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Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia

Ministerio de Salud y Protección SocialDirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria

República de Colombia


Gestión Clínica o Asistencial en el Plan de Gestión de las

Empresas Sociales del Estado del Orden Territorial

Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia 3

Importancia de la Gestión ClínicaEl médico asigna el 70% de

los recursos sanitarios en sus decisiones:

• Diagnósticas y terapéuticas,

• Realizadas en condiciones de incertidumbre

• En una tarea que se requiere coordinar y motivar


• La disciplina fundamental sobre la que se requiere incidir es en la Medicina,

• La práctica médica se debe orientar hacia la utilización de la evidencia científica y

• La racionalidad en la asignación de recursos de diagnostico y tratamiento buscando agregar valor para beneficio de los usuarios del servicio.

• Debe llevarse a cabo en armonía con los demás niveles y actores del SGSSS buscando la mejora de la calidad y la continuidad en el manejo de las necesidades del paciente y de la comunidad, en general.


LO ESPECIAL DEL TRABAJO EN SALUD

5


Características del trabajo en salud

• Serie de procesos, procedimientos y actividades

• Requieren ser formalizados, como alternativa para disminuir su variabilidad y prevenir por esa vía, la presencia de resultados no deseados en la atención de las personas que atiende cualquier ESE


La historia de un error

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Enfermero toma medicación prestada

de otro enfermo

El sistema de fax para solicitar medicación se daña

El tubo del sistema para obtener medicamentos se daña

El enfermero da al

paciente un medicamento al que es alérgico

El paciente

muere

REASON


DOS ETAPAS BIEN DEFINIDAS EN EL TRABAJO EN SALUD

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Proceso Diagnóstico Formulación , Ejecución y evaluación Programa de Manejo

AnamnesisExamen Físico

Generación Hipótesis

Diagnósticas

Refinamiento de las hipótesis diagnósticas

Verificación del diagnóstico

Formulación (Programa de

Manejo)

Implementación (Programa de

Manejo)

Verificación (Programa de

Manejo)

Ajustes (Programa de

Manejo)

Cierre (Programa de Manejo)

Evaluación (Programa de

Manejo)


• Establecimiento de normas generales que aplican quienes desarrollan estos procesos en el momento de su ejecución.

• Área asistencial: Guías Asistenciales, médicas, de enfermería y otras disciplinas que intervienen en el proceso de atención de los pacientes o usuarios del servicio.

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Las guías permiten mejorar la comunicación, acelerar la toma de decisiones y obtener resultados predecibles


INDICADORES DEL ÁREA CLÍNICA O ASISTENCIAL

12


Indicador No. 12: Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Hemorragias del III trimestre y trastornos

hipertensivos en la gestación.

Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas con aplicación

estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación

Comité de calidad o quien haga sus veces.

(/) b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación.

Comité de calidad o quien haga sus veces.

(=) (a/b) Razón de cumplimiento

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Unidad de medición Razón de cumplimientoEstándar propuesto ≥0.80Rango de variación 0.0 - ≥0.80

Concepto DefiniciónNumero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación

Se refiere al total de historias clínicas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas durante la vigencia evaluada en la ESE, con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación a las cuales se verificó por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía de atención de las complicaciones hipertensivas asociadas con el embarazo, adoptada en la ESE.

Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación.

Corresponde al total de historias clínicas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación durante la vigencia evaluada

Variables del indicador

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Indicador No. 13A: Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso hospitalario.

Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas con

aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en la vigencia.

Informe del comité de Historias clínicas de la ESE.

(/) b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con el Diagnóstico de la primera causa de egreso en la entidad en la vigencia.



15



Concepto DefiniciónNúmero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en la vigencia.

Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en las cuales se aplicó de manera estricta la Guía específica de atención adoptada en la ESE.

Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con el Diagnostico de la primera causa de egreso en la entidad en la vigencia.

Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en las cuales se realizo auditoria formal por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la estricta aplicación de la Guía específica de atención adoptada en la ESE.


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Indicador No. 13B: Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de morbilidad atendida.


aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de morbilidad atendida en la vigencia.


(/) b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con el Diagnostico de la primera causa de morbilidad atendida en la entidad en la vigencia.



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Concepto DefiniciónNúmero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de morbilidad atendida en la vigencia.

Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el Diagnóstico de la primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada, en las cuales se aplicó de manera estricta la Guía especifica de atención adoptada en la ESE.

Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con el Diagnostico de la primera causa de egreso en la entidad en la vigencia.

Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de la primera causa de morbilidad atendida en las cuales se realizo auditoria formal por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la estricta aplicación de la Guía específica de atención adoptada en la ESE.


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Indicador No. 14: Oportunidad en la realización de Apendicectomía.

Operación Concepto Fuente Primaria a Numero de pacientes con

Diagnóstico de Apendicitis al egreso a quienes se inició la Apendicectomía, después de confirmado el diagnóstico en un tiempo igual o menor a 6 horas.

Informe de Subgerencia Científica de la ESE o quien haga sus veces.

(/) b Total de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso en la vigencia.

Informe de Subgerencia Científica de la ESE o quien haga sus veces


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Unidad de medición Razón de cumplimientoEstándar propuesto ≥0.90Rango de variación 0.0 hasta ≥0.90

Concepto DefiniciónNumero de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso a quienes se inició la Apendicectomía, después de confirmado el diagnóstico en un tiempo igual o menor a 6 horas.

Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE durante la vigencia, a quienes se les realizó el procedimiento quirúrgico de Apendicectomía, dentro de las 6 (seis) horas siguientes al momento en el cual se les asignó el Diagnóstico de Apendicitis.

Total de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso en la vigencia.

Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE durante la vigencia, a quienes se les asignó el Diagnóstico de Apendicitis.


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Indicador No. 15: Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y

variación interanual

Operación

Concepto Fuente Primaria

a Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación.

Comité de calidad o quien haga sus veces

(/) b Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior.



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Unidad de medición Razón de cumplimientoEstándar propuesto Cero (0), ó variación negativaRango de variación Desde ∞y variación positiva, cualquier valor, hasta

Cero (0) casos en la vigencia evaluada

Concepto DefiniciónNúmero de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación.

Corresponde al número de casos de pacientes entre cero (0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad.

Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior.

Corresponde al número de casos de pacientes entre cero (0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia anterior, a quienes se les asignó el diagnóstico de Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad.


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Indicador No. 16: Oportunidad en la atención especifica de pacientes con diagnóstico al egreso de Infarto Agudo del

Miocardio (IAM)

Operación Concepto Fuente Primaria a Numero de pacientes con Diagnóstico de

egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició la terapia específica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico.


(/) b Total de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia.



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Concepto DefiniciónNumero de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició la terapia específica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico.

Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio y en la primera hora siguiente a la definición del diagnóstico se aplicó estrictamente el tratamiento, de acuerdo con las Guías colombianas de cardiología: Síndrome coronario agudo con elevación del ST, ó de acuerdo con la Guía especifica adoptada por la entidad.

Total de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia.

Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio.


24


Indicador No. 17: Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria

Operación Concepto Fuente Primaria a Numero de casos de mortalidad

intrahospitalaria mayor de 48 horas revisada en el comité respectivo.

Comité de mortalidad hospitalaria o quien haga sus veces.

(/) b Total de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo.

Comité de mortalidad hospitalaria o quien haga sus veces.



25


Variables del indicadorConcepto Definición

Numero de casos de mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 horas revisada en el comité respectivo.

Corresponde al total de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes fallecieron en las siguientes 48 horas después de su ingreso a la entidad y sus historias clínicas fueron analizadas formalmente en el Comité de Mortalidad de la ESE o del organismo que haga sus veces.

Total de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo.

Corresponde al total de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes fallecieron en las siguientes 48 horas después de su ingreso a la entidad.

26


Indicador No. 18: Oportunidad en la atención pediátrica.

Operación Concepto Fuente Primaria a Sumatoria total de los días calendario

transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita.

Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya

(/) b Número total de consultas médicas pediátricas.

Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya.


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Unidad de medición DíasEstándar propuesto ≤5Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el

resultado se presenta con una cifra decimalRango de variación 0.0 hasta ≥ 10

Concepto DefiniciónSumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita.

Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Pediatría y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE.

Número total de consultas médicas pediátricas. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico pediatra, a la población entre cero (0) y 18 años en la entidad durante la vigencia evaluada


28


Indicador No. 19: Oportunidad en la atención gineco- obstétrica.


transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica Gineco-Obstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita.


(/) b Número total de consultas médicas Gineco-Obstétricas



29


Unidad de medición Días

Estándar propuesto ≤8Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el

resultado se presenta con una cifra decimalRango de variación 0.0 hasta ≥ 16

Concepto DefiniciónSumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica Gineco-Obstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita.

Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual la paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Gineco-Obstetricia y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE.

Número total de consultas médicas Gineco-Obstétricas.

Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico Gineco-Obstetra, en la entidad durante la vigencia evaluada


30


Indicador No. 20: Oportunidad en la atención de medicina interna


transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita.


(/) b Número total de consultas de Medicina Interna



31


Unidad de medición Días

Estándar propuesto ≤15

Formula de cálculoSe divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal

Rango de variación 0.0 hasta ≥ 30

Concepto DefiniciónSumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita.

Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista de Medicina Interna y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE.

Número total de consultas de Medicina Interna.

Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico especialista de Medicina Interna en la entidad durante la vigencia evaluada


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INDICADORES PARA E.S.E. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN

33


Indicador No. 21: Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación

Operación Concepto Fuente Primaria a Número de mujeres gestantes a

quienes se les realizo por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación.

Informe comité de Historias Clínicas

(/) b Total de mujeres gestantes identificadas



34


Unidad de medición Razón de cumplimientoEstándar propuesto ≥0.85 Rango de variación 0.0 hasta ≥0.85

Concepto DefiniciónNúmero de mujeres gestantes a quienes se les realizo por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación.

Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada que recibieron por lo menos una valoración por parte de un médico de la entidad dentro desde la semana cero (0) y la duodécima (12ª) semana de gestación y se inscribieron formalmente en el Programa institucional de Control Prenatal.

Total de mujeres gestantes identificadas

Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada.


35


Indicador No. 22: Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE.

Concepto Fuente PrimariaNúmero de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia.

Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la ESE en cada caso de sífilis congénita diagnosticado.

Unidad de medición Número de casosEstándar propuesto Cero (0)Variable dicotómica 0, ó, 5

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Concepto DefiniciónNúmero de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia.

Se refiere a la cantidad de Recién Nacidos en la ESE, durante la vigencia evaluada, que registraron Diagnóstico de Sífilis Congénita. (1)Corresponde al recién nacido, mortinato o aborto, de madre con sífilis gestacional con tratamiento inadecuado o sin tratamiento.

(1)Tomado de: Guía de Atención de la Sífilis Congénita. En: http. Fecha de consulta: 170412

37

Un tratamiento inadecuado consiste en: cualquier terapia materna con antibiótico diferente a la penicilina, terapia administrada a la madre con menos de 30 días de anterioridad a la terminación de la gestación


Indicador No. 24: Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo

Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas de niños

(as) menores de 10 años a quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo.


(/) b Total de niños (as) menores de 10 años a quienes se atendió en consulta de Crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia.



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Unidad de medición Razón de cumplimientoEstándar propuesto ≥0,80 Rango de variación 0.0 - ≥0.80

Concepto DefiniciónNúmero de Historias Clínicas de niños (as) menores de 10 años a quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo.

Se refiere al total de historias clínicas de niños (as) menores de 10 años atendidos en Consulta de Crecimiento y Desarrollo de la ESE durante la vigencia evaluada en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo adoptada por la entidad.

Total de niños (as) menores de 10 años a quienes se atendió en consulta de Crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia.

Corresponde a la cantidad de niños (as) menores de 10 años que asistieron a la consulta de Crecimiento y desarrollo, durante la vigencia evaluada.


39


Indicador No. 25: Reingresos por el servicio de urgencias

Operación Concepto Fuente Primaria a Número de consultas al servicio

de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas.


(/) b Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo.



40


Unidad de medición Razón geométrica de cumplimiento

Estándar propuesto ≤0.03Rango de variación 0.0 - ≥0.10

Concepto DefiniciónNúmero de consultas al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas.

Se refiere a la cantidad de consultas de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la ESE, por la misma causa en el mismo paciente durante la vigencia evaluada dentro del periodo comprendido entre las veinticuatro (24) horas y las setenta y dos (72) horas después de la hora registrada de atención de primera vez.

Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo.

Se refiere a la cantidad con corte a 31 de diciembre, de consultas de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la ESE durante la vigencia evaluada.


41


Indicador No. 26: Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general


transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita.

Reporte de la resolución 1446 de 2006 , ó la norma que la sustituya

(/) b Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución.

Reporte de la resolución 1446 de 2006 , ó la norma que la sustituya


42


Unidad de medición DíasEstándar propuesto ≤3Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el

resultado se presenta con una cifra decimalRango de variación 0.0 hasta ≥ 6.0

Concepto DefiniciónSumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita.

Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitaron la cita con Médico General y la fecha en la cual se asignó efectivamente la cita por parte de la ESE.

Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución.

Corresponde a la cantidad de consultas programadas y realizadas por Médico General en la entidad durante la vigencia evaluada


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INDICADORES PARA ESE HOSPITALES MENTALES

44


Indicador No. 27: Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las Tres primeras causas de morbilidad de

la ESEOperación Concepto Fuente Primaria

a Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo para las Tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE

Informe del comité de Historias clínicas, o auditoria de calidad

(/) b Total Historias Clínicas para las primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) auditadas en la vigencia.



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Unidad de medición Razón de cumplimientoEstándar propuesto ≥0.80 Rango de variación 0.0 - ≥0.80

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Concepto DefiniciónNúmero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo para la primera causa de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE

1.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución.

2.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución.

3.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución.

El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores corresponden al Numerador del indicador


47


Concepto DefiniciónTotal Historias Clínicas para la primera causa de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) auditadas en la vigencia.

Para el denominador del indicador, se define de la siguiente manera:

1. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución.

2. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución.

3. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución.

El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores corresponden al Denominador del indicador

48


Indicador No. 28: Evaluación de aplicación de Guías para prevención de fugas en pacientes hospitalizados

en la ESE


aplicación estricta de la guía para prevención de fugas de pacientes de la ESE adoptada por la entidad.


(/) b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron fugas durante la vigencia.



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Unidad de medición Razón de cumplimiento

Estándar propuesto ≥0,80 Rango de variación 0.0 - ≥0.80

Concepto DefiniciónNúmero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía para prevención de fugas de pacientes de la ESE adoptada por la entidad.

Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga, en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía especifica de manejo adoptada por la ESE.

Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron fugas durante la vigencia.

Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité de Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga institucional.


50


Indicador No. 29: Evaluación de aplicación de Guías para prevención de suicidio en pacientes tratados en

la ESE (ambulatorios y hospitalarios)

Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas con aplicación

estricta de la guía para prevención de suicidio de pacientes tratados en la ESE adoptada por la entidad.


(/) b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron intento de suicidio durante la vigencia.



51


Unidad de medición Razón de cumplimiento

Estándar propuesto ≥0,80 Rango de variación 0.0 - ≥0.80

Concepto DefiniciónNúmero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía para prevención de suicidio de pacientes tratados en la ESE adoptada por la entidad.

Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, tanto en el servicio de hospitalización, como también en tratamiento ambulatorio, incluyendo la remisión a otras IPS, con registro de Intento de Suicidio, consumado o no, en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía especifica de manejo adoptada por la ESE.

Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron intento de suicidio durante la vigencia.

Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité de Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Intento de Suicidio.


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Indicador No. 30: Oportunidad en la Consulta Psiquiátrica.


transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada la cita.

Informe de: Subgerencia Científica o quien haga sus veces, o de Auditoria de Calidad

(/) b Número total de consultas de Psiquiatría asignadas en la institución.

Informe de: Subgerencia Científica o quien haga sus veces, o de Auditoria de Calidad


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Unidad de medición DíasEstándar propuesto ≤10Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado

se presenta con una cifra decimalRango de variación 0.0 hasta ≥ 20

Concepto DefiniciónSumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada la cita.

Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Psiquiatría y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE.

Número total de consultas de Psiquiatría asignadas en la institución.

Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico Psiquiatra en la entidad durante la vigencia evaluada


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