Oral Microflora

Lokasi Kolonisasi BakteriBibir, Palatum, Lidah, PipiPermukaan gigiSulkus gingiva

Komposisi MikrofloraKolonisasi setelah bayi lahirBerkembang sampai usia 5-6 th komposisi mikroflora = orang dewasaFaktor2 yg menentukan MO mjd flora normal blm diketahui

Variasi keadaan lingkungan salah satu faktor penyebab perubahan inang atau aktivitas MO oralEx : erupsi gigi, gigi eksfoliatif, perubahan diet, xerostomia atau perawatan gigi.

Perbedaan distribusi bakteri = interaksi spesifik komponen permukaan sel-sel bakteri dgn jar inangEx : BAKTERI FILEMENTUS mudah terisolasi dari permukaan gigiSPHIROCHAETA sering terdapat pada sulkus gingivaSulkus gingiva terlindungi dr mekanisme pembersihan alami RM Cairan gingiva mengandung protein sbg nutrisi bakteri Ditemukan heme, vit K, asam iso butirat & bbrp basa nitrogensebab

Lingk fisik sulkus gingiva berbeda dgn lingkungan oral lainnyakonsentrasi oksigen maupun potensial redoks relatif rendah pertumbuhan spesies anaerob

Pengaruh Bakteri Oral thd Inang 1. Mutualisme inang & parasit saling menguntungkan ex : sintesis vit.k oleh bakteri koliform pd saluran pencernaan 2. Komensalisme salah satu untung (parasit)3. Parasitisme merugikan inangserangan parasit > kapasitas pertahanan inang pengaruh patologis suatu penyakit

Pengaruh Bakteri Oral thd Inang ...Hub inang & mikroflora dinamis mjd parasitik keseimbangan serangan mikroflora & mekanisme pertahanan tergangguKetidakseimbangan = beban MO atau pertahanan inang

Pengaruh Bakteri Oral Thd Inang ...Peran mikroflora normalManfaat : 1. Cegah penyakit infeksius tertentu antagonisme bakterial 2. Rangsang respon imun dr inang 3. Mempengaruhi perubahan & pematangan sel2 inang 4. mensuplay nutrien tertentu bg inang

Pengaruh Merugikan Mikroflora NormalKerugian :Mrpkn smbr infeksi endogenMemudahkan inang terkena infeksi patogen eksogenMembuat inang peka terhadap antigen bakterial

1. Merupakan Sumber Infeksi Endogenous

infeksi endogenus = mekanisme pertahanan inang tak dapat mengatasi mikroflora oral & keseimbangan inang-parasit terganggu Pengaruh Merugikan Mikroflora Normal ...

2. Memudahkan inang terkena infeksi patogen eksogenusProduk-produk metabolik oleh mikroflora normal = sumber karbon & energi pembentukan koloni spesies eksogenus Pengaruh Merugikan Mikroflora Normal ...

3.Membuat inang peka terhadap antigen bakterial

respon berlebihan menghadapi antigen tersebut Pengaruh Merugikan Mikroflora Normal ...

Mikroflora di RM - menguntungkan- membebani

Potensi mikroflora normal mjd patogenik ditentukan inangnyaex : potensi plak menjadi peny.periodontal dpt dikurangi menjaga jumlah MO pada krevikular gingiva tetap rendah

KOLONISASI Mikroorganisme + saliva epitel, gigi, sulcus gingiva, piranti intraoral (mis. Protesa)

kolonisasi

Prasyarat Untuk Terjadinya KoloniKontakInteraksi Inang dan mikroorganismeDosisJumlah MO persatuan waktuFrekuensiBerapa kali MO memasuki lingkungan tertentu per satuan waktuPerlekatanMelekat pd RM acquired pelicle (pada gigi)

Perlekatan

Adaptasi(fisik&kimia)

Cocoktdk cocok

Dominanmnyesuaikn diri,ditekan o/ sp. baru

suksesi bakterial

Agregasi MO

tjd krn:1. komponen saliva 2. polimer bakteri3. Reseptor pd prmukaan bakteri

Perbedaan distribusi streptococus di RM

S. sanguis dan s. mutans >> plak akar gigi, epitelS. salivarius >> sel epitel mukosa bukal & dorsum lidah, permkaan gigi.

MEKANISME RETENSI Retensi merupakan proses aktif dan tgt pada kemampuan metabolik dan biosintetik bakteri-bakteri yang teradsorbsi Mikroorganisme dpt dieliminasi oleh saliva atau lepas pada proses deskuamasi sel epitel lingk. Kimia&fisika yg mendukung pertmbhn & reproduksi bakteri Kemampuan adaptasi bakteri dpt bertahan dlm RM

PERTUMBUHAN BAKTERI

Sumber nutrisiPersyaratn lingkunganPeran polimer bakteri pd mekanisme retensi

SUMBER NUTRISISumber nutrisi bagi mikroorganisme kemoheterotropik, yaitu :1. Nutrien yg berasal dr inang tdp pd saliva, cairan ggv, & pd sel2 yg tlepas dr berbagai jar.2. Nutrien yg dproduksi oleh MO lain cross feeding (kbtuhn ntrisi MO dpenuhi o/ produk metabolit akhir dr spesies yg lain)3. Diet Inang

PERSYARATAN LINGKUNGAN

Persyaratan fisikal : temperatur, pH, potensial oksidasi-reduksi (Eh), jenis, dan gas

Peran polimer bakteri pd mekanisme retensi

Diet sukrosa memudahkan kolonisasi S. mutans pd permukaan gigi. S. Mutans mensintesis glukan matriks plak(Suatu polimer glukosa yg relatif tdk mdh larut) disintesis dr sukrosa o/ glukosiltransferase kariogenisitas tinggiPlak b(+)patogenitas meningkat

FAKTOR YG MENGHAMBAT KOLONISASIMenghambat perlekatan awalDeskuamasi sel epitelMenghambat pertumbuhan mikroorganisme

1. Menghambat Perlekatan AwalPeran dr salivaMolekul saliva berinteraksi dgn bakteri sblm perlekatan reseptor bakteri diblok perlekatan dihambatYang berperan adlh glikoprotein saliva dan imunoglobulin saliva

Glikoprotein SalivaFungsi: mhambat pelekatan bakteri pd permukaan oralBerasal dr darah (blood group reactivity)Bagian dr komponen salivaSifatnya immobile pd permukaan gigi (tmpt mlekatnya bakteri) mengikat & menutupi bag yg dlekati bakteri mereduksi perlekatan bakteri

Imunoglobulin SalivaAntibodi yg ada di saliva berupa Imunoglobulin A (sIg A)sIg A (antibodi) bergabung dg antigen reseptor pd permukaan bakteri menghambat/mereduksi pembentukan bakteri

2. Deskuamasi Sel EpitelBertujuan u/ merubah lingkungan yg sesuai dg MO sehatEpitel mengelupas & tertelan shg koloni pd prmukaan epitel lepas

. 3. Menghambat Pertumbuhan Mikroorganisme

Berasal dr inang sendiri atau MO lain pd tmpt hidup yg samaMO mproduksi hidrogen peroksidaMrpkn asam lemak volatil & bakteriosin (protein toksin aktif thd strain bakteri tertentu)Pengaruhnya : membatasi jml MO dsekitar shg mpertahankan keanekaragaman dlm lingkungan keseimbangan flora oral

Inhibitor dari Inangberasal dr saliva yg terdiri dr Lisosim dan Sistem laktoperoksidase-tiosianat-hidrogen peroksidase

LisosimEnzim yg dpt mendegradasi dinding sel bakteri yg sensitif dan mengakibatkan lisisPeran : sbg pncegah kolonisasi mikroorganisme eksogen

Sistem laktoperoksidase-tiosianat-hidrogen peroksidasePeran : pengendali pertumbuhan bakteri menghambat metabolisme bakteriTdk aktif pd smua anggota mikrofloraOk : u/ mengaktifkan tiosianat & hidrogen peroksida dperlukan sistem peroksidase yg hanya tdpt pd lingkungan mikro khusus dlm RM

Pembentukan Koloni pd Permukaan RMJaringan LunakPermukaan halus gigiDaerah retentif

1. Jaringan LunakMO pd Jar. Lunak jarang mencapai tingkat yg menyebabkan sakit ok pertahanan saliva inang dan adanya proses deskuamasiMO akan bertahan hidup pd jar. Lunak, jika scr kontinyu melekat pd permukaan epitel yg baru pd saat epitel beregenerasi.

2. Permukaan Halus GigiGigi bkn jar. yg dpt regenerasitdk terjadi mekanisme yg serupa dgn deskuamasi

Konsekuensinya, gigi dibebani sgt byk mikroflora dibanding jar lunak oral dan lbh rentan thdp pengaruh mikroflora tsb.

Terdapat ciri yg kuantitatif dan kualitatif mikroflora pd permukaan yg berbeda pd satu gigi perbedaan berkembangnya karies gigi di beberapa daerah pd satu gigi. Pbentukan koloni MO pd permukaan halus gigi dpt dicegah o/ sistem pertahanan yg baik dan tindakan higien mulut yg efektif

3. Daerah RetentifDaerah retentif pd RM :Pits dan fissura pd permukaan oklusal gigiBag. InterproksimalSulkus gingiva

Daerah retentif lbh bersifat mendukung kehidupan MO krn self cleansingnya rendah

a. Pits dan Fissura pd Permukaan Oklusal GigiStreptokokus sanguis dan S. mutans mempunyai proporsi tertinggi pd plak pits dan fissura dibandingkan saliva dan permukaan halus.

b. Bagian InterproksimalS. mutans memiliki frekuensi besar pd daerah iniPd daerah ini, deposit plak yg msh muda mengandung mikroflora yg terdiri dr cocci gram (+) dan bentuk batang

usia filamentosa dan cocci gram (-) dan bentuk batang meningkat

c. Sulkus GingivaMemiliki mikroflora yg beranekaragam dibanding daerah di RM lainnya,

OK sifat retentifnya dan perlekatan fisik dan kimia dari sulkus gingiva

Pd gingivitis terdpt relatif byk plak subgingiva, gram (-) dan bakteri filamentosa.Pd periodontitis terdpt peningkatan bakteri gram (-) dan bakteri filamentosaPd periodontitis, mikroflora gram (-) lbh patogenik

Karakter yg unik dr mikroflora subgingiva adlh sifat retentifnya dlm ekositem yg dipengarui o/ pHNutriennya didapat dari :- cairan gingiva- cairan jaringan lainnya- produk bakteri