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REPUBLIQUE DU RWANDA
MINISTERE DE LA SANTE
B.P 84-KIGALI
POLITIQUES ET NORMES DE SERVICES DE SANTE
Normes Relatives au Personnel de :
Umudugudu
Poste de Santé Communautaire
Centre de Santé
Hôpital de District
VOLUME NO 4
Octobre 2009
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
ii
Préface
Les normes en personnel des formations sanitaires tiennent compte du paquet offert à chaque
niveau. Dans le cadre de la décentralisation des services de santé, le poste de santé communautaire
constitue une structure sanitaire au niveau de la cellule. Il doit fournir un paquet essentiellement
préventif. Le système de santé a renforcé le niveau communautaire représenté par l‟Agent de santé
Communautaire (ASC) dans le but de montrer et de s‟occuper davantage des problèmes de la santé
communautaire.
Les normes de personnel du centre de santé et de l‟hôpital de District ont été calculées à partir de
normes de couverture démographiques, estimées à 20 000 habitants pour le centre de santé et 200
000 habitants pour l‟hôpital. Compte tenu de la densité de population, de l‟accessibilité géographique
et de la configuration des structures existantes, ces valeurs moyennes de référence ont été retenues
comme correspondant au mieux à la situation actuelle du Rwanda.
Le Paquet Complémentaire d‟Activités (PCA) est le produit médical standard commun aux services
de santé du premier niveau de référence, complément du paquet minimum d‟activités du niveau
centre de santé. Le rôle du niveau de référence est d‟assurer la continuité des soins aux malades qui
requièrent des techniques non disponibles au premier niveau pour des raisons économiques,
techniques et organisationnelles.
Les normes présentées dans ce document constituent l‟offre minimale, qui doit être modulée en
fonction du projet d‟établissement qui est réalisé de manière participative par le personnel de
l‟hôpital en étroite collaboration avec le conseil d‟administration et les autorités locales.
Les hypothèses utilisées comme base de calcul préfigurent une situation idéale, dans laquelle,
l‟ensemble des activités du Paquet Minimum et du Paquet Complémentaire d‟Activité sont réalisées,
et où les objectifs de taux de couverture sont globalement satisfaisants. Le temps accordé aux
activités tient compte d‟un certain confort d‟exécution, du respect des heures de travail, des heures
de permanence, des heures de garde mais aussi des temps libres. Les normes obtenues tiennent
compte du niveau de formation exigé pour garantir la prestation de qualité et tiennent aussi compte
du paquet complémentaire lié à la prise en charge de l‟infection à VIH et autres stratégies nationales
en matière de la santé. Ils tiennent aussi compte de nouvelles attributions de l‟hôpital dans le cadre
de la décentralisation des services de santé.
Nous vous en souhaitons bonne utilisation.
Dr Richard SEZIBERA
Ministre de la Santé
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Liste d’abréviations
ARV Anti Retro Viral
ASM Animatrice de la Sante Maternelle
BCG Bacille de Calmellet et Guerin
BCC Behavior Change Communication
CCC Communication pour le Changement de Comportement
CD 4
CPC Consultation Primaire Curative
DOTS Direct Observed Treatment Short Course
FOSA Formation Sanitaire
GESIS Gestion d‟information Sanitaire
IEC Information, Education, Communication
LNR Laboratoire National de Référence
MAMA-LAM Lactational Amenorrhea method ou MAMA- Méthode de l‟Allaitement
maternel et de l‟Aménorrhée
MINECOFIN Ministère des Finances et de la Planification Economique
MINALOC Ministère de l‟Administration Locale
MTEF Medium Term Expenditure Framework
NC Nouveau Cas
RPR
PCA Paquet Complémentaire d‟Activités
PCIME Prise en Charge Intégrée des Maladies de l‟Enfance
PEV Programme Elargi de Vaccination
PF Planification Familiale
PMTCT Prevention Mother To Child HIV Transmission
PMA Paquet Minimum d‟Activités
PNBC Programme de Nutrition ã Base Communautaire
PVVIH Personnes vivant avec le VIH/SIDA
SDM
TB/TBC Tuberculose
VCT Voluntary Counseling and Testing
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
iv
Table des matières
Préface.................................................................................................................................................... ii Liste d‟abréviations .............................................................................................................................. iii Table des matières ................................................................................................................................. iv I. PAQUET D‟ACTIVITES PAR NIVEAU ...................................................................................... 1
1.1 Paquet communautaire ................................................................................................................. 1 1.2 Paquet du poste de santé communautaire ..................................................................................... 2 1.3. PMA DU CENTRE DE SANTE ................................................................................................. 3
II. NORMES DES ACTIVITES HOPITAL DE DISTRICT ................................................................. 4 2.1 Activités Promotionnelles ............................................................................................................. 4 2.2 Activités préventives .................................................................................................................... 4 2.3. Activités curatives ....................................................................................................................... 4
III. DETERMINATION DU PERSONNEL ........................................................................................ 13 3.1 INTRODUCTION ...................................................................................................................... 13 3.2 NORMES DE PERSONNEL D‟UN CENTRE DE SANTE ..................................................... 13 3.3 NORMES DE PERSONNEL POUR UN HOPITAL DE DISTRICT ....................................... 18
IV. PROFIL DE POSTE DU PERSONNEL AU SEIN DE L‟UMUDUGUDU ............................. 24 V. PROFILS DE POSTE DU PERSONNEL DU PSC ..................................................................... 26 VI. PROFILS DE POSTE DU PERSONNEL D‟UN CENTRE DE SANTE ................................ 26 VII. PROFILS DE POSTE DU PERSONNEL DE L‟HOPITAL DE DISTRICT ............................... 37
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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I. PAQUET D’ACTIVITES PAR NIVEAU
Les normes en personnel des formations sanitaires doivent tenir compte des activités dispensées par
ces formations sanitaires. Ainsi, pour déterminer les normes en personnel, il faut tenir compte du
paquet offert à chaque niveau.
1.1 Paquet communautaire
Le système de santé a renforcé le niveau communautaire représenté par l‟Agent de santé
Communautaire (ASC) dans le but de montrer et de s‟occuper davantage des problèmes de la santé
communautaire. Dans ce cadre, Les services qui s‟offrent dans l‟Umudugudu sont :
Services de prévention /BCC
• Immunisation (stratégie avancée)
• Santé de la reproduction
• Planification Familiale
• Prévention contre la Tuberculose, le Paludisme et HIV/SIDA
• Conseil Nutritionnel
• Santé environnementale
• Santé mentale
• PCIME Préventive
• Autres.
Service curatifs
PCIME Com : Malaria, Diarrhée, Pneumonie
• DOTS Com TB and HIV/AIDS
• Dépistage du paludisme.
Soins à domicile
• Prise en charge à domicile des patients en phase terminale.
Services Promotionnels
Causerie communautaire (BCC)
Marketing social des produits sanitaires comme le condom, le collier, le Depo provera
injectable, la pilule, le sur‟eau, etc.
La pulvérisation au niveau des ménages.
Services de surveillance des épidémies et des décès.
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1.2 Paquet du poste de santé communautaire
Dans le cadre de la décentralisation des services de santé, le poste de santé communautaire constitue
une structure sanitaire au niveau de la cellule. Il doit fournir un paquet essentiellement préventif. Il
s‟agit des activités suivantes :
1. A. Activités préventives
1. Consultation prénatale
2. Consultation post natale
3. Soins aux nouveaux nés
4. Planification Familiale
5. Vaccination
6. Surveillance épidémiologique
7. Supervision des activités des agents de santé communautaire
8. Rapportage des activités.
B. Activités curatives
1. PCIME communautaire
2. Pansement
3. Pharmacie.
C. Activités promotionnelles
1. IEC/Education pour la santé
2. Suivi de la croissance
3. Mutuelle de santé
4. Visite à domicile.
2. E. Activités gestionnaires
1. Gestion financière
2. Gestion des outils des agents de santé communautaire
3. Encadrement des agents de santé communautaire
4. Collaboration intersectorielle.
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1.3. PMA DU CENTRE DE SANTE
Activités préventives
1 .Consultation prénuptiale
2. consultation prénatale focalisée
3. VCT
4. Consultation post natale
5. Soins après avortement
6. PF
7. Vaccination
8. Surveillance épidémiologique
9. Hygiène et assainissement.
Activités curatives
1. CPC
2. PCIME clinique
3. Prise en charge des maladies chroniques
4. Prise en charge globale des PVVIH
5. Prise en charge des violences basées sur le genre
6. Réhabilitation nutritionnelle
7. Hospitalisations
8. Petite chirurgie et soins curatifs
9. Laboratoire
10. Pharmacie.
Activités promotionnelles
1. IEC/Education pour la santé
2. Suivi de la croissance
3. Appui psychosocial
4. Mutuelle de santé
5. Encadrement communautaire.
Activités de maternité
1. Accouchement
2. Soins après avortement.
Activités gestionnaires
1. Gestion des ressources (humaines, matérielles et financières)
2. Formation continue
3. Encadrement des agents de santé communautaire et des postes de santé
4. Collaboration intersectorielle.
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II. NORMES DES ACTIVITES HOPITAL DE DISTRICT
L‟hôpital de district “ est une structure sanitaire publique ou privée implantée dans chaque District,
ayant à sa disposition des moyens humains, matériels et financiers lui permettant de dispenser des
soins de référence d'un niveau technique différent et en complémentarité avec ceux donnés aux
différents niveaux du système de santé”.
La population de référence d‟un hôpital de district au Rwanda est très variable et est en fonction de
la population du district et du nombre d‟hôpitaux dans chaque District .Les normes présentées ci-
après constituent l‟offre minimale, qui doit être modulée en fonction du projet d‟établissement qui
est réalisé de manière participative par le personnel de l‟hôpital en étroite collaboration avec le
conseil d‟administration et les autorités locales.
Le Paquet Complémentaire d‟Activités (PCA) est le produit médical standard commun aux services
de santé du premier niveau de référence, complément du paquet minimum d‟activités du niveau
centre de santé.
Le rôle du niveau de référence est d‟assurer la continuité des soins aux malades qui requièrent des
techniques non disponibles au premier niveau pour des raisons économiques, techniques et
organisationnelles.
2.1 Activités Promotionnelles
2.1.1 Communication pour le changement de comportement (CCC) aux malades et à leurs familles.
2.1.2 Appui psychosocial (santé mentale, SIDA,...).
2.2 Activités préventives
2.2.1 Consultation de référence des grossesses à haut risques
2.2.2 Planification familiale. Toutes les méthodes (MAMA ou LAM, SDM, contraception orale et
injectable, pose et retrait d‟implants ou de stérilets, ligature tubaire et vasectomie), et prise en charge
des cas référés pour complications de la planification familiale.
2. 2.3 Hygiène et assainissement
2.2.4. Vaccination à la maternité
- VAT aux mères
- BCG, Polio 0 aux nouveaux- nés.
2.3. Activités curatives
2.3.1. Consultations curatives des cas référés
2.3.2. Prise en charge des accouchements dystociques
2.3.3. Prise en charge des urgences médicales
2.3. 4. Prise en charge des urgences chirurgicales
2.3 .5 Consultations médicales au niveau des centres de santé.
2.3.6. Interventions chirurgicales :
- mineures :
.. Circoncision
.. Ponctions et drainages
.. Infiltrations
.. Réduction (fractures, luxations) et immobilisation plâtrée
.. Incision de gros abcès
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.. Ablation (exérèse) des tumeurs bénignes etc…
- majeures :
.. Appendicectomie
.. herniorrhaphie
.. Césarienne
.. Laparotomie exploratrice
.. Laparotomie gynécologique
.. Hystérectomie
.. Amputations.
etc…
2.3.7. Soins curatifs :
- médicaments per os
- injections
- pansements
- instillations (yeux, nez, oreilles)
- lavements évacuateurs.
etc…
2.3.8. Prise en charge de PVVIH
2 .3.8.1 Dépistage volontaire initié par le prestataire
2.3. 8.2 PMTCT pour les femmes référées
2.3. 8.3 Prise en charge thérapeutique
2.3.8. 4 Prise en charge psycho sociale
2.3.8.5 Prise en charge nutritionnelle.
2.3.9. Hospitalisation :
- orientation dans les services de :
.. Maternité
.. gynécologie - obstétrique
.. pédiatrie
.. médecine
.. chirurgie
…Réveil
…Soins intensifs
…urgences
- accueil
- enregistrement
- traitement
- suivi de l‟évolution
- référence niveau tertiaire éventuelle.
2.3.10. Dentisterie
- Extraction dentaire
- Plombage
- Détartrage
- Autres soins bucco dentaires.
2.3.11.Ophtalmologie générale
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2.3.12. Laboratoire :
- accueil
- enregistrement
- prélèvements
- analyses :
. parasitologie - selles à frais
- goutte épaisse
- sédiment urinaire (recherche schistosomes).
. bactériologie - crachat : BK
- sédiment urinaire
- coloration au gram
- culture et antibiogramme.
. hématologie - sang complet
- temps de saignement et de coagulation
- groupe sanguin.
. biochimie du sang : glycémie, urémie, uricémie, créatinine
transaminases, amylases, ionogramme.
. urines : albumine, sucre
. selles : recherche du sang occulte
. sérologie : - dépistage de la syphilis (RPR)
- diagnostic de Widal (fièvre typhoïde).
- VIH
- test de grossesse.
. Immunologie : - CD4, etc.
2. 7.3.13. Imagerie médicale :
- radioscopie du thorax
- radiographie cœur et poumons
- radiographie des os et articulations
- radiographie de l‟abdomen sans préparation
- radiographie du tube digestif avec produit de contraste
(Repas baryté, lavement baryté)
- Echographie obstétricale
- échographie abdominale.
2.7.3.14. Réadaptation fonctionnelle
2. 7.3. 15. Soins aux épileptiques
2.7.3.16. Référence vers le niveau tertiaire.
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2.7.4 Activités gestionnaires et administratives
2.7.4 .1 Activité organisationnelle et administrative
Etablir le règlement intérieur de l‟hôpital et le soumettre au Conseil d‟administration de
l‟hôpital
Contrôler l‟organisation et l‟administration des services hospitaliers au niveau de l‟hôpital
Organiser la tenue des réunions des titulaires selon le rythme et les procédures légales
(établissement de l‟ordre du jour, convocation, rapport…)
Organiser les activités de santé (action de sensibilisation, campagne nationale…) se déroulant
au niveau du district
Réunion de staff hebdomadaire de planification des activités
Supervision de la gestion financière des formations sanitaires du District (contrôle de rapports
de trésorerie)
Analyse de la faisabilité, de la fiabilité et étude de l‟impact sur l‟accessibilité financière du
système de recouvrement de coût mis en place dans le District
Superviser le tarif proposé dans le cadre de recouvrement de coût.
2.7.4.2 Activités de concertation et de coordination
Coordination technique de tous les services de Santé de l‟Etat, non gouvernementaux ou
privés existant au niveau du District
Participation dans l‟organisation de réunions de concertation et de coordination entre les
différents partenaires (nationaux ou internationaux) agissant au niveau du district dans le
domaine direct de la santé ou dans tout autre domaine ayant un lien avec la santé (agriculture,
hydraulique, assainissement, éducation ...)
Participation aux réunions de coordination avec les intervenants du niveau central et
notamment les programmes et les différentes unités du Ministère de la Santé
Participation à d‟autres réunions visant à promouvoir la santé dans le District.
2.7.4.3 Activités de gestion opérationnelle
Gestion de l’information
Collecte, analyse et transmission des informations relatives à la santé ;
Contrôle de la qualité et du retour des informations collectées ;
Enregistrement (manuel ou informatique) des informations sanitaires relevées au niveau du
District (rapport d‟activité mensuel des formations sanitaires, relevé épidémiologique
hebdomadaire, résultats d‟enquête) ;
Définition des indicateurs à suivre au niveau du district et ceux à suivre au niveau du centre
de santé, identifier les sources d‟information pour chacun de ces indicateurs, déterminer la
fréquence de leur collecte ;
Transcription sur des graphiques des informations sanitaires : Différents indicateurs de santé
au niveau du District (zone de rayonnement);
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Elaboration d‟un dossier par formation sanitaire regroupant l‟ensemble des informations
sanitaires et générales recueillies ;
Analyse des indicateurs selon une méthode d‟analyse et des mécanismes d‟interprétation et
de discussion des résultats, précédemment définis ;
Envoi mensuel au niveau du Ministère de la santé, des informations sanitaires récoltées sur
l‟ensemble du District (zone de rayonnement);
Elaboration d‟un rapport technique trimestriel de l‟état d‟avancement du district (zone de
rayonnement);
Elaboration d‟un rapport technique annuel d‟activité par district (zone de rayonnement).
Gestion du personnel
Gestion des conflits
Recensement et mise à jour régulière du personnel
Evaluation des besoins en personnel en fonction des exigences d‟amélioration de la qualité
des soins, de la politique nationale en matière de santé, des directives éditées par le Conseil
d‟Administration de l‟Hôpital
Propositions et constitution des dossiers en rapport avec le recrutement, les sanctions, le
licenciement, les mutations, les nominations aux postes de responsabilité du personnel,
devant être soumis au conseil d‟administration. En cas d‟urgence en attendant les décisions
du Conseil d‟Administration ; prise de décision qui s‟impose dans le domaine de la gestion
du personnel
Soutien au personnel dans le suivi de ses dossiers administratifs
Proposition au niveau du Conseil d‟Administration des structures de salaires du personnel
engagé par le District, le montant et les modalités d‟attribution des différentes indemnités
pour tout le personnel
Décision de la notation annuelle des personnels non cadres.
Gestion du matériel de fonctionnement et d’investissement
Plan d‟approvisionnement
Gestion quotidienne des stocks de matériel disponibles de l‟hôpital (entrées, sorties).
Inventaire mensuel des stocks, de matériel du bureau de l‟hôpital
Evaluation des besoins, qualification et valorisation des commandes
Elaboration de procédures d‟acquisition (achat, donation), et de rétrocession (donation, vente)
de matériel et de biens propres
Achat de matériel ou réception des donations pour l‟hôpital
Vente éventuelle du matériel propre au district
Livraison de matériel selon les procédures adoptées par le Ministère de la santé ou autres
donateurs (approvisionnement actif ou passif des formations sanitaires)
Transfert de matériel vers et entre les formations sanitaires
Calcul des amortissements du matériel et aide au calcul des amortissements du matériel des
formations sanitaires
Elaboration de procédures de destruction des équipements détériorés
Destruction du matériel endommagé selon les procédures instituées
Elaboration de procédures et règlements garantissant le bon entretien des équipements et des
installations
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Elaboration et mise en œuvre d‟un plan de maintenance préventive des équipements (stock de
pièces détachées, formation d‟une équipe de maintenance…)
Contrôle de la gestion et de l‟entretien des biens de l‟hôpital
Réception des commandes chez les fournisseurs.
Gestion des imprimés et documents
Plan d‟approvisionnement en imprimés et autres documents
Gestion quotidienne des imprimés destinés à la distribution ou à la vente aux formations
sanitaires (entrée, sortie)
Gestion quotidienne du matériel pédagogique et d‟information utilisée à des fins
d‟alphabétisation ou d‟éducation sanitaire
Inventaire régulier et valorisation des stocks
Relevé et analyse des consommations et des pertes du stock de l‟hôpital
Elaboration de procédures d‟acquisition (achat, donation), et de rétrocession (donation, vente)
des documents ou imprimés
Qualification et valorisation des commandes de l‟hôpital auprès des fournisseurs ou du
Ministère de la santé
Réception des commandes chez les fournisseurs ou au Ministère de la santé
Préparation et facturation des commandes faites par les formations sanitaires
Eventuellement livraison des commandes faites par les formations sanitaires (selon le circuit
logistique choisi au niveau du District : approvisionnement actif ou passif des formations
sanitaires)
Elaboration de procédures de destruction des documents périmés ou détériorés
Destruction des fournitures endommagées ou n‟ayant plus cours, selon la procédure instituée.
Gestion des médicaments
Plan d‟approvisionnement en médicaments
Gestion quotidienne des stocks de la pharmacie (entrées, sorties)
Inventaire physique régulier et valorisation des stocks
Relevé et analyse des consommations et des pertes de la pharmacie
Valorisation des pertes de la pharmacie
Elaboration de procédures d‟acquisition (achat, donation), et de rétrocession (donation, vente)
des médicaments
Application de procédures de destruction des médicaments périmés, avariés, ou endommagés
Destruction des produits périmés, avariés ou endommagés de la pharmacie de l‟hôpital selon
la procédure instituée
Quantification et valorisation des commandes de la pharmacie auprès des fournisseurs
Réception des commandes chez les fournisseurs
Contrôle du bon respect des procédures d‟acquisition des biens par les formations sanitaires
(procédure de commandes)
Contrôle de la consommation des médicaments
Préparation et facturation des commandes faites par les formations sanitaires (selon le circuit
logistique choisi au niveau du district : approvisionnement actif ou passif des formations
sanitaires)
contrôle des tarifs proposés dans le cadre du recouvrement de coût
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Organisation des transferts entre les différentes formations sanitaires en cas de surplus a
écoulé rapidement
Achat ou revente des produits dans le cadre des transferts.
Gestion des structures et des installations
Evaluation régulière des besoins en construction ou réhabilitation des structures
Suivre les procédures de gestion en vigueur
Evaluation des besoins en installation électrique, alimentation en eau potable, système
d‟évacuation des déchets et eaux usées
Etude de faisabilité locale des travaux nécessaires
Recueil des devis comparatifs
Constitution des dossiers de construction ou de réhabilitation
Contrôle des travaux de réhabilitation
Rapport annuel sur le programme de construction ou de réhabilitation
Elaboration et mise en œuvre d‟un plan de maintenance préventive des bâtiments et des
installations.
Gestion financière
Suivre les procédures de gestion en vigueur
Comptabilité journalière des fonds de District. (entrées, sorties)
Comptabilité journalière des fonds alloués au District dans le cadre de la réalisation des
activités de programmes de santé (entrées, sorties)
Rapport de trésorerie mensuelle
Prévision budgétaire annuelle
Suivi analytique de l‟utilisation des fonds alloués au District, par catégorie des intervenants
de fonds, et par bénéficiaire
Bilan financier semestriel
Rapports financiers réguliers destinés aux bailleurs de fond et au niveau central
Budgétisation des activités planifiées
Eventuellement, recherche active de financement.
Gestion de la logistique
Elaborer un règlement clair sur l‟utilisation des véhicules
Elaborer les guides, les directives ou les outils nécessaires pour garantir l‟utilisation
rationnelle des véhicules
Organiser un circuit d‟approvisionnement des biens (médicaments, équipements, mobilier) au
sein de l‟hôpital
Planifier les déplacements de l‟Equipe de l‟hôpital (transport des biens : équipements,
médicaments ; déplacements dans le cadre de la supervision, de la formation, d‟enquêtes …..)
Elaborer et mettre en ouvre un plan de maintenance préventive des véhicules
Superviser l‟utilisation des véhicules (déplacements, kilométrage, respect des procédures …).
2.7.5 Collaboration avec le conseil d’administration
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2.7.6 Collaboration intersectorielle dans le développement général (autorités de district,
enseignement, environnement, etc.).
2.7.7 Supervision
Supervision des activités du PMA, des actions préventives du PCA pratiquées au niveau de
toutes les formations sanitaires publiques, privées ou conventionnées existant au niveau du
District :
préparation à la supervision par l‟analyse des informations générales et
sanitaires récoltés par formation sanitaire (supervision management) et
les attentes de la formation sanitaire à superviser;
choix de priorités de supervision en fonction des problèmes et des
actions prioritaires identifiées et des objectifs fixés au niveau national
et au niveau du District ;
planification des activités de supervision (calendrier des visites sur le
terrain) ;
visites de supervision des formations sanitaires publiques, privées ou
conventionnées ;
rapport de supervision après chaque visite et discussion en groupe;
rétro-information systématique de la supervision au niveau de la
formation sanitaire.
Organisation d‟enquêtes (suspicion d‟épidémie, enquête de couverture, …) d‟études
opérationnelles.
2.7.8 Formation
Evaluation des besoins en formation continue ou recyclage
Identification des personnes à former
Planification des différentes activités de formation
Eventuellement conception de modules ou adaptation de formations spécifiques
Formation continue des agents travaillant dans les formations sanitaires
Organisations d‟ateliers, séminaires de formation sur des thèmes précis
Evaluation et rapport de la formation.
2.7.9 Planification/mise en œuvre/surveillance/évaluation
Tenue annuelle d‟un atelier de planification ;
Participation à l‟élaboration d‟un plan d‟action annuel du district en fonction des actions
retenues comme prioritaires pour faire face aux principaux problèmes identifiés ; y inclure les
besoins en ressources humaines, matérielles et financières nécessaires à sa bonne réalisation
tout en tenant compte :
des exigences en termes d‟amélioration de la Qualité des Soins ;
de la Politique Nationale en matière de santé ;
des directives éditées par le Conseil d‟administration de l‟hôpital ;
Elaborer le plan d‟affaires de la formation sanitaire ;
Développer le budget et le cash flow plan ;
Soumission du plan d‟action au Conseil d‟administration de l‟hôpital ;
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Programmer, organiser et surveiller la mise en œuvre des activités de santé planifiées, tant
celles visant à la réalisation des paquets minimum et complémentaire d‟activité ;
Etablir des procédures du suivi du plan d‟action et évaluer régulièrement son niveau
d‟exécution quantitatif et qualitatif ;
Evaluation ;
Recherche action et recherche opérationnelle.
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III. DETERMINATION DU PERSONNEL
3.1 INTRODUCTION
Les normes de personnel du centre de santé et de l‟hôpital de District ont été calculées à partir de
normes de couverture démographiques, estimées à 20 000 habitants pour le centre de santé et 200.
000 habitants pour l‟hôpital. Compte tenu de la densité de population, de l‟accessibilité géographique
et de la configuration des structures existantes, ces valeurs moyennes de référence ont été retenues
comme correspondant au mieux à la situation actuelle du Rwanda.
Les hypothèses utilisées comme base de calcul préfigurent une situation idéale, dans laquelle,
l‟ensemble des activités du Paquet Minimum et du Paquet Complémentaire d‟Activité sont réalisées,
et où les objectifs de taux de couverture sont globalement satisfaisants. Le temps accordé aux
activités tient compte d‟un certain confort d‟exécution, du respect des heures de travail, des heures
de permanence, des heures de garde mais aussi des temps libres. Les normes obtenues ont tenu
compte du niveau de formation exigé pour garantir la prestation de qualité et ont aussi tenu compte
du paquet complémentaire lié à la prise en charge de l‟infection à VIH et autres stratégies nationales
en matière de la santé. Ils ont tenu aussi compte de nouvelles attributions de l‟hôpital dans le cadre
de la décentralisation des services de santé.
Le nombre de personnel nécessaire pour l‟atteinte des objectifs fixés peut être élevé, il est à mettre en
balance avec les capacités à long terme de soutenir la charge salariale qui lui est inhérente. Un
maximum de personnel est pris en charge du point de vue salarial par l‟Etat et un autre par les
recettes propres des formations sanitaires et partenaires.
3.2 NORMES DE PERSONNEL D’UN CENTRE DE SANTE
Hypothèses de départ ayant servi à l’élaboration des normes
En l‟absence d‟informations sanitaires récentes, le calcul des normes a du s‟appuyer sur un certain
nombre d‟hypothèses élaborées à partir d‟observations récentes, d‟informations d‟avant guerre ou de
données disponibles dans d‟autres pays.
Temps effectif de travail annuel du personnel de santé = 216 jours
Nombre de jours non travaillés :
- samedis et dimanches : 2 x 52 = 104 jours
- congés annuels = 22 jours ouvrables
- jours fériés officiels = 10 jours
- congés de circonstances = 6 jours
(maladie, décès,…)
- formation = 7 jours en moyenne
Total jours non travaillés = 149 jours par an
Nombre d‟heures travaillées par jour : 8 heures
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Nombre de jours ouvrables dans un centre de santé : 365-114 = 251 jours
(Nombre de jours non travaillés d‟un centre de santé = 104 jours (samedi et dimanche) + 10 jours
féries = 114 jours).
Taux de fréquentation attendu par centre de santé : 1.0 consultation par an et par habitant
Taux de retour attendu en consultation : 0,4
Taux de retour attendu pour les moins de 5 ans: 1
Taux de couverture CPN attendu : 100% pour la première CPN
Taux d‟accouchements assistés attendu au centre de santé : 70%
Taux de couverture en consultation postnatale attendu : 50% des accouchements assistés
Taux de couverture vaccinale attendu :
100% pour tous antigènes, chez les moins de 1 an
100% des femmes enceintes pour le VAT2
Taux d‟acceptation attendu au planning familial : 25% des femmes en âge de procréer.
Méthodes de calcul utilisé
Le calcul des normes de personnel pour les centres de santé s‟est fait selon la méthode suivante :
La liste des activités du PMA a servi de référence pour un centre de santé couvrant 20.000 habitants ;
Les normes de 1995 et 1997 du personnel dans les centres de santé et dans les hôpitaux de district
ont servi de base de calcul ;
La liste des tâches des différentes activités du PMA ont été reprises en y allouant un temps
d‟exécution, pour chaque activité, le minimum de compétence exigée du personnel en fonction des
tâches à effectuer a été précisé à partir de ces différentes informations, des nombres de contacts
annuels, ou des nombres de reproduction annuelle d‟activité attendus pour un centre de santé
desservant 20 000 habitants ont été calculés ;
Des objectifs de couverture ont été définis en s‟inspirant des résultats passés ;
Le temps de travail effectif annuel moyen d‟un agent de santé a été évalué ;
Pour chaque activité la charge de travail a été calculée en fonction du degré de qualification de
l‟agent de santé ;
Enfin, un schéma de répartition du personnel a été proposé.
Remarques sur la méthode et les résultats observés
Dans nos calculs, le statut d‟auxiliaire de la santé a été enlevé pour coller au plus près à la réalité
actuelle, car les infirmiers A2 sont au nombre suffisant sur le marché de travail.
Bien que le statut minimum de A2 soit exigé pour un certain nombre d‟activités notamment curatives,
les ressources financières limitées autorisent à tolérer de façon temporaire l‟exécution de certaines
tâches par un infirmier de niveau A3.
La distribution des tâches s‟est faite en essayant de respecter certains champs d‟activités (curatifs et
préventifs) et en tenant compte également de la simultanéité d‟exécution de certaines tâches ;
Les postes tenus par les A2 peuvent atteindre des charges de travail supérieures à 100%, qui nous
semblent cependant acceptables, du fait qu‟une partie des consultations curatives, et des
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
15
accouchements surviennent pendant la période de garde qui n‟a pas été comptabilisée dans nos
calculs.
Umudugudu
Le personnel au sein de la communauté est responsable d‟environ 40-50 ménages de leur zone de
rayonnement pour toutes les activités intégrées d‟ordre préventif, promotionnel, curatif, de
surveillance et référence pour les différents programmes. Ce personnel est composée de :
1. Un binôme (ASC)
2. Une Animatrice de Santé Maternelle, soins maternels et néonatals à base communautaire
3. Le chargé de la santé dans l‟Umudugudu.
Total : 4 personnes.
Poste de santé communautaire
1. Un infirmier A2, qui est titulaire du POSACOM chargé de la CPN, et de la consultation
postnatale et des petits soins chirurgicaux (pansements)
2. Un infirmier A2 chargé de la vaccination, la Planification familiale, la stérilisation et
l‟ encadrement des ASC ;
3. Un auxiliaire de santé chargé de la réception, caisse et distribution des médicaments ;
4. Deux agents de soutien (Travailleur et veilleur).
Total du personnel au niveau du poste de santé communautaire : 5
Centre de santé
CPC :
Pour un centre de santé de 20000 habitants
Les adultes > 5 ans sont au nombre de 15520
Les enfants < 5 ans sont au nombre de 4480
Les consultations attendues pour les adultes : 100%+ 40% pour le suivi soit 15520 x 1,4= 21728
consultations attendues annuellement ce qui donne 21728 / 216 Jours=100 consultations par jour.
Si une consultation dure 15 min en moyenne, un agent consulterait 4 malades par heure, soit
32 malades pendant 8 heures de service i.e 100 personnes seraient consultées par 3,1 prestataires.
Nombre d‟enfants de < de 5 ans=28000 x 16/100 = 4480
Les consultations attendues pour les < de 5 ans : 100%+ 100% pour le suivi car avec la PCIME,
tous les enfants devraient être revus en consultation de suivi. Ainsi, 4480 x 2 soit 9960
consultations seraient attendues annuellement. Comme les jours ouvrables sont 216. Chaque jour
seraient consultés 9960 / 216 jours ; soit 46 enfants / jour. Si une consultation dure en moyenne 40
minutes pour la première visite et 10 minutes pour la visite de suivi, la durée moyenne de
consultation serait de 25 minutes par enfant. Ainsi pendant 8 heures de service, un agent de santé
consulterait 480 / 25 soit 19 enfants, d‟où, il faut 46/19 prestataires par jour soit 2,4 prestataires de
PCIME.
Pour la consultation primaire curative, il faut 5,5 infirmiers. Environ 6 Infirmiers.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
16
VCT- ARV: 2 infirmiers dont A1 chargé de la prescription des antirétroviraux et suivi des cas non
compliqués .
Hospitalisation : 1 infirmier
Petite chirurgie et soins curatifs : 1 infirmier
Pharmacie : 1 Infirmier
Laboratoire : 2 laborantins
Accouchement et soins post avortement : 1 infirmier
CPN : 2 infirmiers
Pour un CS de 20.000 habitants, 830 femmes sont attendues par an soit 70 nouveaux cas /mois.
Comme une femme bénéficie de 4 visites par grossesse, 280 femmes sont attendues par mois dont 70
pour la première CPN (NC pour PMTCT)
Si la CPN se fait 2 fois par semaine à raison de 20 minutes par consultation /femme dans une heure
seront consultées 3 femmes.
Pendant 8 heures seront consultées 24 femmes ce qui revient à 48 femmes/semaine soit 192 femmes
/mois. Ainsi le nombre d‟infirmier correspond à 280/192 prestataires par jour= 2 prestataires.
PEV: Pour un CS de 20000 habitants ,830 enfants sont attendus annuellement, soit 70 nouveaux cas
/mois. Comme un enfant bénéficie de 5 séances de vaccination par an, 350 enfants seront attendus
par mois.
Si la vaccination se fait 2 fois par semaine à raison de 10 minutes par vaccination /enfant, dans une
heure sont vaccinés 6 enfants.
Pendant 8 heures seront vaccinés 48 enfants ce qui revient à 96 enfants/semaine soit 192 enfants
/mois. Ainsi le nombre d‟infirmiers correspond à 350 /192 prestataires par jour= 2 prestataires.
Consultation post natale : 1 infirmier parmi les chargés de CPN ou PEV les jours sans séances de
vaccination ou de consultation prénatale.
PF/ consultation prénuptiale:
Pour un CS de 20000 habitants ,4720 (23,6% de la population totale) femmes sont attendues
annuellement mais ce n‟est que 50% qui sont concernés ; la population cible considérée est de 2360.
L‟objectif national de PF étant de 70%, les femmes attendues pour PF seraient de 1652 par an, soit
138 femmes par mois, ce qui donne 34 femmes par semaine. Comme le service de PF devrait être
disponible chaque jour, cela reviendrait à 7 nouveaux cas par jour à raison d‟1 heure par nouveau
cas. Le reste du temps servirait à la consultation des anciens cas et la consultation prénuptiale. Il faut
alors 1 infirmier pour la planification familiale et la consultation prénuptiale.
Hygiène et santé communautaire : 1 agent
PNBC : 1 Nutritionniste
Comptabilité/ Secrétariat : 1 secrétaire comptable
Caisse : 1 caissier
Appui psychosocial et encadrement communautaire: 1 Assistant social
4 personnes de soutien dont 2 veilleurs
Effectif total : 28 agents
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
17
Normes obtenues
Les normes ainsi obtenues pour un Centre de Santé couvrant une population de 20 000 habitants,
prévoit un personnel total de 28 personnes, dont 23 personnes qualifiées et 4 personnes non
qualifiées qui se répartissent de la façon suivante :
1 infirmier A1 titulaire du centre de santé
6 infirmiers A2 chargés des consultations curatives
1 infirmier chargé du planning familial et de la consultation prénuptiale
1 A2 ou 1 sage femme responsable de la maternité (accouchement et soins après avortements)
2 infirmiers A2 chargés des consultations prénatales
2 infirmiers A2 chargés de la vaccination et la consultation postnatale
1 infirmier A2 ou 1 nutritionniste A2 responsable de suivi de la croissance et de la
réhabilitation
nutritionniste
2 infirmiers A2 chargés de conseils, dépistage volontaire et du traitement antirétroviral
1 infirmier A2 chargé de l‟hospitalisation
2 laborantins A2 ;
1 infirmier A2 responsable de la petite chirurgie et soins curatifs;
1 infirmier A2 responsable de la gestion et de la distribution des médicaments ;
1 Secrétaire –comptable de niveau A2
1 caissier de niveau A2
1 Assistante sociale de niveau A2 responsable des activités promotionnelles, appui
psychosocial
1 A2/ A1 chargé de l‟hygiène et sante communautaire
2 travailleurs chargés du nettoyage et de la stérilisation ;
2 veilleurs.
Total : 28 personnes
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
18
3.3 NORMES DE PERSONNEL POUR UN HOPITAL DE DISTRICT
3.3.1 Hypothèses de départ ayant servi à l’élaboration des normes
Jours de travail du médecin : 5/7
Permanence du lundi au vendredi : 5 heures/ semaine
Garde nuits de 15 heures/j par semaine : 75
Permanence et garde nuits du lundi au vendredi : 80 heures/ semaine et par an = 80x52= 4160
heures = 173 jours
Temps de travail effectif annuel pour un médecin : 209 jours.
Jours non travaillés :
samedi + dimanche : 104 jours
congés annuels : 22 jours ouvrables
jours fériés : 11 jours
congés de circonstance : 6 jours
formation : 14 jours
Permanence et gardes :
Total : 157 jours
Temps de travail effectif annuel pour tout autre agent hospitalier : 216 jours
Jours non travaillés :
Samedi + dimanche : 104 jours
Congés annuels : 22 jours ouvrables
Jours fériés : 10 jours
Congés de circonstance : 6 jours
Formation : 7 jours
Total : 149 jours
Consultation ambulatoire
Nombre de lits hospitaliers attendus : 1 lit pour 1 000 habitants
Répartition attendue du nombre de lits (200 lits totaux pour un hôpital couvrant
200 000 habitants) :
Nombre d‟heures travaillées par jour : 8 heures
Taux de fréquentation des centres de santé : 1 consultation par an et par habitant
Taux de référence attendu au niveau hospitalier : 10% des NC vus dans les centres de santé
Pour une population de 200000 hab, le nombre de cas à consulter au niveau de l‟hôpital seront
70% de 20000 hab. /an, soit 14000 qui doivent être consulté pendant 365 jours, ce qui revient à
38 malades /jour.
Les 30% restant seront consultés par les médecins lors des descentes dans les centres de santé.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
19
Si la consultation dure 30 minutes, pendant la journée de travail le médecin consulterait 16
malades. Ce qui veut dire qu‟il faut 2,4 médecins pour consulter 38 malades.
Service des ARV
Pour le service des ARV – il faut 1 médecin pour les consultations de suivi et les consultations
pré-ARV
Hospitalisation
Si le taux d‟occupation est de 80%, on aurait 16 malades pour les 4 services. Si chaque malade doit
être visité par le médecin chaque jour et que la visite du médecin dure 10 minutes pendant la journée
le médecin visiterait 48 malades (480min / 10 min/malade).Les 160 malades seraient visités par 3,3
médecins.
Permanence / urgence
1 médecin chargé des urgences
Consultation dans des centres de santé
Un hôpital de 200.000 habitants doit encadrer 10 centres de santé en moyenne. Si chaque centre de
santé doit être visité par le médecin une fois la semaine ; il faut 520 consultations médicales par an
qui doivent se faire pendant 216 jours, d‟où il faut 2,4 médecins/jour ;
Les gardes et permanence pendant les jours ouvrables = 173 jours
Jours des WE = 2 jrsx52 =104 jours
Jours fériés = 11
Total jours supplémentaires =115
Jours fériés compte double ce qui revient à 230 jours
Total des jours de prestations supplémentaires = 230+ 173 = 403 jours
Total des médecins requis = 403/208 (jours de travail) = 1,9 médecins
Nombre total de médecins requis : 2,4 +1 +3,3+ 1+ 2,4+1,9= 12
Le personnel paramédical
Le nombre des infirmiers requis est déterminé de la façon suivante :
Pour le taux moyen d‟occupation des lits d‟un hôpital servant 200000 habitant de 80 %, si pour le
service de médecine interne et de chirurgie il faut 1 infirmier pour 4 lits ,1 infirmier pour 3 lits dans
le service de pédiatrie et de gynéco-obstétrique, il faut :
11 infirmiers pour le service de médecine interne qui compte au total 55 lits
(¼ de 44 lits (80% de 55 lits)
10 infirmiers pour le service de chirurgie qui compte (¼ de 40 lits (80% de 50 lits))
12 infirmiers pour le service de pédiatrie qui compte 45 lits, soit 1/3 de 36 lits
(80% de 45 lits)
10 infirmiers pour le service de gynéco-obstétrique qui compte 40 lits, soit 1/3 de 32 lits
(80% de 40 lits)
N. B Le service de réhabilitation nutritionnelle fait partie de la Pédiatrie
Si les soins intensifs et le réveil comptent 5 lits chacun, pour le taux d‟occupation de 80%, il faut 4
infirmiers pour chaque service. Ainsi :
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
20
Soins intensifs : 5 lits = 4 infirmiers
Réveil : 5 lits = 4 infirmiers
Tableau 1 : Répartition du personnel paramédical par rotation horaire selon le nombre de lits par service
Service Nombre de lits 7h-16h 16h-7h Total
Médecine Interne 55 8 3 11
Chirurgie 50 7 3 10
Pédiatrie 45 8 4 12
Gynéco obstétrique 40 6 4 10
Soins intensifs 5 2 2 4
Réveil 5 2 2 4
Total 33 18 51
En plus de ces infirmiers, il faut des infirmiers additionnels pour les services spéciaux à savoir :
3 infirmiers pour le service ambulatoire de prise en charge des PVVIH
5 infirmiers pour la pharmacie de distribution
4 infirmiers pour les urgences et appui à la consultation médicale.
Ainsi le nombre total des infirmiers serait de 63.
Dans le cas de cette répartition, on tient compte de la répartition du travail sur 24 heures.
L‟encadrement du malade est maximum le matin pendant lequel les soins sont plus importants et
allégé l‟après midi et la nuit.
Autres techniciens paramédicaux
Dentiste : 2
Kinésithérapeute = 2
Technicien de Radiographie= 2
Santé mentale =2
Psychologue clinicien = 1
Anesthésiste = 4
Laborantins:
Si des examens sont prescrits pour 60 % des malades reçus en consultions et qu‟en moyenne on
prescrit 3 examens par malade, le nombre d‟examen à faire est alors de : 3 x 60 % x 14000 = 25200
examen /an
Si les jours de travail pour les laborantins sont 216, il faut faire 116 examens par jour pour pouvoir
faire 25200 examens par an
Si le laborantin doit faire en moyenne 25 examens /jour, il faut 116/25 soit 4.6 laborantins par jour
Pour la supervision des centres de santé s‟il faut une supervision par centre de santé par mois, pour
un hôpital servant 10 centres de santé il faut 120 descentes par an
Si les jours de travail sont 216, pour pouvoir superviser les 10 centres de santé ; il faut 120 :216= 0.6
laborantin
Pour la nuit, cfr nombre de médecin =1.9
Ainsi le nombre total de laborantins nécessaire est de : 4.6 + 1.9 + 0.6 = 7 laborantins.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
21
Le besoin total en infirmier d‟encadrement des services hospitaliers s‟élève donc à 51 infirmiers.
Parmi lesquels au moins 2 sages femmes, 8 infirmiers niveau A1.
Normes obtenues
Les normes comprennent un personnel total de 130 :
1 Médecin Directeur
12 médecins hospitaliers
8 infirmiers de niveau A1
2 sages femmes
4 techniciens anesthésistes
53 infirmiers de niveau A2
7 laborantins dont 3 de niveau A1
1 chef de nursing
1 nutritionniste
2 techniciens radiologues
2 kinésithérapeutes
4 assistantes sociales dont un de niveau A0
1 réceptionniste
1 responsable de la pharmacie détail
1 administrateur gestionnaire
1 chargé de la communication et des relations publiques
1 pharmacien
1 statisticien
1 opérateur de saisie
1 suivi-évaluation
1 chargé des approvisionnements
1 chargé des immobiliers et des stocks
1 chargé de maintenance et du charroi
1 chargé de recouvrement
1 Caissier principal
2 comptables
2 caissiers
1 assistant administratif du Directeur
1 archiviste
2 chargés de la facturation
1 chargé de la vérification des prestations
5 chauffeurs
4 agents chargés de la stérilisation
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
22
3 agents chargés de l‟encadrement technique des centres de santé (1 infirmier A1, 1 sage
femme et 1 nutritionniste).
Total : 128 agents
N.B : Le service de nettoyage est privatisé.
Aux 12 médecins estimés nécessaires au bon fonctionnement de l‟hôpital de district, s‟ajoute la
participation du Médecin de Directeur de l‟hôpital aux consultations curatives, et suivies des malades
hospitalisés.
Les principales tâches des différents responsables de l‟hôpital se répartissent comme suit:
Médecin Directeur de l‟Hôpital:
Supervision des services hospitaliers
Supervisions des centres de santé
Tâches liées à la direction de l‟hôpital (cf. thèmes de référence du personnel de
l‟hôpital/instruction ministérielle)
Analyse des informations sanitaires
Formation, réunions et ateliers
Collaboration intersectorielle
Plaidoirie
Planification des activités de l‟hôpital.
Médecin responsable du service gynécologie obstétrique et de la maternité:
Consultations de référence 1 journée par semaine
Prise en charge du service gynécologie obstétrique
Prise en charge de la maternité
Prise en charge d‟environ 15% des interventions chirurgicales
Réalisation des échographies
Lecture /Bibliothèque
Rédaction des rapports
Supervision et formation
Planification des activités de son service
Evaluer les performances du personnel de son service.
Médecin responsable du service de chirurgie et du bloc opératoire :
Consultations de référence 2 journées par semaine
Prise en charge du service chirurgie
Prise en charge d‟environ 50% des interventions chirurgicales
Réalisation des échographies
Lecture /Bibliothèque
Rédaction des rapports
Supervision et formation
Evaluer les performances du personnel de son service
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Planification des activités de son service.
Médecin responsable du service de pédiatrie:
Consultations de référence 2 journées par semaine
Prise en charge du service de pédiatrie
Réalisation des échographies
Lecture /Bibliothèque
Rédaction des rapports
Supervision et formation
Planification des activités de son service
Evaluer les performances du personnel de son service.
Médecin responsable du service de médecine interne :
Consultations de référence 2 journées par semaine
Prise en charge du service de médecine interne
Réalisation des échographies
Lecture /Bibliothèque
Rédaction des rapports
Supervision et formation
Planification des activités de son service
Evaluer les performances du personnel de son service.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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ANNEXES I. PROFIL DE POSTE DU PERSONNEL AU SEIN DE L’UMUDUGUDU
Binôme (ASC)
Etre responsable d‟environ 40-50 ménages de sa zone de rayonnement pour toutes les activités
intégrées d‟ordre préventif, promotionnel, curatif, de surveillance et référence pour les différents
programmes.
La communauté doit choisir un homme et une femme par Umudugudu en suivant les critères
suivants :
Disponibilité : la personne réside en permanence dans l‟Umudugudu
Personnalité accessible
Honnête et fiable
Alphabétisé : peut lire et écrire sans trop de difficultés
Propreté personnelle et de sa parcelle
La personne est prête à faire ce genre de travail
Age se situant entre 20 et 50 ans
Autres qualités.
Titre : Agent de Santé Communautaire
Zone d’affectation : Zone de rayonnement du Centre de Santé « X », Cellule « Y », Umudugudu de
résidence « Z ».
Description de la fonction
Etre responsable d‟environ 40-50 ménages de sa zone de rayonnement pour toutes les activités
intégrées d‟ordre préventif, promotionnel, curatif, de surveillance et référence pour les différents
programmes.
Services de prévention /BCC
Immunisation (stratégie avancée)
Santé de la reproduction
Planning Familial
Prévention contre la Tuberculose, Malaria et HIV/SIDA
Conseil Nutritionnel
Santé environnementale
Santé mentale
PCIME Préventive
Autres
Service curatifs :
PCIME Com : Paludisme, Diarrhée, Pneumonie
DOT Com TBC et VIH/SIDA
Dépistage du paludisme
Soins à domicile :
Prise en charge à domicile des patients en phase terminale
Services Promotionnels:
Causerie communautaire (BCC)
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
25
Marketing social des produits sanitaires comme le condom, le collier, le Depo provera
injectable, la pilule, le sûr‟eau, etc.
La pulvérisation au niveau des ménages.
Services de surveillances des épidémies et de décès.
2. Titre : Animatrice de Santé Maternelle, soins maternels et néonatals à base
Communautaire
Zone d’affectation: Zone de rayonnement du Centre de Santé « X » Cellule « Y », Umudugudu de
résidence « Z »
Tâche :
- Identifier les femmes enceintes dans la communauté
- Faire deux visites prénatales à toutes les femmes enceintes dans la communauté de
la manière suivante :
o Premier visite : Aussitôt que possible, dès constat de la grossesse
o Deuxième visite – du 7ème
au 9ème
mois de grossesse
- Aider à préparer l‟accouchement
- Faire des visites post-partum à la maison pour toutes les mères et les enfants
- donner des soins au nouveau-né à chaque visite (sauf si indiqué autrement)
- Les mères reçoivent des conseils durant chaque visite (sauf si indiqué autrement)
- Les soins pour le faible poids à la naissance et les nouveau-nés à haut risque
- Education sanitaire avec la mère et le père (utiliser la carte de conseils et la
brochure de félicitation des parents)
- Identifier et gérer les problèmes des mères et des nouveau-nés suivants :
o Asphyxie/problème de respiration (optionnelle)
o faible poids à la naissance (moins de 2500 grammes)
o Hypothermie (température basse)
o Problèmes d‟allaitement
o Syndrome infectieux néonatal/infection (optionnel)
- Si un traitement est initié pour les conditions ci-dessus citées, regarder s‟il y a une
amélioration après 24 heures, sinon transférer à la formation sanitaire
- Maintenir tous les registres et les enregistrements à jour
- Maintenir l‟équipement de l‟ASM et chercher une trousse de
remplacement/réparation si possible
- Planifier avec le superviseur le jour de sa visite.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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I. PROFILS DE POSTE DU PERSONNEL DU PSC
1. Responsable du poste de santé communautaire
Qualification requise : Infirmier A2 avec une formation en PCIME communautaire
Autres tâches: Consultations prénatales, consultation postnatale et des petits soins chirurgicaux
(suture, pansements….).
2. Responsable de la vaccination et de la planification familiale
Qualification : un infirmier A2
Autres tâches : stérilisation et encadrement des ASC.
3. Réceptionniste
Qualification : Un humaniste ou Un auxiliaire de santé
Autres taches : caisse et distribution des médicaments.
II. PROFILS DE POSTE DU PERSONNEL D’UN CENTRE DE SANTE
Titre 01
Titre du poste : Titulaire du centre de santé
Niveau requis: Infirmier de niveau A1 avec une expérience de 2 ans au sein d‟une institution
médicale, Infirmier A2 avec expérience de 5 ans au moins.
Formation complémentaire : gestion des soins de santé primaires et management de base.
Tâches :
Planifier les activités du Centre de Santé en tenant compte des besoins prioritaires ressentis
par la communauté, des moyens disponibles et de la politique nationale en matière de santé
Coordonner et superviser l‟exécution des activités programmées et adoptées par le Comité de
Santé
Assurer un bon accueil du malade dans le cadre de son activité et superviser la qualité de cet
accueil par les autres membres de l‟équipe
Superviser les chargés des consultations curatives dans la réalisation des consultations
curatives, de la Planification familiale et du suivi des hospitalisés
Participer à la prise en charge des accouchements normaux en collaboration avec le
responsable de cette activité
Planifier, superviser, et participer aux activités d‟IEC en concertation avec les autres
membres de l‟équipe soignante du Centre de Santé
Superviser la consommation rationnelle et la bonne gestion des médicaments essentiels et
consommables médicaux, disponibles au niveau de la formation sanitaire
Superviser l‟ensemble des activités curatives et préventives pratiquées dans le Centre de
Santé.
Superviser le respect des règles d‟hygiène et l‟asepsie appliquée au niveau du Centre de Santé
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Veiller au bon entretien des locaux et du matériel du Centre de Santé
Assurer la formation continue du personnel
Evaluer régulièrement les résultats quantitatifs et qualitatifs des activités menées dans le
Centre de Santé
Organiser des réunions régulières avec le personnel de santé, pour évaluer le niveau
d‟avancement des programmes et évoquer les problèmes organisationnels ou techniques
touchant aux activités du Centre de Santé
Garantir l‟application des directives Ministérielles, des recommandations du District ou des
Programmes nationaux
Participer dans des réunions du Comité de Santé
Préparer avec le comptable du Centre de Santé et le trésorier du Comité de Santé le rapport
de trésorerie, et les bilans financiers à présenter au Comité de Santé
Participer à l‟élaboration des prévisions budgétaires trimestrielles, en collaboration avec les
autres membres du Comité de Santé
Mobiliser la communauté pour une participation effective à la gestion de son Centre de Santé,
sous entendant la gestion des programmes et des finances
Effectuer des visites dans la communauté pour connaître ses besoins réels en matière de santé
et la sensibiliser à la prise en charge de sa propre santé
Organiser des réunions régulières avec les animateurs de santé pour les aider dans la
planification de leurs activités et la résolution des problèmes rencontrés
Evaluer les besoins en formation des animateurs de santé et organiser les formations
nécessaires
Participer activement aux réunions et séminaires organisés par les instances du Ministère de
la Santé et les autres institutions locales, et nationales
Entretenir un climat de collaboration avec toutes les instances et autorités locales
Proposer aux instances habilitées les appréciations annuelles du personnel œuvrant au sein du
Centre de Santé
Transmettre régulièrement les rapports statistiques exigés par les instances du Ministère de la
Santé ou les autres institutions partenaires
Rédiger et transmettre au niveau du secteur avec copie à l‟hôpital un rapport mensuel,
trimestriel et annuel d‟activités du centre de santé
Rédiger et transmettre tout autre rapport intermédiaire demandé par la hiérarchie.
Titre 02
Titre du Poste : Responsable des consultations curatives
Niveau requis : Infirmier A2 avec formation complémentaire en gestion des soins de santé primaires
et prise en charge des maladies de l‟enfant.
Activités
Consultations curatives
Suivi des maladies chroniques
Suivi des malades hospitalisées
Assurer la charge intérimaire de titulaire en son absence.
Participer au service de garde.
Participer aux réunions de personnel du Centre de Santé.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Titre 03
Titre du poste : Responsable du suivi de la croissance et de la réhabilitation nutritionnelle
Niveau requis : un(e) nutritionniste de niveau A2 ou un(e) assistant(e) social(e) A2 avec une
formation sur la prise en charge de la malnutrition.
Activités
Consultations de suivi de la croissance
Prise en charge des cas de malnutrition en hospitalisation
Surveillance de la préparation et de la prise des repas
Démonstration culinaire
Surveillance de la distribution ration sèche
surveillance des activités promotionnelles
visite à domicile
consultation "suivi de la croissance"
Supervision de PNBC.
Titre 04
Titre du Poste : Responsable du service de VCT-ARV
Niveau requis : Infirmier de niveau A1 avec formation en counselling et prise en charge des
PVVIH.
Activités:
Counselling et dépistage volontaire
Prise en charge thérapeutique des PVVIH
Prise en charge des maladies opportunistes
Visites à domicile
Participer au service de garde
Participer aux réunions de personnel du Centre de Santé.
Titre 05
Titre du poste : Responsable des consultations prénuptiales, et de la planification familiale
Niveau requis: Sage femme ou Infirmier A2
Activités
Evaluer régulièrement les résultats quantitatifs et qualitatifs des activités dont il a la charge ;
En collaboration avec le titulaire, assurer la bonne prise en charge et le suivi des femmes ou
des couples désirant une planification familiale ;
En collaboration avec le titulaire assurer la bonne prise en charge et le suivi des couples
désirant une consultation prénuptiale ;
Assurer la formation continue sur le tas du personnel ;
Participer aux gardes de nuit et de week-end ;
Participer aux réunions de personnel du centre de santé.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Titre 06
Titre du poste : Responsable du suivi clinique des hospitalisés, de la prise en charge des
tuberculeux
Qualification requise : Infirmier A2 minimum.
Formation complémentaire souhaitée : formation sur la tuberculose et sur la prise en charge
thérapeutique des PVVIH.
Tâches :
Assurer la bonne prise en charge et le suivi des malades chroniques en particulier des
tuberculeux, initier et suivre les démarches de recherche des perdus de vue
Assurer la visite régulière des malades hospitalisés, vérifier la bonne application des
traitements et des soins prescrits
Assurer et superviser le respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie dans le cadre des activités
dont il est responsable
Participer à l‟organisation et la supervision des activités d‟IEC, et notamment celles
concernant son domaine d‟activités
Organiser et superviser l‟activité dont il a la charge
Gérer les informations relatives à ses activités (enregistrement, rapport)
Gérer les imprimés nécessaires à la bonne marche de ses activités
Gérer le matériel et les produits en rapport avec ses activités (inventaire des stocks,
commande, réquisition…)
Evaluer régulièrement les résultats quantitatifs et qualitatifs des activités dont il a la charge
Assurer la formation continue sur le tas du personnel travaillant sous sa responsabilité
Participer au service de garde
Participer aux réunions du personnel du Centre de Santé.
Titre 07
Titre du poste : Responsable de la CPN, des accouchements, des consultations postnatales
Qualification requise : Sage femme ou infirmier A2 minimum.
Tâches :
Garantir le bon accueil des patients vus dans le cadre de ses différentes activités
Assurer les consultations prénatales focalisées et postnatales
Assurer la prise en charge des accouchements normaux et la référence des accouchements
dystociques si nécessaire
Assurer et superviser le respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie dans le cadre des activités
dont il est responsable
Gérer les informations relatives à ses activités (enregistrement, rapport d‟activité)
Gérer les imprimés nécessaires à la bonne marche de ses activités
Gérer le matériel ou les produits en rapport avec ses activités (inventaire, commande,
réquisition…)
Participer à l‟organisation et la supervision des activités d‟IEC, et notamment celles
concernant son domaine d‟activités
Organiser et superviser le personnel travaillant avec lui
Evaluer régulièrement les résultats quantitatifs et qualitatifs des activités dont il a la charge
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
30
Assurer la formation continue sur le tas du personnel travaillant en salle d‟accouchement et
aux consultations prénatales, postnatales
Participer aux gardes de nuit et de week-end
Participer aux réunions de personnel du centre de santé.
Titre 08
Titre du poste : Responsable de la prise en charge intégrée des maladies de l’enfance
Qualification requise : Infirmier A2 avec formation sur la prise PCIME Clinique
Tâches :
Organiser le travail du centre nutritionnel
Garantir et superviser le bon accueil des patients vus dans le cadre de son activité
Assurer les consultations et le suivi des enfants de moins de 5 ans
Assurer le suivi médical quotidien des malnutris hospitalisés
Assurer la prescription des régimes alimentaires
Assurer et contrôler le respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie dans le cadre des activités
dont il (elle) est responsable
Gérer les informations relatives à ses activités (enregistrement, rapport mensuel)
Gérer les imprimés nécessaires à la bonne marche de son service
Gérer les produits et le matériel nécessaire à la bonne marche de son service
Gérer les stocks alimentaires (consommation, inventaire, évaluation des besoins,
commandes...)
Superviser les activités des agents placés sous son autorité
Organiser et superviser les activités d‟IEC et les activités promotionnelles
Initier et superviser la recherche active des perdus de vue
Evaluer régulièrement les résultats quantitatifs et qualitatifs des activités dont il (elle) a la
charge
Initier et superviser des activités décentralisées de dépistage et de prise en charge de la
malnutrition en s‟appuyant sur la communauté et les animateurs de santé
Assurer la formation continue sur le tas du personnel travaillant en consultation nutritionnelle
et en réhabilitation nutritionnelle
Participer au service de garde
Participer aux réunions de personnel du centre de santé
En collaboration avec l‟assistance sociale, assurer les visites à domicile pour la recherche
active des perdues de vue
Participer aux réunions du personnel du centre de santé.
Titre 09
Titre du poste : Responsable du laboratoire
Qualification requise: Biotechnologiste A2.
Tâches :
Garantir et superviser le bon accueil des patients vus dans le cadre de son activité
Assurer dans de bonnes conditions les prélèvements de sang de selle, d‟urine et de crachats
Réaliser les examens de laboratoire spécifiés dans la liste du PMA
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
31
Gérer les informations relatives à son activité (enregistrement des examens et de leurs
résultats, rédaction du rapport mensuel d‟activités du laboratoire)
Gérer les imprimés nécessaires à la bonne réalisation de son activité
Gérer les produits et le matériel de laboratoire stockés dans ses locaux (calcul des
consommations, inventaire, évaluation des besoins, commande, réquisition…)
Garantir et superviser le respect des règles d‟asepsie et d‟hygiène dans le cadre de ses
activités
Participer aux gardes de nuits et de week-end
Participer aux réunions du personnel du centre de santé.
Titre 10
Titre du poste : Responsable de la petite chirurgie
Qualification requise : Infirmier A2
Tâches:
Assurer le bon accueil des patients vus dans le cadre de son activité
Assurer l‟ensemble des actes de petite chirurgie prévus dans le cadre du Paquet minimum
d‟Activité
Assurer la stérilisation du matériel de la salle de petite chirurgie, de l‟hospitalisation et des
consultations curatives
Participer aux soins infirmiers des malades hospitalisés
Gérer le matériel et les produits nécessaires à la réalisation de ses activités (inventaire,
commande, bon de réquisition…)
Participer au soutien des autres activités curatives et préventives dans la mesure de sa
disponibilité
Participer aux gardes de nuits et de week-end
Participer aux réunions de personnel du centre de santé.
Titre 11
Titre du poste : Responsable de la vaccination
Qualification requise : Formation de base : Infirmier A2.
Formation complémentaire souhaitée : formation PEV et entretien de la chaîne de froid.
Tâches :
Assurer l‟entretien du matériel de la chaîne de froid
Contrôler et assurer quotidiennement la qualité de la chaîne de froid (prise de température,
aspect physique des vaccins, rangement approprié des vaccins dans le frigo…)
Assurer la vaccination des enfants et des femmes
Assurer la distribution de Vit A, de mébendazole, de Fer dans le cadre des CPN et du suivi de
la croissance
Informer les mères ou le parent accompagnant l‟enfant de la date de la prochaine vaccination,
des effets secondaires possibles et de la conduite à tenir
Assurer les séances de causerie sur la vaccination
Gérer les informations relatives à son activité
Gérer les imprimés nécessaires à son activité
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
32
Gérer les besoins en vaccin, matériel d‟injection, et de chaîne de froid nécessaires à son
activité (entrées, sorties, inventaire, commande)
Assurer les prises de poids et de taille des consultations nutritionnelles, prénatales et
postnatales
Assurer la distribution des médicaments systématiques donnés dans le cadre des consultations
nutritionnelles ou prénatales
Participer au soutien des autres activités curatives et préventives dans la mesure de sa
disponibilité
Participer au service de garde de nuit et de week-end
Participer aux réunions du personnel du centre de santé.
Titre 12
Titre du poste : Responsable de la prise en charge médico-sociale des malades
Qualification requise: Assistante sociale A2
Tâches:
Enquêtes sur la situation sociale des malades et constitution des dossiers administratifs
Participation à la définition du statut d‟indigent
Suivi social des familles de malades chroniques
Recherche active financière ou matérielle aux malades et aux familles de malade
Sociologiquement défavorisés
Visites à domicile dans le cadre de recherche de malades chroniques perdus de vues
IEC auprès des familles et de la communauté dans laquelle vit le malade
Participation à l‟IEC, organisée dans le cadre des activités du Centre de Santé
Participation aux réunions de personnel.
Titre 13
Titre du poste : Responsable du stock de la pharmacie et de la pharmacie de détail
Qualification requise : Formation de base minimum : Infirmier A2 ou infirmier A3
Formation complémentaire souhaitée : formation en gestion des médicaments, formation en
gestion des Soins de Santé Primaires.
Tâches
Assurer le bon rangement de la pharmacie de stock et de détail
Contrôler la propreté des locaux
Assurer la gestion quotidienne de la pharmacie de stock et de la pharmacie de détails (entrées,
sorties)
Réaliser un inventaire des stocks, mensuel au niveau de la pharmacie de stock, hebdomadaire
pour la pharmacie de détail et pour chacun d‟entre eux à chaque fois qu‟une commande doit
être faite
Assurer la distribution aux patients des médicaments et autres produits médicaux prescrits sur
l‟ordonnance, en prenant soin d‟expliquer à chaque patient et pour chaque prescription, la
posologie (dose, nombre de prises, horaire et durée du traitement) ainsi que les
recommandations d‟absorption, les contre-indications ou les risques d‟effets secondaires ;
Garantir le respect des règles d‟asepsie et d‟hygiène dans le cadre de ses activités ;
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
33
Comptabiliser quotidiennement puis mensuellement à partir des quittances et de la feuille de
pointage journalier des médicaments, les quantités de médicaments délivrés ;
Calculer les besoins en produits à commander par la pharmacie de détail à la pharmacie de
stock ;
Contrôler, enregistrer et préparer les requêtes en produits des différents services du Centre de
Santé ;
Calculer la consommation en médicaments et produits médicaux du Centre de Santé ;
Fixer le seuil d‟alerte des médicaments, et signaler au titulaire tout risque de rupture de stock
et tout besoin urgent de commande ;
Calculer les quantités de médicaments et produits à commander, en fonction des stocks de
sécurité et des détails de livraison attendus ;
Valoriser les commandes en médicaments et produits ;
Evaluer les besoins en outils de gestion nécessaire à la bonne gestion de la pharmacie et
communiquer la commande au titulaire en temps voulu pour éviter les ruptures de stocks ;
Contrôler les livraisons en médicaments et autres produits médicaux ;
Signaler tout problème de stockage ou de livraison au titulaire du Centre de Santé ;
Participer à la réalisation du bilan financier du centre de santé (valorisation des stocks) ;
Participer au service de garde de nuits et de week-end ;
Participer aux réunions du personnel.
Titre 14
Titre du poste : Secrétaire - comptable
Qualification requise: Etudes secondaires et formation en comptabilité de base ;
Formation complémentaire souhaitée : Connaissances du logiciel Word et Excel.
Tâches:
En fin de journée contrôler les quittances et les recettes ;
Délivrer les bons de dépenses sur ordre de paiement du titulaire, et procéder au
décaissement ;
Tenir à jour le journal des recettes et des dépenses ;
Tenir à jour le registre caisse-banque ;
Numéroter et classer tous les justificatifs de dépenses ;
Réaliser le rapport mensuel de trésorerie ;
Aider à la budgétisation des prévisions budgétaires ;
Participer à l‟élaboration du bilan financier ;
Recevoir les visiteurs ;
Assurer la permanence téléphonique ;
Assurer la réception du courrier et des dossiers ;
Dactylographier le courrier, les comptes rendus de réunions et les rapports ;
Procéder à l‟archivage du courrier, des comptes rendus, des rapports ;
Participer au conseil de gestion du centre de santé ; et
Participer aux réunions du personnel.
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34
Titre 15
Titre du poste : Caissier
Qualification requise: Etudes secondaires et formation en comptabilité de base ;
Formation complémentaire souhaitée : Connaissances du logiciel Word et Excel.
Tâches :
Remplir les quittances consultations, médicaments, examens complémentaires ;
Calculer les coûts des consultations, médicaments, ou examens prescrits et assurer leur
encaissement ;
En fin de journée, en présence du comptable, comptabiliser le total des recettes théoriques et
vérifier le montant avec la caisse physique, avec le comptable ;
Verser à la banque des recettes et remettre des pièces comptables au comptable.
Titre 16
Titre du poste : Responsable de l’accueil et de l’enregistrement
Qualification requise : assistante sociale A2
Tâches:
Assurer l‟accueil et l‟orientation du malade
Distribuer un numéro de passage à la consultation
Distribuer et encaisser le prix du carnet de consultation
Eventuellement remplir tout document permettant l‟enregistrement du patient (ex : fiches
familiales…)
Informer le patient sur le coût de la consultation
Remplir les quittances consultations, s‟il existe un forfait consultation
En fin de journée restituer les quittances au chef caissier
Participer aux réunions du personnel
Participer aux travaux d‟entretien.
Tire 17
Tire du Poste: Travailleurs en charge du nettoyage des locaux et de la stérilisation du matériel
Niveau requis: Travailleur
Activité :
nettoyage des locaux et stérilisation du matériel.
Titre 18
Tire du Poste : veilleurs
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
35
Titre 19
Tire du Poste : Travailleur
Activités
surveillance des locaux ;
activités de jardinage (celles ci peuvent également être assurées par engagement ponctuel de
travailleurs).
Titre 20
Titre du poste : chargé d’Hygiène et de Santé Communautaire
Tâches :
Au niveau communautaire :
Renforcer les capacités des agents de Santé Communautaire ;
Superviser toutes les activités des Agents de Santé Communautaire dans la zone de
rayonnement du Centre de Santé ;
Assurer la collecte des données dans la communauté ;
Faire des rapports à l‟autorité hiérarchique.
Au niveau du Centre de Santé :
Veiller à l‟approvisionnement permanent en eau potable et la collecte des eaux pluviales ;
Assurer une bonne gestion des déchets biomédicaux ;
Gérer les excréta et les eaux usées ;
Veiller à l‟entretien des infrastructures sanitaires du centre de Santé ;
Organiser les séances éducatives pour les patients, accompagnateurs et les gardes malades ;
Gérer le personnel de maintien de l‟hygiène ;
Lutter contre les vecteurs des maladies et réservoirs des germes pathogènes ;
Favoriser un Environnement sain au tour du Centre de Santé par la mise en place des jardins
et le reboisement.
Titre 21
Titre du poste: Chargé des données
Qualification requise : Infirmier A2
Formation complémentaire souhaitée : Formation en GESIS, connaissance poussée de
l‟informatique.
Assurer la collecte, analyse et transmission des informations relatives à la santé.
Contrôle de la qualité et du retour des informations collectées.
Enregistrer (enregistrement manuel et informatique) les informations sanitaires relevées de la
zone de rayonnement (rapport d‟activité mensuel des formations sanitaires, relevé
épidémiologique hebdomadaire, …).
Enregistrer des formations générales ayant une influence sur la santé de la population : points
d‟eau, scolarisation, informations socio- démographiques….).
Constituer un dossier de supervision par service regroupant l‟ensemble des informations
générales et sanitaires recueillis.
Analyser les indicateurs de suivi.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
36
Assurer l‟envoi mensuel au niveau du district et de l‟hôpital des informations sanitaires
récoltées sur l‟ensemble du District.
Participer à l‟élaboration du rapport annuel d‟activité du centre de santé, ou à l‟élaboration de
tout rapport intermédiaire demandé par district, hôpital, ou les bailleurs de fond.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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VII. PROFILS DE POSTE DU PERSONNEL DE L’HOPITAL DE DISTRICT
Titre 01
Titre du poste : Médecin Directeur d’hôpital
Qualification requise:
Formation de base : Médecin de santé publique ou Médecin Généraliste possédant une expérience de
travail en milieu hospitalier de 3 ans minimum.
Formation complémentaire: chirurgie de base et gestion hospitalière.
Tâches:
Activité organisationnelle et administrative :
Participer à l‟élaboration du règlement intérieur de l‟hôpital, et le soumettre au Conseil
d‟administration de l‟hôpital ;
Participer aux réunions du Conseil d‟administration de l‟hôpital ;
Participer aux réunions de différents comités de pilotage en matière de la santé au niveau du
District ;
Organiser la tenue des réunions du Comité de Gestion selon le rythme et les procédures
légales (établissement de l‟ordre du jour, convocation, rapport…) ;
Superviser la mise en œuvre des décisions des réunions du comité de gestion de l‟hôpital et
du conseil d‟administration ;
Organiser, coordonner et superviser les activités de santé se déroulant au niveau de l‟hôpital.
Activité de concertation et de coordination :
Organiser des réunions de concertation et de coordination entre les différentes partenaires
(nationaux ou non nationaux) agissant au niveau de l‟hôpital ;
Participer aux réunions instaurées à l‟initiative du District.
Gestion du personnel :
Approuver les calendriers de garde et de congés établis par l‟administrateur gestionnaire et le
chef de nursing ;
Donner son accord aux congés de circonstances demandés par le personnel ;
En collaboration avec les autres médecins hospitaliers, le chef de nursing et l‟administrateur
gestionnaire, évaluer les besoins en personnel en fonction des exigences d‟amélioration de la
qualité des soins, de la politique nationale en matière de santé, des directives éditées par le
conseil d‟administration et du Comité de gestion de l‟hôpital ;
En concertation avec le comité de gestion de l‟hôpital, soumettre au conseil d‟administration
de l‟hôpital des propositions pour la constitution des dossiers en rapport avec le recrutement,
les sanctions, le licenciement du personnel ;
En concertation avec les membres du comité de gestion, procéder à des nominations aux
postes de responsabilité des services ;
En concertation avec le comite de gestion, faire des propositions au niveau du conseil
d‟administration sur les structures de salaires du personnel engagé par l‟hôpital, le montant
et les modalités d‟attribution des différentes indemnités pour tout le personnel ;
En concertation avec les autres médecins hospitaliers, l‟administrateur gestionnaire, le chargé
de l‟administration du personnel et le chef de nursing, procéder à la cotation annuelle du
personnel.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
38
Gestion des informations :
Superviser la bonne réalisation et l‟envoi régulier au Ministère, par le statisticien, du rapport
mensuel d‟activités de l‟hôpital ;
Superviser l‟envoi hebdomadaire des informations épidémiologiques au niveau du Ministère ;
En collaboration avec l‟équipe des superviseurs, le statisticien, le chef de nursing et
l‟administrateur gestionnaire, rédiger le rapport trimestriel et annuel d‟activité de l‟hôpital.
Gestion des imprimés et des documents, du matériel et des investissements, des médicaments :
Superviser la gestion des différents stocks, gérés au niveau de l‟hôpital (imprimés,
matériel…) ;
Superviser la gestion des médicaments faite au niveau de l‟hôpital ;
Superviser et approuver l‟ensemble des consommations et des commandes faites au niveau de
l‟hôpital afin de garantir un partage équitable des ressources et d‟éviter les gaspillages et les
ruptures de stock.
Gestion des structures :
Avec l‟administrateur gestionnaire, évaluer les besoins en travaux de réhabilitation ou de
construction hospitalière et les soumettre au comité de gestion ;
Approuver les plans et les budgets de construction ou de réhabilitation proposés ;
Approuver les réquisitions et les commandes du matériel faites par le chargé de
l‟approvisionnement ;
Avec l‟administrateur gestionnaire, superviser le bon déroulement des travaux.
Gestion financière :
Superviser la gestion financière de l‟hôpital ;
Approuver les rapports de trésorerie, et les bilans financiers ;
Participer et organiser la réunion du Comité de Gestion de l‟hôpital ;
Soumettre les différents rapports financiers au Comité de Gestion de l‟hôpital ;
En collaboration avec les autres membres du Comité de Gestion, préparer les prévisions
budgétaires trimestrielles.
Gestion des ressources alimentaires :
Superviser la distribution alimentaire faite aux malades ;
Superviser la gestion des stocks alimentaires.
Gestion de la logistique :
Superviser la bonne utilisation des moyens logistiques mis à la disposition de l‟hôpital.
Supervision/Evaluation :
Participer à la supervision des activités des Centres de Santé ;
Participer aux réunions matinales du personnel (staff médical) ;
Superviser la qualité des soins exécutés par le personnel hospitalier (Médecins, infirmiers) ;
Au rythme d‟au moins une fois par semaine, organiser des réunions de coordination des
activités hospitalières, pour discuter des problèmes organisationnels, évaluer le niveau de la
qualité des soins au niveau de l‟hôpital, et envisager les mesures à entreprendre pour résoudre
les problèmes identifiés ;
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
39
Entreprendre toutes les démarches nécessaires avec les communautés et les responsables
administratifs, pour le règlement de litiges entre l‟hôpital et la population locale ;
Initier et organiser des enquêtes opérationnelles au sein de l‟hôpital.
Formation :
Avec la participation des autres médecins de services et le chef de nursing, évaluer les
besoins en formation ;
Participer à la conception de modules de formation éventuels ;
Planifier, organiser et participer aux formations ;
Assurer la formation continue du personnel hospitalier.
Planification :
Participer au séminaire annuel de planification du District ;
Participer à l‟élaboration du plan de développement du district ;
Elaborer le MTEF de l‟hôpital et le business plan de l‟hôpital ;
Participer au cycle budgétaire du MINECOFIN et du MINALOC ;
Appuyer les centres de santé dans l‟élaboration de leurs plans d‟actions ;
En concertation avec les autres membres du comité de gestion, élaborer le plan d‟action
annuel, réviser régulièrement le plan d‟action en cours d‟année ;
En concertation avec les autres membres du comité de gestion, évaluer le niveau d‟atteinte
des objectifs du plan d‟action.
Activité curative :
Superviser des services hospitaliers à savoir :
Assurer un minimum d‟une visite par semaine dans chaque service;
Superviser la régularité du recueil des paramètres (T°, TA, pouls…) au sein de ses services ;
Superviser la qualité des soins et la régularité de la distribution des médicaments faite dans
ses services ;
Superviser la qualité de la prise en charge nutritionnelle des malnutris ;
Superviser le respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie au niveau de ses services ;
Superviser la régularité et qualité de l‟éducation sanitaire faite dans ses services ;
Superviser la tenue des dossiers des malades, et le remplissage correcte des registres ainsi que
le remplissage des fiches de contre référence ;
Superviser la qualité de la collecte des informations faite au niveau de ses services, et la
rigueur des statistiques sanitaires mensuelles déclarées;
Superviser la consommation, et la gestion du matériel et des médicaments utilisés dans ses
services.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
40
Titre 02
Titre du poste : Administrateur - Gestionnaire
Qualification requise : diplôme de niveau A0 en Gestion Hospitalière, Gestion de Développement
ou Gestion
Tâches
Gestion du personnel :
Participer à l‟évaluation des besoins en personnel en fonction des exigences d‟amélioration
de la qualité des soins, de la politique nationale en matière de santé, des directives éditées par
le conseil d‟administration ;
Participer aux prises de décision en rapport avec le recrutement, les sanctions, le
licenciement, les mutations, les nominations aux postes de responsabilité du personnel,
devant être soumis au conseil d‟administration de l‟hôpital ;
Participer à la réflexion menée au niveau du comité de gestion de l„hôpital, sur les structures
de salaires du personnel engagé par l‟hôpital, le montant et les modalités d‟attribution des
différentes indemnités pour tout le personnel ;
Participer à la cotation du personnel administratif et le chargé de l‟administration du
personnel ;
Participer à la résolution des conflits du personnel ;
Elaborer le plan et la mise en application de développement des capacités du personnel.
Gestion des imprimés, matériel et des investissements
Superviser la gestion quotidienne des stocks de matériel, disponibles au niveau de l‟hôpital ;
Superviser la gestion quotidienne des imprimés destinés à la distribution ou à la vente au
niveau de l‟hôpital ;
En collaboration avec le chargé des approvisionnements, procéder à l‟inventaire régulier et à
la valorisation des stocks ;
Relever et analyser les consommations et les pertes du stock de l‟hôpital ;
Valoriser les pertes de l‟hôpital ;
Vérifier la quantification et la valorisation des commandes de l‟hôpital ;
Superviser la réception des commandes chez les fournisseurs ou au Ministère ;
Approuver les commandes faites par les services ;
Gérer le processus de destruction des fournitures endommagées ou périmés selon la
procédure instituée ;
Procéder à la vente éventuelle de matériel ;
Superviser les transferts de matériel entre les services ;
Participer au calcul des amortissements du matériel de l‟hôpital ;
Contrôler la gestion et l‟entretien des biens au niveau de l‟hôpital.
Gestion des infrastructures et équipements :
Superviser l‟évaluation régulière des besoins en construction ou réhabilitation au niveau de
l‟hôpital ;
Superviser les études de faisabilité locale des travaux nécessaires ;
Recueillir les devis comparatifs (référer chez l‟approvisionnant) ;
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
41
Participer à la constitution des dossiers de construction ou de réhabilitation ;
Superviser les travaux effectués ;
Participer à l‟élaboration du rapport annuel sur le programme de construction ou de
réhabilitation.
Gestion financière
Superviser la comptabilité journalière des fonds alloués au fonctionnement de l‟hôpital ;
Superviser et approuver le rapport de trésorerie mensuel de l‟hôpital ;
En concertation avec le Médecin Directeur de l‟hôpital et le comptable, estimations des
prévisions budgétaires trimestrielles de l‟hôpital ;
Assurer le suivi analytique des fonds alloués à l‟hôpital ; par catégorie de bailleurs de fond, et
par bénéficiaire ;
Avec le comptable élaborer le bilan financier annuel ;
Elaborer régulièrement et à la demande les rapports financiers destinés aux bailleurs de fond
et au niveau central ;
Avec l‟aide du comptable, procéder à la budgétisation des activités planifiées ;
Avec le Médecin Directeur de l‟Hôpital, participer aux recherches actives de financements
locaux ;
Participer à l‟analyse de la faisabilité, de la fiabilité et de l‟impact sur l‟accessibilité
financière du système de recouvrement de coût mis en place à l‟hôpital ;
Participer au suivi à l‟adaptation des tarifs proposés dans le cadre du recouvrement de coût.
Gestion de la logistique :
Superviser la bonne utilisation des moyens logistiques mis à la disposition de l‟hôpital.
Formation :
Participer à l‟évaluation des besoins en formation continue, formation de base ou recyclage,
en gestion ;
Participer à l‟identification des personnes à former ;
Eventuellement concevoir des modules de formation sur des thèmes touchant à la gestion.
Planification des activités du district :
Coordonner l‟atelier de planification des activités de l‟hôpital ;
Participer à l‟élaboration d‟un plan d‟action annuel du district.
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Titre 03
Titre de poste : Chargé des approvisionnements
Qualification requise: diplôme de niveau A0 en Gestion
Tâches :
Rassembler les réquisitions des services
Elaborer le plan d‟approvisionnement mensuel, trimestriel et annuel à soumettre au comité de
gestion pour approbation
Procéder à la préparation des cahiers de charge (documents d‟appel d‟offre)
Soumettre le cahier de charge au tender interne
Préparer les documents d‟analyse des offres
Quantifier et valoriser les commandes de l‟hôpital
Recueillir les devis comparatifs et les soumettre au Tender interne
Préparer les bons de commande
suivre les commandes
Participer à la commission interne de passation de marché
Sous la supervision de l‟administrateur gestionnaire, procéder à une remise et reprise avec le
chargé du stock des commandes livrées
Préparer les rapports mensuels, trimestriels et annuels d‟approvisionnement
Participer aux relevés et aux analyses des consommations et des pertes du stock de l‟hôpital.
Participer à la destruction des fournitures endommagées /périmées ou aux déclassements du
matériel usagé selon la procédure en vigueur.
Titre 04
Titre de poste : Chargé de la communication et des relations publiques
Qualification requise : A0 en sociologie, Communication avec connaissances des langues officielles
usuelles
Tâches
Recevoir les doléances des clients
Accueil et orienter les visiteurs
Fournir les informations en rapport avec l‟hôpital
Collecter les informations destinées à la direction
Assurer la liaison entre l‟hôpital et d‟autres institutions et la population
Assurer la bonne image de l‟institution
Concevoir les stratégies de communication appropriée au sein de l‟institution
Suivre le niveau de satisfaction des clients et proposer des améliorations éventuelles.
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Titre 05
Titre de poste : chargé de la gestion des ressources humaines :
Qualification requise : A0 Gestion, Administration publique, Droit
Tâches
Recenser et mettre à jour régulièrement la liste du personnel de l‟hôpital ;
Organiser le calendrier des tours de gardes et des congés annuels ;
Participer à l‟élaboration du plan de développement des ressources humaines ;
Participer à l‟évaluation des besoins en personnel en fonction des exigences d‟amélioration
de la qualité des soins, de la politique nationale en matière de santé, des directives éditées par
conseil d‟administration ;
Participer aux prises de décision en rapport avec le recrutement, les sanctions, le
licenciement, les mutations, les nominations aux postes de responsabilité du personnel,
devant être soumis au conseil d‟administration de l‟hôpital ;
Constituer les dossiers de personnel en rapport avec le recrutement, les sanctions, le
licenciement, les mutations, les nominations aux postes de responsabilité du personnel,
devant être soumis au conseil d‟administration de l‟hôpital ;
Suivre et tenir à jour les dossiers administratifs du personnel ;
Participer a l élaboration du plan de formation du personnel ;
Participer à la réflexion sur les structures de salaires du personnel engagé par l‟hôpital, le
montant et les modalités d‟attribution des différentes indemnités pour tout le personnel ;
Elaborer les listes de paie, et le suivi du paiement des taxes (caisse sociale et taxe
professionnelle et autres …..) ;
Approuver l‟horaire de garde du personnel médical et infirmier de l‟hôpital ;
Participer à l‟évaluation du personnel administratif et comptable de l‟hôpital ;
Prévenir et participer à la gestion des conflits éventuels du personnel.
Titre 06
Titre du poste : Comptable
Qualification requise : comptable A0 avec formation complémentaire en gestion et en informatique.
Tâches :
Assurer, le contrôle et l‟enregistrement des recettes et des dépenses de l‟hôpital ;
Réaliser le rapport mensuel de trésorerie ;
Participer à l‟élaboration des prévisions budgétaires trimestrielles, semestrielle et annuelles
de l‟hôpital ;
Assurer la comptabilité analytique des fonds de ‟hôpital ;
Assurer la réconciliation bancaire ;
Participer à l‟élaboration du bilan annuel de l‟hôpital ;
Participer à l‟élaboration de rapports financiers réguliers et à la demande, destinée aux
bailleurs de fond et au niveau central ;
Participer à la budgétisation des activités planifiées ;
Vérifier les listes de paie et le suivi du paiement des taxes (caisse sociale, taxe
professionnelle, …).
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
44
Titre 07
Titre du poste : Responsable de la pharmacie
Qualification requise : Pharmacien A0
Tâches
Gestion des médicaments :
Gestion quotidienne des stocks de la pharmacie de l‟hôpital (entrées, sorties) ;
Inventaire physique régulier et valorisation des stocks ;
Relevé et analyse des consommations et des pertes de la pharmacie de l‟hôpital ;
Valorisation des pertes de la pharmacie de l‟hôpital ;
Destruction des produits périmés et endommagés de la pharmacie de l‟hôpital selon la
procédure instituée ;
Quantification et valorisation des commandes de la pharmacie de l‟hôpital auprès de la
pharmacie du district et/ou autres centrales d‟achat ;
Réception des commandes chez les fournisseurs ;
Contrôle de la consommation des médicaments des formations sanitaires ;
Organisation des transferts entre les différentes formations sanitaires en cas de surplus ou de
rupture de stock ;
Achat ou revente des produits dans le cadre des transferts ;
Faire un inventaire mensuel des médicaments.
8. Titre 08
Titre du poste : Responsable de la pharmacie de détail
Qualification requise :
Formation de base : Infirmier A1 ;
Formation complémentaire souhaitée : Formation en gestion des stocks de médicaments.
Tâches:
Assurer le bon rangement de la pharmacie de détail ;
Assurer la gestion quotidienne de la pharmacie de détail (entrées sorties) ;
Réaliser un inventaire hebdomadaire du stock de la pharmacie de détail, ainsi qu‟à chaque
fois qu‟une commande doit être faite ;
Contrôler, enregistrer et préparer les requêtes en produits de la pharmacie de détail ;
Assurer la distribution aux patients des consultations de référence et hospitalisés, des
médicaments et autres produits médicaux prescrits sur l‟ordonnance, en prenant soin
d‟expliquer pour chaque patient et à chaque prescription la posologie (dose, nombre de prise
et horaire et durée du traitement) ainsi que les recommandations d‟absorption, les contre-
indications ou les risques d‟effets secondaires ;
Garantir le respect des règles d‟asepsie et d‟hygiène dans le cadre de ses activités ;
A partir des quittances et de la feuille de pointage, comptabiliser quotidiennement et
mensuellement, les quantités de médicaments délivrés ;
Calculer les besoins en produits à commander par la pharmacie de détail à la pharmacie de
stock ;
Gérer les imprimés nécessaires à la bonne réalisation de son activité ;
Participer aux gardes de nuits et de week-end ;
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
45
Participer aux réunions de personnel.
Titre 09
Titre du poste : Médecin Chef de Staff
Qualification requise : Médecin Spécialiste ou Généraliste Senior élu par ses pairs, ayant une
expérience de plus de 5 ans de carrière.
Tâches :
En collaboration avec le Médecin Directeur, le chef de Nursing, élaborer les besoins en
formations du personnel du District ;
Diriger la commission de passation de marche au sein de l‟hôpital ;
En concertation avec le Médecin Directeur, organiser des séances de formation du personnel
du District ;
Participer au comité de gestion de l‟hôpital ;
En collaboration avec le chef de Nursing, suivi quotidien de la qualité des soins ;
Participer aux consultations de référence ;
Participer aux gardes, aux activités du bloc opératoire et aux urgences ;
Elaborer le planning des activités médicales (consultations, horaire de garde, ……) ;
Assurer la conformité à la liste des médicaments essentiels en vigueur ;
Remplacer le Médecin Directeur en son absence.
Titre 10.
Titre du poste : Médecin Responsable du service de gynécologie-obstétrique et de la maternité
Qualification requise :
Formation de base : Gynécologue ou diplômé en gynécologie-obstétrique ou Médecin Généraliste
avec expérience de 2 ans au moins. .
Formation complémentaire : chirurgie de base et soins obstétricaux et néonataux d‟urgence.
Tâches:
Assumer une partie des consultations de référence ;
Assumer la responsabilité d‟un service de gynécologie-obstétrique et de la maternité à
savoir :
o Assurer un minimum de 3 visites du service gynécologie-obstétrique par semaine ;
o Assurer le suivi quotidien des malades graves ;
o Effectuer les prescriptions et la lecture des examens complémentaires (laboratoire,
radiologie) ;
o Pratiquer et lire les examens d‟échographie destinés aux malades de ses services ;
o Effectuer les petits actes chirurgicaux de sa responsabilité : pose de drain, ponction,
voies centrales, pansements complexes…. ;
o Effectuer les accouchements reçus à la maternité en activité de routine ;
o Effectuer ou participer aux interventions chirurgicales faites dans le cadre de ses
services ;
o Assurer le suivi postopératoire des malades opérés, hospitalisés dans son service ;
o Superviser la régularité de prise des constantes (T°, TA…) au sein de ses services ;
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46
o Superviser la qualité des soins et la régularité de la distribution médicamenteuse faite
dans ses services ;
o Superviser le respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie au sein du service de
gynécologie - obstétrique et de la maternité;
o Assurer le suivi postopératoire des malades hospitalisés en gynécologie-obstétrique
o Superviser la régularité et qualité de l‟éducation sanitaire faite dans ses services ;
o Délivrer les autorisations de sortie, les certificats de décès des malades hospitalisés
dans ses services ;
o Mettre à jour régulièrement le dossier du malade, à la sortie remplir le carnet
o de santé du malade (motif et résultat de l‟hospitalisation, traitement éventuel à
poursuivre, date éventuelle d‟un rendez-vous en consultation de référence…) si
nécessaire remplir également sa fiche de contre-référence ;
o Superviser la consommation, et la gestion du matériel et des médicaments utilisés
dans son service ;
o Participer au service de garde ;
o Participer à l‟élaboration du plan d‟action du service ;
o Participer aux réunions du conseil de qualité du service ;
o Participer aux réunions de personnel de l‟hôpital ;
o Participer éventuellement à la supervision des activités des centres de santé ;
o En concertation avec les autres membres du conseil de qualité du service évaluer le
niveau d‟atteinte des objectifs du Plan d‟action.
Titre 11.
Titre du poste : Médecin chef du service de chirurgie et du bloc opératoire
Qualification requise :
Formation de base : Chirurgien ou Diplômé en chirurgie viscérale ou Médecin Généraliste avec
expérience de 2 ans au moins ;
Formation complémentaire : Chirurgie de base (voir PCA).
Tâches :
Assumer une partie des consultations de référence ;
Assumer la responsabilité d‟un service hospitalier à savoir :
o Assurer un minimum de 3 visites des services par semaine ;
o Assurer le suivi quotidien des malades ;
o Effectuer les prescriptions et la lecture des examens complémentaires
(laboratoire, radiologie) ;
o Pratiquer et lire les examens d‟échographie destinés aux malades de ses services ;
o Effectuer les petits actes chirurgicaux de sa responsabilité : pose de drain, ponction,
voies centrales, pansements complexes…. ;
o Effectuer les interventions chirurgicales en activité de routine ;
o Assurer et superviser le suivi postopératoire des patients du service de chirurgie ;
o Participer au suivi postopératoire des malades hospitalisés en gynécologie-
obstétrique ;
o Superviser la régularité du recueil des paramètres (T°, TA, pouls….) au sein de ses
services ;
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
47
o Superviser la qualité des soins et la régularité de la distribution médicamenteuse faite
dans ses services ;
o Superviser le respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie au sein du service de chirurgie
et du bloc opératoire ;
o Superviser la régularité et la qualité de l‟éducation sanitaire faite dans le service de
chirurgie ;
o Délivrer les autorisations de sortie, les certificats de décès des malades hospitalisés
dans son service ;
o Mettre à jour régulièrement le dossier du malade, à la sortie remplir le carnet de santé
du malade (motif et résultat de l‟hospitalisation, traitement éventuel à poursuivre, date
éventuelle d‟un rendez-vous en consultation de référence ….) si nécessaire remplir
également sa fiche de contre-référence ;
o Superviser la consommation, et la gestion du matériel et des médicaments utilisés
dans ses services ;
o Participer à l‟élaboration du plan d‟action du service ;
o Participer aux réunions du conseil de qualité du service ;
o Participer aux réunions de personnel de l‟hôpital ;
o Participer au service de garde ;
o Participer éventuellement à la supervision des activités des centres de santé ;
o En concertation avec les autres membres du conseil de qualité du service évaluer le
niveau d‟atteinte des objectifs du Plan d‟action.
Titre 12.
Titre du poste : infirmier chef de nursing
Qualification requise :
Formation de base : Infirmier A0 ou A1 avec une expérience minimum de 2 ans
Formation complémentaire souhaitée : Formation en gestion des services et hospitaliers et gestion
du personnel.
Tâches:
Supervision/évaluation :
Superviser toutes les activités de soins des infirmiers de l‟hôpital ;
Superviser la consommation et de la gestion des commandes des médicaments et du matériel
médical des services ;
Superviser la régularité et de la qualité de l‟éducation sanitaire délivrée au niveau des
services ;
Superviser la propreté des locaux et du respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie par le
personnel soignant ;
Participer à la visite générale du Médecin ;
Contrôler l‟application par les visites des consignes édictées par les médecins de service ou
Directeur de l‟Hôpital ;
Participer à l‟évaluation de la performance dans les services cliniques ;
Participer à l‟évaluation du personnel infirmier.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
48
Gestion du personnel :
Participer à l‟élaboration du tableau de garde avec le Chargé de la gestion des ressources
humaines ;
Participer aux réunions du comité de gestion de l‟hôpital.
Gestion des informations :
Participer à l‟élaboration du rapport annuel hospitalier ;
Avec la participation des médecins et des infirmiers responsables de service, rédaction du
rapport mensuel d‟activités hospitalières.
Gestion des médicaments :
Superviser la gestion quotidienne des utilisations de médicaments et les stocks de la
pharmacie de l‟hôpital (entrées, sorties) ;
Procéder à l‟inventaire mensuel du stock des médicaments en collaboration avec le
responsable de la pharmacie.
Formation :
Participer à l‟évaluation des besoins en formation continue, formation de base ou recyclage
du personnel ;
Participer à l‟identification des personnes à former ;
Participer à la conception d‟éventuels modules de formation spécifiques ;
Participer aux ateliers, séminaires de formation.
Activités organisationnelles :
Participer aux réunions du Comité de gestion
Organiser les réunions mensuelles des responsables de service
Développer le plan d‟activités du service de nursing.
Titre 13.
Titre du poste : Infirmier responsable de service
Qualification requise : Infirmier A1 ou A2 avec expérience minimum de 2 ans.
Tâches:
Superviser la prise des paramètres vitaux à la fréquence prescrite par le médecin (TA, pouls,
T°…) ;
Veiller à ce que les médicaments prescrits par le médecin de service soient correctement
distribués ;
En collaboration avec les infirmiers de service réaliser les soins prescrits par le médecin de
service ;
Participer à la visite du médecin ;
Participer dans les réunions du conseil de qualité du service ;
Tenir à jour le registre d‟hospitalisation, les feuilles de températures, le cahier de consigne
infirmier ;
Gérer les informations sanitaires de son service ;
Gérer les imprimés nécessaires à la bonne réalisation des activités du service ;
Gérer les médicaments d‟urgence de son service ;
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
49
Participer à l‟éducation sanitaire des malades hospitalisés ;
Superviser la propreté des locaux et du respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie par le
personnel soignant ;
Superviser les infirmiers A2 travaillant sous son autorité ;
Participer aux réunions de personnel.
Titre14.
Titre du poste : Infirmier de service
Qualification requise : InfirmierA1 or A2
Tâches:
Relever les constantes à la fréquence prescrite par le médecin (TA, pouls, T°…) ;
Distribuer les médicaments prescrits par le médecin de service ;
Réaliser les soins prescrits par le médecin de service y compris les soins infirmiers
Participer à la visite du médecin ;
Tenir à jour le registre d‟hospitalisation, les feuilles de températures, le cahier de consigne
infirmier ;
Participer à l‟éducation sanitaire des malades hospitalisés ;
Mettre en pratique des directives des autorités supérieures visant à améliorer la qualité des
soins ;
Participer aux réunions du conseil qualité du service ;
Participer aux réunions de personnel.
Titre15.
Titre du poste : Infirmier des urgences
Qualification requise : Infirmier A1 ou A2.
Tâches :
Assurer l‟accueil, l‟enregistrement et l‟orientation des patients arrivant en urgence
Prendre les signes vitaux des malades arrivant au service des urgences
Assurer la prise en charge des petites urgences chirurgicales et médicales
Prescrire et réaliser les soins d‟urgence exclusivement
Prescrire et distribuer les médicaments d‟urgence exclusivement
Faire recours au médecin de garde pour les urgences chirurgicales et médicales graves
Assister le médecin de garde dans la prise en charge des patients
Gérer les informations statistiques du service d‟urgence (enregistrement, rapport mensuel…)
Gérer la pharmacie du service de garde
Participer aux réunions de personnel.
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Titre 16.
Titre du poste : Sage femme du service maternité
Qualification requise : Sage femme A1.
Tâches:
Assurer l‟accueil et l‟enregistrement des parturientes
Procéder aux examens d‟entrée et de suivi de la parturiente
Assurer le suivi des paramètres (TA, pouls, T°) de la parturiente
Assurer le suivi du travail de la parturiente
Administrer les prescriptions faites par le médecin
Assurer les accouchements non compliqués
Assister le médecin au cours des accouchements compliqués
Assurer ou assister le médecin dans les premiers soins au nouveau-né
Procéder à la pesée et à l‟enregistrement des nouveaux nés
Préparer la parturiente en cas d‟indication chirurgicale (toilette, et prémédication ou
réanimation sur prescription médicale)
Gérer les informations sanitaires de la maternité
Gérer le matériel et les médicaments de la maternité
Participer à la visite du médecin, en gynécologie obstétrique
Participer aux réunions de personnel
Participer aux supervisions des centres de santé
Développer un plan d‟activités du service de maternité
Assurer que les prestations soient conformes aux normes et protocoles en vigueur.
Titre 17.
Titre du poste : Infirmier du bloc opératoire
Qualification requise : Infirmier A1 ou A2.
Tâches :
Préparer la salle opératoire (installation des instruments)
Aider à l‟habillage du chirurgien
Préparer le champ opératoire (désinfection cutanée, pose de champ…)
Assurer l‟aide opératoire pendant l‟intervention
Gérer le matériel et les médicaments du bloc opératoire
Gérer les statistiques sanitaires du bloc opératoire
Organiser et superviser l‟activité des agents de la stérilisation du matériel et du nettoyage de
la salle opératoire
Participer aux réunions de personnel
Participer à l‟élaboration des rendez vous opératoires et en faire le suivi.
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Titre18.
Titre du poste : Technicien anesthésique
Qualification requise :Technicien anesthésiste A1 ou Infirmier A1, avec compétence en anesthésie.
Tâches:
En concertation avec le chirurgien, prescrire la prémédication et établir le protocole de
réanimation préopératoire du patient.
En salle opératoire :
o Pose de la voie veineuse appropriée ;
o Administrer la technique anesthésique choisie en concertation avec le Chirurgien ;
o Surveiller les paramètres pré / per et dans les suites immédiates de l‟intervention.
Surveiller le réveil du patient
Assurer la surveillance postopératoire des premières 24 heures
Superviser le personnel du service d‟anesthésiologie
Assurer la gestion des médicaments et consommables d‟urgence du service
Participer à l‟élaboration du plan d‟activités du département
Préparer et transmettre le rapport d‟activités du service
En soins intensifs :
o Surveiller les malades hospitalisés en soins intensifs et administrer les médicaments
nécessaires.
Titre 19.
Titre du poste : Responsable du laboratoire
Qualification minimale requise
Bio technologiste médical niveau A1 ;
Profil de formation : microscopie, hématologie, immuno - virologie, sérologie, biochimie,
bactériologie, parasitologie, infections opportunistes du VIH, assurance qualité et connaissance en
informatique.
Tâches :
Garantir et superviser le bon accueil des patients vus dans le cadre de son activité
Assurer la qualité, la conservation et le transport des prélèvements biologiques
Référer les prélèvements pour les analyses spécialisées
Veiller à la qualité des analyses de laboratoire
Réaliser les examens de laboratoire spécifiés dans la liste du Paquet complémentaire (PC)
d‟activités
Gérer les informations relatives à son activité (enregistrement et validation des résultats,
supervision et rédaction des rapports d‟activités du laboratoire)
Gérer les produits et le matériel de laboratoire stockés dans ses locaux (calcul des
consommations, inventaire, évaluation des besoins, commande, réquisition…)
Superviser les activités de l‟équipe placée sous son autorité
Garantir et superviser le respect des règles d‟asepsie et d‟hygiène dans le cadre de ses
activités
Faire partie de l‟équipe de gestion de l‟Hôpital de District
Supervision des activités des centres de santé de son ressort
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Garantir la coordination entre les autres services de la FOSA et les autres laboratoires (en
particulier avec le LNR)
Assurer la gestion des réactifs et équipements de labo
Faire l‟inventaire annuel
Superviser les centres de santé du district pour le contrôle de qualité et coordonner avec le
LNR.
Titre 20.
Titre du poste : Bio-technologiste médical
Qualification minimale requise :
Bio technologiste médical niveau A2 ;
Profil de formation : microscopie, hématologie, immunologie, biochimie, bactériologie,
parasitologie, infections opportunistes du VIH, assurance qualité et connaissance en informatique.
Tâches :
Assurer des bonnes conditions de prélèvements biologiques ;
Réaliser les examens de laboratoire spécifiés dans la liste du Paquet Complémentaire
d‟Activités (PCA) ;
Gérer les informations relatives à son activité (enregistrement et validation des résultats,
rédaction des rapports d‟activités du laboratoire) ;
Gérer les produits et le matériel de laboratoire stockés dans ses locaux (calcul des
consommations, inventaire, évaluation des besoins, commande, réquisition…) ;
Garantir et exécuter le respect des règles d‟asepsie et d‟hygiène dans le cadre de ses
activités ;
Assister le responsable du laboratoire et le remplacer en cas d‟absence ;
Assurer le bon accueil des patients ;
Garantir la qualité des prélèvements d‟échantillons ;
Exécuter les analyses de laboratoire spécifiées dans la liste du Paquet Complémentaire
d‟Activités (PCA) ;
Tenir correctement les registres de laboratoire (enregistrement des tests et de leur résultat) ;
Participer à la rédaction des rapports d‟activités ;
Assurer la propreté des locaux ;
Organiser les réunions du Service de laboratoire ;
S‟assurer que tous les examens requis sont faits ;
Assurer la gestion du matériel et équipement du service de laboratoire.
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Titre 21.
Titre du poste : Responsable du service de nutritionniste
Qualification requise : Nutritionniste A0 ou A1.
Tâches:
Assurer un accueil de bonne qualité dans le cadre de son activité ;
Identifier le degré et la nature de la malnutrition chez les hospitalisés ;
Identifier les malades nécessitant un régime alimentaire spécifique : diabète, hypertendus,
malades soufrant de maladies gastro-intestinales, les PVVIH ;
Prescrire et adapter régulièrement le régime alimentaire correspondant à la nature et au degré
de malnutrition diagnostiqué ;
Prescrire et adapter les régimes alimentaires spécifiques à certaines maladies : diabète,
hypertendus, malades souffrant de maladies gastro-intestinales, PVVIH,….
Superviser la préparation et la prise des repas ;
Assurer le suivi régulier des paramètres nutritionnels : poids, taille, périmètre brachial ;
Superviser le respect des règles d‟hygiène et d‟asepsie dans la préparation et l‟administration
des aliments ;
Gérer les informations relatives à ses activités (enregistrement, rapport mensuel) ;
Gérer les imprimés nécessaires à la bonne marche de son activité ;
Gérer les produits, les matériels nécessaires à la bonne marche de son activité ;
Gérer les stocks alimentaires (consommation, inventaire, évaluation des besoins,
commandes….) ;
Assurer l‟éducation sanitaire en matière nutritionnelle, dans les services et pour les malades
vus en consultation de référence ;
Assurer des consultations nutritionnelles pour les malades atteints de maladies spécifiques
nécessitant un régime alimentaire particulier ;
Participer aux supervisions techniques des centres de santé ;
Participer aux visites médicales des services.
Titre 22.
Titre du poste : Technicien radiologue
Qualification requise :Technicien radiologue A1
Tâches:
Assurer l‟accueil et l‟enregistrement du patient ;
Réaliser les examens radiographiques faisant partie du Paquet Complémentaire d‟Activité, à
l‟exception des examens échographiques laissés à la responsabilité du médecin prescripteur.
Procéder au développement des clichés radiologiques ;
Gérer le matériel et des produits radiologiques ;
Gérer les informations statistiques sanitaires de la radiologie ;
Participer à la planification des activités du service.
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Titre 23.
Titre du poste : responsable du service de kinésithérapeute
Qualification: Technicien kinésithérapeute A0 ou A1
Taches :
Effectuer le bilan physique des malades à rééduquer ;
Prescrire les soins en rééducation et apprécier les besoins en appareillage orthopédique ;
Assurer la rééducation physique des patients hospitalisés et des patients externes ;
Gérer l‟information sanitaire touchant à son activité ;
Gérer matériel et produits nécessaires à son activité ;
Participer à la planification des activités du service.
Titre 24.
Titre du poste : Responsable du Service Social
Qualification requise : Sociologie A0 / A1
Tâches :
Procéder à l‟identification des cas sociaux hospitalisés ou vus en consultations externes
(interrogatoire, visite à domicile…) ;
Constituer les dossiers d‟assistance sociale ;
Mener les démarches nécessaires pour l‟obtention d‟un soutien financier, matériel ou
psychologie ;
Suivre l‟assiduité au traitement des malades socialement défavorisés ;
Entreprendre les démarches nécessaires pour éviter les abandons de prise en charge ;
Assurer l‟accompagnement social des cas chroniques ;
Faire l IEC sanitaire auprès du malade et de sa famille, participer aux séances d‟éducation
sanitaire des autres malades vus en milieu hospitalier ;
Participer à la planification des activités du service.
Titre 25.
Titre du poste : Caissier Principal
Qualification requise : Diplôme A0 / A1 en comptabilité.
Tâches :
Assurer la gestion journalière et le contrôle des outils de gestion financière ;
Contrôler quotidiennement des recettes collectées dans différentes caisses de l‟hôpital ;
Assurer l‟encaissement des recettes journalières ;
En fin de journée, en présence du comptable, comptabiliser le total des recettes théoriques et
vérifier le montant avec la caisse physique, avec le comptable ;
Assurer le versement quotidien en banque ;
Procéder au payement de petits montants avec l‟accord de l‟administrateur gestionnaire.
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Titre 26.
Titre du poste : caissier
Formation de base : Niveau A2 en commerce et Comptabilité
Tâches :
Remplir les quittances consultations, médicaments, examens complémentaires et
hospitalisation, etc.
Calculer les coûts des consultations, médicaments, examens prescrits, et hospitalisation et
assurer leur encaissement ;
En fin de journée, en présence du caissier principal, comptabiliser le total des recettes
théoriques et vérifier le montant avec la caisse physique ;
Verser toutes les recettes chez le caissier principal.
Titre 27.
Titre du poste : chargé du recouvrement
Formation de base : Niveau A2 / A1 en Gestion, Economie ou Comptabilité.
Tâches :
Suivre quotidiennement les dettes octroyées par l‟hôpital ;
Remplir quotidiennement le journal des créances et de non payants ;
Assurer le recouvrement des coûts ;
Fournir un rapport mensuel des créanciers de l‟hôpital ;
Suivre quotidiennement les créanciers de l‟hôpital.
Titre 28.
Titre du poste : le chargé de la vérification des prestations
Formation de base : Niveau A0 / A1 en Gestion, Economie ou Comptabilité.
Tâches:
enregistrer chaque jour les coûts des prestations en rapport avec les mutualistes au niveau de
l‟hôpital ;
faire la vérification des factures des prestations offertes aux mutualistes transférés aux
hôpitaux de référence ;
établir le bon de vérification des factures ;
faire l‟enregistrement des factures des prestations vérifiées ;
redresser les factures des prestations litigieuses ;
suivre l‟état d‟utilisation des tarifs proposés par le Ministère de la santé (tarif des actes et
tarif des médicaments);
détecter les cas de fraude et en informer les responsables concernés (fraudes inhérentes aux
prestataires, fraudes inhérentes aux usagers de services) ;
détecter toute forme surfacturations éventuelles pouvant se faire dans l‟hôpital ;
faire le suivi du coût moyen des prestations au niveau de l‟hôpital ;
faire les rapports mensuel et annuel au Directeur de la mutuelle de santé et au Directeur de
l‟hôpital sur l‟état de vérification des factures des prestations, sur les cas litigieux et sur
l‟état de consommation des prestations par les mutualistes ;
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faire un enregistrement de factures à payées et factures litigieux ;
transmettre les factures vérifiées au comptable de la mutuelle de santé pour payement ;
participer à la budgétisation des fonds du Pooling risk de district ;
participer à des réunions d‟auto évaluation sur les mutuelles de santé ;
servir de liaison entre la mutuelle de santé et l‟hôpital.
Titre 29.
Titre du poste : Assistant Administratif du Directeur
Qualification requise : A1 ou A2 Secrétariat.
Tâches:
Recevoir les visiteurs ;
Assurer la permanence téléphonique ;
Assurer la réception du courrier et des dossiers ;
Enregistrer le courrier, établir les comptes rendus des réunions et élaborer les rapports ;
Procéder à l‟archivage du courrier, des comptes rendus, des rapports.
Titre 30.
Titre du poste : chargé de l’ archive
Qualification requise: A1 ou A2 Secrétariat, Informatique et Bibliothéconomie.
Tâches:
Assurer l‟archivage des dossiers d‟hospitalisés
Assurer l‟archivage des rapports
Gérer la bibliothèque de l‟hôpital.
Titre 31.
Titre du poste : Réceptionniste
Qualification requise : Assistante sociale A2 ou Humanités générales A2
Tâches :
Réception des patients
Orientation des patients
Délivrance des numéros de patients
Délivrance des documents (fiche de consultation,…..)
Gérer le registre des Rendez- Vous
Assurer un bon accueil aux clients de l‟hôpital.
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Titre 32.
Titre du poste : 1 statisticien
Qualification requise :
Formation de base : A0 ou A1 Statisticien ou Santé Publique, ou Infirmier, bio statistique, ou
démographie
Formation complémentaire souhaitée : Formation en GESIS, connaissance poussée de
l‟informatique.
Tâches :
Assurer la collecte, analyse et transmission des informations relatives à la santé ;
Contrôle de la qualité et du retour des informations collectées ;
Enregistrer (enregistrement manuel ou informatique) les informations sanitaires relevées au
niveau du District (rapport d‟activité mensuel des formations sanitaires, relevé
épidémiologique hebdomadaire, résultats d‟enquête…) ;
Enregistrer des formations générales ayant une influence sur la santé de la population : points
d‟eau, scolarisation, informations socio- démographiques….) ;
Constituer un dossier de supervision par formation sanitaire regroupant l‟ensemble des
informations générales et sanitaires recueillis ;
Analyser les indicateurs de suivi ;
Assurer l‟envoi mensuel au niveau du district ou du Ministère des informations sanitaires
récoltées sur l‟ensemble du District ;
Participer à l‟élaboration du rapport trimestriel de l‟état d‟avancement des districts ;
Participer à l‟élaboration du rapport annuel d‟activité par District, ou à l‟élaboration de tout
rapport intermédiaire demandé par le niveau central, ou les bailleurs de fonds.
Titre 33.
Titre du poste : opérateur de saisie
Qualification requise : Infirmier A2, Humanités générales, informatique A2
Formation complémentaire : Connaissance informatique : Microsoft Word, Excel et GESIS
Tâches :
Collecter toutes les données sanitaires des centres de santé et de l‟hôpital
Saisir les informations provenant des FOSA
Avec le statisticien, analyser et envoyer le feed back au niveau des formations sanitaires.
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Titre 34.
Titre du poste : chargé des immobiliers et des stocks
Formation de base : Diplôme de niveau A2 en Gestion, Commerce et Comptabilité.
Tâches :
Gestion des imprimés :
Assurer la gestion quotidienne des imprimés destinés à la distribution ou à la vente au niveau
de l‟hôpital
procéder à l‟inventaire régulier et à la valorisation des stocks
En concertation avec l‟administrateur gestionnaire et le charge de l‟approvisionnement,
analyser les consommations et les pertes du stock de l‟hôpital
Participer à l‟établissement du bilan
Assurer le stockage des commandes
Participer a la destruction du matériel endommagé selon les procédures instituées
Livrer les imprimés selon les procédures en vigueur.
Gestion du matériel et des immobiliers
Assurer la gestion quotidienne des stocks de matériel, disponibles au niveau de l‟hôpital
Procéder à l‟inventaire du stock de matériels et immobiliers
Procéder à l‟inventaire annuel des biens de l‟hôpital
Procéder à la réception des donations pour l‟hôpital
Assurer les transferts de matériel et équipements entre les services
Calculer les amortissements du matériel de l‟hôpital
Participer à la destruction du matériel endommagé selon les procédures instituées
Suivi de l‟état du patrimoine immobilier de l‟hôpital et proposer un plan de son entretien, de
sa vente ou de son déclassement
Proposer un plan d‟allocation du patrimoine immobilier de l‟hôpital
Etablir un rapport mensuel, trimestriel et annuel de consommation.
Titre 35.
Titre du poste : chargé de maintenance et du charroi
Qualification requise :
Formation de base : A1 ou A2 en électricité, maçonnerie, électromécanique, ou en d‟autres
domaines techniques
Formation complémentaire : maintenance des équipements biomédicaux, disposé d‟un permis de
conduire.
Tâches :
Activités de maintenance
Assurer la maintenance préventive des équipements biomédicaux, matériels roulants, du
groupe électrogène, matériels informatiques etc. ;
Réparer ou faire une demande de réparation des équipements biomédicaux, matériels
roulants, du groupe électrogène, matériels informatiques etc. ;
Faire le suivi des équipements, matériels roulants, groupe électrogène et matériels
informatiques en réparation ;
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Réception du matériel, équipements, matériels roulants et matériels informatiques après
réparation ;
En collaboration avec le chargé du personnel, établir l‟horaire de travail des chauffeurs
Superviser le travail de chauffeur ;
Suivre les mouvements du matériel roulant de l‟hôpital.
Titre 36.
Titre du poste : Psychologue clinicien
Profils requis : Psychologie clinique Ao, sante mentale Ao /A1
Tâches :
Consultation de psychologie adulte :
Evaluation clinique, thérapie et suivi des cas qui lui sont adressés. Cette consultation
concerne les patients vus en consultation de psychiatrie et les autres patients nécessitant une
thérapie, un accompagnement et un suivi mais ne nécessitant pas un passage et/ou un suivi en
psychiatrie (PVVIH/SIDA, personnes souffrant de psycho traumatismes, détresses
psychologiques diverses, etc.)
Evaluation psychométrique
Consultation de psychologie enfants :
Evaluation clinique, thérapie et suivi des cas qui lui sont adressés
Evaluation psychométrique.
Evaluation, thérapie et suivi des cas hospitalisés dans les services cliniques et de chirurgie de
l‟hôpital
Engager des activités de prévention avec le milieu scolaire
Participer aux programmes de réinsertion socioprofessionnelle des malades mentaux et des
malades chroniques en général
Participer à la visite du médecin
Participer aux supervisions du personnel
Participer à l‟éducation sanitaire
Constituer et gérer les dossiers de consultation des patients accueillis
Tenir à jour un registre de consultation
Mettre en pratique des directives des autorités supérieures visant à améliorer la qualité des
soins
Participer aux réunions du conseil qualité du service
Participer aux réunions du personnel.
37. Titre du poste : chargé du suivi-évaluation
Qualification requise :
Formation de base : Ao en santé publique avec humanités en sciences de la santé, Infirmier A0/A1
Formation complémentaire souhaitée : Connaissances du logiciel Word, Excel, logiciels de recherche
et GESIS.
Tâches:
Participer à l‟élaboration du plan stratégique, du plan annuel et du business plan de l‟hôpital
Suivi des indicateurs de santé au sein de la zone de rayonnement de l‟hôpital
Produire des rapports mensuels, trimestriels, semestriels et annuels des activités de l‟hôpital
Aider les centres de santé de la zone de rayonnement à produire des rapports de qualité.
Politique et Normes de Services de Santé au Rwanda - Normes du Personnel
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Titre 38.
Titre du poste : chargé de la facturation
Qualification requise :
Formation de base : Commerce et comptabilité A2
Formation complémentaire souhaitée : Connaissances du logiciel Word et Excel.
Tâches:
Etablir les factures des cas ambulants
Vérifier les factures provenant des différents services
Etablir les factures des clients
En collaboration avec les chefs de services, vérifier la concordance entre les factures établies
et la consommation des médicaments et consommables.