעשנים סיגר

, 2004)לעומת הסקרים שנערכו בשנים תחות פעם בשבוע, לעומת שנים קודמואחרים לפ

כלל המדגם ב(. בהשוואה בין המגזרים, ניכר כי העלייה בדיווח על עישון 2011-ו 2006

העלייה במגזר הערבי בלבד, וללא שינוי משמעותי בדיווחי תלמידים מהמגזר מנובעת

לשנים קודמות, לא נמצאה מגמת עלייה עקבית בדיווח עם העלייה בגיל, וניכר היהודי. בניגוד

ח'. עם זאת, אחוז המדווחים על עישון -כי אין הבדל משמעותי בדיווחי התלמידים בכיתות ו' ו

ח'.-בכיתה י', הוא פי שניים לעומת כיתות ו' ו

ת פעם אחת בשבוע, התלמידים שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק לפחו שיעור: 4 טבלה

)באחוזים( לפי מגזר, מגדר וכיתה

כיתה

כל המדגם מגזר ערבי מגזר יהודי

בנות בנים סה"כ בנות בניםסה" כ

סה"כ בנות בנים

6.0 2.2 9.7 11.8 4.5 19.1 2.6 1.2 3.9 ו'

5.9 3.9 7.9 11.3 7.0 15.6 3.5 2.1 4.8 ח'

12.4 6.2 18.7 20.1 8.1 32.1 9.7 5.3 14.2 י'

8.1 4.1 12.1 14.4 6.5 22.3 5.3 2.9 7.6 סה"כ

סה"כ משיבים

3,162 3,306 6,468 1,118 1,370 2,488 4,280 4,676 8,956

±. 2.5%הינו 95%*רווח בר סמך ברמת ביטחון של

התלמידים שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם אחת שיעור: 2.1תרשים

)באחוזים( שנת סקרבשבוע, לפי כיתה ו

שנה

וזח

א

36

התלמידים שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם אחת שיעור: 2.2רשים ת

)באחוזים( בשבוע, לפי מגדר ושנת סקר

התלמידים שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם אחת שיעור: 2.3תרשים

)באחוזים( בשבוע, לפי מגזר, מגדר ושנת סקר

הדיווח על עישון סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם בשבועבמדד לאומית-יןהשוואה ב

מציג השוואה בין התלמידים מישראל לבין התלמידים משאר המדינות השותפות 3.1תרשים

במחקר, במדד הדיווח על עישון סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם בשבוע. הממצאים

. יש לציין כי בסקר שנערך בשנת 12-הום מראים שהתלמידים הישראליים מדורגים במק

במדד זה. 28-הישראל דורגה במקום 2011

שנה

שנה

וזח

א

37

שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק 15-ו 13, 11: אחוז התלמידים בגילאי 3.1תרשים

*לפחות פעם בשבוע, לפי מדינה

25.5

11.5

9.6

9.5

8.6

8.6

8.0

8.0

7.9

7.8

7.5

7.2

6.9

6.6

6.3

6.3

5.8

5.8

5.7

5.7

5.4

5.1

5.1

4.9

4.6

4.6

4.5

4.4

4.3

4.2

4.1

4.1

3.8

3.8

3.6

2.9

2.8

2.8

2.4

1.8

1.7

1.5

גרינלנד

בולגריה

רומניה

קרואטיה

רוסיה

איטליה

פולין

לוקסמבורג

הונגריה

סלובקיה

ליטא

ישראל

צרפת

אוסטריה

גרמניה

כיה'צ

פינלנד

לטביה

אוקראינה

יוון

אסטוניה

(צרפתית)בלגיה

סלובניה

(פלמית)בלגיה

סקוטלנד

אירלנד

שוויץ

מלטה

הולנד

פורטוגל

מקדוניה

דנמרק

ספרד

וולס

מולדובה

שוודיה

אנגליה

אלבניה

קנדה

ארמניה

נורווגיה

איסלנד

38

ר, גזמוצרי טבק לפחות אחת ליום לפי ממוצגים שיעורי העישון של סיגריות או 5 טבלהב

השיעורים גבוהים מכלל התלמידים נוהגים לעשן לפחות פעם אחת ביום. 5%-כמגדר וכיתה.

. במיוחד בבנים )יהודים וערבים( יותר בתלמידי כיתות י' בהשוואה לתלמידי כיתות ו' וח'

שיעור השיעורים גבוהים בבנים בהשוואה לבנות בכל שכבות הגיל הן ביהודים והן בערבים.

תלמידים מהמגזר היהודי גבוה בהשוואה ל( 8% -מידים מהמגזר הערבי )כתלב העישון

בשיעור 2006(. השוואה בין השנים מראה, כי יש עלייה מהסקר שנערך בשנת 4% -)כ

הדיווח על עישון לפחות פעם ביום בקרב בנים ובנות במגזר הערבי, ואילו במגזר היהודי לא

.(4.1תרשים ) 2011נצפה שינוי משמעותי לעומת שנת

: אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם אחת ביום, לפי 5 טבלה

מגזר, מגדר וכיתה

כיתה כל המדגם מגזר ערבי מגזר יהודי

סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים

3.7 1.8 5.5 6.7 3.6 9.7 1.9 1.0 2.9 ו'

3.4 2.3 4.6 5.6 4.0 7.3 2.4 1.3 3.5 ח'

8.5 4.3 12.6 12.6 5.5 19.6 7.0 3.8 10.2 י'

5.2 2.8 7.6 8.3 4.4 12.2 3.8 2.0 5.5 סה"כ

סה"כ משיבים

3,162 3,306 6,468 1,118 1,370 2,488 4,280 4,676 8,956

±. %2.5הינו 95%*רווח בר סמך ברמת ביטחון של

יגריות או מוצרי טבק לפחות פעם אחת ביום, : אחוז התלמידים שמעשנים ס4.1תרשים

לפי כיתה ושנת סקר

נהש

וזח

א

39

: אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם אחת ביום, 4.2רשים ת

לפי מגדר ושנת סקר

: אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות או מוצרי טבק לפחות פעם אחת ביום, 4.3תרשים

)באחוזים(סקרלפי מגזר, מגדר ושנת

שנה

וזח

א

שנה

וזח

א

40

עישון נרגילה

-התנסו בעישון נרגילה אי פעם. בנים מדווחים כמעט פי שניים )כדיווחו כי מהתלמידים 21%

(. כמו כן, ניכרת עלייה באחוזי המדווחים על 15%-( על עישון נרגילה לעומת בנות )כ28%

בין כיתות ו' וח' לכיתה י'. הקפיצה הגדולה בשיעורים היא עישון נרגילה עם העלייה בגיל.

מגמות אלו נכונות לשני המגזרים. תלמידים מהמגזר הערבי מדווחים בשכיחות גבוהה

(. אחוזי 16%-( לעומת תלמידים מהמגזר היהודי )כ31%-בהרבה על עישון נרגילה )כ

(.42%-הדיווחים במדד זה גבוהים במיוחד בקרב בנים מהמגזר הערבי )כ

2011בנים לעומת שנת בבנות וירידה בשיעורים במדת כי ישנה עלייה השוואה בין השנים מל

המדווחים שיעור. עם זאת, בהתנסות אי פעם עם ירידה כללית במהלך השנים בשני המינים

על עישון נרגילה גבוהים בהרבה בקרב הבנים לעומת הבנות, כל השנים. נמצאה עלייה

ירידה קלה בקרב בנים ות מהמגזר הערבי, בנים ובנובהדיווחים על עישון נרגילה בשיעור

. במיוחד ניכרת עלייה בקרב בנות מהמגזר הערבי 2011ובנות מהמגזר היהודי לעומת שנת

(.2014בשנת 20%לעומת 2011בשנת 13%-)כ

: אחוז התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון נרגילה, לפי מגזר, מגדר וכיתה6 טבלה

כיתה המדגםכל מגזר ערבי מגזר יהודי

סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים

11.6 5.6 17.5 22.8 11.1 34.6 5.2 2.8 7.6 ו'

18.4 16.4 20.5 34.0 32.9 35.2 10.2 6.5 14.0 ח'

33.3 21.6 44.9 35.5 16.2 54.8 32.9 23.9 41.9 י'

21.1 14.5 27.6 30.8 20.0 41.5 16.1 11.1 21.1 סה"כ

כ סה" משיבים

2,289 2,419 4,708 716 881 1,597 3,005 3,300 6,305

±. 2.5הינו % 95%*רווח בר סמך ברמת ביטחון של

התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון נרגילה, לפי כיתה ושנת סקרשיעור : 5.1תרשים

)באחוזים(

וזחא

שנה

41

ר ר ושנת סקבעישון נרגילה, לפי מגדהתלמידים שהתנסו אי פעם שעור: 5.2תרשים

)באחוזים(

התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון נרגילה, לפי מגזר, מגדר ושנת שעור: 5.3תרשים

)באחוזים( סקר

וזחא

שנה

וזחא

שנה

42

התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת בשבוע, לפי מגזר, שעור: 6 תרשים

)באחוזים( ושנת סקר מגדר

הם מעשנים נרגילה לפחות כי דים מדווחים מבין התלמי 10% -ניתן לראות כי כ 7 בטבלה

בשבוע. אחוז זה גבוה משמעותית לעומת שנים קודמות, בהן הייתה ירידה הדרגתית פעם

(. העלייה היא בקרב בנים ובנות כאחד )פרט 2002במדד זה )פרט לסקר שנערך בשנת

רב הבנים (. עם זאת, בקרב הבנים העלייה רבה יותר, ובמיוחד בק2002לסקר שנערך בשנת

(.2011לעומת שנת 10%-מהמגזר הערבי )עלייה של כ

התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת בשבוע, לפי מגזר, מגדר שעור :7טבלה

)באחוזים( וכיתה

כיתה כל המדגם מגזר ערבי מגזר יהודי

סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים

7.4 3.5 11.3 16.5 8.2 24.9 2.2 0.9 3.6 ו'

8.3 6.4 10.2 17.4 14.2 20.6 3.7 1.8 5.6 ח'

13.6 7.2 19.9 20.8 7.8 33.9 11.3 7.0 15.6 י'

9.8 5.7 13.8 18.2 10.0 26.5 5.8 3.3 8.3 סה"כ

6,286 3,291 2,995 1,591 877 714 4,695 2,414 2,281 סה"כ משיבים

±. 2.5ו % הינ 95%*רווח בר סמך ברמת ביטחון של

וזחא

שנה

43

התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת בשבוע, לפי כיתה שעור: 7.1תרשים

)באחוזים( ושנת סקר

התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת בשבוע, לפי מגדר שעור: 7.2תרשים

)באחוזים( ושנת סקר

בשבוע, לפי מגזר, התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת שעור: 7.3תרשים

)באחוזים( מגדר ושנת סקר

וזחא

וזחא

וזחא

שנה

שנה

שנה

44

שהשתתפו בסקר מכלל התלמידים 4% -כ .8מוצגים בטבלה עישון נרגילה מידי יום שיעורי

הבנים מהמגזר הערבי שמעשנים נרגילה מידי יום שיעור דיווחו על עישון נרגילה מדי יום.

( וכן לעומת בנים 4% -(, לעומת בנות מהמגזר הערבי )כ12% -גבוה משמעותית )כ

הדיווח על עישון יום יומי של נרגילה הגבוה שיעור ( מהמגזר היהודי. 1%( ובנות )4% -)כ

בשיעוריעלייה (. בשני המגדרים קיימת 18%בנים מהמגזר הערבי בכיתה י' )ב הואביותר

ב בנים בקר יהיהעללעומת שנים קודמות. 2014 בשנת ביום פעם לפחות נרגילה המעשנים

יותר לעומת בנים ובנות מהמגזר היהודי. גדולהובנות מהמגזר הערבי

: אחוז התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת ביום, לפי מגזר, מגדר 8 טבלה

וכיתה

כיתה כל המדגם מגזר ערבי מגזר יהודי

סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים סה"כ בנות בנים

3.2 1.3 5.0 6.6 3.0 10.1 1.2 0.4 2.1 ו'

3.6 2.2 5.1 6.3 4.4 8.3 2.3 0.9 3.7 ח'

5.2 2.5 7.8 11.1 4.3 18.0 3.2 1.8 4.7 י'

4.0 2.0 6.0 8.0 3.9 12.1 2.2 1.0 3.5 סה"כ

סה"כ משיבים

2,281 2,414 4,695 714 877 1,591 2,995 3,291 6,286

±. 2.5הינו % 95%*רווח בר סמך ברמת ביטחון של

התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת ביום, לפי כיתה ושנת שעור: 8.1 תרשים

)באחוזים( סקר

וזחא

שנה

45

התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת ביום, לפי מגדר ושנת שעור: 8.2 בלהט

)באחוזים( סקר

התלמידים שמעשנים נרגילה לפחות פעם אחת ביום, לפי מגזר, מגדר שעור: 8.3 טבלה

)באחוזים( ושנת סקר

שנה

וזחא

וזחא

שנה

46

י"ב-עישון בקרב תלמידי כיתות י"א ו

21ל ובקרב גילאי בשיעור המעשנים בין תלמידי כיתות י' ובין המתגייסים לצה" הפערלנוכח

והערבי, תוצאותיו , מהמגזר היהודי י"ב-סקר גם בקרב תלמידי כיתות י"א ו בוצעומעלה,

מובאות להלן.

בעישון סיגריות ומוצרי טבק אחריםהתנסות

(. שעור המתנסים 25.6%י"ב הוא כרבע מכלל המדגם )-שיעור המתנסים בעישון בכיתות י"א

25.7%בקרב יהודים לעומת 34.2%בקרב בנים במגזר היהודי גבוה מאשר במגזר הערבי )

לעומת בקרב יהודיות 22.2%בקרב ערבים(, ובקרב בנות יהודיות מאשר בבנות ערביות )

(.9.1, תרשים 9)טבלה בערביות (7.8%

י"ב בעישון סיגריות או מוצרי טבק -של תלמידי כיתות י"אשיעורי העישון : 9 טבלה

)באחוזים( לפי מגזר ומגדר, הימים האחרונים 30-ב לפי מספר ימי עישוןאחרים,

(N=3,175)

מגזר יהודי תדירות התנסות

בנים בנות סה"כ

מגזר ערבי

ים בנות סה"כבנ

כל המדגם

סה"כ בנים בנות

13.8 11.6 16.2 11.6 5.9 18.0 14.4 13.2 15.7 ימים 10 -פחות מ

11.8 7.4 16.3 4.6 1.9 7.7 13.7 9.0 18.5 ימים ומעלה 10

סיגריות או מוצרי טבק עישון בי"ב -של תלמידי כיתות י"א תדירות התנסות: 9.1תרשים

)באחוזים( מגזר ומגדרמספר ימי עישון, י אחרים, לפ

5.9

1.9

18

7.7

13.2

9

15.7

18.5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

ימים ומעלה 10 ימים 10 -פחות מ

מגזר ערבי בנות

מגזר ערבי בנים

מגזר יהודי בנות

מגזר יהודי בנים

47

(, ניתן לראות כי שעור המתנסים בכיתות 10 טבלהנרגילות )העישון נושא כאשר בוחנים את

מכלל המדגם, עם הבדלים קטנים בלבד בין המגזר היהודי לערבי. 40% -כ הואי"ב -י"א

31.1% -ו, דיםהיהו מהבנים 47.2%מהבנים הערבים ניסו לעשן נרגילה לעומת 56%

39.1% -מהמגזר הערבי ו 42%"כ סה. הערביות מהבנות 29.1% לעומת היהודיות מהבנות

נרגילה. בעישון התנסומהמגזר היהודי

יותר מפעם בשבוע אבל לא כל עלהמתנסים מדווחים על פחות מפעם בשבוע, חלקם מרבית

ההתנסות שיעוריערבים יום, ורק מיעוטם מדווח על שימוש יומי בנרגילה. בקרב בנים

, יום מידי מעשנים 20.9%, נרגילה לעשן ניסה מהבנים 54.3%, ביותר הגבוהים והעישון

.בשבוע מפעם פחות נוספים 12% -ו בשבוע מפעם יותר 21.4%

י"ב, לפי מגדר ומגזר-תלמידי כיתות י"אב בעישון נרגילה שיעור המתנסים: 10 טבלה (N=3,323) )באחוזים(

מגזר יהודי ירות התנסותתד

בנים בנות סה"כ

מגזר ערבי

בנים בנות סה"כ

כל המדגם

בנים בנות סה"כ

39.8 30.7 49.1 42.0 29.1 56.1 39.1 31.1 47.2 לפחות פעם אחת

י"ב בעישון נרגילה, לפי מגדר -תדירות התנסות של תלמידי כיתות י"א :10.1תרשים )באחוזים( ומגזר

48

כפויעישון

מקומות עיקריים בהם שיפה לעישון כפוי של בני הנוער בנשאלו לגבי חבסקר המשתתפים

בבית, בבית הספר ובמקומות בילוי. :הם נמצאים

, 2015התיקון לחוק מניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון מדצמבר היות ו

, לא ניתן 2016ף רק בפברואר שאסר לחלוטין על עישון בכל שטח בית הספר, נכנס לתוק

להסיק מתוצאות הסקר לגבי מידת יישומו של החוק במערכת החינוך.

דיווחו על חשיפה לעישון כפוי. 60.9%מהתלמידים דיווחו שאינם מעשנים. מתוכם, 89.5%

דיווחו כי מעשנים 26.8%מהתלמידים דיווחו כי מעשנים בקרבתם במקומות בילוי, 43.6%

דיווחו כי מעשנים בקרבתם בבית הספר )נתונים אלה משוקללים 18.3% -בקרבתם בבית ו

לפי חטיבה, מגזר ומין(. שיעור החשיפה לעישון כפוי בבית, בבית הספר ובמקומות בילוי לפי

בני נוער רבים נחשפים לעישון כפוי בסביבה בה הם נמצאים, . 11בטבלה חטיבה ומין מופיע

.בית הספר ובמקומות הבילויבביתם, ב :ולאורך כל שעות היום

שיעורי חשיפה לעישון כפוי לפי מקום החשיפה בקרב תלמידים שאינם : 11טבלה מעשנים, לפי חטיבה ומין )אחוז ומספר מקרים(

בבית%

n/N))

בבית הספר%

n/N))

במקומות בילוי%

n/N))

חטיבת ביניים

בנים24.4

(305/1,248) 12.0

(148/1,233) 35.0

(432/1,233)

בנות31.0

(424/1,370) 12.2

(161/1,322) 41.3

(551/1,335)

חטיבה עליונה

בנים23.8

(168/705) 31.0

(220/710) 51.5

(369/716)

בנות32.9

(303/920) 19.4

(174/899) 53.2

(486/913)

טיבת נמוכים משמעותית בחבבית הספר ובמקומות בילוי שיעורי החשיפה לעישון כפוי

.הביניים לעומת החשיפה בחטיבה העליונה

מודעות לנזקי העישון הכפויהמדגיש את הצורך בהעלאת היקף החשיפה לעישון כפוי בבית

.ההורים בפרטבקרב ציבור בכלל וב

סיכום ומסקנות

עישון סיגריות הוא אחד מדפוסי ההתנהגות המסוכנים ביותר לבריאות, בהיותו גורם לנזקים

למחלות קשות. עישון סיגריות בקרב בני נוער נמצא קשור להתנהגויות סיכון רבות, רבים ו

כגון הפרעות אכילה, צריכת אלכוהול מופרזת, קיום יחסי מין בגיל צעיר, בריונות, צריכת

סמים, התנהגות עבריינית ונשירה מבית הספר. לצד עישון סיגריות קיימת גם תופעה של

, התנהגות הגוררת סיכונים דומים לאלו של עישון סיגריות. על עישון נרגילה בקרב צעירים

49

אף כל זאת, מתבגרים רבים נמשכים לעישון סיגריות ולעישון נרגילה, ורואים בהם כמקובלים

בחברה.

פרק זה כלל שאלות בנוגע להתנסות בעישון סיגריות ומוצרי טבק אי פעם, תדירות עישון

ישון. בנוסף, נשאלו התלמידים שאלות בנוגע להתנסות סיגריות וגיל ההתנסות הראשונה בע

בעישון נרגילה אי פעם ולתדירות עישון נרגילה. ניכר כי אחוזי המדווחים על התנסות בעישון

( נמוך משמעותית מאחוז המדווחים על התנסות 12% -אי פעם במהלך חייהם )כ סיגריות

, בילה מהממצאים, כי באופן עק(. עוד עו21% -אי פעם במהלך חייהם )כ נרגילהבעישון

בנים מדווחים בשיעור גבוה יותר מבנות, הן על עישון סיגריות והן על עישון נרגילה, בכל

שכבות הגיל ובשני המגזרים.

-כי עישון סיגריות ונרגילה שכיח יותר במגזר הערבי לעומת המגזר היהודי. תתגם ניכר

ת והן של נרגילה, בשיעור הגבוה ביותר, הם האוכלוסייה שמדווחת על עישון, הן של סיגריו

בנים מהמגזר הערבי. עוד עולה מההשוואה בין המגזרים, כי אחוז גבוה יותר של תלמידים

מהתלמידים במגזר 30% -או לפני, לעומת כ 12( החלו לעשן בגיל 56% -מהמגזר הערבי )כ

היהודי.

נסות אי פעם בעישון סיגריות הממצאים מציגים מגמה של ירידה באחוזי המדווחים על הת

. עם זאת, מבחינת תדירות העישון, 2014ועד שנת 1998ומוצרי טבק לאורך השנים, משנת

ניכרת מגמת עלייה במדדי עישון סיגריות פעם בשבוע ועישון סיגריות לפחות פעם ביום,

ון . בסקר הנוכחי לא נמצא שינוי משמעותי באחוזי המדווחים על עיש2006שהחלה בשנת

בה נצפתה ירידה בהשוואה לסקרים 2011נרגילה אי פעם במהלך חייהם, לעומת שנת

, נצפתה ירידה באחוזי המדווחים על עישון שבועי 2011הקודמים. עם זאת, לאחר שבשנת

של נרגילה ועל עישון יום יומי של נרגילה, בסקר הנוכחי נצפתה עלייה בשני המדדים הללו.

50

העישון בצה"ל : מצבגפרק

מבוא

סקר , מנטר צה"ל את מצב העישון בקרב חיילים בשירות חובה, באמצעות1980החל משנת

חן את הרגלי הבריאות בקרב המתגייסים לצה"ל ובקרב ומעקב בריאות שנתי. הסקר ב

בין השאר, על דפוסי העישון , בסקר נשאלים החיילים. 5%המשתחררים במדגם שיטתי של

בין השנים . העישון וגיל התחלת העישון היקף )תדירות וכמות(בעבר, לרבות שלהם בהווה ו

5%בקרב , 2016בשנת הצבא לא ביצע את הסקר השנתי, אך חזר לבצעו 2013-2015

הצבא ממשיך לבצע קרב המשתחררים. כמו כן, תגייסים. בהמשך יאספו נתונים גם במהמ

. ת המרכז לבדיקות תקופתיותניטור של שיעורי העישון בקרב אנשי הקבע, במסגר

ידונו מגמות יולא 2016מציגים נתוני מתגייסים עדכניים לשנת הנתונים המוצגים בפרק זה

לגבי משתחררים ומגמות בין גיוס לשחרור.

מגמות בדפוסי העישון בצה"ל

24.8% היה 2016אשר התגייסו לצה"ל בשנת הגברים שיעור העישון בקרב החיילים

(. 1)תרשים 14.9% היהגייסות מתבשיעור וה

2012ניתן לראות ירידה משמעותית מהנתון הזמין האחרון משנת

אחוזים(ב) 2016-1986 + 2012, מין לפי מתגייסיםב המעשנים שיעור: 1 תרשים

51

צריכת הסיגריות היומית בצה"ל

רב הגברים סיגריות בק 9.5 היתהצריכת הסיגריות הממוצעת בקרב מתגייסים 2016בשנת

סיגריות בקרב הנשים. 7.3-ו

גיל התחלת העישון

עליה קלה מגיל ,(2ם תרשי) 15.8גיל התחלת עישון בשני המינים היה 2016בשנת

ההתחלה האחרון שתועד.

,מין לפי ,מעשנים מתגייסים בקרב העישון התחלת של הממוצע הגיל : 2 תרשים

2012-1986 +2016

ן בקרב אנשי קבעעישו

. ע"פ הרגלי עישון ,בין השאר ,קבע מתעדהלאנשי ( מלב"ת)המכון לבדיקות תקופתיות

ושיעור 22.0%היה 2016ומעלה בשנת 30בגילאי המעשניםהגברים שיעור נתונים אלו,

. 16.1%הנשים המעשנות היה

.2009העישון לשנת נתונים נוספים על עישון בקרב אנשי קבע מובא בדו"ח שר הבריאות על

15.3

15.6 15.8

14.5

15.0

15.5

16.0

16.5

17.0

17.5

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

לגי

שנת גיוס

חיילות חיילים

52

בישראל וונזקילמניעת העישון לות ופע: דפרק

גורמים רבים בישראל, בהם גופים ממשלתיים, ציבוריים והתנדבותיים, פועלים למניעת

מלבד משרד הבריאות העישון ונזקיו ברמות מניעה שונות. עם הפעילים העיקריים בתחום זה

תחלת העישון ובצמצום העישון בקרב בני הנוער; השל הנמנים משרד החינוך העוסק במניע

קופות החולים העוסקות הן בגמילה והן בקידום אורח חיים בריא; האגודה למלחמה בסרטן

רשת ערים ; הפועלת בכל רמות המניעה ובשיתוף פעולה עם משרדי הבריאות והחינוך

נקייה מעישון" המקדמת יישום והטמעה של מדיניות "עירבמרכז השלטון המקומי, בריאות

ה הרפואית למניעה וגמילה מעישון בהסתדרות הרפואיתהחברבערים החברות ברשת;

המקדמת, בין השאר, את המודעות ואת הכשירות בנושא הגמילה מעישון בתוך הממסד

העישון הרפואי; המועצה הישראלית למניעת עישון; עמותת אוויר נקי הפועלת לצמצום

זירת הפייסבוק והאינטרנט; עמותת "חביב" המקדמת תוך שימוש בבמקומות ציבוריים בעיקר

את הנושא בתוך החברה החרדית; אוניברסיטאות המכשירות מנחים לגמילה מעישון, כמו

גוריון בנגב והטכניון בחיפה, ואוניברסיטאות המבצעות מחקרים בתחום -אוניברסיטת בן

, אביב-טת חיפה, אוניברסיטת תלאוניברסי ביניהןהעישון, נזקיו והמדיניות לצמצומו,

וכן גופים נוספים. גוריון-, אוניברסיטת בןהאוניברסיטה העברית בירושלים

מניעת העישון בארץ. של משרד הבריאות פועל לתיאום בין כלל הגופים המעורבים בתחום

רובדי פעולה שונים, בהמשרד מקדם שיתופי פעולה עם הגופים השונים העוסקים בתחום ו

חקר ופיתוח עזרים לגמילה מעישון, הסברה, פיתוח תכניות חינוכיות, יצירת סביבות מ כגון

ועוד. פעילויותיו של משרד הבריאות למניעת העישון נעשות באמצעות וארגונים נקיים מעישון

המחלקה לחינוך וקידום בריאות, הלשכה המשפטית, אגף ההסברה, אגף הפיקוח והאכיפה,

גר ולשכות הבריאות המחוזיות והנפתיות.המחלקה לאם, לילד ולמתב

היתה שנת בחירות ותקציב המדינה אושר רק לקראת סוף השנה, ולכן בהיעדר 2015שנת

במהלך שנת . תית היקף ומגוון הפעילויות בנושאתקציב לנושא המאבק בעישון צומצם משמעו

ף של איסור העישון בוצע קמפיין בעיתונות הכתובה, בהיקף מוגבל, לליווי הכניסה לתוק 2016

מיליון ש"ח לטובת צמצום העישון בחברה הערבית ובנוסף 1הוקצו 2017בשנת בבתי ספר.

הפסק" והפקת -, בהם פרויקט "סמסלמגוון תכניות ופעולות נוספותעוד מאות אלפי שקלים

חומרי הסברה.

.לצמצום העישון ונזקיו לקידום חקיקה משרד הבריאות פועל

התלוי בגורמים רבים. תחילתו של המסלול מתמשך וא הליך מורכב וקידום חקיקה ה

בגורמים מקצועיים ובגורמים משפטיים בתוך משרד הבריאות ובמשרד המשפטים, המשכו

ו בקבלת אישור הכנסת. יומבקבלת תמיכת הממשלה להצעות החוק וס

53

טבק )תיקון לתיקון חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי ממשלתיתחוק הצעת טיוטת

.המלצותתהליך של בחינה וגיבוש עבודת מטה, בימים אלו בנמצאת ב( 7מספר

צו לתיקון התוספת לחוק מניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון, שירחיב את

, הונח ההגבלות על עישון במקומות ציבוריים ואת רשימת המקומות בהם יחולו ההגבלות

עדת הבריאות של הכנסת וממתין כעת לאישורה.לאחרונה על שולחנה של וו

על פעילות זו המחלקה לחינוך וקידום בריאות ממשיכה, בשיתוף אגף הפיקוח והאכיפה, ףנוס

ואנשי מקצוע שונים בתחום מניעת העישון, כגון מקדמי בריאות ךחינולייעץ ולהדריך צוותי

בין היתר, ם בבתי חולים ועוד., פקחים ברשויות המקומיות, סדרנים ממוניהבריאות בלשכות

בנושא "עיר נקייה מעישון" בשיתוף רשת ערים בריאות ומרכז קורס השנה לראשונה ךנער

השלטון המקומי.

קידום מדיניות מיסוי

כחלק משיתוף הפעולה עם גורמי רשות המיסים, סייע משרד הבריאות בגיבוש וקידום

החלטת הממשלה בלבד יושמה חלקית עד כהחקיקה בתחום מדיניות המיסוי, ולמרות ש

בנושא העלאת המס על טבק לגלגול, בתחום האכיפה חלה התקדמות משמעותית, עם

קביעת קנסות מנהליים משמעותיים על מכירת טבק בניגוד לפקודה, כשעיקר ההפרות

נוגעות למכירת סיגריות בודדות וטבק בתפזורת, שני המוצרים המבוקשים ביותר על ידי בני

ער. נוה

טבקמוצרי הפרוטוקול למניעת סחר לא חוקי ב

במהלך השנים האחרונות, השתתפה מדינת ישראל באמצעות נציגים ממספר משרדי

ממשלה )בריאות, משפטים, חוץ ורשות המיסים/מכס( בניסוח הפרוטוקול למניעת סחר לא

WHO Framework)( FCTC) טבק, כחלק מאמנת המסגרת לפיקוח על הטבקרי חוקי במוצ

Convention on Tobacco Control) .של ארגון הבריאות העולמי

כלי ו ואמנה בפני עצמ, המהווה פרוטוקול ראשון לאמנת המסגרת לפיקוח על הטבק זהו

ייחודי וראשוני לשיתוף פעולה בין לאומי למיגור תופעת הסחר הבלתי חוקי במוצרי טבק.

סכנה הןאשר עמן מתמודד הפרוטוקול הסחר הבלתי חוקיהתרחבות מהחששות המרכזיים

ת יולבריאות הציבור ופגיעה ישירה באוכלוסיות מוחלשות עקב הגברת הנגישות והורדת העלו

ן יכולתן למסות מוצרים אלו ומימו-של מוצרי הטבק, הפסדים להכנסות המדינות עקב אי

דרך מימון בין השאר, ,הסחר הלא חוקי בטבק מהווה .פעילויות פליליות חוצות גבולות

3חשובה לארגון החיזבאללה, למשפחות פשע ומשמש להלבנת הון.

3

של ארגון המכס העולמי ודו"ח רשויות הביטחון האמריקאים "הסחר העולמי בטבק לא חוקי: 2012על פי הדו"ח השנתי

איום על ביטחון המולדת"

54

של עיקרוהפרוטוקול מעגן מנגנונים מורכבים וייחודיים להתמודדות עם החששות לעיל.

הפרוטוקול הינו אבטחת "שרשרת האספקה" של מוצרי טבק, הכוונה הן לציוד לייצור טבק

ייצור, באמצעות הקמת משטר איתור ומעקב בין לאומי, והן ייבוא וייצוא של מוצרי טבק וציוד

דרישות הפרוטוקול מציין גם .ונקודת שיתוף מידע עולמית פנים מדינותהכולל מערכות

כמו גם אמצעים הנוגעים ,רישוי, בדיקת נאותות, שמירת נתונים ואמצעי בטחון ומניעה

בנוסף, . ת דרך האינטרנטמכירוו אזורים פטורים ממכס גוןכלמרחבי פעילויות נוספים,

למיגור לאומי ן בינוגע במישור הפלילי ומדגיש את הצורך בשיתוף פעולה הפרוטוקול

, הסגרה ועוד.התופעה

33ואשררו אותו האיחוד האירופיכולל ישראל ו מדינות, 53 -עד כה חתמו על האמנה כ

צוות בין חייב. מדינות ייכנס הפרוטוקול לתוקף מ 40, אך רק לאחר אישרור של מדינות

משרדי הכולל את משרד הבריאות, משרד המשפטים, משרד החוץ, הפרקליטות ורשות

המיסים, פועלים להמשך יישום התיקונים הנדרשים בהוראות הפרוטוקול.

הצטרפות ישראל לפרוטוקול תסייע, עם יישום הוראות הפרוטוקול ואשרור שלו, לחיזוק

קידום התכנית צום העלמות מס והלבנות הון, ללצמהמאבק בטרור ובארגוני הפשיעה,

הלאומית לצמצום העישון ונזקיו ותאפשר אכיפה יעילה יותר של הוראות החוק בנוגע

להגבלות על פרסום ושיווק מוצרי טבק.

ועדה לקביעת תכנית לאומית לצמצום העישון בחברה הערבית

שיעור העישון בקרב וה משמעותית מברים בחברה הערבית גבגשיעור המעשנים בקרב

גברים בחברה היהודית.

הוקמה ועדה , במטרה להביא לצמצום העישון בישראל בכלל ובחברה הערבית בפרט

אמת תרבות ומבוססת ראיות לצמצום תמו שתפקידה לגבש תכנית לאומיתמייעצת מקצועית

העישון בחברה הערבית.

שון והגמילה סוגיית העי נו אתשבחעומק שני מחקרי שרד הבריאות ימן מכחלק מפעילות זו מ

מחקרים אלו שהסתיימו זה מכבר, שימשו לבחינת כיווני הפעילות . מעישון בחברה הערבית

שרת , ותקציר הדו"חות הוצג בדו"חטובת צמצום העישון בחברה הערביתהנדרשים ל

צמצום מיליון ש"ח לטובת 1-הוחלט על תקצוב של כ 2017בשנת .2013הבריאות על שנת

מסע הסברה להעלאת המודעות לגמילה מעישוןשון בחברה הערבית, בין השאר לטובת העי

לטובת פיתוח שירות גמילה מעישון תקציב נוסף הוקצה. וכן לביצוע מגוון תכניות התערבות

.הפסק(-בערבית )סמס בעזרת מסרונים

בני נוערקרב פיתוח תכניות לימודים למניעת עישון ב

ד החינוך ולאגודה למלחמה בסרטן במטרה לפתח תכניות משרד הבריאות חבר למשר

לצמצום העישון בקרב בני הנוער. שיתוף פעולה זה נעשה הן בפיתוח ולימודים למניעה

55

מהלךעשה שימוש בבתי הספר בייהתכנים המקצועיים והן במימון ערכות הפעילות שבהן

הפעילויות.

, 'בועד כיתות י 'ם, החל מכיתות התכניות אלו אמורות לספק מענה לטווח רחב של גילאי

ולאפשר למערכת החינוך להתמודד בצורה יעילה ואיכותית עם המשימה החשובה של מניעת

התחלת עישון וצמצום העישון בקרב בני נוער.

הפעלת ערכות הפעילות להתקיימו הכשרות ה והתשע"ותשע"הבמהלך שנת הלימודים

530 -הופצו לשימוש בכ פעילות בשפה העבריתליועצות ומובילות בית ספריות, וערכות ה

ערכות נוספות שהותאמו למגזר 200 -אליהן הצטרפו במהלך שנת הלימודים כבתי ספר,

הערבי.

ערכות 200 -ערכות בעברית וכ 200 -הוקצה תקציב נוסף להפקת כ שנת התשע"ובמהלך

בערבית, שיופקו ויופצו לבתי הספר במהלך שנת הלימודים התשע"ז.

גמילה מעישון בקרב בני נוער

מערכת הבריאות מספקת מענה למעשנים המבקשים להיגמל בדרכים שונות, לרבות סבסוד

סדנאות גמילה מעישון, תרופות מרשם, תחליפי ניקוטין ועוד.

לבני נוער סיועללעומת זאת, אין למערכת הבריאות או למערכת החינוך מענה מספק

ן.המכורים לעישון להיגמל מעישו

חשוב להדגיש שאין כיום בעולם תכנית שהוכחה כיעילה ומומלצת לגמילת בני נוער מעישון,

אך בגלל הצורך האמיתי לסייע לבני נוער להיגמל, גופים שונים המציעים פתרונות לגמילה

מעישון שלא הוכחו כיעילים בקרב בני נוער, מנסים להיכנס למערכת החינוך ולפעול

במסגרתה.

יוזמות שונות של קופות החולים להתערב ולסייע בתחום הגמילה מעישון בבני ןצייחשוב ל

בוצעה לאחרונה במספר גדול של מוסדות חינוך אחת היוזמות הנרחבות והמורכבות .נוער

יצעה מחקר מאוחדת", שאף ב"קופת חולים השייכים למנהל החינוך ההתיישבותי, בהובלת

הפחיתו בכמות 61% -הפסיקו לעשן ו 28%י כ , ממנו עלההערכה לתכנית ההתערבות

הביאה לשיעורי גמילה גבוהים ,בפנימייה לנוער בסיכון בצפון ,יוזמה מקומית אחרת .העישון

מאוד והיא נלמדת ונבחנת במטרה לאמץ ולהרחיב אותה למוסדות חינוך נוספים.

בתי ספר נקיים מעישון

וספת לחוק מניעת העישון וקבע שבכל הוציא שר הבריאות צו לתיקון הת 2015בסוף שנת

גם בטווח של נאסר העישון . והן בחצר, ייאסר העישון לחלוטין שטח מוסד החינוך, הן במבנה

עשרה מטרים מהכניסה לבית הספר, במטרה לצמצם ככל הניתן את חשיפת התלמידים,

בנושא וכן מכתב .2016ו נכנסו לתוקף בפברואר המורים והמבקרים לעישון כפוי. הוראות הצ

חוזר מנכ"ל משרד החינוך הופץ לכל מנהלי מוסדות החינוך, והושקעו עשרות אלפי שקלים

56

בצע משרד החינוך י 2017-ו 2016במהלך השנים בפרסום החוק החדש בעיתונות היומית.

החינוך. מעקב והערכה לגבי יישום החוק במוסדות

פעילות משרד החינוך

כללי

ם השונים הממלכתיים והוולונטריים למאמץ לקדם את בריאות משרד החינוך שותף לגורמי

החברה בישראל ולהביא להפחתה בשיעורי העישון.

לצורך יישום המדיניות בתחום זה פועל משרד החינוך בשיתוף הגופים הנוגעים בדבר מחוץ

למשרד, ובהם המחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות, האגודה למלחמה בסרטן,

ה למחלות ריאה ושחפת, קופות החולים ועוד.הליג

מדיניות משרד החינוך

מדיניות משרד החינוך בנושא עישון ומניעת עישון מתפרסמת בחוזרי מנכ"ל ומתייחסת

לפעילות החינוכית להגברת המודעות והידע לנזקי העישון ולמדיניות בדבר איסור העישון

במוסדות חינוך.

מניעת העישון במקומות ציבוריים חדשות בהתאם לצו פורסמו הנחיות 2016בפברואר

. על פי ההנחיות חל איסור עישון במוסדות חינוך לרבות והחשיפה לעישון )תיקון התוספת(

מטרים. הנחיה זו 10בחצר המוסד, מגורי תלמידים וכן באזור הכניסה והיציאה בטווח של

חינוכיים.העישון לצוותים המבטלת את חדרי

מנכ"ל נוספים שחשוב לציין הם:שני חוזרי

בחוזר )א(.7חוזר מנכ"ל תשס"ד/ – אחראי בית ספרי לנושא טבק, אלכוהול וסמים

את מוסדות החינוך בהפעלת תכניות מניעה חינוכיות וביישום שמש הממידע מובא

ההנחיות בנושא העישון כמתחייב מהחוק להגבלת העישון במקומות ציבוריים

חוזר – התמודדות מוסדות חינוך עם אירועי אלימות וסיכוןאקלים חינוכי מיטבי ו

של תלמידים)ב(, בחוזר זה קיימת התייחסות לטיפול באירועי עישון 8ה/"מנכ''ל תשע

בית ספרית.בפעילויות פנים וחוץ במערכת החינוך

תכניות התערבות

ים. הגוף תכנית כישורי חי ןביניהתכניות שונות לקידום בריאות, מפעילמשרד החינוך

היחידה למניעת סמים, אלכוהול האחראי לפיתוח התוכניות החינוכיות מטעם המשרד הינו

מהקדם יסודי ועד י"ב פועלת תכנית כישורי חייםבשירות הפסיכולוגי ייעוצי )שפ"י(. וטבק

יכולתם להתמודד עם ולחזק את חברתית של תלמידים, -כשירות רגשיתומטרתה לפתח

התכנית מציעה מערכים מובנים לשיחה בכיתה על מגוון נושאים מצבי חיים שונים.

המותאמים לשלב ההתפתחותי, ומצבים אליהם נחשפים התלמידים, ביניהם גם תופעת

עישון הסיגריות והנרגילות. מטרת התכניות לטפח בצעירים כישורים וערכים שיסייעו להם

, ולהימנע משימוש בחומרים להתמודד ולקבל החלטה שקולה ומבוססת לחיות חיים בריאים

מזיקים.

57

יועציםספריים(, -)מובילים בית מב"סיםבתי הספר מפעילים את התוכניות באמצעות

שהוכשרו לכך על ידי מערך הדרכה של היחידה למניעת השימוש בסמים. התכניות ומחנכים

משלבות לעיתים מרצים אורחים, סרטים, הצגות וכדומה. בכל נושא מתנסים התלמידים

בסדנאות המאפשרות להם התחברות אישית לנושא בדרך חווייתית, חשיבה רפלקטיבית על

החוויה, המשגת הנושא, למידה ויישום.

כחלק בלתי נפרד מהתוכניות מתקיימות פעילויות להורים - שותפות הורים בתוכניות

עות ההורים להגביר את מוד הפעילויות מטרתתלמידים. - ולעיתים פעילויות משותפות הורים

טבק, לאפשר תקשורת הורים כגון לתפקיד ההורי בגיבוש עמדות בנושא שימוש בחומרים

חשיבות הנוכחות ההורית ותקשורת מיטיבה, כתשתית להדגיש אתוילדים על תרבות הפנאי,

ליווי הילדים בתהליכי קבלת החלטות להפחתת התנהגויות סיכון בכלל ושימוש בחומרים

בפרט.

תלמידים נבחרים "מובילי .""עמיתים ומשפיעיםמושם על פיתוח מנהיגות נוער דגש מיוחד

דעה", שבוחרים לקבל עליהם אחריות להוביל עמדה השוללת שימוש בחומרים, לרבות עישון

טבק, וביכולתם להשפיע על נורמות בקרב קבוצת השווים. העמיתים עוברים הכשרה

התכניות ובהסברה. התוכנית היא חלק מתפיסה ומשולבים יחד עם הצוות החינוכי בהעברת

כוללת, הרואה חשיבות במעורבות התלמידים ואחריותם. בתוכנית זו תלמידים "עמיתים"

מלמדים את חבריהם, בתמיכת מחנכים, מורים ויועצים, לאחר שהוכשרו לכך

לות, והן התכניות כוללות מידע על נזקי העישון, לרבות עישון נרגי סמינרי עמיתים. במסגרת

מיועדות לפיתוח כישורי חיים. התכניות מאפשרות העלאת סוגיות התפתחותיות/התנהגותיות

וערכיות, כגון: דרכי התמודדות במצבי לחץ ומשבר, השפעת הקבוצה על אופן הבילוי,

התנהגויות סיכון ומיומנויות לזיהוין, המסרים והמניעים של הפרסומת והשפעתה על היחיד,

פיתויים ותהליכי קבלת החלטות.התמודדות עם

שכבות הגיל לפיפריסת תכנית כישורי חיים -תכנית התערבות אוניברסלית

קדם יסודי

תכנית שמטרותיה העיקריות הן פיתוח מודעות וערנות לשמירה על הגוף -"יום של תכלת"

ליך קבלת ולמניעת השימוש בחומרים מסוכנים, ופיתוח כישורי חיים, כגון: אחריות אישית, תה

החלטות, עמידה בפיתוי ופנייה לעזרה. התכנית במתכונתה החדשה פותחה בשיתוף פעולה

והרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול. (שפ"י והאגף הקדם יסודי) של משרד החינוך

גנים. 200 -בשנת הלימודים תשע"ז התכנית הוטמעה בכ

בתי הספר היסודיים

כיתה ב'

שימוש נבון בחומרים

חומרים מועילים וחומרים מזיקים לגוף

58

שימוש לטובה ושימוש לרעה בתרופות

כיתה ג'

היכרות עם חומרים מסוכנים המזיקים לגוף -חומרים מסוכנים

עישון כפוי

חומרים נדיפים מסוכנים שיש בבית

כיתה ו'

מניעת עישון סיגריות

: "מפזרים את רכז למידההתווסף לתכנית כישורי חיים בנושא מניעת עישון מ 2014שנת מ

. המרכז הופק בשיתוף פעולה עם משרד הבריאות והאגודה למלחמה בסרטן. מסך העשן"

מרכז הלמידה מאפשר להרחיב את השיח שבין המורים לתלמידים על ההשפעה המזיקה של

העישון, תוך פיתוח כישורי התמודדות מול פיתויים והשפעות חברתיות בדרך של למידה

חווייתית.

התכנית כוללת פרקים העוסקים במספר נושאים:

?לעשן או לא לעשן

על עישון טבק ונרגילות ידעשאלון

"על השפעה חברתית -" בלי לחץ

מה מסתתר מאחורי הפרסומות

עיצוב כרזות נגד עישון -שואפים ליצור

איסור העישון במקומות ציבוריים

מפגע בדלי הסיגריות על הקיימות

מה ספר דוברי ערבית אחרי שעברה התאבתי 200 -עה התכנית גם בבתשע"ז הוטמ

ותרגום.

חטיבות הביניים

כיתה ז'

עישון נרגילות

"עישון נרגילות, בירור עמדות, מיתוסים בהתוכנית עוסקת -"זהירות נרגילה

ומסרים מסולפים הקשורים בעישון, עמידה בלחץ חברתי וכן בהקניית מידע על נזקי

שר הגופני, למערכת הנשימה, למערכת כלי הדם ולהתפתחות המינית.העישון לכו

"תכנית מניעת עישון לחט"ב. מטרותיה: מתן מידע אמין ורלוואנטי -"חופשי לנשום

ועבודה בכיתה באמצעים שונים.

59

ז' פועלים תלמידים בתכנית "עמיתים ומשפיעים" המעבירים את התכניות למניעת -בשכבות ו'

ם הצוות החינוכי.עישון יחד ע

חטיבות עליונות

בירור עמדות כלפי עישון

מידע על נזקי העישון

דימוי עצמי ושייכות חברתית -עישון

לתכנית התהליכית והמתמשכת בבתי הספר במסגרת תכנית כישורי חיים מתווספות גם

פעילויות ייחודיות, כגון:

רטן וקופות החולים.על נזקי העישון מטעם האגודה למלחמה בס הרצאות מידע -

ביום הבינלאומי ללא עישון, התקיימה הרצאה ב"אקדמיה ברשת" )הרצאת וידאו בשידור

חי( לאוכלוסיית בתי הספר דוברי ערבית. ההרצאה הועברה על ידי מנהל פעילות האגודה

למלחמה בסרטן בחברה הערבית.

במסגרת התוכנית :הסיגריותהתנסות תלמידים במשפט נגד חברות - משפטים מבוימים -

לומדים הילדים על נזקי העישון ומשתתפים במשפט מבוים נגד חברות הטבק.

תכניות לאוכלוסיות ייחודיות

מדריך לעבודה עם תלמידים -" : "גישה רגישת תרבותעבודה עם תלמידים עולים

חינוך עולים למניעת השימוש בטבק, אלכוהול וסמים. המדריך מיועד להדרכת צוותי

עולים, לעבודה רב תרבותית בנושאים אלה. בהם יש אחוז גבוה שלבבתי ספר

אימון -תוכנית אופ"י - תכנית התערבות מותאמת לתלמידים על סף סיכון ובסיכון

-תכנית אופ"י היא תכנית התערבות קבוצתית חינוכית .ופיתוח יכולות התמודדות

ת, המועברת על ידי צוות טיפולי התנהגותי-טיפולית, מבוססת גישה קוגניטיבית

בביה"ס )יועץ חינוכי/פסיכולוג/עו"ס(. התכנית מיועדת לתלמידים בחטיבה העליונה

והכיתות הגבוהות בחטיבת הביניים, המעורבים בשימוש בטבק, אלכוהול וסמים,

הבוחרים מרצונם לנסות ולעשות שינוי בהתנהגות הלא רצויה.

הלמידה וההדרכה בנושא מניעת עישון סיגריות אתר שפ"ינט מרכז את כל חומרי

ונרגילות במערכת החינוך, ונגיש באופן חופשי בכתובת:

http://cms.education.gov.il/EducationCMS/Units/Shefi/SamimTabakAlcohol/tabak

פעילויות ייחודיות

היום הבינלאומי ללא עישון

משרד החינוך משתף פעולה עם משרד הבריאות, האגודה למלחמה בסרטן, הליגה למניעת

. ביום זה ובסמוך בישראל מחלות ריאה ושחפת בישראל, קופות החולים ורשת ערים בריאות

60

שרד החינוך שותף ליוזמות מ. נושא מניעת עישוןלו מנהלים נקראים להקדיש שיעורים ל

:יימות לציון מועד זה ברחבי הארץברמה המקומית המתק

התחרות הארצית ע"ש ד"ר מרקוס לבתי הספר המצטיינים בתכניות למניעת עישון

בתי הספר המצטיינים בעשייה, ביום הבינלאומי ללא עישון.מתקיימת בטקס מיוחד הנערך

, משתפים הורים, פועלים בשיתוף עם גורמים פועלים באופן תהליכי, מכשירים עמיתים

בקהילה, ומרחיבים את העיסוק בנושא לתחומי דעת שונים, זוכים בפרסים תרומת הליגה

שלושה בתי"ס יסודיים - שתתפו חמישה בתי"סשנה הה למניעת מחלות ריאה ושחפת.

ושניים על יסודיים.

על מוצרי טבק עיצוב סימני אזהרה

ות סיגריות בקרב תלמידים לקראת ציון היום הבינלאומי ללא עישון, תחרות לעיצוב חפיס

במטרה להעלות את המודעות לנושא המאבק בעישון, וכן לאפשר לנוער לקחת חלק פעיל

במאבק. התחרות נערכת בשיתוף עם משרד הבריאות ועם האגודה למלחמה בסרטן.

בת הכנסת ביום ללא עישון נציגות התלמידים הזוכים הציגו את הקופסאות המעוצבות ברח

שצוין בכנסת.

השתתפות תלמידים בוועדות בכנסת

נציגי עמיתים השתתפו בדיונים בוועדות השונות ב"יום ללא עישון" בנושא "ישראל נקייה

מעישון", שצוין בכנסת. התלמידים לקחו חלק בדיונים בוועדת החינוך, בוועדה לקידום מעמד

וסיפרו על העבודה הנעשית ,עדה מיוחדת למאבק בנגעי הסמיםובוו האישה ולשוויון מגדרי

בבתי הספר בנושא מניעת עישון.

הכשרות והדרכות לצוותי חינוך

מתקיימות הכשרות והדרכות לצוותי החינוך, בהם מב"סים )מובילים בית ספריים למניעת

יעת עישון במטרה סמים, אלכוהול וטבק(, יועצים חינוכיים, מורים וצוותי חינוך, בנושא מנ

לפתח את המסוגלות של הצוותים לקיים שיח רלוונטי עם התלמידים על מצבי חיים ושימוש

בחומרים פסיכו אקטיביים.

" שמטרתה רכישת 21פנימיות וכפרי נוער "אתגר 22 -הכשרה של צוותי חינוך מבצעת מת

עוניינים להפסיק כלים ליצירת שיח עם החניכים למניעת עישון ומתן כלים לתלמידים המ

לעשן.

סיכום פעילות תשע"ו בנושא מניעת עישון

מוביל בית ספרי -מב"ס

מב"סים בחינוך העל יסודי הוכשרו ופעלו בבתי הספר לקידום מניעת השימוש בסמים, 992

אלכוהול וטבק.

61

כישורי חיים

א זה נלמד כי נוש הראהועבר ליועצים וליועצות בסוף תשע"ו שהתוצאות סקר כישורי חיים

יש עלייה במספר בעיקר בחט"ב ופחות בבתי הספר היסודיים. בהשוואה לדיווחים מתשע"ה

ובחטיבה העליונה העוסקים בנושא. בתיה"ס בחט"ב

מהיועצות בבתי הספר היסודיים 28%עוד עולה מהסקר כי במסגרת תכנית כישורי חיים,

היועצות בחטיבות העליונות דיווחו מ 62%-מהיועצות בחטיבות הביניים ו 77%עסקו בנושא.

התכנית "עמיתים ומשפיעים" בנושא שמהיועצות דיווחו 44%על קיום פעילות למניעת עישון.

.ן.ספרמתקיימת בבית עישון

" מפזרים את מסך העשן"

הוטמע מרכז הלמידה "מפזרים את מסך העשן" העוסק במניעת עישון לתלמידי כיתות ו'

במגזר הערבי.מרכזי למידה הוטמעו 200 היהודי.מגזר ב בתי ספר 500 -ביותר מ

"עמיתים ומשפיעים"

ז' בתכנית "עמיתים ומשפיעים" בנושא מניעת עישון.-תלמידים מכיתות ו' 668הוכשרו

אימון ופיתוח יכולות התמודדות -אופ"י

תלמידים. הקבוצות מהוות מרחב לשיח על 633קבוצות אופ"י, בהן השתתפו 72הופעלו

התנהגות לא רצויה בה רוצים לעשות שינוי. רבים מהתלמידים נעזרים בקבוצה על מנת

להפחית ולהפסיק לעשן.

רשת ערים בריאות בישראלפעילות

כחלק מתנועה עולמית, בהנהגת ארגון 1990 משנתרשת ערים בריאות בישראל פועלת

רים הבריאותיים שבה. הבריאות העולמי, למען קידום בריאות האוכלוסייה וצמצום הפע

מוסדותו, בריאות משרדי ממשלה, ארגוני ם שלנציגיובנוסף גם "ערים בריאות", 46ברשת

מלווה את הטמעת העקרונות מספקת הכשרה למתאמי הבריאות העירוניים, . הרשתאקדמיים

. ללמידה הדדיתו לקבוצות לימוד נושאיותבשטח ומשמשת במה

מרכז השלטון המקומי בישראל ונסמכת על משרד הבריאות.הרשת מתנהלת כיחידה במסגרת

לפעול לפיתוח הבריאות מחויבות פוליטיתבכל אחת מהרשויות החברות ברשת קיימת

אשר יהווה בסיס לתכנון "פרופיל עירוני",ועל כן הרשויות מתחייבות לגבש ,והקיימות

ם כלכליים, מדדי-חברתיים. הפרופיל כולל מדדים בהן אסטרטגי לפיתוח הבריאות והקיימות

ית וחברתית, מיפוי זאיכות סביבה פי ם שלמצב בריאות, מודעות והרגלי בריאות, מדדי של

רצון התושבים לשיפור איכות חייהם. מידע זה מאפשר אפיון של שירותים והשימוש בהם וכן

לימה בין ההלבחון את זורים וקבוצות אוכלוסייה בעיר וכן מאפשר להשוות בין אפערים ו לאתר

על , ן היתר נאסף מידע על הרגלי עישוןרכי התושבים ורצונותיהם. ביוהשירותים הקיימים לצ

אחוז על כל המקומות הציבוריים נקיים מעישון ות עמדות כלפי שמירעל זקי העישון, נמודעות ל

שונות המידע הקיים מדגים הבדלים משמעותיים בין ערים .המעשנים המוכנים לגמילה מעישון

62

העמדות הנסקרות מקנות לגיטימציה לרשויות המקומיות לפעול ליישום מדיניות כוללת של ו

"עיר נקייה מעישון".

את על עצמה מחויבות לצמצם מקבלתעיר שבה הרשות המקומית אהי עיר נקייה מעישון

ממדי העישון וקובעת מדיניות ברורה לשמירה על סביבות נקיות מעישון. מדיניות זו

, העלאת ייםבמקומות ציבוראכיפת החוקים המגבילים עישון ל ידיבין היתר, ע ,מיושמת

,ייםבמקומות ציבורושבים לקיומם של חוקים המגבילים עישון רמת המודעות של כלל הת

וףחשכובין חשיבות ההימנעות מחשיפה לעשן סיגריות, בין כמעשן פעיל הדגשה של

וניטור והערכה של מים לגמילה מעישוןעידוד השימוש באמצעים הקיילעישון כפוי,

הפעילויות שנעשות ותוצאותיהן.

הכין ת החולים ומשרד הבריאות וקופ ם שלתחומי של רשת ערים בריאות ונציגי-צוות בין

ותחמש רשויות אשר היו חבר ם שלמעודכנת ליישום מדיניות זו. נציגי והמלצות חוברת הנחיות

החלו ביישום צעדים אלה ברשויות , כבר רמלהו הרצליה בצוות, ירושלים, קרית גת, אשדוד,

בהרצליה וברמלה ראשי העיר כבר הכריזו על העיר כנקייה מעישון והתחייבו ;אותן הן מייצגים

ליישום המודל.

מצב האכיפה של איסוף מידע ומיפוי ניתן לציין בין הצעדים שבוצעו עד כה בחלק מהערים

לאכיפת החוק יה לפעוליכלל פקחי העירה של והסמכבמקומות ציבוריים בעיר, הכשרה

, עדכון כלל בעלי העסקים בעיר בנוגע לאכיפה מתוכננת בנושא, מבצעי אכיפה למניעת העישון

לצוותים רפואיים בעיר, קמפיין פרסומי לצעירי העיר בנושא יזומים, ארגון מפגשים מקצועיים

ששולב בפעילות עירונית לאוכלוסייה זו ועוד.

הערים הבריאות והאגודה למלחמה בסרטן הקימו קואליציה למניעת עישון בה חברים כל רשת

הגופים העוסקים בתחום כולל משרדי הבריאות והחינוך, קופות החולים, ההסתדרות הרפואית

שנייה שהקואליציה מובילה פעילויות לציון היום השנה הובתי הספר לבריאות הציבור. זו

החינוך רשויות מקומיות ציינו השנה את היום באירועים במערכת 20 -כהבינלאומי ללא עישון.

זו השנה השנייה. ישראל, בכנסתצוין שיום מיוחד בובמרכזים עירוניים שונים ו

פעילות האגודה למלחמה בסרטן

הסברה והדרכה

הרצאות בנושא נזקי 1,000 -הועברו מטעם האגודה למלחמה בסרטן כ 2016במהלך שנת

. ההרצאות הועברו בבתי ספר, ארגונים ומוסדות.העישון

חומרי הסברה בעברית, ערבית ורוסית בנושא נזקי העישון, 80,000-כגם האגודה הפיצה

ההרצאות וחומרי ההסברה ניתנים ללא תשלום.הכוללים: עלונים, חוברות, כרזות ומדבקות.

63

היום הבינלאומי ללא עישון

גודה למלחמה בסרטן בישראל את "היום הבינלאומי ללא ציינה הא (1987 )משנתכמדי שנה

(, במטרה להעלות WHO. יום זה מתקיים ביוזמת ארגון הבריאות העולמי )31.5 -עישון" ב

על סדר היום העולמי את נזקי העישון ולהגביר את המודעות הציבורית לחשיבות מניעת

יוחד ולהיגמל מההרגל העישון. ביום זה קוראת האגודה למעשנים לנצל את התאריך המ

המזיק, ומקיימת מגוון פעילויות הסברה כדי להניע צעירים ומבוגרים כאחד לעמוד על זכותם

לאוויר נקי ולחיים בריאים.

: התקיימו הפעילויות הבאות 2016ציון היום הבינ"ל ללא עישון במסגרת

התחרות הארצית של בתי הספר בנושא מניעת עישון ע"ש ד"ר מרקוס ז"ל

של בתי הספר אחד ביוני התקיימה התחרות השנתית המסורתית ע"ש ד"ר מרקוס ז"ל ב

בגבעתיים, בשיתוף האגודה ש "בית מטי"בבית האגודה למלחמה בסרטן, מרחבי הארץ

למלחמה בסרטן, שפ"י )שירות פסיכולוגי של משרד החינוך( והליגה למניעת מחלות ריאה.

לות ריאה, פעל רבות בתחום מניעת עישון וגמילה, שימש יו"ר הליגה למחשד"ר מרקוס ז"ל,

ויזם את הפעילות והתחרות בבתי הספר. את התחרות כיבדו בנוכחותם בני משפחת מרקוס,

שאף העניקו את הפרסים לבתי הספר הזוכים.

בתחרות הוצגו פרויקטים של תלמידי בתי הספר השונים שעלו לשלב הגמר, בנושא המאבק

חלק מפעילות ענפה של האגודה למלחמה בסרטן בבתי הספר בנושא בעישון. התחרות היא

מניעת עישון ואורח חיים בריא, לאורך כל ימות השנה. הרצאות בתחום ניתנות על ידי

מדריכים מקצועיים, שעובדים עם התלמידים ומנחים אותם להיות מובילי דעה בסביבתם

לשלב הגמר, והתלמידים, הקרובה בנושא הימנעות מעישון. חמישה בתי ספר העפילו

המורים והיועצים החינוכיים הציגו את עבודותיהם, מיזמים וסיפורים אישיים מרתקים. למקום

הראשון הגיעו בית הספר היסודי אשכול בבאר שבע, וחטיבת הביניים ע"ש מחמוד דרוויש

כרום.-במג'ד אל

להמחיש את עישון כרום ביקשו -תלמידי חטיבת הביניים ע"ש מחמוד דרוויש במג'ד אל

ממדי שהמחיש -בני נוער אספו קופסאות סיגריות ובנו דגם תלת 1,000הסיגריות בקהילה.

60,000 -כ את כמות הסיגריות שעישנו בבתיהם במשך חודש אחד. התוצאה: דגם המכיל

720,000 -כ עישנוהתלמידים והמורים חישבו ומצאו שבקהילה .קופסאות סיגריות ריקות

מהלך מיליוני שקלים ב 288 -כעל עישון הוציאו, ושהמעשנים מידי שנהיות סיגרחפיסות

לדוגמה, ואחרות לשימוש בסכומי עתק אל חלופות. התלמידים הציעו יםשנ 20תקופה של

ו'.דמימון מוסדות חינוך וחברה, מימון השכלה וכ

מסע הסברה

ות יצירתיות לקראת היום ללא עישון יצאה האגודה במסע הסברה מקיף שכלל מודע

כל מודעה .בעיתונות בנושאי עישון סיגריות, נרגילה, עישון יד שלישית ועישון בהיריון

64

פורסמה ולשפת הפרסום. כך לדוגמה, בעיתונות החרדית פורסמה הותאמה למדיה בה

מודעה ובה פסק הלכה בנוגע לעישון. מסע ההסברה כלל גם תשדיר רדיו, שהושמע במספר

ת.תחנות רדיו מובילו

פייסבוק רשת החברתית סקר על עישון ב

לקראת היום הבינלאומי ללא עישון הציגה האגודה למלחמה בסרטן שאלה לציבור בפייסבוק:

"איך אתה מגיב כשמעשנים לידך?"

( ענו כי הם "זזים מעט או עוזבים את 49.4%מחציתם ) - אנשים 786לשאלה השיבו

בלבד 13%העישון לידם לא מפריע להם, כי טענו 23%, מעשנים לידםהמקום" כאשר

כלל אינם מגיבים. אף אחד מהמשיבים לא 8% -וכ המשיבים טענו כי הם מעירים למעשןמ

ציין כי הוא מצלם את המעשנים ו/או מגיש תלונה לפיקוח.

תוצאות הסקר שולבו בעדכון קמפיין "הביישנים" הנוסטלגי שהאגודה העלתה מחדש

טיוב.-וביו בפייסבוק, באתר האגודה

הרצאה ב"אקדמיה ברשת" בערבית על מניעת עישון

ביום הבינלאומי ללא עישון התארח פאתן ג'טאס, מנהל פעילות האגודה למלחמה בסרטן

תוכנית של משרד החינוך הכוללת הרצאות וידאו -בחברה הערבית, ב"אקדמיה ברשת"

מניעת עישון והתמודדות ל םסינכרוניות בשידור חי. ההרצאה של ג'טאס התמקדה בדרכי

-מהגברים בחברה הערבית 43.9%הורים עם בני נוער. על פי נתוני משרד הבריאות,

מהנשים. בין הנושאים שנדונו בתוכנית: מצב 10% -ישראלית מעשנים, לעומת פחות מ

העישון בחברה הערבית, מהו עישון כפוי ודרכי בעיית של העישון בארץ, מאפיינים מיוחדים

דדות עמו, מה יכולים לעשות הורים מעשנים כדי שילדיהם לא יעשנו נרגילה, שכידוע התמוה

מזיקה לא פחות מעישון סיגריה, ועוד.

תחרות ארצית לעיצוב חפיסות סיגריות

מיזם -לראשונה בישראל הוכרזה תחרות ארצית בין בתי ספר לעיצוב חפיסות סיגריות

גודה למלחמה בסרטן. בני הנוער התבקשו משותף למשרד הבריאות, משרד החינוך והא

להציע עיצובים לחפיסות סיגריות עבור המותג "סיגרע", בהתאם להמלצות העיצוב של ארגון

הבריאות העולמי, וניתנה להם האפשרות לבחור את המסר של האזהרה וכן את העיצוב

רטן דירג שלה. הרכב שופטים מיוחד ממשרד הבריאות, משרד החינוך והאגודה למלחמה בס

את העיצובים השונים בהתאם לקריטריונים שהוגדרו מראש.

"וסאנדל-אל"מאשדוד, חטיבת הביניים "קשת"בית הספר יוארבעת בתי הספר הזוכים ה

מאשדוד. נציגי "אופק"מקיבוץ נען ובית הספר "איתן"וייס -גרבייה, תיכון ברנקו-מבאקה אל

המעוצבות במשכן הכנסת, במסגרת הדיונים ארבעת בתי הספר הזוכים הציגו את החפיסות

בנושא העישון בוועדות השונות.

65

התאגדות חדשה של הארגונים העוסקים במניעת עישון -"ישראל נקייה מעישון"

ביוזמת רשת ערים בריאות של מרכז השלטון המקומי והאגודה למלחמה בסרטן, התאגדו

העוסקים במאבק בעישון. יחד הם פעלו הגורמים רבלקראת היום הבינלאומי ללא עישון

להעלאת המודעות לנזקי העישון והצורך בצמצום ממדי העישון הפעיל והכפוי בישראל, תחת

הכותרת 'ישראל נקייה מעישון'. עם הגורמים השותפים לפעילות נמנים משרד הבריאות,

עישון, משרד החינוך, קופות החולים, ההסתדרות הרפואית, המועצה הלאומית למניעת

החברה הרפואית למניעה וגמילה מעישון, מועצות מקומיות ועוד. הפעילות כללה את ציון "יום

, תוך השתתפות במליאה ובוועדות שונות, קיום התחרות 14.6.2016 -ללא עישון" בכנסת ב

השנתית של בתי הספר ע"ש ד"ר מרקוס, תחרות בתי ספר בעיצוב אזהרות על חפיסות

רשויות מקומיות. 20 -ות בסיגריות ופעילוי

בכל הרשויות המשתתפות התקיימה פעילות הסברתית וחינוכית ענפה בנושאי נזקי העישון

ואפשרויות הגמילה, הופצו סרטונים, חומרי הסברה של האגודה למלחמה בסרטן ושל משרד

הבריאות, והתקיימו הרצאות של האגודה למלחמה בסרטן בבתי הספר.

רת של החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים התקיימה בערים, אך כמו כן, אכיפה מוגב

במקום דוחות וקנסות חולקו לציבור בלונים בצירוף עלון מידע למעשנים על תוכניות הגמילה

השונות הקיימות.

הכנסת ציינה "יום ללא עישון"

ילים רשת ערים בריאות והאגודה למלחמה בסרטן גדשו עשרות פעמשרד הבריאות, ביוזמת

העוסקים במניעה וגמילה מעישון את כנסת ישראל, שהקדישה את הדיונים בוועדות השונות

רופא הכנסת, ד"ר מרפאת הכנסת בהובלתו של ובמליאה לנושא "ישראל נקייה מעישון".

קידום הפעילות.תיאום וב וסייעואחות הכנסת אסתר מונסנגו, יצחק ליפשיץ,

ונים של העישון בישראל ובדרכים למאבק בעישון:דנו בהיבטים ש מספר ועדות בכנסת

ועדת החינוך התרבות והספורט התייחסה לתפקיד מערכת החינוך בצמצום התופעה של •

התחלת עישון בקרב בני נוער והקפדה על סביבה נקייה מעישון.

בוועדה לקידום מעמד האישה ולשוויון מגדרי התייחסו לנושא העישון הכפוי בקרב נשים •

ל ונשים בחברה הערבית בפרט.בכל

ועדה מיוחדת למאבק בנגעי הסמים עסקה בהתמודדות עם נזקי עישון סיגריות.•

ועדת הבריאות, העבודה והרווחה הציגה את דו״ח שר הבריאות על העישון בישראל לשנת •

וערכה דיון בנושא. 2015

אה נישאו דברים לקידום ברחבת הכנסת הוצגו תערוכת מיצגי תלמידים ודוכני הסברה, ובמלי

החקיקה בנושא.

66

כללו: מהלך השנהלמלחמה בסרטן בהאגודה נוספות של פעילויות

פרויקט ערכות הדרכה בנושא עישון לבתי הספר גם בשפה הערבית

ערכות למידה "מפזרים את מסך העשן" בשפה הערבית, שהופקו במסגרת שיתוף 200

משרד הבריאות והשירות הפסיכולוגי הייעוצי הפעולה הפורה בין האגודה למלחמה בסרטן,

השפה הערבית ברחבי הארץ. זאת את דוברת הבמשרד החינוך הופצו בבתי הספר בחברה

.2014הערכות בשפה העברית שהופצו בשנת 530 -בנוסף ל

ערכות הלמידה הייחודיות בנושא העישון, מותאמות לתלמידי כיתות ו' ומהוות חלק מתוכנית

" הנלמדת בבתי הספר היסודיים. "כישורי חיים

הפסק לחיילים-פיילוט סמס

הסתיים פיילוט לגמילה מעישון בעזרת מסרונים )הודעות טקסט( לטלפון הנייד. התוכנית

"סמס הפסק" לחיילים הותאמה לחיילים ולחיילות המשרתים בצה"ל, וניתנה ללא עלות

למשתתף במסגרת מחקר.

שיטות חדישות לגמילה מעישון שיכולות וצריך לפתחנרחב חיילים משרתים בפיזור גיאוגרפי

להיות זמינות בכל שעה ובכל מקום. לכן חיל הרפואה, האגודה למלחמה בסרטן, בי"ס

הדסה ומשרד הבריאות, שיתפו פעולה בפיתוח -לבריאות הציבור של האוניברסיטה העברית

והערכה של תוכנית חדשה וייעודית המותאמת למשרתים בצה"ל.

במסגרת ההרשמה לתכנית כל משתתף בחר תאריך הפסקת עישון, ובהתאם לכך קיבל

תכנים המעודדים גמילה מעישון. מערכת ההודעות היא עםהודעות טקסט לטלפון הנייד

דינאמית ומתייחסת לצרכים שעלו אצל כל משתתף לאורך תהליך הגמילה )חשק, מעידה,

מצב רוח ירוד ועוד(.

בהובלת החוקר הראשי ד"ר חגי לוין, מבית הספר לבריאות וקיימהתהתכנית והערכתה

הדסה, ויועץ האגודה למלחמה בסרטן.-הציבור של האוניברסיטה העברית

מתוצאותשנים(. 24חיילות, גיל ממוצע 19-חיילים ו 62חיילים ) 81במחקר החלוץ השתתפו

המעשנים בצה"ל עולה כי התכנית ישימה ומקובלת עבור המחקרראשוניות בלבד של

.מבין משתתפי התכנית הפסיקו לעשן במהלך התוכנית 23.5% וכי

תמיכה במחקר

זמיר, משירותי בריאות כללית, למחקר בנושא -האגודה העניקה מענק מחקר לפרופ' דיאן לוין

גמילה מעישון בקרב האוכלוסייה הערבית. מטרות המחקר: לאפיין ולבדוק גורמים חברתיים,

במטרה להתאים שירותי גמילה מעישון , ה הערביתסביבתיים ואישיים בקרב האוכלוסיי

.פורסמו טרם המחקר תוצאות לאוכלוסייה הערבית.

עידוד אכיפת החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים

האגודה נותנת לציבור מענה והדרכה בנושא החוק האוסר על עישון במקומות ציבוריים

ן, לאור הפניות הרבות שהתקבלו, והחוק להגבלת הפרסום והשיווק של מוצרי טבק. כמו כ

67

פנתה האגודה לרשויות מקומיות שונות והתריעה על מקומות שבהם החוק מופר, בשיתוף

פעולה עם יחידת האכיפה במשרד הבריאות.

חקיקה קידום

עישון גורם לאימפוטנציה -מסע הסברה

ובו היא מזהירה האגודה למלחמה בסרטן יצאה בקמפיין מעודכן נגד עישון, המכוון לגברים,

כי העישון פוגע בתפקוד המיני, גורם לאימפוטנציה, פוגע בכושר הגופני וגורם לסרטן

סמתו היא "עישון גורם יהריאות, סרטן שלפוחית השתן ולמחלות נוספות. הקמפיין, שס

. המודעות פורסמו BBDO-לאימפוטנציה", הופק בהתנדבות על ידי משרד הפרסום גיתם

היא להעלות את זה ם בשפה הערבית, הרוסית והעברית. המטרה בקמפיין בעיתונים הארציי

על אף צמצום .המודעות בקרב גברים בכלל, ובקרב גברים ערבים בפרט, לסכנות העישון

שיעורי העישון בישראל בשנים האחרונות, גברים ערבים רבים עדיין מוגדרים "מעשנים

שורות בעישון. כך למשל, בשנים האחרונות כבדים", והם אלו שחולים יותר במחלות סרטן הק

נצפתה ירידה בסרטן במערכת השתן בכל קבוצות האוכלוסייה, למעט בגברים ערבים, בהם

נצפתה עלייה. הקמפיין עלה באדיבות חברת רוש, מובילת פרויקט "רוש מושיטה יד".

למניעת עישוןישראלית המפגשי המועצה

, מטה "בית מטי"ה מספר פעמים במהלך השנה בלמניעת עישון נפגשישראלית המועצה ה

התקיים 2016האגודה למלחמה בסרטן בגבעתיים, בראשותו של עו"ד עמוס האוזנר. במאי

, כולל יקרו בפעילויות המתוכננותמפגש לקראת היום הבינלאומי ללא עישון. המפגש עסק בע

בחקיקה בנושא הגבלת גיבוש נושאי הדיונים שיועלו בוועדות הכנסת ובמליאה. המועצה דנה

מפגש נוסף עישון במקומות ציבוריים וכן בחקיקה להגבלת הפרסום והשיווק של מוצרי טבק.

, ובו נדון נושא העישון בחברה החרדית, התביעה הייצוגית נגד 2016התקיים בספטמבר

מניעת עישון ברציפי הרכבת )בועז אליאס ואח' נ' רכבת ישראל(,-רכבת ישראל בסוגיית אי

Complying with the framework convention for tobaccoהמחקר של ד"ר לאה רוזן:

control: an application of the Abridged SimSmoke model to Israel ועדכונים ,

שונים בנושאי חקיקה.

Prevent20קואליציית

צרה קואליציה ( שנערך בנובמבר האחרון, נוUICC-בכינוס של ארגון הסרטן הבינלאומי )ה

, שנועדה להדגיש את חשיבות המיסוי על Prevent20סרטן ששמה ב ם למאבקשל ארגוני

מוצרי טבק על מנת להפחית את שיעור העישון ברמה הגלובלית ובכך להביא למניעת סרטן.

שכנוע ממשלות להפחית תמותה מסרטן על ידי העלאת מסים, לאחר מטרת הקואליציה היא

מקרי מוות בעולם נובעים משימוש במוצרי טבק, ממקרי המוות 20% -שהוכח כי יותר מ

הניתנים למניעה. האגודה למלחמה בסרטן הוזמנה להשתתף במפגש ההקמה במהלך

68

הכינוס, ובהמשך חתמה פורמלית על ההצטרפות לקואליציה. אתר מיוחד בנושא הושק ביום

הסרטן הבינלאומי.

(, האגודה למלחמה בסרטן NCI -)ה מריקאי לסרטןהלאומי האמוסד החברו להובלת היוזמה

(.ACSבנורבגיה והאגודה האמריקאית למלחמה בסרטן )

השוואה בינלאומית

ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן, בשיתוף משרד הבריאות, נמדדה ישראל במדד האירופאי

ליישום מדיניות לצמצום נגע העישון.

( שהתקיים לאחרונה בנושא ECLדם של סרטן )למניעה ואבחון מוק האיחוד האירופיבכינוס

, על פי מידת יישום המלצות האיחודח מצב המדרג את מדינות ""טבק או בריאות", פורסם דו

אמנת המסגרת של ארגון הבריאות הבינלאומי לפיקוח על הטבק. נתונים מישראל לא נכללו

ח זה."בדו

אנשי המקצוע במשרד , ובשיתוף ECL-ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן, החברה ב

על מנת לקבל תמונת מצב עדכנית על מדיניות המלחמה מצב בישראלהבריאות, נבדק ה

, את מידת היישום 100עד 1. המדד בחן בסולם של האיחוד האירופיבטבק, ביחס למדינות

עישון איסור מרכזיות שהוכחו כיעילות במלחמה בטבק: מיסוי, האסטרטגיות שש ה לגבי

ריים, הוצאה על קמפיינים, איסור על פרסום ושיווק, אזהרות בריאותיות במקומות ציבו

.(MPOWER) ושירותי גמילה

. 100מתוך 43.5את הציון קיבלנובישראל, מדיניות זומבחינת יישום

המדינות, בשליש התחתון של היא היתה ממוקמת, האירופי ח"הייתה נכללת בדוישראל אם

ת.מדינו 36מתוך 28 -במקום ה

פעילות צה"ל בנושא צמצום העישון

צה"ל פועל למניעת העישון באמצעות שלוש זרועות:

בקידום מדיניות למניעת עישון וגמילה העוסק ,בחיל הרפואה בריאות הצבא ענף .1

מעישון, ניטור ומחקר.

הפרקליטות הצבאית, המופקדת על עיגון החקיקה האזרחית בתחום מניעת העישון .2

בפקודות מטכ"ל.

גורמי אגף כוח אדם האחראים על יישום ואכיפה של הפקודות והפעולות. .3

עיקרי העשייה מתמקדים בארבעה נושאים:

העלאת המודעות לנזקי העישון לטווח קצר וארוך, למעשנים ולסביבתם. .א

צמצום היקף המעשנים בצה"ל ע"י מניעה ראשונית ושניונית. .ב

צמצום החשיפה לעישון כפוי. .ג

תחום ואכיפתה.בצה"לית תיקוף החקיקה ה .ד

69

ואכיפה בתחום העישון חקיקה

, 2008 -התשס"ח (, 3תיקון מס' )החוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון

קובע כי מקום בו משרתים אנשי צבא וכוחות ביטחון אחרים נחשב למקום עבודה וחלות לגביו

ה תעשה על פי פקודות פנימיות של כשהאכיפ, ההוראות לגבי איסור העישון במקום עבודה

גופים אלה.

"הגבלת העישון במקומות 33.0137בימים אלה מתבצע עדכון של פקודת המטכ"ל

מהות העדכון היא הרחבת האזורים האסורים לעישון והגדלת צעדי האכיפה.. ציבוריים"

צה"ל בעקבות הצבת מכונות למכירת מוצרי טבק, ובכלל זה סיגריות, בבסיסי הנאסרבנוסף,

הנחיית משרד הבריאות ל אשר אוסר הצבת מכונות אלו. בהתאם 2014התיקון בחוק משנת

בחנויות הממכר מכירת סיגריות גם הופסקה ,בתי החולים ילהפסקת מכירת טבק בשטח

הצבאיות בארבע יחידות הרפואה )מרפ"א/חר"פ לשעבר( של צה"ל.

נזקי העישוןומודעות להסברה

נזקי העישון יועברו במספר הכשרות בצה"ל, לרבות הכשרות מפקדים. הרצאות בנושא

ה עלוני הסבר מעת לעתבנוסף מופצים .הההסברייבחנו אפשרויות למנגנוני אכיפה על ביצוע

לאומי נהיום הבי לעשייה בתחום במסגרתצה"ל וניתן דגש מיוחד כלל יחידותבהעישון בנושא

לכלל המשרתים מטעם רמ"ח שירותי הבריאות מידע אגרת גם מופצת . ביום זה ללא עישון

בצה"ל.

בכלל צה"ל הבינלאומי ללא עישוןיום הציון

פעילויות הסברה : מגוונות כדוגמתצה"ל פעילויות ב ותללא עישון מתקיימהבינלאומי ביום

ריכוז מאמץ ברישום ,בנושא נזקי העישון ומניעתו הרצאות והדרכה לכלל המשרתים, העברת

ם לסדנאות גמילה מעישון, פעילויות אכיפה ופיקוח נרחבות בשיתוף המשטרה מעשני

הצבאית בכלל יחידות צה"ל ופתיחת סדנאות לגמילה מעישון.

הגברת העשייה בתחום מניעת העישון

החלה עבודת מטה נרחבת שמטרתה להעצים את העיסוק בתחום המודעות 2016בשנת

ל, חיל הרפואה, אגף כוח האדם, יחידת דובר צה"ל, לנזקי העישון ומניעתו, בשילוב המטכ"

חיל המשטרה הצבאית, ומפקדי צה"ל. עבודה זו שמה דגש על יחידות ההכשרה. בתחום

עדכון פקודת מטכ"ל כפי שצוין מעלה, בניית קמפיין תקשורתי נעשההמודעות והמניעה

תיבנה בצה"ל. צה"לי להגברת המודעות, תיקוף מערכי ההסברה והרחבתם לכלל ההכשרות

לומדה לסגלי הרפואה בתחום נזקי העישון ומניעתו, כדי להעלות את המודעות.

בתחום מודעות סגלי הרפואה וגמילה מעישון כוללת העבודה הרחבת פריסת סדנאות

לטובת העברת ,הכשרה למנחי גמילה מעישון והעצמת נאמני הבריאות ביחידות השונות

השנתי לביצוע סדנאות גמילה מעישון הועלה, והסדנאות הסברות ופעילויות בתחום. היעד

יונגשו ליחידות מרוחקות. מתוכננת הכשרת סגלי רפואה נוספים לביצוע התערבויות

. נבחנות בצה"ל בדגש על רופאי משפחה ורופאי שיניים, ראשוניות בתחום הגמילה מעישון

70

מניעה הועוד. בתחום כגון הקמת מוקד טלפוני ,אפשרויות גמילה מעישון נוספותגם

עם צבאות נוספים בעולם. תוך התייעצותראשונית של העישון נבחנות דרכי פעולה נוספות, ה

המועצה הישראלית למניעת עישון

של המאה הקודמת, 90 -על, שהוקם בשנות ה-המועצה הישראלית למניעת עישון הינו גוף

וזמנים נציגי גופים שיש להם נגיעה ומטרתו לרכז פעולות למניעת העישון בישראל. למועצה מ

ישירה או עקיפה לנושא מניעת העישון בארץ, ובמועצה מוחלפות דעות, מועלים רעיונות,

שם מניעת העישון.ומתקיים תיאום לגבי פעולות של גופים שונים ל

נציגי המועצה מופיעים בדיונים ציבוריים, מינהליים וחקיקתיים, ואף יוזמים דיונים כאלה.

"ר המועצה, עו"ד עמוס האוזנר, מייעץ לרבים הפונים עקב סבלם כתוצאה מעישון במקום יו

ציבורי, וכן כאלה אשר סובלים מעישון בדירת המגורים שלהם כתוצאה מעישון שכניהם.

במסגרת פעולתו, הוא הצליח להשיג מספר פסקי דין עקרוניים המקלים על הגשת תביעות

הדין פסק . דוגמאות לכך הםעישון במקומות ציבוריים עלמנומטרה באישיות וייצוגיות

(, אחרי כן בפסקי דין 5.7.2006העקרוני בפרשת אירית שמש נ. פוקצ'טה )ביהמ"ש העליון

בשנת מניעת העישון בבריכת גורדון בתל אביבלהליך של תובענה ייצוגית והממשיכים רבים,

הבינלאומי.. עו"ד האוזנר פעיל גם במניעת העישון בהקשר 2014

ית המשפט העליון, בהרכב בראשות הנשיאה ציון דרך משמעותי בתחום הפסיקה הגיע מב

פסק דין עקרוני )בתיק אפרתי נ. אספרסו בר(, לפיו 2015הוציא בחודש מאי שמרים נאור,

איסור העישון במקומות ציבוריים. הליך התובענה הייצוגית הוא דרך ראויה ונאותה לאכיפת

עו"ד עמוס האוזנר, את האגודה למלחמה בסרטן שביקשה להצטרף אליו כידיד בהליך ייצג

בית המשפט. במסגרת פסק הדין, הפך בית המשפט העליון פסק דין קודם של בית המשפט

התשתית לאכיפה בדרך זו. מקומות התחזקההזה פסק הדין שניתן המחוזי בת"א. מאז

ים לדעת, כי הם צפויים לתביעות בסדר גודל ציבוריים שאינם מקפידים על אכיפת החוק אמור

של מיליונים אם לא יקפידו על איסור העישון בתחומי המקום. הדברים מתייחסים במיוחד

לפאבים, אולמות שמחה ומקומות בילוי.

פרי, ועד כה טרם נשאומאמציה ש יוזמת המועצה הישראלית למניעת עישוןראוי לציין את

, קומות הציבוריים הסגורים בהם מותר להקצות חדרים כאלהלהוציא את חדרי העישון מהמ

.שנים רבותלפני כבר בוטלה אפשרות זו עולם רבות במדינות שבזאת על אף

היוזמה לקבוע בחוק הוראות אכיפה נוספות, שייתרו את הצורך מאמץ נוסף שטרם צלח הוא

של תובענות ייצוגיות. למשל ,באכיפה האזרחית

הנחיות הדורשות שקיפות במגעים של פקידי שמעותי נמצא באי אימוץ הפער חקיקתי נוסף ומ

למרות שישראל . זאת,ממשל, ח"כים, שרים, ועוזריהם עם אנשים הקשורים בתעשיית הטבק

האמנה הבינלאומית להגבלת ת לאימוץ הנחיות אלו כחלק ממחויבותה ליישום הנחיות בימחו

השימוש בטבק.

71

הליכים פליליים בגין האחריות למותם סה לקדם הוא נקיטתכיוון משפטי נוסף שהמועצה מנ

, קרי תעשיית הטבק.ה מראש על ידי האחראים לתוצאה זושל קורבנות העישון, ואשר נצפ

החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון בישראל

החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון בישראל החלה את דרכה כעמותה ללא מטרות

הוכרה כחברה רפואית בהסתדרות הרפואית בישראל 2010, ובשנת 2006 רווח בשנת

)הר"י(.

אחת המטרות העיקריות של החברה הינה איגוד, פיתוח מקצועי וקידום פעילות העוסקים

במניעה ובגמילה מעישון ושימוש במוצרי טבק בקרב כלל אנשי מקצועות הבריאות.

רפואה -ממגוון מקצועות הבריאות אנשי מקצוע 400 -קרוב לכיום מאגדת החברה

)מהתמחויות שונות, כולל משפחה, בריאות הציבור, תעסוקתית, פסיכיאטריה, פנימית,

ילדים, ריאות, קרדיולוגיה ועוד(, סיעוד, קידום בריאות, עבודה סוציאלית, פסיכולוגיה,

עדכונים פיזיותרפיה, תזונה קלינית ועוד, העוסקים במניעה ובגמילה מעישון, מקבלים

מקצועיים ומשתתפים בפעילויות שונות אותן החברה יוזמת.

עתיד או -ישראל נקיה מעישון, החברה יזמה וארגנה כנס מקצועי בנושא "2016במהלך

עישון כוללהעישון, להורדת שיעוריהמאבק כלל מגוון הרצאות וסדנאות בנושא ". הכנסחלום

גמילה מעישון במטופלים , מעישון בבני נוערומניעת עישון בבני נוער בישראל, גמילה

, שיח מנחים ללמידה הדדית, הצגת מחקרים מישראל עדכונים בטיפול התרופתימורכבים,

ועוד.

החברה ממשיכה בפעילות ענפה שמטרתה עידוד הקהילה הרפואית בארץ לבצע התערבות

ת כנסים שונים קצרה לגמילה מעישון. חברי החברה העבירו מספר רב של הרצאות במסגר

בנושא זה, ובמסגרות לימודיות שונות באוניברסיטאות ובקופות החולים.

החברה מעורבת באופן אקטיבי ביותר במאמצי החקיקה בכנסת ישראל ובפעילות יזומה

למניעת נזקים ולצמצום ממדי העישון. חקיקהלקידום

שתתפו בישיבות ועדות מדיניות בנושא, וההחברי ועד החברה לוקחים חלק פעיל בקידום

בכנסת הנוגעות ליוזמות חקיקה שונות בנושא העישון.

עישון גדהעמותה נ -תת אוויר נקי עמו

מטרת עמותת אוויר נקי היא מאבק בעישון בדגש על מיגור תופעת העישון הכפוי במקומות

ציבוריים, המנוגדת לחוק.

מטרות המשנה של העמותה הן:

לנזקי העישון הכפוי ולחקיקה המגנה מפניו.העלאת המודעות בציבור .א

מתן מידע וייעוץ לאזרחים שניזוקו בגלל הפרת החוק למניעת העישון במקומות .ב

ציבוריים.

72

עידוד אזרחים להתלונן ברשויות המקומיות ובמשטרה על הפרת החוק למניעת עישון .ג

במקומות ציבוריים.

ניעת עישון במקומות דרבון הרשויות המקומיות והמשטרה לאכוף את החוק למ .ד

ציבוריים.

המשך חקיקה בנושא העישון הכפוי והעישון בכלל. .ה

מהווה פלטפורמת מידע בנושא העישון הכפוי. www.avir-naki.comאתר האינטרנט

ו בנושא, באתר נמצא מידע על נזקי העישון הכפוי, החוקים הרלוונטיים, פסקי הדין שניתנ

הסברים על הגשת תביעה לבתי משפט לתביעות קטנות ותביעות ייצוגיות, פניות ותלונות

לרשויות המקומיות, למשטרה, לממשלה, לכנסת ולמבקר המדינה.

עמותת אוויר נקי פועלת במספר מישורים:

בכנסת )בניגוד חברתית שתדלניתכעמותת אוויר נקי פועלת –המישור החקיקתי .1

פועלים לשכנע המסחריים( ובמשרד הבריאות למען חקיקה נגד עישון. חבריה לשתדלנים

עדות ומופיעים לדיונים בוו לשנות חוקי עישוןו רד הבריאות וחברי כנסת לחוקקאת מש

לנושא העישון. ותהכנסת הרלוונטי

קידום אכיפת רשויות המקומיות למשטרה והפועלת מול ההעמותה -המישור המנהלי .2

של המשטרה ולמוקד 100העמותה מתדרכת אזרחים להתקשר למוקד חוקי העישון.

העירוני הרלוונטי ולהתלונן על מקומות ציבוריים שמעשנים בהם.

באתר האינטרנט של העמותה קיים טופס תלונה לרשויות וכן דף רשויות ובו פרטי

ות, במשרדי ממשלה, בכנסת, ההתקשרות של הגורמים הרלוונטיים ברשויות המקומי

בתחבורה הציבורית.ו משטרהב

לשלוח תלונה המפרטת את סוגי ,שנתקל בהפרת החוק ,טופס התלונה מאפשר לאזרח

ההפרות בהן הוא נתקל, וכל זאת בטופס שהותאם במיוחד לחוק למניעת העישון. בנוסף,

יש בטופס אפשרות למתלונן להצהיר על אמיתות תוכן התלונה ולהביע נכונות להעיד על

נה בבית משפט, אם הדבר יידרש.תוכן התלו

עמותת אוויר נקי נותנת ייעוץ לפונים אליה בנוגע לעישון כפוי –המישור המשפטי .3

לנקוט, מלווה אותם ניתן בהם במקומות ציבוריים, מיידעת אותם על אמצעים משפטיים

בתהליך הייעוץ, ומפנה אותם לעורכי דין מטעם העמותה או שעובדים בשיתוף עם

ו לעורכי דין אחרים שמטפלים בתביעות בנושא העישון הכפוי במקומות העמותה א

לעיתים חבריה תובעים מקומות שמפרים את החוק בבתי משפט, ולעיתים ציבוריים.

עתירה נגד הרשות –. כך לדוגמה עמותת אוויר נקי בעצמה מגישה תביעות/עתירות

ליטי "האח הגדול".יזיה ולרדיו בגין הצגת העישון בתכנית הריאוהשנייה לטלו

הגברת המודעות לנזקים הבריאותיים הנגרמים לפעילות בפייסבוק –המישור החברתי .4

מעשנים לזכויותיהם, -הגברת המודעות של הלא ;עקב העישון בכלל והעישון הכפוי בפרט

לחוק האוסר את העישון במקומות ציבוריים ולכלים המשפטיים, הציבוריים והאחרים

73

מצב. כמו כן מעדכנת העמותה בדף הפייסבוק לגבי פעילותה ומפרסמת הקיימים לשינוי ה

חדשות ופוסטים שונים בנושא העישון.

נושאים מרכזיים:במספר מקדמת כיום את הטיפולהעמותה

האכיפה על ידי המשטרה, משרד הבריאות והרשויות המקומיות. .א

בריאות, הקמת מערך נאמני מניעת עישון )מערך אכיפה אזרחית( ע"י משרד ה .ב

בדומה למערך נאמני הניקיון של המשרד להגנת הסביבה.

הגברת ההרתעה מפני הפרת החוק לרבות החמרת הקנסות וסגירת מקומות בילוי .ג

שמפרים את החוק באופן סדרתי.

מקום ציבורי ירחיק את המעשנים משטח המקום הציבורי, בדרישה בחוק שהמחזיק .ד

ירה.בשימוש בכוח במידה סב –ובמידת הצורך

לעשן.יהיה הוספת מקומות ציבוריים שבהם אסור .ה

ביטול חדרי ואזורי העישון במקומות ציבוריים. .ו

איסור עישון בפתחי מקומות ציבוריים. .ז

עדכון תקנות השילוט שאוסר על העישון במקומות ציבוריים. .ח

איסור פרסומות של מוצרי טבק והגבלות על שיווק של מוצרי טבק. .ט

74

חקיקה בנושא העישוןפסיקה ו: פרק הפרק זה נועד לתת תמונת מצב על תחום החקיקה בנושא העישון בישראל במהלך

, וכן להבהיר מרכיבים שונים בנושא העישון שהיוו רקע ליוזמות חקיקה2016

שונות בעבר.

מדיניות לצמצום משרד הבריאות נמצא בעיצומה של עבודת מטה לגיבוש ועדכון ה

תזכיר חקיקה לתיקון חוק הגבלת הפרסומת לפרסם בקרוב , וצפוי יוהעישון ונזק

והשיווק של מוצרי טבק.

מבוא

תחום המאבק בעישון הוא תחום ייחודי ויוצא דופן ולכן גם החקיקה המאסדרת אותו חייבת

להיות חריגה בהתאם.

שייה הייחודיות במוצרי הטבק ובעישון היא מכמה היבטים שונים: במוצרים עצמם, בתע

המייצרת, משווקת ומפרסמת אותם, בצרכנים המשתמשים בהם ובתוצאות השימוש

במוצרים.

הטבק למיניהם כוללים בין השאר סיגריות, טבק לגלגול, טבק לנרגילה, טבק מציצה מוצרי

. בכוונת משרד הבריאות להכניס גם את הסיגריות IQOS -וכן את ה ולעיסה, סיגרים

של מוצרי הטבק ולהתייחס לכלל המוצרים האלו ודומיהם האלקטרוניות תחת החקיקה

כמוצרי עישון.

חומרים שונים שניתנים לזיהוי בעת השימוש 7,000 -ל 4,000מוצרי הטבק מכילים בין

חומרים המוכרים ומוגדרים 350 -קרי שריפה שלו ושאיפת העשן לריאות, בהם כ –מוצר ב

כרים ומוגדרים כחומרים מסרטנים בבני אדם.חומרים המו 70 -כמסוכנים לבני אדם, וכן כ

בנוסף, הטבק מכיל סם ממכר ומסוכן )שאינו חלק מפקודת הסמים המסוכנים(, הגורם

להתמכרות מהירה מאוד ולתלות קשה של המשתמש במוצר, בדומה לשימוש והתמכרות

לסמים ממכרים אחרים, אך דרגת ההתמכרות בטבק מוגדרת כגבוהה יותר מסמים אחרים.

אין עוד מוצר צריכה המיועד לשימוש באופן דומה, המכיל שילוב ייחודי של סם ממכר מאוד

תערובת של רעלים וחומרים מסרטנים, המועברים למשתמש במוצר ישירות לתוך בצירוף

הריאות ומשם למחזור הדם.

תעשיית הטבק היא תעשייה חובקת עולם, הנשלטת על ידי מספר מצומצם מאוד של חברות.

דינות העולם הן סימנים על מפת המשחק של התעשייה, שווקים מקומיים המדורגים מ

הגדולות בעולם הטבק חברותשל הגולמי המשותף בהתאם לכדאיות ההשקעה בהם. הרווח

לשם השוואה סכום זה זהה לתוצר המקומי מיליארד דולר, 315 -עמדו על כ 2013בשנת

של המצרפי תוצר המקומי הגולמי בעולם, דומה ל 34 -הגולמי של דנמרק, המדורג במקום ה

. הרווח הנקי המשותף של שש חברות הטבק המדינות העניות בעולם יחד 32 -למעלה מ

75

מיליארד דולר, סכום זה שווה לרווחים 44 -מוערך בכ 2013הגדולות בעולם לשנת

דיסני, , וולטAT&Tשל החברות הבינלאומיות קוקה קולה, גוגל, 2013המשותפים לשנת

4אקס. -ג'נרל מילס, מקדונלד, סטארבקס ופד

על מדינות הנוקטות במדיניות מתקדמת למאבק בשנים האחרונות תעשיית הטבק מאיימת

תביעה ישירה כגון תביעת חברת פיליפ מוריס נגד ב, בין אם אותן ואף תובעת בעישון

ה נגד אוסטרליה בגין אורוגוואי ובין אם בעקיפין דרך הפעלת מדינות אחרות, כגון תביע

פגיעה בהסכמי סחר בכך שקבעה חובת עיצוב אחיד לחפיסות סיגריות ללא סימני מיתוג

, שהוגשה באמצעות המדינות קובה, הרפובליקה הדומיניקנית, הונדורס, (Logo)סמליל ו

אינדונזיה ואוקראינה.

ות אחידותכאן המקום להזכיר שגם בישראל, במהלך הליך החקיקה בכנסת שעסק בחפיס

בראשן –, הופעלו לחצים על משרדי ממשלה ועל הכנסת מצד מדינות זרות לסיגריות

בלשון ,ששלחו מכתבים רצופי אי דיוקים -ת ניקרגואה והרפובליקה הדומיניקנית ומממשל

המעטה, לצורך סיכול הליכי החקיקה. מיותר לציין שלניקרגואה ולרפובליקה הדומיניקנית אין

התה מאושרת, מדינות אלים ישראל בתחום הטבק, כך שגם אם החקיקה היפעילות מסחר ע

לא היו נפגעות מכך כלל.

חומרים לתכולת המוצרים שהיא מייצרת, ל מודעתתעשיית הטבק יוצאת דופן בכך שהיא

קרי הבערתם באש –היצרן אליו מתכוון הנוצרים בעת השימוש הרגיל בהם בדיוק באופן

תחלואה הקשה לנזקים הבריאותיים הנגרמים מהשימוש במוצר, לושאיפת העשן לריאות,

מונע זאת לאכל . מרכיב ההתמכרות שהוא ממאפייניו העיקריים של המוצרלמוות, וכן לו

להמשיך ולפתח את מגוון המוצרים, להעלות את הפוטנציאל הממכר שלהם דרך מהתעשייה

המשפרים את ספיגת הניקוטין יםחומרהשפעה על ריכוז הניקוטין בצמח הטבק או הוספת

בדם, הוספת כימיקלים שונים במטרה להשפיע על המשתמש, כגון מנטול, הפוגע בתפקוד

מערכות ההגנה של הריאות ומאפשר למעשן לשאוף שאיפות עמוקות וארוכות של עשן

וניקוטין ללא תגובת ההגנה הטבעית של שיעול ועוד. התנהלות זו עשויה להיכנס תחת

גיעה חמורה בזכות לאוטונומיה של הפרט".הגדרת "פ

דוגמאות רבות לחברות בתעשיית המזון שגילו אחריות ציבורית והזהירו את הציבור נןיש

מפני טעמים וריחות חריגים במוצרים שלהם ואף הורידו את המוצרים מהמדפים. בנוסף, על

יותיהם במוצר כצעד חובת פירוט של המרכיבים השונים וכמו ישנהכל מוצר מזון או שתייה

בתעשיית םקיימת ואינ ההתנהלות זאופן בסיסי של שקיפות ומתן מידע מלא לצרכן, אך

הטבק. גם נראה שלא מפריע לתעשיית הטבק שבשדות בהם מגדלים טבק בארה"ב,

בתנאים קשים, רבים מהם סובלים 14מספקיות הטבק הגדולות בעולם, מועסקים ילדים בני

הטבק.צמח חשיפה לניקוטין שבעלי הות כתוצאה ממהרעלות ברמות שונ

444

www.tobaccoatlas.orgאטלס הטבק

76

חקרי והרפואי האדיר שנצבר בעולם בכלל ובתעשיית הטבק בפרט, המלמרות הידע

התעשייה לא הזהירה את הציבור מפני השימוש במוצרים, לא הורידה את מוצריה מהמדפים

השימוש ידודועוחמור מכך, השקיעה ומשקיעה גם כיום סכומי עתק בפרסום, קידום מכירות

במוצרים שלה.

ועדו לאסדר ולתקן חלק מהליקויים לא זו אף זו, יוזמות חקיקה שונות, בעיקר ממשלתיות, שנ

בהתנגדות עזה ותבהתנהלות תעשיית הטבק, במוצריה ובדרכי השיווק שלה נתקל הקשים

לא אחת יוזמות חקיקה אלו נדחות או .מצד תעשיית הטבק ושתדלניה בבית המחוקקים

לתעשיית הטבק להגיע לדור חדש של צעירים מה שמאפשרוכבות למשך חודשים ושנים, מע

להחליף את הצרכנים הוותיקים של תעשיית הטבק כך להתמכר למוצרי הטבק וולגרום לו

הצליחו להיגמל מעישון והפסיקו לצרוך את מוצרי הטבק.שמהעישון, חלו או כתוצאה שנפטרו

ה של מדיניות בתחום המאבק בעישון הוא לבחון את עוצמת כלל אצבע מוכח להערכת יעילות

המשאבים הכספיים, לרבות הפעלת את תעשיית הטבק ושהיא מעוררת בההתנגדות

;שתדלנים, שהיא משקיעה בניסיונות למנוע ולעכב את החקיקה ליישום המדיניות המוצעת

במאבק בעישון ככל שההתנגדות עזה יותר, כך ברור כי יעילותה של המדיניות המוצעת

רבה יותר.נתפסת כגבוהה יותר ותרומתה לבריאות הציבור

לסמן את מוצריה באזהרות בריאות הביאה לעלייה טבקהת החקיקה שחייבה את תעשיי

אין תועלת רבה כפי שמצא ארגון הבריאות העולמי,מסוימת במודעות הצרכן לסיכון, אולם

גם לא באזכור של שני ,שטח המוצרמלק קטן חגבי במסרים מילוליים כלליים המופיעים על

. האמצעי המקובל והנפוץ בעולם פתניקוטין וז –בלבד על גבי אריזת המוצר מזיקים מרכיבים

ממחישות את גדול ככל הניתן תוך שימוש בתמונות הקופסה שטח גבי כיום הוא אזהרות על

הוא ,בשנים האחרונות כפי שהוכח במחקרים רבים ,הנזק, והאמצעי הטוב ביותר בתחום זה

, ם באוסטרליהמיוש, כפי שסמלילשימוש בחפיסות אחידות למוצרי טבק, ללא סימני מיתוג או

מדינות נוספות נמצאות צרפת, בריטניה, אירלנד, ייכנס לתוקף בקרוב בהונגריה ונורבגיה, ו

בשלבי חקיקה שונים של מדיניות זו.

מצד אחד .התעשייה יש חשיבות ומשמעות בנוסף, גם להתנהלות האסטרטגית לכאורה של

עושה התעשייה כל שביכולתה כדי לעכב ככל הניתן חקיקה שתגביל את התנהלותה בתחום

העשויה להקטין את קהל הצרכנים הקיים או את קהל הצרכנים כזו מוצרי הטבק או

להמשיך ולמקסם את רווחיה ממוצרי הטבק על ידי במטרההפוטנציאלים, בני הנוער,

תעשיית הטבק רכשה ורוכשת ,מצד שני .תמכרות של דורות חדשים למוצרי הטבקה

נייר מוצר הטכנולוגיות וחברות בתחום הסיגריות האלקטרוניות, גרסה טכנולוגית מתקדמת ל

המגולגל, שתאפשר אספקה של סם הניקוטין למכורים בצורה נקייה יותר תוך הפחתת

סרטנים, הנלווים לתהליך שריפת הטבק, וזאת החשיפה לאלפי חומרים, חלקם מסוכנים ומ

תלויים בתעשיית סמים )חוקית( זו. הצרכנים המכורים השוק לשמר אתבמטרה

77

הייחודיות במשתמשים במוצרי הטבק היא בכך שהם מכורים למוצר. אופי ההתמכרות אכן,

ת התמכרות התנהגותית הנרכש בשילוב עםהתמכרות לסם הניקוטין, -פיזיולוגי הוא

ומוטמעת לאורך זמן, הכוללת שימוש במוצר בזמנים ובמצבים מוגדרים, כגון עם ההשכמה

בבוקר או בעת נהיגה, בעת תחושות מוגדרות, כגון לחץ או שעמום, ובעת ביצוע פעולות

שונות, כגון שתיית קפה או קריאה בעיתון ועוד.

המוצר לאורך זמן, תצריכב ותההתמכרות לעישון וקשיי הגמילה מעישון גורמים למעשן לעל

תלות והכרח, לחוש ,ים תוך פגיעה בתחושת העצמאות והחופשגדוללהוציא סכומי כסף

מחיר יקר של פגיעה בבריאות ובאיכות החיים.לשלם וכמובן

רוב גמילה. עשו מספר רב של ניסיונות ומרבית המעשנים מעוניינים להיגמל מעישון,

עשן, ניסיון המבוצע בדרך כלל בגיל הנעורים, המעשנים מתחרט על ההחלטה לנסות ל

בהמשך חייו. עשןמהמ שנגבהלהמשך השימוש במוצר ולמחיר הכבד ,וביל להתמכרותמש

כיום ישנה הסכמה גורפת וחד משמעית, וכך גם מצוין בחקיקה, שהשימוש במוצרי טבק גורם

8,000 -ראי לכנכות ואף למוות. ההערכות לגבי ישראל הן שהעישון אחללתחלואה קשה,

)עישון כפוי(. מעשנים שנחשפו לעישון של אחריםלא מהם בקרב 800 -מקרי מוות בשנה, כ

1.7בסביבות יאהערכת העלות הישירה והעקיפה של נזקי העישון למערכת הבריאות ה

עלויות עקיפות נוספות נגרמות כתוצאה מהפסדי פרודוקטיביות של .מיליארד ש"ח בשנה

במסגרת אמידת . ₪מיליארד 1.9 -בכוהן מוערכות ודה וימי מחלה אובדן כושר עב

מעישון םאובדן חיי אדם הנגרגם לשקלל מקובל טבק, שימוש בשל ה החיצוניותההשפעות

, בשנה מקרי מוות 12 -ו 818 -מדובר בבישראל .בשל סיגריותמגורים בבתי ותפיי ומשרכפו

טיסטי )בממוצע( של חיי אדם בישראל, , השווי הסטOECD-בהתאמה. על בסיס מחקר של ה

, ולכן ש"חמיליון 11 -ל פני זמן, נאמד בכהמייצג הערכת שווי של הפחתת הסיכון לתמותה ע

סך הפגיעה הכלכלית במשק, כתוצאה מאובדן חיי אדם הנגרמים מהשפעות שליליות

העלותומכאן ש, 11M*(818+12)= 9,130M: מיליארד 9.1 של הטבק הינה חיצוניות

.ג"מהתל 1.49% או ש"חמיליארד 12.85 -מסתכמת בכ למשק כתוצאה מעישון הכוללת

מקרי מוות הנגרמים כתוצאה 7,247 הוכנסו לאלציין, כי לשקלול העלויות החיצוניות חשוב

המודע ,וקח בחשבון כל מעשןלאותן )ש כעלויות פנימיותמוגדרות . עלויות אלו פעילמעישון

תי(.יכון הבריאוסל כאורהל

2015כדאי לזכור שבמקביל לסכום זה וללא קשר אליו, משקי הבית בישראל הוציאו בשנת

. סיגריות, לא כולל ציוד עישון נלווה ומוצרי טבק אחריםמיליארד ש"ח על רכישת 8.1 -מעל ל

עד שני שליש הסכמה עולמית חד משמעית שהעישון יגרום למותם של חצי קיימת למעשה,

תחלואה עשנים צפוי להמ . רובם המוחלט שלשנים 10 -את חייהם בכ ויקצר מעשניםמה

משפחתם. ם שלהם ושל בני חייהשתפגע באיכות

78

הערכת התמותה העולמית מעישון עומדת על ששה מיליון בני אדם מידי שנה, המהווים

המשמעות היא ,בממוצעומכלל מקרי המוות בנשים, 7% -מכלל מקרי המוות בגברים ו 11%

.לאחד מכל עשרה מקרי מוות בעולם אחראין שעישו

קשה להסביר את העובדה שלמרות כל הנאמר לעיל, התעשייה ממשיכה לייצר את מוצרי

הטבק, לפרסם ולקדם את מכירותיהם תחת מגבלות שנקבעו לפני שלושה עשורים בעולם לא

הגבלת גיל בכל קרן רחוב כמעט ללא הגבלה למעט ממשיכים להימכר דיגיטאלי ומוצרי טבק

רת גורל והאם גם על יאולם השאלה העקרונית היא האם זו גז ומעלה. שנים 18 -לרכישה ה

תעשיית הטבק ה שלהתנהלות ךאת המש תאפשרמהדורות הבאים נגזר לחיות בחברה ש

אין ספק דם.ולכל א מקוםבאופן הנוכחי והמשך הפצת הסם הממכר והממית הזה בכל

כים מחייבים לעצור ולבחון את המצב בראייה מפוקחת שממדי התמותה והתחלואה הנמש

ואכן השאלה הנפוצה ביותר .ורעננה ולהטיל ספק בהנחות יסוד ביחס למוצרי הטבק וקיומם

בקרב בני נוער ביחס לעישון היא "איך עדיין מרשים למכור את זה?!".

המצב הקיים,ום כיום ישנן גישות והצעות שונות שקוראות לנקוט בגישות אסדרה שיביאו לסי

הלאמת התעשייה באמצעות עד שיהיה לא נגיש, י הטבקדרך מיסוי והעלאת מחיר כגון

דרך הפחתה הדרגתית של הניקוטין הממכר עד לרמה ואסדרה לצמצום השוק עד לסופו,

הגדרת מוצרי הטבק כמוצרים לא חוקיים, באופן מלא, חלקי או שאינה ממכרת, על ידי

כמה גישות יחד. , או שילוב שלבעקיפין

אחת הגישות לסיום עידן ההתמכרות לטבק היא "דור ללא עישון", לפיה ייאסר על מכירת

מוצרי טבק לכל מי שנולד החל מתאריך לידה מסוים, וזאת ללא קשר לגילו, שכן איסור

המכירה למעשה נצמד לאותו אדם לכל החיים. הסבר מפורט על הצעה זו הובא בדו"ח שר

. 2015העישון לשנת הבריאות על

בהתאם למצב החוקי כיום, קיים איסור של מכירת מוצרי טבק ומוצרים לעישון טבק למי שגילו

, והמוכר רשאי לדרוש תעודת זהות כדי לוודא את גיל הרוכש, כך שבעיני 18 -מתחת ל

המוצר 18הגיעם לגיל במחוץ לחוק, אך כבר כיום הילדים והנערים מוצרי טבק הם למעשה

נותנת לו ערך רק בעיני 18מיתוג מוצר הטבק כמיועד רק לבגירים מעל גיל הפך לחוקי. יי

צעירים המבקשים לראות עצמם כבוגרים, ועשוי אף לעודד חלק מהצעירים להשתמש במוצרי

? האם מידת הנזק יורדת? 18בגיל יםלחוק םהאם יש סיבה להפכטבק לשם הפגנת בגרות.

משמעותית? על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, האם הסיכון להתמכרות יורד

בלבד מוגבלת 18, ומכאן שהגבלת הגיל עד 18מחצית מהמעשנים התחילו לעשן אחרי גיל

וראוי לשקול את הרלוונטיות של הגבלה זו, במיוחד לנוכח תהליכים חקיקתיים ביעילותה

שנה. 21-התופסים תאוצה בעולם ובארה"ב, להעלאת גיל מכירת הטבק ל

79

ת אלא בצורה אין איסור מוחלט על מכירת סיגריויש מידתיות רבה. חשוב להדגיש כי בהצעה

לא נוגעת כלל למעשנים, וכך המעשנים הבגירים )לרבות מי הרי היא ,מוגבלת ומידתית מאוד

( יוכלו להמשיך ולקנות סיגריות ללא הגבלה. שנתייםבעוד 18ויגיעו לגיל 16שכיום הם בני

ת הסיגריות כמוצר חוקי הזמין לרכישה בהתאם לחוק נועדה למניעת את ההשפעה השאר

האפשרית לכאורה של הוצאת הסיגריות מהחוק, להפיכתן ל"פרי אסור" ולכן נחשק.

האיסור המוצע הוא על המוכר ולא על הקונה, –בנוסף, אין בהצעה הפללה של בני נוער

רכשו או ישיגו סיגריות ויעשנו, לא ייחשבו למי שי 2000ולפיכך בני נוער שנולדו לאחר שנת

שעוברים עבירה.

חוקקה הכנסת איסור מכירה של מוצרי טבק לקטינים, וגם אז היתה 1994כזכור, בשנת

לרכוש סיגריות שהיו מכורים לעישון אך לפתע נאסר עליהם 17-ו 16קבוצה מסוימת של בני

ות או יישום הדרגתי לאורך שנים., ללא תקופות הסתגלות ארוכ18עד שיגיעו לגיל

האם הצעה כזו פוגעת בחופש הבחירה? במידה מסוימת כן, בדומה להיעדר חופש בחירה

וגדרו מסוכנים כגון סמי ביחס לחגירת חגורת בטיחות בנסיעה ברכב או שימוש בסמים שה

וצריך להכיר בכך שמה שבוודאות פוגעת בחופש הבחירה של טעות, אך אסור לפיצוציות

היא לרבות נטל כלכלי ובריאותי קשה, הפרט וגורמת לתלות קשה עם תוצאות קשות,

, הנגרמת באופן מכוון ומודע על ידי חברות הטבק דרך קההתמכרות לשימוש במוצרי טב

הנדסה ומניפולציות כימיות במוצרי הטבק.

ת , נמצא20 -חברי כנסת, להעלאת גיל מכירת הטבק ל 20הצעת חוק פרטית, בתמיכת

בימים אלו על שולחנה של וועדת השרים לחקיקה.

הטענות וההצהרות שהוזכרו לעיל נסמכים על אחד האירועים המשפטיים שמהווה את נקודת

המפנה ביחס לתעשיית הטבק ולעישון בכלל בשנים האחרונות בארה"ב בפרט ובעולם בכלל.

ר חברות טבק של משרד המשפטים האמריקאי כנגד מספ 1999המדובר בתביעה משנת

בגין הונאה, התנהגות לא חוקית ודרישה לשיפוי של ארה"ב בגין ההוצאות של מערכת

הבריאות לטיפול בנזקי העישון.

RICOאמנם דרישת השיפוי נדחתה, אולם הותר למשרד המשפטים לטעון תחת חוק

(Racketeer Influenced and Corrupt Organizations Act שבתרגום חופשי עוסק )

משרד המשפטים האמריקאי הגיש ןבפשע מאורגן וגריפת רווחים מפעילויות לא חוקיות, ואכ

תביעה כנגד תעשיות הטבק על כך שהם פעלו במשך עשרות שנים במזימה מורכבת

להטעות את הציבור על נזקי העישון, על נזקי העישון הכפוי, הסתרת ההשפעה הממכרת של

ות לשינוי יכולת הסיגריות לספק ניקוטין, שיווקו סיגריות הניקוטין, ביצעו התערבויות מכוונ

למרות שידעו שסיגריות אלו מסוכנות לפחות כמו low tar-ו lightתחת שמות מטעים כגון

שלא פעלו לייצור סיגריות בטוחות יותר. וכן ,סיגריות רגילות, כיוונו לשוק בני הנוער

ירה פסק שהסעד המבוקש של קבלת בית הדין לערעורים של וושינגטון הב 2005בשנת

כספים שתעשיית הטבק הרוויחה מפעילותה הלא חוקית בעבר אינו אפשרי מאחר שאינו

80

מונע או מגביל את התנהלותה העבריינית העתידית של תעשיית הטבק. כחצי שנה לאחר

קביעה זו, בית המשפט נעתר לבקשות של מספר ארגוני בריאות הפעילים בחום המאבק

להתערב ולהשמיע את דעתם בעניין הסעדים והפיצוי הראוי שעל בית המשפט בעישון

לפסוק.

עמודים 1,683( פרסמה את חוות דעתה על פני Kesslerהשופטת קסלר ) 2006באוגוסט

בכך שהסתירה במרמה את נזקי RICOוקבעה שתעשיית הטבק אשמה בהפרת חוק

נוער. "כפי שעולה ממסכת העובדות הבריאות הנגרמים מעישון ושיווקה את מוצריה לבני

שנפרסה, ישנם ראיות משמעותיות המבססות את הטענה שתעשיית הטבק פעלה והוציאה

שנה להונות את הציבור, כולל 50ועדיין פועלת ומוציאה לפועל מזימה הנמשכת –לפועל

".RICOצרכני סיגריות, תוך הפרה של חוק

בהרכב של ,ם על פסיקה זו, אך בית המשפטתעשיית הטבק ערערה לבית המשפט לערעורי

אישר פה אחד את פסיקתה והותיר על כנם את מרבית הסעדים שהיא ,שלושה שופטים

פסקה, אך ביטל סעדים נוספים שנתבקשו על ידי משרד המשפטים וארגוני הבריאות

שהתערבו. בית המשפט פסק גם שהתיקון הראשון בחוקה אינו מגן מפני הצהרות שקריות,

וקבע שתעשיית הטבק ידעו בזמן השמעת הטענות שהן שקריות ופרסמו אותן תוך כוונה

להטעות ולכן המקרה המדובר אינו בגדר טעות מקרית או ניסיון כנה לשכנע.

אחד הסעדים שנקבעו על ידי השופטת קסלר היה חיוב של תעשיית הטבק בסימון מוצרי

ותכונות המוצר, שיופיעו כחלק מסימון מוצרי הטבק בהצהרות מתקנות הנוגעות להתנהלותם

יזיה ובאתרי האינטרנט של חברות הטבק, והטבק וכן במסעות פרסום בעיתונות, בטלו

ובעקבות זאת החל מאבק משפטי ארוך על נוסח ההצהרות ואופן פרסומם.

החל מסע הסברה בעיתונות ובטלוויזיה, באמצעות הצהרות 2017 לנובמבר 26בתאריך

, כפי שהנחה בית המשפט.מתקנות

, כאשר פנו 2017אירוע משמעותי נוסף המסמן שינוי תפיסתי ביחס לתעשיית הטבק חל ביוני

שני חברי כנסת, ח"כ יהודה גליק וח"כ יואל חסון, ליועץ המשפטי לממשלה, בבקשה שיורה

. לפתוח בחקירה פלילית נגד תעשיית הטבק בגין המתה, ניסיון להמתה וסיכון חיי אדם

צפוי דיון בערעור שהוגש על ההחלטה.בקשה זו אמנם נדחתה לאחרונה, אך בקרוב

מעצבת במאבק בעישון פסיקה

לצורך השלמת התמונה והבנת המקום והחשיבות של החקיקה בתחום העישון, מובאים להלן

פסקי דין חשובים של בית המשפט העליון מהתקופה האחרונה. ארבעה

נ' פוקצ'טה בע"מאירית שמש 9615/05רע"א

התובעת, אירית שמש, אישה הרה בזמן האירוע, סעדה עם בני משפחתה במסעדה. לאחר

הזמנת האוכל, לקוחות אחרים וגם אחת המלצריות החלו לעשן. בקשותיה של אירית

כי לא היה ;שהעישון יופסק לא בוצעו במלואן. אירית טענה כי העישון הוא בניגוד לחוק

81

וכי נגרם ;כי לא הייתה הפרדה ראויה מהלקוחות המעשנים ;על העישון במקום שילוט האוסר

בתביעה קטנה שהגישה פסק לה בית המשפט כפיצוי את מחיר נזק לה ולעובר שברחמה.

הארוחה, בערעור לבית המשפט המחוזי שהגישה, בחר בית המשפט שלא להתערב בפסק

הדין של בית המשפט לתביעות קטנות.

ופסק לה פיצויים את ערעורה ת ערעור לבית המשפט העליון, וזה קיבל התובעת הגישה בקש

ש"ח הוצאות משפט. 1,000בנוסף למחיר הארוחה וכן ₪ 1,000של

אכן, הרשויות צריך שיעשו מלאכתן כפי שהטיל עליהן בפסיקתו קבע השופט רובינשטיין: "

יות מצדיקה המחוקק בפיקוח ובאכיפה. ואולם, כבדותה ואיטיותה של פעולת הרשו

"אכיפה אזרחית". כך שהאזרח האכפתי המבקש לשמור על בריאותו -לפתוח פתח ל

"בנסיבות הקיימות, עם זאת, .. ובריאות הציבור יוכל להשפיע אף הוא לתקנת הרבים".

להוכיח נזק ספציפי מעישון, העשוי להתגבש לאורך –מטבע הדברים –יקשה מאוד

ניתן רק לשער –)א( לפקודת הנזיקין 63רש בסעיף כנד –שנים רבות. את גרימת הנזק

על דרך "הסתברות מצטברת". ברי הוא, כי המבקשת ובא כוחה באים בתביעה בעלת

"נתתי אל ליבי גם את הקריטריונים שמנה בא כוחה ... אופי ציבורי יותר מאשר אישי"

נזק, מידת מאמצי המחזיק במקום הציבורי למניעת ה המלומד של המבקשת לפיצוי, כגון

"נראה לי שמשהופרה חובה חקוקה, ...". הרווח שהופק, דרגת ההפרה, וכדומה

ולו גם –ומשהמדובר במשפחה ובה ילדים ואשה בהריון, יש מקום ליתן ביטוי חזק יותר

הרתעת הרבים". לנזק, לשם –עדיין במישור הסמלי

מקומות ציבוריים שבאו פסיקה זו היוותה בסיס להרבה מאוד תביעות קטנות בגין עישון ב

אחריה, וכן כבסיס לבקשה להכיר בחלק מהתביעות שהוגשו בגין עישון במקומות ציבוריים

כתביעות ייצוגיות.

של חטיבת מפיצי הסיגריות ובעלי מכונות סיגריות כנגד משרד הבריאות 5975/12בג"צ

וכנסת ישראל

להגבלת החוק של יטולובבעתירתם ביקשו מפיצי הסיגריות במכונות אוטומטיות את

על איסור נקבע התיקון במסגרתא. "התשע (6 מס תיקון( טבק מוצרי של והשיווק הפרסומת

ביחס יוכן נקבע כ 1.1.2014מיום החל טבק מוצרי לממכר אוטומטיות מכונות הצבת

איסור בדבר הוראות לקבוע הבריאות שר מוסמך ( 1.1.2014 ליום דלתקופת הביניים )ע

הוא בעתירה תבקששה נוסף סעדך. חינו ומוסדות ספר בתי בקרבת כאמור נותמכו הצבת

הצבת על איסור נקבע בהן ,הביניים לתקופת הותקנו אשר התקנות של תוקפן השעיית

מוסד או ספר מבית לפחות מטרים 1,000 של במרחק טבק מוצרי לממכר אוטומטיות מכונות

.חינוך

רוניס, והשופטים אסתר חיות ונעם סולברג קיבלו נשיא בית המשפט העליון לשעבר אשר ג

אמנם את עמדת העותרים לפיה התיקון פוגע בזכותם החוקתית לחופש העיסוק, אבל קבעו

כי ההגבלה חלקית וסבירה. נפסק כי החוק החדש לא שלל מהעותרים את האפשרות לעסוק

82

ת אוטומטיות. הנשיא בשיווק מוצרי טבק באופן כללי, אלא הגביל את יכולתם לשווק במכונו

כי "הפגיעה המתבטאת במניעת כניסה לעיסוק או בשלילה מוחלטת של גרוניס ציין

העיסוק היא קשה יותר מפגיעה המתבטאת בהגבלה על אופן מימוש העיסוק".

מדובר בחוק שמטרתו למנוע תופעה שלילית ביותר, ולכן למרות שהחוק בג"ץ הדגיש כי

ס ראוי בין התועלת לבין הפגיעה, ואין מקום לבטל את פוגע בחופש העיסוק, ישנו יח

עוד נקבע כי לחוק ישנן תכליות חשובות, ובהן צמצום הנגישות של האוכלוסייה החוק.

בכלל ושל ילדים בפרט לסיגריות, והגבלת הפרסום של סיגריות בפומבי.

8896/10ע"א

ה בגין עישון על הבמה על החלטה של בית משפט מחוזי לדחות תביעערערה עינב אברהמי

ין, דנציגר י. בפסק הדין דנו השופטים רובינשטולא להכיר בה כייצוגיתבמהלך הצגת תיאטרון

האם חרף הוראת החוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה שאלה בוזילברטל

יש מקום לאפשר עישון על הבמה, במסגרת מחזה שבתוכנו נכלל ,1983-לעישון, תשמ"ג

כשלעצמנו "השופטים קבעו בפסק הדין כי . סיגריה, וזאת בגדרי חופש הביטוי עישון

וכיוון סבורים אנו, בכל הכבוד, כי את הוראת המחוקק אין בידינו לפרש לשיעורין,

"אולם המשמש דרך כלל ל... תיאטרון... וכן המסדרונות ספציפית גם שהתוספת לחוק כוללת

עם שמכבדים אנו כמובן את . באופן גורף דברחל הלתוספת(, 1)סעיף והאכסדרות"

החופש האמנותי, סבורים אנו כי לפתיחת הפתח לשיעורין עלולות להיות השלכות רוחב

על כן קביעתו של המחוקק בעינה ועמה ... שאינן רצויות ושאינן תואמות את כוונת המחוקק

".האיסור הגורף, והוא חל גם בתיאטראות

מניעת העישון על מטרתו המוצהרת ורשימת המקומות פסיקה זו הציבה את החוק ל

הציבוריים המוגדרת בתוספת, כערך עליון על פני חופש ביטוי והחופש האומנותי.

414/14ע"א

בית המשפט העליון על החלטה של בית המשפט המחוזי שלא לזהבה ורם האפרתי ערערו

השופטים שכלל את השופטים הרכב לאפשר הגשת תביעה ייצוגית בגין עישון במקום ציבורי.

: השופטים הנדל וסולברג בראשות הנשיאה נאור, קיבל את הערעור. ובפסיקתם כתבו

לפיה -כי הנמקתו של בית המשפט המחוזי לדחיית התובענה הייצוגית מקובל על בעלי הדין"

כוונת המחוקק לא הייתה להשתמש בחוק התובענות הייצוגיות כדי למגר את העבירה

פסיקה זו סוללת למעשה ד". אינה יכולה לעמו- של איסור עישון במקומות ציבוריים הפלילית

את הדרך להגשת תביעות ייצוגיות במקרים של הפרת החוק למניעת עישון, כלי ציבורי חשוב

ומרתיע זה מצטרף לכלי התביעות הקטנות שהוגשו בגין עבירה זו בשנים האחרונות.

83

חקיקה ופסיקה מהעולם

שעשויות להשליך על התפתחויות משמעותיותבעולם ושאים מרכזיים חלו בשני נ

מדיניות משרד הבריאות: רגולציה על סיגריות אלקטרוניות וחקיקה ופסיקה בנושא

חפיסות סיגריות אחידות.

רגולציה על סיגריות אלקטרוניות

בה חומר מילוי( המוצר המכונה "סיגריה אלקטרוניות" )סיג"א; לרבות חומר למילוי ומחסנית ו

המשמש לשאיפה לחלל הפה ולדרכי הנשימה ,האו סיגרי הנו כלי אידוי חשמלי בצורת סיגר

של תמיסות טעם וריח הכוללות בדרך כלל חומר נשא המייצר אדים דמויי עשן, ניקוטין

וחומרים פעילים אחרים. הדמיון בצורת המוצר לסיגריה אינו מקרי, כמובן, אך מוצר זה אינו

כסוג של סיגריה או כמוצר טבק אחר לפי החקיקה הישראלית. למרות חששות עדיין ר מוגד

כבדים באשר לבטיחות השימוש בסיג"א, השימוש בו הפך לשכיח בשנים האחרונות.

( אזהרה חמורה בנוגע FDAהוציאה רשות התרופות והמזון של ארצות הברית ) 2009בשנת

שנבדקו על ידה נפוצים סיג"א מותגי נים בכמהלשימוש בסיג"א בשל נוכחות חומרים מסרט

והיעדר הוכחות לגבי יעילותה בגמילה מעישון. בעקבות ארצות הברית הטילו מדינות רבות

הוציא בישראל איסור מוחלט. גם משרד הבריאות כדי עד בעולם מגבלות על שימוש בסיג"א

העניין ,רות זאתאזהרה לציבור לגבי השימוש בסיג"א בשל הסיכונים האפשריים. למ

והשימוש בסיג"א גברו, והסיג"א אף קיבלה תדמית חיובית בתכניות טלוויזיה ובאתרי

יחד עם דיווחים מזדמנים על שימוש חריג ,אינטרנט כמוצר עישון בריא, כביכול. מגמה זו

בסיג"א בקרב הציבור, לרבות תלמידים בבתי ספר, ונוכחות שוק שחור של סיג"א הכולל

רב מקצועי לצורך בחינת הנושא היו בסיס להחלטה על כינוס צוות ,יכואקטיבייםחומרים פס

היתרים או -תועלת ונזקים, היבטים צרכניים –היבטים בריאותיים על כלל היבטיו, לרבות

, ולגיבוש המלצות לרגולציה.וק, יבוא ופרסום וכן היבטי חקיקהאיסורים לשיו

וההמלצה הייתה ,2012ת הבריאות על העישון דו"ח הצוות פורסם בפרק י' בדו"ח שר

לקבוע בהוראת שעה איסור מוחלט על ייבוא ושיווק סיג"א למשך חמש שנים,

במהלכן יגובש גוף מידע מהספרות המקצועית המצטברת בנושא ומהניסיון העולמי,

שיאפשר עיצוב אסדרה מבוססת ראיות.

, המצב החוקי כיום קבלהבעקבות עתירת חברת סיגריות אלקטרוניות לבג"צ שנת

אינו מקנה למשרד הבריאות סמכות אסדרתית כלשהי על סיגריות אלקטרוניות או

על נוזלי המילוי שלהם, לרבות כאלה המכילים את הסם המסוכן והרעיל ניקוטין.

במקביל לתהליך זה, האיחוד האירופי פרסם את הדירקטיבה האירופית למוצרי

כל תחום הסיגריות האלקטרוניות ונוזלי המילוי , הכוללת אסדרה של (TPD)טבק

שלהן, המרכיבים המרכזיים של האסדרה האירופית והאמריקנית הן הקמת מנגנון

רישום, פיקוח ובקרה על סיגריות אלקטרוניות ונוזלי המילוי שלהן, הכולל חובת

84

דיווח על תכולה ופליטה, הגבלות מכירה לקטינים, הגבלות פרסום, חובת סימון

זהרות בריאות, מנגנון מעקב אחר נזקי בריאות או תופעות לוואי לאחר השיווק בא

(FDA)פרסם מנהל המזון והתרופות האמריקני 2016ועוד. במהלך חודש מאי

מסגרת אסדרה משלו לסיגריות אלקטרוניות, התואמת ברובה הגדול לזו של

האיחוד האירופי.

יגריה האלקטרונית, למרות הבדלי הסכמה בינלאומית רחבה זו על אופן אסדרת הס

גישות עמוקים בין ארה"ב ובריטניה לגבי התרומה או הנזק הפוטנציאלים של

הסיגריה האלקטרונית )ארה"ב רואה בה נזק גדול למאבק בעישון, נסיגה אחורה

מהשינוי הנורמטיבי ביחס לעישון וסכנה חמורה להתמכרות לניקוטין בקרב בני

ואה בה חלופה מועדפת לסיגריות טבק ובעלת פוטנציאל הנוער ואילו בריטניה ר

להחליף אותן לחלוטין, לסייע בגמילה ולצמצם את התחלואה והתמותה הקשים

הכרוכים בשימוש בטבק(, עשויה לאחד את כל מדינות העולם סביב אותה גישה

אסדרתית חכמה, המאפשרת, כאמור, אימוץ שלה למרות הגישות השונות ביחס

לסיג"א.

הכריז משרד הבריאות על כוונתו להחיל על סיגריות 2017למארס 1-ב

אלקטרוניות את כל החקיקה הנוגעת למוצרי טבק, הן מבחינת הגבלות של עישון

במקומות ציבוריים והן מבחינת הגבלות על שיווק ופרסום.

חפיסות סיגריות אחידות

שימוש בסמלילים נועדו למנוע מחברות הטבק לעשותאחידות סיגריות חפיסות

(Logos) ובמיתוג על חפיסות הסיגריות לצורך פרסום, קידום מכירות ותדמית של

משטח 100%מותגי הסיגריות שלהן. החפיסה האחידה מאפשרת ניצול של

החפיסה לצורך מתן מידע רלוונטי לצרכן, בין השאר על העישון ונזקיו, גמילה

ת של האזהרות הכוללות תמונה.מעישון ועוד, ומגבירה את ההשפעה והיעילו

ייחודיות מותגי הסיגריות השונים נשמרת, והסימון הייחודי של החפיסה מתבצע

באמצעות כיתוב פשוט על גבי האריזה, המציין את שם מותג הסיגריות.

מדיניות זו מומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי, שאף הכריז על החפיסות

.2016היום הבינלאומי ללא עישון לשנת האחידות כנושא המרכזי במסגרת

אוסטרליה היא המדינה הראשונה בעולם שחייבה שימוש בחפיסות סיגריות

, בעקבותיה חוקקו גם בריטניה, צרפת, נורבגיה, 2012אחידות החל מדצמבר

הונגריה ואירלנד חוקים דומים. גם הדירקטיבה האירופית מאפשרת זאת לכל

ינות נוספות בעולם נמצאות כבר בהליכי חקיקה מדינה הרוצה בכך. מספר מד

בשלבים שונים, בהן סלובניה, שבדיה, פינלנד, קנדה, ניו זילנד, סינגפור, בלגיה

ודרום אפריקה.

85

במהלך החודשים האחרונים חלו התפתחויות משפטיות חשובות מאוד בנושא

בעולם. חפיסות הסיגריות האחידות המשפיעות על יוזמות החקיקה במדינות רבות

התפתחויות אלו כוללות מספר הכרעות בפסקי דין של בתי משפט עליון במספר

מדינות, בעקבות עתירות של חברות הטבק הגדולות בעולם כנגד מדיניות החקיקה

של החפיסות האחידות:

.בית המשפט העליון באוסטרליה אישר את החקיקה

.בית המשפט העליון בצרפת אישר את החקיקה

העליון בבריטניה אישר את החקיקה.בית המשפט

.בית המשפט העליון של האיחוד האירופי אישר את החקיקה

הרכב שיפוטי בינלאומי במסגרת עתירה מכוח הסכם סחר בינלאומי(ISDS)

אישר את החקיקה באוסטרליה.

עתירה נוספת נדונה בפני הרכב שיפוט בינלאומי מכוח הסכם הסחר הבין לאומי

WTOה הגישו ארבע מדינות )המייצגות הלכה למעשה את חברות , תביעה אות

פורסמה טיוטת 2017הטבק הגדולות בעולם( כנגד אוסטרליה. בתחילת חודש מאי

החלטה לפיה גם עתירה זו דינה להידחות מאחר ואין במדיניות זו פגיעה בזכויות

קניין או הפרה אחרת של זכויות בהתאם להסכם הסחר העולמי.

הפסדים בכל הניסיונות המשפטיים שלה 100%ית הטבק נחלה למעשה, תעשי

לתקוף את מדיניות החפיסות האחידות, אך כפי שהצהירו ראשי התעשייה, זה לא

ימנע מהם להמשיך ולנסות לתקוף משפטית את המדיניות הזו בכל מדינה שתחוקק

חובת חפיסות אחידות.

תי לתיקון חוק הגבלת בהקשר זה חשוב להזכיר שבמסגרת הליך החקיקה הממשל

( הופיע סעיף המאמץ חובת 7הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק )תיקון מספר

חפיסות אחידות גם בישראל, סעיף זה אושר לקריאה שנייה ושלישית לאחר דיון

, אך נפל לאחר 2014לינואר 29-בוועדת הכלכלה של הכנסת שנערך בתאריך ה

ן השאר, בעקבות חשש משפטי שהעלה הצבעה חוזרת כשבוע וחצי לאחר מכן, בי

משרד הכלכלה, בעקבות מגוון העתירות המשפטיות שהגישה תעשיית הטבק

במסגרות השונות ברחבי העולם, שכאמור כולן הסתיימו בניצחון לבריאות הציבור.

חקיקה ממשלתית

חקיקה שטרם הושלמה

תיקון ) 2012–הצעת חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק, התשע"ב

(7מספר

משרד הבריאות צפוי לגבש מדיניות בנושא ויקדם חקיקה חדשה בקרוב, בין השאר

צפויה החלת מגבלות על אידוי במקומות ציבוריים ועל שיווק ופרסום סיגריות

86

אלקטרוניות, חובת דיווח על רכיבים ותכולה, איסור שימוש בתמונות פירות לסימון

אריזות מוצרי טבק ועוד.

יעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון )שינוי התוספת לחוק( צו מנ

2017התשע"ז,

שינוי התוספת לחוק מניעת העישון, לפיה יוטלו משרד הבריאות ניסח טיוטה ל

הגבלות על עישון במקומות ציבוריים שונים ויוחמרו ההגבלות על עישון במקומות

ולים, בגני שעשועים, בחניון ח י, כגון איסור עישון בשטח בתציבוריים אחרים

הצו ממתין לאישור וועדת העבודה הרווחה והבריאות של . מקורה, בגן חיות ועוד

כבר , שיבטל לחלוטין את כל חדרי העישון במקומות הציבוריים, הכנסת. צו נוסף

נמצא בעבודת מטה.

פרטיתחקיקה

ביטול חדרי –)תיקון הצעת חוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון

(3311/20)פ/ 2016–העישון(, התשע"ו

מטרתה של הצעת החוק לבטל את חדרי העישון בכלל המקומות הציבוריים הסגורים וכן את

אזורי העישון במקומות הציבוריים הפתוחים, בכדי להקל על הציבור ובעלי העסקים להבין

כוף אותו. וליישם את הוראות החוק, ועל גורמי האכיפה לא

שרים לחקיקה.ההצעה זו טרם עלתה לוועדת

הצעת חוק להיטל על תקבולים ממכירת סיגריות ומוצרי טבק והקמת קרן למניעת עישון,

(3322/20פ/) 2016–התשע"ו

מטרתה של הצעת החוק לקבוע כי יוטל היטל על מכירת סיגריות ומוצרי טבק בגובה מחצית

וצרי טבק. בנוסף, מוצע כי תוקם קרן ממשלתית לריכוז האחוז ממס הקנייה המוטל על מ

הכנסות המדינה מתשלומים המתקבלים מההיטל, אשר ישמשו למניעת עישון בדרך של

חינוך והסברה. שר האוצר יהיה ממונה על הקרן ותקבע הנהלה שתנהל אותה.

דונה בעקבות התנגדות וועדת השרים לחקיקה להצעה, היא הפכה להצעה לסדר, אך טרם נ

. בכנסת בוועדת העבודה הרווחה והבריאות

והקמת קרן למניעת עישון, הצעת חוק להיטל על תקבולים ממכירת מוצרי טבק

(4081/20, )פ/2017-התשע"ז

מספר רב של חברי כנסת ממספר רב של סיעות הגישו מחדש את הצעת החוק הזו, הזהה

.המוזכרת לעיל 3322/20-להצעת החוק פ

נדונה בוועדת השרים לחקיקה. הצעה זו טרם

87

ייעול האכיפה(, –הצעת חוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון )תיקון

(3465/20פ/, )2016–התשע"ז

בין ,מטרתה של הצעת החוק לייעל את אכיפת החוק למניעת העישון במקומות ציבוריים

גדרה ל"מוצר עישון" שתתווסף המוצע לתקן את ההגדרות הקבועות כיום בחוק כך השאר

חשיפת הציבור את אינם מכילים טבק על מנת למנוע ששימוש במוצרי עישון וסיף אשר ת

לאדים המזיקים הנפלטים למרחב הציבורי במהלך השימוש בהם, וכן יוגדר מחדש מיהו

ממחזיקים להרחיב את הדרישות המחזיק של מקום ציבורי ומהו מקום ציבורי. בנוסף, מוצע

לא להגיש שירות לאדם מעשן ואף לדרוש ממנו לעזוב את ש במקומות ציבוריים ולחייבם

, נה מסוג העבירות של אחריות קפידהעוד מוצע כי הפרת חלק מהוראות החוק תהיי המקום.

הוא לא יקבל דוח ברירת – בנוסף, מוצע כי אם אדם עבר על הוראות החוק באופן סדרתיו

ישום והוא יועמד למשפט. משפט, אלא יוגש נגדו כתב א

קים מערך נאמני מניעת עישון במתכונת דומה לזו להמשרד הבריאות בהתאם להצעה, על

ן מוצע לתקן את התוספת לחוק כך כ, והניקיון של המשרד להגנת הסביבה של מערך נאמני

שאיסור העישון במקומות המשמשים להופעות יחול גם במקומות פתוחים תחת כיפת

יסור העישון בבתי חולים ומרפאות יורחב לכל השטח ולא רק למבנה, שייאסרהשמיים, שא

שייאסר העישון בגן שעשועים ציבורי ולא רק בעת שיש בה נוסעים ו ת בכל עתעישון במוני

לילדים.

הצעה זו טרם נדונה בוועדת השרים לחקיקה.

איסור עישון – הצעת חוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון )תיקון

(3784/20)פ/ 2017–בגן שעשועים ציבורי לילדים(, התשע"ז

מטרתה של הצעת החוק, שנכתבה בסיוע איגוד רופאי בריאות הציבור והחברה הרפואית

למניעה ולגמילה מעישון בישראל של ההסתדרות הרפואית בישראל, היא למנוע חשיפה של

בדלי הסיגריות. מפגעוכן לסכנות ילדים ומשפחות לעישון כפוי בגני שעשועים

שרים לחקיקה.ההצעה זו טרם נדונה בוועדת

–הצעת חוק להטבת נזקים והשבת עלויות טיפול רפואי בשל שימוש בטבק, התשע"ז

(3645/20פ/) 2017

כי הגופים הציבוריים ששילמו עבור נזקי הבריאות כתוצאה ממחלות מטרת החוק לקבוע

מחברות הטבק, בתנאי ה, יוכלו לתבוע ישירות את הוצאותיהםהעישון, לרבות המדינה עצמ

בית המשפט , וזאת בהתאם להמלצת פסק הדין של שהחוק המוצע מכיר בעילת התביעה

. כמו כן, ההצעה קובעת את דרך הוכחת התביעה באמצעות מודלים בנושאהעליון

חזרה סכום של ל סטטיסטיים, בהתאם למודל הקנדי. ההערכה היא, כי קופת הציבור תקב

אחר שבית משפט יקבל את כספי התביעות נגד חברות הסיגריות."ח למיליארד ש 40

88

חברי כנסת ממספר רב של סיעות. 35על הצעת החוק חתומים

שרים לחקיקה.ההצעה זו טרם נדונה בוועדת

89

קיקה בתחום העישון בישראלאכיפת החרק ו: פק חובת הדיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק ולחוק בהתאם לחו

דיווח על אכיפת למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון, ישנה חובה כפולה

החקיקה למניעת עישון במקומות ציבוריים, הן מצד שר הבריאות והן מצד ראשי הרשויות. כמידי

להעביר דיווח מפורט על האכיפה בתחומי הרשות, בין השאר שנה, ראשי הרשויות מתבקשים

הם מתבקשים לציין כמה פקחים הוסמכו לטפל בנושא, מהי התפלגות הקנסות לפי סוג

המקומות הציבוריים וכן מספר הטלפון שאליו אפשר לפנות להגשת תלונה. החוק למניעת

וף חודש ינואר בכל שנה, העישון במקומות ציבוריים מטיל על ראש הרשות המקומית, עד ס

חובת דיווח לשר הבריאות על פעולות הפיקוח שננקטו בשנה שקדמה לה, לרבות מספר

הפקחים שהוסמכו לנושא זה. נוסף על כך, הרשות המקומית מחויבת לפרסם לציבור באתר

שעות ביממה לצורך הגשת 24האינטרנט שלה או בדרך אחרת, מספר טלפון שיהיה פעיל

ד פיקוח עירוני על אי אכיפת החוק. תלונה למוק

למשרד הבריאות את העבירוהמוחלט של הרשויות המקומיות לא ןלמרות דרישות החוק, רוב

נה באופן יזום אל ראשי הרשויות עם טופס דיווח . גם כאשר המשרד פהדיווח כנדרש בחוק

דיווח. עבירוהלפנייה ו ותייחסהמובנה על מנת להקל על הדיווח, רק חלק קטן מהרשויות

התנהלות זו נמשכת כבר מספר שנים, לאחרונה אף חלה החמרה במצב וירידה חדה בדיווחים,

וניסיונות שונים לשיפור המצב, כגון פנייה לסיוע של משרד הפנים מול ראשי הרשויות או דרך

מרכז השלטון המקומי, לא צלחו.

רד הבריאות, הממונה על החוק הדרישה הברורה בחוק לדיווח על האכיפה נועדה לאפשר למש

למניעת העישון, לבצע פיקוח ובקרה על פעילות האכיפה ברמה המקומית אך גם לאפשר

שקיפות בהתנהלות הרשות המקומית מול הציבור הרחב, הניזוק מאי אכיפת החוק למניעת

העישון במרחב הציבורי ברשות המקומית.

הטלת אחריות אישית על ראש הרשות ת לגורמי המקצוע במשרד הבריאות בוחנים את האפשרו

בנוגע לחובת הדיווח ולפעילות האכיפה עצמה, בדומה לאחריות שהמחוקק מטיל על ,המקומית

ראש רשות מקומית בהיבטים שונים הקשורים לחוק שמירת הניקיון, בין אם מדובר באחריות

ישירה או עקיפה.

וחהמחלקה למניעת עישון ואלכוהול, האגף לאכיפה ופיק

ארצית לקידום, הגדלה וייעול ההמחלקה למניעת עישון באגף לאכיפה ופיקוח פועלת ברמה

פעילות האכיפה ברשויות המקומיות.של

כחלק מהאגף לאכיפה ופיקוח של משרד הבריאות והיא 2013המחלקה הוקמה בינואר

והחשיפה עישון במקומות ציבוריים מופקדת על הגדלת היקף פעילות אכיפת החוק למניעת

90

לעישון שמתבצעת ע"י הרשויות המקומיות, מעורבת בקידום החקיקה בתחום ופועלת

לקביעת מדיניות אכיפה ארצית אחידה למניעת עישון במקומות הציבוריים.

המחלקה מהווה כתובת הן לפניות הציבור בנושאי עבירות על החוק למניעת עישון והן לגורמי

יצירת הקשר נעשית דרך אתר האינטרנט, .מקצועי מנחה האכיפה ברשויות המקומיות כגורם

ל."בפקס או בדוא

יזמה המחלקה מבצעי אכיפה בשיתוף גורמי האכיפה השונים, ביניהם 2016במהלך שנת

אגפי האכיפה של הרשויות המקומיות, המשטרה ורשויות המכס.

לדרישות החוק.מבצעים אלו לוו בפעולות הדרכה והסברה מול הגורמים המבוקרים באשר

בנוסף לפעילות האכיפה, המחלקה פועלת בשיתוף המחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד

לקיום ימי עיון, הדרכות והכשרה לפקחים מרשויות מקומיות, לצורך הגדלת היקפי פעילות

האכיפה למניעת עישון במקומות הציבוריים ולהעלאת המודעות לנזקי העישון הכפוי.

לוקחים חלק מפקחים מרשויות מקומיות, סדרנים למניעת עישון בבתי חולים וכן בימי עיון אלו

נציגים מדרגי ההנהלה של מקומות אלו.

הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק אוסר על הצבת מכונות למכירת מוצרי טבק לחוק ה

רי טבק דרך צמצום הזמינות של מוצ ,, במטרה להגן על בריאות הציבור1.1.2014החל מיום

וכן צמצום הפרסום של מוצרי טבק הנובע מעצם הימצאותה ,לציבור בכלל ולקטינים בפרט

נועדו להסרת מכונות שביצעה המחלקה למניעת עישון חלק מהמבצעים של המכונה.

נערכו מבצעי אכיפה להסרת המכונות 2016במהלך שנת , ואוטומטיות לממכר מוצרי טבק

, ות מסעדות, בתי קפה, מוסדות חינוך להשכלה גבוהה ועודשהוצבו בבתי עסקים שונים לרב

המשטרה הרשויות המקומיות,, רד הבריאותמורכבות האכיפה מחייבת שיתוף פעולה בין מש

וגורמי אכיפה נוספים עד להסרת מכונות אלו בכפוף לכל דין.

יצוותל ותהדרכ ועברהו ברחבי הארץ במבצעי האכיפה למניעת עישון שנערכו בבתי חולים

דרישות החוק, ניתנו הנחיות באשר להסדרת לגביהעובדים האחראים על מניעת העישון

פינות עישון תקינות והוסרו פינות עישון שעלולות להוות מטרד בחלקים אחרים של בית

החולים.

מבצעי אכיפה למניעת עישון נערכו גם במשרדי ממשלה שונים, לרבות במשרד הבריאות

ובנה מרכזית העולה ממבצעי אכיפה אלו היא כי העישון מתבצע בעיקר ומשרד התיירות. ת

בחדרי המדרגות.

בנוסף לפעילות אכיפה ברשויות המקומיות, המחלקה מבצעת מעקב וניטור מדיה )אינטרנט,

עיתונות( אחר פרסומים למוצרי הטבק לצורך בחינת עמידתם בדרישות החוק להגבלת

הבנת יעדים ומגמות בפרסום של חברות הטבק בישראל.הפרסום והשיווק של מוצרי טבק ול

91

פרק ז: גמילה מעישון בישראל

לספק תמונת מצב על נושא הגמילה מעישון בישראל. מטרתו של פרק זה

טכנולוגיות לגמילה מעישון בסל שירותי הבריאות

הוכנסו לסל שירותי הבריאות סדנאות לגמילה מעישון וכן תרופות מרשם 2010בשנת

לגמילה מעישון. הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות העריכה כי מטיפולים אלו

לשנה. ש"חמיליון 6.2 -בכתוקצבו טכנולוגיות אלה וחולים, 6,000 -ייהנו כ

המסר העיקרי של ועדת הסל בתקצוב זה נועד להדגיש כי רפואה מונעת חשובה וצריכה

ההחלטה שהתקבלה לכלול את התרופות להפסקת "ים. לקבל תקצוב לצד תרופות מצילות חי

" עישון בסדנאות גמילה, תסייע למנוע מחלות ולשפר את איכות חייהם של מבוטחים רבים

.כדברי הוועדה

החליטה על סבסוד של תחליפי ניקוטין עבור 2015שירותי הבריאות לשנת וועדת סל

להשתמש בתרופות המרשם יוכלו אך לאמעשנים שישתתפו בסדנאות גמילה מעישון

מסיבות שונות. הרחבה זו מאפשרת סיוע תרופתי לאוכלוסיות רחבות שעד כה נאלצו

להתמודד עם גמילה מעישון ללא סיוע תרופתי או רכשו אותו על חשבונם בעלות מלאה,

שלא יכלו להשתמש בתרופות המרשם בשל התוויות נגד או בתהליך גמילה למשל מעשנים

, סובלים ממחלות נפשה, כגון מעשנים תנגדות של הרופא המטפלאו ה מחלות רקע

שבעקבות הפחתת צריכת הניקוטין לה הם היו רגילים, סבלו מתסמינים פיזיולוגיים שונים.

ואינן עוסקות בגמילה מעישון אך 2015שתי טכנולוגיות שנוספו לסל שירותי הבריאות בשנת

שירותי שיקום לחולי מחלת הן ,עשנים בפרטמשמעות רבה לתחום העישון בכלל ולמ יש להן

בדרגות חומרה גבוהות וכן בדרגות ( COPD –)חסמת הריאות חסימתית כרונית הריא

בדיקת סקר כן ו מיליון ש"ח, 10 -שתוקצבה בכ חומרה בינוניות לפני או אחרי ניתוח חזה ובטן

,ו מעשנים בעבר, עבור גברים מעשנים אבאבי העורקים הבטנילגילוי מוקדם של מפרצת

מיליון ש"ח. 6 -שנים, שתוקצבה בכ 65-74 בגילאים

שילוב זה בסל שירותי הבריאות של טכנולוגיות לגמילה מעישון כמניעה ראשונית, לצד גילוי

מוקדם כמניעה שניונית ושירותי שיקום לאלו שכבר חולים כמניעה שלישונית, הן המודל הנכון

ן ונזקיה. עם זאת, ישנן עוד טכנולוגיות רבות בכל אחד והראוי להתמודדות עם מגפת העישו

משלבי המניעה שיכולות לקדם ולשדרג את יכולתה של מערכת הבריאות להתמודד בהצלחה

עם המגיפה הקשה.

השנים שבע ספר המעשנים שעברו טיפול לגמילה מעישון בקופות החולים בממוצג 1 בטבלה

,לגמילה מעישוןקבוצתיות סדנאות מהם השתתפו ב 85%, 2010-2016, האחרונות

בקופות החולים שמאפשרות זאת. תטלפוניסדנת גמילה השתתפו ב 15% -וכ

92

קופות חוליםבמסגרת לגמילה מעישון בסדנה השתתפושמעשנים ה: מספר 1 בלהט

2016-2010בשנים

2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 שנה/ קופ"ח

שירותי

בריאות כללית5,961 9,920 13,440 13,917 13,343 12,000 13500

מכבי שירותי

בריאות3,135 6,417 6,217 7,127 7,279 7,020 6900

קופת חולים

מאוחדת1,878 2,145 2,867 3,268 3,700 3,679 3670

לאומית

שירותי

בריאות

870 1,164 2,981 2,390 2,496 3,022 2874

26,944 25,721 26,818 26,702 25,505 19,646 11,844 סה"כ

השינוי ביחס

לשנה קודמת

)באחוזים(

שנה

ראשונה

בסל

שירותי

הבריאות

65%+ 29%+ 4%+ 0.4%+ 4%- 4%+

בהיקף הפנייה לגמילה מעישון חלה עלייה קלה 2016כפי שניתן לראות בטבלה, בשנת

את, מאז כניסת , ונרשם שיא שנתי בהיקף הפונים לגמילה, עם זקופות החוליםמסגרת ב

, במשך שבע 2010הסדנה ותרופות המרשם לגמילה מעישון לסל שירותי הבריאות בשנת

איש ואישה לגמילה מעישון, בעוד שמספר המעשנים 163,180השנים שחלפו, פנו בסך הכל

בישראל מוערך בכמיליון ומאתיים אלף.

שהם 26,500 -יב ההוא כיום סבלגמילה מעישון בקופות החולים השנתייקף הפונים ה

. בסקר בריאות של משרד הבריאות שהתייחס, בין השאר, גם מסך המעשנים 2.2% -כ

-מעשנים 600,000 -בפועל כ -מכלל המעשנים 50%לגמילה מעישון, נמצא כי לפחות

מדווחים על כך שהם מעוניינים להיגמל מעישון. מכאן שרובם המוחלט של המעשנים

ל מעישון, לא נעזרים באמצעים היעילים והמוכחים שמערכת הבריאות המעוניינים להיגמ

מספקת ומסבסדת להם לצורך כך.

כפי שעולה מסקר הלשכה המרכזית וככל הנראה גם בישראל ,לפי המקובל בעולם

שהפסיקו לעשן, עשו זאת ללא מימ 90% -", כ2010לסטטיסטיקה "הסקר החברתי לשנת

, כך שניתן להניח ות הגמילה של קופות החולים ו/או בתרופותנעזרו בסדנא 10% -ורק כ סיוע

כפי שניתן באוכלוסייה גבוה הרבה יותר ממעישון בפועל בסך הכול היקף הגמילה ש

להתרשם אם בוחנים זאת רק על בסיס דיווחי קופות החולים. עם זאת, מאחר שסיכויי

להניח כי ישנם מעשנים ההצלחה בגמילה עצמית עומדים על אחוזים בודדים בלבד, סביר

93

היגמל מעישון ללא הצלחה, ובשלב כלשהו הפסיקו לרבים שרצו וניסו מספר רב של פעמים

לנסות.

על מערכת הבריאות לעודד גמילה מעישון ולפעול להעלאת המודעות לכך, ובמקביל להשקיע

ישון, בפיתוח והנגשה של כלים חינמיים שעשויים לסייע, ללוות ולתמוך בגמילה עצמית מע

כמו גם להגדיל את מגוון אמצעי הסיוע בגמילה מעישון מעבר לסדנאות הקבוצתיות המוצעות

, שירות מסרונים, (internet)כיום, כגון באמצעות ייעוץ טלפוני, ייעוץ אישי, אתר במרשתת

יישומון )אפליקציה( ועוד.

ת, ניתן סיוע טלפוני לגמילה ראוי לציין כי כיום, בשירותי בריאות כללית ובמכבי שירותי בריאו

בשנה האחרונה. צה"ל מציע ייעוץ אישי 30% -מעישון. היקף הנעזרים בשירות זה עלה בכ

למעשנים ומזה כשלוש שנים עוסק במחקר, פיתוח והתנסות ביחס לשירות גמילה מעישון

בעזרת מסרונים. בשלב זה השירות מותאם לחיילים ולחברה הערבית, אולם למרות שאלה

ן יוזמות ופתרונות נקודתיים טובים וראויים, הם אינם מחויבים להינתן כחלק מסל שירותי ה

הבריאות ולכן תלויים בשיקולי תקציב נקודתיים וסדרי עדיפויות משתנים.

העלאה של נטל המס המשך ה דגש עליישום התכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו, תוך

, הרחבת ההגבלות על עישון במקומות ריות וטבק לגלגולהשונים ובעיקר סיג טבקהעל מוצרי

ציבוריים, סימון מוצרי טבק באזהרות גרפיות ואיסור על פרסומות ועל חסויות מצד חברות

שנים תוך רותי גמילה מעישון באת הביקוש לשיואף להכפיל להעלות יםהסיגריות, צפוי

בודדות מיישום ההמלצות.

ית חוזי גמילה גבוהים הרבה יותר כדי להשיג את מטרות התכנאין ספק כי יש צורך להגיע לא

.הלאומית לצמצום העישון ונזקיו

בקרב מעשנים ומעשנים לשעבר לבחינת חסמים הכרוכים בגמילה עריכת סקרים מעמיקים

מעישון או העדפות לגבי דרכי הסיוע בגמילה תוכל לסייע בטיוב המענה של מערכת הבריאות

להשיג את היעדים ן ותוכל לשפר את היקפי הגמילה מעישון וכך לצורך בגמילה מעישו

שהוגדרו.

בתחום להלן פירוט על היקף הפעילות של קופות החולים והאקדמיה בתחום הגמילה מעישון ו

הכשרת אנשי מקצוע לטיפול בגמילה מעישון.

שירותי בריאות כללית

ן וממשיכה בפעילות שירותי בריאות כללית רואה חשיבות רבה בצמצום ממדי העישו

להרחבת מעגל הנגמלים מעישון.

גמילה מעישוןה ישירות

2,050 -, כאנשים 13,500 -בכללית כמעישון גמילה הבשירותי נעזרו 2016סה"כ בשנת ב

130 -ב סדנאות גמילה מעישון 807 ערכה כלליתמהם הסתייעו במוקד הטלפוני. בשנה זו ה

סדנאות .בכל רחבי הארץ, מקרית שמונה ועד אילת, מתוכם ישובים ערביים 20%ישובים,

94

גם בשפה הערבית וגם בשפה הרוסית, במקומות לרוב בעברית אבל גמילה מעישון נערכו ה

בהם הייתה לכך דרישה.

אקטיבי -, הכללית המשיכה בהפעלת תכנית פיילוט של קו ייעוץ טלפוני פרו2016בשנת

מרופא המשפחה המטפל. בשונה מהסדנאות פי הפנייה-לגמילה מעישון. השירות ניתן על

הנמצאות בסל השירותים, במסגרת הקו ניתן ייעוץ אישי מותאם למשתתף המעוניין להיגמל

מעישון. נוסף לייעוץ המסייע בגמילה מעישון, המשתתפים בתוכנית יכולים לקבל ייעוץ אישי

פורסמה הערכה. טרם טלפוני מדיאטנית. השירות לגמילה מעישון מונגש במספר שפות.

מנחי הסדנאות והכשרתם

מנחי סדנאות גמילה מעישון, ביניהם דוברי ערבית, רוסית, אנגלית 170 -בכללית כ

נפתח מחזור נוסף בקורס להכשרת מנחי גמילה מעישון. סה"כ 2016ואמהרית. בשנת

מנחים חדשים מכל המחוזות. כמו כן, נערכות הכשרות והדרכות תקופתיות 23הוכשרו

למנחי הסדנאות לגמילה מעישון במחוזות השונים לשם עדכון ידע, הצגת כלים חדשים ועוד.

ראשוניות בנושא התערבות ראשונית לגמילה מעישון, הנמשכות הדרכות לצוותים במרפאות

"אתם יכולים להשפיע"( –בין השאר, באמצעות לומדה אינטראקטיבית )תוכנית אי"ל

במסגרת ישיבות צוות.

קרים בנושא עישון וגמילה מעישוןמח

ושרותי בריאות הסתיים מחקר שנערך בכללית, בתמיכתו של המכון הלאומי לחקר מדיניות

מבחינת –בריאות, בו נבדקו שירותי הגמילה מעישון במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי

בסל הכללת הגמילה הגמילה מעישון לפני שיעור ההנגשה, ההתאמה, היקף ההשתתפות ו

22פי –ולאחריה. ממצאי המחקר מעלים שהיקף השירותים בכללית עלה בצורה משמעותית

משתתפים לאחר הכללת סדנאות הגמילה מעישון בסל השירותים, לעומת התקופה שלפני

גברים, ערבים, עלתה השתתפותם של הכללתן בסל. לאחר הכללת הסדנאות בסל הבריאות

עורי העישון הגבוהים ביותר. גם אפקטיביות יש עםלוסייה , קבוצות אוכבהן עולים וצעירים

. 42-43% הוא בסביבותשנים לאחר סיום הסדנה 3–5גמילה העור ישוהסדנאות לא נפגעה,

מחקר נוסף הנערך כעת, בתמיכת האגודה למלחמה בסרטן, נועד לבדוק עמדות כלפי

הגבוה ביותר בישראל, א ועור העישון בקרב גברים היהעישון באוכלוסייה הערבית, בה ש

אוכלוסייה זו. לצורך זה בולבחון אמצעים לגמילה מעישון והתאמת שירותים יעילים

גמילה מעישון, וכן כתבות להכללית נמצא מידע על סדנאות של (internet)המרשתת באתר

שונות על עישון וגמילה. במהלך השנה הועלו לאתר הכללית חוברות ההדרכה לקהל בנושא

ה מעישון לאוכלוסייה הכללית ולנשים הרות, נרגילות, נזקי העישון הכפוי והחקיקה גמיל

תופעות למניעת עישון במקומות ציבוריים, כמו גם חוברות העוסקות בהתמודדות עם

גמילה מעישון כגון עצירות ובפעילות גופנית, אשר מחולקות כחלק מערכה הקשורות ב

שון.למשתתפים בסדנאות לגמילה מעיהניתנת

95

הכללית מבצעת לאורך השנה פעילויות מגוונות בנושא הגברת המודעות לנזקי העישון,

במרפאות COמניעה וגמילה מעישון כגון הרצאות לבני נוער, פרסום הסדנאות ובדיקות

ביום ללא עישון. באתר הכללית מועלות כתבות בנושא, שכלולות גם גוןבאירועים מיוחדים, כ

לח בקביעות למבוטחי הכללית.שנש ידיעון מקוון ב

ונוטלת חלק הכללית שותפה גם לקידום החקיקה בכנסת לצמצום ממדי העישון ונזקיו

בוועדות הרלוונטיות, כמו ועדת העבודה, הרווחה והבריאות, ועדת הכלכלה.

מכבי שירותי בריאות

בקבוצות התקיימה במכבי פעילות ענפה בנושא גמילה מעישון, 2016כבכל שנה, גם בשנת

לגמילה מעישון בפריסה ארצית רחבה, במוקד הטלפוני לגמילה מעישון ובמרכז ליעוץ אישי

בת"א.

חברי הקופה בתכניות 6,900השתתפו 2016ועד סוף דצמבר 2016בין התאריכים ינואר

גמילה מעישון במסלולים השונים לגמילה מעישון.

ממסיימי התכנית לא מעשנים 80% -מבדיקת היעילות של המסלולים השונים נמצא כי כ

לא עישנו שנה מסיום הטיפול. 50% -בתום התכנית וכ

קבוצות גמילה מעישון

חברים 4,392 סדנאות לגמילה מעישון בהם השתתפו 244התקיימו 2016במהלך שנת

לפי חלוקה מחוזית כמפורט בטבלה:

מספר משתתפים מספר קבוצות מחוז

754 39 מחוז הדרום

826 43 חוז השרוןמ

1251 61 מחוז ירושלים והשפלה

937 59 מחוז מרכז

624 42 מחוז צפון

4392 244 סה"כ

מפגשים בני שעה וחצי 8מבנה הסדנה:

שפות: עברית, ערבית ורוסית.

.אוכלוסיות מיוחדות: התקיימו סדנאות לגברים במגזר החרדי והערבי )בהתאמה תרבותית(

ישובים שונים במרכז 75 -ברחבי הארץ, מקרית שמונה ועד אילת, בפיזור גיאוגרפי:

ובפריפריה. מרבית הסדנאות התקיימו במרכזים הרפואיים של מכבי.

זמינות השירות: מידע מעודכן אודות סדנאות מתוכננות וסדנאות פעילות לרישום, זמין

כבי. של מ מרשתתלחברים בסניפי מכבי, במוקד "מכבי ללא הפסקה" ובאתר ה

96

מוקד טלפוני לגמילה מעישון

ייחודי. המוקד הטלפוני מעניק ייעוץ שירות טלפוני שנים 7 -כמזה בהצלחהמכבי מפעילה

פרטני המותאם למטופלים ונותן מענה לקבוצות ייחודיות כגון חולים פסיכיאטריים, נשים

טיפול טיפול קבוצתי או שמעוניינים לקבל שלאבהריון, בני נוער ועוד. השירות זמין למטופלים

אינו נגיש להם מסיבות שונות. המדיה הטלפונית מנגישה את השירות לכל חברי הקופה כזה

מנתוני הערכה פנימיים עולה כי שיעורי ההצלחה בגמילה מעישון בעזרת המוקד בכל הארץ.

הטלפוני דומים לשיעורי ההצלחה של סדנאות גמילה קבוצתיות.

משתתפים מהמחוזות השונים בתכנית על פי החלוקה: 2,469השתתפו 2016בשנת

, מחוז מרכז 17%, שרון 20%, מחוז צפון 21%, מחוז דרום 27%מחוז ירושלים והשפלה

15%.

פגישות טלפוניות אישיות בנות חצי שעה 6מבנה התכנית:

.שפות: עברית, רוסית ואנגלית

פרטים –שים בהיריון )תכנית תל"ם אוכלוסיות מיוחדות: חולים פסיכיאטרים, בני נוער, נ

בהמשך(.

-8:00ה' בין השעות -פועל ללא תשלום בימים א', והשירות בהפניית רופאזמינות השירות:

נקבעת מראש עם המטופל. מידע אודות השירות עומד לרשות החברים כל פגישה .20:00

ובמרכזים הרפואיים . מרשתתבמוקד "מכבי ללא הפסקה", באתר ה

רטני לגמילה מעישון רכז פמ

המרכז הפרטני לגמילה מעישון הוא שירות ייחודי המספק ליווי אינטנסיבי ומקיף לתהליך

הגמילה. התכנית כוללת מפגשים שבועיים בני חצי שעה עם רופא ועובדת סוציאלית מומחים

התכנית לגמילה מעישון. למעוניינים, ניתנת הדרכת דיאטנית והפנייה לייעוץ לפעילות גופנית.

גמישה ומתאמת אישית לצרכי המשתתף. השירות בתשלום.

מטופלים בתכנית לגמילה מעישון במרכז הפרטני. 39השתתפו 2016בשנת

.עברית ואנגלית שפותמונגש ב .פגישות אישיות בנות חצי שעה 8מבנה התכנית:

כנית מותאמתאוכלוסיות מיוחדות: חולים פסיכיאטרים, נשים בהריון, בני נוער ועוד )ת

אישית(.

תכנית לגמילה מעישון במשפחה –תכנית תל"ם

תכנית התערבות ייחודית לצמצום העישון במשפחה בקרב נשים בהיריון ולאחר לידה ובני

זוגן. מדובר בתכנית אינטגרטיבית בשיתוף מערך הסיעוד והמוקד הטלפוני לגמילה מעישון.

ליווי היריון, אחיות ות באמצעות אחיותמעשנהרות במסגרת התכנית מכבי מאתרת נשים

טיפת חלב ואחיות המטפלות בנשים בהריון סיכון גבוה. האחיות מגייסות ומפנות את הנשים

נשים 151אותרו 2016. במהלך שנת למוקד הטלפוני לגמילה מעישון למסלול טיפול ייעודי

הופנו ליעוץ. 90 -מתוכן כ ,הרות

97

ם בשלושת מסלולי הגמילההכשרות לצוות המנחים והיועצי

מנחים ויועצים פעילים לגמילה מעישון המעבירים סדנאות בשפות עברית, 200 -ישנם כיום כ

ערבית ורוסית. מרבית המנחים הוכשרו בתוך מכבי.

כל המנחים והיועצים מקבלים תמיכה מקצועית והעשרה קבועים בתדירות של כפעם ברבעון.

הארגוני באתר ייחודי למנחים וליועצים במכבי. ן ינים בפורטמידע מעודכן וחומרי הדרכה זמ

פעילות נוספת

התקיימה סדנה ייחודית לטיפול במעשנים עם רקע פסיכיאטרי בשיתוף עמותת 2016בינואר

מפגשים והועברה על ידי מנחה קבוצות מטעם מכבי 16סניף בת ים. הסדנה כללה –אנוש

מכל בוטחיםאנוש. הסדנה התקיימה כשירות לקהילה למשל עמותת בדת סוציאליתובליווי עו

קופות החולים.

מכבי שותפה פעילה בקבוצות גמילה מעישון במקומות עבודה כגון משטרת ישראל, שירות

בתי הסוהר, מפעלי תעשייה ועובדי בתי חולים.

י מתקיימת פעילות ענפה למניעת עישון ולהעלאת המודעות לנזקי העישון, הן בבנ ,בנוסף

מגזר החרדי, בשיתוף מובילי דעה. בנוער והן

קופת חולים מאוחדת

, הן ה בתחום גמילה מעישון הן בסדנאותהתקיימה במאוחדת פעילות ענפ 2016במהלך

בתכניות התערבות והן במחקר .

קבוצות לגמילה מעישון

נערכו הסדנאות, משתתפים 3,670קבוצות לגמילה מעישון שכללו 203במאוחדת התקיימו

בהם בהתאמה תרבותית והנגשה למגזרים השונים, ,בפריסה גאוגרפית נרחבתבכל הארץ

סדנאות 7 -ו סדנאות בשפה הערבית 29, מתוך כלל הסדנאות היו חרדים, ערבים ועוד

.בשפה הרוסית

גמילה מעישון בבני נוער

. בני נוער, תכנית לגמילה מעישון לשלישיתהשנה הית זו מאוחדת מקיימת תכנית ייחוד

סדנאות בהשתתפות 6התקיימו 2016בשנת . במסגרות חינוכיות ובקהילה מיושמת התכנית

ת פתח "אמיו בפנימיות ימין אורד, אלוני יצחק, כפר גלים, כפר חסידים, כנות, בני נוער 80-כ

תקווה.

הרצאות וימי בריאות

ם הבינלאומי ללא עישון ום הנושא לציון היוהשתתפו בימומחי הגמילה מעישון של מאוחדת

על נזקי עישון וגמילה 14-16הרצאות לבחורי ישיבה בני , הועברו בכנסת ישראלשנערך

הרצאות והדרכות לצוותי , הועברו בישיבת אהלי יוסף ומשכן התורה בירושלים מעישון

98

קראת היום הבינ"ל, וללחלל הפה בפרטעל נזקי העישון נזקי עישון בכלל ו מרפאות שיניים על

ודעות לנושא ללא עישון התקיימו במאוחדת פעילויות מגוונת במרפאות הקופה להעלאת מ

בוצעו מדידות הסברה ו יחומרחולקו , , הדרכותהועברו הרצאות .גמילה מעישוןהמניעה וה

CO .

מאמרים

בנושאים מאמרים הסוקרים את העבודה הנערכת במאוחדת פרנכתבו מס 2016במהלך

:הבאים

.ון בבני נוערגמילה מעיש

.גמילה מעישון בקרב נשים מוסלמיות בוואדי ערה

חלוקה לאזורים גיאוגרפים סטטיסטים )אג"ס(, ע"פ לגמילה מעישון התמדה בסדנאות

כלכלי.-שנקשרת למצב חברתי

.שימור הפסקת עישון באוכלוסייה ערבית בהשוואה לאוכלוסייה יהודית בצפון

Global Bridgesחברת מענק ייחודי –אויר נקי לתינוקות

י עבור הפעלת תכנית התערבות נהאמריק Global Bridgesמאוחדת זכתה במענק מארגון

אויר נקי לתינוקות, הינה תכנית המיועדת – O2 התכנית של מאוחדת .2016-2017לשנים

של תהליך , בבתקופה של תכנון ההיריון, עישון בקרב נשים בתקופת ההיריוןלהפחית את ה

בשנה שלאחר הלידה.ולי פוריות ו/או טיפ

99

לאומית שירותי בריאות

2,874 השתתפו ןבה, מעישון גמילה סדנאות 225 בלאומית נערכו 2016 שנת במהלך

143-, בהשונים ובמגזרים והחברתית אוגרפיתיהג בפריפריה התקיימו הסדנאות .מטופלים

:הבאה החלוקה לפי שירות נקודות

ה"כ משתתפיםס אזור מחוז

235 חיפה והעמקים צפון

248 גליל מערבי

103 כנרת

89 גליל

301 ב"ב -ת"א מרכז

411 חפר -נתניה

187 שרון אונו

43 ציון ירושלים

151 יהודה ביתר

99 מוריה

150 שבותיהתי

3 מזרח ירושלים

253 שפלה -דן דרום

178 נגב כפרי

423 לכיש -אשדוד

ירושלים במחוז מטופלים, 899השתתפו מרכז במחוז מטופלים, 775השתתפו צפון במחוז

מטופלים. 854השתתפו דרום מטופלים ובמחוז 446השתתפו

פילוח המשתתפים בסדנאות לפי אזורים גיאוגרפים סטטיסטיים )אג"סים(:

)הנמוכים ביותר(. 1-4מהמשתתפים שייכים לאג"ס 11%

.5-8שייכים לאג"ס מהמשתתפים 19%

.9-13מהמשתתפים שייכים לאג"ס 55%

)הגבוהים ביותר(. 14-20מהמשתתפים שייכים לאג"ס 19%

הסדנאות מרבית. וחצי לחודש שבועיים ביןלרוב, היו מעישון גמילה לסדנאות המתנה זמני

.הערב בשעות, תילאומ של הרפואיים במרכזים נערכו

מתקיימות בהם רפואיים מרכזים מספר יש אזור בכל, זוריםא 15 -ל מחולקת לאומית

המטופל. של מגוריו מאזור ק"מ 30 -אינו מרוחק יותר מ הסדנא ומיקום, הסדנאות

.מעישון גמילה קבוצות מנחי 58 פועלים בלאומית

פעילות להעלאת מודעות לגמילה מעישון

שורים בכדי להעלות את המודעות:יבמספר מ לאומית פעלה

רוסיתו ערבית, עברית) השונות בשפות אודות הסדנאות הסברה יחומר הופקו( .

ללקוחות המגזר הכללי והודעות קוליות למגזר החרדי. ההודעות מסרונים נשלחו

.לביתם הקרובות הסדנאות ומיידעות אודות לשפת המטופלים מותאמות

100

ת גמילה מעישון וכן כתבוהשל לאומית שולב מידע אודות חשיבות המרשתת באתר

שונות בנושא.

תאריכי פתיחת הסדנאות וכתבות שונות פורסמו בפייסבוק.

אחת לרבעון נשלח עיתון דיגיטלי ללקוחות לאומית ובו מידע אודות המרכזים הרפואיים

בהם מתקיימות סדנאות

גמילה בנושא לצוותים הדרכות התקיימו השונים באזורים תקופתיות צוות ישיבות במסגרת

ואיך בהתנגדויות טיפול עם התמודדות ,בנושא חדשים עדכונים כללו אלו הדרכות .מעישון

.הפוטנציאלים המטופלים בקרב בקבוצות להשתתפות ההיענות את להעלות

המודעות להעלאת ופועלתה, בקהיל בריאות קידום של רבות בפעילויות משתתפת לאומית

בסדנאות השתתפו הקופה ממבוטחי חלק .בארץ ספר בבתי נוער בני בקרב מעישון לגמילה

מפעלי, אשדוד מל, נוולפסון חולים יתב כגון ,עבודה מקומות במסגרת שנערכו מעישון גמילה

.ועוד תעשיה, מועצות מקומיות

בצה"לקבוצות גמילה מעישון

. הסדנאות לחיילי החובה והקבע גמילה מעישון סדנאותצה"ל במתקיימות 2001 משנת

. כל מנחה מוסמך מעישון, אשר עברו הסמכה מקצועית בצה"למנחי גמילה מועברות על ידי

, ע"פ המוגדר בסל העל טיפול תרופתי למשתתפי הסדנ רשאי להמליץלגמילה מעישון

הקבוצתית בבתי המרקחת הצבאיים ההטיפול התרופתי ניתן למשתתפי הסדנ. הבריאות

ללא עלות כספית.

, למשרתי החובה והקבע מעישוןסדנאות לגמילה 110 -כהועברו 2014-2009בשנים

מבין 70%-כסדנאות גמילה מעישון בפריסה כלל צה"לית. 25התקיימו עוד 2015ובשנת

. עד הדיווחו כי נגמלו בתום הסדנ 2009-2013בין השנים אלו שסיימו סדנאות גמילה מעישון

סדנאות. 30 -בוצעו כ 2016סוף אפריל בשנת

הכשרת מנחי סדנאות לגמילה מעישון

ים. מנח 60 -גמילה מעישון בצה"ל מונה כהמערך

הסדנאות לכלל הנגיש את מדי שנה מקיים צה"ל הכשרה למנחי סדנאות נוספים. על מנת ל

מוכשרים מנחים המשרתים ביחידות אלה. היחידות, בדגש על הפריפריה ויחידות השדה,

ד, בריאות הצבא רפואה, סיעוהמקצועות ממעישון גמילה מנחי 19הוכשרו 2016בשנת

. ועוד

טיפול תרופתי לגמילה מעישון

ניתנות כיום בצה"ל סל הבריאות, ב הקיימות בתהליך הגמילה מעישון המסייעותתרופות ה

מתן ל. במסגרת דיוני סל התרופות הצה"לי נבחנת אפשרות החינם כתלות בהשתתפות בסדנ

ילה פרטני. ביצוע יעוץ גמשל טיפול תרופתי לנגמלים מעישון גם במסגרת

101

גוריון בנגב-המרכז למניעה וגמילה מעישון, אוניברסיטת בן

במטרה לקדם את שירותי הגמילה מעישון 2003המרכז למניעה וגמילה מעישון הוקם בשנת

ברחבי הנגב. המרכז משתף פעולה עם שירותי הבריאות השונים בפעילויות מניעה והסברה

לסל שירותי הבריאות הוחלט בסוף שנת 2010בקהילה. בעקבות כניסת הסדנאות בשנת

לצמצם את פעילות המרכז בקיום סדנאות, ולהתמקד רק בסדנאות באזורים 2011

פריפריאליים שבהם מתקשות הקופות לפתוח סדנאות למבוטחים עקב מספר קטן של

סדנאות לגמילה מעישון 7עזר המרכז בפתיחת 2012-2016משתתפים מכל קופה. בשנים

המרכז מקיים סדנאות עדכונים והשתלמויות למנחי . משתתפים 153ללו סה"כ באילת שכ

. בנוסף, המרכז מפעיל רשימת תפוצה אינטרנטית דרך הדוא"ל חדשיםסדנאות וותיקים ו

להעברת מידע ומענה על שאלות מקצועיות. הרשימה פתוחה לכל מנחה המעוניין בכך )ולא

נוגע כלי יעיל וזמין לקבלת תשובות מקצועיות בא מהווה י(, והך המרכזרק למי שהוכשרו דר

( ATTUDלאומית )-מנהלת המרכז חברה ברשימת תפוצה ביןלמקרים פרטניים של נגמלים.

לאומיים -להעביר מידע מקצועי ולקבל מענה על שאלות ממומחים בין תדומה המאפשר

מעישון מנחים לגמילה 224בנושאים אלו. ברשת התפוצה הישראלית של המרכז חברים

סטודנטים בפקולטה והוראה לגמילה מעישון ת עישון, מניעגם אמון על המרכז מרחבי הארץ.

למדעי הבריאות בכלל הנושאים הקשורים לעישון.

קו לאומי לגמילה מעישון

החליט על הקמת מוקד טלפוני לאומי לגמילה מעישון וכבר החל בתהליך משרד הבריאות

. (RFI)יים איסוף מידע מספקי שירות אפשר

102

דיווח בדבר הוצאות על פרסום מוצרי פרק ח: 2015טבק לשנת

(, הוביל משרד FCTC-בהתאם להנחיות ולהמלצות של אמנת המסגרת לפיקוח על טבק )ה

הבריאות תיקון לחוק הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק, ולפיו על יצרן או יבואן של

ל זכויות שימוש בסימן מסחרי של מוצר טבק( להגיש לשר הבריאות, מוצרי טבק )וכן על בע

ביוני מדי שנה, דו"ח על הוצאותיו בשנה הקודמת עבור פרסומות, קידום מכירות 1-עד ה

שאים ומתן חסות למוצרי הטבק שלו. בהתאם לחוק, דו"ח זה יכלול פירוט וחלוקה לפי הנו

נתוני ההוצאות של ים של קידום מכירות. מתן חסות ומבצע, האלה: פרסומות, דיוור ישיר

. 2017יפורסמו בדו"ח השר על שנת 2016שנת

החוק כי על שר הבריאות לפרסם את סך ההוצאות של כלל היצרנים והיבואנים של עוד קובע

מוצרי טבק וכן את סך ההוצאות של כלל היצרנים והיבואנים לפי הסיווג: פרסומת ודיוור ישיר,

עים של קידום מכירות. דו"ח שר הבריאות על מצב העישון בישראל נבחר מתן חסות ומבצ

כאמצעי הפרסום הראוי והמתאים לחשיפת הדו"חות שמסרו יצרנים, יבואנים וזכיינים של

חברות הטבק והסיגריות. הוא מובא להלן באופן המסכם את כלל הוצאות היצרנים והיבואנים

הוראות החוק. וזאת כנדרש על פייבואן בנפרד, למרכיבים השונים ללא פירוט לכל יצרן ו

חברות הסיגריות והטבק הגדולות מסרו רק , כמו בשנים קודמות,חשוב לציין כי גם בשנה זו

, ואילו חברות סיגריות וטבק אחרות, יבואני טבק לסיגריות ונרגילות, את הדיווחים כנדרש

תחייב על פי חוק.יבואני סיגרים ואחרים, לא העבירו דיווחים כנדרש וכמ

עד יצרנים/יבואנים שלא העבירו את דיווחיהם כנדרש, עוברים על החוק וצפויים לקנס של

, אולם עד היום לא בוצעה כלל אכיפה של מדובר בתאגיד כאשרולכפל הקנס ₪ 226,000

הוראות חוק זה עקב היעדר סמכויות אכיפה בחוק וכן חוסר במידע בסיסי הכרחי.

אין מאגר מידע רשמי על חברות הטבק הפועלות בישראל או רשימה של למשרד הבריאות

החברות ודרכי יצירת קשר איתן, מידע שרק את חלקו הקטן ניתן למצוא בקלות ובאופן חופשי

במרשתת. לעומת זאת, מידע זה קיים ומתעדכן באופן שוטף במאגר מידע הנמצא תחת

בסחר בטבק לפתוח תיק במס הכנסה אחריות רשות המיסים, כחלק מחובתו של כל עוסק

ובמס ערך מוסף, אולם כלל המידע שבידי רשות המיסים חוסה תחת ההגדרה של מידע

סודי; זאת למרות ששם החברה, כתובתה ודרכי יצירת הקשר אינם מידע מסחרי סודי.

בהתאם לחוק, בסמכות שר האוצר להתיר חשיפה של המידע או חלקו בהתאם לשיקול

מרות מספר פניות של משרד הבריאות למשרד האוצר בשנים האחרונות, דעתו, אך ל

בבקשה לקבלת המידע הבסיסי בלבד לצורך יכולת יצירת קשר הנדרש לצורך אכיפה, עד

עתה לא נענה משרד האוצר בחיוב.

חוסר סמכות ויכולת אכיפה מצד משרד הבריאות, במקביל להתעלמות מדרישות החוק מצד

חר בטבק, אינו מצב תקין, ולכן יש לבחון אפשרויות לפתרון הבעיה, כגון חברות העוסקות בס

103

הסדרה שתאפשר את הנגשת המידע הבסיסי הנדרש למשרד הבריאות, או הקמת מנגנון

רישוי ורישום מקביל לזה הקיים ברשות המיסים, לצורך רישום סוחרי טבק ויכולת בקרה

אות לבצע בקרה ואכיפה של הוראות ופיקוח. הכל, כאמור, במטרה לאפשר למשרד הברי

החוק.

מופיע ריכוז הוצאות חברות הטבק על פרסומות, חסויות וקידום מכירות לשנת 1בטבלה

, על ידי החברות שפעלו כנדרש בחוק והעבירו דיווח למשרד הבריאות.2015

2015: הוצאות של חברות הטבק על פרסומות, חסויות וקידום מכירות לשנת 1 טבלה

* 2015 ת )בש"ח( בשנתהוצאו

פרסומת ודיוור ישיר

סה"כ קידום מכירות מתן חסות

20,623,731 595,198 42,268,934 63,487,863

*נתונים חלקיים, המבוססים על דיווח של מספר קטן של חברות גדולות בלבד.

מופיע ריכוז רב שנתי של הדיווחים השנתיים, המצביע על ההיקף הגדול של 2בטבלה

קעה בפרסום, במשך שנים, לטובת קידום ועידוד העישון מצד תעשיית הטבק והסיגריות ההש

בישראל, ומדגיש ביתר שאת את הפער הבלתי סביר מול היעדר ההשקעה מצד מערכת

הבריאות בפרסום למניעת עישון ועידוד גמילה מעישון.

השקיע עשרות ל, חברות הסיגריות ממשיכות המובאים להלן כפי שניתן לראות מהנתונים

במטרה להרחיב את מכירותיהן ולגייס ,וקידום מכירות של מוצרי טבק פרסוםמיליוני שקלים ב

מכורים חדשים שיחליפו את המעשנים שנפטרו ממחלות הקשורות לעישון או שהצליחו

להיגמל מההתמכרות לעישון

טרתה חקיקה והסברה שמפעילות בשונה מתעשיית הטבק, משרד הבריאות פועל לקדם

עלייה בהיקף לירידה בהיקף צריכת הסיגריות הלאומית, לרידה בשיעור המעשנים, להביא לי

, ל ולעישון במקומות ציבוריים בפרטביחס החברה לעישון בכללשינוי הפניות לגמילה מעישון ו

אולם אילוצים תקציביים מנעו ממשרד הבריאות להשקיע בשנים האחרונות בפרסום נגד

דיה השונים, וכך מאמצי השיווק והפרסום של תעשיית הטבק באמצעי עישון באמצעי המ

המדיה השונים, בעיקר בעיתונות ובמרשתת, לא נסתרו ולא הוצגה מולם התמונה האמיתית

של הנזקים והסבל הנגרמים מעישון ושימוש במוצרי טבק.

מצד אחד הפתרון הנפוץ והמומלץ בעולם להתמודדות עם הבעיה הזו הוא התמודדות כפולה,

להשקיע בהסברה להעלאת מודעות לעישון ונזקיו ולעידוד גמילה מעישון, ומצד שני לאסור

לחלוטין על פרסומות, חסויות וקידום מכירות של מוצרי טבק.

104

בהשוואה הוצאות של חברות הטבק על פרסומות, חסויות וקידום מכירות: 2טבלה

שנתית-רב

פרסומת ודיוור ישיר

סה"כ ום מכירותקיד מתן חסות

2007 23,898,874 280,976 13,393,267 37,573,117

2008 32,179,471 1,023,530 16,657,204 49,860,205

2009 20,054,160 58,539 17,021,573 37,134,272

2010 30,894,42 212,068 20,354,291 51,460,780

2011 30,321,964 226,088 24,048,457 54,596,509

2012 34,557,284 638,500 26,145,820 61,341,604

2013 29,502,034 --- 27,850,338 57,352,372

2014* 28,540,529 1,500 18,350,380 46,892,409

2015 20,623,731 595,198 42,268,934 63,487,863

.של חברות גדולות בלבדבודדים ים, המבוססים על דיווחנתונים חלקיים*

רסוםמגמות בשוק הפ

נרשמה מהפיכה בענף הפרסום, כשלראשונה היקף ההשקעה בפרסום 2015בשנת

בלבד בכלל 4%-הדיגיטלי עבר את היקף ההשקעה בעיתונות, וזאת לצד צמיחה של כ

מיליארד ש"ח. 3.785-תקציב הפרסום השנתי בישראל, המוערך בכ

ות שירותי ניטור על פי נתונים של ""יפעת תקשורת", המספקת מידי שנה למשרד הבריא

ומעקב אחר פרסום מוצרי טבק באמצעי המדיה השונים, ההוצאה לפרסום במרשתת זינקה

מעט יותר מרבע מכלל ההוצאה לפרסום בישראל.₪, מיליארד 1.02-והינה כ 25%-ב

בזכות התקדמות טכנולוגית ותשתיתית, הפרסום במדיה הדיגיטלית כולל יכולות של פרסום

טיוב, בגוגל, בין השאר דרך תוצאות החיפוש במנוע זה, בפייסבוק וכן -ווידאו, בעיקר ביו

הזרמה של מודעות גרפיות )באנרים( המותאמות אישית לגולש בהתאם להיסטוריית הגלישה

או "העוגיות" שלו, וכן פרסום ייעודי ואישי דרך הטלפונים החכמים.

קה להגבלת הפרסום של למרות טענות של עורכי עיתונים, שהושמעו במסגרת הליך חקי

מוצרי טבק על התלות של העיתונים היומיים בפרסום מוצרים אלה המשפיעה על שרידותם

ועל החשיבות של שוק פרסום מוצרי הטבק לענף העיתונות וכך לעצם הדמוקרטיה בישראל,

ולמרות שתעשיית הטבק המשיכה לפרסם בעיתונות היומית, במגזינים, במוספי סוף שבוע

105

804-בהיקף הפרסום הכולל בעיתונים, והוא עמד על כ 6%ונים, חלה ירידה של ובמקומ

בלבד.₪ מיליון

העיתונים בישראל, בדומה לעיתונים בכל העולם המערבי, פרסמו פחות, 2015במהלך

חילקו יותר בונוסים והעניקו יותר הנחות למפרסמים שונים, בין השאר בהתאם להיקף

הפרסום.

ם נתוני המעקב הרב שנתיים של יפעת תקשורת, אחר חלוקת המדיה בטבלה הבאה מוצגי

של פרסום מוצרי טבק:

)בש"ח( 2016-2014חלוקת מדיה בפרסום מוצרי טבק : 3טבלה

סכום כולל 2016 2015 2014 סוג מדיה

₪8,665,871 ₪5,062,859 ₪1,134,127 ₪2,468,884 יתדיגיטל

₪7,430,255 2,141,941 ₪ ₪1,703,460 ₪3,584,854 עיתונות

שילוט * חוצות

₪158,993 ₪203,531 ₪865,675 ₪1,228,199

₪17,324,324 ₪8,070,475 ₪3,041,118 ₪6,212,731 סכום כולל

* הכוונה היא לרכבים ממותגים של משווקים ומפיצים, בשגרה או כחלק ממסע החדרה של מותגים ור על פי החוק.וצות למוצרי טבק אסשילוט ח חדשים.

מניתוח מגמות הפרסום של מוצרי הטבק בישראל ניתן לראות עלייה בהיקף הפרסום

בתקשורת הדיגיטלית על חשבון העיתונות, מאחר שפרסום במרשתת מאפשר הגעה לקהלי

יעד מוגדרים, בעיקר צעירים, באופן יעיל וממוקד וכן מאפשר פרסום מתוחכם יותר, כגון

ויות אינטאקטיביות המושכות את אותם צעירים, שמבחינת תעשיית שימוש במשחקים ותחר

הטבק הם הצרכנים הפוטנציאליים והחלופה למעשנים שנפטרו או נגמלו.

ההגבלות הקיימות בחקיקה כיום על פרסומות למוצרי טבק רק באמצעי מדיה מוגדרים,

לשוק התקשורת שהיה שנים, ומתייחסות 16שנים ותוקנו לאחרונה לפני 34 -שנקבעו לפני כ

קיים אז, אינן מתמודדות עם המציאות הטכנולוגית הקיימת ואינן מגשימות את מטרת החוק

שעמדה בפני המחוקק, שהיא למנוע מצעירים להיחשף לפרסום המעודד התנסות בעישון

ובהמשך התמכרות למוצרי הטבק, שיביאו בעתיד למותם בטרם עת של כמחצית מבני הנוער

יהם.שיתמכרו אל

הצעת החוק הממשלתית לתיקון חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק )תיקון מספר

(, המבוססת על הנחיות אמנת המסגרת לפיקוח על הטבק, כללה סעיפים שונים שנועדו 7

לשפר את ההגנה על בני הנוער מפני מאמצי השיווק המושקעים והממוקדים של תעשיית

אמור לעיל, הצעת חוק זו נפלה, ובני הנוער ממשיכים להיחשף הטבק בעידן הנוכחי, אולם כ

למסרים שיווקיים של תעשיית הטבק, העושה שימוש על בסיס כמעט יום יומי, במגוון הרחב

ולהיפגע ממנה. של אמצעי המדיה הקיימים היום,

106

שראוי להזכיר, המצביעה על הצורך בעדכון החקיקה המיושנת, היא המעבר של התפתחות

ם בנקודות המכירה משימוש בכרזות לשימוש במסכי פלזמה ומצגות.פרסו

החוק להגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק מתיר פרסום בנקודות מכירה באמצעות

שלט, אך מגביל את תוכן הפרסום. לפני שנים בודדות, אחת מחברות הטבק הגדולות

שולבו כרזות של פרסומות בישראל החלה בחלוקת מסכים דמויי מסכי טלוויזיה, שלתוכן

למותגי הסיגריות והטבק של החברה; בשנה האחרונה חלה התקדמות נוספת והשלטים

המוארים דמויי מסך הפלזמה הוחלפו במסכי פלזמה אמתיים, עליהם מוקרנות מצגות

הכוללות פרסומות מתחלפות של מותגי הטבק השונים של החברה. בזמן החקיקה של החוק

והשיווק של מוצרי טבק לא הייתה טכנולוגיה כזו בנמצא, והגבלות להגבלת הפרסומת

שנקבעו אז, כגון החלפת אזהרת הבריאות המוצגת על כרזת פרסומת למוצרי טבק רק אחת

לחודשיים, מאבדת מהאפקטיביות שלה במציאות הנוכחית.

107

פרק ט: היבטים כלכליים של עישון טבק בישראל

טבק בישראל.ולצריכת פרק זה נועד להאיר היבטים שונים בתחום הכלכלי הנוגעים לעישון

מקור המידע המרכזי המספק נתונים על צריכת הסיגריות הלאומית ועל הכנסות המדינה

, העוסק במיסי קנייה, אולם דו"ח ִמנהל הכנסות המדינהפרק י"ב בהוא על טבק מִמסים

טרם פורסם עד למועד כתיבת דו"ח זה. מאחר שדו"ח 2015-2016חס לשנים הדו"ח המתיי

מנהל הכנסות המדינה מספק גם הסברים נרחבים לצד הנתונים, מוצג כאן הדו"ח האחרון

אתר , שות המסיםשפורסם, לצד נתונים והערכות מעודכנים ממקורות אחרים, בהם ר

ועוד. טטיסטיקההלשכה המרכזית לס

-כעל 2016עמדו הכנסות המדינה ממס קנייה על סיגריות בלבד בשנת פי ההערכות,-על

ש"ח מייצור יון לימ 570 -כמיבוא ויליארד ש"ח מ 5.462 -ם כמה, מיליארד ש"ח 6.032

ממיסי קנייה על טבק לגלגול, ממנו מיליון ש"ח 310 -כ, ולסכום זה יש להוסיף עוד מקומי

ם מהמיסוי המוטל על מוצרי הטבק האחרים, כגון מכינים סיגריות, ותקבולים נוספים המגיעי

., סיגרילות ועודסיגריםטבק לנרגילה )טומבק(,

₪ ארדי: הכנסות המדינה ממסים על סיגריות בלבד, במילי1 טבלה

סה"כ יבוא מקומי שנה

2016 0.570 5.462 6.032

2015 0.742 5.332 6.074

2014 0.739 5.485 6.224

2013 0.811 5.322 6.133

2012 0.744 4.579 5.400

2011 0.722 3.754 4.526

8 -צפי תוספת ההכנסות ממסי טבק לשנה מלאה, בעקבות העלאת המס על מוצרי טבק ב

מיליון 740 -הגיעה לכ 2013מיליון ש"ח אך בפועל התוספת בשנת 800, היה 2013במאי

א ירידה בשיעורי העישון ש"ח. הפער ככל הנראה נבע משתי תופעות מרכזיות; האחת הי

באוכלוסייה הכללית והאחרת היא מעבר של מעשנים רבים לצריכת טבק לגלגול עצמי של

סיגריות, שהמיסוי עליו נמוך מהמיסוי המוטל על סיגריות.

נוספת של ירידה נרשמה 2016בשנת נמשכת מגמת הירידה בהיקף הייבוא, וביבוא סיגריות

. הירידה בכמות הייבוא 8% -כבערך היבוא בשיעור של בכמות הייבוא לצד עלייה 1.3%

נובעת ממעבר של צרכנים לטבק לגלגול כחלופה מועדפת לסיגריות ועלייה בהיקף הייבוא של

108

טבק, העלאת המחיר הסיטונאי ביוזמת חברות הטבק הביאו לעלייה בתקבולי המס שחלקו

מהמחיר הסיטונאי(. 270%אחוזי )

מיליארד 5.6מיליון חפיסות סיגריות, שהן 280יובאו לישראל 2016 בשנתמבחינת כמויות,

מיליון חפיסות מייצור 30 -מיליון פאקטים. בנוסף, מוערך כי נמכרו עוד כ 28סיגריות או

מקומי.

, אך בהערכה גסה 2016קשה להעריך בדיוק כמה סיגריות גלגלו המעשנים בישראל בשנת

צי סיגריות נוספות. כמות זו מבטאת עלייה אדירה אפשר לומר שמדובר על כמיליארד וח

בהיקף צריכת הסיגריות המגולגלות מתוך כלל הסיגריות הנצרכות בישראל, מגמה שהחלה

מכלל הסיגריות הנצרכות. 25%-לכ 1% -לפני מספר שנים, והתרחבה מ

בק מובא להלן הפרק של מיסי קנייה על מוצרי טקודמים של שר הבריאות, ותבדומה לדו"ח

, מאחר שדו"ח זה (2013-2014) מתוך הדו"ח האחרון של מנהל הכנסות המדינה ממיסים

בקרוב צפוי להתפרסם מאפשר להבין את המשמעויות הכלכליות של שוק הטבק בישראל.

, והוא יובא בדו"ח השר הבא.2015-2016הדו"ח המעודכן לשנים

מוצרי טבק –סי קנייה מי –פרק י"ב -מתוך דו"ח מנהל הכנסות המדינה ממיסים

מההכנסות ממס קניה )כולל מוצרי דלק(, התקבלו מארבע קבוצות מוצרים: 98%-כ

-(. בניכוי מוצרי דלק, כ3%( ואלכוהול )18%(, סיגריות )28%רכב )כלי (, 50%דלק )

(. 1-מההכנסות מתקבלות בגין כלי רכב, סיגריות ואלכוהול )ראה תרשים יב 96%

נובעות בעיקר מטלפונים וממוצרי אלקטרוניקה. שאר ההכנסות ממס קניה

מס קניה חל בעיקר על מוצרים בעלי השפעות חיצוניות שליליות, 2015נכון לשנת ,

רכב, סיגריות, דלק ואלכוהול. כמו כן, מטעמים פיסקאליים, חל מס קניה גם כלי כגון:

סלולאריים אלקטרוניקה בידורית וטלפונים -על מספר מוגבל של מוצרים נוספים

הוחלט לחדש את המיסוי מטעמי צדק 2013(. בנוסף לכך, בשנת 3-)ראה לוח יב

חלוקתי ולעלות את שיעורי מס הקניה על מספר מוצרי יוקרה. על פי האומדן, צעד זה

מיליון ש"ח לשנה. 170-הוסיף לגבייה כ

6.4בסך של 2014הכנסות המדינה ממס קניה על מוצרי טבק הסתכמו בשנת

. בניכוי שינויי 2013לעומת שנת 1.7%ליארד ש"ח, עלייה ריאלית בשיעור של מי

85%. 2013לעומת שנת 3.7%חקיקה, חלה ירידה ריאלית בהכנסות בשיעור של

(. 5-מההכנסות התקבלו בגין סיגריות מיובאות )ראה לוח יב

דה ישנה עלייה מואצת בצריכת טבק לסיגריות כתוצאה מעלייה ח 2009החל משנת

במס על סיגריות, לעומת עלייה איטית יותר במס על טבק לסיגריות. משקל צריכת

בשנת 4.6%-וגדל ל 2009בשנת 0.1% היההטבק לסיגריות מכלל צריכת הסיגריות

2014 .

109

התפלגות מס קניה מיבוא ומייצור מקומי בשנת 2014, לפי קבוצות מוצרים

מיליארד ש"ח35.0

מיליארד ש"ח17.6

מקור: רשות המסים בישראל ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

תרשים יב-1

ב. סה''כ גבייה ללא מוצרי דלק -

(באחוזים)

א. סה"כ גבייה כולל מוצרי דלק -

רכב וחלקיו .

סיגריות .

אלכוהול .

אחר .

רכב וחלקיו .

סיגריות .

אלכוהול .

אחר .

מוצרי דלק .

110

מס קניה על סיגריות ומוצרי טבק

רים, סעיף זה מתייחס להכנסות ממס קניה על סיגריות ומוצרי טבק נוספים, כגון סיג

סיגרילות, טבק מעובד להכנת סיגריות, טבק למקטרת, לנרגילה וכו'.

5צריכת סיגריות

-מיליון חפיסות, ירידה של כ 350-ה כמות הסיגריות הנצרכת בישראל כהית 2014בשנת

17-. על כך יש להוסיף טבק לסיגריות )מיובא( בכמות המקבילה ל2013לעומת שנת 6.4%

367 2014)ראה פירוט להלן(. בסך הכול, נצרכו בשנת 2014בשנת מיליון חפיסות סיגריות

, 2013לעומת שנת 6.4%-מיליון חפיסות סיגריות. כמות צריכת חפיסות לנפש ירדה בכ

חלה ירידה משמעותית במספר 2000(. החל משנת 5-חפיסות )ראה לוח יב 45-ועמדה על כ

פרי או צריכה שאינה -מס, ואינו כולל צריכה מחנויות הדיוטי ןבפרק זה ההתייחסות היא לצריכת סיגריות ששולם בגינ 5

מדווחת.

בחר את השנה הרצויה:לוח יב-2

הכנסות ממס קניה כולל דלק על ייצור מקומי ועל יבוא בשנים 2013 ו-2014 לפי קבוצת מוצרים)במיליוני ש"ח(

הכנסות בגין יבואהכנסות בגין ייצור מקומי 1

סך הכלהתפלגות מס

קניה

התפלגות מס

קניה כולל דלק

שיעור שינוי ריאלי

בהכנסות לעומת שנה קודמת 2

9,790549,84456%28%24%רכב וחלקיו

5,4857396,22435%18%1%סיגריות

43504352%1%10%טלפונים וחלקיהם

23102311%1%11%מוצרי אלקטרוניקה10%-5893409295%3%אלכוהול 3

יש פה 3 שורות מוסתרות של מוצרים שמס הקנייה עלהים בוטל לפני מספר שנים430-430%0%- שונות והתאמות 4

16,4861,13317,619סך-הכל

94%6%100%משקל מסך ההכנסות ממס קניה

1,00816,36217,37050%1%מס קניה על מוצרי דלק

17,49417,49534,989סך-הכל כולל דלק

משקל מסך ההכנסות ממס קניה כולל

מוצרי דלק

50%50%100%

7,861567,91751%24%0%רכב וחלקיו

5,3228116,13340%19%12%סיגריות

39503953%1%2%טלפונים וחלקיהם

7%-20602061%1%מוצרי אלקטרוניקה6254001,0257%3%35%אלכוהול 3

1%-2010-201-1%- שונות והתאמות 4

14,2081,26715,475סך-הכל

92%8%100%משקל מסך ההכנסות ממס קניה

4%-1,16815,87717,04552%מס קניה על מוצרי דלק

15,37617,14432,520סך-הכל כולל דלק

משקל מסך ההכנסות ממס קניה כולל

מוצרי דלק

47%53%100%

מקור: רשות המסים בישראל ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

)1( פירוט מס קניה מייצור מקומי הינו אומדן.

)2( בניכוי השינוי במדד המחירים לצרכן.

)4( נתוני הגבייה לפי קבוצות מוצרים הם לפי חבות בעוד שהנתון המצרפי )כולל דלק( הוא על פי גבייה בפועל ולכן דרושה התאמה.

)3( נתוני מס הקניה מיבוא שונים מאלה המוצגים בלוח יב-4 בשל שוני בהגדרות.

במיליוני ש"ח

קבוצת מוצרים

שנת 2013

שנת 2014

הערות ללוח:

111

חפיסות. ניתן לשער 64-ל כחפיסות לנפש, כאשר בתחילת תקופה זו הכמות עמדה עה

שחלק מסוים מהירידה נובע מההגבלות המוטלות על מעשנים במרחב הציבורי ועל

המפרסמים, אך בעיקר היא תוצאה של העלאה מתמשכת בשיעורי המס שבאה לידי ביטוי

ניתן לראות את הירידה במספר החפיסות לנפש כתוצאה 2-במחיר לצרכן. בתרשים יב

וירידה 2011-2008ירידה איטית בשנים –6לחפיסה WAPמחיר מהעלאת משקל המס מ

. יתכן שהירידה המואצת בשנים האחרונות מעידה על גמישות 2012-2014מואצת בשנים

גבוהה יותר של הצריכה למחיר, אך היא עלולה לסמן מעבר לצריכת סיגריות שאינה מדווחת.

עם זאת, אין בידינו נתונים לאישוש השערה זו.

קביל לירידה בצריכה לנפש, חל מעבר מצריכת סיגריות מתוצרת מקומית לסיגריות במ

שיעור החפיסות מיצור מקומי מתוך סך 2000א'(. בשנת 3-מיובאות )ראה תרשים יב

בלבד. 12%-שיעור זה ירד לכ 2014, ואילו בשנת 48%-הצריכה עמד על כ

הכנסות המדינה ממס קניה על מוצרי טבק

מיליארד 6.4בסך של 2014ה ממס קניה על מוצרי טבק הסתכמו בשנת הכנסות המדינ

. בניכוי שינויי חקיקה, חלה ירידה 2013לעומת שנת 1.7%ש"ח, עלייה ריאלית בשיעור של

מההכנסות התקבלו בגין 85%. 2013לעומת שנת 3.7%ריאלית בהכנסות בשיעור של

(. 5-סיגריות מיובאות )ראה לוח יב

6

Weighted Average Price - אומדן מחיר של סיגריות מסוגMARLBORO ומסוגTIME משוקלל על פי כמויות יבוא ,

וייצור מקומי.

תרשים יב-2חפיסות לנפש כפונקציה של שיעור המס ממחיר WAP לחפיסה, 2014-2007

מקור: רשות המסים ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

40

44

48

52

56

60

. . . . . . . .

סמ

'ש

פלנ

ת סו

פיח

לחפיסהWAPמשקל המס ממחיר

2007 20082009

20102011

2012

2013

2014

112

ק בט

ת ³ריו

סיגל

ק בט

תריו

סיגל

רחאק בט

ר צויי

מיקומ

אבוי

כה"

סאבוי

ר צויי

מיקומ

אבוי

אבוי

אבוי

ם(חוזי

אב(

2004143

271

413

0.2

0.1

60

911

2,206

1

6

3,124

2005118

283

400

0.3

0.1

57

851

2,484

1

6

3,342

2006101

296

397

0.2

0.1

56

712

2,648

1

18

3,378

2007101

302

403

0.3

0.1

56

733

2,730

2

26

3,490

200896

318

413

0.3

0.1

56

728

2,894

2

27

3,651

200987

328

415

0.6

0.1

56

764

3,330

3

31

4,127

201083

333

415

1.0

0.2

55

820

3,821

5

35

4,681

201178

340

418

1.8

0.4

54

792

4,129

10

29

4,960

201264

336

400

3.0

0.7

51

819

4,579

17

46

5,461

201348

326

374

11.2

2.9

48

811

5,322

94

55

6,282

201442

308

350

16.8

4.6

45

739

5,485

154

42

6,420

2013-25.0

-3.0-6.5

276.0293.5

-6.2-2.5

14.5442.3

17.413.3

2014-11.5

-5.6-6.4

50.257.7

-6.4-9.3

2.663.3

-23.71.7

2013-20.5

-6.4-6.9

2014-14.2

-3.0-3.7

ח:ת ללו

הערו

ה.שנ

ם בם בודדי

קלישמיליוני

ת במוערכו

הם,

חריאק טב

מוצרי של

מי קו

ממייצור

ת סו

הכנא כולל

)1( ל

ת. סיגריו

ק לטב

ת ות רגילו

סיגריות -

סיגריוה)2( כלל

ת.סו

חפימר ל-50

ת, כלוסיגריו

ה ערך ל-1,000 שוו

ק טב

ק"ג שח מונ

ה ח ז

ק"ג. בלום ב

הת סיגריו

ק לטב

של ם מיי

הגולא היבו

תוני )3( נ

ת. סו

חפיחי

מונת ב

סיגריוק ל

טבת ו

סיגריו )4(

ת(סופיחמיליוני

ב(

ם(קלי

שמיליוני

ב(

ם(חוזי

אבת )

מדקוה שנ

ת מעושינוי ל

ר עושי

ם( חוזי

אבת )

מדקוה שנ

ת מעואלי ל

רישינוי

ר עושי

ם(חוזי

אבת )

מדקוה שנ

ת מעוה ל

קקיחשינוי

כוי בני

אלי רישינוי

ר עושי

ה.מדינ

הת סו

הכנהל

מינאל ועיבודי

שרם בי

סימהת שו

תוני רקור: נ

מ

ח יב-5לו

ק 2014-2004טב

מוצרי ה על

קניס ממת סו

הכנה ו

צריכ

השנ

הכריצ

הקני

ס ממת סוכנה

תריו

סיגר עושי

ק בטה

ת ריו

סיגל

כלל מ

ת ²ריו

סיגה

ת סופיח

ש 4פלנ

תריו

סיג

ה"כ ¹ס

113

ישנה עלייה מואצת בצריכת טבק לסיגריות כתוצאה מעלייה חדה במס על 2009משנת החל

סיגריות, לעומת עלייה איטית יותר במס על טבק לסיגריות. משקל צריכת הטבק לסיגריות

בהנחה . 2014בשנת 4.6% -והוא גדל ל 2009בשנת 0.1%מכלל צריכת הסיגריות עמד על

חפיסות סיגריות, סך מס הקניה על 50 -יגריות, כלומר לשק"ג טבק לסיגריות מקביל לאלף ס

לחפיסת סיגריות, בעוד שסך מס הקניה על ₪ 5.5 -על כ 2009טבק לסיגריות עמד בשנת

סך מס הקניה על טבק 2014ש"ח לחפיסה. בשנת 12.9 -חפיסת סיגריות תקנית עמד על כ

מס הקניה על חפיסת סיגריות לחפיסה, בעוד שסך ₪ 9.2 -לסיגריות, עלה לשווה ערך של כ

מאפליה לטובה, הנאמדת 2014ש"ח. הטבק לסיגריות נהנה בשנת 19.3 -תקנית עלה לכ

ועל מנת לסגור את פער המס, יש להכפיל את המס על טבק לסיגריות.₪ מיליון 150 -בכ

5 -בכ 2014בנוסף להכנסות ממס קנייה, ההכנסות ממכס על מוצרי טבק הסתכמו בשנת

-2013' בדוח מנהל הכנסות המדינה ממיסים לשנים בפרק טו 2-ן ש"ח )ראה לוח טומיליו

2014.)

114

תרשים יב-3א. מכירת סיגריות מיבוא ומייצור מקומי 2014-2001(מיליוני חפיסות, ממוצע נע של 6 חודשים במונחים שנתיים)

ב. צריכת סיגריות לנפש, 2014-1991 ¹)חפיסות לנפש לשנה(

מקור: נתוני רשות המסים בישראל, הלמ"ס ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

הערות:

)1( כולל טבק לסיגריות במונחי חפיסות סיגריות.

-

100

200

300

400

500

מקומי יבוא כ"סה

-

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

חפיסות

115

שינויים בשיטת המיסוי ובשיעורי המס

סיגריות

, מס קניה על סיגריות מורכב ממס קצוב )לאלף סיגריות( וממס אחוזי. עד יוני 1995החל משנת

בעיות באימות המחיר לצרכן, שונה , המס האחוזי חושב מהמחיר לצרכן ללא מע"מ ועקב2009

בסיס המס למחיר הסיטוני. שינוי בסיס המס לא השפיע על היקף ההכנסות.

:2009שנת אז העלאות במיסוי סיגריות מ 4, חלו 6-כפי שעולה מלוח יב

ש"ח לאלף סיגריות בתוספת 49.5 -)טרם שינוי בסיס המס( עלה המס מ 2009באפריל

מהמחיר 63%ש"ח לאלף סיגריות בתוספת 62.5-ע"מ, למהמחיר לצרכן ללא מ 62%

לצרכן ללא מע"מ.

ש"ח לאלף סיגריות בתוספת 214.5 -)לאחר שינוי בסיס המס( עלה המס ל 2010ביולי

מיליון 700 -מהמחיר הסיטוני. בגין העלאה זו, התוספת להכנסות נאמדה בכ 260.6%

ש"ח, בשנה מלאה.

ש"ח בינואר 278.46 -ש"ח לאלף סיגריות )עודכן ל 274.5 -עלה המס ל 2012ביולי

מיליון 800 -מהמחיר הסיטוני. תוספת ההכנסות נאמדה בכ 278.6%( ובתוספת 2013

ש"ח, בשנה מלאה.

מהמחיר 270%ש"ח לאלף סיגריות בתוספת 391.5 -עלה שיעור המס ל 2013במאי

ש"ח 15 -ש"ח ל 12.17 -הסיטוני. כמו כן, הועלה המס המינימלי לחפיסת סיגריות, מ

המס 2015מיליון ש"ח, בשנה מלאה. בינואר 800 -לחפיסה. תוספת ההכנסות נאמדה בכ

270%ש"ח לחפיסה בתוספת 6.398 עודכן, ובעת כתיבת שורות אלה הוא עומד על

מהמחיר הסיטוני.

116

ועים עבור מציג את גובה מס הקניה הכולל )אחוזי וקצוב( בש"ח, במחירים קב 4-תרשים יב

(. ניתן לראות כי במחירי ינואר TIME( ועבור מותג מייצור מקומי )MARLBOROמותג מיובא )

2003ש"ח בינואר 11.5-עלה מ MARLBORO, סך מס הקניה ששולם בגין חפיסת 2014

, לאחר ההעלאה האחרונה במס הקניה. באותה תקופה, סך מס 2014ש"ח בדצמבר 20.0 -ל

ש"ח לחפיסה. 17.1 -ש"ח לכ 7.6 -, עלה מTIMEחפיסת סיגריות מסוג הקניה ששולם בגין

ומעלה רשאי להעביר כמות 18, כל נכנס לישראל מגיל 2013נוסף על כך, החל מאפריל

סיגריות עד כה. התוספת 400סיגריות )"פאקט" אחד(, לעומת 200סיגריות שאינה עולה על

יון ש"ח, בשנה מלאה.מיל 150 -להכנסות בגין שינוי זה נאמדת בכ

לוח יב-6שינויים בשיעורי המס על סיגריות בשנים 2015-1995

מס אחוזי

מס קצוב

)בש"ח

לאלף

סיגריות(

מס

אחוזי

מס קצוב

)בש"ח

לאלף

סיגריות(

5337.5העלאה1995

5341.4העלאה9.1996

5543.8העלאה12.1996

5855.1העלאה25.4.2002

5962.5250.0העלאה12.12.2004

6249.5310.0העלאה8.6.2005

6362.50400.0העלאה1.5.2009

225.7203.5400.0שינוי שיטה1.6.2009

231.7194.0400.0שינוי תמהיל1.7.2009

260.6214.5475.0העלאה6.7.2010

278.6274.5600.0העלאה26.7.2012

270.0391.5750.0העלאה7.5.2013

270.0398.6763.6עדכון1.1.2015מקור: תעריף המכס ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

הערות ללוח:

)1( כולל ביבוא, ע"פ הצהרת היבואן.

מהות השינויתאריך

מס הקניה מהמחיר

לצרכן )ללא מע"מ(

מס הקניה מהמחיר הסיטונאי 1

אך לא

פחות

)בש"ח

לאלף

סיגריות(

117

וצרי טבק אחריםמ

קבוצה זו כוללת כאמור סיגרים, סיגרילות, טבק מעובד להכנת סיגריות, טבק למקטרת

ולנרגילה.

מהכנסות ממס קניה על טבק ואולי משום כך נטל המס 1% -, קבוצה זו תרמה כ2011עד שנת

והוא אף נשחק עם הזמן, שכן המס שהוטל עליה היה נמוך, יחסית לנטל המס על סיגריות,

הקצוב לא עודכן על פי העלייה במדד המחירים לצרכן.

, מתוך הכרה בנזקי העישון על כל צורותיו, הוחלט להעלות את המס על 2011בחודש דצמבר

ש"ח לק"ג 50 -טבק למקטרת ולנרגילה כך שיתאים לזה שחל על טבק לסיגריות, מ

דה לא קיבלה את אישורה של ועדת הכספים ועל כן ש"ח לק"ג. ההעלאה הח 279.5 -ל

ש"ח לק"ג, והחל מתווה 115 -הורד המס על טבק למקטרת ולנרגילה ל 2012בפברואר

הדרגתי להשוואת המיסוי. במסגרת מתווה זה, שיעור המס על טבק למקטרת ולנרגילה עלה

.2015-ש"ח לק"ג ב 296.08 -ועד ל 2013ש"ח לק"ג בינואר 187.16 -ל

ש"ח לק"ג 450 -ל 2012ש"ח לק"ג בינואר 286.7 -כמו כן, המיסוי על טבק לסיגריות עלה מ

מהמחיר הסיטוני אך לא 54% -. בנוסף, שיעור המס על סיגרים וסיגרילות עלה מ2013במאי

ש"ח לק"ג 71 -מהמחיר סיטוני אך לא פחות מ 90% -עד ל 2011-ש"ח לק"ג ב 40 -פחות מ

(.7-יב )ראה לוח 2013במאי

מיליון ש"ח בתום 170 -אומדן התוספת המצטברת להכנסות בגין שינויים אלה מוערכת בכ

(.2015שלוש שנים )עד שנת

בנוסף, שיעורי המס הקצוב מעודכנים מעתה בכל שנה בהתאם לשינויים במדד המחירים

לצרכן.

תרשים יב-4מס קניה כולל על סיגריות מסוג MARLBORO ו-TIME בש"ח לחפיסה

)במחירי ינואר 2014(

מקור: רשות המסים בישראל ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

20.00

22.00

03-ינו 04-ינו 05-ינו 06-ינו 07-ינו 08-ינו 09-ינו 10-ינו 11-ינו 12-ינו 13-ינו 14-ינו

MARLBORO TIME

118

ייבוא טבק לנרגילה )טומבק(

ת בהכנסות מייבוא טבק לנרגילה )טומבק( לישראל על פי נתוני רשות המיסים, חלה ירידה עקבי

בארבע השנים האחרונות:

הכנסה )מיליון ש"ח( שנה

2012 46

2013 53

2014 35

2015 14

קשה להעריך אם הירידה בהכנסות, המבטאת ירידה בכמות הייבוא, מייצגת ירידה בהיקפי

קי של טבק לנרגילה אך לא בצריכה הצריכה והשימוש בנרגילה או מצביעה על ירידה בייבוא החו

בפועל.

את בדיון בוועדת הכספים של הכנסת שעסק בנושא מיסוי טבק לנרגילה, הביעו יבואני טבק

חוות דעתם האישית, שישנה עלייה חדה בהיקף הסחר הלא חוקי בטבק לנרגילה.

ם וחצי, לצד של המס בתוך שלוש שני 5עם זאת, עלייה במיסוי טבק לנרגילה עד כדי הכפלה פי

העובדה שמדובר במוצר צריכה שאינו מבטא התמכרות קשה של המשתמשים למוצר עצמו

)בשונה מסיגריות(, עשוי להצביע על שינוי בהרגלי הצריכה של המוצר ואף על מציאת חלופות

המספקות את אותם צרכים של משתמשי הנרגילה, בעיקר הצורך החברתי.

את הצורך בקידום ושיפור נושא המאבק בסחר הלא חוקי בכל מקרה, שינויים אלו ממחישים

בטבק לצד קידום מחקרי שטח בקרב המשתמשים ובעלי עסקים למכירת טבק.

119

שיעורי המס על סיגריות -השוואות בינלאומיות

פרט לארה"ב, שבה המס על סיגריות הוא קצוב בלבד, שיטת מיסוי סיגריות, המורכבת ממס

הנהוגה בישראל ובמדינות האיחוד האירופי, כאשר התמהיל המדויק משתנ אחוזי וממס קצוב,

ממדינה למדינה.

, מספר מדינות )בלגיה, איטליה, לטביה, לוקסמבורג, 2015ובתחילת שנת 2014במהלך שנת

, ההולנד, אוסטריה ורומניה( צמצמו את החלק האחוזי בתמהיל והעלו את החלק הקצוב. לדוגמ

מהמחיר 45.84% -לשיעור של כ 50.41% -מס האחוזי משיעור של כבלגיה צמצמה את ה

אירו לאלף סיגריות לשיעור 23.59לצרכן כולל מע"מ בעוד שהחלק הקצוב הועלה משיעור של

אירו לאלף סיגריות. 36.89של

מס קצוב מביא להפנמת נכונה של השפעות חיצוניות שליליות הנובעות מהעישון, כיוון

, הטלת מס קצוב מייקרת גיסא רמות ללא קשר למחיר הסיגריות. מאידךשהשפעות אלו נג

באופן יחסי סיגריות זולות לעומת סיגריות יקרות יותר.

, עמד על WAP, אחוז המסים מהמחיר לצרכן בישראל על פי מחיר 1.1.2015בתאריך

ד האירופי ואף מן . שיעור זה גבוה מהשיעור המקביל בקרב מרבית המדינות באיחו80.38% -כ

(. 8-)ראה לוח יב 79.02% -(, העומד על כ7מדינות 27מתוך 24הממוצע האירופי )לפי

מדינות האיחוד האירופי. אין בידינו נתונים לגבי המדינות יוון, ליטא ומלטה. 27מתוך 24ההשוואה נערכת מול 7

לוח יב-7שינויים בשיעורי מס קניה על מוצרי טבק אחרים 2015-2009

מס אחוזי

אך לא

פחות

)ש"ח

לק"ג(

263.2750.0054.0040.00עדכון01/01/2009

279.56279.5665.0050.00העלאה13/12/2011

286.69115.0065.0051.28הורדה13/02/2012¹

286.69115.0075.0059.00העלאה26/07/2012

290.82187.6775.0059.85העלאה01/01/2013

450.00187.6790.0071.00העלאה08/05/2013

458.59248.1190.0072.36העלאה01/01/2014

458.14296.0890.0072.29העלאה01/01/2015

מקור: תעריף המכס ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

הערות ללוח:

)1( מיתון מתווה העלאה שהוכנס בתאריך זה.

תאריךמהות

השינוי

טבק

לסיגריות

)ש"ח

לק"ג(

טבק

למקטרת /

לנרגילה

)ש"ח

לק"ג(

סיגרים, צ'רוטים

120

תרשים יב-5שיעור מס הקניה האפקטיבי על סיגריות

בישראל ובמדינות האיחוד האירופי ב-1.1.15)כאחוז מהמחיר לצרכן(

50% 70% 90%

לטביה

לוקסמבורג

גרמניה

קפריסין

איטליה

הונגריה

בלגיה

אוסטריה

פורטוגל

כיה'צ

דנמרק

ספרד

סלובקיה

הולנד

סלובניה

ישראל

צרפת

רומניה

אסטוניה

שבדיה

פולין

בולגריה

אירלנד

פינלנד

בריטניה

121

לוח יב-8

מס אחוזי ¹מס קצוב באירו

--283.38ארה"ב ³--97.81ארה"ב 4

80.7037.67%79.08%ממוצע אירופי

36.8945.84%77.10%בלגיה

51.6423.00%82.46%בולגריה

46.9127.00%78.09%צ'כיה

158.561.00%78.91%דנמרק

96.3021.74%75.18%גרמניה

46.5034.00%81.67%אסטוניה

24.1051.00%78.99%ספרד

48.7549.70%80.85%צרפת

255.698.85%83.81%אירלנד

17.3451.03%76.73%איטליה

55.0034.00%76.54%קפריסין

51.8025.00%69.46%לטביה

18.3946.65%69.61%לוקסמבורג

40.2831.00%76.83%הונגריה

173.970.95%79.53%הולנד

45.0040.00%77.46%אוסטריה

49.4531.41%82.27%פולין

88.2017.00%78.08%פורטוגל

64.2318.00%81.09%רומניה

68.3722.07%80.20%סלובניה

59.5023.00%79.30%סלובקיה

33.5052.00%84.73%פינלנד

166.061.00%81.94%שבדיה

236.5716.50%85.69%בריטניה

84.55270.00%80.38%ישראל

הערות ללוח:

)3( כולל מס פדרלי, מדינתי ועירוני ע''פ שיעור המס הנהוג בעיר ניו יורק.

)2( החישוב של סך המיסים כולל מע"מ ולפי מחיר משוקלל של חפיסה.

גובה מס קניה על אלף סיגריות במדינות שונות ב-1.1.2015

מקור: נציבות האיחוד האירופי ועיבודי מינהל הכנסות המדינה.

שם המדינהמבנה מס הקניה

)1( באירופה מהמחיר לצרכן כולל מע"מ, ובישראל מהמחיר הסיטוני.

)4( כולל מס פדרלי ומדינתי בלבד, ע''פ שיעור חציון המדינות.

שיעור המס מהמחיר לצרכן ²

122

העלאות מחיר לעומת העלאות מיסוי

לחפיסת סיגריות, תלוי ₪ 3עד 2.5 -העלאת המס האחרונה על מוצרי טבק שהתבטאה בכ

שנים, לא בוצעו העלאות מיסוי רבעלמעלה מאמאז, במשך .2013במותג, בוצעה בחודש מאי

למוצרי טבק, למעט עדכונים של המס במנגנון של הצמדה למדד כמתחייב בחוק, עדכונים

זניחים למדי לנוכח שערי המדד הנמוכים.

חמשהאחרונות העלו חברות הטבק את מחירי הסיגריות ארבע השניםלעומת זאת, במהלך

. תלוי במותג ובחברת הסיגריות "ח לחפיסה,ש 2עד 1 -יתה של כיפעמים, כל העלאה ה

בפעמים האחרונות העלאת המחיר על טבק לגלגול הייתה כפולה מההעלאה על הסיגריות.

, חצי שנה בלבד אחרי העלאת המס המשמעותית ש"ח( 1) 2013העלאות אלו בוצעו בדצמבר

במאי ש"ח(, 1) 2015(, ביולי ש"ח 2 -)העלאה של כ 2014ביוזמת משרד האוצר, בדצמבר

ש"ח 2 -ש"ח לחפיסה ו 1) 2017ש"ח לטבק לגלגול( ובינואר 2 -ש"ח לחפיסה ו 1) 2016

לטבק לגלגול(.

להעלאות אלו נוצרה כמעט תבנית קבועה, לפיה היוזמה מגיעה מחברת הטבק ויבואנית

הסיגריות הגדולה בשוק המגדירה את גובה ההעלאה, מיד מצטרפת אליה יבואנית הטבק

העלאה בסדר גודל דומה ואף זהה, והחברה המקומית ב יות השנייה בגודלה בשוקוהסיגר

מנצלת את העלאת המחיר של המתחרות להשקת מסע פרסום בו היא מתהדרת בשמירה על

המחיר הקיים, מדגישה את פערי המחיר של המותגים הזולים שלה ולעתים מעלה גם היא את

. אלה מחירם של חלק ממותגים

כן, המעשן המכור לניקוטין ולסיגריות, אין משמעות לזהות הגורם ולמנגנון שבגינו מבחינת הצר

המגולגל על עלה המחיר, בין אם מדובר בעלייה ברכיב המס או העלאת המחיר הסיטונאי

ובין אם המטרה הייתה העלאה של הכנסות המדינה ממיסים או שיפור בשורת הרווח ,הצרכן

עלייה במחיר –רק לתוצאה הסופית אך ולא ישנה חשיבות א בדו"ח השנתי של חברת הטבק,

הסיגריות לצרכן.

חשוב להדגיש כי מבחינת הכנסות המדינה ממיסים, ישנה עלייה בהכנסות בכל מקרה של

העלאת מחיר, ולא משנה אם הייתה זו העלאת מס או עלייה במחיר הסיטונאי, שכן אחד מרכיבי

מהמחיר הסיטונאי, וכל עלייה 270% -, העומד על כמס הקנייה על סיגריות הוא מס אחוזי

במחיר משמעותה עלייה גם בערכו של מרכיב המס האחוזי.

123

לכאורה מצב זה לא מהווה בעיה; מצד אחד הכנסות המדינה ממיסים על מוצרי טבק גדלות

ומצד שני המדיניות הממשלתית אינה נתפסת כשולחת יד לכיס המעשנים, וכמובן שגם מבחינת

פעת המחיר על הצריכה והעידוד לגמילה מעישון ולמניעת התחלת עישון בצעירים התועלת הש

לכאורה נשמרת, אולם יש כאן החמצה משמעותית.

המדינה צריכה להיות היוזמת והמתווה של מדיניות מיסוי ברורה למוצרי טבק, עם הגדרת יעד

רים וגלויים, עם מדיניות מיסוי מחיר לטווח ארוך, עם מתווה ופריסה של העלאות מס שיהיו ברו

שתהווה חלק מרכזי ממדיניות ממשלתית כוללת לצמצום העישון ונזקיו. כך כל העלאה לא תהיה

מקרית, מבודדת ותיתפס כמהלך פיסקאלי לסגירת חור תקציבי, אלא תבטא את המדיניות

. כולה, וההשפעה שלה על המעשנים ועל הצעירים שאינם מעשנים תהיה גדולה יותר

המדינה מפסידה מהמעבר לטבק לגלגול

מיליון 2.6 -השווה ל, טבק לגלגול ןטו 36יובאו 2011 -לפי נתוני היבוא של רשות המסים, ב

טבק לגלגול עצמי, ןטו 696כבר יובאו לישראל 2016 -חפיסות. המספר עלה בהדרגה, וב

ת למניעת עישון לנתוני רשות מיליון חפיסות )לפי עיבודים של המועצה הישראלי 49.6 -השווה ל

2016ת גרם טבק לגלגול בסיגריה(. בסך הכל יובאו לישראל בשנ 0.7המסים, בחישוב של

. בשנת 2015 -מיליון ב 353.9לגול לעומת מיליון חפיסות של סיגריות וטבק לג 359.6כמות של

.מיליון חפיסות 374כמות הייתה ה 2014

ניתוח שוק הטבק בישראל

שוק הסיגריות בישראל נשלט על ידי שלוש חברות: פיליפ מוריס , סטורנקסטלפי נתוני

, ומחזיקה בין היתר במותגים 60.2%הבינלאומית, שהיא מונופול עם נתח שוק כספי של

המכירות של פיליפ מוריס עלו . L&M -ומרלבורו, נקסט, פרלמנט -המובילים ביותר במכירות

במכירות 2.59%וגידול של 28.9%עם נתח שוק של ; גלוברנדס, 1.32%-בשנה האחרונה ב

דובק )טיים, נובלס, -השחקנית השלישית בגודלה בענף המותגים פאל מאל, ווינסטון וכאמל.

.10.6%במכירות ונתח שוק של 10.2%ממשיכה להיחלש גם השנה, עם ירידה של -גולף(

הסיגריות הגדולות עלה, בעוד שנתח השוק של מרבית מותגי הסיגריות של שתי יבואניות

. 10%מותגים שונים של חברת הסיגריות "דובק" הראו דווקא ירידה של מעל

124

פרסמים מידי חודש על ידי רשות המיסים ומאפשרים מעקב תכה מייבוא של מוצרי צרינתוני

המתרחש בשוק ובחינת מגמות לאורך זמן ולאור שינויים במיסים או במחיר.רציף אחר

וכן את 2015לעומת שנת 2016הבא ניתן לראות את השינוי בייבוא הסיגריות בשנת בתרשים

.2016עד כה לעומת שנת 2017הייבוא החודשי בשנת

2017, 6201, 5201 בשנים : יבוא סיגריות לישראל1תרשים

כמובן, לעלייה בשיעורי יחסים,מיממיסים על סיגריות העלייה בהכנסות המדינה שאת בעוד

, את הירידה בכמות הסיגריות יש לייחס להשפעת התכנית ובהעלאות המחיר מס על סיגריותה

הלאומית לצמצום העישון ונזקיו, שמרכיב מדיניות המיסוי הוא חלק חשוב ומרכזי בה, אך היא

כוללת גם הגבלות על עישון במקומות ציבוריים, שיפור הסיוע בגמילה מעישון ועוד.

ש תחליפיםשינויי העדפות וחיפו

מחירי ה שלהעלאהרכי ההתמודדות של מעשנים עם עולם, אחת מדבמהניסיון המצטבר

גמילה מעישון, היא מציאת חלופות -ביותר נבונה הסיגריות, נוסף על האפשרות הטובה וה

בין היתר מעבר למותגי סיגריות זולים יותר או לגלגול עצמי של סיגריות. ;זולות יותר

גריות מחייב מיומנות טכנית מסוימת לצורך הרכבת הסיגריה מהרכיבים גלגול עצמי של סי

שליפת סיגריה "תעשייתית" מהחפיסה לעומתנייר לגלגול, פילטר וטבק לגלגול עצמי. –השונים

ועישונה, סיגריה לגלגול עצמי מחייבת תשומת לב בהכנתה ואינה מאפשרת התעסקות אחרת

125

כני זה היא היעדר האפשרות לגלגל סיגריה בזמן זמנית. אחת המשמעויות של היבט ט-בו

נהיגה.

היא ובסיגריה לגלגול עצמי כמות הטבק גרם, 0.7 -מאחר שכמות הטבק בסיגריה רגילה היא כ

רכישת טבק לגלגול עצמי, נוסף על רכישת נייר לגלגול ופילטרים, עדיין , הרי שגרם 0.5 -כ

ול עצמי לעומת סיגריה ית לסיגריה בגלגמהווה חלופה זולה יותר מבחינת סך העלות הכלל

מהנתונים של השנים האחרונות עולה, כצפוי, כי חלק מציבור המעשנים . אכן "תעשייתית"

בישראל אימץ פתרונות אלו.

נתח השוק של מותגי סיגריות שונים עולה כי בנתח השוק של מותגי הסיגריות של המבחינ

גם בהיקף ההשקעה בפרסום של מותגים אלו.ה וכן חלה עליי הזולים חלה בסך הכול עלייה

בבחינה של כמות הטבק לגלגול עצמי המיובאת לישראל אפשר לראות בבירור עלייה חדה

בשנים האחרונות.

החל ,השנים האחרונותוחצי שמונהל טבק לגלגול עצמי שיובא לישראל ב: משק2תרשים

.2017ועד מאי 2009משנת

יקרים לזולים או בין סיגריות רגילות סיגריות מותגי כגון מעבר ביןלות, כל עוד ישנן חלופות זו

ום העישון גלגול עצמי, לא ימומש מלוא הפוטנציאל של מדיניות המיסוי ככלי לצמצלסיגריות ב

לצרכן למחירי מחיר הטבק לגלגול עצמילהשוות את ולכן יש צורך , ולעידוד גמילה מעישון

של המיסוי, לקשור בין מרכיבי המיסוי של מגוון מוצרי הטבק כך הסיגריות דרך התאמה כנדרש

שכל העלאה תחול בהתאם על כלל מוצרי הטבק, ואז להמשיך ולהעלות את המיסוי על מוצרי

הטבק, כשהאופן המומלץ, היעיל והמקובל בעולם הוא דרך מתווה ארוך טווח, מדורג, הידוע

-

126

לשנה, מידי 12.5%סטרליה )העלאה של מראש לצרכנים ולחברות הטבק, כפי שנעשה באו

מידי שנה למשך 10%( ובניו זילנד )העלאה של 2020שנה, בארבע השנים הקרובות עד שנת

שנים(. 10

חתם שר האוצר על צו תיקון לצו תעריף המכס אז , 2013מאי ב 8 -בשינוי המס האחרון בוצע

לגלגול עצמי, על סיגרים ועל ועלה המס המוטל על סיגריות, על טבק הומס הקנייה, ולפיו

-שתנו; במרכיב האחוזי ירד המס מהבהתאם לצו, שיעורי המס המוטל על סיגריות לות.יסיגר

-לאלף סיגריות ל ש"ח 274.5 -ועלה המס מה, ואילו במרכיב הקצוב 270% -ל 278.6%

-ל ש"ח 12.17 -ועלה מהלאלף סיגריות. כמו כן המס המינימלי לחפיסת סיגריות ש"ח 391.5

. על מלאי הסיגריות הקיים בידי עוסקים 10% -וטל מס בשיעור של כהלחפיסה, וכן ש"ח 15

לכל חפיסת סיגריות, ולמעשה ש"ח 3עד 2.5העלאה זו באה לידי ביטוי בהעלאת מחיר של

לחפיסה ואת מחיר ש"ח 20 -ה את מחיר מותגי הסיגריות הזולות אל מעל לסף התלהיא הע

. לחפיסה ש"ח 30 -ת היקרות אל מעל לסף המותגי הסיגריו

ומחירם של מרבית המותגים נע ₪ 24עד 22כיום ישנם מותגים בודדים בלבד בטווח המחירים

₪. 34 -ל₪ 25בין

. 90% -ל 75% -להעלות את המס גם על סיגרים, מ אחרונהעוד הוחלט במסגרת ההעלאה ה

הקנייה המינימלי לסיגריות. לות עלה גם הוא בצמוד להעלאת מס יהמס על סיגר

-נוסף על העלאת המס על סיגריות הועלה גם המס על טבק לגלגול עצמי של סיגריות מב

, ועקב כך מרכיב המס במחיר שקית טבק ילוגרםלק ש"ח 450 -לקילוגרם ל ש"ח 290.82

כן הוטל מס בסכום של כמו ₪. 22.5 -ל ש"ח14.5 -גרם עלה מ 50במשקל סטנדרטית

. ואולם למרות העלאה זו עדיין טבק לגלגול עצמי של סיגריותשל לק"ג על מלאי ש"ח 159.18

בכמות 54% -טבק לגלגול מהווה חלופה זולה יותר לסיגריות, ולכן גם ניתן לראות גידול של כ

לעומת ירידה ביבוא הסיגריות. 2014הטבק לגלגול שיובאה במהלך

ת עישון זולה מהווה פגיעה כפולה; הן אובדן המשמעות של פער זה במיסוי עקב מעבר לחלופ

הכנסות למדינה ממיסוי והן פגיעה במימוש הפוטנציאל של מדיניות המיסוי ככלי לצמצום העישון

ידי עידוד לגמילה מעישון והפחתה של התחלת עישון והתנסות בעישון בקרב צעירים.-על

-ו 2013נית הכלכלית לשנים עם זאת, חשוב להדגיש כי במסגרת אישור תקציב המדינה והתכ

ש"ח לק"ג 450הוחלט להעלות את המס על טבק לגלגול עצמי מרמתו כיום העומדת על 2014

, שתצמצם משמעותית את החיסכון במעבר 80% -ש"ח לק"ג, העלאה של כ 800לרמה של

עד היום. כיום לטבק לגלגול. יישום צעד זה דרש הוצאת צו של שר האוצר אך זה לא הוצא

ש"ח לק"ג כדי להשתוות לסיגריות רגילות. 1,250עלאה זו צריכה להגיע לגובה של ה

127

מיסוי על מוצרי טבקמאבדן הכנסות מדינה

מיליון ש"ח כתוצאה 130 -הפסידה המדינה כ 2013, בשנת רשות המיסים על פי הערכות

יותר, וכן בגלל מהמעבר מרכישת סיגריות לטובת רכישת טבק לגלגול שרמת המיסוי שלו נמוכה

הברחות וחמיקה מתשלום מס כנדרש.

מיליון ש"ח, בגלל 250 -וערך בכהו ,הפסד המדינה ממיסוי על מוצרי טבק עלה 2014בשנת

, רשות המיסים ומרכז המחקר והמידע של הכנסת , על פי הערכות2015אותן סיבות. בשנת

בכמות הייבוא בהשוואה 62, עם עלייה של פי 2016ובשנת ₪ מיליון 300-הסכום עלה לכ

, הפסד ההכנסות למדינה מעיוות המס על טבק לגלגול היה גבוה 2009לכמות הייבוא של

ממיליארד ש"ח.

כמות הייבוא של טבק לגלגול עמדה על 2017במהלך חמשת החודשים הראשונים של שנת

. 2016בהשוואה לתקופה המקבילה בשנת 9%טון, עלייה של 272

טבק לגלגול לרמה שתסגור את פער המיסוי בהשוואה לסיגריות רגילות, העלאת המס על

המשך יישום הנחיות הפרוטוקול למניעת סחר לא חוקי בטבק, הגברת הפיקוח לאורך הגבולות

בזכות הקמת גדר לאורך הגבול הדרומי וכן שיפור מתמיד ביעילות הפיקוח במעברי הגבול

המדינה ממיסים, לעלייה בהכנסות ממיסים על טבק, הכנסות אובדןהשונים, יביאו לצמצום ב

העלאת שיעור המעשנים המבקשים להיגמל מעישון ולצמצום התחלת עישון כך גם לובמקביל ל

בקרב אוכלוסיות מוחלשות ובקרב אוכלוסיות הרגישות למחיר. ,בקרב בני נוער

מיסוי על טבק והשפעתו על עשירונים שונים באוכלוסייה

היא , שכן מס היא אחד מכלי המדיניות היעילים ביותר לצמצום העישוןהעלאה של נטל ה

משפיעה באופן חיובי על צמצום כמות העישון של המעשנים, מעודדת גמילה מעישון ומשפיעה

גם על מניעה של התחלת עישון בקרב צעירים.

וך, וכן צעירים אקונומי נמ-כגון אנשים ממעמד סוציושל מוצרי עישון, אוכלוסיות הרגישות למחיר

מעישון שלהם מושפעים יותר מהעלאת המיסוי בהשוואה לאוכלוסיות אחרות, ושיעורי הגמילה

גבוהים יותר.

מעיבודים שביצע מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתונים של הלשכה המרכזית

לסטטיסטיקה על הוצאות חודשיות של משקי בית, במסגרת סקירה שנעשתה עבור וועדת

17 -"איסור הפרסום הגורף של מוצרי טבק והשפעותיו הכלכליות על העיתונות" מההכלכלה )

בהוצאה הממוצעת של 3.5% -חלה ירידה ריאלית של כ 2011 -(, עולה כי ב2013באוקטובר

משק בית על צריכת מוצרי טבק.

ל נמצא כי בחמישון התחתון חלה ירידה ש 2012מעיבודים על נתוני הוצאות משקי בית לשנת

בהוצאה החודשית על מוצרי טבק, המעידה, כצפוי בספרות, על העלאת המיסוי ככלי 15.9%-כ

המסייע למעשנים ממעמד סוציואקונומי נמוך ולא פוגע בהם. אין ספק שהתקציב שנחסך

128

מההוצאה על מוצרי טבק הופנה לצרכים אחרים, שסביר להניח שהיו מועילים יותר למשפחה

מאשר מוצרי טבק.

: הוצאה חודשית של משקי בית לפי חמישוני הכנסה, על רכישת מוצרי טבק )ש"ח(1ח לו

שפורסמו לאחרונה על 2013בבדיקת נתונים של הוצאות משקי הבית על מוצרי עישון בשנת

125.7 -ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עולה כי ממוצע ההוצאות על מוצרי עישון עלה לכ

ון את העליות במחירי מוצרי הטבק בשנים אלו, נתון מעודד זה ש"ח, אך כשמביאים בחשב

מצביע על המשך הירידה בסך ההוצאה על מוצרי טבק שמשמעותה ירידה בצריכה.

נתון נוסף התורם להבנת ההשפעה החיובית של העלאת המיסוי על צמצום פערים בחברה הוא

של 2013מהסקר החברתי לשנת +, כפי שעלה20שיעור הוויתור על רכישת סיגריות בקרב בני

עשר -בשניםמהמעשנים ויתרו על קניית סיגריות 39.1%הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, לפיו

.החודשים האחרונים, בגלל קשיים כלכליים

, שבהם שיעורי העישון גבוהים, שיעור המוותרים הינו הגבוה 20-64מהנתונים עולה כי בגילאים

ככל שההכנסה –כן נמצאה התאמה לרמת הכנסה נמוכה .(ויתור 45% -ל 32%ביותר )בין

ש"ח 2,000ויתור במשקי בית עם רמת הכנסה עד 60%ויתור גבוה יותר )ונמוכה כך שיעור ה

יתור על וככל שיש יותר ילדים, כך שיעור הו –בחודש( והתאמה למספר הילדים במשק הבית

במשפחה עם חמישה 50% -ד לללא ילדים וע במשפחה 36%רכישת סיגריות גבוה יותר )

ילדים או יותר(.

אחת התובנות המרכזיות שעולות מהנתונים היא שעיקר המרוויחים ממדיניות המיסוי של מוצרי

הטבק, המעלה את המס על מוצרי הטבק, הם דווקא ובעיקר מעשנים מהחמישונים התחתונים.

מד סוציואקונומי נמוך, כגון נתון זה לגבי רגישותם הרבה יותר למחיר של מי השייכים למע

מדווח גם בספרות העולמית. חמישונים תחתונים, וכן בני נוער,

כירת סיגריות בחנויות דיוטי פרימ

הנחשפים לעישון כפוי. לסובבים אותועישון של מוצרי טבק גורם נזק בריאותי למעשן ו

שליליות של העישון, מוצרי הטבק נועד להפנים את ההשלכות החיצוניות השל מאחר שמיסוי

לאפשר מסלול שבו ניתן לרכוש מוצרי טבק ללא תשלום כלל הִמסים ני הגיו ולאאין סיבה

המוטלים עליהם.

חמישון 5חמישון 4חמישון 3חמישון 2חמישון 1ממוצעשנה

2005130.4 174.3 146.4 123.7 120.1 87.8

2012124.4 146.7 153.9 129.6 108.3 83.4

2013125.7

5.1%-9.8%-15.9%5.2%4.8%-4.6%-שינוי 2005-2012

1.1%שינוי 2012-2013

3.6%-שינוי 2005-2013

129

(, שעליה מדינת ישראל חתומה, דורשת בסעיף FCTCלאומית לפיקוח על הטבק )-האמנה הבין

6b יים לאומ-ם ביןשלה "לאסור או לצמצם מכירה של מוצרי טבק פטורים ממס לנוסעים בנמלי

ידי נוסעים".-ו/או יבוא של מוצרים כאלו על

סעים העוברים על מכירת סיגריות בחנויות דיוטי פרי לנו 1999האיחוד האירופי אסר כבר בשנת

מוצרי טבק בחנויות דיוטי פרי לנוסעים יוצאים. תרומניה אין מכירבבנפאל וו בין מדינות האיחוד

אפשר להכניס מוצרי טבק ללא תשלום ִמסים מלאים. בהונג -איבברבדוס, בסינגפור ובסרי לנקה

סיגריות בלבד הפטורות ממס. בבולגריה, באסטוניה, ביוון, 19 -קונג הכמות מוגבלת ל

40 -בהונגריה, בלטביה, בפולין, ברומניה, באוסטריה, בסלובקיה ובגואטמלה הפטור ניתן ל

סיגריות בלבד.

סיגריות 50 -יות, אך בתוך זמן קצר הפטור צפוי לרדת לסיגר 250באוסטרליה מותר להכניס

ואילו בקנדה מוטל מס מיוחד על מכירת סיגריות בחנויות דיוטי פרי.כך גם בניו זילנד, .בלבד

נמכרו בחנות הדיוטי פרי של חברת ג'יימס ריצ'רדסון בנמל 2011פי הערכות, בשנת -על

מיליון חפיסות 13 -כ ןטים( של סיגריות, שהקאמיליון חבילות )פ 1.3 -גוריון כ-התעופה בן

מיליון חפיסות(. 400 -)הצריכה הלאומית השנתית בישראל היא כ

גוריון, מועברות דרך -רובן המוחלט של הסיגריות שנקנות בחנות הדיוטי פרי בנמל התעופה בן

יון זה מדגיש את היעדר ההיגהסדר הסדר "פטור ושמור" ונמסרות לקונים עם חזרתם לארץ.

ידי ישראלים, נצרכות בתוך ישראל, מערכת -ת פטורות ממס: הן נקנות ברובן עלבמכירת סיגריו

אך מדינת ישראל לא –הבריאות של מדינת ישראל מעניקה את שירותי הבריאות לצרכניהן

גובה את הִמסים על הסיגריות, וכל זאת רק בגלל העובדה הזניחה שהרכישה נעשית מעבר

סמך הצגת דרכון. לשער היציאה ועל

מוצרי של אישרה ועדת הכספים צווים של שר האוצר בנושאי מיסוי 2012מאי ב 14 -בתאריך ה

טבק, שהוצאו בהתאם להמלצת סגן שר הבריאות כחלק מהתכנית הלאומית לצמצום העישון

מעל תן רק למי שגילוניפי הצווים, הפטור על יבוא מוצרי טבק ואלכוהול בדיוטי פרי -ונזקיו. על

סיגריות( 200קט אחד בלבד )אות( לפסיגרי 400קטים )אמשני פ צומצםשנה, והפטור 18 -ל

.2013אפריל ב 1 -החל מה

130% -ל טבק לנרגילה בשנקבעו בצו הועלה המס עמס כחלק מסדרת העלאות , זאת ועוד

לק"ג, חש" 185 -הועלה המס ל 2013לק"ג. בינואר ש"ח 115 -לק"ג ל ש"ח 50 -מ באופן מידי

ש"ח 290 -לכגיע המס ה 2015ובתחילת שנת ,לק"ג ש"ח 243 -לה המס להוע 2014ינואר ב

ש"ח 10 -חפיסת טבק לנרגילה קפץ מכשל לק"ג. בפועל, משמעות ההעלאה היא שמחיר

ש"ח 35 -גיע לכההמחיר 2015כיום, ובשנת ש"ח 25 -גרם למחיר של כ 60לחפיסה של

סיגרים וסיגריות. גוןעלה נטל המס על מוצרי טבק נוספים, כעוד הוואף יותר. לחפיסה

פי הערכת משרד האוצר, תוספת ההכנסות ממס קנייה על מוצרי טבק אלה בתום שלוש -על

. ש"חמיליון 300 -בכהייתה אמורה להסתכם ( 2015שנים )שנת

130

חר לא חוקי בטבקס

שות המרכזיים , החשבטבק שבתופעת הסחר הבלתי חוקיעבירה על החוק מעבר ל

פגיעה ישירה באוכלוסיות , הם סכנה לבריאות הציבורה, בנוסף לשבהתרחבות התופע

המוחלשות עקב הגברת הנגישות והורדת העלות של מוצרי הטבק, הפסדים להכנסות המדינ

השאר הסחר בין .למסות מוצרים אלו ומימון פעילויות פליליות חוצות גבולות העקב אי יכולת

לארגון החיזבאללה, למשפחות פשע וכן משמש מימון חשובאמצעי ק מהווה הלא חוקי בטב

להלבנת הון.

הגורם המרכזי הוא בישראל יש מספר גורמים הלוקחים חלק במניעת סחר לא חוקי בטבק,

פועלות בכל מעברי הגבול ונמלי האוויר, הים והיבשה ובמרכזי יחידות הסמים של המכס, ה

, תוך שיתוף פעולה מלא וסחר לא חוקי בסמים וטבק הברחות חלוקת דואר וחבילות למניעת

בתחום המודיעין והמבצעים עם משטרת ישראל, שלהמשך טיפולה מועברות התפיסות. יחידות

ת בחילופי ידע עם רשויות מכס והסמים מהוות גורם מקצועי מוביל בתחום בארץ ובעולם, ועוסק

.בארגוני או"ם למניעת פשיעה. יחידות אלה חברות וגופי אכיפה ברחבי העולם

עוד לוקחים חלק במאבק עובדי רשות המיסים )בקרות במקומות ייצור ואחסנה של טבק( וחיילי

צה"ל לאורך הגבולות.

כלל מוצרי הטבק שנתפסים על ידי מנהל המכס ועובדי רשות המיסים מועברים להשמדה

על ידי כלל הגורמים. באמצעות זכיין, אך אין ריכוז נתונים לגבי כלל התפיסות

בישראל ההערכה .באופן לא חוקי יםמכלל מוצרי הטבק נסחר %10 -על פי הערכות בעולם, כ

מקורם לא חוקי, וזאת כתוצאה מפיקוח הדוק יחסית במעברי הגבול ולאורך %5היא שרק

מהגרי של הגבולות, כחלק מהמאמצים למניעת טרור, הברחות סמים, סחר בנשים והסתננות

דה.עבו

למרות שאין ודאות לגבי היקף התופעה והכמויות, ניתן להתרשם מהכמויות שנתפסו ולהעריך

סיונות ימעבר אלנבי סיכלו נבמכס העובדי 6201הברחות שלא נתפסו. במהלך שנת ןשישנ

.סיגריות פאקטים של 000131, -כמוצרי טבק, ובנוסף נתפסו ןטו 07 -הברחה של כ

היו במעברי הגבול בניצנה ובנמל התעופה בן גוריון.תפיסות גדולות נוספות

מקורות

של מנהל הכנסות המדינה ממיסים, פרק י"ב, מיסי קנייה. 2014דו"ח

.דו"חות על נתוני ייבוא מוצרי צריכה והשקעה, המחלקה לתכנון וכלכלה, רשות המיסים

.אתר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה

אילנית בר, מרכז המחקר והמידע של הכנסת, יולי "בחינת נטל המס לפי עשירוני הכנסה ," 2011.

גנץ מתאריך -מזריץ ורוני לינדר-כתבה של עדי דברתנתוני "סטורנקסט" כפי שהופיעו ב .בגלל הטבק לגלגול: זינוק בעישון בישראל": "בעיתון "דה מרקר" 23.3.2017

131

דיווח על פגישות עם חברות הטבק : י'פרק 2016בשנת

התקיימה פגישה של ראש שירותי בריאות הציבור עם נציגי חברת פיליפ 30.3.16בתאריך

מוריס.

תקבלה מנציג החברה, עו״ד ישי וורייט, לקיים פגישה על ההישיבה התקיימה בעקבות פניה ש

לטענתם הינו בעל וש ,מיועד להפחית את נזקי העישון בקרב מעשניםש מנת להציג מוצר חדש

בהשתתפות מדענית מחברת פיליפ מוריס העולמית.. הפגישה היתה פחתת סיכוןפוטנציאל לה

נציגי לדברי ,שפותח ,המשרד נענה לקיום הפגישה בשל הרצון ללמוד על המוצר החדש

על בסיס מחקר מדעי ארוך שנים. החברה,

בפגישה נטלו חלק ד"ר מוירה גילקריסט, מנהלת קשרי מדע, מחברת פיליפ מוריס

ונל; עו"ד ישי וורייט, מנהל ענייני תאגיד פיליפ מוריס )ישראל(; איריס אפשטיין, אינטרנשי

ארז גילהר, מנכ"ל משותף, חברת ו פחתי סיכון, פיליפ מוריס )ישראל(מנהלת תחום מוצרים מו

פוליסי בע"מ.

בפגישה הציגה ד״ר גילקריסט נתונים על המוצר החדש, ומחקרים שמהווים לטענת החברה

ת המוצר בעל פוטנציאל להפחתת סיכון.בסיס להיו

נציגי החברה הבהירו כי בכוונתם לשווק את המוצר כ״מופחת סיכון״ בכפוף להגדרת מסגרת

רגולטורית מתאימה.

.בממצאים התקיים דיון, ולא המצגת של ד״ר גילקריסט התמקדה בפן המדעי בלבד

בישראל בעתיד רק לאחר י בכוונת החברה לשווק את המוצרפגישה ניתן היה להבין כמה

כ״מופחת סיכון״.ו שרשויות רגולטוריות מובילות בעולם יכירו ב

, בהשתתפות שר הבריאות 11.12.2016פגישה נוספת בנושא המוצר החדש התקיימה ביום

ח"כ הרב יעקב ליצמן והמשנה למנכ"ל פרופ' איתמר גרוטו. מטעם חברת פיליפ מוריס ישראל

ו"ד קורל אבירם, מנהלת וע תאגיד עו"ד ישי וורייט, מנהל ענייני, "לדניאל אלפן, מנכהשתתפו

.פוליסי בע"מחברת רז גילהר, מנכ"ל משותף, וכן השתתף א רגולציה

ייני רגולציה או מיסוי של המוצרלא נערך כל דיון בענ, במסגרת הפגישה הוצג המוצר החדש

נציגי החברה גם לא העלו בקשות בעניינים אלו.ו

עוד הם ציינו כי , סיכון"ת המוצר נציגי החברה מסרו כי לטענתם המוצר הינו "מופחת לאחר הצג

הם הוא משווק במספר מדינות לאחר שלדברי, בכוונתם להתחיל לשווק את המוצר בישראל

להתחלת השיווק. זאת מבלי לנקוב בתאריך יעדו, בעולם

132