ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali direzione generale della programmazione...
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Ministero del lavoro, della salute e delle politiche socialiDirezione generale della programmazione sanitaria, dei livelli di assistenza e
dei principi etici di sistema
Classificazioni Internazionali delle malattie e Classificazioni Internazionali delle malattie e delle cause di morte (ICD)delle cause di morte (ICD)
International Classification of Diseases
un sistema di classificazione e di codificasistema di classificazione e di codifica delle malattie e dei traumatismi
che consentela registrazione sistematica dei dati registrazione sistematica dei dati di mortalità e
di morbosità, attraverso
la attribuzione di codici alfanumerici codici alfanumerici ai termini in cui sono formulate le diagnosi di malattia e gli altri problemi relativi alle condizioni di salute
Classificazioni Internazionali delle malattie e Classificazioni Internazionali delle malattie e delle cause di morte (ICD)delle cause di morte (ICD)
La nona revisione della Classificazione (ICD 9)
è stata approvata nel 1975 nel corso della 29° Assemblea dell’OMS
è stata tradotta in italiano dall’ISTATè stata pubblicata nel 1979 e in Italia nel
1984
Classificazione Statistica Internazionale delle Classificazione Statistica Internazionale delle malattie e dei Problemi Sanitari correlati malattie e dei Problemi Sanitari correlati
La decima revisione della Classificazione (ICD 10 ) coordinata dall’OMS
è composta da 3 volumi
pubblicata dall’OMS nel 1992 – 1994traduzione italiana pubblicata a cura del Ministero
della salute nell’anno 2000adozione della classificazione ICD 10 per la
mortalità dall’anno di riferimento 2003
ICD – 9 - CMICD – 9 - CM
International Classification of Diseases 9 Clinical Modification
• orientata a classificare le informazioni sulla morbosità;
• classificazione più precisa ed analitica delle formulazioni diagnostiche (quinto carattere);
• classificazione delle procedure diagnostiche e terapeutiche
La Scheda di dimissione ospedaliera (SDO)La Scheda di dimissione ospedaliera (SDO)
DM 26 luglio 1993 nasce il flusso informativo delle SDO
La codifica delle diagnosi segue la Classificazione ICD-9
La codifica delle procedure segue la Classificazione ICD-9-CM correlata alla vers. 10 DRG
La Scheda di dimissione ospedaliera (SDO)La Scheda di dimissione ospedaliera (SDO)
DM n. 380 del 20 ottobre 2000 aggiorna il flusso informativo delle SDO
La codifica delle diagnosi segue la Classificazione ICD-9-CM versione 1997
La codifica delle procedure segue la Classificazione ICD-9-CM versione 1997
La Scheda di dimissione ospedaliera (SDO)La Scheda di dimissione ospedaliera (SDO)
DM 21 novembre 2005 aggiorna i sistemi di classificazione da utilizzarsi per le SDO
La codifica delle diagnosi e delle procedure viene allineata ICD-9-CM versione 2002
Si stabilisce un aggiornamento biennale delle Classificazioni ICD-9 e DRG ed un allineamento dei due sistemi
I Raggruppamenti omogenei di diagnosi I Raggruppamenti omogenei di diagnosi (DRG)(DRG)
Nascono a seguito dell’introduzione del sistema di pagamento a prestazione come modalità di finanziamento dei soggetti erogatori - D.L.vo 502/1992
Il nuovo sistema di rimborso è anche definito sistema di pagamento prospettico (prospective payment system), per cui, note le tipologie delle prestazioni ospedaliere (classificate secondo il sistema DRG) viene stabilita a priori la tariffa per ogni episodio di ricovero
Sistema di classificazione della casistica ospedaliera iso-risorsecategorie di ricovero mutuamente esclusive omogenee dal punto di vista clinico omogenee per le risorse assorbite
La Classificazione DRG utilizzata a livello nazionale è la versione 10° (fino al 2005)
PremessePremesse: DM 21 novembre 2005 prevede l’aggiornamento biennale dei sistemi di classificazione; esperienze regionali; risultati del mattone “Evoluzione del sistema DRG”
Gruppo di lavoroGruppo di lavoro: istituito con decreto dirigenziale, composto da rappresentanti del Ministero della salute e di Regioni/Aziende, coadiuvato da esperti, organizzato in un nucleo di coordinamento e sottogruppi per obiettivi, supportato dall’UCSC e 3M, in raccordo con il GdL sulle tariffe delle prestazioni sanitarie.
Modalità operativeModalità operative: coordinamento del Ministero, referenti per linee di attività, riunioni autonome dei sottogruppi, riunioni plenarie bimestrali, condivisione dei piani operativi e dei risultati
1.1. Adozione della classificazione ICD-9-CM v. 2007, dal 1 gennaio Adozione della classificazione ICD-9-CM v. 2007, dal 1 gennaio 20092009, per la codifica delle informazioni cliniche contenute nella scheda di dimissione ospedaliera
2.2. Adozione della classificazione DRG v. 24, dal 1 gennaio 2009Adozione della classificazione DRG v. 24, dal 1 gennaio 2009, per la classificazione dei ricoveri ospedalieri, e di un sistema nazionale e di un sistema nazionale allineato di pesi relativiallineato di pesi relativi che consenta di misurarne la complessità relativa in maniera omogenea a livello nazionale, nonché più rappresentativa della realtà ospedaliera italiana, anche a fini di remunerazione
3.3. Revisione e diffusione delle Revisione e diffusione delle linee guidalinee guida per la corretta codifica delle informazioni cliniche presenti sulla scheda di dimissione ospedaliera
ICD-9-CMICD-9-CM: disponibile la traduzione in formato CD e su volume cartaceo (da gennaio nelle librerie del Poligrafico)
DRGDRG: disponibile e corredata di pesi relativi
Linee guidaLinee guida: bozza di revisione delle linee guida nazionali e tuttora in fase di completamento
Obiettivi raggiuntiObiettivi raggiunti
Strumenti disponibiliStrumenti disponibili
Un volume redatto dalla Regione Emilia Un volume redatto dalla Regione Emilia Romagna sulle novità delle ClassificazioniRomagna sulle novità delle Classificazioni
La versione excel dei codici e delle descrizioni La versione excel dei codici e delle descrizioni della Classificazione ICD-9-CMdella Classificazione ICD-9-CM
Software Grouper DRG 24Software Grouper DRG 24
Si ringrazia…Si ringrazia…
I Coordinatori: Lucia Lispi, Alessandro Ghirardini, Eleonora Verdini.
G.Alessandrini, L.Arcangeli, P.Cacciatore, R.Cardone, E.Celentano, S.Ciampalini, F.Copello, G.Di Pietro, F.M.Formigaro, A.Fortino, R.Ghioldi, P.Granella, G.Lanciotti, S.Lodato, L.Lorenzoni, M.Nonis, M.Peraldo, L.Varetto, C.Visser, M.Vizioli.
Univ. Cattolica del Sacro Cuore di Roma (A.Cairo, E.De Feo, C.De Waure, P.Gallì, P.Nardella, F.Trani).
FISM e Società Medico Scientifiche
ICD11??ICD11?? DRG??DRG??
ICD-10-CMICD-10-CM
ICD 10ICD 10DRG DRG
proprietarioproprietario
Aggiornamenti ICD-9-CMAggiornamenti ICD-9-CM
Principali caratteristiche dei sistemi di codifica Principali caratteristiche dei sistemi di codifica delle diagnosi. Stati membri OECD selezionatidelle diagnosi. Stati membri OECD selezionati
Caratt.
STATO
Australia Canada Inghilterra Francia Germania NorvegiaStati Uniti
Nome del sistema ICD-10-AM ICD-10-CM ICD-10 ICD-10[1] ICD-10-GM ICD-10ICD-9-
CM
Tempistica di aggiornamento Biennale Biennale Annuale Annuale Annuale AnnualeAnnua
le
Organizzazione responsabile per l’aggiornamento
National Centre for Classification in
Health
Canadian Institute for
Health Information
NHS Classificati
ons Service
Agence Technique
de l’Information
sur l’Hospitalisa
tion
German Institute of
Medical Documenta
tion and Information
Nordic Centre for Classificat
ion in Health Care
National
Center for
Health Statisti
cs
Dominio pubblico? No No Si Si Si Si Si
Fonte: OECD “Description of alternative approaches for case mix measurement at hospital level “
Principali caratteristiche dei sistemi di codifica degli Principali caratteristiche dei sistemi di codifica degli interventi/procedure. Stati membri OECD selezionatiinterventi/procedure. Stati membri OECD selezionati
Caratteristica
STATO
Australia Canada Inghilterra Francia Germania NorvegiaStati Uniti
Nome del sistema
ACHI CCI OPCS CCAM OPS NCSPICD-9-
CM
Tempistica di aggironamento
Biennale Biennale Annuale Biennale Annuale Annuale Annuale
Organizzazione responsabile per l’aggiornamento
National Centre for
Classification in Health
Canadian Institute for
Health Information
NHS Classification
s Service
Agence Technique de l’Information
sur l’Hospitalisatio
n
German Institute of
Medical Documentatio
n and Information
Nordic Centre for
Classification in Health
Care
Centers for
Medicare and
Medicaid Services
Dominio pubblico?
No No No Si Si Si Si
Asse primario di classificaizone
Sito anatomico
Tipo di intervento
Body systemSistema
anatomo- fisiologico
Tipo di intervento
Funzionale-anatomico(sistema)
Sistema– Sito
anatomico
Asse secondario di classificazione
Tipo di intervento
Sistema– Sito
anatomico
Diagnostico versus
terapeutico
Sito anatomico
Funzionale-anatomico(regione)
Numero di codici
6102 Circa 18000 Circa 6000 Circa 8000 Circa 24000 7436 3824
Evoluzione CMSEvoluzione CMS
I CMS hanno pubblicato un “avviso di proposta di regolamentazione” che prevede la sostituzione, a partire 1 ottobre 2011, della classificazione ICD-9-CM con
ICD-10-CM per le diagnosi 68.100 cod.
ICD-10-PCS per le procedure circa 90.000 cod.
Principali caratteristiche dei sistemi di misurazione Principali caratteristiche dei sistemi di misurazione della casistica. Stati membri OECD selezionatidella casistica. Stati membri OECD selezionati
Caratteristica
STATO
Australia Canada Inghilterra Francia Germania Norvegia Stati Uniti
Nome del sistema (versione)
Australian Refined
DRGs v5.2
Case Mix Groups +
v2008
Healthcare Resource Groups v4
Groupes Homogènes de Malades
v10
German DRG v2007
Nord-DRG v2008
Medicare Severity DRG v26
AmbitoRicoveri acuti
ordinari + diurni
Ricoveri acuti
Inpatient + outpatient
Ricoveri acuti + diurni + ambulatori ospedalieri
Ricoveri ordinary
acuti + diurni
Ricoveri ordinari + diurni + short
therapy
Ricoveri ordinari
Tempistica di aggiornamento
Biennale Biennale Non regolare Non regolare Annuale Annuale Annuale
Organizzazione responsabile per l’aggiornamento
National Centre for
Classification in Health
Canadian Institute for
Health Information
The Information
Centre - NHS
Agence Technique de l’Information
sur l’Hospitalisati
on
Institute for the Hospital Remuneratio
n System
Nordic Centre for
Classification in Health
Care
Centers for Medicare
and Medicaid Services
Dominio pubblico?
No No No Si Si Si Si
Numero di gruppi
665 565 (base) 1.404 797 1.082 793 745
Raccomandazione CMSRaccomandazione CMS“As we have stated frequently, our primary focus in maintaining the CMS DRGs is to serve the Medicare population. We do not have the data or the expertise to maintain the DRGs in clinical areas that are not relevant to the Medicare population. We continue to encourage users of the CMS DRGs (or MS-DRGs if adopted) to make relevant adaptations if they are being used for a non-Medicare patient population” (CMS 2007, pagina 91).
Cosa fare???Cosa fare???
ICD11??ICD11??
DRG??DRG??ICD-10-CMICD-10-CM
ICD 10ICD 10DRG DRG
proprietarioproprietario
Aggiornamenti ICD-9-CMAggiornamenti ICD-9-CM