METODOLOGÍA PARA EL DESARROLLO DE CAPACIDADES DEL TALENTO HUMANO DE LAS ÁREAS DE SALUD

AMBIENTAL DE LAS DTS EN PARTICIPACIÓN SOCIAL Y REDES DE APOYO PARA LOS ENTORNOS HOGAR,

EDUCATIVO Y COMUNITARIO

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

SUBDIRECCIÓN SALUD AMBIENTAL

Bogota, D.C. diciembre de 2019

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REFERENTES TÉCNICOS SUBDIRECCIÓN DE SALUD AMBIENTAL DIRECCIÓN PROMOCIÓN Y PREVECIÓN

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

ADRIANA ESTRADA ESTRADA Subdirectora Salud Ambiental

GRUPO ENTORNOS SALUDABLES

SARA TORRES MUÑOZ

JASBLEHIDY LIZARAZO BEJARANO

LINA MARIA MUÑOZ REVELO

SORAIDA JANETH TORO SANDOVAL

ANDREA PICÓN GONZÁLEZ

Autora documento

Contrato de Prestación de Servicios No. 016 de 2019

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Contenido

1. Propósito .................................................................................................................................... 4

2. Objetivos y Alcance .................................................................................................................. 4

3. Marco Normativo ...................................................................................................................... 5

4. Marco Conceptual .................................................................................................................... 7

a. Instancias de Participación Social y los Componentes de Salud Ambiental. .................. 7

5. Diagnóstico de Capacidades ................................................................................................ 21

6. Metodología ............................................................................................................................. 23

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1. Propósito

Aportar al fortalecimiento de las capacidades del talento humano de las áreas de salud ambiental, de manera que contribuyan de forma sostenible a la gestión de las políticas, planes, programas favorecedores de entornos saludables desde el reconocimiento del derecho a la participación social.

2. Objetivos y Alcance

Objetivo General

Brindar orientaciones metodológicas para desarrollar capacidades al talento humano del área de salud ambiental, en el proceso de participación social y fortalecimiento de redes de apoyo,

Objetivos Específicos

• Concertar en la comprensión de la Participación Social como proceso estratégico de la Gestión de la Salud Pública, que aporta a la transformación de entornos.

• Favorecer la comprensión de la participación social en salud como intervención poblacional, que desde la incidencia en la toma de decisiones permite la afectación de los determinantes sociales y ambientales en salud.

• Reconocer la participación social y comunitaria como un factor que potencializa la autogestión en el entorno comunitario desde la conformación o fortalecimiento de redes y el desarrollo de capacidades de los actores sociales y comunitarios, que se reconocen como sujetos de derecho.

• Construcción de un plan de acción educativo - participativo desde salud ambiental de acuerdo a las solicitudes que se generen y a las características socioculturales de los grupos poblacionales.

• Identificar y fortalecer las instancias de participación en salud ambiental que se encuentran activas y en funcionamiento en los departamentos o municipios.

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Alcance

Metodología de implementación desde nivel nacional, dirigido al talento humano de las áreas de salud ambiental de las direcciones territoriales de salud departamentales y distritales.

3. Marco Normativo

Constitución Política de Colombia 1991, En el Artículo 103 define que son mecanismos de participación del pueblo en ejercicio de su soberanía: el voto, el plebiscito, el referendo, la consulta popular, el cabildo abierto, la iniciativa legislativa y la revocatoria del mandato.

El Estado contribuirá a la organización, promoción y capacitación de las asociaciones profesionales, cívicas, sindicales, comunitarias, juveniles, benéficas o de utilidad común no gubernamentales, sin detrimento de su autonomía con el objeto de que constituyan mecanismos democráticos de representación en las diferentes instancias de participación, concertación, control y vigilancia de la gestión pública que se establezcan.

Ley Estatutaria 1757 de 2015: “Por la cual se dictan disposiciones en materia de promoción y protección del derecho a la participación democrática”, que tiene por objeto promover, proteger y garantizar modalidades del derecho a participar en la vida política, administrativa, económica, social y cultural, y así mismo a controlar el poder político. Esta Ley regula la iniciativa popular y normativa ante las corporaciones públicas, el referendo, la consulta popular, la revocatoria del mandato, el plebiscito y el cabildo abierto; y establece las normas fundamentales por las que se regirá la participación democrática de las organizaciones civiles.

En su artículo 2 menciona que “Todo plan de desarrollo debe incluir medidas específicas orientadas a promover la participación de todas las personas en las decisiones que los afectan y el apoyo a las diferentes formas de organización de la sociedad. De igual manera los planes de gestión de las instituciones públicas harán explícita la forma como se facilitará y promoverá la participación de las personas en los asuntos de su competencia.”

Ley 1438 de 2011, Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Establece la Participación Social como Principio del SGSSS, es decir, intervención de la comunidad en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en conjunto, y define que el MSPS definirá una política de participación social en salud

Ley 1751 de 2015, Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la

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salud y se dictan otras disposiciones. Define que el Derecho fundamental a la salud, comprende el derecho de las personas a participar en las decisiones adoptadas por los agentes del sistema de salud que la afectan o interesan.

Resolución 518 de 2015, Por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas – PIC. Define la Participación Social como uno de los procesos de GSP para el logro de resultados en salud.

Resolución 3280 de 2018, Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y RMPN. Establece la participación social como Intervención poblacional y la intervención colectiva de redes sociales y comunitarias.

Resolución 2063 de 2017 Política de Participación Social en Salud. Estableció en su marco estratégico, 5 ejes estratégicos y líneas de acción, con el objetivo de aportar a la construcción de respuestas a las necesidades de la ciudadanía, las organizaciones las formas y los trabajadores del sector salud, para fortalecer los procesos de participación.

Resolución 2626 de 2019, Por medio de la cual se modifica la PAIS (Res 429 de 2016) y se adopta el Modelo de Acción Integral Territorial –MAITE- Retoma la estrategia de Atención Primaria en Salud, que a su vez incorpora la participación social, comunitaria y ciudadana. El MAITE, comprende acciones y herramientas agrupadas en 8 líneas que se espera permitan su despliegue en los territorios, de las cuatro las siguientes integran el proceso de participación social:

La Línea de Salud Pública del MAITE, reitera que los actores territoriales deben definir, organizar y coordinar la participación de otros sectores y de la comunidad en los procesos de planeación integral en salud.

La Línea de Enfoque Diferencial, plantea desarrollar procesos participativos y sistemáticos de armonización entre la oferta institucional y las necesidades, saberes, tradiciones, lenguas y formas organizativas de las diversas poblaciones.

La Línea de Intersectorialidad, que comprende la articulación de acciones, bienes, recursos y servicios por medio de un trabajo coordinado y sistemático entre el sector salud, los demás sectores públicos, privados y las organizaciones sociales o comunitarias, alrededor de la atención integral en salud de las personas, familias y comunidades, retoma como herramientas y marco normativo los Consejos Territoriales de Salud, los Comités de Participación Comunitaria y las veedurías ciudadanas.

A su vez, la Línea de Gobernanza, que comprende las acciones para la gestión de

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la salud como un asunto público, se fundamenta en la participación de la sociedad civil y se fortalece con el desempeño de la función de rectoría por parte de la autoridad sanitaria. Las acciones definidas para esta línea incluyen realizar consensos y procesos de toma de decisiones participativos en salud, disponer de la estrategia para la rendición de cuentas y control de la gestión territorial e institucional en salud, fortalecer los procesos participativos sociales y comunitarios y realizar seguimiento y evaluación de las políticas institucionales, mecanismos, instancias o estrategias de participación social, comunitaria y ciudadana.

4. Marco Conceptual

La participación es un concepto estructurarte, reconociendo el papel estratégico que ocupa la comunidad en la identificación y resolución de problemas y la necesidad de generar mecanismos que faciliten la participación y acción comunitaria.

En este sentido, la participación permite a las comunidades avanzar con diagnósticos comprensivos sobre los determinantes sociales de la salud y de las desigualdades que se expresan en su comunidad, asumir mayor control y modificar las condiciones que se oponen a su bienestar individual y colectivo (Restrepo, 2001). Un entorno comunitario saludable, consecuentemente debe proveer mecanismos de participación equitativa y constante y posiblemente encontrar formas para institucionalizar estos mecanismos.

La participación activa y crítica desde la comunidad se ha mostrado como importante, principalmente para garantizar la sostenibilidad de las acciones dirigidas a la promoción de la calidad de vida y del bienestar en la medida en que se generan condiciones para que las personas y las comunidades se empoderen de sus condiciones de vida.

a. Instancias de Participación Social y los Componentes de Salud Ambiental.

Las instancias de participación social a nivel nacional están normadas por diferentes sectores dando cumplimiento a lo dispuesto en el Título VI De la Participación Democrática y de los Partidos Políticos de la Constitución Política de Colombia, que dispone que…”el estado contribuirá a la organización, promoción y capacitación de las asociaciones profesionales, cívicas, sindicales, comunitarias, juveniles, benéficas o de utilidad común no gubernamentales, sin detrimento de su autonomía con el objeto de que constituyan mecanismos democráticos de representación en las diferentes instancias de participación, concertación, control y vigilancia de la gestión pública que se establezcan”.

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Con el objetivo de fortalecer la incidencia de las comunidades y las organizaciones en la toma de decisiones que permite la afectación de los determinantes sociales y ambientales en salud, es necesario hacer el reconocimiento de estas instancias, su alcance, objetivos y funciones, de manera que se generen las estrategias que permitan hacer abordajes desde la salud ambiental mediante procesos de gestión, desarrollo de capacidades, información y educación, y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias.

Para realizar este abordaje es necesario el desarrollo de capacidades del talento humano en salud ambiental, de los temas propios de cada espacio a abordar, además de los temas de participación social.

Para las instancias de participación de la comunidad organizada, identificadas en la Estrategia Entorno Comunitario Saludable, se proponen como ejemplos las siguientes intervenciones:

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Espacio de participación de las comunidades

Abordaje desde Salud Ambiental

Intervenciones Colectivas

Consejo Departamental y municipal de juventudes: Son mecanismos autónomos de participación y concertación, vigilancia y control de la gestión pública.

Avanzar en el desarrollo de capacidades en salud ambiental de los jóvenes miembros de los consejos a nivel departamental y municipal, posicionando los temas de interés del territorio, de manera que aporten a la afectación de los determinantes sociales y ambientales de la salud. Poner en discusión con los Consejos de juventudes, aquellas políticas, planes, programas, proyectos o estrategias en salud ambiental que se busca implementar con esta población, de manera que se generen planes de acción y propuestas de intervención coherentes con las dinámicas y necesidades territoriales.

Educación para la salud en el entorno comunitario y educativo

Plataformas de las juventudes. (Municipal, Distrital y local). Las plataformas de juventudes son escenarios que promueven la organización de los jóvenes, veeduría y control social de los planes de desarrollo, políticas y agendas territoriales de juventudes, interlocución con sectores públicos y privados y la promoción de políticas, planes, programas y proyectos

Intervenciones de información, educación y comunicación dirigidas a la plataforma de juventudes en materia de salud ambiental: zoonosis, protección y control de la calidad del aire, exposición a los campos electromagnéticos, cambio climático, entre otros temas de salud ambiental.

Educación y comunicación para la salud Información en Salud

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Consejos departamentales y municipales de discapacidad. (Ley 1145 de 2007) Artículo 14. Organícese en los Departamentos y Distritos los Comités de Discapacidad CDD, como el nivel intermedio de concertación, asesoría, consolidación, seguimiento y verificación de la puesta en marcha de la Política Pública de la Discapacidad. Artículo 15. Organícese en los municipios y localidades distritales los Comités de Discapacidad CMD y CLD como nivel de deliberación, construcción seguimiento y verificación de la puesta en marcha de las políticas, estrategias y programas que garanticen la integración social de las personas con y en situación de discapacidad.

Avanzar en el desarrollo de capacidades en salud ambiental de los miembros de los consejos a nivel departamental y municipal, posicionando los temas de interés del territorio, de manera que se aporte desde los comités a la afectación de los determinantes sociales y ambientales de la salud.

Educación y comunicación para la salud

Comités de Participación Comunitaria en Salud – COPACOS (Decreto 780 de 2016) Tienen dentro de sus funciones: Intervenir en las actividades de planeación, asignación de recursos, vigilancia y control del gasto- SGSSS

Teniendo en cuenta las funciones de los COPACOS en el marco de la planeación, y la inclusión y posicionamiento de temas a nivel institucional y sectorial, se propone avanzar en el desarrollo de capacidades en salud ambiental, de manera que aporten a visibilizar y desarrollar estrategias encaminadas a la reducción de la carga ambiental de la enfermedad.

Educación y Comunicación para la salud

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Presentar planes programas y prioridades a la Junta Directiva del organismo o entidad de salud Gestionar la inclusión de planes, programas y proyectos en el Plan de Desarrollo de la respectiva entidad territorial y participar en la priorización, toma de decisiones y distribución de recursos.

Elaborar una agenda de trabajo concertada con los COPACOS para implementar la estrategia de entornos saludables con énfasis en el entorno institucional.

Consejos departamentales y municipales de política social (Ley 1098 de 2006) Responsable de diseñar la política pública, movilizar y apropiar los recursos presupuestales y dictar las líneas de acción para garantizar los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes y asegurar su protección y restablecimiento en todo el territorio nacional. articulación funcional entre las Entidades Nacionales y las Territoriales, deberán tener participación de la sociedad civil organizada

Posicionar en las agendas de los Consejos Departamentales y municipales de política social, temas y líneas de acción en el marco de las políticas públicas de primera infancia, infancia y adolescencia orientadas a garantizar derechos en salud ambiental de niños, niñas y adolescentes, en materia de agua y saneamiento, calidad del aire, adaptabilidad al cambio climático y prevención de las zoonosis.

Consejos Regionales de Pequeña y Mediana Empresa. Tiene como función servir como mecanismo de apoyo para la definición, articulación, ejecución, coordinación y consolidación de las políticas y los programas de promoción de la micro, pequeña y mediana empresa (Mipyme).

Posicionar en las agendas de los Consejos Regionales de Mipyme, actividades de capacitación de pequeñas y medianas empresas pertenecientes a las actividades económicas priorizadas en el Plan Decenal de Salud Pública, en el marco de la responsabilidad social y ambiental empresarial y los temas priorizados de salud ambiental en el territorio.

Educación y Comunicación para la Salud

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Poner en discusión con los MIPYME, aquellas políticas, planes, programas, proyectos o estrategias en salud ambiental que se busca implementar con esta población, de manera que se generen planes de acción y propuestas de intervención coherentes con las dinámicas y necesidades territoriales.

Comités Locales de Seguridad Vial (Resolución 2273 de 2014). Conformado por las secretarías de Tránsito o Movilidad, Salud, Educación, Infraestructura, Planeación, Gobierno y Policía de Tránsito; además de representantes de los transportadores, motociclistas, peatones y ciclistas, entre otros

Articular las estrategias de entornos saludables en los planes de acción de los comités de seguridad vial

Caracterización social y ambiental Educación y Comunicación para la Salud Información en salud Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias.

Consejos departamentales, Municipales y distritales de participación ciudadana. (Ley 1757 de 2015). Busca promover, proteger y garantizar modalidades del derecho a participar en la vida política, administrativa, económica, social y cultural, y así mismo a controlar el poder político.

Gestionar espacios en los Consejos departamentales, Municipales y distritales de participación ciudadana para la socialización a sus integrantes, de los temas de interés en salud ambiental y en el derecho a la salud. Se espera que a partir de esta socialización se logre hacer incidencia para fortalecer las políticas, planes, programas, estrategias en salud ambiental en concertación con las comunidades. Recopilar información para elaborar base de datos de las

Información en salud Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias

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organizaciones sociales y comunitarias y otras formas de organización de la comunidad

Comisión Departamental de Policía y Participación Ciudadana (Decreto 1028 de 1994). Promover la participación ciudadana en los asuntos de Policía en los niveles Departamental y Municipal

Realizar actividades de información dirigidas a la Comisión Departamental de Policía y Participación Ciudadana, en los temas de interés en salud ambiental priorizados en el territorio, que permitan incorporar conceptos en la agenda, como la responsabilidad ciudadana para garantizar el mantenimiento de entornos protectores y potenciadores de la salud.

Información en salud

Mesas de participación de niñas, niños y adolescentes - Decreto 936 de 2013. Propician la participación y movilización de los niños, niñas y adolescentes como actores fundamentales en el diseño e implementación de políticas públicas dirigidas a ellos.

Gestionar espacios en las Mesas de participación de niñas, niños y adolescentes, para avanzar en el desarrollo de capacidades en salud ambiental, posicionando los temas de interés del territorio, de manera que posibilite la inclusión de aportes en la discusión de políticas públicas dirigidas a ellos, con el propósito de aportar a la afectación de los determinantes sociales y ambientales de la salud. Poner en discusión con las Mesas, aquellas políticas, planes, programas, proyectos o estrategias en salud ambiental que se busca implementar con esta población, de manera que se generen planes de acción y propuestas de intervención

Educación y comunicación para la salud

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coherentes con las dinámicas y necesidades territoriales.

Consejo Municipal de Desarrollo Rural - Ley 101 de 1993. Instancia superior de concertación entre las autoridades locales, las comunidades rurales y las entidades públicas en materia de desarrollo rural

Posicionar en las agendas de los Consejos Municipales de Desarrollo Rural, acciones encaminadas al desarrollo de estrategias en salud ambiental y entornos saludables, orientadas a promover derechos y responsabilidades en salud ambiental de las comunidades rurales, en materia de agua y saneamiento, calidad del aire intradomiciliario, adaptabilidad al cambio climático y prevención de las zoonosis, prevención y reducción del riesgo a la salud e impactos ambientales por el manejo inadecuado de RESPEL Poner en discusión con los Consejos de desarrollo, aquellas políticas, planes, programas, proyectos o estrategias en salud ambiental que se busca implementar con la población campesina, de manera que se generen planes de acción y propuestas de intervención coherentes con las dinámicas y necesidades territoriales.

Caracterización social y ambiental en entornos hogar y laboral Educación y comunicación para la salud Información en salud Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias

Consejos Territoriales de Planeación del orden departamental, distrital o municipal - Ley 152 de 1994. Son instancias territoriales de planeación, creados por disposición constitucional para garantizar la participación ciudadana en la construcción y

Posicionar la salud ambiental, en la agenda de los Consejos Territoriales de Planeación del orden departamental, distrital y municipal, de manera que se posibiliten espacios para la construcción y seguimiento de políticas, planes, programas, proyectos o estrategias,

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seguimiento de políticas públicas a nivel territorial, en virtud del principio de la planeación participativa.

enmarcados tanto en la gestión del riesgo y la disminución de la carga ambiental de la enfermedad, como en la generación de entornos protectores y potenciadores de la salud. Revisar e incluir en los planes territoriales de salud, y otros instrumentos de planificación las propuestas y necesidades de capacitación sobre control social de las organizaciones sociales y comunitarias, incluyendo los COPACOS.

Veedurías ciudadanas - Ley 850 de 2003 mecanismo democrático de representación que le permite a los ciudadanos o a las diferentes organizaciones comunitarias, ejercer vigilancia sobre la gestión pública, respecto a las autoridades, administrativas, políticas, judiciales, electorales, legislativas y órganos de control, así como de las entidades públicas o privadas, organizaciones no gubernamentales de carácter nacional o internacional que operen en el país, encargadas de la ejecución de un programa, proyecto, contrato o de la prestación de un servicio público. Todos los ciudadanos en forma plural o a través de organizaciones civiles como: organizaciones comunitarias, profesionales, juveniles, sindicales, benéficas o de utilidad común, no

Desarrollar protocolos o rutas de respuesta intersectorial con enfoque diferencial frente a solicitudes, necesidades y problemáticas particulares o reconocidas por veedurías y organizaciones comunitarias relacionadas en eventos en salud ambiental Capacitar a las Veedurías en Salud, e materia de temas de interés en salud ambiental en el territorio para fortalecer la comunicación e información con las comunidades y la participación ciudadana en escenarios de deliberación y decisión.

Educación y comunicación para la salud Información en salud

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gubernamentales, sin ánimo de lucro y constituidas con arreglo a la ley podrán constituir veedurías ciudadanas. vigilar los procesos de planeación, para que conforme a la Constitución y la ley se dé participación a la comunidad Asociación agropecuaria o campesina de segundo y tercer grado - Decreto 2716 de 1994 Se entiende por asociación campesina aquella organización de carácter privado constituida por campesinos, y que tenga como objeto principal la interlocución con el Gobierno en materia de reforma agraria, crédito, mercadeo y asistencia técnica agropecuaria. Pueden ser miembros de una asociación agropecuaria, las personas naturales o jurídicas que se dediquen a la producción agrícola, pecuaria, forestal, piscícola y acuícola. Asociaciones agropecuarias y campesinas podrán agruparse entre sí (se denominan de segundo grado). Y asociaciones de segundo grado agrupadas entre sí, se denominan de tercer grado

Gestionar con las asociaciones agropecuarias o campesinas, acciones de educación y comunicación en salud la implementación de la estrategia Entornos Laborales Saludables con énfasis en la informalidad, de manera que se brinde la posibilidad de desarrollar capacidades e incorporar elementos que aporten a mejorar las condiciones de salud y del ambiente en que se desarrollan actividades económicas como agricultura o ganadería.

Caracterización social y ambiental en entorno laboral Educación y comunicación para la salud Información en salud Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias

Organizaciones populares de vivienda - Decreto 2391 de 1989

Gestionar con las organizaciones populares de vivienda, acciones de educación y comunicación en salud dirigidas a sus

Caracterización social y ambiental en entorno hogar

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Son aquellas organizaciones que han sido constituidas y reconocidas como entidades sin ánimo de lucro, cuyo sistema financiero se fundamenta en la economía solidaria y tiene por objeto el desarrollo de programas de vivienda para sus afiliados por sistemas de autogestión o participación comunitaria

beneficiarios para avanzar en el desarrollo de capacidades en el marco de la estrategia Entorno Hogar Saludable y la Estrategia Vivienda Saludable. Elaborar una agenda de trabajo concertada con las organizaciones para implementar la estrategia Vivienda Saludable, que aporte a la adopción de prácticas saludables y la disminución de eventos relacionados con condiciones ambientales y sanitarias. Poner en discusión con las organizaciones sociales de vivienda, aquellas políticas, planes, programas, proyectos o estrategias en salud ambiental que se busca implementar con las familias, de manera que se generen planes de acción y propuestas de intervención coherentes con las dinámicas y necesidades territoriales.

Educación y comunicación para la salud Información en salud Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias

Asociaciones de usuarios de acueductos veredales - Decreto 552 de 2011 Dicta medidas para mejorar las condiciones de prestación de los servicios de agua potable y saneamiento básico por parte de comunidades organizadas en acueductos comunitarios. – Distrito Capital

Avanzar en el desarrollo de capacidades en salud ambiental de los integrantes de las asociaciones de usuarios, de manera que incorporen en su proceso organizativo y participativo el tema de los entornos saludables con énfasis en la reducción de riesgos de enfermedades asociadas con la calidad del agua y el saneamiento, vigilancia

Educación y comunicación en salud

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diferencial de la calidad del agua. Vincular a las asociaciones de usuarios en la caracterización del estado de la demanda del agua, los sistemas de abastecimiento, la calidad del agua distribuida, el aprovechamiento de aguas lluvias, prevención de enfermedades de origen hídrico y Sistemas alternativos de agua y saneamiento básico en áreas rurales y dispersas mediante la metodología de cartografía social en conjunto con la comunidad.

Juntas de acción comunal y las juntas de vivienda comunitaria (primer grado) Generar procesos comunitarios autónomos de identificación, formulación, ejecución, administración y evaluación de planes, programas y proyectos de desarrollo comunitario

Posicionar en las agendas de las Juntas de Acción Comunal, acciones encaminadas al desarrollo de estrategias en salud ambiental y entornos saludables, orientados a promover derechos y responsabilidades en salud ambiental de las comunidades. Gestionar y coordinar con los presidentes y dignatarios de las JAC, acciones de educación y comunicación en salud dirigidas a sus comunidades para avanzar en el desarrollo de capacidades e impulso a iniciativas en el marco de la estrategia Entornos Saludables.

Caracterización social y ambiental en entorno comunitario Educación y comunicación para la salud Información en salud Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias

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b. Como promover la participación social desde la salud ambiental

Las entidades del Estado tanto del orden nacional como territorial tienen la obligación de generar procesos de participación social y ciudadana en el ciclo de la gestión pública, además, deben, además, deben facilitar la intervención de la ciudadanía en las decisiones que los afectan, y garantizar los escenarios para que los ciudadanos accedan en igualdad de condiciones a los medios que satisfagan sus derechos.

A continuación, se propone la forma de promover la participación en la gestión de la salud ambiental:

Paso 1. Definir liderazgo

Paso 2. Reconocer instancias y

espacios

Paso 3. Desarrollar capacidades

Paso 4. Priorizar componentes de salud ambiental

Paso 5. Establecer estrategias

Paso 6. Monitoreo y evaluación

Paso 7. Sistematización

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ü Paso 1: Identificar o designar al interior del grupo de salud ambiental un líder o equipo para transversalizar la participación social en salud en el componente de salud ambiental. Este liderazgo deberá dialoga y concertar acciones coordinadas con el área en la DTS encargada de los procesos de participación social.

ü Paso 2: Reconocer en los componentes de salud ambiental las instancias y espacios en los cuales se planean, ejecutan y monitorean acciones sectoriales e intersectoriales en el marco de políticas, programas, planes, proyectos o estrategias en los que la participación social y ciudadana se puede promover. Estos serán los escenarios en los que

ü Paso 3: Desarrollar capacidades inicialmente con el talento humano al interior del grupo de salud ambiental. Los marcos normativo y conceptual de la participación social deben ser reconocidos y apropiados por los profesionales y técnicos del área de salud ambiental, por lo tanto, este proceso debe incluir un periodo de desarrollo de capacidades, que se alimentará con los saberes propios y complementará conocimientos ya en la práctica.

ü Paso 4: Priorizar componentes de la salud ambiental para desarrollar la participación social, estos temas se priorizarán de acuerdo al contexto territorial, los componentes de salud ambiental que mayor carga de enfermedad generan en la población, que serán a su vez los que se prioricen para el desarrollo de intervenciones. Estos componentes serán a su vez la base conceptual para las intervenciones de educación que se lleven a cabo para desarrollar capacidades en aquellos actores sociales y comunitarios que serán convocados a participar en las instancias.

ü Paso 5: Establecer estrategias de participación social y comunitaria, adaptándolas según el contexto del territorio. Dentro de las estrategias es fundamental considerar el mapeo de actores en el territorio, el diagnóstico participativo, la construcción de conocimiento con las comunidades a partir de intervenciones de educación en salud y momentos de planeación como de evaluación participativa.

ü Paso 6. Monitoreado y Evaluación: todo el proceso de participación social y ciudadana deberá ser monitoreado y evaluado, para lo cual se recomienda generar indicadores de gestión y de impacto, que se monitoreen en periodos de tiempo definido y que aporten a evaluar y generar planes de mejoramiento para los periodos posteriores. El proceso de participación social deberá ser sostenido en el tiempo, pues se considera transversal a la gestión de la salud ambiental.

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ü Paso 7: Sistematización de casos significativos y buenas prácticas, que se puedan replicar y compartir.

5. Diagnóstico de Capacidades

La Subdirección de Salud Ambiental del Ministerio de Salud y Protección Social, ante la necesidad de conocer los avances en la gestión territorial de la salud ambiental, realizo el levantamiento de una línea de base al año 2017, relacionada con los procesos de gestión de la salud pública -GSP- a nivel territorial; en la cual se contemplaron aspectos transversales de la gestión de la salud ambiental aplicable a todos los territorios y se indago sobre las particularidades existentes a fin de contextualizar los procesos de asistencia técnica que desde el nivel nacional deban darse para el fortalecimiento de capacidades.

Para evaluar la gestión territorial de salud ambiental se asignó un puntaje máximo de 100% a cada proceso con base en el ciclo de Deming, es decir a la planeación se le dio un puntaje de máximo de 30% a la implementación de 40% y al seguimiento 30%. Las DTS con resultados por proceso superior a 80% se consideró que tienen una gestión territorial de salud ambiental buena (color verde), entre 61% y 80% gestión regular (Color amarillo) e igual o inferior 60%, gestión deficiente (Color rojo).

En relación con el proceso de GSP de Participación Social, aproximadamente el 50% las DTS tienen gestión con puntaje menor a 60%, por lo tanto, se recomienda priorizar estas DTS para el proceso de asistencia técnica.

DTS Departamental o

Distrital

Puntaje Puesto No.

Barranquilla 93% 1 Cartagena 92% 2

Cesar 89% 3 Guaviare 88% 4 Córdoba 84% 5 Quindío 82% 6 Bogotá 79% 7 Meta 77% 8

San Andrés 76% 9 Vaupés 75% 10 Guainía 74% 11 Caldas 74% 12 Vichada 72% 13 Nariño 72% 14

Casanare 70% 15

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Antioquia 67% 16 Magdalena 64% 17

Norte de Santander 63% 18 Amazonas 63% 19

Bolívar 57% 20 La Guajira 56% 21

Boyacá 54% 22 Tolima 54% 23

Cundinamarca 52% 24 Santa Marta 50% 25

Risaralda 50% 26 Atlántico 49% 27 Caquetá 47% 28

Putumayo 41% 29 Sucre 32% 30

Arauca 25% 31 Valle del cauca 14% 32

Chocó 14% 33 Santander 12% 34

Cauca 5% 35 Huila 5% 36

Buenaventura 3% 37

Se evaluaron en este proceso aspectos relacionados con el establecimiento de estrategias para facilitar la participación social, contar con un espacio institucional para concertar con las comunidades, elaboración de mapa de actores y organizaciones sociales, acciones de IEC para fortalecimiento de capacidades, seguimiento y verificación de compromisos adquiridos con la comunidad, divulgación del resultado de este seguimiento, desarrollo de programas y proyectos de iniciativa comunitaria en los diferentes componentes de la salud ambiental.

Es importante resaltar que el 49% de las DTS establecieron acciones con el fin de lograr que la ciudadanía y comunidades incidan en las decisiones públicas que afectan la salud ambiental.

Como información adicional, los días 22 a 24 de octubre/2018 se llevó a cabo en Bogotá el VII Encuentro Nacional De Entornos Saludables, cuyo tema central fue “La Participación Social como un Proceso en la Transformación de los Entornos”, en el cual se convocó ampliamente a las DTS a presentar sus experiencias significativas en participación social. Las 9 experiencias presentadas por las DTS, fueron experiencias que contaron con participación comunitaria; sin embargo, fueron muy pocos los abordajes de la participación social como medio de incidencia política en el territorio, lo que indica que es necesario el desarrollo de capacidades

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en participación social y ciudadana, que superan el alcance de la participación comunitaria.

Los actores a vincular en el proceso de desarrollo de capacidades son todos aquellos funcionarios y contratistas que desempeñan labores en las áreas de salud ambiental de las Direcciones Territoriales de salud, sean relacionadas con acciones propias como autoridad sanitaria o en promoción de la salud ambiental.

6. Metodología

El desarrollo de capacidades en Participación Social tiene como base la comprensión en de 3 enfoques que se muestran en el siguiente gráfico, que se espera permitan a las DTS favorecer procesos en los que las comunidades organizadas tengan incidencia en la afectación de determinantes sociales y ambientales de la salud, y en la transformación de los entornos hogar, educativo, comunitario, laboral con énfasis en informalidad e institucional, en protectores y potenciadores de la salud.

A partir de la conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias se posibilita el desarrollo de

capacidades de las comunidades y se

potencializan sus habilidades de autogestión como sujetos

de derecho en el entorno comunitario

Como intervención poblacional, la participación social aporta a la transformación de los entornos,

cuando la comunidad se empodera en espacios e

instancias de coordinación intersectorial y participa en la

formulación de políticas públicas, e incide en la

afectación de los determinantes sociales y ambientales en salud

Participación Social

Desde la gestión de la salud pública, la participación social es

el medio para impulsar los mecanismos de participación

social en salud, los cuales permiten la incidencia, el control político y el apoyo en la rectoría

sanitaria del sector

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A continuación, se describen las actividades propuestas para el desarrollo de capacidades del talento humano de las áreas de salud ambiental en participación social y redes de apoyo, para los entornos hogar, educativo y comunitario, en el marco de los procesos de gestión de la salud pública y el anexo de la resolución 518 de 2015. Esta metodología esta propuesta para llevarse a cabo a través de la asistencia técnica que se realiza desde el nivel nacional, por lo tanto, será adaptable según sea la modalidad de la asistencia técnica: presencial o virtual.

Actividad No. 1: Evaluación de Conocimientos Previos Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo

Requerido Insumos

Identificar los conocimientos que los participantes tienen acerca de la participación social en el marco de las resoluciones 518/2015 y 3280/2019 y la PPSS

Reconocen el marco de actuación como autoridad sanitaria para garantizar los procesos de participación social en el territorio.

30 Min Hojas con pre test impresos. En caso de AT Virtual, presentación con preguntas

Metodología: La evaluación se realizará a partir de la implementación de un pre test de 6 preguntas con opción de respuesta múltiple, acerca de la participación social en salud, teniendo en cuenta lo dispuesto en las Resoluciones 518/2015 y 3280/2019 y la PPSS. Una vez terminado el diligenciamiento, los pre test se recogen y se realiza la retroalimentación para todo el auditorio. Metodología alternativa para modalidad virtual: En caso de asistencia técnica en modalidad virtual, las preguntas podrán tenerse en una presentación, para ir formulándolas a los participantes, solicitando seleccionar la respuesta correcta, para después de cada pregunta, revelar la opción correcta y retroalimentar brevemente.

Actividad No. 2: Marco Normativo de la Participación Social Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo

Requerido Insumos

Dar a conocer la normatividad que rige a nivel nacional, tanto la participación ciudadana como social.

Conocen el marco normativo relacionado con la participación social en el territorio, básicos para la comprensión del sustento normativo, las definiciones y posibilidades de actuación

45 min Presentación y rompecabezas impreso de mapa conceptual

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que brinda el proceso de participación.

Metodología: Presentación y actividad lúdica: Rompecabezas a modo de mapa conceptual La actividad inicia con la presentación de la normatividad que respalda la participación social en salud. Posteriormente, se distribuyen los participantes en grupos de 5 a 6 personas, suministrando el rompecabezas del mapa conceptual, para el cual los grupos tendrán un tiempo de 15 minutos para organizarlo y pegarlo en un pliego de papel, después de los cuales se socializará el resultado, alentando la retroalimentación de todos los participantes. Metodología alternativa para modalidad virtual: Presentación de la normatividad que respalda la participación social en salud. Se presenta también el mapa conceptual, que puede ser enviado vía correo electrónico como ayuda de memoria. Para retroalimentar el aprendizaje, se incluirán en la presentación para modalidad virtual, 2 preguntas de selección múltiple para ser respondidas por los participantes.

Actividad No. 3: Aclaración de conceptos Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo

Requerido Insumos

Dar a conocer conceptos básicos relacionados con la participación.

Conocen conceptos relacionados con la participación social en el territorio, básicos para la comprensión del sustento normativo, las definiciones y posibilidades de actuación que brinda el proceso de participación.

50 Min Definiciones

Metodología: Presentación y actividad por grupos: El propósito de esta actividad es aclarar términos que se emplean alrededor de la participación social, que pueden ser amplios y de múltiples interpretaciones, por lo que en esta actividad se busca llegar a un acuerdo sobre estas: Participación Comunitaria Organización comunitaria Organización social Participación ciudadana y democrática Participación social Movilización social

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Se conforman 6 grupos. A cada grupo se le asigna un término indicando realizar una lluvia de ideas acerca del significado de la misma, para luego llegar a un acuerdo como grupo. En plenaria se presentan los resultados del trabajo por grupos, y en esta medida se van aclarando los términos por parte del facilitador. Según haya o no claridad frente a algunos términos, el facilitador puede emplear hojas impresas o una presentación con las definiciones teóricas de cada término, para si es necesario, aclarar las diferencias y complementariedad. Nota: según la disponibilidad de tiempo, puede adaptarse la metodología de construcción de conceptos para este tema. Metodología alternativa para modalidad virtual: Preguntas orientadoras y presentación. La actividad inicia con un dialogo entre facilitador y participantes, en el que se indaga la concepción de éstos frente a los diferentes términos que se emplean alrededor del tema de participación social. A medida que transcurre el dialogo, el facilitador puede ir resaltando las diferencias y similitudes entre los conceptos. La actividad concluye con una presentación para reforzar o contrastar las conclusiones del dialogo previo.

Actividad No. 4: Participación Social como proceso de Gestión de la Salud Pública

Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo Requerido

Insumos

Favorecer la comprensión de la participación Social como proceso estratégico de la Gestión de la Salud Pública, que aporta a la transformación de entornos desde la participación en la formulación y seguimiento de políticas públicas en salud.

Conocen la participación social como proceso de la gestión de la salud publica Conocen el alcance sectorial de la participación social desde la Resolución 518/2018 Saben que, desde la gestión de la salud pública, la participación social se enfoca en lograr la participación de las comunidades en el ciclo de las políticas del sector. Reconocen los mecanismos de

2 horas Presentación

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participación social como herramientas de apoyo en la rectoría sanitaria del sector.

Metodología: Presentación y actividad en grupo. La actividad inicia con una presentación acerca de la participación social en salud, desde la Resolución 518/2015, que regula los procesos de la Gestión de la Salud Pública. En esta presentación el facilitador debe hacer énfasis en que esta norma es de alcance sectorial, que por lo tanto busca el fortalecimiento de mecanismos de participación, así como lograr que las comunidades hagan parte del ciclo de las políticas públicas en salud, y las oportunidades de activar los mecanismos en pro de aportar a la rectoría sanitaria en el territorio. A continuación, se definen grupos entre 4 y 6 personas. A cada uno de los grupos se entrega una de las siguientes frases que representan situaciones, solicitando que analicen y propongan un objetivo y los aspectos a tener en cuenta para promover procesos la participación social y comunitaria: Implementación estrategia AIEPI en comunidad indígena Formulación de Política de Salud Ambiental a nivel departamental Apoyo a implementación de programa de agua y saneamiento en zonas rurales Formulación de Planes de Acción Intersectorial de Entornos Saludables - PAIES Al finalizar en plenaria cada grupo presenta sus resultados, analizando cada situación y las posibilidades de cómo enfrentarlas o potencializarlas en el trabajo diario. Durante la retroalimentación, el facilitador deberá delimitar siempre el alcance de la participación social como proceso de la GSP, y aclarar conceptos clave. Metodología alternativa para modalidad virtual: La actividad inicia con una presentación acerca de la participación social en salud, desde la Resolución 518/2015, que regula los procesos de la Gestión de la Salud Pública. En esta presentación el facilitador debe hacer énfasis en que esta norma es de alcance sectorial, que por lo tanto busca el fortalecimiento de mecanismos de participación, así como lograr que las comunidades hagan parte del ciclo de las políticas públicas en salud, y las oportunidades activar los mecanismos en pro de aportar a la rectoría sanitaria en el territorio. Como refuerzo de la actividad, se presentan ejemplos de los diferentes niveles de participación desde la GSP, y como, a través del proceso de empoderamiento de la comunidad, se alcanzan procesos de participación en el ciclo de políticas públicas en salud. Se incluyen ejemplos de uso de mecanismos de participación social.

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Actividad No. 5: Política de Participación Social en Salud Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo

Requerido Insumos

Socializar la Política de Participación Social en Salud, y las competencias desde salud ambiental

Reconocen que existe una Política de Participación en salud y conocen los ejes estratégicos de la política en los cuales tienen competencia desde salud ambiental.

20 Min Presentación

Metodología: Presentación magistral La actividad de socialización de la política de participación social en salud consiste en presentar el proceso de formulación, y los 5 objetivos de la Política con sus correspondientes ejes estratégicos. En la presentación se explica cómo retomar cada eje estratégico desde salud ambiental. Al final de la presentación se incluyen 2 o 3 preguntas de respuesta múltiple o de falso y verdadero para reforzar los conceptos presentados. Metodología alternativa para modalidad virtual: Presentación magistral La actividad de socialización de la política de participación social en salud consiste en presentar el proceso de formulación, y los 5 objetivos de la Política con sus correspondientes ejes estratégicos. En la presentación se explica cómo retomar cada eje estratégico desde salud ambiental. Al final de la presentación se incluyen 2 o 3 preguntas de respuesta múltiple o de falso y verdadero para reforzar los conceptos presentados.

Actividad No. 6: Intervención Poblacional - Participación Social

Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo Requerido

Insumos

Orientar acerca de la participación social como intervención poblacional que aporta a la transformación de los entornos, cuando la comunidad se empodera en espacios e instancias

Conocen el alcance de la participación social como intervención poblacional Reconocen la importancia de contar con las comunidades en los

1 hora Presentación y juegos con piezas del ciclo de la participación

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de coordinación intersectorial y participa en la formulación de políticas públicas, e incide en la afectación de los determinantes sociales y ambientales en salud.

espacios de concertación intersectorial Reconocen la participación social como medio para la afectación de los determinantes

Metodología: Presentación y trabajo por grupos Inicialmente se realiza una presentación de las intervenciones poblacionales propuestas por la RPMS, ampliando el tema de participación social y como logra generar impacto. A continuación, se conforman grupos de 3 a 4 personas. A cada grupo se entrega un juego con las piezas del ciclo de la participación con la indicación de ordenar según consideren. Una vez organizado, cada grupo menciona las condiciones y/o acciones necesarias para que se lleve a cabo cada uno de los pasos del ciclo. Al finalizar la actividad, en plenaria se construye una única descripción concertada con los aportes de todos los grupos. Como refuerzo se realiza la actividad Historiodrama, con el fin de que, a través de la representación de situaciones cotidianas, los participantes representen situaciones en que deben favorecer la participación social, e identificar los diferentes niveles de la participación. Se definen grupos entre 4 y 6 personas. Para cada uno de los grupos se establece la representación de situaciones caracterizadas por los siguientes enunciados clave, con los cuales deben construir su historia: Metodología alternativa para modalidad virtual: Inicialmente se realiza una presentación de las intervenciones poblacionales propuestas por la RPMS, ampliando el tema de participación social y como logra generar impacto. A continuación, se presenta el ciclo de la participación social, generando un dialogo con los participantes acerca de las condiciones y/o acciones necesarias para que se lleve a cabo cada uno de los pasos del ciclo. El material puede enviarse mediante correo electrónico como ayuda de memoria.

Actividad No. 7: Fortalecimiento de Redes Sociales y Comunitarias

Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo Requerido

Insumos

Dar a conocer cómo, a partir de la conformación y fortalecimiento de redes

Reconocen que existe un documento con una metodología propuesta

1 hora Ovillos de lana

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sociales y comunitarias se posibilita el desarrollo de capacidades de las comunidades y se potencializan sus habilidades de autogestión como sujetos de derecho en el entorno comunitario.

para el fortalecimiento de redes sociales y comunitarias Saben el objetivo de conformar una red social o comunitaria. Reconocen los temas que pueden considerar en el proceso de educación en salud de las redes sociales o comunitarias para impulsar la participación social

Metodología: Presentación y ejercicio práctico: juego de roles y conformación de una red Parte 1: La actividad inicia con una presentación magistral en la que el facilitador debe hacer énfasis en la intervención colectiva de Fortalecimiento de Redes Sociales y Comunitarias, los entornos en los cuales se debe impulsar (Comunitario, educativo y laboral), la propuesta metodológica y los objetivos o fines de esta intervención. Parte 2: Para el ejercicio práctico, se entrega un papel a cada participante, en los cuales se les asigna un rol como actor en el territorio (Público, privado, social, comunitario). Posteriormente se pide a los asistentes ponerse de pie ubicados en diferentes posiciones dentro del auditorio. A continuación, se indica que se va a simular la conformación de una red en el territorio, que será simbolizada con lana, la cual comienza su recorrido en medio del salón, con el planteamiento del objetivo: Conformación de una red para transformar entornos en protectores y potenciadores de la salud, y a continuación la pregunta: ¿qué aportas tu como actor social en este territorio, para lograr el objetivo? De esta manera la lana pasará de mano en mano tendiendo una red en la que cada actor debe indicar cuál será su aporte. El análisis final debe orientarse a visibilizar el tipo de intercambios y ayudas que se realizaran en esta red. Parte 3: Una vez reconocida la red social en el territorio, se explica a través de un gráfico impreso o en presentación, como la red, siendo un proceso de organización, puede tener una representatividad que a su vez la valida para ejercer la participación social en salud, y que por lo tanto los actores que hacen parte de ella (énfasis en los actores comunitarios) pueden además ser abordados

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desde la intervención comunitaria de educación en salud, para brindarles el conocimiento y la información que oriente la toma de decisiones, tanto para tener un rol activo en proteger y mantener su salud, como el incidir en las políticas del sector como de otros sectores en pro de su salud. Metodología alternativa para modalidad virtual: La actividad inicia con una presentación magistral en la que el facilitador debe hacer énfasis en la intervención colectiva de Fortalecimiento de Redes Sociales y Comunitarias, los entornos en los cuales se debe impulsar (Comunitario, educativo y laboral), la propuesta metodológica y los objetivos o fines de esta intervención. El ejercicio práctico consiste en diagramar en tiempo real (ppt) una red, consultando con los participantes, si el objetivo de la red es transformar entornos en protectores y potenciadores de la salud, que actores del territorio deben estar involucrados en la red (nodos) y que aportes se requieren de cada uno (interacciones). Al final se obtendrá un gráfico similar al siguiente:

Nota: el facilitador tendrá disponibles previamente imágenes que pueda cortar y pegar rápidamente durante el ejercicio.

Actividad No. 8: Desarrollo de capacidades de las comunidades, Metodologías (TIC, Comunicación Social del Riesgo, Acción y respuesta comunitaria, SARAR)

Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo Requerido

Insumos

Dar a conocer metodologías disponibles

Reconocen la existencia de diferentes metodologías que

30 min Presentación

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para trabajo con comunidades.

facilitan el trabajo con comunidades

Metodología: Presentación de generalidades de las metodologías disponibles para el desarrollo de procesos comunitarios, a partir de los cuales se aporta al desarrollo de capacidades en el marco del Desarrollo Humano, entendido como la “ampliación de oportunidades y opciones para que las personas puedan ser y lograr hacer lo que valoran, la expansión de las libertades y la superación de las privaciones que limitan las posibilidades reales de alcanzar el desarrollo de las personas”1. En la presentación se incluirán herramientas diseñadas desde el MSPS, la metodología SARAR, entre otras. Según disponibilidad de tiempo se puede presentar el video de la metodología SARAR. Metodología alternativa para modalidad virtual: Presentación de generalidades de las metodologías disponibles para el desarrollo de procesos comunitarios, a partir de los cuales se aporta al desarrollo de capacidades en el marco del Desarrollo Humano, entendido como la “ampliación de oportunidades y opciones para que las personas puedan ser y lograr hacer lo que valoran, la expansión de las libertades y la superación de las privaciones que limitan las posibilidades reales de alcanzar el desarrollo de las personas”. En la presentación se incluirán herramientas diseñadas desde el MSPS, la metodología SARAR, entre otras.

Actividad No. 9: Salud Ambiental en las Instancias de Participación Social a Nivel Territorial

Objetivo Capacidades a trabajar Tiempo Requerido

Insumos

Dar a conocer las posibilidades para involucrar la salud ambiental en las instancias de participación social.

Reconocen las instancias de participación social que operan a nivel territorial y los diferentes mecanismos para abordarlas desde la salud ambiental.

Metodología: Presentación y reconocimiento de experiencias significativas Inicia con una presentación de la identificación de instancias de participación social en el marco de la estrategia del entorno comunitario, y ejemplos de abordajes de esas instancias desde la salud ambiental.

1 FORO SOBRE DESARROLLO HUMANO, 2007. Oficina de Desarrollo Humano Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) http://www.dhl.hegoa.ehu.es/ficheros/0000/0166/salud_y_desarrollo_humano.pdf

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A continuación, se pide a los participantes de manera individual relatar brevemente en una hoja de papel un proceso que conozcan en el cual se haya logrado posicionar la salud ambiental en instancias de participación social o comunitaria, su objetivo, dificultades y aciertos y sus resultados. Posteriormente se organizan grupos entre 4 y 6 personas y se solicita socializar sus relatos al interior de cada grupo, y responder las siguientes preguntas:

• Que instancias de participación social y comunitaria se reconocen en su territorio, además de las presentadas previamente.

• Cuáles son las dificultades más comunes para posicionar temas en las instancias de participación.

• Que estrategias han funcionado para posicionar temas de interés en las instancias de participación social y en la agenda pública.

Cada grupo debe elegir uno o varios relatores, que en plenaria socialicen una o dos experiencias significativas y el análisis realizado con base en las respuestas de las preguntas resueltas. Metodología alternativa para modalidad virtual:

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Anexo 1. Resultados revisión documental

A continuación, se presentan los resultados de la revisión de diagnósticos, normatividad, lineamientos y demás insumos disponibles en la subdirección de salud ambiental, como en otras áreas del ministerio de salud, relacionados con participación social en salud y redes de apoyo.

Los documentos revisados fueron:

• Política de Participación Social en Salud • Diagnóstico de gestión de salud ambiental - Jenny Erazo • Lineamientos de participación social, comunitaria y ciudadana con enfoque diferencial que aporte desde los componentes de la Política Integral de Salud Ambiental – PISA Laura Mercedes Hoyos"

• Procesos de articulación entre la Política de Participación Social en Salud-PPSS-(Resolución 2063 de 2017) y los componentes de salud ambiental de la Política Integral de Salud Ambiental. Fase I - Martha Sofia Amaya

Categoría Temas Fortalecimiento de estructura administrativa /Fortalecimiento Institucional

Destinar y gestionar los recursos financieros necesarios en los presupuestos en el nivel nacional y territorial orientados a fortalecer las estructuras administrativas y el recurso humano dedicado al fomento y gestión de los procesos de participación y en el desarrollo de la Política de Participación Social en Salud.

Instancias, espacios, mecanismos

g. Transversalizar los procesos y dinámicas de participación social en el ciclo de las políticas públicas del sector salud a nivel nacional y territorial.

e. Promover las formas de convocatoria de los espacios de participación que reconozca las dinámicas territoriales y comunitarias del sector salud.

h. Definir los mecanismos para fortalecer la representación de las comunidades en los espacios de incidencia en la política pública en salud.

d. Conformar y/o consolidar mecanismos o espacios para que la ciudadanía participe y se apropie de los programas de promoción y prevención.

d. Implementar los mecanismos que permitan fortalecer la participación ciudadana en el análisis de información para que

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esta contribuya a que las autoridades hagan un manejo transparente de los asuntos y recursos públicos.

f. Crear un observatorio de participación y control social en salud.

a. Diseñar y desarrollar las metodologías de planificación y presupuestación participativa con énfasis en la garantía de la participación de la población en la identificación, priorización, presupuestación, atenciones en salud y la solución de los problemas de salud de su entorno.

b. Implementar los dispositivos que le permitan a la ciudadanía participar en la gestión del sector salud en los niveles territoriales e institucionales.

. Definir los mecanismos que permitan la participación de la población en la toma de decisiones en la inversión pública.

d. Fortalecer los escenarios para la participación en la decisión.

Las acciones de participación social en salud ambiental contribuyeron al fortalecimiento de los procesos de diálogo y concertación con la comunidad

Las acciones de participación social en salud ambiental contribuyeron a toma de decisiones participativas en la gestión de salud ambiental

Las acciones de participación social en salud ambiental contribuyeron a promoción del ejercicio de deberes y derechos de la comunidad en salud ambiental

"PSDS. Competencias de los departamentos, Distritos y municipios

Coordinar y desarrollar procesos de movilización social, con la participación de los ciudadanos, las instituciones sectoriales, transectoriales, los Consejos Territoriales de Salud, el Consejo de Política Social, las organizaciones de base comunitaria, los gremios, el sector de la economía, que pueden desarrollar acciones sobre los Determinantes Sociales de la Salud

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- Definir espacios y mecanismos que posibiliten la movilización social y fortalezcan la participación social, para garantizar la ejecución transparente y eficaz de los recursos en concordancia con las acciones."

"LNES - Participación social y comunitaria para el desarrollo humano y la calidad de vida

• Gestión para el fortalecimiento de la participación social en los espacios y mecanismos establecidos"

Lineamientos entornos: La efectiva participación de la sociedad en el proceso de elaboración de un PAIES es una condición necesaria para dotarlo de legitimidad y generar condiciones propicias para su aplicación

PISA:

Con respecto a la participación social, uno de los objetivos específicos de la PISA es fortalecer la gobernabilidad y la gobernanza de la gestión integral de la salud ambiental, y las estrategias para lograr este objetivo son precisamente la participación social y comunitaria, el fortalecimiento de los espacios de concertación y decisión de salud ambiental y el fortalecimiento de capacidades institucionales en salud ambiental. Dentro de las acciones para abordar la participación social y comunitaria se retoma la Estrategia de Entornos Saludables

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010

Participación: orienta a incentivar el desarrollo de mecanismos y espacios de participación que motiven a los usuarios del agua a que hagan parte de la gestión integral del recurso hídrico y a que conformen grupos de veeduría y control ciudadanos sobre las inversiones y acciones desarrolladas por las instituciones públicas y privadas, así como, por los usuarios del agua en general, en materia de GIRH."

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010. Participación

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Implementar programas para promover el control social y la veeduría ciudadana hacia la gestión sostenible del recurso hídrico

• Implementar programas para asegurar la participación en la gestión integral del recurso hídrico de los grupos sociales más vulnerables. "

"Política para el suministro de agua potable y saneamiento básico en la zona rural 2014

1. Por parte de las entidades territoriales, se requiere que éstas articulen las estrategias de planeación e intervención local con lo nacional e implementen aquellas que convoquen al sector público, privado y comunitario, hacia una gestión intersectorial, de participación social y de servicios sociales, para que las acciones que se desarrollen con y para la comunidad den respuesta de manera integral a los problemas y necesidades de la población""."

La Política Ambiental Gestión Integral de Respel de 2005, considera la Participación Pública como la posibilidad de que cualquier persona pueda tener acceso a la información sobre la cual no exista reserva legal. Así como, la oportunidad de participar en los procesos de adopción de decisiones y en el diseño e instrumentación de los programas para la minimización y manejo de los Respel, para velar por la efectiva protección del derecho a gozar de un ambiente sano.

"Política Ambiental Gestión Integral de Respel de 2005

Para fomentar la participación pública se tienen proyectadas las siguientes acciones:

Acciones: • Constituir espacios para promover la gestión y el manejo de los Respel tales como: comités regionales, mesas de participación y trabajo sectorial, participación comunitaria, cámaras de industria y comercio nacionales e internacionales, agencias de cooperación internacional."

"ORGANISMOS PARA LA PARTICIPACION SOCIAL:

Consejos de Participación Ciudadana

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Organismos de Acción Comunal

Federación de Municipios. Gestión de recursos

d. Establecer mecanismos de cofinanciación de proyectos de inversión en los diferentes niveles de gobierno destinados a la promoción y gestión de la participación social en salud.

b. Establecer los incentivos que propicien la participación social y comunitaria

El Decreto 1575 de 2007 con respecto al fortalecimiento a las acciones de vigilancia para garantizar la calidad del agua para consumo humano, los departamentos, distritos y municipios tomarán las previsiones presupuestales necesarias para asegurar la disponibilidad de los recursos requeridos para realizar las competencias que les correspondan en materia de gestión de la salud pública… y la promoción de la participación comunitaria.

Desarrollo de capacidades del talento humano

b. Definir los programas de formación y capacitación al personal del sector salud para la generación de capacidades para el derecho a la participación social, así como, herramientas pedagógicas, didácticas y tecnológicas que permitan la intervención de la comunidad en el sector.

a. Impulsar procesos de capacitación y formación para el desarrollo de capacidades ciudadanas en los espacios de control social en salud en temas relacionados con la gestión pública.

e. Definir e implementar una estrategia de formación dirigida a los funcionarios y la ciudadanía para el fortalecimiento y promoción del control social en las instituciones del sector salud.

"PSDS. Competencias de los departamentos, Distritos y municipios

- Fortalecer las capacidades básicas de los funcionarios para adelantar los procesos de participación social, respetando la autonomía, las diferencias y los intereses de las comunidades "

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"LNES - Participación social y comunitaria para el desarrollo humano y la calidad de vida

• Fortalecimiento de capacidades individuales, colectivas, institucionales para el ejercicio de la ciudadanía"

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010. Participación

• Incrementar la capacidad de participación de todos los actores involucrados en la gestión integral del recurso hídrico. "

Desarrollo de capacidades de comunidades

e. Realizar gestiones interinstitucionales para la formación de la comunidad en planeación, presupuestación y control social en salud.

a. Crear una estrategia pedagógica permanente en salud para cualificar a los ciudadanos en los procesos de participación, en los temas de interés en salud y en el derecho a la salud.

a. Definir e implementar las estrategias de incidencia y formación para fortalecer la salud pública en concertación con las comunidades.

c. Promover un programa de formación de formadores comunitarios en salud pública con enfoque de derecho diferencial y de género.

e. Definir e implementar una estrategia de formación dirigida a los funcionarios y la ciudadanía para el fortalecimiento y promoción del control social en las instituciones del sector salud.

Las acciones de participación social en salud ambiental contribuyeron a desarrollo de capacidades en la comunidad para incidir en la afectación positiva de determinantes

"LNES - Participación social y comunitaria para el desarrollo humano y la calidad de vida

• Fortalecimiento de capacidades individuales, colectivas, institucionales para el ejercicio de la ciudadanía"

PISA:

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Con respecto a la participación social, uno de los objetivos específicos de la PISA es fortalecer la gobernabilidad y la gobernanza de la gestión integral de la salud ambiental, y las estrategias para lograr este objetivo son precisamente la participación social y comunitaria, el fortalecimiento de los espacios de concertación y decisión de salud ambiental y el fortalecimiento de capacidades institucionales en salud ambiental. Dentro de las acciones para abordar la participación social y comunitaria se retoma la Estrategia de Entornos Saludables

"La Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico de 2010, tiene como uno de sus principios fundamentales el de: Participación y equidad “La gestión del agua se orientará bajo un enfoque participativo y multisectorial, incluyendo a entidades públicas, sectores productivos y demás usuarios del recurso, y se desarrollará de forma transparente y gradual propendiendo por la equidad social”.

La política visibiliza las autoridades ambientales regionales representadas en corporaciones autónomas regionales y corporaciones para el desarrollo sostenible que tienen como una de sus funciones principales para la gestión del agua; promover y desarrollar la participación comunitaria en actividades y programas de protección ambiental, de desarrollo sostenible y de manejo adecuado de los recursos naturales renovables.

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010 Cultura del Agua

1. Jornadas Educativas en agua y saneamiento: procesos educativos formales, no formales e informales (definidos por la Ley 115, Ley General de Educación) que se desarrollan, entre otras actividades a través de: talleres, encuentros, reuniones, salidas de campo y eventos culturales, recreativos y deportivos que se realizan con representantes de una localidad."

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010 Cultura del Agua

Saneamiento Básico Escolar y Educación en Higiene: formación para docentes y de capacitación para agentes comunitarios, cuyo propósito es el de generar proyectos

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escolares y comunitarios que contribuyan a la solución de problemas."

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010 Cultura del Agua

A partir de los resultados de los instrumentos de planeación, los municipios () determinarán las acciones que se requieran para implementar o fortalecer esquemas de prestación de los servicios ... en el área rural. Dentro de éstos, se contemplará la conformación y/o fortalecimiento de organizaciones autorizadas u otros modelos viables de prestación acorde con las características regionales, sociales y culturales, que incluyan esquemas de apoyo post-construcción: en cuanto se refiere a los servicios públicos de agua potable y saneamiento básico, pueden prestar dichos servicios en municipios menores, zonas rurales y áreas urbanas específicas, las comunidades organizadas constituidas como personas jurídicas sin ánimo de lucro... "

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010 Cultura del Agua

7. Los departamentos, distritos y municipios, desarrollarán programas de empoderamiento de jóvenes como promotores de agua y saneamiento dentro de las comunidades, para que estos sirvan como multiplicadores de hábitos correctos de higiene y saneamiento."

"La Política Ambiental Gestión Integral de Respel de 2005. La comunicación del riesgo respecto a las características de una sustancia o residuo peligroso y las situaciones en las que pueden ocasionar efectos adversos en la salud o el ambiente, permite la participación de quienes estén expuestos a ellos y del público en general. Para el efecto anterior, se podrá hacer uso de los mecanismos de participación ciudadana consagrados en la ley

Para fomentar la participación pública se tienen proyectadas las siguientes acciones:

Estrategia: Fomento de la Comunicación del Riesgo y a la participación pública: Desarrollo y fortalecimiento de canales de comunicación responsable entre fabricantes, importadores,

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productores y consumidores sobre el manejo de productos y residuos con característica peligrosa."

TIC

c. Impulsar y promocionar las iniciativas del uso y apropiación de las tecnologías de información y las comunicaciones en las organizaciones sociales en salud.

d. Fortalecer las estrategias de información y comunicación incluido el acceso a medios, boletines, periódicos que posibilite espacios a las organizaciones para impulsar y visibilizar sus procesos participativos.

i. Definir los mecanismos de consulta y de la transferencia de la información requerida para garantizar la participación de la comunidad, en las definiciones de política integral de salud, en las prioridades en salud, así como en inclusiones y exclusiones.

b. Diseñar una estrategia de comunicación e información para la promoción y socialización de una cultura de bienestar y salud con perspectiva comunitaria.

b. Mejorar el acceso a la información por parte de la ciudadanía a través de la ampliación de canales de comunicación por parte de las instituciones.

Las acciones de participación social en salud ambiental fueron divulgadas con comunidad

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010. Participación

• Implementar programas masivos de comunicación e información a nivel nacional, regional y local, acerca de las acciones desarrolladas y proyectadas para implementar el Plan Hídrico Nacional. "

El Decreto 1843 de 1991 involucra a la comunidad con respecto al a información de la publicidad relativa a plaguicidas clasificados en Categorías I y II, que deberá contener claras y precisas indicaciones sobre precauciones y medidas de prevención para conocimiento de la comunidad, e Información amplia y suficiente sobre precauciones y medidas de protección para plaguicidas cuyo uso y manejo puedan ser efectuados directamente por la comunidad (plaguicidas de uso doméstico).

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La Política Ambiental Gestión Integral de Respel de 2005, considera la Participación Pública como la posibilidad de que cualquier persona pueda tener acceso a la información sobre la cual no exista reserva legal. Así como, la oportunidad de participar en los procesos de adopción de decisiones y en el diseño e instrumentación de los programas para la minimización y manejo de los Respel, para velar por la efectiva protección del derecho a gozar de un ambiente sano.

Con respecto al desarrollo de la infraestructura de manejo de residuos peligrosos es importante considerar desde la planeación los aspectos sociales más importantes. Así mismo, es importante que la población sea informada sobre los fundamentos y beneficios de los proyectos y el verdadero nivel de riesgo que representa para la salud humana y el ambiente.

Iniciativa comunitaria

f. Gestionar recursos para la financiación para las iniciativas comunitarias para que la comunidad incida, intervenga y decida en el ciclo de las políticas en salud.

Las acciones de participación social en salud ambiental contribuyeron a desarrollo de programas y proyectos de iniciativa comunitaria

"Escuela Saludable:

Generar procesos sociales de organización de respuestas colectivas, mejorar y lograr oportunidades equitativas de calidad de vida y salud"

PISA: El Plan de Acción de la Política Integral de Salud Ambiental 2015 – 2030 responde a estos objetivos y estrategias mediante la acción de: apoyar e implementar iniciativas sociales y comunitarias para la generación de entornos saludables y plantea la meta para 2021, 2026 y 2030 en donde las entidades habrán implementado las iniciativas sociales y comunitarias en la generación de entornos saludables

Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2011. Participación

• Desarrollar e implementar esquemas de gestión comunitaria local hacia el uso y manejo responsable del agua."

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"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010 Cultura del Agua

. Participación Comunitaria en Proyectos de Agua y Saneamiento: fortalece la participación de las comunidades en todo el ciclo de los proyectos desde la elaboración del diagnóstico comunitario hasta su formulación"

"Política Nacional para la gestión integral del recurso hídrico 2010 Cultura del Agua

Promover proyectos de inversión con tecnologías ... eficientes y en cuya escogencia haya participado la comunidad, teniendo en cuenta la perspectiva de género y diferencial."

"La Ley 1259 de 2008 - Comparendo Ambiental -

La destinación de los recursos provenientes del comparendo ambiental. Los dineros recaudados por concepto de multas correspondientes al Comparendo Ambiental deberán ser destinados a financiar programas y campañas cívicas de Cultura Ciudadana dirigidos a sensibilizar, educar, concienciar y capacitar a la comunidad y a las personas dedicadas a la actividad del reciclaje, sobre el adecuado manejo de los residuos sólidos (basuras y escombros), como también a programas de limpieza de vías, caminos, parques, quebradas y ríos. "

Redes c. Posicionar el control social como elemento básico de la democracia y la transparencia en salud, lo cual incluye el reconocimiento a veedores y a sus redes.

Las acciones de participación social en salud ambiental contribuyeron a la conformación y/o fortalecimiento de redes para la gestión y el control social

"LNES - Participación social y comunitaria para el desarrollo humano y la calidad de vida

Conformación y/o fortalecimiento de redes o grupos de gestión para la movilización y el control social."

"Escuela Saludable:

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Fortalecimiento de las Redes Sociales y de las Redes de Escuela Saludable

"Vivienda Saludable

Fortalecimiento de las redes territoriales de Vivienda Saludable, Fortalecimiento de redes protección social, Proyectos productivos (sustitución de cultivos, agricultura urbana) Participación comunitaria."

Otros

Las acciones de participación social en salud ambiental fueron realizadas con enfoque diferencial

Se realizó seguimiento a las acciones desarrolladas para la participación social en el componente

Los resultados de los procesos de participación social en el componente fueron se documentados y divulgados

Normatividad Internacional y Nacional

PISA: Igualmente en los Consejos Territoriales de Salud Ambiental COTSA, una de las funciones que se encuentra en los actos administrativos de conformación es la de desarrollar estrategias e instrumentos que promuevan la participación comunitaria en salud ambiental.

En el Documento de Bases Conceptuales para la gestión integral del Riesgo de Respel se identifican los actores clave para la participación

"PDSP: Objetivos Dimensión de Salud Ambiental:

Promover la salud de las poblaciones que, por sus condiciones sociales, son vulnerables a procesos ambientales, mediante la modificación positiva de los determinantes sociales, sanitarios y ambientales, fortaleciendo la gestión intersectorial, la participación comunitaria y social en el nivel local, regional, nacional e internacional"

� Resolución 518 de 2015. Ministerio de Salud y Protección Social.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-0518-de-2015.pdf

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� Resolución 3280 de 2018. Ministerio de Salud y Protección Social. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%203280%20de%2020183280.pdf

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Anexo 2. PRETEST PARTICIPACIÓN SOCIAL

Fecha: Nombre: Profesión: Institución: Localización:

1. La Política de Participación Social en Salud esta normada por: a. Resolución 3202/2016 b. Resolución 2063/2017 c. Resolución 518/2015 d. Ninguna de las anteriores

2. El fortalecimiento de redes sociales y comunitarias es: a. Proceso de gestión de la salud b. Garantía del derecho a organizarse c. Intervención colectiva d. Una actividad liderada por profesionales de perfil social.

3. La participación social puede ejercerse a través de a. Marchas y protestas ocupando el espacio público b. Actividades en el entorno comunitario c. Mecanismos e instancias d. Oficios dirigidos a las instancias de gobierno donde consten las necesidades y requerimientos

de la población, para que sean tenidos en cuenta

4. En la Ruta de Promoción y Mantenimiento la participación social es retomada como a. Intervención poblacional b. Proceso de gestión de la salud pública c. Un requisito para la adaptabilidad de la Ruta d. Un tema propuesto para llevar a cabo actividades de educación en salud.

5. La partición de la comunidad en la definición de políticas públicas que los afectan es: a. Fundamental para conseguir el compromiso y la coherencia de las intervenciones. b. Difícil de manejar porque la comunidad muchas veces no entiende las políticas públicas. c. Complicado porque la comunidad no participa d. Recomendable porque se validan las acciones que deben ejecutarse en planes de acción

institucionales

6. La participación democrática es:

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a. Una iniciativa que desean promover personas que luchan por ser escuchadas b. Un partido político c. Derecho de todos los ciudadanos colombianos amparado en la Constitución Política de

Colombia d. Otra forma de llamar al proceso electoral