minimale interventie
DESCRIPTION
Minimale interventie. Christine van Boeijen. Indeling lezing. Stoornissen Randomised Controlled Trial (RCT) Implementatie minimale interventie Minimale interventie inhoudelijk Conclusie Nog 2 vragen Meer informatie, www.angstklachten.nl. Minimale interventie voor …. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/1.jpg)
Minimale interventie
Christine van Boeijen
![Page 2: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/2.jpg)
Indeling lezing
• Stoornissen• Randomised Controlled Trial (RCT)• Implementatie minimale
interventie• Minimale interventie inhoudelijk• Conclusie• Nog 2 vragen• Meer informatie,
www.angstklachten.nl
![Page 3: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/3.jpg)
Minimale interventie voor ….
![Page 4: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/4.jpg)
Paniekstoornismet of zonder agorafobie
![Page 5: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/5.jpg)
Kenmerken paniekstoornis
• Aanvallen van plotselinge angst• Lichamelijke klachten als
hartkloppingen, zweten, tintelingen, benauwd, misselijkheid, duizeligheid
• Angst de controle te verliezen of gek te worden
• Angst flauw te vallen• Angst dood te gaan
![Page 6: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/6.jpg)
Kenmerken agorafobie
• Angst te zijn op een plaats of in een situatie waar geen uitweg mogelijk is, geen hulp aanwezig is
• Deze plaats of situatie vermijden of doorstaan met grote angst
• Voorbeelden: alleen zijn, in een rij staan/drukte, reizen metopenbaar vervoer of auto
![Page 7: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/7.jpg)
Gegeneraliseerde angststoornis
• Overdreven zorgen maken• Piekeren
![Page 8: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/8.jpg)
Kenmerkengegeneraliseerde angststoornis
• Overdreven zorgen maken = piekeren
• Over allerhande dagelijkse zaken• Piekeren moeilijk in de hand te
houden• Allerlei bijkomende klachten als
rusteloos, moe, concentratieprobleem, geïrriteerd, spierspanning, slaapproblemen
• Vol dagprogramma• Geruststelling zoeken
![Page 9: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/9.jpg)
Randomised Controlled Trial
• vergelijking van de effecten werd gemaakt tussen:– Begeleide zelfhulp = minimale
interventie– Standaard behandeling huisarts (NHG) – Standaard behandeling GGZ (CGT)
• 12 weken behandeling door huisarts en cognitief gedragstherapeuten
• 3 en 9 maand vervolgbezoek
![Page 10: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/10.jpg)
Vraag 1
Wat is het verwachte verschil in effect van de behandelingen in de RCT?
1. CGT boven zelfhulp boven NHG2. CGT boven zelfhulp is NHG3. CGT boven NHG boven zelfhulp4. CGT is zelfhulp is NHG
![Page 11: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/11.jpg)
Bevindingen
• 46 huisartsen• 141 patiënten• Alle drie behandelingen
effectief na 12 weken• Na 3 en 9 maand effect
behouden• Geen verschil in effect tussen
de behandelingen
![Page 12: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/12.jpg)
Grafiek effect
![Page 13: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/13.jpg)
Vraag 2
Zelfhulp en NHG scoorden dezelfde effectiviteit. Wat verwacht je van de toepasbaarheid in de 1e lijn aangegeven door huisartsen?
1. NHG is beter toepasbaar dan zelfhulp
2. Zelfhulp is beter toepasbaar dan NHG
3. Ze zijn beide even toepasbaar4. Ze zijn beide niet goed toepasbaar
![Page 14: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/14.jpg)
Bevindingen (2)
• NHG stuurden minder patiënten in, want matig ervaring met exposure, meesten gaven alsnog medicatie of stuurden door
• Zelfhulp enthousiast over de structuur, handzaamheid en geringe tijdsinvestering
Toepasbaarheid begeleide zelfhulp groter dan NHG-standaard
![Page 15: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/15.jpg)
Conclusie
• Huisarts kan zelf een interventie voor paniekstoornis en gegeneraliseerde angststoornis doen
• CGT in tweede lijn geeft geen beter resultaat voor patiënten in de eerste lijn
• Begeleide zelfhulp is gemakkelijker toepasbaar voor de huisarts dan NHG-standaard
![Page 16: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/16.jpg)
Implementatie minimale interventie: begeleide zelfhulp
• Toepassing in Nulde lijn (Preventie)
• Uitvoering naast huisarts door andere medewerkers in de eerste lijn (maatschappelijk werk/ spv-er)
• Toepassing in de tweede lijn (in groep)
• Opnemen in NHG-standaard (?)• Opnemen in richtlijn
angststoornissen (?)
![Page 17: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/17.jpg)
Minimale interventie = begeleide zelfhulp inhoudelijk
• Drieluik– Patiënt– Helper– Begeleider
![Page 18: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/18.jpg)
Begeleiding
• Training• 5 consulten in 12 weken• draaiboek
– 1e consult uitgebreide uitleg hoe te werken met handleiding en belang helpers
– 2e tot 5e coachende consulten voor voortgang met de zelfhulp
![Page 19: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/19.jpg)
Draaiboek 1e consult
• Uitleg over diagnose• Uitleg over de begeleide zelfhulp
– stap voor stap de handleiding doornemen
– de handleiding ieder contact meenemen
– regelmatig en vaak oefenen– bij vragen contact opnemen met
begeleider
![Page 20: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/20.jpg)
Handleiding begeleide zelfhulp
![Page 21: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/21.jpg)
Vraag 3
Welke behandelmethoden zijn effectief voor overwinnen van angststoornissen, (a) psycho-educatie; (b) cognitieve therapie; (c) ontspanningsoefeningen; (d) exposure in vivo
1. a, b en d2. b, c en d3. a en d4. Allen
![Page 22: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/22.jpg)
Handleiding
• Effectieve behandelingselementen:– Psycho-educatie– Cognitieve therapie
• Herkennen van angstgedachten• Alternatieve gedachten aanbieden
– Applied relaxation• Ontspannings CD• Ademhalingsoefeningen
– Gedragstherapie• Hiërarchie maken van exposure• Exposure in vivo
![Page 23: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/23.jpg)
Hoe te werken met de handleiding
• Naam op schrijven met de begindatum• Nu gaat het echt beginnen.• Indeling handleiding:
– stukken theorie aan de oefeningen vooraf– herhaling– lezen en opschrijven: concluderen weer een stap
verder is.• Planning: een richtlijn, geen “moeten”, de
handleiding chronologisch door te werken.• Registratie tijdsbesteding • Bijlagen handleiding
– antwoorden op de vragen ter samenvatting– verslagen van het oefenen met de doelenlijst – tekst van de brochure voor helpers
• Bijgevoegd– boekenlegger planning– brochure helpers– ontspannings CD
![Page 24: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/24.jpg)
Belang van helpers
• Uitleg belang van helpers• Brochure voor helpers
![Page 25: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/25.jpg)
Draaiboek 2e tot en met 5e consult
• Hoe gaat het?• Bespreken vragen/problemen.• Complimenteren met wat
gelukt is!• Registratie gelukt• Opdrachten en oefeningen
uitgevoerd• Tijdsplanning nagaan
![Page 26: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/26.jpg)
Conclusie
Begeleide zelfhulp
een nieuwe (minimale) interventie
bij hetoverwinnen van angstklachten
![Page 27: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/27.jpg)
Vraag 4
Begeleide zelfhulp opnemen inNHG-standaard ?
1. Ja2. Nee3. Weet niet
![Page 28: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/28.jpg)
Vraag 5
Begeleide zelfhulp opnemen in richtlijn angststoornissen ?
1. Ja2. Nee3. Weet niet
![Page 29: Minimale interventie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042511/56813a14550346895da1ee32/html5/thumbnails/29.jpg)
Meer informatie
www.angstklachten.nl