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bulln MINISTERIO DE SALUD Direccioacuten Regional
de Salud - Cajamarca
Oficina General de Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea - Cajamarca
IENCUENTRO NACIONAL
laquoEPIDEMIOLOGIA ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD Y MODELOS DE ATENCION A
NIVEL LOCALraquo
Cajamarca enero de 1999
Edicioacuten financiada por el Ministerio de Salud Direccioacuten Regional de Salud Cajamarca
Olicill(i GCI1eral de EpidemIOlogiacutea
Este manual estaacute especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos del I Nivel de Atencioacuten
Se publica dentro del Convenio Multilateral Peruacute - Holanda - Suiza y la Direccioacuten Regional de Salud Cajamarca
Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y proacuteximamente se estaacute editando una nueva versioacuten
Si tiene alguacuten comentario o requiere ejemplares de la presente publicacioacuten por favor comuniacutequese con nosotros
APRISABAC Urb El Ingenio Los Fresnos 231 Cajamarca Teleacutefonos (044) 822636 - 824031 Fax (044) 827054 E-mail aprisabaccomputextoscompe E-mail epicajatelematiccompe
Se reservan todos los derechos de APRISABAC bajo el protocolo 2 de la Convencioacuten Universal de Derechos de Autor
Cajamarca-Peruacute Marzo de 1998
PRESENTACION
La ciudad de Cajamarca tiene un pasado histoacuterico lleno de importantes acontecishymientos que se proyectan al presente y al futuro la designacioacuten de ser sede del 1
Encuentro Nacional Epidemiologiacutea Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud y Modelos de Atencioacuten a Nivel Local como un espacio importante para presentar al mismo tiempo su expenencia en salud a otras regiones constituye tambieacuten otro de los importantes evenshy
los ocurridos en nuestra Regioacuten El empentildeo y trabajo del personal de la Direccioacuten Regional de Salud de Cajamarca para implementar un Modelo Local de Atencioacuten en Salud cuyas experiencias han sido enrishy
quecidas por el asocio establecido con el Proyecto APRISABAC han sido plasmadas en el presente documento que ha sido posible hacerle llegar a traveacutes del apoyo de la Oficishyna General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud y la Direccioacuten de EpidemiologiacuteashyCajamarca Esperamos que las experiencias presentadas en este documento le sean de utilidad para
implementar modelos locales en la Regiones de Salud a las que pertenecen creemos que de esta manera estariacuteamos contribuyendo 1 mejorar la situacioacuten de salud de nuestras
puumlblaciones
~
Dr Pcrcy Millaya Leoacuten Dr Julio Bardales Esparza OHCI~A GENERAL DE DIRECTOR REGIONAL DE SALUD
EPIDEMIOIOGIAmiddotMINSA CAJAMARCA
I METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
CONTENIDO
INTRODUCCION 5
I SISTEMAS DE SALUD YSUREacuteLACION 7
n EL TRABAJO COlIUNITARIOEN SALUD 13
l iquestQueacute es el Trabajo Comunttario en Salud 15 2 iquestPor queacute y parilqueacute elTrabajo comunitario en Salud 15 3 iquestPor queacute es importante para la Salud la Promocioacuten del
Desarrollo Integral 16 4 iquestCuaacutel sena el rol de la Comunidad en el Trabajo
ComunitarioenSaacuteludy enet Desarrollo Comunal 16 5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario
en salud 17 6 iquestCuaacutelesson los momentos del Trabajo Comunitario
en Salud 17
III MOMENTOS DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD 19
l Calificacioacuten del Riesgo Comunal y SectorIacutezacioacuten 21
2 Reconocimiento delaProblemaacutetica Comunal Elaboracioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud (ACOS) 28
3 PriorizaCioacuten de las Necesidaacutedes y Problemas Jdentificadosymiddot Elaboracioacuten del Plan Comunal 43
4 iquestCuaacutel es el Procedimiento para la Elaboracioacuten de Pequentildeos Proyectos Comunales 48
5 Negociacioacuten de Proyectos 51
6 Consolidacioacuten del Trabajo Comunitario en Salud Integral 53
3
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~[9BJ
INTRODUCCION
Este Manual estaacute dirigido al personal de los establecimientos de salud y de los diversos sectores e instituciones que se encuenshytran trabajando con el compromiso de promover el desarrollo
integral de las comunidades rurales de las provincias de la Sub Regioacuten IV Cajamarca de la Regioacuten Nor Oriental del Marantildeoacuten Su contenido estaacute dirigido a servir de guiacutea pala el trabajo comunitatio que exige la promoshycioacuten del desarrollo que en este caso tiene como eje la accioacuten de salud
El trabado comunitario estaacute enmarcado dentro del Modelo de Atencioacuten en Salud RuraL cuyo objetivo fundamental es reducir el distanciamiento existente entre los servicios y la comunidad
Por otro lado sobre la promocioacuten del desarrollo se ha escrito bastante pero no abunda la literatura que presente procedimientos claros y sencishyllos sobre coacutemo realizar el trabajo de promocioacuten comunitaria auacuten cuanshydo casi cada institucioacuten que actuacutea en este campo tiene establecido un procedimiento pasa tal fin eacuteste por lo general no es puesto en conocIacuteshymiento de otras instituciones lo que permitiriacutea su enriquecimiento asiacute como el de otras experiencias que puedan contrastarse con la que se preshysenta puacuteblicamente
Estos son los fines que persigue A PRISABAC al publicar este Manual que sintetiza su experiencia en el campo de la promocioacuten comunltaria desde su antecedente el Proyecto APe en 1991 y 1992
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NQIp~B~t$~iexclOR~sa01$_MlJlSIs
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I
C-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~fiIge~J
El concepto de -alud-enfermedad estaacute ligado a la exisshytencia misma del hombre el poblador primitivo para evitar la enfermedad o los accidentes no tuvo otra alshyternativa que el autocuidado usando mecanismos indishyviduale- de proteccioacuten ademaacutes de su soledad tuvo otro problema el no conocer la causa u origen de la enfershymedad huscando las explicaciones de ellas primero a traveacutes de la naturaleza y sus fenoacutemenos la religioacuten la Illagia y la brujeriacutea
Cuae~quiera que fueran las causas de las enfermedashyde~ ~olos oacute agrupados buscaron a alguien que les cushyrara explIcara los defendiera de estos males como alternativa prltIacutectica eligieron a personas que tomaron distint(1~ nombres Magos Hechiceros Curanderos Hueseros Parleras etc quienes establecieron ritos ceshyremomas comportamientos creencias mitos que pershymitieron una accioacuten () ltdefensaraquo organizada ante la enshyfermedad
Progreslvamente ~e ha ido transfiriendo la responsabishyItdad de la salud a organizaciones sociales establecishyd~l~ hasw llegar al Estado moderno
El Estado ha inleacutervenido cada diacutea maacutes en el cuidado de 11 salud de sus ~iudadanos inicialmente en la prevenshyCh)l1 luego la luraCHiacuten hasta la rehabilitacioacuten de la sashylud El estado Ulado por intereses fundamentalmente e-onoacutemico~ ha ido consolidando en diversos grados un SISTEMA (lFICIAL DE SALUD orientado princishypahnenre a la atencioacuten recuperativa para ello crea Insshytituciones comll LllS I1inisterios de Salud la Segurishydad SOCial BeneficenCias PuacuteblIcas etc y Establecimienshylb de Saiud Hospitales Centros de Salud Puestos de ~alud ere En este --istema prevalece el enfoque meacutedishyco de 1lt1 salud que determina un modelo de asistencia ~anitaria cuya hipoacutetesis principal es laquola salud es funshydamentalmente la ausencia de enfermedadraquo
Con esre prlllcl)() surgen los planificadores (sanitarisshytas) qUlenes determll1an programas estrategias metoshydologiacuteas para la atenCioacuten en salud los usuarios que van a recibir este supuesto beneficio no participan recibienshydo pasivamente io planes y tratando de adecuarse a dios Esta~ pr lpuetiexcls tampoco toman en cuenta que
somos una sociedad diversificada con grupos poblashycionales abandonados y desprotegidos que viven marshyginados del desarrollo generalmente en la zona rural de alliacute su poca eficacia
La poblacioacuten de estas zonas marginales (rurales y urshybanomarginales) ante la desprotcccioacuten y el abandono han institucionalizado un SISTEMA COMUNAL DE SALUD en el que los actores sanitarios y pobladores interactuacutean en base a sus necesidades su conocimiento y su cultura creando niveles de atencioacuten y demandas diferentes que el sistema oficial (1 formal generaacutendose asiacute una relacioacuten entre ambos sistemas con puntos de encuentro muy puntuales
La cadena de atencioacuten comunitaria se relacioshyna con los servicios oficiales de salud (SO5) seguacuten las caracteriacutesticas del dantildeo o enfermeshydad grave masivo agudo o desconocido el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracteriacutesticas () a la combinacioacuten de varias de ellas
r bull
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
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O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
Este manual estaacute especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos del I Nivel de Atencioacuten
Se publica dentro del Convenio Multilateral Peruacute - Holanda - Suiza y la Direccioacuten Regional de Salud Cajamarca
Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y proacuteximamente se estaacute editando una nueva versioacuten
Si tiene alguacuten comentario o requiere ejemplares de la presente publicacioacuten por favor comuniacutequese con nosotros
APRISABAC Urb El Ingenio Los Fresnos 231 Cajamarca Teleacutefonos (044) 822636 - 824031 Fax (044) 827054 E-mail aprisabaccomputextoscompe E-mail epicajatelematiccompe
Se reservan todos los derechos de APRISABAC bajo el protocolo 2 de la Convencioacuten Universal de Derechos de Autor
Cajamarca-Peruacute Marzo de 1998
PRESENTACION
La ciudad de Cajamarca tiene un pasado histoacuterico lleno de importantes acontecishymientos que se proyectan al presente y al futuro la designacioacuten de ser sede del 1
Encuentro Nacional Epidemiologiacutea Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud y Modelos de Atencioacuten a Nivel Local como un espacio importante para presentar al mismo tiempo su expenencia en salud a otras regiones constituye tambieacuten otro de los importantes evenshy
los ocurridos en nuestra Regioacuten El empentildeo y trabajo del personal de la Direccioacuten Regional de Salud de Cajamarca para implementar un Modelo Local de Atencioacuten en Salud cuyas experiencias han sido enrishy
quecidas por el asocio establecido con el Proyecto APRISABAC han sido plasmadas en el presente documento que ha sido posible hacerle llegar a traveacutes del apoyo de la Oficishyna General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud y la Direccioacuten de EpidemiologiacuteashyCajamarca Esperamos que las experiencias presentadas en este documento le sean de utilidad para
implementar modelos locales en la Regiones de Salud a las que pertenecen creemos que de esta manera estariacuteamos contribuyendo 1 mejorar la situacioacuten de salud de nuestras
puumlblaciones
~
Dr Pcrcy Millaya Leoacuten Dr Julio Bardales Esparza OHCI~A GENERAL DE DIRECTOR REGIONAL DE SALUD
EPIDEMIOIOGIAmiddotMINSA CAJAMARCA
I METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
CONTENIDO
INTRODUCCION 5
I SISTEMAS DE SALUD YSUREacuteLACION 7
n EL TRABAJO COlIUNITARIOEN SALUD 13
l iquestQueacute es el Trabajo Comunttario en Salud 15 2 iquestPor queacute y parilqueacute elTrabajo comunitario en Salud 15 3 iquestPor queacute es importante para la Salud la Promocioacuten del
Desarrollo Integral 16 4 iquestCuaacutel sena el rol de la Comunidad en el Trabajo
ComunitarioenSaacuteludy enet Desarrollo Comunal 16 5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario
en salud 17 6 iquestCuaacutelesson los momentos del Trabajo Comunitario
en Salud 17
III MOMENTOS DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD 19
l Calificacioacuten del Riesgo Comunal y SectorIacutezacioacuten 21
2 Reconocimiento delaProblemaacutetica Comunal Elaboracioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud (ACOS) 28
3 PriorizaCioacuten de las Necesidaacutedes y Problemas Jdentificadosymiddot Elaboracioacuten del Plan Comunal 43
4 iquestCuaacutel es el Procedimiento para la Elaboracioacuten de Pequentildeos Proyectos Comunales 48
5 Negociacioacuten de Proyectos 51
6 Consolidacioacuten del Trabajo Comunitario en Salud Integral 53
3
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~[9BJ
INTRODUCCION
Este Manual estaacute dirigido al personal de los establecimientos de salud y de los diversos sectores e instituciones que se encuenshytran trabajando con el compromiso de promover el desarrollo
integral de las comunidades rurales de las provincias de la Sub Regioacuten IV Cajamarca de la Regioacuten Nor Oriental del Marantildeoacuten Su contenido estaacute dirigido a servir de guiacutea pala el trabajo comunitatio que exige la promoshycioacuten del desarrollo que en este caso tiene como eje la accioacuten de salud
El trabado comunitario estaacute enmarcado dentro del Modelo de Atencioacuten en Salud RuraL cuyo objetivo fundamental es reducir el distanciamiento existente entre los servicios y la comunidad
Por otro lado sobre la promocioacuten del desarrollo se ha escrito bastante pero no abunda la literatura que presente procedimientos claros y sencishyllos sobre coacutemo realizar el trabajo de promocioacuten comunitaria auacuten cuanshydo casi cada institucioacuten que actuacutea en este campo tiene establecido un procedimiento pasa tal fin eacuteste por lo general no es puesto en conocIacuteshymiento de otras instituciones lo que permitiriacutea su enriquecimiento asiacute como el de otras experiencias que puedan contrastarse con la que se preshysenta puacuteblicamente
Estos son los fines que persigue A PRISABAC al publicar este Manual que sintetiza su experiencia en el campo de la promocioacuten comunltaria desde su antecedente el Proyecto APe en 1991 y 1992
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NQIp~B~t$~iexclOR~sa01$_MlJlSIs
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I
C-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~fiIge~J
El concepto de -alud-enfermedad estaacute ligado a la exisshytencia misma del hombre el poblador primitivo para evitar la enfermedad o los accidentes no tuvo otra alshyternativa que el autocuidado usando mecanismos indishyviduale- de proteccioacuten ademaacutes de su soledad tuvo otro problema el no conocer la causa u origen de la enfershymedad huscando las explicaciones de ellas primero a traveacutes de la naturaleza y sus fenoacutemenos la religioacuten la Illagia y la brujeriacutea
Cuae~quiera que fueran las causas de las enfermedashyde~ ~olos oacute agrupados buscaron a alguien que les cushyrara explIcara los defendiera de estos males como alternativa prltIacutectica eligieron a personas que tomaron distint(1~ nombres Magos Hechiceros Curanderos Hueseros Parleras etc quienes establecieron ritos ceshyremomas comportamientos creencias mitos que pershymitieron una accioacuten () ltdefensaraquo organizada ante la enshyfermedad
Progreslvamente ~e ha ido transfiriendo la responsabishyItdad de la salud a organizaciones sociales establecishyd~l~ hasw llegar al Estado moderno
El Estado ha inleacutervenido cada diacutea maacutes en el cuidado de 11 salud de sus ~iudadanos inicialmente en la prevenshyCh)l1 luego la luraCHiacuten hasta la rehabilitacioacuten de la sashylud El estado Ulado por intereses fundamentalmente e-onoacutemico~ ha ido consolidando en diversos grados un SISTEMA (lFICIAL DE SALUD orientado princishypahnenre a la atencioacuten recuperativa para ello crea Insshytituciones comll LllS I1inisterios de Salud la Segurishydad SOCial BeneficenCias PuacuteblIcas etc y Establecimienshylb de Saiud Hospitales Centros de Salud Puestos de ~alud ere En este --istema prevalece el enfoque meacutedishyco de 1lt1 salud que determina un modelo de asistencia ~anitaria cuya hipoacutetesis principal es laquola salud es funshydamentalmente la ausencia de enfermedadraquo
Con esre prlllcl)() surgen los planificadores (sanitarisshytas) qUlenes determll1an programas estrategias metoshydologiacuteas para la atenCioacuten en salud los usuarios que van a recibir este supuesto beneficio no participan recibienshydo pasivamente io planes y tratando de adecuarse a dios Esta~ pr lpuetiexcls tampoco toman en cuenta que
somos una sociedad diversificada con grupos poblashycionales abandonados y desprotegidos que viven marshyginados del desarrollo generalmente en la zona rural de alliacute su poca eficacia
La poblacioacuten de estas zonas marginales (rurales y urshybanomarginales) ante la desprotcccioacuten y el abandono han institucionalizado un SISTEMA COMUNAL DE SALUD en el que los actores sanitarios y pobladores interactuacutean en base a sus necesidades su conocimiento y su cultura creando niveles de atencioacuten y demandas diferentes que el sistema oficial (1 formal generaacutendose asiacute una relacioacuten entre ambos sistemas con puntos de encuentro muy puntuales
La cadena de atencioacuten comunitaria se relacioshyna con los servicios oficiales de salud (SO5) seguacuten las caracteriacutesticas del dantildeo o enfermeshydad grave masivo agudo o desconocido el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracteriacutesticas () a la combinacioacuten de varias de ellas
r bull
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
i
d m
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O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
PRESENTACION
La ciudad de Cajamarca tiene un pasado histoacuterico lleno de importantes acontecishymientos que se proyectan al presente y al futuro la designacioacuten de ser sede del 1
Encuentro Nacional Epidemiologiacutea Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud y Modelos de Atencioacuten a Nivel Local como un espacio importante para presentar al mismo tiempo su expenencia en salud a otras regiones constituye tambieacuten otro de los importantes evenshy
los ocurridos en nuestra Regioacuten El empentildeo y trabajo del personal de la Direccioacuten Regional de Salud de Cajamarca para implementar un Modelo Local de Atencioacuten en Salud cuyas experiencias han sido enrishy
quecidas por el asocio establecido con el Proyecto APRISABAC han sido plasmadas en el presente documento que ha sido posible hacerle llegar a traveacutes del apoyo de la Oficishyna General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud y la Direccioacuten de EpidemiologiacuteashyCajamarca Esperamos que las experiencias presentadas en este documento le sean de utilidad para
implementar modelos locales en la Regiones de Salud a las que pertenecen creemos que de esta manera estariacuteamos contribuyendo 1 mejorar la situacioacuten de salud de nuestras
puumlblaciones
~
Dr Pcrcy Millaya Leoacuten Dr Julio Bardales Esparza OHCI~A GENERAL DE DIRECTOR REGIONAL DE SALUD
EPIDEMIOIOGIAmiddotMINSA CAJAMARCA
I METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
CONTENIDO
INTRODUCCION 5
I SISTEMAS DE SALUD YSUREacuteLACION 7
n EL TRABAJO COlIUNITARIOEN SALUD 13
l iquestQueacute es el Trabajo Comunttario en Salud 15 2 iquestPor queacute y parilqueacute elTrabajo comunitario en Salud 15 3 iquestPor queacute es importante para la Salud la Promocioacuten del
Desarrollo Integral 16 4 iquestCuaacutel sena el rol de la Comunidad en el Trabajo
ComunitarioenSaacuteludy enet Desarrollo Comunal 16 5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario
en salud 17 6 iquestCuaacutelesson los momentos del Trabajo Comunitario
en Salud 17
III MOMENTOS DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD 19
l Calificacioacuten del Riesgo Comunal y SectorIacutezacioacuten 21
2 Reconocimiento delaProblemaacutetica Comunal Elaboracioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud (ACOS) 28
3 PriorizaCioacuten de las Necesidaacutedes y Problemas Jdentificadosymiddot Elaboracioacuten del Plan Comunal 43
4 iquestCuaacutel es el Procedimiento para la Elaboracioacuten de Pequentildeos Proyectos Comunales 48
5 Negociacioacuten de Proyectos 51
6 Consolidacioacuten del Trabajo Comunitario en Salud Integral 53
3
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~[9BJ
INTRODUCCION
Este Manual estaacute dirigido al personal de los establecimientos de salud y de los diversos sectores e instituciones que se encuenshytran trabajando con el compromiso de promover el desarrollo
integral de las comunidades rurales de las provincias de la Sub Regioacuten IV Cajamarca de la Regioacuten Nor Oriental del Marantildeoacuten Su contenido estaacute dirigido a servir de guiacutea pala el trabajo comunitatio que exige la promoshycioacuten del desarrollo que en este caso tiene como eje la accioacuten de salud
El trabado comunitario estaacute enmarcado dentro del Modelo de Atencioacuten en Salud RuraL cuyo objetivo fundamental es reducir el distanciamiento existente entre los servicios y la comunidad
Por otro lado sobre la promocioacuten del desarrollo se ha escrito bastante pero no abunda la literatura que presente procedimientos claros y sencishyllos sobre coacutemo realizar el trabajo de promocioacuten comunitaria auacuten cuanshydo casi cada institucioacuten que actuacutea en este campo tiene establecido un procedimiento pasa tal fin eacuteste por lo general no es puesto en conocIacuteshymiento de otras instituciones lo que permitiriacutea su enriquecimiento asiacute como el de otras experiencias que puedan contrastarse con la que se preshysenta puacuteblicamente
Estos son los fines que persigue A PRISABAC al publicar este Manual que sintetiza su experiencia en el campo de la promocioacuten comunltaria desde su antecedente el Proyecto APe en 1991 y 1992
s
NQIp~B~t$~iexclOR~sa01$_MlJlSIs
shy shy -
I
C-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~fiIge~J
El concepto de -alud-enfermedad estaacute ligado a la exisshytencia misma del hombre el poblador primitivo para evitar la enfermedad o los accidentes no tuvo otra alshyternativa que el autocuidado usando mecanismos indishyviduale- de proteccioacuten ademaacutes de su soledad tuvo otro problema el no conocer la causa u origen de la enfershymedad huscando las explicaciones de ellas primero a traveacutes de la naturaleza y sus fenoacutemenos la religioacuten la Illagia y la brujeriacutea
Cuae~quiera que fueran las causas de las enfermedashyde~ ~olos oacute agrupados buscaron a alguien que les cushyrara explIcara los defendiera de estos males como alternativa prltIacutectica eligieron a personas que tomaron distint(1~ nombres Magos Hechiceros Curanderos Hueseros Parleras etc quienes establecieron ritos ceshyremomas comportamientos creencias mitos que pershymitieron una accioacuten () ltdefensaraquo organizada ante la enshyfermedad
Progreslvamente ~e ha ido transfiriendo la responsabishyItdad de la salud a organizaciones sociales establecishyd~l~ hasw llegar al Estado moderno
El Estado ha inleacutervenido cada diacutea maacutes en el cuidado de 11 salud de sus ~iudadanos inicialmente en la prevenshyCh)l1 luego la luraCHiacuten hasta la rehabilitacioacuten de la sashylud El estado Ulado por intereses fundamentalmente e-onoacutemico~ ha ido consolidando en diversos grados un SISTEMA (lFICIAL DE SALUD orientado princishypahnenre a la atencioacuten recuperativa para ello crea Insshytituciones comll LllS I1inisterios de Salud la Segurishydad SOCial BeneficenCias PuacuteblIcas etc y Establecimienshylb de Saiud Hospitales Centros de Salud Puestos de ~alud ere En este --istema prevalece el enfoque meacutedishyco de 1lt1 salud que determina un modelo de asistencia ~anitaria cuya hipoacutetesis principal es laquola salud es funshydamentalmente la ausencia de enfermedadraquo
Con esre prlllcl)() surgen los planificadores (sanitarisshytas) qUlenes determll1an programas estrategias metoshydologiacuteas para la atenCioacuten en salud los usuarios que van a recibir este supuesto beneficio no participan recibienshydo pasivamente io planes y tratando de adecuarse a dios Esta~ pr lpuetiexcls tampoco toman en cuenta que
somos una sociedad diversificada con grupos poblashycionales abandonados y desprotegidos que viven marshyginados del desarrollo generalmente en la zona rural de alliacute su poca eficacia
La poblacioacuten de estas zonas marginales (rurales y urshybanomarginales) ante la desprotcccioacuten y el abandono han institucionalizado un SISTEMA COMUNAL DE SALUD en el que los actores sanitarios y pobladores interactuacutean en base a sus necesidades su conocimiento y su cultura creando niveles de atencioacuten y demandas diferentes que el sistema oficial (1 formal generaacutendose asiacute una relacioacuten entre ambos sistemas con puntos de encuentro muy puntuales
La cadena de atencioacuten comunitaria se relacioshyna con los servicios oficiales de salud (SO5) seguacuten las caracteriacutesticas del dantildeo o enfermeshydad grave masivo agudo o desconocido el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracteriacutesticas () a la combinacioacuten de varias de ellas
r bull
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
i
d m
e10Ir-
O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
I METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
CONTENIDO
INTRODUCCION 5
I SISTEMAS DE SALUD YSUREacuteLACION 7
n EL TRABAJO COlIUNITARIOEN SALUD 13
l iquestQueacute es el Trabajo Comunttario en Salud 15 2 iquestPor queacute y parilqueacute elTrabajo comunitario en Salud 15 3 iquestPor queacute es importante para la Salud la Promocioacuten del
Desarrollo Integral 16 4 iquestCuaacutel sena el rol de la Comunidad en el Trabajo
ComunitarioenSaacuteludy enet Desarrollo Comunal 16 5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario
en salud 17 6 iquestCuaacutelesson los momentos del Trabajo Comunitario
en Salud 17
III MOMENTOS DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD 19
l Calificacioacuten del Riesgo Comunal y SectorIacutezacioacuten 21
2 Reconocimiento delaProblemaacutetica Comunal Elaboracioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud (ACOS) 28
3 PriorizaCioacuten de las Necesidaacutedes y Problemas Jdentificadosymiddot Elaboracioacuten del Plan Comunal 43
4 iquestCuaacutel es el Procedimiento para la Elaboracioacuten de Pequentildeos Proyectos Comunales 48
5 Negociacioacuten de Proyectos 51
6 Consolidacioacuten del Trabajo Comunitario en Salud Integral 53
3
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~[9BJ
INTRODUCCION
Este Manual estaacute dirigido al personal de los establecimientos de salud y de los diversos sectores e instituciones que se encuenshytran trabajando con el compromiso de promover el desarrollo
integral de las comunidades rurales de las provincias de la Sub Regioacuten IV Cajamarca de la Regioacuten Nor Oriental del Marantildeoacuten Su contenido estaacute dirigido a servir de guiacutea pala el trabajo comunitatio que exige la promoshycioacuten del desarrollo que en este caso tiene como eje la accioacuten de salud
El trabado comunitario estaacute enmarcado dentro del Modelo de Atencioacuten en Salud RuraL cuyo objetivo fundamental es reducir el distanciamiento existente entre los servicios y la comunidad
Por otro lado sobre la promocioacuten del desarrollo se ha escrito bastante pero no abunda la literatura que presente procedimientos claros y sencishyllos sobre coacutemo realizar el trabajo de promocioacuten comunitaria auacuten cuanshydo casi cada institucioacuten que actuacutea en este campo tiene establecido un procedimiento pasa tal fin eacuteste por lo general no es puesto en conocIacuteshymiento de otras instituciones lo que permitiriacutea su enriquecimiento asiacute como el de otras experiencias que puedan contrastarse con la que se preshysenta puacuteblicamente
Estos son los fines que persigue A PRISABAC al publicar este Manual que sintetiza su experiencia en el campo de la promocioacuten comunltaria desde su antecedente el Proyecto APe en 1991 y 1992
s
NQIp~B~t$~iexclOR~sa01$_MlJlSIs
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I
C-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~fiIge~J
El concepto de -alud-enfermedad estaacute ligado a la exisshytencia misma del hombre el poblador primitivo para evitar la enfermedad o los accidentes no tuvo otra alshyternativa que el autocuidado usando mecanismos indishyviduale- de proteccioacuten ademaacutes de su soledad tuvo otro problema el no conocer la causa u origen de la enfershymedad huscando las explicaciones de ellas primero a traveacutes de la naturaleza y sus fenoacutemenos la religioacuten la Illagia y la brujeriacutea
Cuae~quiera que fueran las causas de las enfermedashyde~ ~olos oacute agrupados buscaron a alguien que les cushyrara explIcara los defendiera de estos males como alternativa prltIacutectica eligieron a personas que tomaron distint(1~ nombres Magos Hechiceros Curanderos Hueseros Parleras etc quienes establecieron ritos ceshyremomas comportamientos creencias mitos que pershymitieron una accioacuten () ltdefensaraquo organizada ante la enshyfermedad
Progreslvamente ~e ha ido transfiriendo la responsabishyItdad de la salud a organizaciones sociales establecishyd~l~ hasw llegar al Estado moderno
El Estado ha inleacutervenido cada diacutea maacutes en el cuidado de 11 salud de sus ~iudadanos inicialmente en la prevenshyCh)l1 luego la luraCHiacuten hasta la rehabilitacioacuten de la sashylud El estado Ulado por intereses fundamentalmente e-onoacutemico~ ha ido consolidando en diversos grados un SISTEMA (lFICIAL DE SALUD orientado princishypahnenre a la atencioacuten recuperativa para ello crea Insshytituciones comll LllS I1inisterios de Salud la Segurishydad SOCial BeneficenCias PuacuteblIcas etc y Establecimienshylb de Saiud Hospitales Centros de Salud Puestos de ~alud ere En este --istema prevalece el enfoque meacutedishyco de 1lt1 salud que determina un modelo de asistencia ~anitaria cuya hipoacutetesis principal es laquola salud es funshydamentalmente la ausencia de enfermedadraquo
Con esre prlllcl)() surgen los planificadores (sanitarisshytas) qUlenes determll1an programas estrategias metoshydologiacuteas para la atenCioacuten en salud los usuarios que van a recibir este supuesto beneficio no participan recibienshydo pasivamente io planes y tratando de adecuarse a dios Esta~ pr lpuetiexcls tampoco toman en cuenta que
somos una sociedad diversificada con grupos poblashycionales abandonados y desprotegidos que viven marshyginados del desarrollo generalmente en la zona rural de alliacute su poca eficacia
La poblacioacuten de estas zonas marginales (rurales y urshybanomarginales) ante la desprotcccioacuten y el abandono han institucionalizado un SISTEMA COMUNAL DE SALUD en el que los actores sanitarios y pobladores interactuacutean en base a sus necesidades su conocimiento y su cultura creando niveles de atencioacuten y demandas diferentes que el sistema oficial (1 formal generaacutendose asiacute una relacioacuten entre ambos sistemas con puntos de encuentro muy puntuales
La cadena de atencioacuten comunitaria se relacioshyna con los servicios oficiales de salud (SO5) seguacuten las caracteriacutesticas del dantildeo o enfermeshydad grave masivo agudo o desconocido el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracteriacutesticas () a la combinacioacuten de varias de ellas
r bull
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
i
d m
e10Ir-
O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
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L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
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O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~[9BJ
INTRODUCCION
Este Manual estaacute dirigido al personal de los establecimientos de salud y de los diversos sectores e instituciones que se encuenshytran trabajando con el compromiso de promover el desarrollo
integral de las comunidades rurales de las provincias de la Sub Regioacuten IV Cajamarca de la Regioacuten Nor Oriental del Marantildeoacuten Su contenido estaacute dirigido a servir de guiacutea pala el trabajo comunitatio que exige la promoshycioacuten del desarrollo que en este caso tiene como eje la accioacuten de salud
El trabado comunitario estaacute enmarcado dentro del Modelo de Atencioacuten en Salud RuraL cuyo objetivo fundamental es reducir el distanciamiento existente entre los servicios y la comunidad
Por otro lado sobre la promocioacuten del desarrollo se ha escrito bastante pero no abunda la literatura que presente procedimientos claros y sencishyllos sobre coacutemo realizar el trabajo de promocioacuten comunitaria auacuten cuanshydo casi cada institucioacuten que actuacutea en este campo tiene establecido un procedimiento pasa tal fin eacuteste por lo general no es puesto en conocIacuteshymiento de otras instituciones lo que permitiriacutea su enriquecimiento asiacute como el de otras experiencias que puedan contrastarse con la que se preshysenta puacuteblicamente
Estos son los fines que persigue A PRISABAC al publicar este Manual que sintetiza su experiencia en el campo de la promocioacuten comunltaria desde su antecedente el Proyecto APe en 1991 y 1992
s
NQIp~B~t$~iexclOR~sa01$_MlJlSIs
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I
C-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~fiIge~J
El concepto de -alud-enfermedad estaacute ligado a la exisshytencia misma del hombre el poblador primitivo para evitar la enfermedad o los accidentes no tuvo otra alshyternativa que el autocuidado usando mecanismos indishyviduale- de proteccioacuten ademaacutes de su soledad tuvo otro problema el no conocer la causa u origen de la enfershymedad huscando las explicaciones de ellas primero a traveacutes de la naturaleza y sus fenoacutemenos la religioacuten la Illagia y la brujeriacutea
Cuae~quiera que fueran las causas de las enfermedashyde~ ~olos oacute agrupados buscaron a alguien que les cushyrara explIcara los defendiera de estos males como alternativa prltIacutectica eligieron a personas que tomaron distint(1~ nombres Magos Hechiceros Curanderos Hueseros Parleras etc quienes establecieron ritos ceshyremomas comportamientos creencias mitos que pershymitieron una accioacuten () ltdefensaraquo organizada ante la enshyfermedad
Progreslvamente ~e ha ido transfiriendo la responsabishyItdad de la salud a organizaciones sociales establecishyd~l~ hasw llegar al Estado moderno
El Estado ha inleacutervenido cada diacutea maacutes en el cuidado de 11 salud de sus ~iudadanos inicialmente en la prevenshyCh)l1 luego la luraCHiacuten hasta la rehabilitacioacuten de la sashylud El estado Ulado por intereses fundamentalmente e-onoacutemico~ ha ido consolidando en diversos grados un SISTEMA (lFICIAL DE SALUD orientado princishypahnenre a la atencioacuten recuperativa para ello crea Insshytituciones comll LllS I1inisterios de Salud la Segurishydad SOCial BeneficenCias PuacuteblIcas etc y Establecimienshylb de Saiud Hospitales Centros de Salud Puestos de ~alud ere En este --istema prevalece el enfoque meacutedishyco de 1lt1 salud que determina un modelo de asistencia ~anitaria cuya hipoacutetesis principal es laquola salud es funshydamentalmente la ausencia de enfermedadraquo
Con esre prlllcl)() surgen los planificadores (sanitarisshytas) qUlenes determll1an programas estrategias metoshydologiacuteas para la atenCioacuten en salud los usuarios que van a recibir este supuesto beneficio no participan recibienshydo pasivamente io planes y tratando de adecuarse a dios Esta~ pr lpuetiexcls tampoco toman en cuenta que
somos una sociedad diversificada con grupos poblashycionales abandonados y desprotegidos que viven marshyginados del desarrollo generalmente en la zona rural de alliacute su poca eficacia
La poblacioacuten de estas zonas marginales (rurales y urshybanomarginales) ante la desprotcccioacuten y el abandono han institucionalizado un SISTEMA COMUNAL DE SALUD en el que los actores sanitarios y pobladores interactuacutean en base a sus necesidades su conocimiento y su cultura creando niveles de atencioacuten y demandas diferentes que el sistema oficial (1 formal generaacutendose asiacute una relacioacuten entre ambos sistemas con puntos de encuentro muy puntuales
La cadena de atencioacuten comunitaria se relacioshyna con los servicios oficiales de salud (SO5) seguacuten las caracteriacutesticas del dantildeo o enfermeshydad grave masivo agudo o desconocido el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracteriacutesticas () a la combinacioacuten de varias de ellas
r bull
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
i
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O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
NQIp~B~t$~iexclOR~sa01$_MlJlSIs
shy shy -
I
C-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~fiIge~J
El concepto de -alud-enfermedad estaacute ligado a la exisshytencia misma del hombre el poblador primitivo para evitar la enfermedad o los accidentes no tuvo otra alshyternativa que el autocuidado usando mecanismos indishyviduale- de proteccioacuten ademaacutes de su soledad tuvo otro problema el no conocer la causa u origen de la enfershymedad huscando las explicaciones de ellas primero a traveacutes de la naturaleza y sus fenoacutemenos la religioacuten la Illagia y la brujeriacutea
Cuae~quiera que fueran las causas de las enfermedashyde~ ~olos oacute agrupados buscaron a alguien que les cushyrara explIcara los defendiera de estos males como alternativa prltIacutectica eligieron a personas que tomaron distint(1~ nombres Magos Hechiceros Curanderos Hueseros Parleras etc quienes establecieron ritos ceshyremomas comportamientos creencias mitos que pershymitieron una accioacuten () ltdefensaraquo organizada ante la enshyfermedad
Progreslvamente ~e ha ido transfiriendo la responsabishyItdad de la salud a organizaciones sociales establecishyd~l~ hasw llegar al Estado moderno
El Estado ha inleacutervenido cada diacutea maacutes en el cuidado de 11 salud de sus ~iudadanos inicialmente en la prevenshyCh)l1 luego la luraCHiacuten hasta la rehabilitacioacuten de la sashylud El estado Ulado por intereses fundamentalmente e-onoacutemico~ ha ido consolidando en diversos grados un SISTEMA (lFICIAL DE SALUD orientado princishypahnenre a la atencioacuten recuperativa para ello crea Insshytituciones comll LllS I1inisterios de Salud la Segurishydad SOCial BeneficenCias PuacuteblIcas etc y Establecimienshylb de Saiud Hospitales Centros de Salud Puestos de ~alud ere En este --istema prevalece el enfoque meacutedishyco de 1lt1 salud que determina un modelo de asistencia ~anitaria cuya hipoacutetesis principal es laquola salud es funshydamentalmente la ausencia de enfermedadraquo
Con esre prlllcl)() surgen los planificadores (sanitarisshytas) qUlenes determll1an programas estrategias metoshydologiacuteas para la atenCioacuten en salud los usuarios que van a recibir este supuesto beneficio no participan recibienshydo pasivamente io planes y tratando de adecuarse a dios Esta~ pr lpuetiexcls tampoco toman en cuenta que
somos una sociedad diversificada con grupos poblashycionales abandonados y desprotegidos que viven marshyginados del desarrollo generalmente en la zona rural de alliacute su poca eficacia
La poblacioacuten de estas zonas marginales (rurales y urshybanomarginales) ante la desprotcccioacuten y el abandono han institucionalizado un SISTEMA COMUNAL DE SALUD en el que los actores sanitarios y pobladores interactuacutean en base a sus necesidades su conocimiento y su cultura creando niveles de atencioacuten y demandas diferentes que el sistema oficial (1 formal generaacutendose asiacute una relacioacuten entre ambos sistemas con puntos de encuentro muy puntuales
La cadena de atencioacuten comunitaria se relacioshyna con los servicios oficiales de salud (SO5) seguacuten las caracteriacutesticas del dantildeo o enfermeshydad grave masivo agudo o desconocido el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracteriacutesticas () a la combinacioacuten de varias de ellas
r bull
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
i
d m
e10Ir-
O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
C-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~fiIge~J
El concepto de -alud-enfermedad estaacute ligado a la exisshytencia misma del hombre el poblador primitivo para evitar la enfermedad o los accidentes no tuvo otra alshyternativa que el autocuidado usando mecanismos indishyviduale- de proteccioacuten ademaacutes de su soledad tuvo otro problema el no conocer la causa u origen de la enfershymedad huscando las explicaciones de ellas primero a traveacutes de la naturaleza y sus fenoacutemenos la religioacuten la Illagia y la brujeriacutea
Cuae~quiera que fueran las causas de las enfermedashyde~ ~olos oacute agrupados buscaron a alguien que les cushyrara explIcara los defendiera de estos males como alternativa prltIacutectica eligieron a personas que tomaron distint(1~ nombres Magos Hechiceros Curanderos Hueseros Parleras etc quienes establecieron ritos ceshyremomas comportamientos creencias mitos que pershymitieron una accioacuten () ltdefensaraquo organizada ante la enshyfermedad
Progreslvamente ~e ha ido transfiriendo la responsabishyItdad de la salud a organizaciones sociales establecishyd~l~ hasw llegar al Estado moderno
El Estado ha inleacutervenido cada diacutea maacutes en el cuidado de 11 salud de sus ~iudadanos inicialmente en la prevenshyCh)l1 luego la luraCHiacuten hasta la rehabilitacioacuten de la sashylud El estado Ulado por intereses fundamentalmente e-onoacutemico~ ha ido consolidando en diversos grados un SISTEMA (lFICIAL DE SALUD orientado princishypahnenre a la atencioacuten recuperativa para ello crea Insshytituciones comll LllS I1inisterios de Salud la Segurishydad SOCial BeneficenCias PuacuteblIcas etc y Establecimienshylb de Saiud Hospitales Centros de Salud Puestos de ~alud ere En este --istema prevalece el enfoque meacutedishyco de 1lt1 salud que determina un modelo de asistencia ~anitaria cuya hipoacutetesis principal es laquola salud es funshydamentalmente la ausencia de enfermedadraquo
Con esre prlllcl)() surgen los planificadores (sanitarisshytas) qUlenes determll1an programas estrategias metoshydologiacuteas para la atenCioacuten en salud los usuarios que van a recibir este supuesto beneficio no participan recibienshydo pasivamente io planes y tratando de adecuarse a dios Esta~ pr lpuetiexcls tampoco toman en cuenta que
somos una sociedad diversificada con grupos poblashycionales abandonados y desprotegidos que viven marshyginados del desarrollo generalmente en la zona rural de alliacute su poca eficacia
La poblacioacuten de estas zonas marginales (rurales y urshybanomarginales) ante la desprotcccioacuten y el abandono han institucionalizado un SISTEMA COMUNAL DE SALUD en el que los actores sanitarios y pobladores interactuacutean en base a sus necesidades su conocimiento y su cultura creando niveles de atencioacuten y demandas diferentes que el sistema oficial (1 formal generaacutendose asiacute una relacioacuten entre ambos sistemas con puntos de encuentro muy puntuales
La cadena de atencioacuten comunitaria se relacioshyna con los servicios oficiales de salud (SO5) seguacuten las caracteriacutesticas del dantildeo o enfermeshydad grave masivo agudo o desconocido el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracteriacutesticas () a la combinacioacuten de varias de ellas
r bull
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
i
d m
e10Ir-
O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
lt3
iquestCOMO ES LA CADENA DE ATENCION COMIJNAL
Veamos
5
Est de salud 4 (Puesto de S)
Agente comunal tradicional ( curandero -ltFarmacia o partera etc)
afiacuten
1 3 _ce ID s Curandero de individuo familia familia otra comunid
nuclear extensiva
Agente comunal inducido
Est de salud (PROMSA)
6
IL Est de salud de -Il10- mayor complejidad
(C S iexclj Hospital)
Curandero de prestigio regional
i
d m
e10Ir-
O C)
lgt g tI lgt m rshy-1 tI lgt m l O () O 3 c z i tI O m z rn lgt rshyc el -iexcl~I m C) tI lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
ALUD Y DESARROLLO
CAMPO DE RELACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA COMUNAL DE SALUD SERVICIO DE SALUD
Agentes Comunales De Salud
VI eJ II ll1 a TLiexcl die ion a 1
P Iacutei 1111 atic ti
~ lt diexcld e de sa iacuteu d
P HlirDa~loacuten oe la rhc L ~iexcluondades
() liacutederes
recuperativa
- Campantildeas de vacunacioacuten
- Controlde epigem ias
- Programas de salud
Propuesta ltpe Trabajo Extramural
Oferta de InsfIacutetuciones (O NGs) Que aIJoyan
ac eion eslte xtramu ra le s
iacuteS Espacio de Carn bio
11
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
wiexcliexcliiCiexclJiiexcliexclg
I 11tt~31NI an11S N3 OItt11INnWO~ Or181ttl 13 1tt1d 11~010a0L3~_i
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
~ METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r[2~J
El trabajo comunitario compteacutellqe
Atencioacuten integral por losresponsab1es de~ada
comunidad osector esdeciruumlnaatenCioacutepqut se orienta haci~ las pets~na~co~oul)aunj~ dad con sus diferentes aacutereas dedeacutesarrollllifIacute~
siacuteco mental y social) no s61ampata~ hl91es tias o etifennedadesCowpren(Jetaate~()i611
baacutesica al nintildeoacuteaan1~Jerfordfltta~Mf~~i~rK cieacuten nacido aJadolescentt- y aladUlto Yel saneamiento ambientaacuteL
Fortalecimiento delsistemf eacuteo~unfL4fsa lud mediante seguimiento yeducacioacuteniexclonti nua a agentes comunales lr0It~tQtes~~tJ~~ ras Juntas Administradoras de pgUa Pdiitlgtle (JAPP) Equipoacute~ C~mu~alesdeS~lud (ECOS)botiquiles ypromoci()~p~lawedk cina tradicionaL
2 iquestPor queacute y para queacute el Trabajo Comunitario en Salud
A traveacutes del trabajo comunitario se busca ampliar el campo de relacioacuten actual entre los servicios de salud y la comunidad permitiendo asiacute un conocimiento mutuo y compartir intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencioacuten en base a las necesidades identificadas en las comunidades de su aacutembito difundan promocionen sus servicios y vinculen su accioacuten con otras instituciones locales en busca de soluciones conjuntas La comunidad por su parte organiza su demanda y empieza a compartir responsabilidades en la solucioacuten de sus problemas y necesishydades identificadas
El resultado de este trabajo comunitario contribuiraacute a mejorar las condiciones de salud de la poblacioacuten con un enfoque de desarrollo iacutentegral
11S __~
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~I2~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
tlsparteras JAAPs sUcapac idaddegesshy
Sl]iiiSiacute[ue~staftpf()blemas integrales
3 iquestPor queacute es importante para Salud la Promoshycioacuten del Desarrollo Integral
El trabajo comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su orIgen en problemas sociales culturales educativos de organizacioacuten econoacutemicos etc por lo que para solUCionarlos es necesario la coordinacioacuten con otros sectores Por esta razoacuten todo aquello que contribuye a mejorar las condiciones generales de vida (ingresos educacioacuten saneamiento ctc) contribuye tambieacuten a mejorar la salud o prevenir las enfermedades de la poblacioacuten especialmente de las zonas rurales
4 iquestCuaacutel seriacutea el rol de la comunidad en el trabajo coshymunitario en salud y en el Desarrollo Comunal
La responsabilidad de mejorar y preervar la salud asiacute come de promover el desarrollo ha de ser ornpartida entre los diversos actores sociales e instiacutetucionalc~ presc11les en un aacutembito (Provincia Distrito o Cuenca) especialmente por la propia poblacioacuten de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas que supone el rneloramlnto presentacioacuten de la salud y la prornociciacuten del desarrollo
Debe utilizarse metodologiacuteas o instrumentos apropiado que permitan la participacioacuten activa de los diversos seclores (homores mujeres nintildeosjoacutevenes) grupos (organizaciones de base) o actores (autoridades liacutederes etc )que conforman la poblacioacuten en el diagnoacutestico de necesidades la buacutesqueda de soluciones la ejecucioacuten de las aCCiones v en la evaluamiddot cioacuten y seguimiento de las mismas ASl se lograraacute que la coshymunidad avance de un rol de sujeto pa~lvo beneficiario y
receptor de acciones previstas y eJeculadas por agente exshyternos al de actor social con intervencioacuten decisiva en la solucioacuten de su problemaacutetica mediante la toma de deCIsioshynes y el aporte de sus recursos
Especialmente importante es la partiCIpacioacuten de los agentes comunales de salud (promotore~ parteras JAAPs) y las mujeres por su conocimiento y accioacuten cOl1diana ~obre la problemaacutetica especiacutefica de salud de la familia y comunishydad
16
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
5 iquestQuieacutenes y cuaacutendo deben hacer el trabajo comunitario en salud
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su cargo sin embargo algunos profesionales como el meacutedico odontoacuteloshygo u otro profesional pueden cumplir una funcioacuten rotatoria en los diversos sectores acompantildeando a los responsables dc los mismos en funcioacuten a las necesidades identificadas en el proceso
Esta llueva relacioacuten permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al espacio de la comunidad la pohlacioacuten se familiariza con el personal de salud y con las diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud orientando mejor su demanda en otras palabras identificaraacute y valoraraacute la oferta de los servicios por su parte el personal de salud reconoceraacute la existencia y el valor del Sistema Comunitario de Salud orientando mejor su oferta
6 iquestCuaacuteles son los momentos del trabajo comunitario en Salud
Antc- de realIzar el Trahajo Comunitario propiamente dishycho c~ nClCSeacutelflP hacer algunos pasos previos
ti niel del estahleClmiento (Hospitales Centros y Puestos de Salud) nomhrar un EQUIPO O UN COORDINADOR DE TRABAJO CONIUNITARIO de acuerdo a la disponishyhilidad de rccursos existentes eacute~te podriacutea estar integrado por lo~ respollsahle-- de Promotores Parteras y Saneamienshyto
Este equipo estaraacute integrado de organizar
La calificacioacuten del nivel de riego de Iasconltluacuteishydades del aacutembito
La sectorizaciacuteoacuten aacutembitoacuteen comunida~~so secshytores bajo responsabilidad dejos trabajlldore$q~ salud
La programacioacuten de salidas a comunidades de acuerdo al riesgo de la comunidad y a las etapas del trabajo comunitario que sedescriben maacutes adeshylante
Reuniones perioacutedicas (mensualescon todo el~rshysonal para Jaevaluacioacuten del trabajo conultimishyrio en ellas los responsables de cadaacutec()tIliacuteJtlldaacuted presentan sus resultados obtenidos yneces~dades de apoyo teacutecnico
El apoyo teacutecnico a personal de comunidades
que seaniacutencluidas enla pr)duccioacuten cimiacuteentodesalud
As~soramie)lto aacute Jordfs9rgal1iacutez~ coint1Mllesd~~~hidl~sPCmiddotmiddot en accione
edueacute~~iacuteoacuteneacuteomun~t~fiaacute)middot ~~F ~ erijnstanciasdeconcertacioacutenjnteri
Desde una perspectiva de Investigacioacuten Accioacuten Participashyti va (lAP) y de salud integral y desarrollo el Trabajo Comushynitario tiene seis momentos
Reconocimiento del uumlmbi[amp
i) calificaCioacutendelriesgoco~unahY$~t~ri~~~iacutegn ii) ReconoCimient~de la probl~maacutef~~~nt~nal
Elaboracioacuten del AnaacuteJisisComuuiacutetario de Salud jiiacute) Priorizaci6nde lasnecesidadesyprampble~~i~~
tificlldosyfonnulafioacutendeIPI(lJ9()~~ordfJgimiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iv) v) vi)
ElaboracioacutenePequ~ntildeosProy bull ltgt
Negociacioacutend~ IroyeclOs inr( CansolidlticiOacutendel TrabajoC)lJlqnifaacuteriq~~~~t lud IntegraL
Explicaremos e~[Os momel1tos en los capiacutetulos posteriores
17
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
OUIV1INnMl03 ort8VH1~13(1
ni
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
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L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
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O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METOacuteOOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~JiexclgB~J
1 CALIFICACIOacuteN DEL RIESGO COshyMUNAL Y SECTORIZACION
R A iquest Que es Iesgo
En teacuterminos generales riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un heshycho o dantildeo a la salud (bioloacutegico psicoloacutegico o soshycial) y estaacute determinado por una serie de condishyCIones caracteriacutesticas o factores internos (propios de la persona) y externos (del ambiente que le roshy
dea)
8 iquestQueacute es EnfoacuteqUe de Riesgo
c iexclPor queacute es importante trabajar con Enfoshyque de Riesgo
Porque durante mucho tiempo los modelos de deshysarrollo y salud en el paiacutes generaron desigualdashydes en las condIciones de vida de la poblacioacuten daacutenshydonos como resultado un perfil epidemioloacutegico muy heterogeacuteneo con grandes sectores postergashydos en alto riesgo expuestos a mayores posibilidashydes de enfermar y morir y a la vez menores oporshytunidades de ser atendidos y sanar
El reto del sector salud de disminuir estas desigualshydades y cerrar las brechas existentes soacutelo se lograshyr~iacute brindando una atencioacuten con equidad esto es marshychar hacia una atencioacuten para todos pero orientanshydo de la manera maacutes eficiente el uso de recursos de acuerdo a Id necesidad de grupos especiacuteficos
D iquestCoacutemo Calificar el Riesgo Comunal
a) Primero es necesario identificar los factoshyres de riesgo Un factor de riesgo es cualshyquier condicioacuten caractenstica o circunstanshycia detectable que en nuestro aacutembito aumenshyta la posibilidad de la poblacioacuten familia o individuo de sufrir un dantildeo
Sociales -middotmiddotcununucs creenp1aS y
Ejemplo
Variables o factores que Determinan el Riesgo Comuna]
~21
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
LI2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUacuteOlNTEGRAl
~rri(Ytfnqpohlacjoacutenqueno sabcleer ~o~~ccesQalainformaci6n que leva
perrnitirmejorar suscondiclones de vida
Presencia deacute CEoaccesibilidad al servicio educativo
Dcsnutncioacutencr6picagIQbalen menores deS antildeos los nintildeosmiddot n~ tendraacuten ] as condiciones adecuadas para un buen desarrollo estaraacuten maacutes deacutebiles y pueden adquirir enfermedades
ToxoiacutedeTetaacutenicoen MEFlas mujeres no vashycunadas alimeacutental1liexclposibilidadde teacutetanos neonital
NintildeoS menores iexcljeun antildeo con DPT los nintildeos no vacunadospuedenadquiacuterirenfermedades inmulloprevenibJGs
Presencia de agentes comunales capacitados mejora middotla capacidad de respuesta comunal frente a problemas de salud
fl~tilitael desplazamiento de los nintildeosalaesshy~uelayinamiexclza la vida de la comunidad a iexcl~raveacute~diexcllos profesores y la Asociacioacuten de Padres de Familia
C~erHiadeAgua Potable aumenta la posibishylidadde contraer enfermedades hiacutedricas
Falt~4eLetrinas o sistema adecuado dedisshy
rai~p~is etc
bull
PQsici~n de excretas eleva la propagacioacuten de e~fertnedades infectocontagiosaltiexclCoacutelera pashy
accesibilidad al establecimiento de sashy
y~rdjstancia menor es la probabiacutelishyed(lcHpeun enfermo sea atendido oportunashyl11enfe especialmente en casos de urgencia
~rtalidadJnfanti1 reneja el cuidado que reshyd~1l19sniacutentildeos durEinte el primer antildeo de vida
Preva1e~ciage~~f~rmedades endeacutemicas Pes-Malaria Inmnopr9venibles coacutelerl endeacuteshy
micas rabia humanaconstituyen un peligro constante Parata vid~dela poblacioacuten si no se toman medidas de controL
Apoyo institucional brinda elementos adicioshynales
Capacidad de organizacioacuten una comunidad organizada estaacute mejor preparada para hacer frente a sus problemas
b) Una vez identificados los raclOre de riesgo es lIecesario construir indicadoshyres (unidades de medida) para cada uno procurando que sean lo muacutes ohjetivos posible
22
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
r METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~fIiexcls~~J
INDICADORES PARA CAUFIAR EL RIESGO COMUNAl
PUNTAJE CRITERIO
O 01 02 03
PROMEDIO DE 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos a HIJOS POR MUJER maacutes
POTENCIAL Fam con Del 40-70 Del 10- 40 Menosael
PRODUCTIVO Activid agropeshy actividad de Fam con 10 de Fam
cuarias bajo agropecuarias actividades con actividad agropecuarias agropecuarias
riego gt 7COk bajo riego bajo riego bajo riego
ANALFABETISMO lt 5 de la Del 5 al 25 Del 25 al 50 Maacutes del 50 poblacioacutengt 15 de la de la de la antildeos poblacioacuten gt15 poblacioacuten gt15 poblacioacuten
antildeos antildeos iexclgt15antildeos
PRESENCIA DE CE Existe CE ini- Existe C ini- Existe 5Olashy I No existe EN LA COMo cial primrio y cial y primario mente CE Ininguacuten CE
secundano primario
ACCESIBILIDAD A CE a menos CE de 1 a 2 CE de 2 a 4 CE a maacutes de CE ( En Tiempo) de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie
DE FAMILIAS Del 70 a180 Del 40 al 80 Menos del Ninguna rami-
CON AGUA de ramo tienen de tamo tienen 40 de famishy lia cuenta con coneccioacuten coneccioacuten lias cuentan Agua Pota
POTABLE domic de AP domic de AP con A~ua ble Potab e
DE FAMILIAS Del 60 a170 Del 30 a160 Menos del Ninguna famil-QUE TIENEN de famcuenshy de fam cuenshy 30 de fam ia cuenta con LETRINA tan con letrina tan con letrina cuentan con letrina en buen
en buen esta- en buen esta- letrina en buen estado do do estado
ACCESIBILIDAD AL ES a menos ES a 1 - 2 ES de 2 - 4 ES a maacutes de EST DE SALUD de 1 hora a horas a pie horas a pie 4 horas a pie
pie l
MORTALIDAD No ha ocurrido Tasa de mort Tasa de mort Tasa de mort
INFANTIL muertes en lt inferior a la igual a la superior a la 1 antildeo provincial provincial provincial
MORTALIDAD No han ocurri- Tasa de mor- Tasa de mor- Tasa de mort MATERNA do muertes talidad matershy talidad matershy materna
maternas na inferior a la na igual a mayor a la provincial prOVincial provincial
DESNUT CROacuteNICA lt 5 de los 5 a110 de 10 al 20 de Maacutes del 20 GLOBAL lt 5 ANtildeOS nintildeos desnutrishy nintildeos estaacute n nirlos desnushy de nintildeos
dos desnutridos tridos desnutridos ---_ _shy
~2gt
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
PUNTAIECRITERIO O 01 02 03
MEF PROTEGIDAS Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 de Menos del CON TT ~rotegidas con
D ~rotegidaS con
D ~rotegidas con
D 50 proteaishydas con 3
lt DE 1 ANtildeO PRO- Maacutes del 80 70 al 80 50 al 70 Menos del TEGIDOS CON DPT protegidos protegidos protegidos 50 proteglshy
(3D) dos
AGENTES COMU- Promotor y Promotor y Promotor y No cuentan NALES partera capashy
citados actishypartera capashycitados
partera capashycitados poco
con promotor o partera
vos en coordishy activos no activos capacitados nacioacuten ~erioacutedi- coordinan con ca con S ES
ENFERMEDADES ENDEMICAS
Nunca han existido casos de enfermeda-
Hace maacutes de un antildeo ha reportado
Presencia en el antildeo de casos de una
Presencia en el antildeo de casos de 2 o
des de notifishy casos de enfer de not maacutes enfer de cacioacuten inmedishy enfermed de inmediata not inmed ata notificacioacuten Coacutelera Coacutelera In-
inmediata Inmunopr munoprevenMa la ria Peste Malana Rabia H Peste Rabia
H
APOYO INSTITUshyCIONAL
En la comushynidad trabajan instituc en
En la comushyndad trabajan instiacutetuc en
En la comushynidad trabajan instuc en
No existen instuc que brinden apoyo
salud y desarshy desarrollo salud rollo
PARTICIPACiOacuteN COMUNAL
Organizacioshynes participa n-do conjuntashy
Organizacparshytcipan en forma indivi-
Organizacioshynes ~articipaneven ualmente
Organizacioshynes inactivas conflictos
mente en la dual en la en la soluc de internos soluc de sus solucioacuten de problemas problemas sus problemas
el Cuando hemos determinado las variables y lo~ puntajes correspondientes (0121) reahzamo~ la calificacioacuten de cada unade las comunidades para esto se necesita conocer bien la LOna y tener dato~ precisos sobre cada una de las variables elegidas en un primer momento se puede recurrir a personas que conozcan las comunidades como son los promotores de salud autoridashydes personal de instituciones que trabajan en la comunidad y posteriormente al realizar el Anuacuteshylisis Comunitario de Salud podemos mejorar la calificacioacuten precisando el valor de las variashybles de acuerdo a los datos registrados
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~riIf~J
Para colocar el puntaje por comunidad puede usarse la siguiente matriz donde se colocaraacute la totalidad de comunidades en la parle izquierda yen la parte superior los indicadores o variables a medir
PUNTAJE DE RIESGO POR COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD CS SAN MARCOS
VARIABLES
1 Santa Rosa
2 Ellngeno
3 La Laguna
4 Tumbaden
5 Iglesiapampa
6 Pueblo N
7 El Rejo
8 Lickonga
9 SBernardino
10 San Luis
11 P San Luis
12 El PaHo
Hipsl Poten Anal- Agua Letrishy Mor1 Mort Agen- Enf Mujer ciacuteal (abe- Polashy nas lnf Mal tes Endeacute-
Proshy tismo ble Como micas duc
1 1 O O 1 2 2 1 1
2 2 1 1 3 1 2 3 3
3 3 2 3 2 2 3 2 1
O 1 2 3 1 1 2 2 2
1 2 1 2 3 1 2 2 3
1 1 2 1 3 2 3 1 3
3 2 2 2 2 3 2 2 2
3 3 2 2 2 1 2 3 2
2 O 1 1 1 2 1 O 1
1 O 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 2 2 1 2 2
O 2 1 2 2 2 2 O 2
TOTAL RIEGO
9 B
18 M
21 A
14 M
17 M
17 M
20 A
20 A
9 B
11 M
16 M
13 M
d) Sumamos la totalidad de puntaje obtenido por cada comunidad y colocamos el total en el lado derecho
e) El Iguicnle paso es saber cuaacutel de los pontajes se refiere a ALTO MEDIANO YBAJO RIESGO
Contaremos el nuacutemero de variables o indicadores que se ha empleado este de variables es mu IIlpl iacutelado por ~ (puntaje maacutes alto eacutel cal ificar) En el ejemplo se tomoacute 10 variables multiplicashyLit) pnr ielldrem(l~ =27 por lo tallto 27 es el puntaje muacutexiacutemo y Oseraacute el puntaje miacutenimo
~--J2S
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~fL2222~IA PARA ELTRABAJO COMUNITARIO EN SALUOINTEGRAL
Luego dIvidIr 27 entre para CLlSIficar el tipo de riesgo asiacute obtendremos 9 que cTeacutel el illlenall de cada riesgo 00 - 9 BAJO RIESGO (B) 10 - 18 MEDIANO RIESGO (M) 19 27 AITO RWSGO (A)
f) Cna vez ealeuladll el 1 de calla variahle colocar al lado derecho de la cOInllJ1ldad j tipo de riesgo (B) (M)
g) Grafiear j(~ riesgos en el croquis de la jurisdicci6n usando los eolores verde amarillo) rOlo seguacuten el riesgo correspondiente
La evaluacioacuten del riesgo debe realizarse perioacutedicamente de esta manera podemos aher si L(ln nuestras acciones las de la comunidad las de otras instituciones () los cambios que Olllrran en la realidad el riesgo se ha modificado Cuando se ha logrado revertir algullo de Ills indicadores e pasaraacute a tomar criterios cualitativ(ls Uso del agua uso y mantenimientu de la letrina identificashycioacuten de signos de riesgo en nintildeos y referencia oporluna etc
261
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
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O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~l9BJ
EiexclQueacutebacet rrenteaiacuteOsiieacutesgoacuteSi~~n~~~~
a) Asignacioacuten deacuteaacutemlgtitosaacute[petsect
Se trata de personalde budoacuten
La fundoacuten del trabajador realizando todas l~~
Comunidades reciben una atendoacuten iacutehtegfltil sostenida y perioacutedica y bull
Contribuye u fortalecer una acciOacuten integf~l al permititque el trabajador relacione lbs problemas salud con el entorno que los origiriil
Mejor relacioacuten entre poblacioacuten~servj~josdesaacuteludalestablecerseiuna maacuteYorconfianzanrushyvisitas perioacutedicas lo cual insentivlla particjpacioacuten comunal en la solueacuteioacuten de
Sirve para optimizar el trabajo d~iexclpersorial al tener metas concteras ASimisrn0 las II1)iexcliexcliexcliexcl
perioacutedica del eStado de saJodde cacta cdrhuiacute1idad diriamiza el trabajogenefaHdouna MlldWl
tencia entre trabajadores
Favorece que otros actores sociales (puacuteblicos y privados) tengan respoflsabiliiexcljadde ~iexcliexclhitAgt~ dos lo cuaacutel evita duplicidad de acciOacutenes
Permite el trabajo en equipo
Facilita el seguimiento de los riesgos familiaacuteres
h PluilificuciltIacuten de Acciones en Comunidudes
El equipo de trabajo comunitario elabora un cronograma de sal idas a cOlTIunidadeStloniendo en cuenshyla que las comunidades de mayor riesgo requieren una permanencia maacutes sostenida de los trabajadores de salud
ATENCION MENSUAL A COMUNIDADES SEGUN RIESGO
BAJO RIESGO MEDlANO RIESGO
ALTO RIESGO
Ndeg VISITAS 1 2 4
HORAS DE PERMANENCIA 8 HORAS 16 HORAS 48 HORAS-----shy111 ( llTltI11 idades alejadas supone pernoctar en la comunidad realizando una sola visit1 mensual
_-------L121
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
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[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
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L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
ble
L~=Ii~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El trabajador haraacute un anaacutelisis de las variables que aumentan el riesgo de s~ comunidad es decir aquellas que tienenpuntaje 2 Oacute 3
Las acciones de trabajo comunitario en los casefIacuteoacutes de alto riesgo deben orientarse a la desaparishytioacutert oCQntrolde losfactolesderiesgo y busc~rmecjante elanaacutelisis~omunitariexclo que la poblashy
ciOacutenidentifiquelos factores de riesgo los anilllce y actuacutee frente a ellos implementando las accioshynesgue se encuentran dentro de sus posibilidades (salud comunidad) en el menor tiempo posishy
L~n)ltlyoI1~rmanencia del personal en estas comunidades permiacutetiraacuteque Se pueda garantizar coshyberturas oacuteptimas en las atenciones que comprende el paquete baacutesico de servicios
121responsable de la comunidad debe tener maacutes contacto con aquel1a~ familias e individuos en riesgo a traveacutes de visitas perioacutedicas de acuerdo a los protocolos de atencioacuten de los diferentes programas Los ca~Os que necesiten atencioacuten especializada sereferiraacuterial establecimiento o nivel correspondiente
Asegurar la presencia dt agentes comunales (promotor y partera) capacitados y equipados para brindar atencioacuten oportuna
En las comunidades cuyas variables se encuentran entre Oy 1(bajo riesgo) el trabajo se encaminashyraacuteacambios cualitativos en el comportamiento de la poblacioacuten ya que generalmente estas comushynidades cuentan con servicios agentes comunales capacitados coberturasoptimas etc Ejemplo
fuiexcl comunidad cuenta con promotor capacitado activo pero que no coordina con el Establecimiddot ~iFntode salud El trabajador buscaraacute lograr q~e el promotor coordine perioacutedicamente con el establecimiento de salud y que mejore su capacidad de atencioacuten ala comunidad
2 RECONOCIMIENTO DE LA PROBLEMATICA COMUNAL ELABORAC[ON DEL ANALISIS COMUNITARIO DE SALUD (ACOSiexcl
Realizar un diagnoacutestico es importante para contar con la informacioacuten yue no- permita conocer la sishytuacioacuten general de una comunidad caracteriacutesticas de su economiacutea v produccioacuten educacioacuten vivienda nivel de organizacioacuten etc y especiacuteficamente su sishytuacioacuten de salud podremo saber cuuacutentas familias viven en ella cuaacuteles son sus principales problemas de salud la percepcioacuten que tienen de ellos y queacute hashycen para resolverlos A traveacutes de esta informacioacuten
podremos saber si una comunidad cs(uacute en baJO mcshydiano o alto riesgo y su potencial para ambiar esta situacioacuten Durante el proceso se profundizaraacute (onshyjuntameme con la poblacioacuten en las causas de 10- rroshyblemas vinculando la salud con el desarrollo comushynal Ej desnutricioacuten con agricultura y -ancamiento baacutesico Este anuacutel isis mejoraraacute la percepcIoacuten y accioacuten de la comunidad frente a sus problemas de salud
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~trg5=J
iexclCuaacuteles sOlllos pasos para ejecutar un Diagnoacutestico Particiacutepatho
A Promover el diagnoacutestico participativo con eje en salud a nivel comunal (ACOS)
Tan importame como que el personal de salud cuente con esta informacioacuten es que la comunidad tambieacuten la conozca y actlIacutee para buscar solucioacuten a la problemaacutetica que refleja Esto hace algo maacutes lento el proceso de diagshynoacutestico pero garantiza mejores resultados en cuanto a Iarticipaci(iexcln de la poblacioacuten en la buacutesqueda de solushyciones muy Ilcceacutesaria sobre lodo en nuestras zonas Murales donde es muy difiacutecil que llegue a todos los ~aseriacutet)s 11 IClloacuten del personal de salud
Para prnmocr el Anaacutelisis Comunitario de Sashylud se ckbc seguir los siguientes pasos Idenliacuteficacitiacuten de actoras sociales autoridashydes [iexcldere~ dirigentes femeninas de organizashyel()lle~ etc
Identificacioacuten de agentes comunales de salud promotor partLrll JAAP huesera curandero etc y ~us caracteriacutesticas registrando dicha inshyformacioacuten para el establecimiento de salud en las fichas de pll)motOI partera y JAAP
Informacioacuten a los actores sociales de lo que se quiere hacer (propue~ta de trabajo) ACOS y Acciones de Salud Integral por parte del persoshy11lt11 del estahlecimiento de salud
Reconocimiento fiacutesico del caseriacuteo
Coordinacioacuten para convocar a una asamblea coshyIllunal establecer el local diacutea hora y medios para Cmunicar a la pohlacioacuten
H Conformar un Equipo Comunal de Salud (ECOS)
Pareacutella llecucIacuteol1 de un diagnoacutestico participativo es necesario cOllforllur un equipo de la comunidad que aSllll~1 (sta ILsp()l1sabilidad porque es dificil que participe todl la comunidad por igual
Elegir un ECOS no significa cnar una nueva organizacioacuten en la comunidad si existen organizaciones Cllllsoliacutedadas cumo JAAP Ronda Campesina Comiteacute de Salud elc representantes de ellas con autorishydades y liacutedcn~ pueden asumiacuter estas funciones se evitaruuml asiacute fraCCIOnar la organitati6n comunal Es Imporlante que participen repreSel1lantes de todas o la mayoriacutea de las organizaciones que existen en la cOlllunidad para lograr su compromiso en la buacutesqueda conjunta de soluciones a los problemas comunashyles
SI existen agentes de salud necesariamente deben integrar el ECOS por estar entre las personas maacutes relacionadas C(ln la problemaacutetica de salud de la comunidad
Es importante IIlvolucrar a varias mujeres en el ECOS presencia de una sola mujer en un grupo de iexcliexclrolle limila su participlCioacuten) eacutestas pueden ser representantes de organizaciones mujeres que destashyquen 1)(11 u liderazgo l que tengan disposicioacuten para participar
ECOS epn el asesoramiento del personal de salud realizaraacute las slguiente~ acciones
__----11 21
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~I2222~A PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
Capacitarse para poder eacuteumpliacuter con Sl1S fllndones
Organizar y liderar la realizacioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud laacute priorizacioacuten de los problemas y la formulacioacuten del Plari ComunaL
Identificar a las instituciones que trabajan en la zona
Apoyar lctividades que el personal de salud reaJizaensu comunidad
Negociar con los representantes de las instituciones o comiteacutes de concertacioacuten el apoyo neceshysario para los planes comunales
Elaborar proyectos de acuerdo a los requisitos de cada institucioacuten
vigilarla ejecucioacuten de los proyectosfirmadosporsu comunidad en la Feria de Integrashy~iQn y Desarrollo tambieacuten impulsaraacuten el cumplimiento por la comunidad de los compromisos qiexcljea~umioacute en la Feria
Paacutel1icipar en los Encuentros Comunales organizadospor el establecimiento de salud
Pinalmenteotra funcioacuten seraacute la de actualizar los ACOS yevaluar sus planes comunales perioacutedishycamente
Asiacute mismo algunos miembros de los ECOS asumiraacuten la representacioacuten de la comunidad denshytrodel Comiteacute Interinstitueional para el desarrollo que se forma despueacutes de realizada la Feria
Para conformar el Ecas se siguen los siguientes pasos
El Equipo de Trabajo Comunitario con el personal de salud prepara previamente el material necesario para la reunioacuten papeloacutegrafos para explicar los objetivos deacutel trabajo y de 10sACOS las acciones que el personal de salud realizaraacute en 1comunidad
Asamblea infonnativa en la que se explica la propuesta de trabajo a realizar en la coshymunidad de la que el ACaS forma parte se recoge opiniones de los pobladores y se define los integrantes del ECOS
Antes de concluir se define con los asistentes fechas fijas para las proacuteximas visitas o por lo menos se acuerda la fecha deja siguiente visita de tal manera que la poblacioacuten acuda a un lugar establecido o espere ensu domicilio para recibir lltintencioacuten yo educashycioacuten que realizaraacute el personal
Con el Equipo se coordina acerca de su capacitacioacuten lugar horario materiales responshysabilidades
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
_-~-__--_~-- -------~
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~~IQB~J
PLA DE ASAMBLEA COMUNAL PARA CONFORMAR EL ECOS
OBJETIVO GENERAL Dar a la comunidad la propuesta de trahajo y definir la organizacioacuten qUl lo liderarltIacute
OBJEnvO GENERAL
Dar a conocer a la com unidad para queacute estamos alliacute
Presentacioacuten El personal de salud da a conocer el obletivo de la reunlon
15 m in Personal de
salud
Explicar nuestra
propuesta de Ira-
b ajo y recoger Opinshy
iones de la
poblacion al respecmiddot
to
Propuesta de Irashybajo com unitario
Mediante rotaloho o diapositishyvas se explica el proceso de trabalo en la com unidad ACOS priexclonzacioacuten de probleshymas plan comunal proyectos Se pregunta para sondear SI
han entendido la explicacioacuten recogiendo opmiones sobre el tema
Papeloacutegrafo
Plum ones
Cinta
Proyector
Dlap omiddot sitivas
45 mino ATC o Personal de
Salud
Determinar qUienes
seran los responshy
sables de liderar la
ejecucioacuten del trabamiddot
JO
Conform aCioacuten
del ECOS Se Indica la necesidad de conshytar con un grupo para la ejec ci6n de las actividades Se piden propuestas teniendo en cuenta a las autondades f organizaciones que existen en la comunidad propiciando la participacioacuten de la mUJer Adem aacutes del promotor de salud se define qUienes conmiddot formaraacuten el ECOS Se acuerda fecha de una proxmiddot im a reunioacuten par dar a conocer el plan de trabajo
Papeloacutegralo
PlulTones
Cinla
30 mIn Personal de
ES
C Capacitacioacuten del Equipo Comunal de salud (ECOS)
Piexclniexcl (Jedliexclr tod I trabalO ~L Ilecesita capacitar al ECOS esta clcivl se ICdlzariacute como un proceso de cducacIin pCIIlJIl1-11tC dmanlC lodas las visitas a la comunidad silllmhqlO Illil iiexcliexcllmentc es necesario lell Ull Ulll ~lIhrl el ACOS para ello Se requiere lk
Pr plracl in dd taller Obletiacute vos temltIacutetica procediacute m lentos i nt lllnel1(S responsables li I ki d lpacitlcioacutell y elahoracioacuten del plan dc trahajo como nsultado del Tuumlller
1 ciste prIIllOII] de siexcl]lId esk asumid un iacutemportantl papel en 11 capltacioacuten asumiendo la ensentildeanza de Li iexclIII Pi lrt1 11 Id ~ elllcnadll lk la ficha de la Familia asiacute com) de la identificacioacuten del riesgo familiar f-nlIS( IHltLlrlgtl bull1 prsonallo harltIacute poniendo eacutenfasis lll la utilidad dI sta infnrmacioacuten para la mejora de la stl1d Olllll
31
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
[~~I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU[fiNTEGRAL )
PLAN DE CAPACITACJON A EQLJIPO COMFAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL Identificar las fUllciones del ECOS y dar elementos teoacutericos pruacutecticos para de~arrollar lo~ ACOS
OBJEllVO GENERAL
Dar a conocer a los participantes los objetivos y metodologiacutea
Promover un acershycam iexclenlo entre lose participantes
Conocer la propuesshyla de trabajo en la com unidad
Analizar el rol del ECOS y las funshycion es que le toca desempellar
Conocer queacute es un ACOS y su imporshytaneia para el desarshyrollo de la com ushynidad
Detem iacutenar la iacutenforshymacioacuten que necesishylam os y su justinshycaciacuteoacuten
A prender a m anejar las diferentes leacutecnlshycas para recolectar datos
Elaborar unPlan del Equipo identiacuteficanshydo los momentos del ACOS y diacutesshytribuyendo responsshyabiacutelidades
TEMA
PresentaCIoacuten del Taller
Presentacioacuten de partiacuteciacutepantes
Propuesta de Trabajo Com unilario
Rol y funciones del ECOS
iquestQueacute es un analishysis com unitariO y objetivos
Contenido de ACOS
Nociones baacutesi cas Teacutecnicas de recoleccioacuten de datos Observacioacuten entrevista encuesta
Pasos del ACOS
PROCEDIMIENTO
Presentar en papeloacutegrafos los Objetivos los conlenidos horarios del Taller
Dinaacutemica de los refranes u otra apropiacuteada para la ocasioacuten
Mediante Rotafolio o diapositishyvas se explica la propuesta en forma glo-bal
Lluvia de ideas para definir el rol del ECOS en el desarrollo de la comunidad Se identiftshycan la principales funcione del ECOS y necesidades de capacitacioacuten
lluvia de ideasiquest Queacutees un Analisis Com unitario G Para queacute sirveA partir de ello conshystruimos la definici6n de ACOS y sus objetivos princishypales
iquest Queacute datos necesitamos conocer y por queacute Se define el contenido del ACOS
Con ejemplos se ensella las diversas eacutecnicasObservacioacuten de las fuentes de agua de consum o y sus caracterishshyca~ encuesta para saber quienes tienen agua y lelrina entrevista para sab er la opishynlon de la poblacioacuten sobre la construccioacuten de un sistem a y su disposicioacuten para trabajar en ello grupos focales para tratar sobre enfoques especifishycos hombres mujeres Manejo del SICS practicando el llenado de los diferentes formatos
Exponiendo los momentos del ACOS ir sellalando tiempos para su ejecucioacuten y responmiddot sables
ASlm ism o se esta b leceraacute en el plan las accion es de salud a realizar durante el proceso
RECURmiddot SOS
Papeloacutegrafo Plumones
Cartulina Plumone5
Rotafolio Diaposihvas Proyector Papeloacutegrafo Plumones
Tarjetas Plumones Cinta 15 m in
Pa peloacute grafo Plumones Cuadernos Lapiceros
Form SICS
P a pel6grafo Plumones
TIEMPO
15 min
20 min
30min
30 min
30 min
1 hora
1 hora
2 horas
30min
RESPONshySABLE
Personal de Salud yo promotor social
32
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~gB=J
Duranle el Taller de CapacIacutetacioacuten el ECOS define el Contenido del COS de acuerdo a los intereses y disponishyhilidad de recur-(l~ de la comunidad e instituciones Ejem si existe promolor o extensionista agriacutecola podriacutea profundizarse mb en las iacutereas de recursos naturales o produccioacuten
CONTENIDO DEL AIALISIS COMUNITARIO DE SALUD
1 DONDE ESTA NUESTRO CASERIO Ubicacioacuten Croquis Limites Altura Distancia a la capital del distrito
I NUESTROS RECURSOS NATURALES Vlgeleacutelciciacuten fuentes de agua suelos
l NUESTR POBLACIOacuteN Nuacutemero de hahitantes Nuacutemero de ramilias Hombres Mujeres Pohlacioacuten seguacuten grupos de edad
4 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS QUE REALIZAMOS Cuaacuteles -on cuiacutentas familias las realizan condiciones para la produccioacuten corno participan hombres y Illulere~
) NUESTRA EDUCACIOacuteN Analfahetus hombres y mujeres Centro Educativos con que cuentdn nuacutemero de alumnos y profesoshyres desercioacuten escolar
(J NUESTRA VIVIENDA CariexclLteriacutestiLas de ubicacioacuten Concentradas dispersas materiales nuacutemero de habitaciones y promeshydio lieacute hahnanLes familias con agua potable letrinas y microrrellello sanililrio
7 NLESTRi SALUD Salud dcl Nifiacuteo Salud (le la MUJer Salud de los Adolescentes y Adultos Enfermedad esendeacutemicas Agctlles Comunales de Salud Capacitacioacuten equipamient() e Indicadores del trabajo de los Agentes C(lI1111nalc Estahlecimiento de Salud quieacutenes trahajan en eacutel queacute ~ervicios hril1~a
R NUESTRA ORGANIZACIOacuteN Orgalliaciollcs existentes coacutemo estaacuten conformadas funciones que realizan Autoridades y liacutederes Instituciones que apoyan actividades que realizan IndicadOlLs del Desarrollo Comunal
9 PROBLE1AS IDENTIFICADOS Listado de I(ls prinCIpales problemas con el anaacutelisis de sus causas y consecuencias
Una vel establecido el esquema de contenidos del ACOS se procederti a la elaboracioacuten del plan de trahajo para Sil lormu]lliliacuten
)33
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~I8222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
D Identificacioacuten de la situacioacuten i I1lcial
Es importante al momento de comenzar el trabajo aplicar algunos indicadores que no~ flermIlan en el futuro verificar los cambios logrados eon nuestra accioacuten Estos seraacuten incluidos en el contenido del ACOS de modo que sean objeto de actualizacioacuten y evaluacioacuten perioacutedica por parte del personal y la propia comunidad
Proponemos los ~Iguiente indicadores
INDICADORES DEL DESARROLLO COMUNAL
INDICADOR 1 2 3 4
PARTICIPACiOacuteN COMUshyNAL
Recibe en form a pasishyva las acciones reashylizadas por inSlitushycion es (U suario o Beneficiario)
Aporta su Traba jo o Recursos en obras o proyectos de instituciones
Interviene en algunos momenshytos de la gestioacuten identificacioacuten de problemas ejecushycioacuten del proyecto
Inlerviene en la toma de decishysiones en todo momento diagshynoacutestico plan proyectos evalua cioacuten
PARTICIPACiOacuteN EN SALUD
In diferente acu den muy raramene al
E S
Acude al estableci miento por enfershym edad
Actuacutea frente a problemas de salud
Participa en ptashynlficacioacuten yejecushycioacutende las accIOnes de salud Junto con el ES
ORGAN IlAC IOacuteN Cada persona solu-Clona sus problem as
Cada organizacioacuten actuacute a en form a aisla da
Accioacuten conjunta de las organizaciones de la comu nidad
Accioacuten conjunta de organizaciones y participacioacuten de la poblacioacuten
CAPACIDAD DE Espera pasiva de Respuesta a la oferta Buacutesqueda de apoye Buacutesqueda de NEGOCIACiOacuteN apoyo institucional de instituciones extemo con a seso- a poyo externo
ramiento autonoacutemashymente
ELEMENTOS PARA LA GESTiOacuteN
Cuenta con diagshynoacutestico de su com ushynidad
Cuenta con Plan Comunal
Negocia acuerdos con instituciones
Participa en el seg ulm iento de acuerdos
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIAPARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUpJQ~I~BJ
INDICADORES DEL TRABAJO DE LOS AGENTES COvlU~ALES
INDICADOR 1 2 3 4
ACTIVIDADES DEL PRO- Preventivo Preventivas y Preventivas y Ademaacutes de lo MOTOR Prom OClon ales sola- Recuperativas pero Recuperativas antenor participa
mente no dispone de Cuenta con en la prom ocioacuten m ediacutecam entos boliquin comunal del Desarrollo
RElACION PROMSA- Poblacioacuten no usa Acuden a eacutel en casos Poblacioacuten aSiste a Ademaacutes de lo COMUNIDAD sus servicios de enferm edad
solamente convocatoria para educacioacuten sanitaria
anterior es recoshynocido como lider de la coshymunidad
RELACION PROMSAshy Coorena a veces CoordinaCiOacuten penodl Coordinacioacuten perloacute Adem aacutes de lo SERVCIO DE SALUD acude a algunas
reuniones y capaclshytaclones
ca enVla inform e de sus actividades
dlea enviacutea Informe de sus actividades y refiere a pacentes cuando es necesario
anterior se encarshyga de la notifishycacioacuten VE A en lorm a oportuna
ACTiVIDADES DE LA Atencion del Parto Ademas de brindar Atenciones referen Prom u eve Plani-PARTERA Embarazo y atencioacuten refiere riacutees cias y educacioacuten flcacioacuten F am lliar
Puerperio gos San Itana
RELACICtJ PARTERA Acude a algunas a Siempre acude a las Recbe VIsitas q e cib e contra SERV SALUD reuniones y reuniones y capaclamiddot Penoacutedlcas del pershy rreferencias del
capacitaCiones clones son~ de saiuj E S
A CT IV IDA DES LA JAA P
A veces realiza de slnfeecloacuten del Sistema de Agua Potable
Programa Vigila deSinfeCCioacuten penoacuteshydlea de SAP proshymueve construcmiddot Clon de letrinas
Reahz3 desmfecshycion y m anteshynimlento de SAP supervisa letnshynas y cobra tanfa
Adem as reune a los usuarios y brrnda educashycioacuten sanitaria
PAGO D TIIPIFII DE Menos del 30 de Entre 30 y 50 de Enlre el 50 y 80deg( Maacutes del 80de
A usuarros pagan regu usuarios pagan tarifa pagan tarifa riquestguiar usuanos pagan larmente regularmenle mente regutarm ente
E Recolecci(iacuten de informacioacuten
f-I Uacute(iexclmiddot d- Id Illlllrt1iexclacitlll elara eacutel argo del ECOS eOIl el lpliy(1 del per(lIlal d~ alud r~pol1able de la comunidad el ]1elnal de lltra IlltllllIO]]e que trahajen en el Jmbitll EduGlllI)ll agrlcullura ONGs LlC) de acuerdo al plan elashyhorallu 11lld1 l llltl h lllelS se distrihuyen teniendo en culnla lCllll(lll11leIl 1i 11 xperiencia de lo lI1legranllS
fJ pronliltu) el j1cr-llnl k aluJ Ileacutekraruacuten el reCOlO de la II1lmmu(11] el] las tilha~ Iiexclmiliares
Lel partea puedlcncilrlIcunl() eun Olras liacutederes fcmenishyIn de urgl11llI relll1l lile 011 las mujeres (grupos f)Calcs) le- 1ICOi1lllllilid iexcllrl uacute(l~ll las oc ellas ~obrc la
1
J( l blcmUumlliacuteca cOll1unal salud ytu~peclos de geacutenero
La JAAP por ~1I parte aportaraacute Cllll los datos sobre el sisteshyma su eSlado malllenimil~nto tanlas etc
Adicionall1wnle el personal de salud puede profundizar en l1 conocimiento de h)~ agcntes del sistema comunal capacishylados pr(lll1otoL parle m JAAPs apl iexclcando las guiacuteas l
seguimiellto correspondientes mediante ellas identifica las iacuterea que nlcesitan reforzamiento coordina con los responshysabb de etas acciones en l1 esrahlecimiento y tomaraacute las acciones necesarias para brindar el asesoramiento teacutecnico que iqueststos rlquieren Asiacute mismo id registrando la informashycioacuten recolcdada por el ECOS en su libro de trabajo extrashymural
3S
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~~I2j~2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
exi6dicasc)treequiacutepo comunal trabajador deslllud y Asesor delTrabajo Comunitario para ~)al~aClIOacuten a~avanc~ De acuerdoconlos resultados se re~ustalaprogramaci61 sicl caso lo requiere
G Anaacutelisis de la informacioacuten recolectada
Constituye un momclfto importante porque permite profundizar en las causas de los problemas y sus relashyciones lo que posteriormente se traduciraacute ell la foshymulacioacuten de alternativas de solucioacuten
Se realiza en reuniones de trabajo del ECOS de grushypos especiacuteficos (hombres mujeres etc) y asambleas comunales seguacuten la informacioacuten a analizar En eacutesta~ se van procesando los datos de las fichas SICS de las entrevistas reuniones cte consolidando para obteshyner la poblacioacuten por grupos etaacutereos riesgo~ cuaacutentas familias tienen agua potable letrina en uso etc y se analiza el significado de cada dato causas y conseshycuencias para la comunidad de este modo se refuerza la utilidad de la informacioacuten y la importancia de su manejo para buscar el desarrollo de la comunidad
Es aquiacute donde el personal de salud puede promover la reflexioacuten acerca de la vinculaCloacuten de lo problemas k salud con otros problemas de la LOIllLlIJidad (probk~ mas de desarrollo)
Ejem iquestCuaacutentos hijos nacieron) iexclCuuumlnlos murieron) iquestPor queacute causas) por infeccilll1e~ respiratorias y enshyfennedades diarreacuteicas estas causas se relacionan con los problemas de saneamiento baacutesico alimentacioacuten informacioacuten de la familia sobre estas enfermedades accesibilidad al establecimiento de salud (estado (k caminos carreteras) costo del servicio (ingresos de la familja)
De este modo se espera mejorar la percepcioacuten de la poblacioacuten sobre los problemas de salud
H Redaccioacuten del Anaacutelisis Comunitario de Salud
Tanto el ECOS como el personal de salud y otras instituciones necesitan un resumen de I()do~ los datos obtenidos de faacuteci l uso para su trabajo
Debe dejarse que los integrantes del ECOS la realicen para la comunidad de forma sencilla utilizando los teacuterminos de la propia comunidad
El trabajador de salud tendraacute una copia de este documento y ademuacutes el registro completo en su libro de trabajo extramural enfatizando los datos que le permitan identificar el riesgo comunal familiar e indivishydual y asiacute orientar su accioacuten de salud en forma maacutes eficaz
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
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O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
r-METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~rI[2BJ
l Socializacioacuten de la informacioacuten
La participacioacuten de la comunidad en el proceso se logra mediante las reuniones y asambleas perioacutedicas con la puumlblac iexcloacuten ca su totalidad y grupos especiacuteficos para dar a conocer y confrontar la informacioacuten y hacer modifishycaeiones al diagnoacutestico
Reunioacuten de preparacioacuten ECOSTrab~jador de Salud responsable del aacutembito
Reuniones mensuales con la comunidad para devolucioacuten durante la ejecucioacuten del ACOS es necesariacuteoir compartiendO con la poblacioacuten el resultado de las reuniones de anaacutelisis y profundizar las causas y conseshycuencias de los problemas iacutedentifipados
esto permiite que toda la comunidad conozshyca sIacutestermuumlicamente su problemaacutetica ademis se pueden ir solucionando problemas de filshycil abordaje o que no requieren de un apoyo externo significativo eleccioacuten de promotor construccioacuten de letrinas mejoramiento de caminos etc
Reuniones CODA grupos especiacuteficos (mujeshyres joacutevenes etc)
Asamblea comunal para devoluconfinal (ACOS terminado) utilizando i1)~truHf~fltoacutes disentildeados para este fin graacutefiposdibuacutejos () cuadros con la informacioacuten
K Educad6n comunitaria
PrilCOacutel 1 iexclxrmancnte a lo largo del desarrollo de los ACOS con contenidos referidos iexcl necesidades de capacitacitiacuten en salud integral y otras aacutereas identificadas a 10 largo de la ejecucioacuten del diagnoacutestico
Es illlpurtllte 111 (lluerar a los integrantes del ECOS en este proceso especialmente al PROMSA Partera y JAAP dc acul~rJ() eacutel los conteniacutedo~ a tratar esto fortalece su imagen frente a la com~nidad a la vez que permite 1T1~iurar u mctodologiacutea de educacioacuten comunitaria
L Atencioacuten Integral de Salud
Paralelamente al desarrol lo del ACOS el personal de salud y de las otras instituciones que trabajan en la comullldad ()[~allizaraacuten el desarrollo de actividades del paqude de servicios baacutesicos de salud es decir los sel lei)s indispensables y esenciales que enfrentan las causas maacutes frecuentes de morbilidad y mortashylidad en Illlllr I pais
37
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~=I2~22~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
El paquete de servicios baacutesicos establecido por ellHNSA comprende
Servicios Baacutesicos del Nintildeo
Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo de casos deTBC Manejo adecuado de EDA e IRA Deteccioacuten viiexcliquestilcncia y manejo de casos y conshytactos de importancia epidemioloacutegica Prevencioacuten y atencioacuten del maltrato infantil Referencia y contrarreferencia
Servicios Baacutesicos de Adultos y Adolescentes
Salud Bucal Deteccioacuten de sintomaacuteticos respiratorios y mashynejo adecuado de casos de TBC Deteccioacuten y manejo adecuado de las enfermeshydades de transmisioacuten sexual y SIDA Informacioacuten y orientacioacuten sobre sexual idad Informacioacuten y consejo sobre Planificacioacuten Fashymiliar Deteccioacuten vigilancia y manejo casos y conshytactos de importancia e pldemlOlogica Deteccioacuten y manejo adecuado de problemas I1Ushy
tricionales deficiencia de yodo anemia y desshynutricioacuten caloacuterico-proteica Prevencioacuten y manejo de alcolwlsmo drogadicshycioacuten y enfermedades croacutenicas (hipertensioacuten arshyteriaL diabetes etc) Informacioacuten orientaciltiacuten y prnencioacuten de enfershymedades comunes de la tercera edad (glaucoshyma osteoporosis etc) Referencia y contrarreferencia
Servicios Basicos Especiacuteficos de la Mujer
Ademaacutes de las atenciones al ldulto Manejo adecuado de infecciones ginecoloacutegicas Deteccion -precoz (Ex Papanicolau) y referenshycia de pacientes con dncer de cuello uterino Instruccioacuten teacutecnica del autoexamen de mamas deteccioacuten temprana y referencia de pacientes con
caacutencer de mama Deteccioacuten temprana del embaralo y orientacioacuten para un embarazo sano Vacunaioacuten con por lo menos tres dosis de vacushyna antitetaacutenica Prevencioacuten y atenei6n del maltrato a la mujer Promocioacuten de la participacioacuten de la mujer el1 la salud y desarrollo Referencia y contrarreferellCiiexcl
Servicios Baacutesicos Especiacuteficos de la Gestante y Reshycieacuten Nacido
Ademaacutes de las atenciones al adulto Atencioacuten Prenatal Informacioacuten y orientacioacuten sohre cOlTlplicacltlshynes obsteacutetricas y conducta a seglll Atend6n del parto en condiciones de limpieza yseguridad Atencioacuten del recieacuten nacido y lTlani(lbra~ buumlsishycas de resucitados en casus dc fllpOX i Referencia y contrarreferencia
Saneamiento Ambiental
Agua Potable para conumu humano Disposicioacuten adecuada de CXCIlta I desaguumle leshytrinizacioacutenj Eliminacioacuten de basuras IHICllrellenos samtashynos Mejoramiento de la viVienda Higiene personal Control y Manejo adeclIltldo de alimentos Conservacioacuten del Medio Ambiente
La secuencia de las mismas se prioriacutezaraacute de acuerdo al rie~shygo comunal y a los factores que determinan -le riesgo
Estas acciones se incluyen en el plan del ECOS si fuera necesario la presencia de profesionales espeCial ishyzados se 11 araacuten las coordinaciones para garantizar su presencia en el momento oportunl)
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALU2~r1[9B=J
RESUMAN DE ACTIVIDADES PARA ELABORACION DEL ECOS
NO ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES MATERIALES RESPONshy
VISITA ACOS DE SALUD SABLES
1 Promocioacuten del diagnoacutes- Identificacioacuten de Rotafolio sobre Personal de tico y Reconocimien agentes comushy trabajo comunishy salud resshyto de la Comunidad nales (PROMSA tario ponsablede Coordinacioacuten con Partera y JAAP) Fichas de la comunishyautoridades y personal y aplicacioacuten de PROMSA dad de instituciones que tra- Fichas de Partera y JAAP bajan en la comuni Identificacioacuten HIS dad para asamblea comunal
2 Conformacioacuten de Rotafolio o dia- Indicadores ECOS en Asamblea positivas sobre el HIS Comunal trabajo comu- Personal de Evaluacioacuten de los indishy nitario salud cadores de desarrollo y Autoridades trabajo de agentes del caseriacuteo comunales de salud Personal de
I nst ituciones
3 Capacitacioacuten del ECOS Capacitacioacuten en SICS Ficha Personal de SICS a ECOS Familiar HIS Salud PROMSA Pa pelaacuteg rafa ECOS
4 - Recoleccioacuten de Al aplicar la ficha Fichas SICS ECOS
(el Informacioacuten Doacutende se investigaraacute Ficha Familiar Personal de
nuacutemero esta nuestro caserio y sobre las aten- Cuademo Salud de visishy nuestra poblacioacuten ciones baacutesicas Extramurar PROMSA tas para del nintildeo la mujer Balanza Tes Partera esta - Personas con mayor y otros inte- Abreviado de Personal de actividad conocimiento de la grantes de la CREO Biol6gishy $ bull instituciones depenshy comunidad inician elashy familia calificanshy cos Jeringas deraacute del boraci6n de croquis do el riesgo alcohol algodoacuten
nuacutemero respectivo Hilos de colores
de familshy - Se comienza la apli- Hojas HIS ias exisshy cacioacuten de la ficha fami- Aprovechar para tente en liar del nintildeo y mujer realizar el primer el mediante concenshy control de CREO caseriacuteo) tracioacuten o visita casa por y la aplicacioacuten de
casa Para poder hacer vacunas a nintildeos un buen registro puede y mujeres en realizarse esta actividad caso necesario en varias sesiones por grupos de familias (15 a 20 en cada visita)
l
131
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
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O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL jII bullbull liexcltmiddotiiexcliexclimiddotmiddotmiddotmiddot
Ndeg VISITA
PCTMDAOES DELACOS
ACllVlDADES DE SAlUD
MATERIALES RESPONshySABLES
5 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Proouctivas Reunioacuten con homshybres de la comushynig~ para recoger informacioacuten sobre recursos naturales y actividades proshyductivas
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacutetishycos respiral probo nutriacuteshycionales alcohofismo enf croacutenicas enf epishydemioloacutegicas Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo Plumones Fichas FamiNares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK Hojas HIS
ECOS y pershysonal de inslishytuciones que trabajan en aacuterea agricola
Pesonalde Salud PROIIISA
6 Recoleccioacuten de Informacioacuten Actividades Productivas Reunioacuten con mujeres sobre actividades proshyductivas que reshyalizan
Al concluir la reunioacuten se realiza una entrevista y examen cliacutenico a cada asistente para investigar presencia de sintomaacuteHmiddot cos respiralprob nutrishycionales alcoholismo enf croacutenicas enf epimiddot demioloacutegicas Infecciones ginecoloacutegicas PAP y TI Identificacioacuten y Captacioacuten de Gestantes Registrando la informashycioacuten en su ficha familiar y realizando las acciones necesarias
Papeloacutegrafo plumones Fichas familshyiares Tensioacutemetro Estetoscopio Vasitos para muestra BK TI jeringas Hojas HIS
Integrantes femeninas del ECOS Personal de Salud Partera Personal de instituciones
7 Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Educacioacuten Reunioacuten con proshyfesares del CE para tratar sobre las caracteriacutesticas y bs problemas en la educacioacuten
Control de CREO Examen clinico y ooonshytoloacutegico a bs alumnos para detectar casos de riesgo y tomar las acciones pertinentes Fijar con profesores futuras sesiones de edushycacioacuten en salud a los nintildeos
Balanza Talliacutemetro Tensioacutemetro estecopio Bajalengua Ficha del Escolarlns truelivoTablas Hojas HIS
ECOS Personal de Salud Odontoacutelogo PROIIISA Personal de institucio nes
40
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~f1I[9B~J
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MATERJALES
t RESPONshyN 1 VISITA I DELACOS DE SALUD SABLES
Aplicacioacuten de la Guia de8 i Recoleccioacuten de Infonna- I Personal de
innmiddot 111 ViviArvi I nllIacutel rlA i SAnllimiAnlnll C3I~
las Fichas Familiares Se visioacuten del sistema Supervisicn Personal deI SAJcomplementaraacute visitando instiacutetuciacuteo3
~ las fuentes de agua para HoasHiexclZ ne~ a
~ consurro humano a fin de 1
iexcl~ observar la calidad del ~ ~ Iacute
iexcl
agua si existe sistema de agua potable estado
iexcl
9 I Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Salud10 I Gran parte de esta inforshyiacute macioacuten ha sido recolectashyda en todas las visitas
~ ~
Orientacioacuten en ambas reuniones sobre aspectos de Salud Reprcxiuctiva Identificacioacuten de
PapeloacutegralJ Plumones Rotafolio de Salud Reproductiva Insumosd~
IECOS Personal de Salud PROMSA Partera Personal de
~ ~ ~ 4
I ~ ~
I I
1middot
I anteriores Es necesario profundizar
I en las concepciones o formas de entender y
abOrdar los problemas de i salud por parte de la
I poblacioacuten iexcl Reunioacuten con hombres yI mujeres por separado I para responder a las mis-I mas preguntas sobre sus iexcl problemas de salud y queI papel juegan en el I
iexcl autocuidado el de suJ
~
familia y comunidad
iexcl Recoleccioacuten de Informacioacuten Nuestra Organizacioacuten Entrevistas con autorishydades liacutederes organi zaciacuteones e instituciones sobre su funciona miento y acetones queacute hacen para el desa rolb de la comunidad
Riesgo Reproductivo Captacioacuten de usuarios de Planificacioacuten Familiar
Aplicacioacuten de la guiacutea de seguimienshytoa PROMSAy Partera
PP FF Hojas -lIS
~
~ 1 iexcl iexcl iexcl iacute I
I l
Papel y lapicero GUias de Seguimiento a PROfv1SA iexcl
Partera HOJas HIS
Instituciones
~iexcl
ECOS Personal de Salud Personal de I nstituciacuteoshynes
I
41
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~2j~2~2IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
NO VISITA
AC1lVlDADES DELACOS
ACTIVIDADES DESALUO
MATERIAlES RESPONshySABLES
12 Anaacutelisis de la Informacioacuten ReunlQn del ECOS para consolidar la informacioacuten
Visitas de seguimiento a casos de riesgp
Papeloacutegrafo Plumones Cuaderno Extramural Ficha Familiar HIS
ECOS Personal de Salud PRO1SA Personal de instituciones
13 Reunioacuten con grupos Visitas de Papeloacutegrafo ECOS especiacuteficos para anali seguimiento a Plumones Personal de
14 zar la informacioacuten busshycando la relacioacuten de los
casos de riesgo HIS Salud Personal de
problemas identifICados instituciones con la salud integral de la comunidad
15 Redaccioacuten del ACOS Complementar informacioacuten del libro de trabajo extramural Folleto Miacute Comunidad Libro de Trabajo extramural HIS
FoBeto Mi Comunidad Libro de Trabajo Extramural
ECOS Personal de Salud Personal de instituciones
16 Devolucioacuten de Informacioacuten en Asamblea Comunal
Graacuteficos con los datos del ACOS
Personal de Salud Personal de instituciones
42
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~J[2~~J
3 PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ELABORAshyCION DEL PLAN COMUNAL
A PriorIacutezacioacuten de problemas de la comunidad
Al concluir el ACOS se cuenta con un listado de problemas de diversa iacutendole y magnitud sohre todos los cuales es imposihle actuar a la vez y muchos de ellos escapan a las posibilidades de solucioacuten delSector Salud por ello es necesario determinar cuaacuteles requieren ser atendidos con mayor urgencia o son maacutes Importantes para la vida de la comunidad ademaacutes de buscar la coordinacioacuten con otras instituciones o sectores para atender a los problemas que no son de salud
Coacutemo es loacutegico cada organizacioacuten de la comunidad e instituciones (incluido el personal de salud) tendraacuten sus puntos de vista en funCIoacuten a sus intereses campo de accioacuten y experiencia
Para eVitar convlctllS y definiciones subjetivas es necesario dIsponer de algunils critenos que nos ayuden a la priorishyzacioacuten de los prohlemas Una vez definidos en asamblea de la comul1ldad con el ECOS se procede a determinar los problemas priOrItarios para la comunidad
En base a nuestra experiencia proponemos los sishyguientes criterios
Frecuencia con que se preSenta Uh prouacuteleIniacute si es permanenteomuy frecueHI~s~raacutemaacutes imshyportante que otros problemas quesePttsen~
ten con menos frecuencUacutetEj iexclatarla deaacutegp~
potable es un problemapeQnane~teenciacutelUi bio el mal estado de loscartHnoacutesocurreeh eacutepocas de invierfiO
Importancia del problema pata laiexclpaliQde vida delapoblacioacuten~ La 9~Iiexclaaddevi~~estt dada por la satisfaccioacuten dejas neeacuteeacutesidltmtts haacute sicas y de realizadoacuten personal delQsse~hllf manos Ej Elmejoramientuumlde lo~jllgr~sQsfashymil iares es maacutes Iacutemportanteque la construcCioacuten de un local comunal
Poblacioacuten comprometida mientras mayores el nuacutemero de poblacioacuten aacutefectadapqrelproshyblema seraacute maacutes importante Ej Lafalta ilemeshydicamentos baacutesicos enla comunidad afecraacutea toda ]a poblacioacuten ypor lo tanto es de mayor prioridad que el revestimientodetinclUl~iexclde regadiacuteo cuando favorece amuacutey jiuumlcasfarnh liacuteas de la comunidad
PercepcioacutendeIprqblema p6r la Cuand() un probr~nia es yisfa1 pobla~joacute9eacuteSt~ de
Para prioriacute zarJos prObleniaspoQ~m~ triz como laqlle epresenlflcnJapaacutegi
jlfJ
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
00
- -
PROBLEMA
bull DificuHades para atravesar el riacuteo Yaminchad en eacutepocas de luvia
bull Familias de bajos recursos necesitan apoyo
Poblacioacuten consume agua contaminamiddot da
bull Camino de herradura en malas condj ciones
bull Mal estado de campo deportivo
bull Bajo rendimiento de cultivos por manejo inadecuado
bull Dificultad para tratamiento de enfermiddot meda des por falta de medicamen tos
bull Desperdicio de agua para riego por el canal en malas condiciones
bull Poca disponibilidad de dinero para la campantildea agricola
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FRECUENCIA
(3) (2)
2
(1 )
3
3
2
3
3
2
2
2
IMPORTANC
(3)
3
(2) (1 )
2
2
2
3
3
1
2
2
POBLACION
(3)
3
(2) (1)
2
3
3
3
2
1
2
2
PERCEPCION
(3)
3
(2) (1)
2
3
2
2
2
3
2
2
SOLUCION
(3) (2)
2
(1 )
2
2
3
3
2
2
2
2
TOTAL
13
11
13
12
9
12
14
10
10
s I
~ g ~ rshy
OIoC)
5gt g n lgt m rshy n lgt OJ lgt c O O O 3 c z ~ nshyO m z en lgt rshyc e -z m C) n lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL ALUD Y DESARROLLO
FRECUENCIA bull PERCEPCION DEL PROBLEMA
Permanente (3) No perciben el probiema (3) Temporal (algunos meses del antildeo) Perciben y pero no actuacutean Rara vez (1) pariacutel solucionarlo (2)
Peacuterciben y actuacutean pam solucionarlo (1)
- IMPORTANCIA PARA LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION - POSIBILIDAD DE SOLUCION
Cuando afecta severamente la Comunidad sola (3)
satisfaccioacuten de necesIdades baacutesicas Comunidad con Instiluciones (2) o (le rea]iexclzacioacuten personal Prmcipalmente po Instituciolles (1)
Afecta moderadamente la sallSfaccloacuten de neceiexcldades baacutesIcas (2) No afecta la Sallstaccioacuten de lwcesidadc ( )
POBLACIONCOMPROMETWi (En ca-~ emJate en1 pumaiexclc d 02 oacute maacutes problemas revisar ia calificaCioacuten dt los prol)lemas en cuestioacuten o cstashyblecer u n mayo pesc pm alguno de los indicadoras)
i(iacute~ lillmaiexcl (2) Ji- Lt lllfh ( )
-~_--_ ___-_r~m__~_ -- ---------- 1
cornU(J tt)
i t (ornun
con
iexcl
lmiddot z ~
o le alud reSj)(il
describir ~on su solUCIoacuten ei
de manera
4S
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
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O C)
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
~
PRINCIPALES PROBLEMAS
Dificuftad para el tratamiento de enfershymeda des por falta de medicamentos
Poblacioacuten consume agua contaminada
Dificukad para atravesar el riacuteo Yaminchad en epoca de lluvia
Camino de herradura en malas condiciones
Bajo rendimiento de culshytivos por manejo iexclnadeshycuado
PLAN COMUNAL DEL CASERlO YAMINCHAD
PORQUE EXISTEN
Por carecer de un promotor capacitado CS se encuentra lejos de la comunidad
Por fana de un sisshytema de agua potable
No existe puente
No se realiza marltenshyiexclmiento continuo
Faka de asesora miento teacutecnico espeshycializado
QUE HAREMOS PARA SOLUCIOshyNARLOS
Eleccioacuten y Capac~acioacuten de 2 porrotores de salud Implementacioacuten de 01 botiquiacuten
Construccioacuten de un
sistema de agua
potable
Gest(iexcln para la elashyboracioacuten de estudio y financiamiento
Minga para arreshyglar el camino
Gestionar asesoshyramiento a instishyluciones
QUE
TENEMOS
Promotores Ambiente para botiquin
Manantiales Mano de obra piedra arena
Mano de obra piedra arena
Herramientas Mano de obra Material
Terreno Herramientas Mano de obra
NECESITAshyMOS
Equipamiento para el promo lar medicashymentosy mobiliario para el botiquiacuten
Estudio asemiddot soria teacutecnica materiales
Estudio Direc cioacuten teacutecnica cemento lierro
Asesoramiento teacutecnico semila mejorada
QUIENES
SON LOS RESPONshySABLES
ECOS Prorrotor
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Autoridades
ECOS Grupo de Agricultores
PARTICIshyPARAN
CS Temshybladera Instituciones
BenefICiarios Instituciones
Comunidad y caser iacuteos veci nos Instituciones
Toda lacomu nidad
Agricuhores Instituciones
CUANDO LO
HAREMOS
Marzo -Julo 1996
1996
1996
Marzo 1996
1996
s m
iI-t lO
o Or-
O C)
igt ~ o lgt m rshy-iexclo lgt m l O () Os c z i o O m z en lgt rshyc o -Z -t m C) o lgt rshy
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
47
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUp~~gB~J
En este momento es oportuno apoyar a los agentes comunales de salud PROMSA JAAP Partera a elaborar su propio plan de trabajo para mejorar la salud de la poblacioacuten ya que muchas de las acciones de cada uno no estaraacuten incluidas en el plan comunal y ellos necesitan una guiacutea para su trabajo En el caso del PROMSA estas actividades se anotan en el afiche Mi Comunidad (tambieacuten llamado Bandera de la Salud) la partera puede usar su cuaderno de registro y la JAAP quizaacute el mismo formato del plan comunal
C iquestPara queacute y coacutemo socializar un plan comunal
Un Plan comunal debe laquosocializarseraquo o sea ser compartido con todos los miembros de la comunidad y de las instituciones que actuacutean en la zona para que su ejecucioacuten comprometa a todos y no soacutelo a unos cuantos (os que iacutentenZinieron maacutes directamente en su formulacioacuten) Los pasos para la socializacioacuten del plan son
Convocatoria de asamblea comunal
Asamblea comensal en la que se da a conocer el Plan Comunal y se lo confronta con la opinioacuten de la comunidad Para ello se transcribe el Plan en papeloacutegrafos y se analiza con la comunidad su contenido reafirmando los compromisos para su ejecucioacuten
Los Agentes Comunales tambieacuten daraacuten a conocer sus planes elaborados recogiendo las sugerencias de la poblacioacuten
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
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L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
PERFIL PARA PEQUENtildeOS PROYECTOS
1 NOMBRE DEL PROYECTO
IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN COMUshyNAL TARTAR GRANDE
2 UBICACION
Caseriacuteo Tartar Grande Distrito Bantildeos del Inca Provincia Cajamarca
3 BREVE INFORMACION DE LA COMUNIshyDAD O GRUPO SOLICITANTE
31 En la comunidad hay 184 familias las cuales estaacuten organizadas para ejecutar el presente proshyyecto mediante el Comiteacute de Salud estando como
Presidente Don Germaacuten Sandoval Mantilla Secretario Dontildea Esperanza Yopla Hennaacutenshydez Tesorero Don Manuel Cortez Cabanillas
32 Ademaacutes existen otras organizaciones en la coshymunidad como
Comiteacute de Autodefensa y Desarrollo Comiteacute de Vaso de Leche Junta Administradora de Agua Potable Asociacioacuten de Padres de Familia Comisioacuten de Regantes Comiteacute de Electrificacioacuten Club de Madres Real Porvenir Las Hueacuterfashynas San Antonio
33 En la comunidad nos dedicamos mayormenshyte a la ganaderiacutea lechera y la agricultura en terrenos bajo riego
34 En la comunidad contamo~ con los siguienshytes servicios puacuteblicos
Educacioacuten Centro Educativo Primario PROshyNOL Agua Potable
35 En la comunidad vienen trabajando otras insshytituciones como
PRONAA Municipalidad Diacutestrital FONCOshyDES PRONAMACHCS llNCAP Jorge Bashysadre
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
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Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
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L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
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L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE~~r[9~J
4 FORMA DE LLEGAR AL LUGAR
A la comunidad se llega por varias trochas carrozashybas
El Porongo 11lrtar Grande 10 minutos
- Aeropuerto - Tartar Grande 20 minutos
Diversos caminos de herradura
5 BREVE DESCRIPCiOacuteN DEL PROBLEMA
Tartar Grande es un caseriacuteo que por el gran nuacutemero de familias con que cuenta 5 la dispersioacuten de las viviendas ha elegido a 3 promotores de salud para su capacitacioacuten
A Fin de fnilltar la accioacuten de los mismos en cuanshyto a la atencioacuten de emergencias la comunidad ha designado un local para el funcionamiento de un hotiquiacuten comunal el mismo que fue implementado con un reducido lote de medicamentos durante el antildeo 1992 Actualmente no se cuenta con los medishycamentos baacutesicos necesarios para la atencioacuten de las principales enfermedades y las emergencias que siempre se presentan ni con el mobiliario para una adecuada atencioacuten
6 OBJETIVO
Contri huir a mejorar la salud de la poblacioacuten y disshyminuir las complicaciones por falta de atencioacuten oportuna
7 COMO SE PIENSA SOLUCIONAR EL PROshyBLEMA
Implementando con medicamentos y mobiliario a O 1 botiquiacuten comunal y dinamizando su funcionashymiento mediante el fortalecimiento de O 1 comiteacute de salud y el seguimiento a los promotores
8 QUE SE ESPERA LOGRAR CON EL PROshyYECTO
Que la poblacioacuten cuente con atencioacuten oportuna y medicamentos baacutesicos accesibles
9 A CUANTAS PERSONAS BENEFICIARA EL PROYECTO
El proyecto beneficiaraacute a 184 familias que hacen un total de 968 personas
lOAPORTES PARA HACER REALIDAD EL PROYECTO
(Anotar toda forma de aporte agrupaacutendolos en parshytidas importantes)
101 Aporte de la comunidad o grupo solicitante Local en buenas condiciones con 02 habitashyciones de 7 x 8 m2 03 Promotores de salud capacitados Tiempo destinado por los promotores para la atencioacuten sen el hotiquiacuten
102 Aporte de APRISABAC (] 1 paquete de medicamentos baacutesicos
Equipo para 03 promotores Mobiliario 02 sillas O 1 mesa de 120m x Imx O80m 01 estante de~ 0 x 080 x 050 m y 02 hancas
103 Aporte de otras instituciones Centro de Salud asesoramiento teacutecnico meshydiante visitas de seguimiento a los promotoshyres y el comiteacute de salud y reuniones de re forshyzamiento ycoordinacioacuten
~1
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
50
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~~r2~~~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
1 1 PRESUPUESTO
111 Presupuesto analiacutetico
DESCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA
CANTIDAD PRECIO UNITARIO
IMPORTE TOTAL
1 COMUNIDAD - Local - Trabajo del Promsa
Unidad Horas
1 384
3000000 100
3000000 38400
SUB TOTAL 3038400
2 INSTITUCIONES A) APRISABAC - Sillas - Estante - Mesa - Banca - Medicamentos
Baacutesicos
Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete
02 01 01 01 01
3000 25000
5000 10000 80000
6000 25000
5000 10000 80000
SUB TOTAL 126000
B) CENTRO DE SALUD - Visitas de
seguimiento a promotores de salud y botiquiacuten
Visita 12 2000 24000
SUB TOTAL 24000
TOTAL 3188400
112 Resumen del Presupuesto
RUBROS APORTE COMUNAL
APORTE APRISABAC
APORTE OTROS
TOTAL
1 Servicios para funcionamiento
2 Implementacioacuten
3 Asesoram Teacutec
3038400
126000 24000
3038400
126000
24000
TOTAL 3038400 ~MOf 24000 3188400
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
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METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUUflI[9iexclBJ
12 MONTO TOTAL ESTIMADO 13 DURACION ESTIMADA DEL PROYECTO
SI 1188400 $ 1356800 2 meses Podriacutea iniciar el 01 de junio Podriacutea tershyminar el 30 de agosto
14 FIRMAS DE REPRESENTANTES DE LA COMllNIDAD
IE 10 LI No
Cajamarca 18 de marzo de 1996
5 NEGOCIACIOacuteN DE PROYECTOS
A Negociacioacuten Directa
Constituye la gesti6n que realizad ECOS en base a los perfiles de proyectos previamente elaborados acudienc
do directamente a diversas instituciones que pueden brindarle el apoyo requerido O mediante los comiteacutes interinstitucionales donde existen
B Negociacioacuten en Ferias de Integracioacuten y Desarrollo
a iexclQueacute es una Feria de Integracioacuten y Desarro Ilo
LA FERIA ES UN v10MENTO EN EL QUE LAS COMUNIDADES NEGOCIAN LA SOLUCION DE SUS PROBLEMAS CON LAS INSTITUCIOmiddot NES BUSCANDO DE ESTA MANERA MEJOshyRAR SV CALIDAD DE VIDA Y POR LO TANTO SU ESTADO DE SALUD
Como resultado del trabajo hasta ahoralealil~o se contaraacute con un conjunto de comunidadesqlle~~l)iexclideniquest tificado sus problemas prioritariacuteosyeJ apCly(fguereshyquieren de las instituciones para soludonarI6$~s~e apoyo rebasa las posibilidades del sect6t salud poacuter eJluuml es necesariacuteo propiciar un espacio de encuentroacuteltentreacute estas comunidades con todas las institucion~sptesenshytes en el ltlmbito y que pueden actuar sobrelaptobJeshymaacutetica identificada teste morrfMto se ha denominado Feria de Integraci6n y Desarrollo
Este encuentro es un diacutea planificado de negociacioacuten entre comunidades e instituciones para llegar a ~cuershydos de fonnulacIacuteoacuten de estudios apoyo enla gesti6n Oacute
ejecucioacuten de proyectos que buscan solucionarprobleshymas de las comunidades previamente ideotifiexcl priorizados y organizadas en un Plan institucioacuten deacuerdo con sps de asumir loscompromisosdeiacutel
S1
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
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L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~~iexcl2g2~2~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL
b iexcl Para queacute una Feria de Integratllin y Desarrollo
Presenten Sll~ pn iexcllemas de solucioacuten de manera ordenada en un Plan c)(llunal ) con inshytervencioacuten elel conjunto de LIS OrFltllllitCI(lIlCS aushytoridades y lideres
De esta manera el apo (l que requieren para complementuJlu esrulrzo allteacute los xtores e instituciones desde su prupuesta
Para que las lnstitllci(iacutenes
Recojan la demanda de lel comllllldad de manera olganizada y avancen paulatinamente en organizar su oferta en base ella
Concerten su Oferla institucional desde su espeshycialidad y posibilidades complementando esfuershyzos y recursos respondiendo asiacute de manera conshyjunta a la demanda organizada de las comunidashydes
c iquest Quieacutenes participan en la Feria
Para garantizar el eacutexito de la fena deberuacuten participar comunidades e instituciones con las siguientes caracheshyriacutesticas
Comunidades que cuentan con su Plan Comunal elaboshyrado en base a un Diagnoacutestico Participativo (ACOS)
Instituciones que trabajan en el ltIacutembito y que reconocen la necesidad de abordar los problemas de las comunidashydes en forma concertada
Para facilitar la organizacioacuten de la Feria es conveniente conshyformar un comiteacute organizador con representantes de todas las instituciones y comunidades participantes
d iquest Coacutemo se desarrolla la Feria
Recepcioacuten de delegaciones participantes por la coshymisioacuten organizadora
De 11 Cl)llluniacutedade~ 11Illlldlldp lIS pIOcU shy
tos ltlIIacuteloIacuteiexcl artcSIllI1 dlll Ilcnlt ln ti
CLcrIacuteo tccl1llllgIacuted k I iexcld1llilS de lIS pltshyl1es cOll1unales Cl111itllltgl ti 1 11IPylCjIS iexclorshyll1ubJos
I)e la instituciones flngtllltlI1dp lil aciolhgt que Ializan en el iIacutemhiln iexclipuuml de iexcliexclPI o ljLll
hrindan
InauguracllIacuten (crellhlll[iexcl
Visita a los stands por 1(111 dl comullldaJc e insshytitucioncs
Actividades de atcncioacuten promoCioacuten en los stands de las instituciones Esta es una oportLlllidild para ljlil el persollal (k salud difunda los servicl(h quc brinda eacutel ia C(Il1UIlIshydad y OflfZCil algunas actividadeacutes de atencioacuten y educacioacuten de los diverso~ programas de salud
Negociacioacuten y firma de acuerdos o COnVeacutel1l0S en cada stand tanto comunal C01110 de instituciones
Plenaria de representallles de I()s caseriacuteos y las insshytituciones para dar lectura al Acta General de acuershydos y compromisos adquirido En e-ote momento es muy Importante que el Comiteacute Organ izador de la Feria integrado por representanshytes de en un Comiteacute eacutel Mesa de ConcertacilIacuten y Deshysarrollo para garantizar el cumplimiento de los acuerdos firmados y posteriormente elaborar piashynes de corto y mediano plam para el desarrollo del distrito provincia (1 cuenca
Clausura Pueden incluirse actividades culturale como mlIacuteshysica bailes etc tambieacuten concursCls para elegir el mejor stand platos tiacutepicos el mejor equipo comushynaL
Para mayor infonmacioacuten sobre este Illomento puede conshysultarel manual sobre La Planificacioacuten Local ((lncertada para el Desarrollo No Sde la Serie Salud y Desarrollo
$2
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUE5~~J~BbJ
6 CONSOLIDACION DEL TRABAJO COMUNITARIO EN SALVD INTEGRAL
Despueacutes que las comunidades han pasado los cinco momentos anteriores e decir estaacuten cal ificadas por riesgo y asignadas al per-onal de salud cuenten con ACOS planes y proyectos negociados en Ferias es necesario ingresar a un momento de consolidacioacuten y profundizacioacuten de procesos a traveacutes del SEGUIMIEiTO A COMUlIDAshy
DES
El seguimiento requiere del compromiso del personal de establecimientos de salud e instituciones para asumir responsabilidades de visitar perioacutedicamente a las comunidades para elmonitoreo y evaluacioacuten de planes comushynales y de agentes de salud ejecucioacuten de pequentildeos proyectos actualizacitiacuten del diagnostico y plan comunal y
apoyo para la formulacioacuten de nuevos proyectos
Por su parla el personal de salud continuaraacute sus actividades propias profundizando en el conocimiento de los problemas identificados mediante estudios de investigacioacuten actualizacioacuten de informacioacuten en el libro de trabajo t~xtramural reLopilacioacuten y anuacutelisis de la produccioacuten de los agentes comunales de salud COl1 el fin de que ingreshysarla en la prodUCCioacuten general del establecimiento de salud
Para realizar todagt estagt acciones es necesario formular un plan de seguimiento el que pueDe incluir lo sigqi~Tlte
A evaluacioacuten y Moritoneo Asamblea Comunal para analiiacutearc~qiexclUnta7
mente Josresultados y poner a cdMider~cioacutetLa evaluacioacuten esmuy importante paracons91idar el las propuestas de solucioacutenproceso iniciado ya que permite medir el avance en
la ejecucioacuten de los compromisos adquiridos por los Evaluacioacuten del trabajo de los Agentes Cornumiddotdiferentes actores involucrados en la salud yel deshynales de Salud promotor parterayJAAPsalTollo comunal y tomar las acciones pertinentes
en caso de incumplimiento Reunioacuten del Responsable de Cornunidaacutedcon
los Agentes para analizar la informiexclcioacutencleEn este momento tambieacuten debe garantizarse la parshysus actividades (registro de atencioacutendiiiria shyticipacioacuten comunal utilizando metodologiacuteas y proshyRAD) Y graficar sus avances Bandera de lacedimientos apropiados que permitan a la poblashySalud Graacutefica de Evaluacioacuten Dinaacutemica decioacuten analizarse a siacute misma y a los actores comproshyCoberturas Cuadros Q~ujosmetidos en este proceso Dentro del proceso de evashy
luacioacuten puede considerarse lo siguiente Asamblea Comunal para informar a la co~
munidad el trabajo que vienen desarrollando- Evaluacioacuten del Plan Comunal sus agentes comunales comprometer suparc
ticipacioacuten en las actividades programadas por Reunioacuten con el ECOS para revisar el avance ellos y el apoyo o incentivos qllerequiereh del Plan comunal cumplimiento decompromishyde la comunidad para mejorar sutrabajq sos por parte de la comunidad y de las institushy
ciones identificando algunas propuestas frenshyte a las arcas criticas
- Evaluacioacuten del trabajo del personalrespo sable dela comunidadAdemaacutes preparar la presentacioacuten de este anaacutelisis
para la comunidad cn forma graacutefica
53
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
L~I2222~IA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL 1
Coordinador o Equipo de Trabajo Comushynitario se reuniraacute con el personal responsashyblede cada seclor o comunidad para analizar la informacioacuten del Libro de Trabajo Extrashymural Fichas Familiares Guiacuteas de seguishymiento apromotores parleras y JAAPs y evashyluatcomoestaacute mejorando el estado de salud dela comunidad a traveacutes de las coberturas logradas y los indicadores de impacto
la mismltfr~unioacuten de evaluacioacuten del trabashyjo lOiAgentes Comunales de Salud se 10shy
maraacuteunmomento pam que el personal inforshyme a la comunidad los resultados logrados con su trabajo y solicite opiniones o sugerenshycias de la poblacioacuten para mejorarlo
Qtra~odalidadpara evaluar y monIacutelorearel avance de lo mencionado anteriormente puede ser la orshyganlzaacutetioacutendeENCUENTROS entre ECOS agenshy
deiexcl~lud apersonal responsable de diversas coshymunidades o sectores
~Jriter~ambiosde Experiencias
Encuentros Intercomunales en el que cada ECOS preacutesenta suPlan Comunal Comenzaacutenshydose el intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo
Encuentros de Promotores J Parteras espashycio en el cual los promotores y parteras de cada establecimiento de salud muestran en
stands todo su trabajo a traveacutes del Afiche Mi Comunidad registro de alencioacuten diaria fichas
familiares cuaderno de verla de medicmnenshytos cuaderno de c~~ia (promotor) cuaderno de figuritas equipo (partera) croquis de agenshytes por comunidades productividad de sus agentes archivos de VEAC y referencias y algunos indicadores cualitativos (Establecishymiento de Salud) y todo aquello que deshymuestre el trabajo realizado
Encuentro de JAAPs para identificar la proshyblemaacutetica de saneamiento bltiacutesico (infraestrucshytura del sistema mantenimiento letrinizacioacuten funcionamiento de la JAAP educacioacuten sanishytaria) y los compromisos de accioacuten frente a ellos
Ademaacutes del intercambio de experiencias y el aprendizaje mutuo con este tipo de eventos se promueve la competitividad para mejorar el trabajo de cada uno de los participantes Es convenientemiddotincJuir diversas actividades de esparcimiento y confraternidad
B Seguimiento a ejecucioacuten de pequentildeos proyectos
Donde se ha realizado Feria y Conformado el Comiteacute nsterinstitucionaL esta actividad ~eraacute responsabilidad del Comiteacute a traveacutes de las instituciones involucradas en los proyectos para ello formularaacute un cronograma de visitas a los caseriacuteos en forma perioacutedica (cada dos meses)
Donde no se ha efectuado Feria el responsable de la comunidad realizaraacute el seguimiento o C(ordinariexclIacute con la institushycioacuten sector involucrado en el Proyecto
En caso de incumplimiento de parte de las instituciones el comiteacute o el responsable de la comunidad promoveraacute que se realicen las coordinaciones necesarias para revertir esta situacioacuten
Para el seguimiento se puede utilizar la siguiente ficha a fin de llevar un registro del avance de cada proyecto
Slf I
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
METODOLOGIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD INTEGRAL SALUD Y DESARROLLO
FICHA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE PROYECTOS
I GENERAUDADES
1 PROYECTO __________________
1 UBICACION
CiexclSCriacuteil _____________________________
Dslrihi ____________________________
3 BENEFICIARIOS
Fami Iih ______________
PhllCl6n _____________
4 PRESl PUESTO
lpLlrleacute co1l1uniacutedad _________
Aporte 1IlstituciolltS __________
Aportc _______________
Aportc ____________
Cl )ST() TOTAL
1gt
1)iacute~ LA EJECUCION
Enlldad clrcutora ______________________
luuml~I)llhiexcliexclhlc de la ohra ____________________
RlS110lhahlc oc la comunidad __________________
f+CI1A DE FIRMA DEL CONVENIO ___________
ss
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
2 De la obra
FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad
JI DE LA EJECUCrON 1 De la vista
FECHA VISITAS
1 2 3 i 4
VISITANTES
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
ENTREVISTADOS
ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS
II iacute
OBSERVA-ClONES
I I
e iexcl
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FECHA AVANCE DE LA OBRA
i
CRITERIOS -SUGERENCIAS
TEacuteCNICOS COMUNALES
C Actualizacioacuten del ACOS y Evaluaciacuteoacuten do los Indicashydores Cualitativos
Transcurrido un tiempo prudencial (un antildeo) en cl que se logra un buen porcentaje de cumplimiento del plan es neceshysario actualizar el diagnoacuteslIacuteco (ACOSJ asiacute tendremos nueshyvos insumos para elaborar los planes de la comunidad y de las instituciacuteones
En esta fase se realiza un anaacutelisi comparativo de la situashycioacuten inicial y los cambios logrados hasta el momento indishycadores cualitativos incluidos en el ACOS
D Mejorar la Calidad de Atencioacuten en salud
En la primera etapa el esfuerzo del personal estuvo orientashydo a superar las deficiencias en cuanto a cobertura de atenshycioacuten lograr que el 1009( de fami Iias cuenten con agua potashyble y letrina que los nintildeos menores de un antildeo y mujeres cslcn inn ) unizados las mujeres gestantes controladas atenshycioacuten a morbilidad cte
Una vez logrados estos cambios es momento ele pwfundiacuteshyzar las acciacuteone~ buscando camblo~ cualitativos en el C01llshy
portamiento de la poblacioacuten Us() adecuado del agua uso mantenimieJlto de letrinas manejo de IRA en el hogar atenshycioacuten deacute riesgo infantil y obsteacutetrico por profesionales meJoshyrar las oportunidades de las mujeres en el desarrollo comushynal etc
E Estudios de Investigacioacuten
Durante el proceso realizado se Identificaraacuten algunos prnshyblemas de salud cuyas causas 110 pueden cxplicar~e faacutecilshymente Sino que requieren de una imeslIacutegacI6n muacutes sisteshymaacutetica como parasitosis desnutricioacuten infantil mortaiidad materno-infantil embarazo en adolescentes problemas de
salud de la mujer etc Es necesario que el personal de salud realice e~tos estudi(J~
para conocer con mayor precisioacuten el comportamiento de I()~
principales problemas de salud y plantear de esta manera alternativas de ~lllucioacuten Coherentes con la realidad